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共享题干题 编号:2123552

患者男,57岁。有高血压病史7~8年,糖尿病病史3年。在本次入院3年前,因急性心肌梗死行PCI术。2年前因胸痛伴晕厥再次行PCI术,术后典型胸痛和晕厥症状消失。1年前因阵发性心房颤动行射频消融术,术后心房颤动不再发作。但近6个月来患者仍有反复胸闷、胸痛和心悸,活动或休息时均可发作,但以夜间发作较多;用冠心病药物治疗效果不佳;心电图胸前导联ST-T改变,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波;再次住院检查CAG:左主干正常,前降支近段弥漫性病变,狭窄20%~30%,远段局限性狭窄40%,回旋支正常,右冠状动脉原支通畅,内膜轻度增生;见图116;EP没有发现异常;24h动态心电图有632次室性期前收缩;心脏超声检查有左心室舒张顺应性下降,LVEF=54%;心肌酶谱及炎性因子正常。

1.根据病史及检查情况,考虑的诊断有()
  • A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • B.病毒性心肌炎
  • C.陈旧性下壁心肌梗死
  • D.缺血性心肌病
  • E.慢性心功能不全
  • F.混合型心绞痛
  • G.心脏神经症

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