-
出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎
-
采取的主要治疗措施为
-
患者突然出现腰痛、肉眼血尿,最可能的原因是
-
经治疗后体温恢复正常,但瓣膜损害加重,心衰药物难以控制,此时应采取
-
应考虑下列哪一诊断
-
下列哪项检查对明确诊断最重要
-
该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是
-
当心功能进入失代偿期时,下列哪一项临床表现最早出现
-
对该患者的治疗,哪一方面是最重要的
-
该患者最可能的诊断是()
-
最有助于感染性心内膜炎诊断的辅助检查是()
-
关于感染性心内膜炎的赘生物,叙述正确的有()
-
关于感染性心内膜炎,叙述正确的有()
-
最有可能的诊断为风湿性心脏病合并()
-
易发生感染性心内膜炎的基础性心脏病有()
-
该患者考虑风湿性心脏病合并感染性心内膜炎,为明确诊断,必须进行的检查有()
-
入院后,最恰当的处理措施有()
-
(提示:该患者应用抗生素过程中,突发呼吸困难伴不能平卧,听诊双肺大量湿啰音,心前区杂音加重。)此时最恰当的处理为()
-
当出现某些情况时,需要早期行外科手术治疗,这些情况有()
-
入院后首选处理为()
-
最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是()
-
入院后,根据病史及体格检查拟诊为感染性心内膜炎,最恰当的处理有()
-
(提示:该患者给予感染性心内膜炎诊断性治疗,抗生素反应良好,6h后体温逐渐降至正常。)此时抗生素应用疗程是()
-
(提示:若患者血培养阳性,超声提示左房室瓣赘生物,诊断为感染性心内膜炎,充分使用敏感抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。)此时宜采取的处理措施为()
-
最可能的诊断是
-
为明确诊断,最有价值的检查
-
对该患者首选的治疗措施是
-
首先应考虑的诊断是()
-
应首选下列哪项检查()
-
下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因()
-
该患者需要补充问诊的病史资料有()
-
(提示:补充病史:患者15d前患"感冒"。既往身体健康,无胸痛、胸闷史,可从事田间体力劳动。月经、生育史无特殊。家族史无特殊。)病因诊断主要考虑()
-
(提示:查体:BP100/75mmHg;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音,以右侧为著;心界向左下扩大,HR120次/分,律齐,心音清晰,未闻及杂音;肝、脾未触及;双下肢轻度水肿。)目前诊断主要考虑()
-
(提示:实验室检查:CTnT1.2ng/mL,BNP8600pg/mL。ECG:窦性心动过速。超声心动图:LVEDD=68mm,LVEF=33%,RV=20mm,室壁搏动弥漫性减弱。)目前诊断考虑()
-
下一步需要完善的辅助检查包括()
-
(提示:给予休息、营养心肌、对症支持治疗。第2天患者诉胸闷加重,查体:BP100/60mmHg;HR40次/分,律齐。急查心电图见图102。)此时紧急处理措施应包括()
-
本病例最可能的诊断是()
-
最有意义的检查是()
-
此患者最重要的处理应为()
-
如果病人继续应用西地兰,心室率为45次/分,心电图为短阵室速,三度房室传导阻滞,最恰当的处理
-
出现以上情况,可以应用的药物是
-
入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油,呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞,心室率60次/min,频发多源性室性早搏,血钾4.5mmol/L,此时考虑
-
患者最主要的诊断是
- 该病人还可能有以下哪些体征
-
病人最可能的诊断是
-
此病人的最可能诊断是
-
本例心电图诊断应是
- 治疗最佳选择为
-
下列哪项实验室检查对本例诊断无意义
-
[假设信息]如果本例病情反复慢性发展,可能发展为哪一种疾病
-
心电图示除aVR与V1外,各导联S-T段抬高,其最可能的诊断是
-
其基本病因是
-
入院第3天,血压为12/10kPa(90/75mmHg),颈静脉怒张,气急不能平卧。病情变化应考虑为
-
此时作检查可能显示出
-
本例正确治疗应是
-
该漶者最可能的诊断是
-
治疗原则最佳的是
-
治疗不愈可能发生的疾病是
-
本例最可能诊断是
-
哪项结果不支持对本病的诊断
-
下列治疗方案中,哪项是错误的
-
为利于确诊首先应做的检查是
-
超声心动图证实该患者心包呈中等量积液,心包积液最可能的原因是
-
进一步应做哪项检查
-
患首突感呼吸困难加重,检查:血压80/60mmHg,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率110次/分,有奇脉,其原因最可能是
-
此时应采取的措施是
-
为确诊应做何种检查
-
最可能的诊断为
-
最可能的诊断是
-
经治疗后好转出院。1年后出现气急,上腹部饱胀来诊。体检:气较急,心界不大,心音轻,心率100次/min,房颤,胸左缘第3~4肋间可闻及较响的病理性第3心音,颈静脉充盈,肝大,肝颈回流征阳性,有腹水,下肢不肿。此时诊断应考虑为
-
为了进一步确诊,下列哪项辅助检查对诊断最有帮助
-
入院后给予心包穿刺,抽出深黄色液体500ml。化验比重>1.018,蛋白45g/L(4.5g/dl)。细胞计数0.4×10/L(400μl),淋巴细胞80%。此时初步考虑诊断为
-
抽取心包积液后复查心超示心包内有少量积液,但患者颈静脉仍明显,肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为
-
经外科会诊,认为需作手术治疗,手术前应作哪项治疗
-
患者应考虑的诊断是()
-
应进一步检查()
-
以下属于心包积液重要体征的是()
-
以下不符合心包积液体征的有()
-
心包积液可靠的体征有()
-
大量心包积液时不会出现的体征有()
-
(提示:患者超声心动图:右心室前壁和左心室后壁可见液性暗区2.0cm。)此时首选的治疗方法是()
-
患者心包抽液应注意()
-
应该考虑的疾病有()
-
为明确诊断,必要的检查有()
-
(提示:血常规:WBC10.8×10/L,N0.88。生化指标正常。胸部X线片:心影两侧扩大,肺部无明显充血。ECG:窦性心动过速,电交替,ST段弓背向下抬高。超声心动图:各房室腔内径大小正常,LVEF=60%,中等量心包积液。)根据上述检查结果,本例患者最可能的诊断为()
-
(提示:患者入院第3天,突然出现气促不能平卧,BP85/70mmHg,颈静脉怒张,HR130次/分,奇脉。)该患者的紧急治疗方案为()
-
最可能的诊断是
-
下列检查对明确诊断最有帮助的是
-
应采用的治疗措施:
-
此患儿最可能的诊断是
-
该患儿如出现永久性发绀,说明
-
根据其血流动力学改变,主要变现为
-
该患儿如决定手术必须做的检查是
-
最佳的治疗措施是
-
最可能的诊断是
-
能提供确诊依据的检查
-
该病的临床表现不包括
-
临床常见并发症不包括
-
该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及的杂音
-
此患儿系动脉导管未闭,其血流动力学的改变最主要为
-
该患儿的早期心电图检查主要表现为
-
当患儿出现显著的肺动脉高压时,其临床上可出现
-
该病历可出现周围血管体征,下列不是其体征的是
-
假设患儿系大型动脉导管未闭,临床已出现下半身发绀和杵状指,听诊时可能不存在的是
-
患者需要进一步检查()
-
(提示:心脏超声:右心房、右心室增大,心房水平见左向右分流(22mm),根据右房室瓣反流估测肺动脉压力54mmHg。)由此可知患者诊断为()
-
房间隔缺损常见类型有()
-
(提示:患者入院后行房间隔缺损封堵术。)该手术的适应证包括()
-
患者需要进一步检查()
-
(提示:心脏超声:左心房、左心室增大,心室水平见以收缩期为主的双向分流,分流处压差50mmHg。)由此可知患者诊断为()
-
目前降低肺动脉压力可选用药物()
-
室间隔缺损封堵术的禁忌证包括()
-
根据现有资料,初步考虑可能的诊断有()
-
(提示:心脏彩色超声:左心室轻度增大,主动脉短轴切面10点位置可见室间隔连续性中断5.5mm,见图103。)结合心脏彩色超声,在以上病例摘要的基础上,诊断考虑()
-
根据患者现有诊断,下一步治疗措施可能的选择有()
-
(提示:患者行心导管检查,QP/QS1.8,左心室面测定缺损为7mm。)如果考虑经导管介入治疗,还须了解的参数或条件有()
-
(提示:经详细评估后,成功放入室间隔膜部对称封堵器。)患者术后须注意可能的并发症有()
-
诊断应首先考虑
-
下列检查最有助于明确诊断的是
-
若检查患者的踝肱指数(ABI),更支持诊断的是
-
患者最可能的诊断是
-
该病最常累及
-
该病急性期应首选的治疗
-
关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述不正确的是
-
关于动脉粥样硬化的发病机制,目前较多学者认同的是
-
闭塞性动脉粥样硬化诊断的金标准是
-
患者应行检查包括()
-
(提示:ABI=0.6,双下肢收缩压相差35mmHg。)患者最主要考虑的诊断为()
-
患者的临床分期(Fontaine法)为()
-
为进一步明确病情,可以选择的检查包括()
-
(提示:下肢动脉造影见图107。)目前应采取的治疗方法有()
-
为明确诊断,须进行的检查有()
-
(提示:红细胞沉降率40mm/h。血管增强CT:左侧锁骨下动脉、腹主动脉、左肾动脉重度狭窄。)考虑诊断为()
-
该患者的分型为()
-
结合该病例,下列观点正确的是()
-
最可能的诊断是
-
可作为确诊依据的检查
-
下列治疗不宜应用
- 考虑以下哪种疾病的可能性大()
- 下一步最佳检查是什么()
- 诊断应首先考虑
-
下列检查最有助于明确诊断的是
-
如患者合并肺部感染,胸闷、气短症状明显加重,下列基础治疗错误的是
-
应该考虑的疾病有()
-
(提示:胸部X线片见图83。)为进一步诊断,下一步最应检查()
-
(提示:血清学及免疫学检查无明显异常,动脉血气分析提示呼吸性碱中毒。超声心动图:右心房、右心室内径增大,右房室瓣相对关闭不全,右心室前壁及室间隔增厚,肺动脉收缩压93mmHg。肺功能:轻度限制性通气障碍。胸部CT、肺通气/灌注显像、腹部超声检查均无异常。拟诊为特发性肺动脉高压,行右心导管检查。)肺动脉高压的诊断标准是()
-
(提示:患者行右心导管检查时,拟行急性肺血管扩张试验。)可用于急性肺血管扩张试验的药物有()
-
急性肺血管扩张试验阳性的诊断标准()
-
(提示:患者急性肺血管扩张试验阳性。)对该患者首选的治疗药物为()
-
为明确诊断,须进一步了解的病史是()
-
(提示:反复追问,患者无特殊病史。肺通气/灌注显像及胸部CT检查无明显异常。)最可能的诊断是()
-
(提示:患者行急性肺血管扩张试验,平均肺动脉压下降至50mmHg,平均肺动脉压下降8mmHg。)下列药物中,适于患者治疗的是()
-
不适合患者的治疗措施有()
-
(提示:患者经治疗后好转出院,定期随访。)定期随访的评估内容有()
-
(提示:出院后随访1年,患者症状加重,并出现反复晕厥,予以地高辛、呋塞米、波生坦治疗后,病情无明显改善。)下一步可考虑的治疗措施有()
-
诊断应首先考虑
-
下列检查最有助于明确诊断的是
-
下一步治疗
-
最可能的诊断是
-
有诊断意义的辅助检查是
-
需要与其鉴别的疾病不包括
-
紧急治疗措施不包括
-
可能的诊断为
-
首选检查为
-
首选治疗
-
初步诊断为
-
下列哪项不是本病的易患因素
-
应该考虑的疾病有()
-
(提示:入院查主动脉CTA:升主动脉扩张,升主动脉可见破口,延伸至降主动脉。考虑诊断为主动脉夹层。)其分型为()
-
该疾病发生的重要易患因素包括()
-
该患者心率、血压的控制范围应为()
-
为了尽快确定此患者呼吸困难的原因,最好先进行的检查是
-
如果BNP>500ng/ml,那么引发其呼吸困难的原因可能是
-
为确诊,急诊应先行的检查
-
最可能的诊断是
-
PCI术前应该给予的抗栓治疗包括
-
患者于前日晚最后一次给予抗凝,PCI术中应该给予的抗栓治疗是
-
患者于第2天行PCI,于前降支植入DES支架,请问出院后的抗栓治疗方案
-
对该患者的心律失常治疗应首选()
-
为减轻心脏前负荷,哪一项措施最合适()
- 进一步检测发现患者眼底Ⅲ级。并出现左室肥厚,较理想的用药是()
-
对诊断有决定性意义的检查是
-
为了解患者肾脏形态改变,最有价值的检查是
-
最可能的诊断是
-
应该采取的合理治疗措施是
-
为明确诊断应采用的检查是
-
发现其肿物为脓液黏稠有粪臭,考虑感染的病原菌为
-
首选的抗菌药物是
-
拟诊考虑为
-
应首先选择的检查为
-
若该患者出现感染性休克,会出现
-
如治疗效果不好,最好应选择
-
最可能的诊断是
-
具有诊断意义的检查是
-
首选的治疗措施为
-
首选的检查是
-
对确诊最有价值的检查为
-
该患者发热的原因可能是
-
该患者拟诊为
-
贫血的原因可能为
-
心率增快的原因是
-
该患者最有可能的诊断是
-
首选的检查为
-
主要应该鉴别的疾病是
-
应紧急施行的治疗是
-
关于黄疸的诊断,该患者符合哪项
-
该患者行胆红素测定时,可出现哪种改变
-
该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变
-
患者最初脐周疼痛其发生机制属于
-
下列哪一项不属于对疼痛特点的问诊
-
对该患者腹泻的分类和原因说法正确的是
-
该患者腹泻的发生机制是
-
有关诊断,哪种病可能性大
-
该患者吞咽困难属于
-
明确诊断,首选哪项检查
-
