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共享题干题 编号:2132401

患者男,15岁,因"反复发作性心悸、晕厥2个月"就诊。多在运动时发生,不伴胸闷、气促。平素身体健康状况一般,时有感冒发热,但治疗几天后症状缓解。否认高血压及糖尿病病史,无烟酒嗜好。家族中有一位叔叔及一位哥哥猝死家中。查体:T36.5℃,BP110/70mmHg;皮肤黏膜无黄染及出血点,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,无干、湿啰音;心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线外0.5cm,心界向左扩大,HR90次/分,期前收缩6次/分,剑突部偏左可闻及2/6级收缩期杂音,呈吹风样,柔和,不传导;腹软,无压痛,肝、脾未触及;双下肢无水肿。入院后查血、尿常规、血生化、心肌酶及肌钙蛋白均无异常。

1.(提示:心肌活检:右心室心肌细胞明显减少,而被纤维和脂肪组织代替,残余的心肌呈岛状散在分布于纤维组织和脂肪组织之间,见图15,红色箭头表示纤维组织,黑色箭头表示脂肪组织);病变的心脏组织中可见成堆的淋巴细胞浸润,见图16。)
  • A.右心室后基底部
  • B.右心室心尖部
  • C.右心室漏斗部
  • D.整个右心室
  • E.晚期可累及左心室
  • F.室间隔

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