-
为了尽快确定此患者呼吸困难的原因,最好先进行的检查是
-
如果BNP>500ng/ml,那么引发其呼吸困难的原因可能是
-
最不可能的诊断是
-
下列检查首选
-
患者不可能采用的治疗是
-
为确诊,急诊应先行的检查
-
最可能的诊断是
-
PCI术前应该给予的抗栓治疗包括
-
患者于前日晚最后一次给予抗凝,PCI术中应该给予的抗栓治疗是
-
患者于第2天行PCI,于前降支植入DES支架,请问出院后的抗栓治疗方案
-
该病例最可能的诊断是
-
该病例主要与下列相鉴别的疾病是
-
为进一步确诊应进行的检查是
-
不适合于该患者的治疗措施是
-
心电图的诊断为
-
正确的处理为
-
应与之鉴别的情况是
-
患者心脏杂音最可能的原因是
-
患者行超声心动图检查最可能的结果为
-
最可能的原因是
-
患者的治疗不包括
-
最可能的诊断是
-
应重点鉴别的疾病是
-
主要鉴别要点是
-
以下选项对鉴别诊断最可靠的是
-
这两种疾病的最主要的治疗不同点是
-
提问:患者X线表现
-
提问:患者的瓣膜损害为
-
提示:若患者近一个月还反复发热,体温38.5℃左右,查体双肺底有散在细小湿性啰音,脾脏增大,血常规WBC2.0×10/L。中性粒85%,尿常规:RBC(++)。提问:患者可能合并有
-
提示:若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问:宜采取下列哪项措施
-
提问:首先应考虑的诊断是
-
提问:为明确诊断,首先应选下列哪项辅助检查
-
提问:病人出现右心功能不全最早出现的体征为
-
提示:病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。提问:下列处理哪项首选
-
提示:检查病人时,发现心率110次/分,心界扩大,双肺有湿性啰音。提问:在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是
- 提示:经2天治疗后,病人出现室上性快速性心律失常。提问:下列药物哪项首选
-
提问:病人的可能诊断为
-
提问:下列药物可减少其心律失常的是
-
提示:如果入院后第一天,心电监护示室性心动过速。提问:下列哪种药物首选
-
提示:如果该病例为下后壁急性心肌梗死。提问:最常出现的心律失常应是
-
提问:不正确的处置是
- 患者目前治疗不包括
-
提示:如果患者为明确疾病严重程度行冠状动脉造影。提问:术中不正确的是
-
提示:明确心脏瓣膜有无病变。提问:下列哪项检查最有临床价值
-
提问:经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄,支持诊断的依据应是
-
提问:治疗可采用
-
提示:该患者出现呼吸困难。提问:可能原因是
-
提问:入院后首先处理
-
提问:最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是
-
提示:本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗,抗生素反应良好,6小时后体温逐渐降至正常。提问:此时抗生素的应用疗程是
-
提问:该病例的诊断为
-
提问:该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
-
提问:上例患者心脏检查更为常见的体征是
-
提问:下列何项发现有助诊断
-
提问:该病人行心电图检查,可有何项改变
-
提问:该患者宜选用何项治疗
-
提问:以下何项体征对诊断最有意义
-
提示:明确病因。提问:下列检查何项意义最大
-
提示:患者于入院后2小时血压下降,端坐呼吸。提问:下列何项检查结果为本症特点
-
提问:最可能的诊断
-
提问:为确诊应做何种检查
-
提示:患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.008,蛋白质30g/L,细胞总数500/μl,红细胞250/μl,白细胞250/μl,多核20%,单核80%。提问:结合临床特点,此病人病因诊断最可能为
-
提问:最可能的诊断是
-
提问:下列哪项不符合该病的临床表现
-
首选检查为
- 若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速,应立即采取的措施是
-
对该患者实施的根治方法为
-
首选检查是
-
超声显示动脉导管未闭,少许分流,则其处置措施为
- 除二叶主动脉瓣畸形外,成人最常见的先天性心脏病是
-
动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是
-
该患者的诊断最可能的是
-
此患者最有意义的检查是
-
最佳治疗方法是
- 该患者诊断是
-
应立即采取的措施是
-
首先考虑的诊断是
-
应首选的治疗方法是
-
心电监测中,出现下列情况预示有心室颤动发生危险的是
-
应采取的措施是
-
考虑疾病为
-
应进行的检查是
-
最佳治疗方案是
-
该患者诊断为
-
对该疾病诊断的金标准是
-
对该疾病禁止用的药物是
-
考虑最可能的诊断是
-
最合适的治疗应选择
-
体检时可能发现
-
其心电图诊断
-
最确切的治疗为
-
该疾病最可能的诊断是
-
其最常见病原体为
-
该患者诊断为
-
以下检查不必要的是
-
反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是
-
治疗上不应立即使用的药物是
-
给予以上治疗后患者水肿明显消退,气短缓解,心电图示频发室早。应注意
-
若积极治疗以后,患者血压仍为165/70mmHg,建议加用以下药物中的
-
最可能的诊断是
-
最有意义的检查项目是
-
治疗上应不宜使用的药物是
-
若心电监护出现频发室性期前收缩,偶发室性心动过速,应给予的治疗是
-
对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是
- 为明确诊断应紧急检查的项目包括
-
导致此病发生的基因是(提示患者心电图示:①窦性心律;②长Q-T间期(0.48~0.64s);③U波明显(V2~V6导联U波振幅达0.2~0.9mV)。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断:长Q-T间期综合征。)
-
要实施基因治疗应具备的条件是(提示对长Q-T间期综合征的基因治疗在探索阶段。)
-
该患者查体可能发现的体征是
-
急诊应首先予以的处理包括
-
该患者考虑的诊断是
-
此时,体格检查可能出现(提示入院第3天,患者呼吸困难突然加重。
-
