-
病人的电解质代谢特点是
-
进一步的处理应是
-
该病人可能患的疾病是:
-
进一步检查最可能的结果是:
-
治疗应采取
- 该医生应首先想到的疾病是
-
病人腹疼剧烈,该实习医生应
-
病人为餐后发病,该实习医生应
-
依据上述病史及查体,初步诊断为;
-
为明确诊断,宜选择的最佳检查方法是
-
根据上述资料,初步考虑本例是:
-
为进一步确诊,下列检查项目中,应作为最佳选择的是:
-
影像学检查提示病变局限,结合病史.本例应选择的最佳治疗方法是:
-
术后第4天开始,腹腔引流量明显增加,每日300~600ml,查引流液淀粉酶达10000U/dl,应考虑:
-
首先应进行的检查是
-
若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约11cm,肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择
-
术后可不追加化疗的条件是
- 男,20岁。手枪手弹射中左股根部2天。查体或现伤口红肿,有少许脓性分泌物,且子弹只有入口没有出口。诊断为:
-
首先的处理是:
-
其次的处理是:
-
最后的处理是:
-
假设信息)如合并直肠损伤,应采取的措施是:
-
此病例的病理生理改变是
-
有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是
-
诊断明确后,正确的治疗措施是
-
首先采取的治疗措施是;
-
复位成功的标志是:
-
复位成功后,可屈肘90°用三角巾悬吊上肢的时间为:
-
对该病人首先应检查
-
若上消化道出血被证实,为了明确病变位置及范围,选用最佳检查方法是
-
在明确诊断后,首先采取的治疗是
-
该病人最可能的临床诊断为
-
此时该病人最合适应用的药物为
-
此时考虑病情应是。
-
应采取呼吸治疗的方案是:
-
术中的最佳输液原则是:
-
术后第2天病人尿量减少至25ml/h以下,经补液不见好转,为进一步明确诊断,下列哪项检查最有价值?
-
此时最先需要采取的治疗措施是:
-
此时虽可能的诊断是:
-
应采取的治疗措施是:
-
该病人术前分类应为:
-
麻醉方式应选择:
-
麻醉前用药应选择为:
-
最合理的麻醉选择为:
-
此时病人可能是;
-
诱发因素可能是:
-
此时最正确的处理是:
-
此时可能是:
-
治疗措施是
- 此时可能是:
-
治疗措施是
-
该病人可能发生:
-
治疗该病人应采取的最佳措施是:
-
假设信息:如果经上述治疗病人血压升到16/10kPa(120/75mmHg),应进一步采取的最佳措施是
-
假设信息:如果病人出现无尿,血清钾7.0mmol/L,应采取的措施是
-
最可能的诊断是:
-
其原因可能是:
-
可选的药物是:
-
该药作用原理是;
-
用药方式是:
-
该病人水、电解质失衡诊断为:
-
该病人缺氯化钠
-
加生理需要量,当天需补氯化钠:
-
伤口分泌物涂片可见
-
X线检查发现特征性改变是
-
首选抗生素是
-
下列治疗措施中错误的是
- 该病诊断为
-
该病致病菌属于
-
预防该病发生的关键是
-
该病病程一般为
-
该病诊断为:
-
最重要的处理措施是:
-
诊断措施最不必要的是
-
治疗措施最重要的是
-
本病人致病菌可能是
-
应选用的抗生素是
-
病人最可能诊断是
-
下列对诊断最有帮助的是
-
对本病人处理,错误的是
-
术前诊断,最可靠的方法是
-
术中冷冻切片病理检查报告为乳头状腺癌,采取的手术方式是
-
术后当晚病人渐感呼吸困难,切口敷料被血浸透,颈部组织张力较高,应首先采用的措施是
-
若术后出现饮水后呛咳,可能损伤了
-
欲测定残余尿量,最简单并易为病人接受的方法是:
-
选择药物治疗时,效果好。起效快,目前最常应用的是:
- 首先考虑该病人是
-
理想的辅助诊断措施是:
-
首先考虑的治疗措施是:
- 首先考虑该病人是:
-
估计失血量是:
-
该病人经快速补充血容量后,中心静脉压高,而血压仍低。其原口是:
-
处理原则是:
-
该病人的休克状态应属于
-
目前不宜马上进行的检查是
-
首先考虑的治疗措施为
-
首先考虑该病人是:
-
进一步确诊不应做的检查是:
-
治疗原则应是:
-
最有可能的诊断是
-
假设信息:发生上述症状后,观察8h仍有高热,应采取的措施是
-
假设信息:24h后发热仍不退,应采取
-
首选的治疗措施是:
-
该病人热量每天基本需要量是
-
该病人术前血糖应控制在:
-
此时尿糖应是:
-
该病人肾功能损害的程度是:
-
该现象属于
-
若要明确诊断,需哪种检查
-
该患者诊断明确,进一步治疗的方案是
-
该患者TNM分期为
-
该患者属于
-
该患者治疗方法应选择
-
为进一步明确诊断,最适宜的方法是:
-
应采取的治疗方法是:
-
如何判断患儿是否发生心跳停止
-
以下措施不正确的是
-
如经EKG检查示室颤,拟行胸外电除颤,下列错误的是
-
首次电除颜所需电能是
-
经抢救心跳、呼吸恢复、为防治脑水肿给予脱水、激素治疗。脱水治疗不正确的是
-
皮质激素治疗错误的是
-
此时下列步骤错误的是:
-
此时抢救用药的最佳途径为:
-
可能的原因是
-
进一步治疗应
-
除继续治疗肠梗阻外还应处理
-
在纠正电解质紊乱的同时,还要治疗
-
还应注意
-
最可能的诊断是
-
以下治疗措施中错误的是
-
初步诊断考虑
-
病人还应查
-
治疗原则为
-
该病的病因为
-
下列哪一项治疗措施是不正确的
-
三腔管压迫止血时,气囊充气量下列哪一组是正确的
-
哪一项手术不降低门静脉压力
-
依据临床症状、体征,其最可能的诊断是
-
下列治疗中,最迅速有效的是
-
对于该患者的急诊检查和处理应包括
-
患者排尿困难、尿潴留的原因可能有(提示 妇科检查:膀胱膨出于阴道口外。)
-
关于治疗,叙述正确的有
-
为明确诊断高度推荐的检查包括
-
侵入性尿动力学检查中,最有价值的是
-
可以考虑的诊断包括(提示 尿常规正常;血PSA1.2ng/ml。泌尿系统B型超声:双肾无积水,前列腺3cm×2cm×3cm,回声均匀,未见异常回声。最大尿流率10ml/s,残余尿300ml。压力-流率测定:梗阻分级Ⅱ度,逼尿肌收缩力为弱减(W-)。)
-
可以考虑的治疗包括(提示 膀胱镜:膀胱颈纤维化。)
-
除外膀胱损伤最有效的检查方法有
-
关键的治疗方法为
-
如尿管不能插入膀胱,此时最佳手术方法为
-
患者可能的诊断是
-
还需进行的检查时
-
最合适的治疗是
-
诊断深部急性乳腺炎,最重要的依据是
-
如果形成脓肿,最重要的诊断依据为
-
乳腺脓肿切开引流后,下列哪项是终止哺乳的绝对指征
-
患者出血原因最可能是
-
不恰当的治疗方法
-
依据病史体征及X线检查其诊断应是
-
为明确诊断进一步检查下列最好是做
-
最好的治疗方案是
-
为明确诊断需进行一系列检查。此时下列检查哪项是不适宜的
-
正确的诊断应该是
-
提示:X线检查肠腔少量积气充气肠腔大小不等,肠管形态不规则,肠间隙轻度增宽,肠腔无气液平面。诊断为新生儿出血坏死性小肠炎。诊疗方案中哪些是适宜的
-
经治疗患儿病情无明显好转,出现高热,腹胀加重,伴腹壁红肿,水肿,有明显的腹膜炎体征,此时考虑出现下列哪些并发症
-
此时应采取的治疗方法是
-
可能的诊断是
-
估计病变可能在
-
为进一步明确诊断,有价值的检查方法是
-
判断患者是否发生心跳骤停的主要检查有
-
提示:确诊患者发生了心跳骤停,立即进行心外按压和人工呼吸。单人进行复苏时心外按压与人工呼吸的比例是
-
提示:确诊患者发生了心跳骤停,立即进行心外按压和人工呼吸。两人配合进行复苏时,心外按压与人工呼吸的比例是
-
提示:在急救过程中经ECM检查提示心室纤颤,拟行胸外电除颤。首次电除颤所需电能是
-
提示:首次胸外电除颤后,再次除颤时应适当加大电能。对该患者再次除颤时最大电能可达到
-
应该检查的项目有
-
提示:根据检查结果,诊断为门脉高压症、脾大。拟行脾切除、贲门周围血管离断术。关于贲门周围血管离断术的优缺点叙述,正确的是
-
提示:根据检查结果,诊断为门脉高压,脾大。拟行脾切除、贲门周围血管离断术。贲门周围血管离断术需要结扎切断的静脉有
-
首先考虑的并发症是
-
应采取的处理措施包括
-
引起甲状腺危象的原因是
-
为明确诊断应作哪些检查
-
提示:腹部平片示肠腔内较多气体,未见液平。纤维结肠镜检:进镜12cm肠腔明显狭窄,内窥镜无法进入,狭窄肠腔粘膜充血,高低不平,无法看清全貌。气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细,粘膜破坏,肠壁僵硬,狭窄段长约4cm,近端结肠明显扩张。作为手术前检查,下列哪些项目属必须检查
-
应作哪些术前准备
-
入院后应如何处理
-
提示:手术探查发现直肠上段距腹膜返折上5cm处有一5×4cm大肿瘤,肿瘤已穿透浆膜面,肿瘤近端结肠明显扩张,但结肠无其他肿瘤,肝表面光滑、柔软,腹膜光滑、无结节。近端肠腔内尚有积粪未排尽。根据上述情况,该如何处理
- 一旦确诊,可采取的治疗措施包括
-
提示:明确诊断后,对患者采取了手术治疗,术后患者肢体仍感肿胀,麻木,足背动脉搏动已有,但较弱。为防止再发生上述并发症,术后应采取的措施包括
-
可能的疾病是
-
有助于诊断的检查有
-
提示:经检查初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。可采取的治疗措施有
-
此时最恰当的治疗措施是
-
可能的诊断为
-
如行急诊手术治疗,进入腹腔后应首先
-
可能采取的手术方式为
-
该患者初步诊断为
-
应与下列哪些疾病相鉴别
-
术前最有助于诊断的检查是
-
术中最有助于诊断的检查是
- 该病的综合治疗方法有哪些
-
该患者术前临床TNM分期为
-
目前考虑拟采取的手术方式是
-
术后需要进行哪些辅助治疗
-
患者术后内分泌治疗首选
-
为明确诊断,首先进行的检查包括
-
最有可能的诊断是(提示肾B型超声:左肾积水。静脉肾盂造影:左输尿管下段占位性病变。)
-