该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是
-
该患者出现少尿的可能原因是
-
该患者血透后出现血尿的可能原因是
-
其尿失禁为
-
其尿失禁的原因可能为
-
其基础病因是
-
排尿困难最可能的诱因是
-
排除尿道梗阻最简易可靠的检查方法是
-
考虑该患目前为以下哪种肥胖
-
该患目前属于以下哪种情况
-
患者今后生活中应进行哪些生活方式的干预
-
结合以上病例,以下哪项说法错误
-
该患者消瘦考虑与以下哪种情况有关
-
进一步做哪项检查有助于确诊
-
最可能的诊断是
-
该患者最可能的诊断为
-
不是诊断依据的是
-
该患者在抽搐发作时不会出现的情况是
-
该患者最可能的诊断为
-
该患者最适宜的治疗方法为
-
采集病史时应注意询问
-
对该患者诊断最有意义的检查为
-
该患者最可能的诊断是
-
该患者不可能出现的是
-
假设患者有食痘肉史,查体发现皮下结节,血常规化验示嗜酸性粒细胞升高,则抽搐最可能的病因是
-
若明确诊断,最佳检查是
-
患者还可能出现的面容
-
最可能的诊断是
-
可能出现的步态是
-
此时患者的面容是
-
体检时首先注意
-
体检重点在
-
该患者最可能的诊断是
-
该患者若出现浅表淋巴结肿大,最先肿大组群可能为
-
该患者若出现上述淋巴结肿大,其性质最可能是
-
该患者如果出现浅表淋巴结肿大,最先肿大组群可能是
-
如果出现上述淋巴结肿大,其性质最可能是
-
检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是
-
患者淋巴结特点应为
-
结合其他体征,抬举性心尖搏动的体征最可能是
-
周围血管征产生的原因最可能是
-
根据以上资料,该患者最可能的诊断为
-
如考虑动脉导管未闭,存在的最重要体征是
-
此患儿应注意的体征还有
-
可能存在的血流动力学改变是
-
诊断考虑为
-
本例患者尚可能发现的体征有
-
上例最可能的诊断为
-
心脏听诊时,尚可能发现的重要的体征是
-
诊断应考虑()
-
入院后应完善的检查有()
-
(提示:实验室检查:抗SSB抗体(+),C反应蛋白升高,红细胞沉降率增快。ECG:V~V导联呈QS型,V~V导联ST段压低,T波倒置。心脏彩色超声:左心室扩大,左室壁弥漫性运动减弱,中度肺高压,心包腔少量积液。)根据上述检查结果应考虑的诊断有()
-
(提示:进一步完善相关检查。肾动脉彩色超声:左肾动脉主干起始部管壁增厚并管腔狭窄。颈动脉彩色超声:双侧颈总动脉、右侧无名动脉、右侧锁骨下动脉近段管壁增厚。股动脉彩色超声:右侧股动脉、双侧股浅动脉管壁增厚,右侧股浅动脉闭塞,远端有侧支供血。主动脉CTA:右侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉近段管腔弥漫性轻中度狭窄,左侧颈总动脉近段管腔弥漫性重度狭窄,左肾动脉近段管腔节段性重度狭窄。冠状动脉CTA:左冠状动脉主干闭塞,侧支血管开放,右冠状动脉起始部轻度狭窄。)该患者应诊断为()
-
针对该患者最主要的治疗措施有()
-
以下情况中,首选介入治疗的有()
-
(提示:患者2年前心肌梗死后因担心病情而放弃工作。发病1个月后发生间断胸闷、胸痛、心悸、气短,怀疑支架脱落。检查后发现支架并无异常,冠状动脉造影显示无明显狭窄,无新增病变。但患者症状不能缓解,且伴紧张、恐惧,考虑属于双心医学范畴。)为识别心理、心脏共病患者,须注意的方面有()
-
(提示:焦虑与抑郁在临床上常常相互混杂而难以区分,二者均可出现心悸、失眠、担忧等症状,此患者也有这些症状。)关于焦虑与抑郁,叙述正确的有()
-
针对此患者的心理问题应予以精神心理干预及药物治疗,以下说法正确的有()
-
根据病史及检查情况,考虑的诊断有()
-
须考虑非心脏性胸痛的疼痛表现有()
-
关于心脏神经症,叙述正确的有()
-
(提示:该患者行心理量表检查评分,结果见图117。考虑患者为冠心病合并心脏神经症。)心理量表在心理障碍诊治中的意义是()
-
根据患者疾病情况以及心理量表评分结果,对患者进行首次治疗可以选择应用()
-
(提示:患者经过近6周的抗焦虑抑郁药物治疗,再次进行量表评分,见图118。显示患者症状明显缓解,尤其是同时困扰医患的胸闷、胸痛症状几乎消失。)患者接下来的规范化治疗以及要注意的是()
-
患者应考虑哪些诊断?
-
患者应进行哪些检查以明确诊断?
- 下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因
-
此时的处理为
-
此类心电图改变是提示:患者经用地高辛和呋噻米治疗后,心电图示ST段压低,呈典型鱼钩样改变。
-
服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒
-
此时的处理应该提示:患者地高辛治疗后,出现室上性心动过速伴房室传导阻滞,心率为140次/分。
-
此时最重要的检查时什么
-
下列哪些处理是错误的提示:心电图结果示:P波消失,QRS宽大、多变,有Delta波,R-R间期不等。
-
患者应考虑什么诊断
-
应进一步做哪些检查
-
此时最急需要的化验是提示:患者住院期间,出现恶心、呕吐,解水样便,出现晕厥。心电图示;尖端扭转性室性心动过速
-
下列哪些处理措施是正确的
-
患者有预激合并房颤,需根治治疗可采用
-
患者的诊断应考虑什么
-
患者应进行哪些检查
-
典型心绞痛的性质应是下列哪些项目
-
患者应诊断什么疾病提示:患者胸痛发作时,心电图检查示:STV4~6压低0.25mV,T波倒置;发作停止后,心电图恢复正常。肌钙蛋白阴性。
-
典型心绞痛的特点是
- 心肌缺血的心电图特征是
-
患者应如何处理
-
倍他乐克抗心绞痛的主要机理为
-
此时急诊应考虑哪些急性疾病
-
患者应进一步进行哪些检查确诊
-
此时可排除哪些疾病提示:患者检查结果显示:血胰淀粉酶正常,心肌酶学检查正常。心电图正常,心脏彩超检查:LV50mm,LA33mm,右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道,达心尖部。
-
此时可确诊什么急性病提示:胸部CT结果显示,主动脉腔内可见条带样分隔,自升主动脉延续至胸主动脉。
-
此时的急诊处理为
-
患者的完整诊断为
-
考虑可能的原因为提示:患者在治疗过程中,出现少尿
- 此时的进一步处理为
-
患者应考虑什么诊断
-
心房颤动最常发生于
-
二尖瓣狭窄示最早期的血流动力学改变为
-
下列哪些心脏病心尖部不会出现舒张期杂音
-
应进一步进行哪些检查
-
如要明确病因和了解病情活动,应进行哪些检查
-
应如何处理提示:患者心电图示:快速性心房颤动
-
超声心动图示:二尖瓣口面积为0.54cm,二尖瓣呈城墙样改变,无二尖瓣反流,左房内未见异常回声,下列哪些治疗最合适
-
最可能的诊断是
-
下列检查有助于确诊的是
-
下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期
-
最可能的诊断为
-
下列哪项有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别
-
诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是
-
首选治疗药物为
-
该患者诊断为()
-
子痫前期、子痫视病情发展和诊治需要应酌情进行的检查项目有()
-
妊娠高血压最常见的并发症是()
-
运用硫酸镁防治子痫应注意()
-
根据上述临床表现,该患者的心电图最可能表现为()
- 为除外心肌梗死,应进一步检查()
- 体检最可能的发现是
-
最合适的实验室检查是
-
此时的诊断是提示:查体:两肺底闻及湿性啰音和哮鸣音,双下肢无浮肿。心电图结果显示如图:
-
以下哪些特征符合乳头肌功能不全的诊断
-
此时的最适宜处理为
-
此时的诊断为提示:患者入CCU监护3天,尽管经过积极治疗,但效果仍不明显。患者BP90/60mmHg,皮肤湿冷,呼吸30次/分,动脉血氧SaO89%,两肺大量湿性啰音,心率110次/分。心尖部出现粗糙4/6级收缩性杂音,超声心电图可见二尖瓣链枷样改变。
-
此时的处理是
-
有关心源性休克的诊断,以下哪些项目符合
-
患者的诊断是
-
进一步做哪些检查
-
治疗最好选择
-
关于急性心肌梗死,下列哪些是错误的
-
此心电图诊断为提示:患者在治疗过程中,出现心律不齐,心电图检查显示如图:
-
此时应如何治疗
-
下列哪些项目符合典型心绞痛发作
-
变异型心绞痛的心电图改变为
-
患者最可能的诊断是()
-
下一步应进行的特殊检查包括()
-
(提示:入院第3天行心内电生理检查十心内射频消融术。证实心房快速性节律起源于窦房结区域,A:V=1:1,A-A间期欠规则,见图52。在该区试消融5s内可见心房节律先增加后逐渐减慢,继续巩固放电3轮,观察20min,静脉滴注异丙肾上腺素将窦性心律增高20%后,反复程序电刺激未见心动过速再被诱发或自然复发,见图53,结束手术。)不恰当窦性心动过速的临床特点有()
-
不恰当窦性心动过速的首选治疗依次是()
-
(提示:随访2年,未服用任何抗心律失常药,患者症状消失,多次复查动态心电图均为窦性心律,心率50~100次/分,P-R间期正常,见图54。)与心内消融阻断房室结比较,改良窦房结的优点有()
-
此患者可能的诊断有()
-
(提示:患者门诊心电图见图68。)为明确诊断应当考虑进行的必要检查有()
-
(提示:动态心电图:窦性心律,24h总心搏数120678次,频发单源室性期前收缩,室性期前收缩二、三联律,室性期前收缩总数44014次,ST-T改变。心脏超声:左心房内径33mm,左心室舒张末期内径50mm,右心室内径20mm,室间隔厚6mm,左心室后壁厚6mm;左心室整体收缩功能正常,LVEF=54%;左房室瓣及右房室瓣探及微量反流;左心室后壁中段及左心室心尖部可见肌小梁增多,呈网状,心肌致密层变薄,左心室心尖部长轴方向运动减弱,其余心室壁运动尚可;左心室心肌局限性致密化不全改变。)心肌致密化不全会引起的心律失常有()
-
在不除外心肌致密化不全的情况下,应当考虑的治疗措施包括()
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(提示:治疗2周后,复查动态心电图:窦性心律,24h总心搏数110078次,频发单源室性期前收缩,室性期前收缩二、三联律,室性期前收缩总数17064次,ST-T改变。)针对室性心律失常进一步的治疗措施应当是()
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(提示:患者进行了射频消融治疗,术后心电图见图69。术后再次查动态心电图:窦性心律,24h总心搏数114508次,偶发室性期前收缩,室性期前收缩二、三联律,室性期前收缩总数602次,ST-T改变,间歇性一度房室传导阻滞。)预防此患者心律失常复发的长期治疗必不可少的是()
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关于β受体阻滞药在治疗心律失常中的优势,叙述正确的有()
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该患者存在的心血管病危险因素有()
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结合病史特点,该患者诊断为()
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(提示:ECG(发作时):V~V导联ST段压低,T波倒置。拟行冠状动脉造影进一步明确诊断。)需要完成的术前准备有()
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(提示:冠状动脉造影:前降支中段明显钙化斑伴狭窄90%,见图151、图152。)对前降支中段钙化病变进一步评估的方法为()
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(提示:血管内超声:前降支中段狭窄处360°钙化病变,伴管腔严重狭窄,见图153。)对前降支中段钙化病变比较合理的治疗方案有()
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此患者应考虑的诊断有()
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(提示:入院当天检查心电图见图157。)此患者心电图的诊断是()
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针对此心电图改变应当考虑的最恰当的紧急处理是()
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为明确疾病诊断,有必要进一步检查()
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(提示:心脏超声:全心增大(左心房内径61mm,右心房内径66mm×46mm,左心室舒张末期内径59mm,右心室内径28mm),室间隔厚8mm,左心室后壁厚8mm;左室壁运动幅度普遍减低,左心室整体收缩功能减低,LVEF=35%;左房室瓣探及中度反流,右房室瓣探及轻度反流;间接估测肺动脉收缩压47mmHg。冠状动脉CT:两侧冠状动脉显示良好,左前降支中段狭窄30%~40%,回旋支和右冠状动脉未见狭窄改变。)此患者控制心室率应当使用的药物有()
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(提示:经治疗后复查心电图见图158。)为防止抗心律失常药物的不良反应,应当监测的指标有()
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患者出院后针对心房颤动治疗的长期用药应当包括()