此时首先应该进行的检查是
-
为明确诊断应紧急检查的项目包括
-
导致心脏扩大的原因可能为(提示超声心动图显示:全心扩大,左心功能减退,二尖瓣及三尖瓣关闭不全(中度),肺动脉高压(轻度)。心肌核素扫描:左心室扩大,心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低,经用螺内酯40mg,1次/d,葡醛内酯100mg,3次/d,波依定5mg,1次/d,地高辛0.25mg,隔日1次,倍他乐克37.5mg,2次/d,西力欣500mg,2次/d,呋塞米40mg,1次/d。治疗1周后,患者无明显胸闷、气短,夜间可平卧,无夜间阵发性呼吸困难,肺部感染治愈,心功能Ⅱ级,超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%,心尖部变薄,运动消失,余室壁运动代偿性增强。
-
根据临床表现下列哪种疾病可能性最大
-
为明确诊断应首选的实验室检查
-
心电图诊断
-
心电图改变符合(提示:患者给予地高辛治疗2周,复查心电图,f波频率530次/min,R-R间期不规则,心室率86次/min,以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V~V导联ST段下斜0.05~0.10mV,ST-T改变呈鱼钩状,Q-T间期0.30s。)
-
心电图诊断(提示:患者继续应用洋地黄至第28天,腹胀减轻,下肢水肿消失,f波更为明显,R-R间期匀齐,QRS形态呈室上型,心室率46次/min。
-
为明确诊断应进行的检查项目是
-
该患者的诊断考虑为(提示复查结果血液生化示空腹血糖10.8mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L,余指标正常;动态血压监测24h平均血压148/92mmHg;超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常,左心室舒张功能减退;动态心电图出现与活动相关的ST-T改变,心电图平板运动试验阳性。)
-
该患者的药物治疗原则是
-
该患者降压治疗的靶目标是血压低于
-
作为门诊的初诊医师,你考虑应该为患者做的初步检查是(提示当时患者门诊就诊,测血压146/90mmHg,BMI25.2kg/m,腹围:86cm。余未发现异常。)
-
对此患者的治疗考虑(提示患者实验室检查和心电图均未发现异常,动态血压监测和肾上腺B型超声未做。)
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下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是(提示患者无明显不适,未再就诊,亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊,血压达180/105mmHg,开始口服复方降压片(1~2片/次,2次/d),血压维持在(140~170)/(80~100)mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚,术后规律服用络活喜5mg/d,美托洛尔25mg,2次/d,阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累,上三层楼觉心悸、气短,休息约10min逐渐缓解,不伴胸痛。入院查体:Bp150/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm,心率66次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及,双下肢无水肿。)
-
此次入院还需要给患者进行的实验室检查
-
结合入院后的检查结果,考虑患者目前的诊断包括(提示入院后实验室检查:心电图示窦性心律,不完全右束支传导阻滞。V1~V3导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大,左心室舒张末径5.6cm,未见明确的室壁运动异常,E/A<1,LVEF60%。血、尿、粪常规,尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L,餐后2h血糖7.5mmol/L,TC5.8mmol/L,LDL-C3.1mmol/L,TG2.1mmol/L。血清钾3.8mmol/L。BNP375pg/ml。颈动脉超声:双侧颈动脉多发斑块形成(软斑),最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁,局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测:24h动态血压曲线呈非杓型分布,全天血压间断轻度升高,有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后,支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%~50%,左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化,管腔狭窄15%~30%。
-
关于该患者的降压治疗下列说法正确的是
-
考虑患者发生了什么情况,下列说法正确的是(提示入院后患者继续服用络活喜5mg,1次/d,美托洛尔25mg,2次/d,阿司匹林100mg,1次/d,加用福辛普利10mg,1次/d,舒降之40mg,1次/d和单硝酸异山梨酯40mg,1次/d治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力,言语不清,约30min自行恢复。当时血压120/66mmHg,心率62次/min。)
-
患者的治疗是否需要调整:
-
为明确诊断可进行的常规检查项目包括
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诊断未明确前降压药物宜选择
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为明确诊断应考虑的进一步检查
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如以上检查均为阴性,可考虑的检查
- 提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是
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针对此患者,以下说法正确的是