为了进一步明确诊断,下一步的检查包括
-
下一步处理措施是(提示膀胱镜:膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT:肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查:阴性。)
-
此时,患者首选的治疗方式为(提示肿瘤活检:移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常,心肺功能及一般情况良好。)
-
此手术的关键步骤包括(提示为了患者术后早期恢复,拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。)
-
首选的治疗方式为(提示假如患者的对侧肾功能不全:输尿管镜:肿瘤直径约0.5cm;组织活检,高分化级别。)
-
对明确诊断最有意义的检查项目是
-
提示:乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物,边缘呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化。目前最可能的诊断是
-
提示:乳腺包块穿刺活检病理报告为:乳腺浸润性导管癌。目前最恰当的治疗方式是
-
提示:行右侧乳腺癌改良根治术,术后病理结果为:右乳腺外上象限肿物,大小为3cm×2cm,右腋下淋巴结可见癌转移1/3。患者TNM分期为
-
患者的临床分期为
-
提示:患者切口已拆线,愈合良好。组织免疫组化染色结果:雌激素、孕激素受体均为阳性,HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括
-
该患者易发生哪种类型的水电解质紊乱()
-
患者出现低渗性脱水低钾血症的原因是()
-
[提示] 入院后相关检查提示为短肠综合征。短肠综合征常见的临床表现是()
-
[提示] 患者入院时HR95次/分,BP90/60mmHg,血甘油三酯29.5mmol/L、血钠115mmol/L,同时合并轻度酸中毒。如何纠正患者的水电解质酸碱平衡紊乱()
-
该患者可能发生()
-
治疗该患者应采取的最佳措施有()
-
如果患者经治疗后无尿,血清钾7.0mmol/L,应采取的措施是()
-
如果患者经治疗后血压升至130/80mmHg,则应进一步的治疗是()
-
长期肠外营养支持者,应选择的穿刺血管是()
-
该患者最有可能的诊断是()
-
观察8小时如果仍然有高热,应采取的措施是()
-
[提示] 经上述处理和治疗后患者症状好转,继续肠外营养支持5天后出现皮肤、巩膜黄染,并进行性加重,化验血糖20.3mmol/L。该患者出现黄疸最可能的原因是()
-
该患者的诊断是()
-
该患者下一步需要进行的治疗是()
-
以下营养支持治疗方案中,最适合该患者的是()
-
[提示] 该患者经匀速缓慢口服短肽类肠内营养剂200~500ml/d,同时经外周至中心静脉置管给予全合一肠外营养支持2500ml/d,空肠造口排泄物明显减少,达600~700ml/d,水电解质紊乱、营养不良、贫血、肝功能不全、肾衰竭等情况均逐渐改善。下一步诊疗计划为()
-
[提示] 患者拟择期手术,术前影像学检查,行腹盆增强CT及血管重建,见下图。该患者11个月前在外院手术后小肠吻合口瘘最可能的原因是()
-
[提示] 腹腔CT血管重建发现肠系膜上动脉主干远端闭塞,仅近段部分空肠尚存在血供,CT中可见近段空肠和末端回肠,其余小肠未见明确显示。进一步行结肠CT重建,下图。制订该患者进一步手术治疗方案时,最合理的考虑是()
-
适于患者的治疗方式是()
-
在不违反根治性手术原则下,对患者创伤少,生活质量相对较高的手术方式是()
-
经括约肌间直肠癌切除手术(ISR)术后患者最主要的并发症是()
-
腹腔镜直肠癌根治手术与开放手术比较,其优势在于()
-
为挽救患者生命,采用何种抢救措施最为合适()
-
[提示] 患者立即气管置管辅助呼吸,快速输血6U,血压可测及(60/0mmHg),在少量气管内麻醉下,紧急剖腹探查,术中见腹腔内有大量血液和血凝块,空回肠处完全断裂,腹膜后血肿破裂,左髂总静脉破裂,左骶髂关节骨折,均有活动性出血。在患者生命体征不稳定的危重状况下,为挽救患者生命,采用较为合适的手术方式有()
-
如果患者在危及生命的危重状态下,接受了过长时间的确定性手术,整个机体生理功能都可能严重失衡。其中被称为严重创伤后"致命三联"的生理功能紊乱是()
-
[提示] 患者接受髂总静脉结扎术、左骶髂骨折部位负压填塞,小肠近断端外置,远断端结关闭,以聚氟乙烯网覆盖,暂时关闭腹腔。术后送至ICU继续复苏。24小时后患者清醒,生命体征恢复平稳,再次进腹,将断裂小肠行端端吻合,腹壁减张缝合关闭。术后第5天,腹腔内填塞纱布取出,患者逐渐恢复,痊愈出院。本例危重患者成功救治,最能体现的一种外科学理念是()
-
下列哪一项是正确的损伤控制外科处理程序()
-
患者下一步主要检查包括()
-
[提示] 患者淀粉酶,脂肪酶明显升高正常3倍以上,MRCP提示胆总管结石直径1.5cm,血TBIL增加。考虑患者的主要诊断有()
-
[提示] 患者经抗炎、抑制胰酶分泌等治疗后病情好转,准备开腹探查胆总管切开取石术,术前评价肺功能。以下哪项可能提示肺功能很差,很难耐受大手术()
-
对于患者手术当日,降压药物应如何使用()
-
该病人存在水代谢紊乱是
-
诊断依据是
-
纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是
-
经过治疗后症状体征改善病人仍存在的异常是
-
术前最主要的治疗措施是
-
治疗原则为
-
拟诊为
-
首先应采取的处理是
-
若行诊断性腹腔穿刺,穿刺液性质最可能是
-
下列非手术疗法中无必要的是
-
假设术后一周,病人出现持续性高热,右肋缘下疼痛伴呃逆,WBC24×10/L,胸片右侧中量胸腔积液,最可能的是
-
该女婴的月龄为
-
该婴儿的头围约为
-
该婴儿的腕部骨化中心数目是
-
为下一步诊治需进行的最主要的检查是
-
若为ChildA级,应采取的首要治疗措施是
-
该病人的手术方式可为
-
此病人休克达何种程度
-
你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几
- 该患者目前存在哪种水、电解质失衡
-
当日补液总量中已经丢失量部分应给
-
该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为
-
其中三度创面的常规处理原则是
-
进一步确诊的方法是
-
诊断应考虑为
-
治疗方案为
-
可能的诊断是
-
入院后查:血红蛋白170g/L,红细胞比容53%,血清钠134mmol/L血清钾3.6mmol/L,尿比重1.025,动脉血气分析:pH7.166,PaCO3.33kPa,HCO8.7mmol/L。当日液体治疗宜用
-
应诊断为:
-
最好的治疗方法是
-
最可能的诊断是
-
进一步明确诊断应首选检查方法是
-
最恰当的治疗原则是
-
此时应考虑
-
该病人经积极治疗,支持疗法,联合应用大量广谱抗生素,病情好转,但仍有低热。抗生素一直持续应用,15天后病人又突发寒战,高热达40℃,神志淡漠,嗜睡,休克,白细胞计数25×10/L。此时应考虑并发
-
对该病人高热原因的进一步确诊,应采用的可靠方法是
-
该病人经血、尿检查及培养,上述诊断成立。此时应如何处理
-
此病人不应选择下列哪项治疗
-
如患者急查血电解质示血清钾6.0mmol/L,此时应采取的措施是
-
最可能的诊断是
-
以下哪项检查对诊断最有帮助
-
针对无尿首先应
-
还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗
-
伤后第9天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,创面潮湿,焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性。最可能的原因是
-
该病例最可能的诊断是
-
如:B超检查发现左乳外上象限肿块直径1.5cm,提示左乳肿块,乳癌可能。首先应进一步的检查是
-
如:术中病理检查证实为左乳浸润性导管癌最合适的治疗方法是
-
该病属哪一类疾病
-
为明确病因应进行哪项检查
-
该患者可能发生的最严重的并发症是
-
诊断首选
-
进一步检查首选
-
首选的检查方法是
-
下面哪项诊断可不予考虑
-
首先考虑的诊断是
-
最适合的抢救措施是
-
剖腹探查术中,发现为脾蒂及脾门破裂,其术式为
-
根据病史及体检,以下哪一种疾病的可能性最大
-
下列哪一项化验最有诊断价值
-
下列哪一项检查有确诊意义
-
该病例最可能的诊断是
-
为明确诊断,进一步检查宜做
-
该病例首选的处理宜采取
-
该患者目前应选择何种治疗
-
如手术治疗,应选择何种手术方式
-
下列哪项术后处理不妥
-
该病人最有价值的诊断方法是
-
最可能损伤的脏器是
-
腹穿抽出不凝血的原因是
-
为明确诊断,应进行的检查是
-
最可能的诊断是
-
该病人最适合的治疗方式是
-
该病人最可能的诊断是
-
如果上述诊断成立,最好采取哪种治疗方法
-
如果该病人在术后3~6天出现上述临床表现时,应采用的治疗方法是
-
这种并发症常发生在
-
根据该患者目前情况,应考虑为何种可能
-
为明确诊断,最好选择采取以下哪种措施
-
诊断明确后,应采取何种治疗方法
-
应诊断为
-
目前的紧急处理为
-
首先考虑的诊断是:
-
对此病人的治疗原则是:
-
对此病情变化应考虑:
-
对此病人的处理应该是:
-
其可能出现的最紧急的并发症为
-
治疗应优先考虑
-
对此病人首选检查是
-
对此病人可能的诊断是
-
对此病人应首行考虑:
-
如果此病人还应进一步检查,则首选的检查方法是:
-
应采取的治疗措施是:
-
则该病人的治疗方案为:
-
首先考虑的诊断是:
-
下述各诊断中,以何者可能性大?