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以下不属于PCI术前必须检查的有()
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(提示:入院第3天冠状动脉造影:LAD近端狭窄90%。植入1枚药物洗脱支架(3.5mm×18mm),支架扩张充分,贴壁良好,手术顺利。)关于该患者的术后抗凝治疗,正确的方法有()
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(提示:术后第3天,患者出现胸痛不适,伴出汗。查体:BP160/95mmHg;双肺可闻及少量湿啰音;HR90次/分,心前区未闻及杂音。ECG:V~V导联ST段抬高0.2~0.4mV。急诊冠状动脉造影:LAD支架内闭塞。给予球囊扩张和血栓抽吸,血流恢复。)按照ARC定义标准,该患者的支架内血栓属于()
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(提示:血栓弹力图(TEG):AA类药物血小板聚集抑制率为60%,ADP类药物血小板聚集抑制率为15.3%。)结合临床情况及上述检查结果,考虑该患者可能存在()
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下一步抗栓药物调节,可以考虑()
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患者应进一步进行哪些检查
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患者如做超声心动图,最可能显示哪些
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关于肥厚梗阻性心肌病,下列哪些是错误的
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肥厚梗阻性心肌病有什么特征
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哪些因素可加重肥厚梗阻性心肌病的杂音响度
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患者常见的心电图表现为
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患者出现胸痛,伴晕厥症状,可采用哪些治疗方法
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该病的危害有(提示 查体:T36.5℃,P79次/min,R20次/min,Bp90/50mmHg。听诊心律齐,胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。)
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为初步明确诊断应先行的检查
- 其手术适应证包括(提示 医生建议患者行介入封堵术,术前评估该患者术前的适应证和禁忌证。)
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术后可能发生的并发症包括(提示 术后患者应严格防止并发症发生。)
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术后患者出现新发的严重房室传导阻滞,应采用的药物(提示 患者局麻术后一般情况可,有胸闷、心慌、视物模糊、头晕等不适。术后心脏超声提示封堵器位置良好,CDFI未见残余分流。心电图示新发的严重房室传导阻滞。)
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该患者的可能诊断是()
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对于该患者,血栓形成的高危因素有()
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该患者CHADS-VASc评分为()
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若该患者需要抗凝,可选择的抗凝药物有()
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CRUSADE评分有助于预测出血事件,下列项目中不是CRUSADE评分内容的是()
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在合用阿司匹林和氯吡格雷时,应该首选的抗凝药物为()
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关于预防性应用质子泵抑制药(PPI),叙述正确的有()
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(提示:支架术后第3天,患者再次出现黑粪,多次查粪隐血阳性。BP125/70mmHg,HR86次/分。监测Hb最低为85g/L,HCT29%。考虑发生消化道出血。)其BARC分级为()
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以下处理中不正确的是()
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评估该例患者发生血栓栓塞和出血的风险为()
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该例患者合理的抗栓治疗为()
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(提示:该患者口服华法林治疗中,近期出现晕厥,动态心电图检查,心房颤动合并长间歇5.2s,准备植入心脏起搏器。)该患者在围术期合理的抗栓治疗为()
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(提示:该患者近期出现胸痛。ECG:合并动态ST-T改变。冠状动脉造影:左前降支中段弥漫性狭窄90%。拟行支架植入术。)该患者植入支架选择及近中期抗栓治疗方案为()
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针对该患者的血脂异常,除了强化生活方式干预、戒酒之外,还应选用的治疗药物为()
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(提示:治疗4周后复查血脂:总胆固醇6.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.9mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.3mmol/L,甘油三酯3.3mmol/L。)下一步的药物治疗应调整为()
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该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值应为()
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(提示:经阿托伐他汀治疗6周后复查血脂:总胆固醇4.1mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.0mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L,甘油三酯2.1mmol/L。患者无任何不适主诉。)下一步的药物治疗应调整为()
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该患者诊断考虑为()
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(提示:询问得知,患者喜食肥肉,常饮酒,不喜运动,吸烟史40支/d×35年。)经治疗好转后,除药物治疗外,还应给患者的建议是()
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吸烟对健康的危害主要有()
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患者1年前曾尝试戒烟2次,均失败。此次住院诊断为心肌梗死后,帮助该患者戒烟的正确措施有()
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根据现有资料,患者可诊断为()
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根据目前病史特点及初步诊断,应给予的治疗措施有()
- (提示:经治疗,患者血压、血脂和血糖基本正常,但仍感失眠、情绪不佳。6个月前在看书时突然感到心悸、胸闷、胸痛,呼吸急促、窒息感,伴大汗。15min后到达医院,上述不适症状基本消失,心电图提示窦性心动过速(HR110次/分),ST-T无明显异常。其他检查均未发现明显异常,考虑患者存在焦虑抑郁情绪,嘱继续维持之前的药物治疗。)心血管疾病引起焦虑抑郁情绪的原因有()
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(提示:患者上述不适频繁发作,15~30min后自行消失,理化检查与既往比较未发现明显变化。因患者害怕心脏有问题,担心再次出现不适,反复到各大医院检查,尽管医生未诊断心脏病,但患者症状不缓解。因害怕突发心脏病,不愿单独出门,不愿到人多的场所,不愿乘车旅行等,出门时需要他人陪伴。精神科会诊:惊恐发作,给予抗焦虑抑郁药物。1个月后病情有所改善,3个月后胸闷等症状基本消失,6个月后患者担心药物不良反应自行停药,但仍然有恐惧感、担心疾病复发。)对于该患者下一步诊断和治疗建议为()
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(提示:2年后,患者突然出现持续剧烈胸部闷痛伴大汗,40min后急诊ECG:V~V导联ST段抬高,T波高尖。CPK、CK-MB升高。诊断急性前壁心肌梗死,行急诊冠状动脉介入治疗。术后患者时常长吁短叹、失眠,担心再次出现心肌梗死、支架脱落,常感胸闷、胸痛,症状发作时心电图无异常改变。)患者在心脏康复过程中应采取的措施()
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应该考虑的疾病有()
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根据上述病史特点,为进一步确诊,患者须检查()
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(提示:ECG:右胸导联(V~V)T波明显倒置,并可见Epsilon波(在QRS波未至T波前发出低电位信号,图中箭头所示),见图160;起源于右心室流出道的室性心动过速,见图161。24h动态心电图:多源室性期前收缩5000次/24h,有短阵室性心动过速34阵次。超声心动图:左心房不大(25mm),左心室不大(40mm),右心房扩大(横径55mm),右心室扩大(横径54mm),右心室游离壁变薄(5mm),运动幅度减低;室间隔不增厚(9mm),左心室后壁不增厚(9mm),右房室瓣口右心房侧收缩期可见轻中度反流性血流信号及湍流频谱。胸部X线片:心脏横径增大,左心缘向左扩大。心室晚电位(+)。心脏MRI:右心室明显扩大;在双反转恢复快速自旋回波(Double-IRFSE)序列中.右心室前壁及心尖部心肌厚薄不均,且呈高信号表现,为右心室壁脂肪变所致;而在三反转恢复快速自旋回波(Triple-IRFSE)序列中,经脂肪抑制技术处理后,受累部位本来连续的心室壁信号出现不规则岛状或连续中断,而左心室正常,提示右心室心肌绝大部分或部分被纤维脂肪组织所替代;见图162,图中①④显示右心室扩大,②⑤为Double-IRFSE序列,③⑥为Triple-IRFSE序列。)根据上述病史、查体及辅助检查,该患者最可能的诊断是()
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该患者目前最优先选择的治疗措施是()
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致心律失常性右心室心肌病的病理组织特征包括()
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(提示:心肌活检:右心室心肌细胞明显减少,而被纤维和脂肪组织代替,残余的心肌呈岛状散在分布于纤维组织和脂肪组织之间,见图15,红色箭头表示纤维组织,黑色箭头表示脂肪组织);病变的心脏组织中可见成堆的淋巴细胞浸润,见图16。)致心律失常性右心室心肌病的病变部位常好发于()
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患者应做哪些检查,对明确诊断最有帮助?
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下列哪些体征对诊断最有特异性
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如做血培养,应注意
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此时应首先采取哪种治疗措施?