-
不建议患者采用的治疗是
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发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。
患者可诊断为
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发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。
病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括
-
发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。
患者入院后应给予的处理包括
-
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
应考虑的诊断是(提示检查结果回报:心电图多导联ST段压低0.5mV,胸部X线片无明显异常,肌钙蛋白增高。)
-
诊断明确后应给予的治疗
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患者入院后应常规进行的检查
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此时可能考虑的诊断(提示心电图检查结果示多导联明显的ST段压低>1.0mV。)
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目前,最有价值的检查为
-
目前的治疗方法
-
为明确诊断需要紧急检查的项目包括(提示发现血压增高3年,血压多波动在(140~150)/(90~100)mmHg,间断服用氨氯地平治疗,血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体:脉搏110次/min,血压160/100mmHg。痛苦面容,口唇轻度发绀。双侧呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿,四肢脉搏搏动正常。)
-
该患者诊断AMI的主要依据包括:(提示心电图示窦性心动过速,胸前V1~V6导联ST段弓背向上型抬高0.2~0.4mV。心肌酶回报:CK、CK-MB均正常,TnT0.20ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为:①冠心病,广泛前壁AMI;②原发性高血压。)
-
可作为溶栓再通依据的是(提示预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上,故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)
- 应采取的治疗措施有(提示患者出现呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿啰音,心率95次/min,继而血压下降至(80~90)/(40~50)mmHg,应用大量升压药后效果不佳。)
-
为明确诊断,应立即进行的检查项目包括
-
患者的诊断为(提示急诊心电图示V~V,Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高,TnT2.23ng/ml,超声心动图:室壁节段性运动异常(前壁、前间壁中段、各壁心尖段),左心室舒张功能减退,LVEF44%。)
-
此时应给予的治疗包括(提示患者入院后仍胸痛,伴呼吸困难,心电监测Bp85/50mmHg,HR115次/min,伴频发室性期前收缩,双肺满布细湿啰音。)
-
可能的诊断是(提示急诊介入治疗后患者病情趋于平稳,但3d后再发呼吸困难,症状持续不缓解,不能平卧。查体:心尖部可触及震颤,心界向左扩大,HR112次/min,律齐,心音低钝,P2>A2,胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音,杂音传导广泛,未闻及心包摩擦音。)
-
此时需进行的进一步检查和治疗是
-
下列检查应该申请
-
为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤,应考虑进行的检查
-
病史中应该补充的内容有
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目前应主要考虑的诊断及鉴别
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常规追踪观察的项目
-
根据心力衰竭的诊断标准,患者属于
-
3年后,患者在室内走动时出现气促和乏力,心电图示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS>140ms,LVEF30%,LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效,你应该与患者讨论如下治疗方法
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结合该病例,下列哪些看法是正确的
-
需要进一步了解哪些情况
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必需的检查是
-
患者最后确诊为酒精性心肌病,左心室射血分数下降的心力衰竭,你的治疗方案是
-
患者无血流动力学紊乱的症状,长程心电图示窦性心律,室性期前收缩,824次/d,你的选择
-
为明确诊断应立即进行的检查是
-
应尽快采用的治疗方法为(提示入院后患者不能平卧,呼吸急促,面色苍白,血压85/50mmHg,四肢冰冷,胸部X线片示:双肺有渗出,动脉血气示SaO65%。)
-
根据患者症状初步考虑诊断可能为(提示查体:体温36.8℃,血压136/80mmHg,呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈,双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大,心率90次/min,律齐。肝界右侧肋缘下4cm,软,轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)
-