-
该病人的诊断应是:
-
对此病人病变肠管的处理原则是:
-
该病的主要症状是
-
该病影像学检查首先
-
该病人最可能的诊断是
-
为明确诊断,最好的检查方法是
-
最好的治疗方法是
-
该病人在住院期间经过一段时间治疗,症状、体征不见好转,反而加重,应改用手术治疗保守观察时间最好是
-
患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体,应考虑的诊断为
-
结合上述检查,考虑患者腹痛的主要原因是
-
根据以上检查结果与分析,此例患者的首先治疗方案为
-
患者术后第三天,突然出现上腹部剧痛,伴有恶心呕吐,最应考虑的情况是
-
为明确诊断,应首选哪一项检查
-
最可能的诊断是
-
患者经住院观察2天后,腹痛进行加重,伴有发热,应行的治疗措施
-
患者手术后第三天,引流管内开始出现金黄色引流液,每日量约200ml,可能出现了
-
根据此情况,下一步规范的诊疗措施包括()
-
目前公认的中低位直肠癌术前分期评估手段有()
-
[提示] 直肠超声判断为T2N0,直肠MRI判断为T2N1。下一步的治疗选择是()
-
[提示] 该患者接受了新辅助治疗,MRI术前再次评估为T2N0。应该在哪个合适的时间?可能选择的手术方式是()
- 该患者可能的诊断包括()
-
为进一步诊断和治疗,应安排的检查是()
-
[提示] 经胃肠减压、浓盐水洗胃后,行胃镜提示:十二指肠降部外压性改变,尚有间隙,但胃镜无法通过。腹部增强CT+胰腺三维重建提示:胰头部巨大肿块,侵犯十二指肠及门静脉,血化验CA19-9明显升高。该患者下一步的治疗方案是()
-
你认为适宜的肠内营养途径包括()
-
为明确诊断,该患者应首先作哪些检查()
-
[提示] 该患者MRI检查结果示"肝内弥漫分布约3mm以下短T2再生结节,分别于左内叶和右前叶见两个占位性病灶",见图79~图84。请问该患者的诊断为()
-
[提示] 该患者入院后化验结果:ALT171.9U/L,AST77.1U/L,Alb37.5g/L,TB12.6μmol/L,DB5.6μmol/L,GGT117U/L;PT14s,APTT37.3s,INR1.12,Fib2.86,凝血酶原活动度84%;Hb126g/L,WBC6.14×10/L,N0.66,PLT123×10/L;AFP3.43ng/ml,CEA1.0,CA19-95.74;HBsAg(+),HBV-DNA1.15×10。该患者转氨酶升高的可能原因是()
-
请问该患者的治疗首先应考虑以下哪个方案()
-
[提示] 患者身高172cm,体重66.5kg,BSA1.79m,标准肝体积SLV为1266ml;再根据MRI扫描计算左外叶(S2+S3)肝体积为288ml,右后叶(S6+S7)叶肝体积为428ml。ICGR15检测为3.5%。该患者最适宜的手术方式为()
-
为排除肝转移,常规需完善哪些检查()
-
结直肠癌及其肝转移相关基因检测包括()
-
结直肠癌肝转移外科治疗的重要环节应该是()
-
多学科团队治疗(multidisciplinaryteam,MDT)在结直肠癌肝转移诊治中的作用是()
-
若选择升结肠癌和肝转移灶一期同步切除,应考虑()
-
若选择升结肠癌和肝转移灶二期分阶段切除,手术应选择在()
-
关于二期分阶段切除"颠倒模式"(liverfirstapproach)的描述,正确的是()
-
肝转移癌手术方式的选择是()
-
为了明确诊断需要作的检查是()
-
PET-CT检查提示:右肝前叶转移瘤,未发现其他部位转移。针对该患者应该采取以下哪些措施()
-
对于可切除的结直肠癌肝转移患者行新辅助化疗,主要基于哪些考虑()
-
肝转移灶切除后的治疗选择是()
-
最可能的诊断是()
-
患者面色潮红、腹泻等症状产生的原因是()
-
针对NEN伴有肝转移的治疗方法包括()
-
关于NET的描述正确的是()
-
为进一步明确诊断,首选检查是()
-
[提示] 该患者增强CT和MRI检查提示肝脏有多发病变,其中右后叶的占位病灶约9.8cm×6.2cm×5cm大小;结果见图101~图108。请问该患者的临床诊断应考虑()
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[提示] 该患者入院化验结果:ALT17.6U/L,AST13.7U/L,Alb45.7g/L,TB10.4μmol/L,DB4.5μmol/L,GGT72.9U/L;Hb153g/L,WBC7.28×10/L,PLT169×10/L;PT16.6s,APTT37.5s,INR1.09PTA101.3%,Fib1.9μg/ml;AFP2.4ng/ml;CA19-97.8U/ml;CEA0.8U/ml;CA12510.2U/ml。该患者的合理处理方式为()
-
[提示] 该患者术后病理报"肝海绵状血管瘤;慢性胆囊炎、胆囊结石,胆囊底部腺肌瘤病"。关于胆囊腺肌瘤的描述,下列错误的是()
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应考虑的疾病是()
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为了鉴别诊断应作哪几项检查()
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诊断确立后,应采取哪项处理()
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腹腔镜肝囊肿开窗术前应考虑()
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最可能的诊断是()
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为了明确诊断应进行哪项检查()
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如果考虑HCA,与FNH的鉴别要点是()
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HCA与HCC的鉴别要点是()
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为明确诊断,还需要()
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关于肝棘球蚴病,以下哪些描述是正确的()
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肝棘球蚴病在人体内是通过何种途径致病的()
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肝囊型棘球蚴病与泡型棘球蚴病的主要鉴别点是()
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肝切除治疗肝棘球蚴病的适应证是()
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本患者的诊断考虑可能为()
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[提示] 患者入院后,进食蛋黄后疼痛突然加剧,持续不缓解。体温37.8℃,无黄疸。考虑最可能为()
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则患者下一步首选的检查手段为()
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[提示] 患者血淀粉酶500U/L。下一步首选的治疗为()
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此时最可能的初步诊断包括()
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急诊室应对患者采取什么紧急处理()
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[提示] 因患者在休克状态,不宜在急诊室久留,B超提示肝内胆管扩张并散在结石。患者收入病房后,应采取的措施包括()
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[提示] 患者仍高热、呼吸浅促,检查提示WBC25×10/L,中性分类90%,Hb80g/L,PLT60×10/L,动脉PO50mmHg,PCO45mmHg,pH7.2,血清Na:130mmol/L,Cl:90mmol/L,K:3mmol/L,Cr:150mmol/L。结合临床表现和上述检查结果,患者可能存在的并发症包括()
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对以上疾病及相关并发症,恰当的处理是()
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[提示] 术中探查发现胆总管扩张明显、张力高,直径1.5cm,胆囊肿大,胆总管切开后见大量脓性胆汁溢出。此时的手术处理包括()
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该患者最可能的诊断是()
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下一步首选的检查方法是()
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[提示] B超回示:肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,为脂肪肝表现,胆总管内径约1.2cm,可疑扩大,未见结石影,但未探及十二指肠后段及末端胆总管。但患者皮肤黄染加重,体温升至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg。神志不清。此时考虑最可能诊断为()
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该患者此时最有效的治疗是()
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安放T形管引流,术后拔除的时间最短为()
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该患者可能的诊断为()
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为了明确诊断,应该选择的检查为()
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患者行手术治疗,术中需要探查胆总管的指征有()
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[提示] 患者行胆总管探查取石,T形管引流术。术后T形管拔除的指征是()
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为明确诊断及协助鉴别诊断,应给患者进行哪几项检查()
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[提示] 患者实验室检查结果:血常规:WBC19.46×10/L,NEUT%91.21%;生化检查:ALT233U/L,AST179U/L,ALP498U/L,GGT769U/L,TBIL102.26μmol/L,DBIL87.41μmol/L,CREA141.77μmol/L,AMY141U/L。B超检查结果回报:胆囊增大,壁厚,胆囊内多发高回声团块,后伴声影,肝内外胆管扩张,胆总管最宽直径1.2cm,胆总管下段受肠道气体干扰显示不清。该患者可能的诊断是()
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[提示] 进一步完成上腹部平扫CT检查,提示胆囊大、张力高,壁增厚,周围可见渗出性改变,胆囊内可见多发阳性结石,颈部可见结石,肝内外胆管扩张,胆总管末端可见阳性结石,胰腺形态未见特殊异常。患者在完善检查及抗感染治疗过程中体温再次升高,体温39.2℃,心率118次/分,呼吸频率29次/分,血压:100/60mmHg,神志淡漠。下列哪项治疗为最根本的治疗措施()
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该患者术前可能存在的病理生理变化主要包括()
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首选的手术治疗方式为()
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该患者首选的检查是()
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[提示] BUS显示胆囊部位有一实质性占位,并可见强光团及声影。该患者可能的诊断是()
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为了明确诊断,应该选择的检查为()
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[提示] 术前CT及术中见胆囊肿瘤侵犯胆囊壁全层,但是未发现明显的淋巴结及转移病灶。则该肿瘤应属于TNM分期()
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关于胆囊癌,下列说法正确的是()
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该患者可能的诊断是()
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[提示] 患者行CT检查,结果见下图。该患者的诊断是()
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关于胆囊肿瘤AJCC分期,下列说法正确的是()
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关于胆囊癌,下列说法正确的是()
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该患者考虑最可能的诊断为()
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下一步应行的处理为()
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这种情况最易引起的并发症是()
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术中发现胆道损伤的处理方式为()
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该患者考虑最可能的诊断为()
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胆道外科常见的术后并发症有()
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该患者首选的检查是()
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该患者下一步的治疗方案为()
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术后出现上述表现的原因最可能为()
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[提示] 患者行腹腔穿刺见大量胆汁,明确为胆漏,急诊手术吸净漏出胆汁、探查发现肝总管处直径约0.1cm小破损,管壁水肿尚轻。下列处理方式错误的是()