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患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是
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此时宜采取何种治疗措施?提示:患者经治疗后体温恢复正常,但由于瓣膜损害加重,心力衰竭难以控制。
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患者最容易发生栓塞的部位是
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感染性心内膜炎,行人工心脏瓣膜置换术的指征为
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应该考虑的疾病有()
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根据上述病史特点,为进一步确诊,患者须检查()
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(提示:ECG:右胸导联(V~V)T波明显倒置,并可见Epsilon波(在QRS波未至T波前发出低电位信号,图中箭头所示),见图160;起源于右心室流出道的室性心动过速,见图161。24h动态心电图:多源室性期前收缩5000次/24h,有短阵室性心动过速34阵次。超声心动图:左心房不大(25mm),左心室不大(40mm),右心房扩大(横径55mm),右心室扩大(横径54mm),右心室游离壁变薄(5mm),运动幅度减低;室间隔不增厚(9mm),左心室后壁不增厚(9mm),右房室瓣口右心房侧收缩期可见轻中度反流性血流信号及湍流频谱。胸部X线片:心脏横径增大,左心缘向左扩大。心室晚电位(+)。心脏MRI:右心室明显扩大;在双反转恢复快速自旋回波(Double-IRFSE)序列中.右心室前壁及心尖部心肌厚薄不均,且呈高信号表现,为右心室壁脂肪变所致;而在三反转恢复快速自旋回波(Triple-IRFSE)序列中,经脂肪抑制技术处理后,受累部位本来连续的心室壁信号出现不规则岛状或连续中断,而左心室正常,提示右心室心肌绝大部分或部分被纤维脂肪组织所替代;见图162,图中①④显示右心室扩大,②⑤为Double-IRFSE序列,③⑥为Triple-IRFSE序列。)根据上述病史、查体及辅助检查,该患者最可能的诊断是()
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该患者目前最优先选择的治疗措施是()
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致心律失常性右心室心肌病的病理组织特征包括()
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(提示:心肌活检:右心室心肌细胞明显减少,而被纤维和脂肪组织代替,残余的心肌呈岛状散在分布于纤维组织和脂肪组织之间,见图15,红色箭头表示纤维组织,黑色箭头表示脂肪组织);病变的心脏组织中可见成堆的淋巴细胞浸润,见图16。)致心律失常性右心室心肌病的病变部位常好发于()
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此患者的急诊诊断是什么?
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应进一步做哪些检查?
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为解除患者的胸痛,采用的常用药物是
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此时的诊断是提示:入院24小时,患者突然意识丧失、抽搐,心电图显示如图2:
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此时的处理是什么?
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此时最可能的诊断是提示:入院后第4天,患者又突然胸痛气促,血压110/60mmHg,两肺满布湿性啰音,心率110次/分,心尖部出现响亮收缩期杂音,无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。
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此时的紧急处理措施是
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患者行主动脉内球囊反搏治疗,可能的并发症有哪些?
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下列哪些不是动态血压监测的适应证
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24小时血压监测可以发现正常人血压曲线有以下特征
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膳食中下列哪些因素与高血压的发生有关
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该患者的诊断是什么
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该患者应该与哪些疾病鉴别
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防治高血压的非药物措施不包括下列哪些项目
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该患者的降压目标是
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该患者的降压治疗可选择
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该患者可能的诊断为
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下列哪些检查对该患者没有必要
-
下列哪些药物可引起反射性心动过速
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如患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%,OGTT试验示餐后2小时血糖13.1mmol/L,则该患者的诊断是
- 下列哪些治疗不适合该患者
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双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物
-
此时急需的检查是什么
-
心电图如图19、图20所示,患者应考虑诊断是什么
- 此时应如何处理
- 应进一步做下列哪些检查
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患者住院期间,出现恶心、呕吐,解水样便,出现晕厥。心电图示;尖端扭转性室性心动过速。此时最急需要的化验是
-
下列哪些处理措施是正确的
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患者因有反复发作心动过速行射频消融治疗,下列哪些疾病是射频消融治疗的适应证
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根据目前的信息,对该患者可能诊断应为
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[体检结果]T36.6℃,R26次/分,P116次,分,BP82/54mmHg,神志清楚,口唇轻度发绀,气管居中,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈静脉怒张。呼吸急促,胸廓对称,双肺呼吸音粗,两肺未闻及明显的干湿啰音。心界不大,心音有力,心率116次/分,律齐,三尖瓣区可闻及收缩期2/6级收缩期杂音。腹软,无明显压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肝颈回流征(+),移动性浊音阴性,双下肢凹陷性水肿,双下肢静脉曲张明显。根据目前的信息,该患者心衰的可能病因为
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对该患者应采取的治疗措施包括
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根据目前的信息,下列关于该患者的叙述,正确的有
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[辅助检查结果]①尿常规:尿蛋白3+,尿潜血3+,尿白细胞2+,沉渣定量分析:尿红细胞定量424.8/μl,尿白细胞定量36.2/μl,尿上皮细胞定量34.0/μl,尿管型定量2.89/μl。②血常规:红细胞2.64T/L,血红蛋白82g/L,血细胞比容23.5%,中性粒细胞74.5%,嗜酸性粒细胞0.4%,血小板112/L。③肝功能肾功能电解质:直接胆红素1.4μmol/L,谷氨酰转肽酶5U/L,总蛋白57.7g/L,清蛋白33.0g/L,清球比例1.3;BUN18.86mmol/L,Cr456.4μmol/L,尿酸432.9μmol/L;钠135.0mmol/L,钾4.7mmol/L,镁1.01mmol/L。④ENA(-),甲功三项(-);皮质醇8Am128、4Pm51、OAm194μg/L;CA3.45nmol/L;RAS:PRA7474Pmol/(L.h),AngⅡ138Pmol/L,ALD213Pmol/L;抗G蛋白耦联受体抗体:抗al受体抗体1:80,抗AT1受体抗体1:40。⑤ECG:窦性心动过速。⑥CT平扫:颅脑未见明显异常。两侧肾上腺未见异常。⑦B超:双肾皮髓质与集合系统分界不清,呈肾病声像图改变。双肾动脉阻力指数偏高,双肾血流信号减少。根据目前的信息,该患者的诊断包括
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[进一步的检查结果]肾穿刺和肾脏病理学检查显示肾小球缺血伴节段内皮病变,重度肾小管间质病变;动脉透明变性、管腔狭窄闭锁及动脉黏液性水肿、坏死和“洋葱皮样”病变。荧光镜下见2个体积增大的肾小球:IgM(+~4+),c3(+~4+),clq(+~4+),c4(+~3+)肾小球节段系膜区少量毛细血管袢颗粒状沉积;IgG(-)及IgA(-)。肾小球电子显微镜所见:肾小球毛细血管袢不规则,内皮细胞未见增生,部分内皮细胞下间隙增宽,基底膜部分节段不规则增厚,足突广泛融合,系膜区及旁区未见电子致密沉积物。根据目前的信息,可判断该患者恶性高血压的基础病因为
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根据目前的信息,该患者可能的疾病为
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[问诊结果]患者为女性,平日主要处理家务。患者5年前开始出现劳力性呼吸困难,爬1层楼梯或稍快步行即感到呼吸困难、心悸,休息后可缓解。近3月来上述症状发作明显加重,稍活动即出现明显气急,且不能平卧,伴有咳嗽,咳出少量白色黏痰。曾于当地医院就诊,诊断为“心力衰竭”,给予相应处理后,症状改善不明显。既往无呼吸系统疾病。患者平时易反复发生扁桃体炎症,自服抗生素可好转,未进行正规治疗。[体检结果]T37.4℃,R27次/分,P100次/分,BP130/76mmHg。神志清楚,精神差,端坐位,呼吸急促,二尖瓣面容,巩膜无黄染,双侧扁桃体Ⅱ度肿大、无脓点,颈静脉无怒张,甲状腺不大。双肺底可闻及明显的干湿性啰音。心尖搏动有力,心界向左扩大。HR116次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音及开瓣音。腹软,肝脾肋下未触及,周围血管征阴性。双下肢不肿。根据目前的信息,该患者最可能的诊断为
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进一步的辅助检查应选择
- [辅助检查结果]①血常规:WBC9.0×109/L,N68%,L20%,M3%,RBC4.0×1012/L,血沉12mm/h抗“O”阴性。②心电图:心房颤动、左房扩大、心室率116次/分。③X线检查:正位时左房显著扩大,心影呈梨形;右心缘呈双心房影;双侧肺门阴影加深,肺血管自下而上再分布,提示肺淤血。④超声心动图:左房增大(前后径45mm),余各心腔内径均在正常范围内。M型超声示二尖瓣前叶活动曲线EF斜率减低,后叶随前叶向前运动,形成“城墙样”图形。二维超声示二尖瓣前叶增厚,回声增强。舒张期前后叶粘连呈气球样变,二尖瓣口面积明显变小,为0.8cm2,EF65%,未见明显反流,其余各瓣膜未见异常。心房内未见附壁血栓。根据目前的信息,该患者应采取的紧急治疗方案为
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可引起胸痛的疾病包括
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[问诊结果]患者为农民,男,56岁,既往身体健康,其父48岁时猝死,吸烟史30年;间断性发作胸痛3年,再发加重1天入院;患者3年前出现胸痛,主要在活动时或者情绪激动中发生,数分钟内可逐渐缓解,部位以左侧为重,间断发作过6次,未有晕厥等其他明显不适伴随,未曾去医疗机构诊疗。入院前一天,患者在劳作时再次出现胸痛,且明显比以前重,立即停下休息,半小时不能缓解,伴有胸闷,大汗;无头昏晕厥,无咯血、咳泡沫痰情况,无心慌、心悸,也未伴有恶心呕吐发生。当时未行特别处理,直接被家人送往我院。门诊资料:心肌酶:AST34U/L,CK63U/L,LDH126U/L,CK-MB0.2ng/ml,TNI(-);D-二聚体:(-);心电图:见图8。[体格检查]T36.5℃,R18次/分,P80次/分,BP110/80mmHg(左)、110/75(右)mmHg。神志清,精神可。唇无发绀,气管居中,甲状腺不大,颈静脉无充盈。胸廓无畸形,双肺呼吸均匀,触诊未及胸膜摩擦感,肺界不大,双肺叩诊音清,双肺听诊音清,未及干湿啰音。心尖波动正常,触诊未及震颤,心界不大,心率80次/分,律齐,胸骨左缘第3~4肋间可及Ⅳ/6SM,喷射样。腹平软,肝脾肋下未触及肿大,双肾区无叩痛,腹部未及血管杂音,肠鸣音正常。四肢及神经系统检查未及异常。生殖系统未检查。结合问诊和体检结果,下一步的检查需重点确认的疾病为
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该患者最可能的诊断是