为进一步明确诊断,应完善的检查(提示急诊胸部X线片提示肺淤血,心影增大。血常规提示白细胞计数正常,轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。)
-
目前进一步治疗的药物是(提示冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒张末内径62mm,左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞,频发室性期前收缩。)
-
心电图诊断为(提示住院过程中,于排粪后突然倒地、抽搐,立即行心电图检查,如下。)
-
紧急处理措施为
-
为进一步预防上述心律失常,应选择的治疗措施(提示患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常,地高辛浓度正常低限。)
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根据患者的症状,应考虑(提示患者不同意器械治疗,口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊,诉疲劳,双下肢乏力,无明显胸闷、气短,无水肿,可平卧,食欲差,精神差。)
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以下治疗措施调整方案中正确的是(提示经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T3、T4降低,TSH升高。肝、肾功能正常,血电解质正常。)
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患者目前心律失常的诊断是
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目前紧急采取的措施应首选
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治疗过程中排除了急性心肌梗死。今后为预防上述情况复发,疗效最理想的措施是
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此时最适宜的诊断方法是
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此时应诊断(提示心电监护结果:P-P间期相等,R-R间期相等,P-R间期不固定,P率大于R率,室律38次/min。)
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经诊断明确冠心病、心律失常的性质后,此时紧急、有效的治疗措施是
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为明确诊断应检查的项目包括
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该患者既往未服用抗栓治疗,可采用的治疗措施包括
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患者症状明显,心室率难以控制,欲即刻行复律治疗,应进一步完善的检查
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经食管超声检查除外心房血栓,复律后患者应进行的治疗是
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经食管超声检查发现心耳血栓,患者可选择的治疗是
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经食管超声检查发现心耳血栓,服用华法林(INR2.0~3.0),复查经食管超声血栓未溶解,可选择
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复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进,可采取的措施是
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因服用胺碘酮无效,维持窦性心律,应选择的治疗是
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患者行肺静脉电隔离,围术期抗栓治疗策略是
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此时心电监护仪上的可能表现有
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需要立即采取的急救措施有(提示心电监护仪显示为心室颤动。)
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下一步可以采取的处理措施有(提示患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。)
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下一步可以采取的处理措施有(提示患者经过继续胸外按压和人工呼吸,静脉注射肾上腺素等治疗后,监护仪上显示P波节律不规则,平均70次/min,QRS波宽大畸形,时限0.14s,缓慢而规则,频率23次/min,P波与QRS波群无相关性。)
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下一步的处理有(提示患者经过CPR抢救约10min后,自主循环恢复,仍处于昏迷状态,频繁抽搐,自主呼吸浅促,Bp75/40mmHg。心电监护显示窦性心动过速,频发多源室性期前收缩,有时室性期前收缩成对出现;血气分析示:PaO55mmHg,PaCO25mmHg,FiO50%。)
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为明确诊断,应立即进行的检查项目包括
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此病例应尽快进行的处理包括(提示入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示:窦性心动过缓(54次/min),Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质,肝、肾功能均正常。)