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[提示] 患者行肝总管破损修补+破损远端胆管切开置T形管引流、T壁支撑,手术后6个月夹闭T形管,患者无发热、黄疸、腹痛等表现,拔除T形管后再次出现寒战高热、皮肤巩膜黄染,MRCP提示肝总管局限性狭窄。目前可以考虑的处理方式包括()
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如行胆管空肠吻合术,术中应注意的事项包括()
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该患者可能的诊断为()
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该患者的病因考虑为()
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根据修订版亚特兰大建议,下列哪项标准不是急性胰腺炎发病初期所必需的检查()
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下列哪项指标提示高脂血症胰腺炎可能()
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下列哪项指标不能早期评判胰腺炎的轻重程度()
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最有助于明确诊断的辅助检查是()
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如果病情进展,出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音(+),此时在下列辅助检查中最有价值的检查是()
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如果患者血钙低于1.75mmol/L,提示()
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若患者出现胰腺假性囊肿,哪项是进行外科干预的指征()
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首选的筛查手段是()
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[提示] 腹部超声提示胰管扩张伴结石。为进一步明确诊断及决定下一步治疗方案,需完善的检查有()
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[提示] 患者行腹部增强CT,见下图。可选择的治疗为()
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慢性胰腺炎外科治疗的适应证包括()
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患者行外科手术治疗,应选择的手术方式为()
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诊断首先要考虑()
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首选的筛查方法是()
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[提示] 患者腹部超声提示:胰头部低回声肿物,直径约4cm×3cm,边界不清,肝外胆管扩张,胰管扩张。进一步评价肿物性质及是否可切除,临床上常用的检查手段是()
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下列不属于胰头癌可切除或可能切除的判定标准的是()
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关于胰腺癌的新辅助治疗的评价,正确的是()
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[提示] 患者腹部CT见下图。下一步适宜的治疗方法有()
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为明确诊断,首选的影像学检查方法是()
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[提示] 患者腹部超声所见:肝内外胆管不扩张,胰头区可见一直径约3.0cm的低回声区,边界不清。提示胰头区低回声团,胰腺癌待除外。下一步有助于诊断的检查有()
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[提示] 患者行腹部增强CT及MRI,见图141、图142,提示胰头钩突不规则低密度病灶,大小约33mm×31mm。为明确病变性质,建议采取的鉴别手段有()
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正确的治疗选择为()
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胰十二指肠切除术后常见的并发症有()
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[提示] 患者行胰十二指肠术,术后病理为:(胰头)中分化腺癌,肿瘤大小3cm×3cm×3cm,侵及十二指肠肌层,累及胆总管及胰腺。可见神经侵犯现象。胰头周淋巴结2/10转移,小弯侧淋巴结0/3转移。对于术后辅助治疗,描述正确的是()
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该患者可能诊断为()
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[提示] CT提示:胰腺体尾部见囊性占位,边界清晰,大小约9.0cm×10.3cm,囊壁厚薄不均,其内可见多发分隔,左下部见条片状钙化,增强扫描未见明显强化,不明确肿瘤与胰管关系。为排除导管内肿瘤的可能,仍需做的检查是()
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患者于腹腔镜下行保脾胰体尾切除术,为明确术后脾脏是否异常,术后最需监测()
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患者术后病理提示黏液性囊腺瘤,该患者术后可能的并发症有()
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患者接下来首选的检查为()
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[提示] CT提示胰头增大,其内可见多发形态不规则的厚壁囊性密度影,其间可见分隔,最大截面积3.8cm×5.3cm,囊壁散在点状致密影,增强后囊壁及分隔可见中等强度延迟强化。可能的诊断为()
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该患者可能的术式为()
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[提示] 根据术中探查情况,患者于全麻下行Whipple术,术后病理证实胰腺黏液性囊腺瘤,患者术后第3天排气排便,尚未进食。于术后第5天,突发下腹部疼痛,频发胀痛,恶心,呕吐胃内容物约500ml。患者下一步的诊疗措施为()
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考虑可能的疾病是()
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[提示] 该患者术中探查见胰尾部一大小约3cm×2.5cm的质硬肿块,界清,位于胰腺实质内,肝右叶表面可见一1cm×0.5cm的结节,行"胰尾切除+脾切除+右肝肿物切除术"。术后病检示:胰尾部神经内分泌肿瘤,G3级,肿瘤浸润周围胰腺组织并累及被膜,胰尾部淋巴结转移(1/2),胰腺切缘阴性。肝脏结节:胰腺神经内分泌肿瘤转移,G3级,脉管内未见癌栓。术后恢复可,3个月后复查CT发现:肝脏多发占位。关于该患者可能行的治疗方案,正确的是()
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请问神经内分泌肿瘤阳性率最高的免疫组化抗体是()
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根据胰腺内分泌肿瘤的临床病理分类标准,符合低分化内分泌癌的是()
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以下描述正确的是()
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结合现有资料,考虑以下哪些疾病()
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[提示] 患者意识障碍发作时在当地医院查血糖最低为2.5mmol/L,发作时无抽搐、大小便失禁,无感觉、运动障碍。外院腹部CT提示胰头部实性占位,其余脏器未见异常。查体示:患者体型肥胖,BMI30,神志清楚,对答切题,皮肤感觉无异常,四肢肌力正常,病理征阴性。腹部未及明显肿物,甲状腺不大,未触及肿物。为明确诊断,需要进行的检查有()
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[提示] 患者入院后第一天于清晨5点感觉乏力、心悸、冷汗,测血糖为2.1mmol/L,胰岛素/血糖比值为0.35,发作时无抽搐、大小便失禁,后输注葡萄糖液后好转。腹部CT提示:胰背、胰腺勾突部各有一直径2cm、1.5cm的界限清楚、外生型的实性占位,增强后可见不均匀强化,胰腺灌注示胰头部病灶血流量及血容量高于正常胰腺实质。血清钙、PTH、促胃液素、PRL等激素水平正常。以下关于术前和术中的论述中,正确的是()
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[提示] 患者行胰头肿物摘除术,术中于创面周围放置2根腹腔引流管,术后恢复可,第8天进食后腹腔引流量明显增多,每日50~260ml清亮液体,查淀粉酶>1500U/L。患者可行以下哪些处理()
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该患者最有可能的诊断是()
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以下哪些选项符合胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的手术指征()
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[提示] 患者手术指征明确,完善术前准备,并于全麻下行胰十二指肠切除术,术后病理回报为主胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴恶性变。请问一般主胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的恶变率为()
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[提示] 患者术后第3天引流量约540ml,淡黄色清凉液体,患者无发热,恶心,呕吐,腹痛,腹胀等症状。考虑该患者为()
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[提示] 查血AMY:1200U/L,引流液AMY:5200U/L,血常规:WBC14.75×10/L,NEUT%76.3%,患者诉头痛,T37.8℃,引流液细菌培养无明显异常。结合患者目前状况,考虑患者为()
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患者应考虑哪些疾病
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入院后应予以哪些常规检查
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下列哪些情况下呕吐物含胆汁
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提示:患者查体可扪及上腹部有一肿物,较固定,左侧锁骨上可扪及淋巴结肿大,质硬,无粘连,肝脾未扪及,肠鸣音正常,心肺未见异常,胃镜可见胃窦部有一肿物。该患者为明确诊断应进一步行哪些检查
- 胃癌病理分型包括。提示:胃窦部肿物行组织学活检示胃癌,CEA值高于正常值。
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手中发现胰头部一轮廓不规则肿物,边界尚清,与周围组织无粘连,门静脉/肠系膜上静脉均完整,无破坏,应行
- B超显示肝内外胆管扩张,则梗阻部位可能在
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患者黄染性质为梗阻性,为明确梗阻部位,选择下面哪些检查最优
-
为明确黄胆性质,最有意义的检查是
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根据下面哪些临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性
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入院后应考虑哪些疾病
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入院后应予以哪些检查
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入院后应怎样处理
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直肠指检发现直肠上端距腹膜反折上5cm处有一5cm×4cm大小肿物,肿物质硬,腹部B超示肝有大小不等结节。拟诊断为直肠癌,并肝转移。应做哪些术前准备
- 根据上述情况,应如何处理
-
根据病史,体查患者可能为哪些疾病
- 患者应予以哪些检查
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患者进一步行透光试验及疝囊造影提示为腹股沟斜疝。腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液的鉴别要点
- 关于斜疝说法正确的是
- 行疝囊修补术哪些是禁忌证
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患者颈部肿物考虑哪些疾病
- 患者应予以哪些相关检查
- 患者如果诊断为甲亢,术前应予以哪些准备
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患者予以手术应予以何种术式
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甲亢术后可能存在哪些并发症
- 入院后应予以下列哪些检查
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该患者考虑为下列哪些疾病
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提示:查体:体质消瘦,全身皮肤黄染,胆囊未扪及肿大,上腹部有压痛,反跳痛,腹部未扪及明显包块,墨菲征(-),心肺未见明显异常,AFP(-),CA19-9大于正常值,凝血功能未见异常腹部CT示胰头部有肿块。关于胰腺癌的临床表现下列哪些说法是正确的
-
下列哪些疾病可引起黄染
-
关于胰腺术后处理正确的是
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为明确诊断,首选的检查是()
-