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[辅助检查结果]①静息时心电图:窦性心律,T倒置。②发作时心电图:入院后患者于病区步行活动时胸闷再发,T双向低平,“假性正常化”,时测Tnl0.003ng/ml(参考值<0.3ng/ml)。③缓解时心电图:立即给予舌下含服硝酸甘油0.5mg,2~3min后症状缓解,T波恢复静息时倒置状态,第二日复查Tnl0.001ng/ml(参考值<0.3ng/ml)。④心脏超声:升主动脉稍宽,左房稍大。⑤胸片:未见明显异常。⑥肝肾功能电解质心肌酶谱:ALT17U/L;AST18U/L;BUN5.17mmol/L;Cr49.3μmol/L;Na139mmol/L;K4.2mmol/L;CK-MB1.1ng/ml(参考值<6.6ng/ml);Tnl0.001ng/ml(参考值<0.3ng/ml)。⑦血脂、血糖、甲状腺功能:空腹血糖5.6mmol/L;总胆固醇4.89mmol/L;甘油三酯1.46mmol/L;HDL-C1.36mmol/L;LDL-C3.17mmol/L。⑧血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、甲状腺功能、感染性疾病筛查都未发现异常。根据辅助检查结果,该患者可进一步诊断为
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该患者的治疗可选用药物有
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经过抗心肌缺血、抗血小板、ACEI及他汀等药物治疗,患者在住院期间仍有心绞痛发作,且发作时心电图变化特点类似。目前应采取的进一步检查为
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如果5年前的诊断成立,关于主动脉瓣狭窄,下列叙述正确的有
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[问诊结果]患者既往身体健康,无心血管疾病史。10年前开始常于活动时出现气促症状,休息后能逐渐缓解,未出现过晕厥,夜间一直能平卧入睡,无端坐呼吸,双下肢水肿等其他心衰症状。病初症状较轻未介意,5年前,由于体力活动稍受限,到当地医院就诊发现心脏瓣膜病,主动脉瓣轻一中度狭窄,间断服用过利尿剂,β受体阻滞剂等药物,症状缓解不明显,后自行停服。一周前轻微活动时就可出现气促不适,症状较前加重,并且伴有胸痛,为行进一步诊治来我院住院治疗。[体检结果]T36.8℃,P88次/分,R20次/分,BP130/90mmHg。神志清楚,呼吸急促,端坐位。口唇无发绀,气管居中,颈静脉充盈,胸廓对称,双肺呼吸音粗糙,双肺底听诊可闻及少量湿啰音。心界扩大,律齐,主动脉听诊区可闻及收缩期喷射样杂音,双下肢轻度凹陷性水肿。腹部、神经系统检查未见异常。根据问诊和体检结果,进一步的辅助检查应选择
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[辅助检查结果]①血常规:N77%↑。②BNP850pg/ml。③尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、心肌酶+Tnl、ESR、ASO、CRP均在正常范围。④心脏超声:主动脉瓣瓣缘回声增强、瓣叶变形、僵硬,瓣叶开放明显受限,左室增大,室壁增厚。⑤胸部影像学:双肺轻度淤血,左心增大。⑥冠状动脉造影:冠状动脉未见异常。根据目前的信息,应采取的临时急症处理措施包括
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根据目前的信息,关于该患者叙述,正确的有
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[辅助检查结果]①心电图检查:窦性心律,大致正常心电图。②心肌损伤标记物:CK-MB质量测定1.0ng/ml,TNI0.001ng/ml。NT-proBNP:200.4pg/ml。③血常规:WBC6.4G/L,N70.8%,RBC3.99T/L,HGB103g/L,PLT319G/L。④甲状腺功能、凝血功能、尿常规和大便常规正常。⑤肝肾功能电解质:胆红素正常,ALT84U/L,AST45U/L,总蛋白65.4g/L,清蛋白38g/L;Bun5.89mmol/L,Cr76.1μmol/L,尿酸正常;K+3.8mmol/L,余电解质正常。血糖血脂:FBG5.7mmol/L,TG0.76mmol/L,TC2.68mmol/L,HDL-C0.9mmol/L,LDL-C1.19mmol/L。D-Dimer<0.50mg/L。⑥胸部X线片检查:肺淤血,间质性肺水肿,双肺感染可疑,心脏普大。⑦超声心动图检查:大量心包积液(平卧位:右室前壁前暗区厚约1.2cm,左室后壁后暗区厚约3.1cm,左室侧壁侧暗区厚约2.9cm),余心脏形态结构及瓣膜活动正常。⑧腹部B超检查:肝胆胰脾,腹膜后大血管旁未见明显异常,未见明显腹腔积液。结合辅助检查结果,可以得出结论有
-
[进一步辅助检查结果]①肺部CT平扫:左肺下叶降主动脉旁结节,性质待定;双肺间质性病变;左肺多发低密度类结节灶,双侧叶间裂增厚,其中左侧斜裂上多发小结节灶,鉴别于肿瘤与炎性病变;纵隔及双侧腋窝淋巴结增多,增大;双侧胸腔积液,双肺下叶节段性膨胀不全;心包积液。②心包积液检查:血性浑浊,李凡他试验阳性,细胞总数:50000×10/L,白细胞总数:1800×10/L。生化:总蛋白48.3g/l,总胆固醇2.0mmol/L,LDH269U/L,ADA15U/L。心包积液细胞学:镜检见大量红细胞,部分淋巴细胞,少量可疑核异质细胞。心包积液涂片未找到抗酸杆菌。③痰液检查:涂片未找到真菌及抗酸杆菌,培养结果为正常口腔细菌生长。④血液结核相关抗体、肿瘤标记物、自身免疫抗体、病毒学均为阴性结果。根据目前的信息,该患者心包积液的病因基本可排除的是
- 该患者可诊断为
-
关于该患者的治疗,正确的有
-
根据目前的信息,本次病情加重最可能的诱因是
-
对于该患者的抗心衰治疗,宜采取
-
根据目前的信息,该患者的问诊应主要围绕
-
[问诊结果]患者为68岁男性,退休工人。近三年来,多于上楼后或慢跑后出现胸闷,位于胸骨中下段后,伴出汗,不伴明显胸痛及放射痛,无明显心悸、头晕、恶心呕吐、黑矇晕厥等,休息5分钟左右可自行好转。未予诊治。昨日晨起后无明显诱因心前区隐痛,位于胸骨中下段后,伴出汗、心悸不适,有恶心感但未吐,无明显头晕头痛、黑矇晕厥,无放射痛,因症状持续不缓解,为求进一步诊治而来我院,门诊行心电图示“三度房室传导阻滞”。既往高血压病史10年,最高血压180/110mmHg,未规律服药;高脂血症30余年,未予治疗;大量吸烟史20年,20支/天,尚未戒烟。家族史:父亲患冠心病,母亲患高血压。[体检结果]T36.8℃,R20次/分,双侧脉搏对称,P38次/分,左上肢BP160/100mmHg,右上肢150/95mmHg。神志清楚,呼吸平稳,自动体位。口唇无发绀,气管居中,颈静脉无怒张。胸廓对称,双侧呼吸运动一致,双肺呼吸音粗,双肺底未及明显干湿啰音。心界不大,心音低钝,律不齐,HR40次/分,可及大炮音,未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。患者下一步应做的辅助检查包括
- [检查结果]①心肌酶谱、心肌坏死标记物:CK32IU/L,CK-MB18U/L,LDH284U/L,Tnl5.2ng/L。②血常规:白细胞10.8G/L,中性粒78%、凝血象、肝肾功能、电解质、血糖:均正常。血脂四项:胆固醇7.4mmol/L,甘油三酯4.7mmol/L,HDL-C,0.82mmol/L,LDL-C3.2mmol/L。③心电图:窦性心律,三度房室传导阻滞,左前分支传导阻滞,完全性右束支传导阻滞。④超声心动图:符合下壁心梗声像图改变,EF58%。⑤传染病全套:阴性。根据目前的信息,该患者可诊断为
-
根据患者目前的情况,当前应采取的治疗方案为
-
根据目前的信息,针对该患者的问诊应考虑到哪些可能的疾病
- 患者,男性,45岁。商务人员,平素社交应酬多。有长期吸烟及糖尿病病史,有冠心病家族史。5小时前,晚餐饮酒后突然出现胸闷,呈阵发性,开始持续数分钟,后逐渐延长至半小时间断缓解,且胸闷渐加重休息不能缓解伴全身出汗。体温:36.2℃;脉搏:114次/分;呼吸:22次/分;血压:90/60mmHg;急性痛苦病容,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,心率114次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿,四肢温度偏低。未引出病理征。根据目前的信息,该患者最可能的诊断是
-
针对该患者目前的情况,目前应选择的检查为
-
[心电图检查]提示STv明显上抬达0.2~0.6mV,结合患者临床症状及心电图表现,可迅速诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。下一步的处理应为
-
此患者可能诊断为
-
为明确诊断可靠的辅助检查是
-
该患者某天突然出现心慌、胸闷、脉搏短绌,听诊心率157次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等。此时最为合适的处置为
-
该患者最可能的诊断是
-
为明确诊断应做哪项检查
-
根据患者病史及体检,导致目前临床表现的最可能原因是
-
应首先考虑的疾病诊断是
-
为明确诊断,应选用最简便而又有价值的检查是
-
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
应尽快做的处理包括(提示 入院1h患者仍有咯血,量约50ml,且呼吸急促,30次/min,面色苍白。心率110次/min,血压90/62mmHg,双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb120g/L,动脉血气分析示SaO78%。)
-
为明确诊断应考虑的检查(提示 治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显,血压120/72mmHg。双肺呼吸音清,心率80次/min。SO95%。)
-
目前应主要考虑的疾病有
-
进一步处理方法是(提示 右心导管测量肺动脉平均压为82mmHg,CO2.5L/min,PCWP10mmHg,PVR17.6Wood单位,肺动脉造影未发现血栓栓塞。)
-
为明确诊断需要紧急检查的项目包括(提示 发现血压增高3年,血压多波动在(140~150)/(90~100)mmHg,间断服用氨氯地平治疗,血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体:脉搏110次/min,血压160/100mmHg。痛苦面容,口唇轻度发绀。双侧呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿,四肢脉搏搏动正常。)
-
该患者诊断AMI的主要依据包括(提示 心电图示窦性心动过速,胸前V~V导联ST段弓背向上型抬高0.2~0.4mV。心肌酶回报:CK、CK-MB均正常,TnT0.20ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为:①冠心病,广泛前壁AMI;②原发性高血压。)
-
以下项目可作为溶栓再通依据的是(提示 预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上,故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)
- 应采取的治疗措施(提示 患者出现呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿啰音,心率95次/min,继而血压下降至(80~90)/(40~50)mmHg,应用大量升压药后效果不佳。)
-
患者可诊断为:
-
病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括
-
患者入院后应给予的处理包括
- 为明确诊断应进行的检查项目是
-
该患者的诊断考虑为(提示 复查结果:血液生化示空腹血糖10.8mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L,余指标正常;动态血压监测24h平均血压148/92mmHg;超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常,左心室舒张功能减退;动态心电图出现与活动相关的ST-T改变,心电图平板运动试验阳性。)
-
该患者的药物治疗原则是
-
该患者降压治疗的靶目标是血压低于:
-
该患者首先考虑的诊断是(提示 查体:血压160/95mmHg,神志清楚,运动性失语,二尖瓣可闻及双期杂音,心律不齐,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,右侧偏身感觉减退,右侧Babinski征阳性。)
-
需注意的CT早期征象(提示 血糖5.2mmol/L,血小板及凝血功能正常,肝、肾功能正常,颅脑CT未发现高密度灶。)
-
该患者准备溶栓治疗,应采取的措施
-
根据患者症状初步考虑诊断可能为(提示 查体:体温36.8℃,血压136/80mmHg,呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈,双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大,心率90次/min,律齐。肝界右侧肋缘下4cm,软,轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)
-
为进一步明确诊断,应完善的检查(提示 急诊胸部X线片提示肺淤血,心影增大。血常规提示白细胞计数正常,轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。)
-
目前进一步治疗的药物是(提示 冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒张末内径62mm,左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞,频发室性期前收缩。)
-
心电图诊断为(提示 住院过程中,于排粪后突然倒地、抽搐,立即行心电图检查,如下。)
-
紧急处理措施为
-
为进一步预防上述心律失常,应选择的治疗措施(提示 患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常,地高辛浓度正常低限。)
-
根据患者的症状,应考虑(提示 患者不同意器械治疗,口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊,诉疲劳,双下肢乏力,无明显胸闷、气短,无水肿,可平卧,食欲差,精神差。)
-
今后的治疗措施(提示 经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T、T降低,TSH升高。肝、肾功能正常,血电解质正常。)
-
患者目前应该采取的措施
-
此时的处理方法有(提示 此后长期口服华法林,3mg/d,规律监测INR,波动在1.7~2.9。患者3d前因受凉后感冒,同时出现右上腹痛,就诊于社区医院后给予抗生素治疗3d不缓解,腹痛加重,疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3,患者没有出血。)
-
患者经上述处理后,恢复华法林3mg/d,INR维持在2.0~3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”,拟择期行胆囊切除术,应该