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目前本例可以排除的诊断是(提示患者入院后吸氧,连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19s,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常,心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。)
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本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是
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治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是
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患者入院后应常规进行的检查
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目前,本例最可能的诊断是(提示入院心电监护:发作时呈三度房室传导阻滞,交界区心律(48次/min),伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高;迅速转变为缓慢的室性逸搏心律(25~30次/min)。5~8min后自动转为正常窦性心律,神志恢复。)
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为明确诊断,还应进行的检查(提示入院后脑电图检查正常,倾斜试验阴性,颈动脉窦按摩阴性,颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查,仅见右冠状动脉近端25%狭窄。)
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本例诊断:冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞,心源性晕厥。治疗措施可选用(提示在植入临时心脏起搏器保护下,行麦角新碱激发试验,诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作,冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。)
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目前患者应考虑的疾病
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为明确诊断,应进行的检查项目包括
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结合该例病情变化,需进一步进行的检查(提示入院当晚下床活动,突感胸闷,呼吸困难,口唇发绀,随即意识不清,出现阿-斯综合征。心电监护:由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→短阵性室性心动过速-心室颤动,经心肺复苏,呈窦性心率(108次/min),呼吸渐规律,意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻滞。)
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本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥,可选的治疗措施有(提示入院后心电图无急性心肌梗死动态演变,血浆D-二聚体明显增高,血气分析:pH7.42,PaO62mmHg,PaCO38mmHg,超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。)
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应尽快做的处理包括
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为明确诊断可参考的检查(提示经抢救后患者意识恢复,心电图示窦性心律,Q-T间期580ms。)
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长期治疗方案包括
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患者入院后应常规进行的检查
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此时应采取的治疗是(提示实验室检查示血钙、钾、镁降低,血磷升高,FT、FT降低,TSH明显升高,PTH明显降低。)
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患者目前诊断为
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患者目前应考虑的疾病
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为明确诊断应进行的检查项目包括
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针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是(提示入院后查UCG正常,心电图示Q-T间期520ms,Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作。)
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为了明确病因诊断,患者需要进行的检查
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引起患者晕厥可能性最大的原因
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为了明确患者晕厥的病因,下列检查有意义的是
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首先进行的检查:
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该患者应该诊断为:(提示心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波,而V锯齿波则向上。超声心动图提示左心房前后径45mm,左心室舒张期末径60mm,机械瓣未见瓣周漏。)
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应采取的主要处理措施:(提示患者X线片示肺淤血,夜间不能平卧,下肢水肿。)
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鉴于患者的情况,目前可能被Ⅰ型心房扑动掩盖,但消融成功后则可能会出现下列心律失常:
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术前应该告知患者,进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括:
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该患者应当首先采用的治疗是
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患者植入双腔起搏器后可选择的起搏方式为
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患者安装起搏器后心房颤动仍有发作,2~3次/周,每次发作持续1min~2h,心电图示心室起搏心律。此时应当考虑的治疗方式
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为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括:
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心尖区杂音最有可能的原因为(提示患者心电图提示V1~V5导联ST段弓背型抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。)
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关于进一步的处理措施正确的描述有(提示患者入院后胸痛不能缓解,血压降至85/55mmHg,心尖区杂音明显增强,超声心动图显示二尖瓣重度反流。)
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为明确诊断应立即进行的检查项目包括
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为明确诊断应考虑的进一步检查(提示患者检查结果:心电图见左心室肥厚劳损,血常规示Hb92g/L,白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大,有肺淤血征,超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1mm,舒张期可见左心室流出道出现反流束,左心室明显扩张,LVEF41%。
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此时可选择的处理包括(提示经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物,尿常规示轻度蛋白尿,免疫学检查未见异常,血培养结果待回报。
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下列检查有助于诊断的是
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目前应主要考虑的疾病有(提示心电图:窦性心动过缓,起搏器感知功能不良;胸部X线片:心影增大,右侧少量胸腔积液,起搏器电极位于右心室心尖;UCG:LVEF52%,RV30mm,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。)
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最佳治疗方案为(提示食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔,电极与瓣叶黏附牵连。)
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患者目前诊断应考虑
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为明确诊断应优先进行的检查
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最佳治疗方案为(提示心电图:二度房室传导阻滞,下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波,ST段弓背上抬;心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高;UCG:左心室下壁搏动减弱,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。)
-
下列处理措施合理的是(提示右冠状动脉血运重建后7d,除双下肢轻度水肿外无其他不适,胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化,UCG仍提示三尖瓣重度反流,右心室轻度扩大。)
-
患者目前的诊断应考虑
-
下列检查有助于诊断的是
-
患者应选择的治疗措施包括(提示肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症;UCG:右心室扩大,金属二尖瓣有轻度反流,肺动脉收缩压48mmHg,三尖瓣重度反流。)
- 最有可能的诊断是
- 最具有针对性的检查是
- 肠鸣音消失的原因是
-
该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是
-
对此患者的初步检查最有价值的是
-
B型超声和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移,该患者首选的治疗方法是