[提示] 腹平片:膈下游离气体,右下腹肠管轻度扩张、少量气液平面。该患者最可能的诊断为()
-
为鉴别诊断,次选的检查包括()
-
[提示] 检查回报:血淀粉酶轻度增高;B超和CT发现腹腔少量积液及气体,胆囊及胰腺未见异常。适宜的诊治方法包括()
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[提示] 剖腹探查发现该患者十二指肠球部溃疡穿孔。该患者最适宜的手术方式为()
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手术后制酸药物治疗消化性溃疡,最早复查胃镜时间宜为()
-
下一步的诊疗措施应考虑()
-
[提示] 经粗针穿刺后病理报告为:浸润性导管癌,非特殊型,Ⅲ/8分,未见脉管癌栓,IHC:ER(-),PR(-),HER2(++),Ki6760%。下一步还需进行的检查包括()
-
[提示] 经检查考虑本病例诊断为炎性乳腺癌,T4N1M0。下一步治疗应采取()
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[提示] 如该例炎性乳腺癌首选进行全身化疗,化疗4周期后评价疗效疾病无缓解。下一步治疗应考虑()
- 入院后应考虑哪些疾病
- 该患者入院后应予以哪些检查
-
患者体查左侧乳房可扪及一个大小约5cm×6cm肿物,质硬,与皮肤粘连,活动度好,左腋下触及两个大小1cm×0.8cm淋巴结肿大,右侧腋窝未见异常,取肿物组织活检示乳腺癌。下面哪些可作为该病诊断依据
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下列哪些是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别
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行乳腺癌根治术,切除病变范围包括
- 患者考虑哪些疾病
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入院后应予以哪些检查
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查体心肺未见明显异常,右下腹腹肌紧张,压痛反跳疼,血淀粉酶正常,血常规示WBC13.6×10/L,腹部B超未见明显异常。患者最可能诊断为
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诊断依据
- 急性阑尾炎有哪些并发症
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该患者应考虑哪些疾病
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入院后应予以哪些常规检查
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患者查体:脉搏100次/分,T37.8℃,巩膜无黄染,腹肌稍紧张,右上腹有压痛,反跳痛,墨菲征(+),肝脾未扪及,腹部B超示胆囊多发性结石,胆总管壁增厚未见异常,WBC14×10/L,胃镜未见异常。患者最可能为哪种疾病
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患者予以做腹腔镜下胆囊切除术。下列哪些是腹腔镜下胆囊切除的禁忌证
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下列哪些情况考虑应急诊手术治疗
- 患者入院后应考虑哪些疾病
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应予以哪些检查
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腹部外伤诊断依据是
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诊断性腹穿
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提示:患者腹部B超示脾破裂。患者此时应予以哪些处理
- 手术探查发现直肠上端距腹膜反折上5cm处有一5cm×4cm大小肿瘤,肿瘤已穿透浆膜面,肿瘤近段结肠明显扩张,但结肠无其他肿物,肝表面光滑,柔软,腹膜光滑,无结节,近段肠腔尚有大便未排尽。根据上述情况,应如何处理
- 入院后应怎样处理
- 应做哪些术前准备
- 腹部平片示肠腔内较多气体,未见液平,肠镜:进镜12cm肠腔明显狭窄,内窥镜无法进入,狭窄肠腔黏膜充血,高低不平,无法看清全貌,气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细,黏膜破坏,肠壁僵硬,狭窄段长约4cm,近端结肠明显扩张。作为手术前检查,下列哪些项目属必须检查
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为明确诊断应做哪些检查
- 该患者应考虑哪些疾病
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入院后应予以哪些常规检查
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在急诊室应采取哪些措施
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患者检查血淀粉值酶高于正常值5倍,白细胞15×10/L,腹部B超示胆道有异常回声。患者现主要考虑哪些疾病
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治疗上应予以哪些措施
- 患者考虑哪些疾病
- 应予以哪些检查
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查体心肺未见明显异常,腹部平坦,轻压痛,无反跳疼,肝脾未扪及肿大,行直肠指检发现直肠下段扪及环形质硬包块,距齿状线5cm,表面不光滑,提示检查CEA(+),大便隐血(+++),血红蛋白70g/L。该患者应考虑哪种疾病
- 诊断依据
- 患者应进一步做哪些检查
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针对细菌培养及药敏结果,可考虑治疗方案为()
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[提示] 患者术后第5天继发肺部感染、呼吸功能衰竭,转入外科ICU,给予机械通气治疗。多次支气管-肺泡灌洗液培养为耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)。从细菌敏感性和药动学特点考虑,下述哪种药物可作为经验性抗感染治疗()
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[提示] 针对MRSA肺炎,经验性抗菌药物治疗有效。抗菌药物治疗MRSA肺炎时间应()
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[提示] 术后第8天患者出现腹泻,腹痛和发热。大便为绿色水样便,便常规:白细胞3个/高倍镜视野;红细胞2个/高倍镜视野,便涂片显示全片细菌减少,仅见少数革兰染色阳性球菌和阴性杆菌。留取粪便做难辨梭状芽孢杆菌毒素检测,并开始经验性使用口服甲硝唑500mg,每8小时1次。但患者病情加重,出现意识障碍、低血压、严重腹胀和腹泻。此时可选的诊治措施是()
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[提示] 对难辨梭状芽孢杆菌感染采取有效治疗后,患者病情明显缓解。术后2周患者再次出现全身严重感染症状、感染性休克。留取了血液、痰液和尿液标本。血液G试验(+)。同住ICU的其他两例患者感染了光滑假丝酵母菌。根据严重感染集束化治疗方案,抢先使用氟康唑200mg静脉注射,每24小时1次。3天后血液培养结果为光滑假丝酵母菌。既往患者曾因痰液和尿液培养白色假丝酵母菌而使用氟康唑,效果满意。对此患者治疗真菌感染的最佳方案为()
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[提示] 采用有效抗真菌感染治疗后,患者病情趋于平稳。何时停用抗真菌药物()
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该患者可能的病变部位是()
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为明确诊断,首选检查为()
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[提示] 胃镜:幽门瘢痕狭窄梗阻,胃镜不能通过。进一步诊断和鉴别诊断需要次选检查()
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[提示] 患者经胃镜活检及化验检查CEA水平正常;CT、B超发现胃幽门或十二指肠病变合并梗阻狭窄,未证实肿瘤。该患者可能的诊断包括()
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该患者下一步适宜的治疗方法为()
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根据该患者目前诊断,拟订最佳的手术方式为()
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[提示] 该患者手术后病理诊断为胃溃疡合并幽门瘢痕狭窄。术后近期和远期可能的并发症为()
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该患者最有可能的诊断是()
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为进一步明确诊断,该患者应进行哪项检查()
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该患者术前还应完善哪些工作()
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[提示] 甲状腺超声提示,甲状腺回声不均匀,右叶下部及峡部见低回声,边缘不规则,范围约3.3cm×3cm×3cm,内见多处强光点,血流丰富。双侧颈部可见多个低回声,血流丰富,右侧最大2.4cm×1.0cm,左侧最大1.9cm×0.9cm。患者适宜的手术方式为()
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[提示] 患者术后12小时,出现恶心、呕吐,饮水呛咳。应考虑()
- 该患者应选择何种检查()
- [提示] 超声检查右乳外上结节2个,相距1cm,大小直径约1cm,边界清楚,内部回声均匀,未见明显血流信号,腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是()
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[提示] 乳腺钼靶摄片见右乳外上肿物2枚,互相相距约1.0cm,形态规则,边界略模糊,无毛刺,内部无钙化点。后续应如何处理()
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[提示] 患者行右乳肿物切除,术中冷冻病理报告肿物2个,一个为纤维腺瘤,另一个为导管内原位癌,伴微小浸润。下一步首选的处理方式是()
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[提示] 术后病理ER(++,80%)PR(++,60%),HER-2(0~+),Ki-67(10%)。前哨淋巴结0/3。该患者后续治疗包括()
- 应做何处理
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为明确诊断应进一步做哪些检查
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术中发现胆总管下端壶腹部有一肿物,大小3cm×3.5cm,冰冻切片证实管状腺癌,肿物未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉。应考虑何种手术
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本病例查体:腹部稍膨隆,移动性浊音可疑,凝血酶原时间延长,总蛋白6.4g/L,白蛋白3.2g/L,血糖150mg/dl,尿糖(++),术前应做哪些准备
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胰十二指肠切除术后第六天,引流管引流量增加,每天200~300ml,淡血性液,T37.8℃,右上腹胀痛,轻度腹肌紧张,WBC16×10/L,N0.88。考虑哪些并发症
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入院时应行哪些处理
- 宜做何种治疗
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胃镜检查示胃黏膜充血、水肿、出血,提示慢性胃炎。碱性反流性胃炎常发生于
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患者手术后1年,经常出现上腹部不适和烧灼感,进食后加重,时有呕吐胆汁样液体,体重下降,应做哪些进一步检查
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患者根据溃疡处在特殊位置行NIS-SEN胃大部分切除毕Ⅱ式重建。在行胃肠吻合时,吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了
-
胃大部切除治疗十二指肠溃疡,胃大弯切线应在
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首先考虑的诊断是
- 腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软、无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面,盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中,以何者可能性大
-
对此患者进行钡灌肠检查时发现,钡进入距肛门20cm处受阻,钡影尖端呈"鸟嘴"形。该患者的诊断应是
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在做好术前准备后,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后,发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚,呈暗红色,患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对病变肠管的处理原则是
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该患者行手术时病理检查(冰冻)为"甲状腺乳头状腺癌",手术野无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是
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手术治疗5年后,双肺出现大小不等的多数球形病灶影,边缘毛糙,但患者无咳嗽、咳痰或咯血,无胸痛,体温正常,此时的诊断与合理的治疗方案应是
- 患者应考虑哪些疾病
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入院后应予以哪些检查
- 此时应考虑哪些疾病提示:患者直肠指检发现肛门6点位见一外口,并有脓液溢出。
