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共享题干题 编号:1299862

患者女性,50岁,11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘,腹腔感染,保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂,腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处,遂行近端空肠造口(保留近端空肠约50cm)。手术后每日经口摄食,经空肠造口排泄物4000~5000ml/d,均为未消化的食物及消化液,尿量300~500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示:血常规Hb59g/L,血生化:K3.1mmol/L,ALB30g/dl,ALT100U/L,Cr500μmol/l)。

1.[提示] 该患者经匀速缓慢口服短肽类肠内营养剂200~500ml/d,同时经外周至中心静脉置管给予全合一肠外营养支持2500ml/d,空肠造口排泄物明显减少,达600~700ml/d,水电解质紊乱、营养不良、贫血、肝功能不全、肾衰竭等情况均逐渐改善。下一步诊疗计划为()
  • A.继续目前肠外肠内营养治疗
  • B.脱离肠外营养,完全肠内营养
  • C.恢复口服饮食
  • D.影像学检查,择期手术,恢复肠道连续性
  • E.手术后肠康复治疗
  • F.手术后家庭肠内营养

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