-
最可能的诊断是
-
最有意义的检查项目是
-
治疗上不宜使用的药物是
-
若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF,V~V导联ST段压低0.2~0.4mV,T波倒置明显,实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高,以下治疗不合理的是
- 若心电监护出现频发室性期前收缩,偶发室性心动过速,应给予的治疗是
-
对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是
-
以下哪些项目是判断心脏骤停的可靠指征
-
导致心脏骤停的病理生理最常见的是哪一项
-
一旦确诊为心脏骤停,必须争取在多长时间内重建呼吸和循环
-
对该患者应立即进行哪些处理
- 对患者进行胸外按压,下列哪些是正确的
-
患者应建立给药通道,最好采用以下哪些通道
- 心脏骤停时应用肾上腺素有助于恢复自主循环,其主要机理为
-
此时应选择什么治疗方法(经过抢救提示:患者心跳恢复,约15分钟后又出现室上性心动过速,心室率160次/分,用多巴胺静脉滴注使血压维持在90/60mmHg)
-
心电图诊断为
-
此时应确定为高血压的哪些情况
-
患者还应进一步做哪些检查
-
患者的正确诊断为(提示:检查结果显示:空腹血糖7.5mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L,总胆固醇6.0mmol/L,TG3.6mmol/L,LDL-C4.0mmol/L,血尿酸350mmol/L)
-
此时最可能的诊断是(提示:患者近1周来出现频发胸闷,压榨感,持续时间15分钟,休息后缓解。疼痛时心电图检查示STV~V抬高0.3mV,疼痛缓解时ST段恢复正常。夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸)
-
进一步检查有哪些
- 此时的合理处理措施有(提示:血清检查肌钙蛋白阴性。冠脉造影显示左前降支近段80%狭窄,左回旋支中段60%狭窄,右冠状动脉近段90%狭窄。超声心动图检查示左室舒张末内经65mm,左房40mm,EF30%。心电图检查示完全性左束支传导阻滞,频发室性早搏和短阵室速)
-
患者应用比索洛尔时应该注意哪些事项
-
作为门诊的初诊医师,你考虑应该为患者做的初步检查(提示 当时患者门诊就诊,测血压146/90mmHg,BMI:25.2kg/m,腹围:86cm。余未发现异常。)
-
对此患者的治疗考虑(提示 患者实验室检查和心电图均未发现异常,动态血压监测和肾上腺B型超声未做。)
-
下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是(提示 患者无明显不适,未再就诊,亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊,血压达180/105mmHg,开始口服复方降压片(1~2片/次,2次/d),血压维持在(140~170)/(80~100)mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚,术后规律服用络活喜5mg/d,美托洛尔25mg,2次/d,阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累,上三层楼觉心悸、气短,休息约10min逐渐缓解,不伴胸痛。入院查体:Bp150/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm,心率66次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及,双下肢无水肿。)
-
此次入院还需要给患者进行的实验室检查
-
结合入院后的检查结果,考虑患者目前的诊断包括(提示 入院后辅助检查:心电图示窦性心律,不完全右束支传导阻滞。V~V导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大,左心室舒张末径5.6cm,未见明确的室壁运动异常,E/A<1,LVEF60%。血、尿、粪常规,尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L,餐后2h血糖7.5mmol/L,TC5.8mmol/L,LDL-C3.1mmol/L,TG2.1mmol/L。血清钾3.8mmol/L。BNP375pg/ml。颈动脉超声:双侧颈动脉多发斑块形成(软斑),最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁,局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测:24h动态血压曲线呈非杓型分布,全天血压间断轻度升高,有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后,支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%~50%,左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化,管腔狭窄15%~30%。)
-
关于该患者的降压治疗下列说法正确的是
-
下列说法正确的是(提示 入院后患者继续服用络活喜5mg,1次/d,美托洛尔25mg,2次/d,阿司匹林100mg,1次/d,加用福辛普利10mg,1次/d,舒降之40mg,1次/d和单硝酸异山梨酯40mg,1次/d治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力,言语不清,约30min自行恢复。当时血压120/66mmHg,心率62次/min。)
-
患者的治疗是否需要调整
-
此时心电监护仪上的可能表现有
-
需要立即采取的急救措施有(提示 心电监护仪显示为心室颤动。)
-
下一步可以采取的处理措施有(提示 患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。)
-
下一步可以采取的处理措施有(提示 患者经过继续胸外按压和人工呼吸,静脉注射肾上腺素等治疗后,监护仪上显示P波节律不规则,平均70次/min,QRS宽大畸形,时限0.14s,缓慢而规则,频率23次/min,P波与QRS波群无相关性。)
-
下一步的处理有(提示 患者经过CPR抢救约10min后,自主循环恢复,仍处于昏迷状态,频繁抽搐,自主呼吸浅促,Bp75/40mmHg。心电监护显示窦性心动过速,频发多源室性期前收缩,有时室性期前收缩成对出现;血气分析示:PaO55mmHg,PaCO25mmHg,FiO50%。)
-
下列检查有助于诊断的是
-
目前应主要考虑的疾病有(提示 心电图:窦性心动过缓,起搏器感知功能不良;胸部X线片:心影增大,右侧少量胸腔积液,起搏器电极位于右心室心尖;UCG:LVEDF52%,RV30mm,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。)
-
最佳治疗方案为(提示 食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔,电极与瓣叶黏附牵连。)
-
患者目前应考虑的疾病
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
结合该病例上述情况,下列看法正确的是(提示 入院后血培养3次,皆为阴性,心脏超声检查示:右心房大,余腔室内径正常,左心室壁厚度动度正常;三尖瓣隔叶回声强,前后叶纤细,开启正常;闭合时隔叶瓣体凸向右心房,其余各瓣膜纤细,活动良好;右心室前外侧壁探及38mm×26mm,中强回声光团附着,随心脏舒缩,有轻度摆动及轻度变形,不引起右心室流入道或流出道梗阻,心包腔无异常。)
-
入院时为明确诊断,除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外,还应进行的检查包括
-
针对其病因的治疗措施包括(提示入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗β1-受体抗体均为阳性。)
-
患者目前诊断为(提示经治疗,患者症状一度好转,但后仍有反复发作,夜间常难以平卧,纳差。2个月后复查心脏彩色超声显示:LVEDd7.2mm,LVEF27%。)
-
目前需考虑的进一步治疗手段为(提示患者自发病以来多次检查肝、肾功能均正常,ECG显示为窦性心律、肢导联低电压、V~V导联R波递增不良、T波低平或倒置。虽积极配合治疗,但日常活动仍明显受限。)
- 患者入院后应常规进行的检查
-
患者目前诊断为(提示 检查提示ABI为0.6,运动后下肢血压下降>20%,两下肢收缩压相差35mmHg。)
-
患者的临床分期(Fontaine)为
-
目前应采取的治疗方法有:
-
该患者应当首先采用的治疗是
-
患者植入双腔起搏器后可选择的起搏方式为
-
此时应当考虑的治疗方式(提示患者安装起搏器后心房颤动仍有发作,2~3次/周,每次发作持续1min~2h,心电图示心室起搏心律。)
-
最可能的原因是
-
如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm,对其房颤的治疗最恰当的是
-
房颤患者进行华法林抗凝血时,INR应控制在
-
最可能的诊断是
-
亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为
-
导致该病最常见的病原微生物是
-
初步诊断为
-
为确诊,适宜选下列哪项检查
-
该患者在查体时还应该注意哪一体征
-
最有可能的病因是
-
此时患者呼吸困难的特点是
-
此时最易出现异常的检查为
-
首选检查为
-
若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速,应立即采取的措施是
-
对该患者实施的根治方法为
-
首选检查是
- 超声显示动脉导管未闭,少许分流,则其处置措施为
-
除二叶主动脉瓣畸形外,成人最常见的先天性心脏病是
- 动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是
-
该患者的诊断最可能的是
-
此患者最有意义的检查是
-
最佳治疗方法是
-
首先考虑的诊断是
-
应首选何种治疗方法
-
心电监测中,出现何种情况预示有心室颤动发生的危险
-
应采取哪种措施
-
此患者考虑为
-
应进行以下哪项检查
-
最佳治疗方案是
-
考虑最可能的诊断是
-
最合适的治疗应选择
- 体检时可能发现
-
其心电图诊断
-
最确切的治疗为
-
下列哪些说法是错误的
-
该患者应考虑的诊断为
-
患者出现晕厥,提示
-
主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种类型
-
患者应进行哪些检查明确诊断
- 主动脉瓣关闭不全的周围血管征,包括以下哪些
-
患者的处理为
-
此心电图应诊断为提示:患者住院期间,出现阵发性心悸,心电图显示如图:
-
对此心律失常的处理可采用
-
首选的检查是
- 该患者动态心电图提示最长RR间歇5.2秒,下列哪项治疗最适合该患者
-
针对该患者的房颤治疗最合适的方案是
-
本例诊断是
-
若考虑外科治疗,以下哪项为最佳选择
-
该患者胸痛及晕厥的原因是
-
该患者的临床表现为
-
该患者心律不齐是
-
对该患者心律失常治疗应首选
-
为该患者采用进一步治疗措施,哪一项最合适
-
诊断应考虑
-
如确定诊断,一般抗菌治疗疗程为
-
因诊断不明,未能得到及时、合理治疗,于病程第13周末突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫最可能的原因为
-
该患者最可能的诊断是
-
心肌坏死的心电图特征性表现是
-
急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/h,血常规白细胞6.1×10/L,中性粒细胞55%。可能是
-
最好的治疗方法是
-
患者经抢救后血压上升至90/60mmHg,今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音,伴震颤。最可能诊断为
-
下列哪种降压药物最适合该患者
-
患者血压应该控制在
-
此患者的LDL-C应该控制在
-
下列哪项对该诊断最有意义
-
继发性高血压的病因不包括
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治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高,首选哪种降压药
-
该病人目前的诊断为
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目前疾患的诱发因素最可能为
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下列处理哪项最佳
-
患者心脏杂音最可能是由于
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患者行超声心动图检查最可能的结果是
- 此患者合理的治疗是
-
该患者发生晕厥的最可能的原因为
-
为防止再次发生晕厥,最佳的治疗措施为
-
如患者突然伴发快速性心房颤动,心率达190次/分,同时伴血压下降,应如何处理
-
如患者心电图监测发现窦性心动过缓伴一过性二度房室传导阻滞,此时的最佳治疗方案为
-
可引起何种危急重症
-
经超声心动图检查,病人左心房直径4.7cm。治疗首选方法是
-
该病例最可能的病因诊断是
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此时诊断为
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经治疗血压降至180/105mmHg,测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg,VMA<10mg,酚妥拉明试验,静注5mg后下降20/10mmHg。此时进行何种检查最为适宜
-
入院时首选哪种药物最适宜
-
该病例周围血管有以下异常表现,但应除外
-
该病例诊断为
-
下列情况认为易患本病,但不包括
- 该病例诊断为
- 患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物何者最适合
-
此时行超声心动图检查,肯定会有下列何种异常
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查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音,有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗
-
该病人的诊断为
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查体时心脏听诊有多发性期前收缩,心电监护示多发性室性早搏,有时形成短阵室速。下列治疗药物何项首选
-
起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音。此时应考虑并发
-
下列哪种药物可用于该患者急、慢性期预后的改善
-
此患者应考虑的什么诊断?