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患者准备手术治疗,应予以哪些术前准备
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假如患者为肛裂,肛裂三联症是
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入院后应考虑哪些疾病
- 该患者入院后应予以哪些检查
- 患者查体左侧乳房可扪及一个大小约5cm×6cm肿物,质硬,边界清楚,活动度好,双侧腋窝未见异常,取肿物组织活检示乳腺腺瘤。下面哪些可作为该病诊断依据
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下面哪些是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别
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该患者应行何种治疗
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经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成,约5cm×4cm×3cm低密度区,四周有不均匀脓壁形成。以上情况治疗的最佳选择是
-
患者伤口已拆线,腹部无明显异常体征,但持续发热2周,引起发热最可能原因是左膈下脓肿。左膈下脓肿最有效的检查方法是
-
常规胃贲门血管离断术后,伤口出血停止,但术后连续发热2周,T38.5℃,WBC13×10/L,中性0.84,术后3天逐渐恢复软食。患者术后持续发热可能原因
-
应继续做哪些主要检查可初步诊断食管静脉破裂大出血
-
消化道出血主要见于哪些疾病
-
大出血的患者,在急诊室应予以哪些处理
-
上消化道出血最常见于哪些疾病
-
应做哪些检查
- 查体:贫血貌,胸前可见蜘蛛痣,心肺未见异常,腹平,无明显压痛、反跳痛,肝不大,脾肋下两横指。实验室检查:HBsAg(+),胃镜下可见胃底食管静脉曲张,大便隐血实验(++),AFP(-),凝血功能正常,Hb50g/L,患者应诊断为
-
肝硬化门脉高压合并大出血,临床上有哪些主要特点
-
患者可能为哪些疾病
-
首选处理措施为
-
下面哪些是肝移植的适应证
-
肝移植术前应做哪些检查
-
肝移植术后哪些处理是正确的
-
主要考虑哪些疾病
-
应予以下面哪些检查
-
患者诊断为急性阑尾炎,有哪些并发症
- 下面哪些是阑尾切除的适应证
-
阑尾炎位置可分为哪几种
-
入院后应予以哪些相关检查
- 主要考虑哪些疾病
-
患者最可能的诊断为提示:生命体征平稳,心、肺、腹部未见明显异常,颈部右侧肿物固定,质硬,不随吞咽上下活动,B超示甲状腺结节样肿大,同位素扫描提示结节呈冷结节样改变,血常规未见异常。
-
患者行肿物活检示甲状腺癌,应采取何种手术
-
关于甲状腺术中手法正确的是
- 主要考虑哪些疾病
- 予以哪些检查
- 患者查体:腹部可见胃蠕动波,上腹部有压痛反跳痛,可扪及剑突下有一包块,可闻及震水音,心肺未及震水音,心肺未见异常。消化道钡餐示胃内24小时后有钡剂残留,胃镜示幽门口狭窄,肿瘤标志物(-)。患者诊断为
-
诊断依据
-
关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式
-
患者主要考虑哪些疾病
-
诊断依据
-
患者入院后经治疗症状无明显好转,长期未进食,并出现呼吸急促,查体肺部可闻及少许异常呼吸音。患者可能出现哪些情况
-
破伤风的并发症有
-
破伤风的综合治疗措施包括
-
该患者考虑可能为下述哪些疾病
-
入院后应给哪些常规检查
-
查体:贫血貌,血压80/60mmHg,胸前区可见蜘蛛痣,腹部浅静脉曲张,血流方向向上,脾大,肋下6cm可扪及,腹水(++)。消化道钡餐显示:食管中下段黏膜增粗,呈串珠样改变。其他检查结果示:Hb60g/L,肝功能值偏高,凝血功能PT20秒,大便潜血试验阳性,乙肝表面抗原(+),腹部B超示肝脏呈结节样改变。目前最可能诊断为
-
该患者还需行哪些检查
-
诊断依据为
-
患者考虑哪些疾病
-
应予以哪些检查
-
消化道钡餐示胃小弯处有龛影,边缘整齐,胃镜示溃疡,腹部立位平片可见膈下游离气体。患者可能为
-
胃溃疡最常发生于
- 胃十二指肠溃疡常见的并发症有哪些
-
该患者应考虑哪些疾病
-
入院后应予以哪些检查
-
患者腹部B超见肝有一占位性病变,腹腔内有1000ml液体,AFP(-),肿块活检示低分化鳞癌。患者此时应诊断为
- 诊断依据
-
晚期肝癌患者死亡的常见病因为
-
患者TNM分期为
-
该患者临床分期为
-
给予患者三苯氧胺口服,属于何种治疗
-
此时首要的处理是
-
有关绞窄性疝,下列哪项是错误的
-
手术发现肠管绞窄坏死,应采取的治疗是
-
应考虑诊断为
-
首先选用的辅助检查
-
为取细胞学依据,宜采用
-
对该病例首先考虑为
-
为进一步确诊,首先选用
-
如为下端胆总管癌,其治疗方法是
-
为明确诊断,进一步应做的检验或检查是()
-
[提示] 实验室检查:ALT66.8U/L,AST68.2U/L,Alb28.4g/L,TB382.9μmol/L,DB318.3μmol/L,AKP341.7U/L,GGT208.6U/L;Hb105g/L,WBC12.22×10/L,N0.72;PLT250×10/L;PT12.8s,INR1.0,APTT44.7s;HBe-Ab(+),HBc-Ab(+),HBsAg(+),HBV-DNA2.39×10;AFP25.4μg/L,CA19-9:492.5U/ml。影像学检查见图159~图164。该患者可能的诊断为()
-
[提示] 该患者临床诊断"原发性肝细胞癌伴胆管内癌栓"。建议的治疗方式是()
-
进一步的术前评估应作哪些准备或补充检查()
-
[提示] 根据患者身高、体重和CT扫描计算标准肝体积SLV为1136ml,左半肝体积为388m1(34.2%SLV),右半肝体积为748m1(65.8%SLV)。ICGR15检测为8.7%。该患者最适宜的手术方式为()
-
[提示] 该患者术后病理报"左半肝中分化肝细胞性肝癌,大小为11cm×4cm×2.4cm,脉管内见癌栓,癌旁肝组织和尾叶均呈结节性肝硬化改变,胆管内取出之组织为癌。胆管切缘阴性,淋巴结未见转移癌。支持该患者诊断肝细胞肝癌的免疫组化指标是()
-
该患者出院后的随访建议是()
-
最可能的诊断为()
-
应进行的急救处理是()
-
经急救处理,病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即()
-
患者休克的类型是()
-
抗休克治疗应采取()
-
此时最能帮助诊断的方法是()
-
肠梗阻诊断已被证实,梗阻类型应为()
-
经72小时观察及处理,症状无好转,脐右侧固定压痛较前明显,并出现腹膜刺激征,体温升高,血常规:白细胞13×10/L,中性0.90,此时应采取()
- 入院后拟采取()
-
[提示] 术中见左上腹包块为网膜包裹,活动性良好,表面呈结节状,瘤体与胃后壁及横结肠有侵犯。术后病理为:体积12cm×11cm×10cm,核分裂2/10HPF,Vimentin(++),AACT(-),CD68(-),DOG-1(+)CD34(++),CD117(++),KI-67≤35%NF(-)s-100(-)。可诊断为()
-
下一步治疗措施包括()
-
[提示] 上次手术后,患者未行任何治疗。20个月后,患者再次扪及上腹部包块。为明确诊断,应进行哪项检查()
-
[提示] 腹部CT示(见下图),肝左侧及胃窦下方囊性低密度影,请结合临床除外复发可能。胃体大弯侧金属密度影,术后改变?其下方类圆形软组织密度结节影,不除外复发或种植可能。患者最有可能的诊断是()
-
胃肠间质瘤患者的术前治疗首选为伊马替尼,通常剂量为()
-
[提示] 3个月后,肿瘤体积明显缩小,获得手术完整切除。术后继续服用舒尼替尼治疗。经检查未见其他部位转移。理论上该患者应服用多长时间药物方可考虑停药()
-
为明确诊断还要完善以下哪些检查()
-
[提示] (1)结肠镜检查(见图154):结肠距肛门口35cm处乙状结肠环周隆起溃疡型肿物,管腔狭窄,内镜不能通过;肿物处取活检;结肠距肛门30cm处息肉,直径约1cm;其余所见大肠黏膜光整。病理回报:腺癌。(2)腹盆腔CT见图155~图158。(3)胸片和肿瘤标志物(CEA,CA19-9)未见异常。依据以上检查资料,目前临床诊断为()
- [提示] 依据以上检查资料,目前临床诊断考虑为:乙状结肠癌合并不全肠道梗阻(结肠系膜多发肿大淋巴结);肝脏多发转移;失血性贫血;胆囊结石。患者的临床分期是()
-
依据患者的临床分期,建议的治疗方案是()
-
[提示] 经过全院MDT会诊结果建议行新辅助化疗后外科治疗,经四周期化疗后MDT会诊评价治疗效果结肠原发病灶和肝脏转移病灶均为PR(部分缓解),建议外科准备手术。肠镜再次活检提示:结肠癌化疗后(结肠肿物)腺瘤样增生的肠黏膜组织,小灶腺体呈高级别上皮内瘤变(重度不典型增生/原位癌)。如果行同期结肠原发病灶和肝脏转移病灶同期切除,外科医生需要完成哪些处理措施()
-
[提示] 术后病理结果:原发肿瘤位于乙状结肠中段,侵犯肠壁全周,肿瘤直径6cm。显微镜下见(共9个标本):乙状结肠溃疡型中分化腺癌,伴坏死,部分肿瘤细胞退变,符合轻度治疗后改变,伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜外累及左侧卵巢及输卵管系膜。肠黏膜内见转移癌结节。上切缘、下切缘未见癌。另见一管状腺瘤。淋巴结转移性癌(6/16,肝门部淋巴结0/1,肠壁淋巴结2/6,肠系膜淋巴结4/9。左肝Ⅲ段肿瘤、右肝Ⅴ段肿瘤、左肝Ⅵ段肿瘤、右肝Ⅶ段肿瘤标本:肝组织中见多发转移性腺癌结节,切缘未见癌。胆囊:慢性胆囊炎,胆石症,胆囊腺肌症。依据术后病理结果,该患者病理分期是()
-
对明确诊断有帮助的检查有()
-
[提示] 实验室检查:血常规:WBC10.32×10/L,NE79%,生化:空腹血糖8.31mmol/L,AMY180U/L,TBIL46μmol/L,DBIL31μmol/L,CEA2.21ng/ml,AFP1.99ng/ml,CA19-925.59U/ml,CA24231.07U/ml。患者行超声检查可能的发现是()
-
[提示] 患者腹部CT检查见下图。结合病史,患者可能的诊断是()
-
该患者适宜的诊治方法包括()
-
如患者行手术治疗,最适宜的手术方式是()
-
为明确诊断,在急诊室首选的辅助检查是()
-
[提示] B超检查发现脾脏占位,与10个月前腹部B超比较,位置不变,体积增大,直径约5.8cm大小,呈低回声表现,边缘清楚。游离腹腔未见液性暗区。该患者最有可能的诊断为()
-
为鉴别诊断,进一步可选择的检查包括()
-
[提示] 检查回报:腹部增强CT见脾脏前部囊实性肿块,大小5.5cm×5.5cm×6cm,中心区2cm大小液性暗区。静脉注射造影剂后,动脉期肿块边缘轻度强化。肺部CT肺部分切除表现,未见肺部复发及新发肿块。可选择的治疗方法包括()
-
[提示] 剖腹探查发现该肿块为囊性,壁厚,穿刺抽出褐色浑浊液体。术中诊断脾囊肿伴囊内感染。该患者可以选择的手术方式有()
-
该患者最可能出现哪种类型的休克()
-
送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段()
- 此阶段微循环变化的特点是()
-
该患者出血量估计约为总血量的()
-
从病理生理学角度,此患者的抢救原则为()
-
该患者发生最终死亡的最主要原因是()
-
为明确诊断,首选的辅助检查是()
-
[提示] 立卧位腹部X线片示膈下游离气体,小肠轻度扩张,少量气液平面。该患者最可能的诊断是()
-
为鉴别诊断,次选的检查包括()
-
[提示] 检查结果血清淀粉酶轻度增高;B超和CT发现腹腔少量积液和游离气体,胆囊及胰腺未见异常。适宜的诊治方法包括()
-
[提示] 剖腹探查发现该患者为胃穿透伤,胃前后壁都有边缘整齐的穿孔。该患者最适宜的手术方式为()
- 86.目前选择的治疗方法是()
- [提示] 患者经过禁食水、胃肠减压及洗胃治疗后,腹胀明显减轻。为进一步明确诊断,首选的检查是()
- [提示] 胃镜检查于胃窦部可见黑褐色、大小5cm×6cm的质硬团块状物,活检钳可将其移动,堵塞幽门口,胃镜不能通过。患者目前诊断为()
- [提示] 患者诊断为胃石症。下列符合胃石症的消化道造影表现的是()
- 可选择治疗胃石症的方法是
-
为明确诊断,首选的检查是()
-
[提示] 腹部平片:腹部可见多发明显肠管扩张、积气,立位可见多个阶梯状气液平面,双肾影、腰大肌影不清晰,双肾、输尿管及膀胱区未见阳性结石影,腰椎可见骨质增生,骨盆外形对称,骨质结构正常。该患者最可能的诊断是()
-
[提示] 查体:右侧腹股沟区可见一大小约2cm×5cm包块,质中,轻压痛,局部可闻及肠鸣音。根据患者病史及查体等情况,考虑患者小肠梗阻的原因最可能为()
-
下列哪项检查可进一步明确诊断()
-
[提示] 右侧腹股沟包块超声:右侧腹股沟区包块处探查:皮下可见低回声包块,范围约3.1cm×2.9cm×2.5cm,动态观察可见肠管蠕动。正确的诊治方法包括()
-
[提示] 腹腔镜探查发现该患者是右侧腹股沟疝,小肠疝入并引起嵌顿,造成小肠梗阻。该患者最适宜的手术方式是()
- 应该再做的检查为()
-
[提示] 综合术前肿瘤相关检查,肿瘤分期判定为T3N2,未发现原发病灶以外的转移病变。下一步诊疗措施为()
-
在患者的术前准备中,还应包括()
-
[提示] 患者术前接受了放化疗,放疗后第5周评估:肿瘤为T2N0,肿瘤下缘距离肛缘6cm,环腔2/3周。对于该患者的诊疗,叙述正确的有()
-
[提示] 患者接受了前切除手术,术后病理:高分化腺癌,散在分布于肠壁肌层中;肿瘤断端未见癌;环周切缘阴性;淋巴结未见转移癌(0/10)。后续处理应该()
-
[提示] 在行前切除手术之后第6天,发现吻合口旁的引流管中有粪汁样物,并有粪臭味,引流量30ml;患者体温37.3℃,血常规中白细胞8.9×10/L,中性粒细胞占85%;体检:腹平软,下腹部局限性轻压痛。临床考虑为吻合口漏。应该采取的合理措施是()
-
应该再做的检查为()
-
[提示] 综合术前肿瘤相关检查,肿瘤分期判定为T3N2,未发现原发病灶以外的转移病变。下一步诊疗措施为()
-
在患者的术前准备中,还应包括()
-
[提示] 患者术前接受了放化疗,放疗后第5周评估:肿瘤为T2N0,肿瘤下缘距离肛缘6cm,环腔2/3周。对于该患者的诊疗,叙述正确的有()
-
[提示] 患者接受了前切除手术,术后病理:高分化腺癌,散在分布于肠壁肌层中;肿瘤断端未见癌;环周切缘阴性;淋巴结未见转移癌(0/10)。后续处理应该()
-
[提示] 在行前切除手术之后第6天,发现吻合口旁的引流管中有粪汁样物,并有粪臭味,引流量30ml;患者体温37.3℃,血常规中白细胞8.9×10/L,中性粒细胞占85%;体检:腹平软,下腹部局限性轻压痛。临床考虑为吻合口漏。应该采取的合理措施是()
- 该患者可能的病变部位是()
-
为明确诊断,应行哪些检查()
-
[提示] 腹部CT见图181、图182。患者腹部CT提示Rigler三联征,是指()
-
患者肠梗阻的原因是()
-
患者应采取哪些诊疗措施()
-
患者恰当的手术方案包括()
-
该患者入院后查肝功能生化及肿瘤标志物:ALT143.3U/L,AST174.8U/L,Alb33.7g/L,TB81.1μmol/L,DB65.1μmol/L,ALP393.2U/L,GGT482.5U/L;CA19-9215U/ml;CEA0.6U/ml;AFP3.1ng/ml;CA12512.3U/ml;乙肝、丙肝、HIV、梅毒检查均阴性;影像学结果见图183~图186。该患者的临床诊断应考虑()
-
该患者适宜的治疗方式是()
-
[提示] 该患者既往史有"心肌缺血"病史30余年。术前评估应作哪些检查和准备()
-
[提示] 胸部平片未见异常;心电图检查:窦性心律、左心室高电压、逆钟向转位、心电图不正常ST-T;心脏彩超:EF67%,FS37%,左心室舒张功能轻度减低;冠状动脉CT示轻度粥样硬化病变,局部管腔轻度狭窄;运动平板试验:运动9.8MET时患者无不适,心电图无缺血变化。该患者能否考虑手术治疗()
-
[提示] 患者身高172cm,体重68kg,BMI=23.15,Alb33.7g/L,近1个月来体重下降4kg。根据欧洲肠外肠内营养学会推荐使用的住院患者营养风险筛查(nutritionriskscreening,NRS2002),该患者的NRS2002评分值及处理为()