- 该患首先应考虑的诊断是
- 进一步应先做的检查是
- 应首先采取的治疗是
- [假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是
- 最可能的诊断
- 首先考虑的促动力药物是
- 进一步的检查包括
- 其腹泻的发生机制是
- 其原因是
-
最可能的诊断是
-
该患者最应进行的检查是
-
最可能的诊断是
-
对该患者诊断最有价值的检查是
-
首选的治疗方法是
- 最可能的诊断是
- 患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是
- 最需要进行的检查是
- 如果患者结肠镜检未见异常,经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善,肛门直肠测压提示:肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是
-
该患者最可能的一个诊断为
-
下列处理方法中较合适的是
-
Dieulafoy病最好发的部位是
-
Dieulafoy病的发病机制主要是
-
下面不支持导管相关性败血症的诊断的是
-
下列防治导管相关性败血症的措施中,不正确的是
- 如果患者目前为中度营养不良,诊断指标不包括
- 如果该患者选择使用肠内营养,肠内营养的优点不包括
-
首选的检查
- 这类疾病国际公认最常见的部位是
-
内科首选的治疗药物是
- 最可能的诊断为
- 为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查手段为
- 判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为
- 证实为重症急性胰腺炎后,为了母婴的安全,应该考虑的治疗手段为
-
诊断首先考虑为
-
患者确定诊断为肠白塞病,治疗原则不包括
-
最可能的诊断是
-
患者近来出现吞咽固体食物需要用水送下,饭后轻度胸骨后灼痛,消瘦,对该患者首选的检查是
- 最可能的诊断是
- 最适宜的治疗方法
- 其诊断最可能为
- 其治疗方法是
-
下面处理措施中最恰当的是
-
目前最需要明确的诊断是
- 下列检查首选
- 对该患者首选的治疗是
-
患者最可能的诊断为
-
可供选择的诊断方法是
- 该患者首选的治疗方案是()
- 疗程结束后若患者症状完全缓解,下一步应该()
-
为明确诊断患者最需要进行的检查项目为
-
如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂,快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg,2次/d+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×10d,停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性,应分析的原因及进行的相应处理包括
-
最有诊断价值的病史是
-
鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是
-
关于其治疗方案,描述正确的是
- 最有助于诊断溃疡穿孔的体征是
- 急诊应行的检查是
- 十二指肠穿孔多见于
- 上述病例最可能的诊断是
- 上述病例确诊最可靠的方法是
- 确诊后首选的治疗方案是
- 若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎,则可能是
-
该患者最可能的诊断是
-
对于该病灶,考虑到该疾病的生物学特征和自然病程,最佳的治疗方案是
-
为明确诊断,以下检查中应首选
- 该患者的主要诊断是
- 该患者活检病理提示:为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗,不适合的是
-
最可能的病原体是
-
有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断,描述最准确的是
- 该患者最可能的诊断是
- 要确诊Crohn病,活检组织病理检查中最有意义的是
- 要了解该患者消化道病变的范围,还应做的检查是
- 该患者最应该排除的疾病是
- 对排除肠结核最没有帮助的检查是
- 该患者经检查没有找到结核菌感染的证据,首选的治疗是
- 该患者最可能的诊断是
- 目前最必须的治疗措施是
- 在治疗过程中出现腹膜刺激征,应采取的措施是
-
该患者应进行的检查是
-
最可能的诊断是
-
应告知患者
-
首选处理方法是
-
不能提示器质性疾病存在的征象是
-
该患者最可能的诊断是
-
该患者各项检查均正常,不适合该患者的治疗建议是
- 可明确诊断的是
- 如果需要手术治疗,术前准备最重要的是
- 行标准根治术后病理结果为DukesB期,其5年生存率为
- 最具有诊断意义的检查是
- 最可能的诊断是
- 不会出现典型的右下腹包块的疾病是
- 对明确诊断,意义相对较大的是
-
本患者最可能的诊断是
-
该患者可能发生的肝外表现错误的是
- 该患者可能的诊断是
- 对该患者最有效的治疗药物
- 为明确诊断应进行
- 最可能的诊断是(提示: 肝穿病理回报可见Langerhans细胞。)
- 以下治疗错误的是
- 明确诊断,上述病例需采取的措施是
- 上述病例最可能的诊断是
-
如伴下列哪种情况可确诊为Crohn病
-
首选治疗药物是
-
为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示查体:T36.5℃,P102次/min,R22次/min,Bp78/50mmHg。意识清楚,腹稍膨隆,腹软,上腹部轻压痛,肝、脾肋下未触及,Murphy征(-),肠鸣音8次/min。)
- 急诊应尽快做的处理包括(提示直肠指检指套染血。实验室检查:Hb98g/L,血小板、凝血功能正常。)
-
出现这些症状的原因最可能是(提示胃镜检查结果:急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理,血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生剧烈全腹疼痛,以左下腹为甚,便血次数增加,由黑便发展为暗红色黏液血便。)
-
为确诊应优先采取的检查包括(提示Bp90/55mmHg,复查Hb73g/L,血小板102×10/L。)
-
此时可采取的治疗措施有(提示胃镜检查提示胃黏膜病变减轻,无活动性出血。结肠镜检查显示:乙状结肠纵行溃疡,广泛糜烂、充血、水肿,有活动性出血,病变与正常肠段之间界限清楚,考虑“缺血性结肠炎”。)