-
此患者应进行哪些检查?
-
下列哪种疾病的杂音比较局限?
-
下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症?
-
此病例的心律失常应如何处理?
-
用什么方法来检测患者的二尖瓣的病变和瓣口大小?
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下列哪项治疗最适宜?提示:患者二尖瓣口面积为1.0cm,二尖瓣呈城墙样改变,无二尖瓣反流,左房内未见异常回声。
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患者拟打算电复律治疗,下列哪些是正确的提示:患者经过治疗后病情稳定,心电图仍示心房颤动
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患者的基础疾病可能是
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此时最可能的合并症为
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患者应做哪些检查,对明确诊断最有帮助?
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此时最可能的原因是什么?提示:患者入院后治疗一周,仍寒战、高热,又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检:肝浊音界存在,脾区可闻及摩擦音。
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血培养的细菌最有可能是提示:患者血常规检查示:白细胞和中性粒细胞明显升高;血培养阳性。
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此时使用抗生素的原则为
-
长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是
-
此时宜采取何种治疗措施?提示:患者经治疗后体温恢复正常,但由于瓣膜损害加重,心力衰竭难以控制。
-
体检最可能的发现是
- 最合适的检查是
-
患者的诊断是
-
最适宜应用的药物是
-
患者的诊断是提示:患者心电图结果示:STV3~6压低0.3mm,T波倒置,R-R不等,P波消失。肌钙蛋白阴性,心肌酶学检查正常。
- 患者下一步的检查是
- 患者应如何进一步治疗?提示:冠脉造影示:左前降支近段可见95%狭窄,双肾动脉未见狭窄。
-
患者的二级预防应考虑哪些
-
此时采取什么治疗措施?
-
欲鉴别心源性哮喘和支气管哮喘,下列哪些情况只支持心源性哮喘?
-
鉴别心源性哮喘和支气管哮喘,最有价值的项目是
-
下列哪项不属于心源性哮喘的临床表现?
-
下列哪些体征提示左心功能不全
-
较安全的强心药是提示:患者进一步检查,血Cr250μmol/L。
-
患者应进一步进行哪些检查以明确病因
-
患者应考虑诊断什么疾病提示:心脏彩超示:LV50mm,LA32mm,RV20mm,RA40×35mm,室壁无增厚,各瓣膜未见异常血流束。BNP测定值,明显高于正常。
-
可能的诊断为
-
最有效的治疗药物是
-
第一小时内血压降低
-
该患者最可能的诊断是
-
首选的检查和治疗是
-
如该患者进行了动态心电图检查,显示为阳性;进行了冠脉造影检查,但是冠脉造影未发现明显血管病变。该患者应诊断为
-
该患者下一步需要的检查不包括
-
如果该患者心肌酶谱正常,考虑该患者最可能的诊断是
-
胸片上显示心影增大呈烧瓶样时,表明心包积液量为
-
该患者最可能出现的心律失常是
- 目前最合适的治疗是
-
该患者经过治疗后,恢复窦性心律,1周后出院,出院后不应该继续的治疗是
-
如果该患者正准备出院时,突然头痛、恶心、呕吐,右下肢活动不灵活,考虑患者合并
-
患者如做心电图,最可能的诊断是
-
如心电图上出现连发的宽大异常QRS波群,可见心室夺获,最可能的诊断是
-
如心电图上出现长RR间歇,应诊断为
-
该患者最可能的诊断是
-
引发此种疾病最常见的病原体是
-
治疗时不正确的是
-
可能的诊断为
-
证实心包积液最敏感的诊断方法为
-
心包积液的可靠体征有哪些
-
解除心脏压塞的首选方法是
- 下列哪些不是缩窄性心包炎的临床表现
-
此患者应进行哪些检查以明确诊断
- 为鉴别肝硬化和缩窄性心包炎,有决定意义的体征是
- 此患者的处理措施有
-
最应做下列哪些检查,对明确诊断有帮助
-
抽血培养,以下哪些是正确的
-
此时应首先采用哪些治疗
-
被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者,以下哪些体征最有特异性
-
患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是
-
感染性心内膜炎,行人工心脏瓣膜置换术的指征为
- 此时最可能的原因为提示:患者治疗过程中,突然出现剧烈腰痛,肉眼血尿
-
此时应采取何种治疗提示:患者经治疗后体温恢复正常,但心衰难以控制
-
该患者应考虑的诊断为
-
患者出现晕厥,提示
-
如欲明确心脏病的诊断,下列哪些病史最重要
-
患者应进行哪些检查明确诊断
- 主动脉瓣关闭不全的周围血管征,包括以下哪些
-
患者的处理为
-
此心电图应诊断为提示:患者住院期间,出现阵发性心悸,心电图显示如图:
-
对此心律失常的处理可采用
- 下列哪些心脏病不能触及震颤
-
下列哪些心脏病心尖部会出现舒张期杂音
-
此患者的快速房颤应如何处理
-
此患者应考虑哪些诊断
-
用什么方法来检测此患者的心脏瓣膜病变
-
下列哪些不适宜做经皮二尖瓣球囊成形术
-
其原因为患者住院期间,出现喷射性大咯血,约100ml。
-
下列哪些治疗最适宜提示:患者超声心动图检查结果示:二尖瓣呈城墙样活动,二尖瓣口面积0.7cm,CDFI见二尖瓣反流,反流面积为1.8cm,二尖瓣评分8分,左房内未见异常回声。
- 高血压的定义是未服抗高血压药的情况下,下列哪些是正确的
-
在高血压的并发症中,首先出现的是
- 下列哪些项目不是用于高血压分层的危险因素
-
此患者应定义为高血压的哪一项
- 危险分层属于哪项
- 患者此时的诊断为
-
此时需要哪些检查提示:患者近2天来述头晕,头痛,右侧肢体活动障碍
-
此时危险分层属于哪一层
-
患者应考虑哪些诊断?
-
患者应进一步进行哪些检查?
-
直接作用于血管平滑肌,降低心脏前后负荷的药物是
-
下列哪些药物可引起反射性心动过速
-
此时应诊断什么疾病提示:此患者进一步检查结果显示,肾上腺CT可见髓髓质1cm×2cm大小的肿物,血浆醛固酮/肾素活性比值增高。OGTT试验示2小时血糖11.1mmol/L。
-
患者应如何治疗
-
双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物
- 此患者的急诊诊断是
-
应进一步做哪些检查
-
为解除患者的胸痛,采用的常用药物是
- 此时的诊断是(提示:入院24小时,患者突然意识丧失、抽搐)
- 此时的处理是
- 此时最可能的诊断是(提示:入院后第4天,患者又突然胸痛、气促,血压110/60mmHg,两肺满布湿性啰音,心率110次/分,心尖部出现响亮收缩期杂音,无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变)
-
此时的紧急处理措施是
-
患者行主动脉内球囊反搏治疗,可能的并发症有
-
如欲明确诊断,下列哪项病史最重要
-
主动脉瓣关闭不全时最重要的体征是
-
此患者应进行哪些检查
-
此时应考虑诊断为(提示:超声心动图示,左室60mm,左房35mm,主动脉瓣回声增厚,关闭有裂隙,CDFI可见舒张期五彩血流束反流至左室流出道,达心尖部,二尖瓣回声增厚,开放受限,PHT测二尖瓣口面积为2.0cm,关闭未见反流束。)
-
下列哪些体征可确定心脏有器质性心脏病
-
此患者采取下列哪种治疗最适合
-
此心电图诊断为(提示:患者住院期间突然出现心悸,查心电图示)
-
此时应如何处理
-
最不可能的诊断是
-
下列检查首选
-
患者不可能采用的治疗是
-
该患者首先考虑的诊断是
-
此时最有助于诊断的辅助检查是
-
首选的药物治疗方法是
-
假设该患者在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是
-
本例诊断应首先考虑
- 下列检查最有助于明确诊断的是
-
颈动脉窦按摩试验之前,首先应排除的疾病
-
预防颈动脉窦晕厥的首要方法是
-
下列治疗药物中的最佳组合是
-
常规治疗疗效不佳,你准备加用螺内酯,你向患者的解释
-
下列药物不宜应用,除外
-
最可能的诊断是
-
下列药物不宜应用
-
最可能的诊断是
-
下列检查有助于进一步明确病因的是
-
下列药物不宜应用
-
应首先做的检查
-
AMI最有助于诊断的检查是
-
若心电图、血清心肌酶正常,需要进一步检查的项目是
-
该患者最可能的诊断是
-
在急诊室应采取的治疗措施是
-
该患者进一步的治疗措施是
-
最可能的诊断是
-
可作为确诊依据的检查
-
提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是
-
该患者最可能的诊断是
-
该患者已接受心电图检查,其可能的表现不包含
-
下一步应行的检查首选
-
最适宜的治疗为
-
该患者病情平稳后一直应用地高辛,一天发生腹泻后出现心动过缓,心率54次/分,二度房室传导阻滞,应该
-
如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好
-
该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生
-
初步诊断为
-
常用的实验室检查是
-
进一步的确诊需要完成下列哪项检查
-
其心电图诊断为
-
最有效的治疗是
- 其与窦房传导阻滞的区别在于
- 最可能的诊断是
- 超声心动图最可能发现
-
与预后相关的因素是
-
该患者诊断为
-
该患者不必做以下哪种检查
-
反映存在左心功能不全,以下最有意义的指标是
-
治疗上不需要立即使用的药物是
-
给予以上治疗后患者水肿明显消退,气短缓解,心电图示频发室性早搏。应注意
-
若积极治疗以后,患者血压仍为165/70mmHg,建议加用以下哪种药物
-
该患者的心电图表现符合
-
应立即给予
-
经上述抢救后,患者心电监护示窦性心律,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速,此时最恰当的处理为
-
采集病史时应特别注意询问
-
最有价值的无创检查方法是
-
心电图负荷试验的适应证是
-
该患者出现杂音最可能的病因是
-
下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是
-
本病诊断应首先考虑
-
本病最易发生的心律失常是
-
本病致死的主要原因是
-
预防本病的关键在于
-
最可能的诊断是
-
应首选的检查是
-
适宜该患者治疗的药物是
-
为明确诊断应立即做
-
按摩颈动脉窦后,心率突然降至75次/分,停止刺激未再变化,最可能诊断为
-
目前病人的主要诊断是
-
此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜
-
为何要将血压降至上述水平
-
若此病人平素口服降压药,不应选择下列哪种药物
-
该病人首先考虑的诊断是
-
下列选项中,首选的治疗方法是
- [假设信息]该病人在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是
- 患者应考虑的诊断是
-
此时应做哪些检查
-
下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
-
患者心电图可能出现哪些改变
-
此时应采用的药物是
-
此时应诊断为提示:超声心动图示:左房45mm,左室60mm,EF35%,左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阳性。心电图检查示:V1~3呈病理性Q波,STV4~6压低0.3mV;