-
[提示] 患者胰十二指肠切除术后第3~7天有间断发热,最高体温39℃;引流液细菌培养大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,并根据药敏试验结果换用替考拉宁、美罗培南抗感染治疗。POD4伤口有脓性渗出;POD6经胃管注入亚甲蓝引流管未见渗漏,伤口有淡黄色腹水渗出。胸部平片、CT、B超检查示胸腔积液、腹水。该患者目前临床诊断要考虑()
-
[提示] 术后第10天(POD10)患者出现腹痛伴腹胀,体温最高38.6℃,无寒战。查体:P102次/分、R18次/分、BP111/77mmHg,腹部稍膨隆,全腹有压痛,轻反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。复查腹部CT见图187、图188。给予胰肠后引流管负压吸引2小时,无明显液体引出,后改为被动引流。腹痛症状逐渐缓解。术后第12天夜间出现胰肠前、脾窝引流液混有少量血性渗液,未予特殊处理后好转。第13天晨查房时发现为少量陈旧性血性渗液。请问该患者目前最应迫切采取的措施是()
-
[提示] 术后第13天夜间20:45分如厕时突发腹痛,腹腔引流大量新鲜血性液,胰肠后约700ml,胰肠前约700ml,脾窝约550ml,患者神志淡漠,大汗,呼之可应,即刻给予患者平卧位,吸氧,持续心电血压监测,BP71/43mmHg,P127次/分,R20~21次/分,SPO95%。该患者目前的诊断考虑()
-
此时急诊处理应()
-
[提示] 该患者急诊腹腔动脉血管造影见下图。该患者的诊断是()
-
引起该患者腹腔内大出血的相关因素有()
- 为明确诊断,应紧急检查的项目包括
- 该患者目前应进行的处理包括(提示血淀粉酶740U/dl(Somogyi法),腹部CT示胰腺内及胰周多量积液。)
- 此时考虑行营养支持,正确的是(提示患者循环呼吸已稳定,血糖8.6mmol/L,三酰甘油13.6mmol/L。)
- 对该患者,最有意义的检查是
-
下一步应进行的检查是(提示患者血常规示:类传染性单核细胞增多症,中性粒细胞下降,血小板计数下降。)
-
诊断应考虑为(提示X线胸片表现为磨玻璃影和实变影,CMV-IgM阳性。)
-
治疗应首选
- 本病的高危因素不包括
-
该患者的最主要诊断是
-
对该患者的诊断,最重要的检查是
-
该患者抢救中最需采取的措施是
-
患者诊断为
-
该患者最合适的治疗方案是
-
应用抗感染药物时,以下药物中应首选
-
目前最可能的诊断是
-
目前不需要做的检查是
-
最佳的治疗方案为
- 此患者上消化道出血最可能的病因诊断是
-
对该患者宜采用的最佳紧急治疗措施是
-
为进一步明确诊断,此患者最需进行的检查是
-
应诊断为
-
如果行手术治疗,此病人最适宜的手术方法应选择
-
此病人于手术前必须
-
估计失血量为
-
此时最合适的处理方法是
-
此患者最佳的止血方法是
- 患者1周内最合理的营养方式是
-
10d后,患者病情稳定,但体重下降10kg,此时最常用的营养途径是
-
此营养途径最严重的并发症是
-
本患者属于
-
即刻采取的扩容措施最好为
-
若经积极补液后,患者休克不能纠正,下一步处理方法为
-
对诊断意义最大的是
-
为确定下一步术式,应做的检查是
-
完善各项检查后,行甲状腺全切除,双侧颈侧方淋巴结改良型清扫术,术后第1天血清降钙素水平为9.87pmol/L,第3天降至4.73pmol/L。下一步治疗正确的是
-
此时最能帮助诊断的方法是
-
肠梗阻诊断已被证实,梗阻类型应为
-
经72h观察及处理,症状无好转,脐右侧固定压痛较前明显,并出现腹膜刺激征,体温升高。血常规:白细胞13×109/L,中性粒细胞0.90,此时应采取
-
此时患者合理的营养方式是
- 适合此患者的营养制剂包括
- 下列描述正确的是(提示患者经过2周的保守支持治疗,一般状况及营养状况改善,家属因经济原因要求出院,准予出院。)
-
按九分法(颜面3,颈部3,双上肢18,前后躯干26),烧伤面积应为
- 正确的诊断是
-
该患者烧伤程度属于
-
应立即采取的措施是
-
查体:右乳外上象限肿块,2.5cm×1.5cm大小,表面皮肤有酒窝征,质硬,边界不清,活动度小,右腋下可及质硬融合2.5cm×2.5cm淋巴结团块。该病人为进一步确诊,需进行的检查是
-
该病人经细胞学检查,证实为乳腺癌,其钼靶X线检查,支持的征象是
-
该病人临床分期为
-
该病人经检查,无全身远处转移,目前应采取的治疗方法包括
- 该病人术后病理结果为:浸润性导管癌Ⅱ级,2.2cm×1.5cm,腋窝淋巴结8/18查见转移癌,ER(+),PgR(+),C-erbB-2(-)。则应采取的进一步治疗措施包括
-
该病人拟术后采用化疗,常用的化疗药物包括
- 首先考虑的诊断是
-
以上症状的发生因素有
-
治疗措施包括
-
为明确诊断、判断伤情并指导治疗,此时应优先采用的检查是
-
应采取的治疗措施是(提示血红蛋白100g/L,白细胞6.9×10/L,中性粒细胞0.78。影像学检查示:肝右前叶包膜下血肿,不膨胀,15%肝表面积;腹腔内无其他脏器损伤。)
-
此时应行立即简单而实用的检查是(提示入院第5天,患者在打喷嚏后突发右上腹剧痛,头晕,烦躁。血压80/60mmHg,心率98次/min。)
-
可能与上述体征有关的是(提示患者相继出现腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张,并逐渐加剧。)
-
此时,手术宜采用的术式为(提示腹腔穿刺抽出不凝血,在抗休克治疗的同时行剖腹探查,术中可见肝包膜与膈肌少许索带状粘连,肝右前叶靠右叶间裂处有一纵行不规则裂口,长约5cm,深约3.5cm,裂口周围有部分坏死肝组织。)
-
首先考虑的诊断为(提示患者术后2周突发畏寒、弛张型高热及右上腹胀痛。查体:体温最高至41.0℃,无黄疸,右上腹压痛伴肌紧张,肝肋下3cm,肝区叩痛阳性。白细胞19×10/L。)
-
对确诊最有价值的检查是(提示腹部B超显示肝右叶可见直径约为4.5cm的液性暗区。)
-
应采取的治疗措施包括(提示肝功能:ALT105U/L,AST87U/L。包块穿刺液经细菌培养为金黄色葡萄球菌。)
-
该患者最可能的诊断为
-
对诊断及鉴别诊断有帮助的检查是
-
肝功能实验室检查最可能的表现为
-
确诊方法为
-
治疗方法不包括
-
拟选择确诊方法为
-
选择的最佳基线检查必须包括(提示确诊为乳腺癌。)
-
其TNM分期为(提示上述检查未见异常。)
-
治疗方案正确的是(提示病理结果为:浸润性导管癌,非特殊型,Ⅲ级8分,免疫组化ER(-),PR(-),HER2(-),同侧腋窝淋巴结针吸可见癌细胞。)
-
如需化疗,拟选择的方案为
-
如病期相同的患者,但年龄60岁,免疫组化为ER(+++),PR(-),HER2(-),骨密度检查正常,该患者选择内分泌治疗(AIs)3年后复查,骨密度重度骨质疏松。此时最佳处理是
-
85.为明确诊断,可考虑进行的检查包括(提示上腹可触及直径约8cm囊性肿物,压痛(-),张力较高,不能上下推动。)
-
最可能的诊断是(提示实验室检查:TBil166μmol/L,DBil148μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查提示胆总管囊状扩张,未见胆道结石。)
-
对该患者最适宜的治疗是
-
诊断肝移植术后急性排斥反应的标准是
-
急性排斥反应诊断明确后首选治疗
-
若该患者T管造影显示为吻合口狭窄,首选治疗为
-
提示:查体:神智清楚,痛苦面容。体温37.1℃、心率112次/分、血压90/60mmHg,右上腹部压痛,无明显反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱,(1-2)次/分。分别于右侧和左侧麦氏点行诊断性腹腔穿刺,均为阴性。为尽快明确诊断,应进一步进行的辅助检查是
-
提示:入院1小时后,化验检查显示:血清淀粉酶560U/dl(索氏单位),立位腹平片显示:膈下未见游离气体、上腹可见数个积气肠襻,未见明确液气平,腰大肌轮廓模糊。脊椎未见异常。患者腹部体征无明显变化,但全身情况进一步恶化。目前适宜的治疗原则是
-
提示:如患者接受保守治疗后第2天,出现严重腹胀、腹痛进一步加重,持续高热、体温最高至39.9℃,排少量黑便一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿,对症处理无好转,第3天体温40.5℃,脉搏150次/分,血压62/37mmHg,呼吸急促,意识模糊,无尿,6小时后死亡。患者死亡的直接原因为
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提示:探查如对患者采用急诊手术治疗,术中发现腹膜后右肾前间隙存在血肿,直径5厘米左右。进一步探查发现十二指肠第三部有一直径0.4厘米左右的裂口,边缘基本整齐,轻微触碰裂口,边缘即有活动性出血,十二指肠其余各段来发现损伤,胰腺无合并损伤。正确的手术方式是
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为明确诊断,应该检查的项目有
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提示:立位腹部X线片:双膈下未见游离气体,腹部可见略扩张的肠袢及2个小液平。血常规:WBC19.0×10/L,尿常规:RBC3~5个/Hp,WBC1~3个/Hp。腹穿抽出少量混浊黄绿色液,无味。目前最可能的诊断为
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提示:剖腹探查发现腹腔内一段小肠致密粘连成团,该段小肠有一处0.3cm破口,近端小肠无明显扩张,腹腔内渗出物为脓性。应做的处理有
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最可能的诊断为
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术前检查中对于把握手术适应症以及选择手术方法有重要意义的检查项目是
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提示:经动脉造影显示右侧下肢血管多处短段狭窄。最为适宜的治疗措施是
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提示:体检:一般状况良好。心肺无异常,腹平,无压痛,反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音亢进,无气过水声。立位时右腹股沟出现一肿物,能进入右侧阴囊,平卧及用手可部分还纳,手指通过阴囊皮肤伸入浅环,可触及浅环扩大,咳嗽时指尖有冲击感。部分还纳后,指压内环,嘱咳嗽,肿物未再扩大。肿物质地柔软,叩诊鼓音,可闻及肠鸣音。辅助检查:腹部透视见肠管轻度积气,未见气液平。该患者的诊断是
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斜疝的特点有
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可采取哪些治疗方式
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此病人应诊断为
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应采取的扩容措施最好为
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在下列何种情况下,可使用血管扩张剂
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若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解,下一步的处理措施为
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该病人查体:消瘦,上腹部可见胃型,能闻及腹部震水音。可能的诊断是
- 为明确诊断,需进行的检查包括
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该病人X线钡剂检查,证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻,其血生化检查最可能出现的结果是
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该病人应采取的治疗措施包括
-
该病人经充分准备后,行毕Ⅱ式胃大部切除术,该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括
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该病人手术后可能出现的早期并发症包括
- 哪些检查是合适的
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需要考虑的诊断是
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提示:B超检查为实性结节,周围淋巴结肿不大。核素扫描为冷结节。适宜的处理是
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提示:手术时病理检查(冰冻):“甲状腺乳头状腺癌”为主,部分为“泡状腺癌”,有较完整的包膜,无腺体被膜侵犯,无肿大淋巴结。其手术治疗方案应是
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提示:手术治疗2年后,患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结。应采取的治疗是
- 关于甲状腺结节性质的判断,正确的是
- 提示:给予患者手术治疗,术中冰冻报告结节为乳头状腺癌。关于手术治疗,下述正确的是
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提示:全麻下改行甲状腺左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术,术后第一天出现声音变弱,比较单调,且不能发高音,容易疲劳,但声音没有嘶哑。可正常进食流质。下列正确的判断是
- 入院时首先需行哪些处理?
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检查提示:Hb:45g/L,WBC:7.6×10/L(7600/mm),N:0.66,L:0.36。初步诊断哪些疾病?
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提示:经上处理后血压108/70mmHg,脉搏100次/分,呼吸24次/分。还应行什么急诊检查?
- 检查提示:胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血,在行胃镜检查同时又便血较多。血压再度下降80/60mmHg,脉搏120次/分,输血量已达1200ml,肠鸣音活跃。此时宜怎样处理
- 提示:术中见十二指肠球部后壁溃疡呈穿透性,局部疤痕活动性出血。手术宜选择哪些方式?
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胃大部切除术治疗十二指肠溃疡,胃大弯侧的切断线应在:
-
在行胃肠吻合时,吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了:
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提示:病者胃手术后一年,经常出现上腹剑突部不适和烧灼感,进食后症状加重,时有呕吐胆汁样液体,吐后症状不缓解,体重下降。如何进一步检查?
- 提示:胃镜检查胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血,活检提示慢性萎缩性胃炎。碱性反流性胃炎常发生于:
- 宜采用何种治疗方法?
