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共享题干题 编号:1314251

患者女性,57岁,肠镜发现距肛缘5cm处环腔生长肿物,病变长约4cm。直肠指检:进指5cm可及环周生长肿物,肿瘤固定,不能触及肿瘤上缘,肠腔不狭窄。活检病理:腺癌。既往史:10年前诊断为甲亢,药物治疗5年后停药至今,甲状腺功能正常;发现高血压10年,药物治疗,现血压140/90mmHg;糖尿病病史3年,饮食控制,现血糖7.1mmol/L;心前区不适两年,一年前因突发"心肌梗死",发现前降支狭窄90%,放置心脏支架一枚,症状消失,能自行上四层楼,现服用阿司匹林100mg/d。

1.[提示] 在行前切除手术之后第6天,发现吻合口旁的引流管中有粪汁样物,并有粪臭味,引流量30ml;患者体温37.3℃,血常规中白细胞8.9×10
  • A.禁食、肠外营养,限制进水;继续观察,如果体温、腹部体征能好转,可以保守治疗
  • B.腹腔镜或开腹探查,如果发现瘘口较小,可予以修补
  • C.腹腔镜或开腹探查,如果发现瘘口较大,可予拆除吻合口,行Hartmann术
  • D.横结肠转流性造口
  • E.末端回肠转流性造口
  • F.继续控制血糖在正常范围内或稍高于正常上限

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