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共享题干题 编号:1307623

患者女性,54岁,因上腹部疼痛不适10个月余,体重下降8kg入院,查体:全身皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹部平软,未及明显肿块,上腹部压痛(+),反跳痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音4~6次/分。实验室检查:TBIL7.70μmol/L;DBIL4.10μmol/L;血糖7.2mmol/L;血钙1.99mmol/L;AMY127U/L;血常规、凝血功能、肿瘤标志物(CEA、AFP、CA19-9)均正常,PTH、胃泌素、PRL等激素水平正常。腹部增强CT示:胰尾部可见一大小约3cm×2.5cm实性占位,动脉期强化明显。

1.[提示] 该患者术中探查见胰尾部一大小约3cm×2.5cm的质硬肿块,界清,位于胰腺实质内,肝右叶表面可见一1cm×0.5cm的结节,行"胰尾切除+脾切除+右肝肿物切除术"。术后病检示:胰尾部神经内分泌肿瘤,G3级,肿瘤浸润周围胰腺组织并累及被膜,胰尾部淋巴结转移(1/2),胰腺切缘阴性。肝脏结节:胰腺神经内分泌肿瘤转移,G3级,脉管内未见癌栓。术后恢复可,3个月后复查CT发现:肝脏多发占位。关于该患者可能行的治疗方案,正确的是()
  • A.再次手术切除肝脏多发占位
  • B.射频消融
  • C.反复行TACE术
  • D.应用顺铂或卡铂联合依托泊苷进行化疗
  • E.可使用长效奥曲肽
  • F.使用干扰素治疗
  • G.使用靶向药物:依维莫司、吉非替尼

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