- 患者目前存在的水代谢紊乱是
- 目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是
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造成上述水电解质紊乱最可能的原因是
- 为纠正目前患者的缺水,应该遵循的治疗原则包括
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该患者最可能的诊断是
- 为明确诊断最有价值的检查是
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较适宜的手术方式是
- 该病人TNM分期属
- 按照近年来世界卫生组织分类原则,发生率最高的乳癌病理类型是
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患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外,还必须进行的检查是
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提示:患者病理标本被证实雌激素、孕激素受体均为阴性。患者手术后应进行的治疗中主要的是
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提示:体检:T39.2℃,P130次/分,R24次/分,Bp90/55mmHg,抬入病室,表情淡漠,皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心界不大,心率130次/分,各瓣膜听诊区无杂音。腹平,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,右上腹可触及肿大之胆囊,肝区叩击痛,肝上界右锁骨中线第4肋间,无移动性浊音,肠鸣音减弱。辅助检查:血常规WBC18×10,N0.85,L0.15。腹部透视:右侧隔肌明显上抬,无膈下游离气体。肝胆B超:肝脏增大,肝内外胆管明显扩张,胆总管直径2.0cm,末端可见2个强回声光团,直径2.0,2.5cm,后方伴声影。符合该患者的诊断有
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Reynolds五联征包括
- 提示:体检:T39.2℃。P130次/分,Bp90/55mmHg,抬入病室,表情淡漠,皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰,来闻及干湿啰音。心界不大,心率130次/分,各瓣膜听诊区无杂音。腹平,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,右上腹可触及肿大之胆囊,肝区叩击痛,肝上界右锁骨中线第4肋间,无移动性浊音,肠鸣音减弱。辅助检查:血常规WBC18.0×10/L,N0.85,L0.15。腹部透视:右侧隔肌明显上抬,无膈下游离气体。肝胆B超:肝脏增大,肝内外胆管明显扩张,胆总管直径2.0cm,末端可见2个强回声光团,直径2.0*2.5cm,后方伴声影。可采取的治疗措施有
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SIRS的诊断标准有
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促炎介质有
- 为发现早期肝癌,患者接受的定期检查中至少应包括的项目是
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提示:经B超、CT检查,证实肝右前叶3cm×3cm占位性病变。有助于明确诊断的检查结果是
- 属于手术禁忌证的有
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术中计划采用“常温下间歇阻断肝门切肝法”,每次阻断时间为
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术中发现明显的肝硬变,肝脏切除量最多不应超过肝脏总体积的
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患者首选哪些检查
- 患者初步诊断哪些疾病
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该患者应首选哪些治疗
- 患者术前准备使用的PN营养液中不宜加入
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以下哪些是肠外营养的禁忌证
- 在施行肠外营养中,下面哪些不是中心静脉置管的并发症
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提示:患者剖腹探查可见:肝呈淤胆性肝硬变,胆囊增大,胆总管扩张,胰头部可及2.5×2.0cm肿物,质硬。为了确定肿瘤是否能够切除,应该探查以下哪些部位
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有诊断价值的检查为
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患者的诊断为降结肠癌,手术切除范围为
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为了鉴别本病例黄疸性质,需进行哪些检查?
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提示:直接胆红素16.1mg/L,间接胆红素8.2mg/L,尿胆红质+++。B超示:肝脏偏大,包膜光整,胆囊增大,外形饱满,胆汁透声差,肝内胆管,胆总管扩张,可见细密的强回声光团,不伴声影。初步诊断考虑哪些疾病?
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为明确诊断仍需进一步作哪些检查?
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提示:腹部稍膨隆,移动性浊音±,凝血酶元时间18′(正常对照14′),总蛋白6.4g/dL,白蛋白3.2g/dL,血糖150mg/dL,尿糖++++。本病例术前应作哪些准备?
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提示:术中发现胆总管下端壶腹部有一肿块,大小3×3.5cm,冰冻切片证实管状腺癌,肿块未侵及门静脉,腔静脉,肠系膜上动静脉。应考虑作何种手术?
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提示:术后第二天,病人精神差,呼吸30次/分,胃肠减压量每天1000ml以上,血钾3.6mmol/L;血钠130mmol/L,血氯90mmol/L;PH:7.36PCO:47mmHg,PO:70mmHg,HCO:26mmol/L,BE:+5。根据上述情况哪些诊断是正确的?
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提示:胰十二指肠切除术后第六天,腹腔引流管引流量增加,每天200~300ml,为淡血性液。T:37.8℃,右上腹胀痛,轻度腹肌紧张,WBC:16.0×10/L,首先考虑哪些并发症?
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提示:患者自觉极度口渴、唇舌干燥,查体眼窝下陷、皮肤失去弹性。此时患者的初步诊断为
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提示:患者自觉极度口渴、唇舌干燥,查体眼窝下陷、皮肤失去弹性。根据患者目前的临床特点估计缺水量约为体重的
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提示:患者自觉极度口渴、唇舌干燥,查体眼窝下陷、皮肤失去弹性。该患者的治疗措施中正确的是
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本患者上消化道出血的原因考虑是
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最有助于诊断的检查是
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最有效的治疗首选
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我国最常见的胆道出血的病因是
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本病例最可能的诊断是
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对于本例病人处理是
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提示:为病人实施了手术,术中检查发现腹腔内有含食物残;查的混浊样液体共吸出约300ml,胃窦部近幽门处可扪及-4cm×3cm的肿块,浆膜面灰白色,胃壁稍水肿。幽门上下淋巴结肿大,幽门下淋巴结融合成团并与胰头浸润或粘连,不易推动。术中诊断:胃窦癌。对本病例,应选择的手术方式是
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提示:根据术中病人全身和局部情况及术者的经验,若实施了姑息性胃癌切除,毕Ⅱ式吻合术。术后第3天排气,术后第4天开始进食,当日即出现呕吐,未引起重视,以后数日每于进食后即有呕吐,呕吐物是食物,经上消化造影检查提示胃扩张,胃潴留,无蠕动波为促进胃排空,可采用的治疗措施为
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提示:经过2周的对症综合治疗,胃排空障碍得以缓解(造影检查证实),开始让病人进流质,起初1~2天尚好,但以后的几天则在餐后半小时至1小时内出现上腹部胀痛,有时为绞痛,伴有大量呕吐,但呕吐物为胆汁,几乎不含食物。病人最有可能发生了的并发症是
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提示:病人重又行禁食、胃肠减压等治疗,经过近2周的对症处理,症状不能缓解,经讨论决定再进行手术。适宜的术式是
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患者入院后应做哪些主要处理
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提示:患者经输液后血压升至98/60mmHg(13/8KPa),脉搏:120次/分,神情烦躁,仍恶心和有便意,血红蛋白:45g/L,血清白蛋白:19g/L,入院4小时突又解暗红大便400ml,血压不能测出,请普外科急会诊,同意抗休克下转科治疗。外科医生在病员转入病房后应做哪些主要处理
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提示:值班外科医生采取边抗休克边做急症手术方案,病员在气管内麻醉下做上腹正中切口进入腹腔,探查发现胃窦近幽门以远广泛纤维性粘连。乃切开胃前壁探查胃腔,见幽门前小弯侧有一1.5cm大慢性溃疡,十二指肠球部因粘连固定未探明。上述情况下,下一步手术应如何做
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提示:病员因血浆蛋白与血红蛋白很低,又在低血压下手术,时机选择过于仓促。既然已行手术,手术就应直接针对止血,手术要安全简单。但由于幽门四周及以远有紧密粘连,只得行远半胃切除术及胃空肠结肠前吻合术。十二指肠残端缝合及肠腔置管引流术。术后病情暂时平稳,活检证实为胃窦部恶性溃疡。术后病员应做些什么主要治疗
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根据哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性
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为明确黄疸性质,最有意义的检查是
- 如黄疸性质为梗阻性,欲明确梗阻部位,选择下列哪项检查手段为最优
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B超显示肝内外胆管扩张,则梗阻部位可能在
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术中发现胰头部一轮廓不规则肿物,边界尚清,与周围组织无粘连,门静脉、肠系膜上静脉均完整,无破坏,宜行
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判断目前患者休克的分期和分度应为
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关于该患者微循环病理生理变化的叙述,正确的是
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根据患者目前状况判断,失血量占全身总血量的比例约为
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提示:患者合并皮肤巩膜黄疸、大量腹水、肝脏功能分级为ChildC级。适宜的治疗包括
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关于应用三腔二囊管进行止血治疗的操作要点,正确的是
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该患者的诊断为
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应采取哪些治疗措施
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提示:入院次日行剖腹产,手术顺利,顺利分娩一女婴。当日8超引导下腹腔穿刺引出咖啡样液体3000ml,给予机械通气、血液滤过、禁食、输液、抗感染治疗,病情逐渐稳定。术后二周停呼吸机,停抗生素,并在内镜引导下放置空肠喂养管,开始肠内营养。术后24天出现高热,腹部CT见下图。下一步应如何处理
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术后的可能并发症有哪些
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关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是
- 患者应考虑哪些疾病
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应予以哪些检查
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患者入院后应予以哪些处理
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胃镜检查见十二指肠后壁溃疡伴活动性出血。在行胃镜检查同时又便血较多,血压再度下降,脉搏细速,肠鸣音活跃。此时应予以哪些处理
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如果保守治疗后仍有活动性出血,应予以
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患者入院后应考虑哪些疾病
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应予以哪些检查
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患者此时应予以哪些处理提示:患者腹部B超示脾破裂,血象升高。
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下面哪些症状考虑有腹腔内器官损伤
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下面哪些是剖腹探查手术的指征
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下面哪些说法是正确的
- 应考虑哪些疾病
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入院后应予以哪些检查
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患者B超提示胆道肿物,术中发现胆总管下端壶腹部有一肿物,大小3cm×3.5cm,冰冻切片证实管状腺癌,肿物未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉。应考虑何种手术
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查体,腹部稍膨隆,移动性浊音可疑,凝血酶原时间延长,总蛋白6.4g/L,白蛋白3.2g/L,血糖150mg/dl,尿糖(++)。本病例术前应做哪些准备
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为明确诊断应进一步行哪些检查
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患者考虑哪些疾病
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应予以哪些急查
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患者行腹部立位平片示可见膈下游离气体。血常规示白细胞总数升高,血淀粉酶正常;腹部B超肝胆胰脾未见异常。患者主要考虑哪种疾病
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如果患者坚持保守治疗,关于治疗哪些是正确的
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如行单纯性修补术,术中应注意
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患者伤口渗液应考虑哪些可能
- 应予以哪些检查
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渗出液培养未见明显异常,血常规基本正常。此时应高度怀疑该渗出液为何所致
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诊断依据为
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应予以何种处理
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患者考虑哪些疾病
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应予以哪些急查
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患者应诊断为提示:腹部立位平片示可见横结肠肠袢扩张,未见明显膈下游离气体,血常规示白细胞升高,血淀粉酶正常。
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诊断依据
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应给予患者的首要处理是
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下列处理哪些是正确的
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患者拟行三腔二囊管压迫止血,应注意观察
- 患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳。但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml。患者肝功能结果:血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/L,腹腔积液。下一步治疗应考虑
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应诊断为
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治疗方法应选择
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术后继续劳动,半年后复发,包块比第一次手术前更大,腹壁缺损大,应采用的手术方法为
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此时下列检查哪项是不适宜的
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正确的诊断应该是
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诊疗方案应选择下列哪种
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经治疗患儿病情无明显好转,出现高热,腹胀加重,伴腹壁红肿、水肿,有明显的腹膜炎体征。此时考虑出现下列哪种并发症
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此时应采取的治疗方法是
- 此时最有意义的检查是
- 目前最适宜的处置方式是
- 如为空腹发病,最适宜的处置方式是