-
进一步的检查有
-
此时的治疗措施可考虑提示:冠脉造影示:前降支近段99%狭窄,回旋支中段70%狭窄
- 诊断应考虑()
-
初步检查应包括()
-
(提示:以上检查显示:心脏间隔为12mm,左心室后壁12mm;动态心电图示24h内房性期前收缩5%,室性期前收缩2%;其余正常。)进一步检查尚可考虑()
-
治疗措施可应用()
-
为明确诊断,必要的常规检查有()
-
(提示:血清心肌标志物阴性。ECG:室性期前收缩,见图55。动态心电图:单一形态室性期前收缩,20500次/24h,Lown2级。超声心动图:心脏结构、功能正常。)依据病史、心电图及超声心动图,该患者诊断为()
-
(提示:该患者心悸症状明显,纠正诱因仍有心悸,严重困扰其日常生活。)可以选择的治疗包括()
-
该患者行室性期前收缩消融术的适应证包括()
-
根据患者症状,须进行鉴别诊断的疾病或者临床情况包括()
-
(提示:查体:BP70/40mmHg;急病面容,意识清楚,可应答,四肢厥冷、多汗;颈软,颈静脉稍充盈,脉搏细速。急诊查心电图,见图56。)结合心电图表现,临床诊断为()
-
须立即对患者进行的紧急处置包括()
-
(提示:经直流电复律后患者血流动力学恢复平稳,血压120/70mmHg。)为进一步明确诊断,可检查()
-
(提示:经一系列相关检查排除急性心肌梗死再发及晚期支架内血栓形成。ECG:QRS波不宽。超声心动图:LVEF=30%。)为预防上述情况再发,合理的措施包括()
-
首先需要考虑的临床情况包括()
-
此时须立即进行的检查包括()
-
若发现患者大量心包积液,使症状及血流动力学状态迅速缓解的措施是()
-
(提示:若复查冠状动脉造影:前降支血管分支末梢活动性渗出,见图148(箭头所示),考虑导引钢丝致冠状动脉穿孔。)可尝试的处理方式有()
-
(提示:若床旁心脏超声未发现心包积液等异常,同时血常规出现急性失血表现(血红蛋白下降),心肌酶谱检查正常;临床症状通过输液扩容出现缓解(包括血压上升、心率缓解)。)随后需要考虑的后续检查和可能原因包括()
-
该患者心脏康复的目的是()
-
制订运动处方前应做的准备有()
-
运动锻炼对冠心病康复的作用有()
-
冠心病康复的循证实践步骤是()
-
对该病例,应当采用的给氧措施是()
-
此患者的病因有可能是()
-
根据目前病史特点,急诊主要应进行的检查有()
-
(提示:患者出现心前区压榨样疼痛,床旁心电图见图159。)此时的急诊措施应包括()
-
(提示:经对症处理后,呼吸困难明显减轻,胸痛仍持续不缓解。因不具备直接PCI及转运条件,拟行静脉溶栓治疗。经静脉滴注尿激酶120万U,疼痛迅速缓解。)冠状动脉再通的临床指标有()
- (提示:经静脉滴注尿激酶120万U后,出现频发室性期前收缩及阵发性室性心动过速。)此时的处理要点是()
-
(提示:由于静脉输液量偏大,而且滴速过快,加上患者的饮食未能很好控制,入院第3天,出现快速性心房颤动;患者诉心悸及胸闷不适,经减慢输液,静脉注射呋塞米及用毛花苷C、地高辛控制心室率后,心室率减慢。历经5d的治疗,心房颤动仍未纠正,拟行电复律。)正确的电击复律方法为()
-
为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
-
(提示:D-二聚体水平明显升高。下肢血管加压超声:未见明显异常。)应采取的处理包括()
-
(提示:静脉造影:小腿深静脉血栓形成。)拟进行的下一步治疗包括()
- 该病可能引起的并发症有()
-
(提示:患者于入院后第2天晨起突发气促、胸闷、出冷汗,无明显胸痛。查体:R26次/分,BP85/50mmHg;口唇发绀,颈静脉怒张;双肺呼吸音清,未闻及啰音;HR122次/分,律齐;右下肢水肿。)为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
-
(提示:肌钙蛋白1.5ng/ml;PaCO30mmHg,PaO61mmHg。ECG:不全性右束支传导阻滞,Ⅲ、aVF、V~V导联T波倒置。超声心动图:右心房、右心室扩大,室间隔左移,肺动脉扩张,肺动脉压力增高。)目前主要考虑的疾病为()
-
根据该诊断判断胸部X线片可见()
-
根据目前病情,应采取的治疗措施包括()
-
(提示:经上述治疗病情稳定后,肺动脉CTA:右肺动脉、右上、右下肺动脉及亚段,左上肺动脉栓塞。)下一步的治疗措施,错误的是()
-
查体发现的肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂,其临床意义在于()
-
根据目前病史特点,初步需要的一般检查包括()
-
(提示:患者胸部X线片(正侧位)见图165、图166。)该胸部X线片的影像学表现是()
-
该患者如考虑为房间隔缺损,临床上尚须鉴别的疾病有()
-
如拟行房间隔封堵术治疗,超声心动图检查除行常规心脏结构和功能测量外,还必须检测的内容有()
-
关于房间隔缺损封堵术,叙述正确的有()
-
应考虑对患者立即采取的医疗措施有()
-
此时主要应立即进行的检查有()
-
应立即给予患者的治疗药物有()
-
该患者血压85/50mmHg,须考虑的原因有()
-
高危患者的特征包括()
-
溶栓治疗的禁忌证包括()
-
(提示:患者行急诊冠状动脉造影检查,LAD静脉桥不全闭塞。植入1枚支架后血管再通,见图171、图172。)二级预防血压、胆固醇的控制目标分别为()
-
关于该患者,叙述正确的有()
-
该患者除了针对冠心病和糖尿病予以药物治疗(肠溶阿司匹林、美托洛尔、二甲双胍、卡托普利)外,针对其血脂检验结果还应给予的调脂药物为()
-
针对血脂异常,该患者的首要治疗目标是()
-
(提示:经过辛伐他汀(20mg/d)治疗6周后复查血脂如下:总胆固醇4.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.8mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L,甘油三酯2.1mmol/L。)关于下一步的调脂治疗方案,合理的选择有()
-
(提示:上次随诊后,该患者换用阿托伐他汀(20mg/d)治疗。6周后再次复查血脂:总胆固醇3.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇1.9mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L,甘油三酯1.8mmol/L。)患者下一步调脂治疗方案是()
-
支架脱落的常见操作相关原因包括()
-
处理冠状动脉内脱落支架的方法包括()
-
(提示:该患者应用小球囊沿原有导丝到达支架远端,低压扩张后回撤球囊导管,将支架拉至冠状动脉外。但是,在回撤指引导管的过程中,支架从导丝及球囊导管上再次掉落并随血流到达右侧髂外动脉扭曲处(未再往远端脱落)。)此时适用的处理办法包括()
-
(提示:若患者应用小球囊扩张取出失败,最终重新进入导丝及新支架采取将脱落的支架挤压在冠状动脉血管壁上处理策略。)应该注意的事项包括()
-
入院后首先应该做的必要的理化检查有()
-
(提示:患者无反酸,无反复吞咽及吞咽困难。查体:R22次/分,BP134/70mmHg;意识清楚;HR74次/分;腹软,无压痛、反跳痛。实验室检查:血WBC6.7×10/L,血胰淀粉酶140U/L,cTnl2.46ng/ml,CK-MB22.1IU/I)。心电图:V~V导联T波高尖,无明显ST段上抬。心脏超声:各腔室大小正常,无瓣膜反流和心包积液,LVEF=62%。)该患者诊断为()
-
(提示:患者诊断为非ST段抬高型心肌梗死。)下一步应该采取的措施有()
-
该患者的保守治疗应选择()
- 该患者下一步的诊疗方案应该考虑()
-
(提示:保守治疗4周后行冠状动脉造影:LAD中段1.5cm"心肌桥"征象,心脏收缩期管径压缩约70%~80%,心肌桥血管近段约0.5cm处1狭窄病变,长约1.0cm,管腔最窄处约狭窄80%~90%;LCX与RCA中段均可见轻度孤立性斑块。全血管床末梢对比剂灌注略减缓(2.5个心动周期)。)引起该患者本次发病的可能原因有()
-
应该考虑的疾病有()
-
急诊主要应检查()
-
(提示:床旁ECG:V~V导联ST段弓背向上型抬高2.1mV。)该患者可明确的诊断有()
-
入院后患者突发心搏骤停、意识丧失,考虑其原因是()
- 此时的处理要点是()
-
正确的电复律方法为()
-
病史采集中,除上述信息外,从诊断与鉴别诊断考虑,还需要重点采集的信息有()
-
(提示:患者描述其憋气一般于停止活动后5min左右缓解,不伴胸痛、心悸,无喘鸣音。既往无烟酒嗜好,血脂情况不详,无慢性咳嗽、咳痰史,无静脉曲张病史。)应该考虑的疾病有()
-
对该患者进行查体时,应该重点关注()
-
(提示:经过查体后,未发现明显阳性体征,考虑诊断为劳力性心绞痛。)为了对该患者进行危险分层,应考虑给做的检查有()
-
(提示:实验室检查:糖化血红蛋白7.5%,SCr145μmol/L。超声心动图:LVEF=40%。运动心肌显像:前壁广泛缺血。拟对该患者行冠状动脉造影,如果条件适合行介入治疗。)术前需要做的准备有()
-
该患者的心电图表现有()
-
此心电图符合左心室肥大诊断的表现有()
-
应用电压标准诊断左心室肥大时,使其敏感性降低或条件包括()
-
为明确临床诊断,该患者必须进行的进一步检查有()
-
(提示:超声心动图:主动脉瓣上流速5m/s,瓣膜无钙化,无主动脉瓣反流。冠状动脉造影:左前降支中段节段性狭窄50%,其余冠状动脉未见明显狭窄病变。临床诊断为主动脉瓣狭窄。)该患者合理有效的治疗应选择()
-
此患者可能的诊断是()
-
糖尿病肾病,肾性高血压的机制可能有()
-
糖尿病合并高血压降压治疗应遵循()
-
此患者最恰当的降压药物是()
-
心电图可能的诊断是()
-
患者复律首先考虑用药为()
-
(提示:患者转复为窦性心律后再次因为心悸急诊就诊,发作心电图记录见图183。)本次心律失常的诊断是()
-
(提示:患者在就诊过程中,心电发生变化,其中一种心电变化的心电图见图184。)对以上变化,最可能的诊断是()
-
(提示:患者在留观期间再次发生心电变化,心电图记录见图185。血压100/70mmHg。)此时应做的处理为()
-
改善患者远期预后的最佳治疗措施是()
-
应该考虑的疾病有()
-
(提示:实验室检查:尿蛋白(+),心钠素16407pg/ml,总蛋白57.2g/L(低于正常),清蛋白28.0g/L(低于正常),血常规、肾功能、血糖、电解质未见明显异常,血气分析示中度低氧血症。胸部CT:双侧胸腔积液。腹部彩色超声:腹腔积液。)首选的对症处理措施有()
-
(提示:给予大量静脉利尿药对症治疗后,患者胸闷、气短好转,水肿减轻,体重下降,但患者逐渐出现尿少至无尿。实验室检查提示血钠低、血钾及肾功能指标进行性升高。)此时正确的处理措施有()
-
对进一步诊断有意义的实验室检查包括()
-
(提示:超声心动图:双侧心房略增大,双侧心室壁增厚,心肌回声呈毛玻璃样,心脏瓣膜增厚,收缩及舒张功能减低,LVEF=27%,见图192、图193。)为明确诊断还应检查()
-
(提示:患者心肌活检见彩图18),刚果红染色偏振光下呈苹果绿色。)考虑诊断为()
-
对于此患者,除了针对高血压、冠心病与肾功能不全予以药物治疗外,对于血脂异常的治疗为()
- 该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值为()
-
(提示:服用阿托伐他汀治疗4周后,复查血生化,肌酸激酶较正常上限升高2倍。患者无肌肉疼痛、无力等不适。)此时正确的处理为()
-
(提示:继续原治疗方案1周后复查,肌酸激酶进一步升高到正常上限3倍,患者仍无肌肉无力或疼痛等不适。)此时正确的处理为()
-
(提示:将阿托伐他汀减量至10mg,1次/d,继续治疗2周后,复查血脂与肌酸激酶:总胆固醇5.0mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.1mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L,甘油三酯2.0mmol/L;肌酸激酶恢复到正常范围。)下一步治疗应调整为()