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共享题干题 编号:1314247

患者女性,57岁,肠镜发现距肛缘5cm处环腔生长肿物,病变长约4cm。直肠指检:进指5cm可及环周生长肿物,肿瘤固定,不能触及肿瘤上缘,肠腔不狭窄。活检病理:腺癌。既往史:10年前诊断为甲亢,药物治疗5年后停药至今,甲状腺功能正常;发现高血压10年,药物治疗,现血压140/90mmHg;糖尿病病史3年,饮食控制,现血糖7.1mmol/L;心前区不适两年,一年前因突发"心肌梗死",发现前降支狭窄90%,放置心脏支架一枚,症状消失,能自行上四层楼,现服用阿司匹林100mg/d。

1.[提示] 综合术前肿瘤相关检查,肿瘤分期判定为T3N2,未发现原发病灶以外的转移病变。下一步诊疗措施为()
  • A.肿瘤为可切除,可以考虑外科手术治疗
  • B.患者合并症较多,未完全控制在正常范围,先治疗合并症,半年后评估手术可行性
  • C.接受新辅助治疗
  • D.直肠置入支架,防止肠腔进一步狭窄;同时化疗控制肿瘤的生长;积极治疗合并症,所有指标控制在正常范围后,可以考虑外科手术
  • E.所有合并症还未控制在正常范围,应该先盆腔放疗,控制肿瘤生长,再评估手术可行性
  • F.是否接受术前放化疗,还需参考肿瘤的分化程度。

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