-
目前应采取的措施是(提示在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T38.3℃,复查血常规,WBC12.6×10/L。)
-
患者出血的原因可能是(提示2d前患者持续性左下腹痛,排便1次,为成形便,含少量鲜血,无黏液及脓液。)
-
最确切的诊断和最有益的治疗是(提示患者再次行肠镜检查:“进镜25cm处可见0.5cm×0.8cm溃疡,边界清楚,表面覆少量白苔,结肠余处未见异常”。)
-
为明确诊断可以进行的初步检查包括
-
该患者腹泻性质为(提示该患者粪常规正常,隐血阴性,未发现寄生虫。
-
最可能的诊断是(提示该患者其他各项检查也基本正常。
- 该患者可能的诊断是
- 进一步检查应首选
- 此患者主要的治疗应采用
- 该患者肿瘤分期应属Dukes(提示: 术后病理结果提示:肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,未发现有淋巴结转移。)
-
根据病史,考虑可能的诊断有
-
为明确诊断,最需要进一步检查的项目包括
-
目前考虑该患者最可能的诊断是
- 入院后应紧急检查的项目包括(提示:查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min,Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染,腹软,全腹无明显压痛、反跳痛,肠鸣音正常。)
- 该患者的诊断首先应想到(提示:患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L,PTA20%,HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性,HBVDNA2.5E+07copies/ml,甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎标志物均阴性。)
- 该患者已经发生的并发症可能包括(提示:入院后出现发热,体温38℃,咳嗽,无痰,血常规示WBC16.8×10/L,中性粒细胞0.89,Hb104g/L,PLT76×10/L。)
- 此时应采取的治疗措施包括(提示:入院后患者昏迷程度加深,由嗜睡、烦躁不安发展为浅昏迷。)
- 入院后应首先进行的实验室检查项目包括
- 该患者可能的诊断应包括(提示: B型超声发现肝脏缩小,未见占位性病变,脾大,血常规示WBC2.14×10/L,PLT44×10/L,HBVDNA2.2E+05copies/ml,AFP60ng/ml,ALT80U/L,TBil正常。)
- 出血的原因可能为(提示: 入院第5天,患者突然出现呕吐鲜血,量约1500ml。)
-
为明确氨基转移酶升高的原因,有必要完善的检查是
-
下列措施中最有必要的是(提示如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性,无特殊用药史,无饮酒史,血脂正常,体重指数正常。)
-
可采用的治疗方案是(提示经过相关检查,目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)
-
下一步应完善的检查是
-
首先要鉴别的疾病是(提示患者行肝穿刺活检,病理结果提示:汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)
-
应给予的治疗是(提示患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。)
- 首选的治疗药物是
- 如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合,下列方案中适宜的是
- 如果患者完全缓解停药后首次复发,可给予的治疗方案是
-
应完善的检查是
-
目前诊断首先考虑的疾病是(提示球蛋白、IgG升高;ANA1∶160,SMA1∶320,AMA阴性;肝炎病毒标志物阴性。)
-
下一步的治疗措施应为(提示病理检查可见界面性肝炎,重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。)
-
患者因面部外形改变要求停药,此时建议患者
-
此时建议患者(提示患者无肝病相关的临床症状;血清胆红素和γ-球蛋白正常;AST52U/L、ALT64U/L;肝组织轻微炎症,无界面性肝炎。)
-
首先推荐患者采用的治疗方案是(提示患者停药后AIH复发。)
-
为明确诊断需完善的检查是
-
目前诊断首先考虑为(提示肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA:1∶320(胞浆、散点),AMA-M(-)。铁蛋白:857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白:50.74U/L。)
-
下一步处理措施应为
-
目前首先考虑的诊断是
- 还需要完善的检查是
-
抗核抗体阳性还可见于
- 下一步的治疗方案应为
- 此时建议患者(提示:患者采用标准治疗方案4年后,无肝病相关的临床症状;血清胆红素和γ-球蛋白正常;AST60U/L、ALT72U/L;肝组织轻微炎症,无界面性肝炎。)
- 治疗方案是(提示:患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。)
-
目前首先考虑的诊断是
-
可提示病情完全缓解的是(提示给予患者波尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量。)
-
可采用的治疗方案是(提示患者病情完全缓解后停药,2年后再次出现氨基转移酶升高,考虑为AIH复发。)
-
患者的可能诊断要考虑(提示查体:体重指数22.0kg/m,腰围80cm。巩膜无黄染,腹软,无压痛,Murphy征阴性,无明显阳性体征。)
-
给患者的建议及进一步检查是
-
诊断应考虑(提示血清抗线粒体抗体阳性(1∶320),肝炎病毒学指标阴性,血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高(201U/L),血清免疫球蛋白M升高,血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常,胆囊、胆管、胰腺均正常。)
-
首选的治疗方法是
-
考虑可能合并(提示治疗随访期间,患者肝功能恢复正常,皮肤瘙痒也减轻,但感觉口干、眼干,经常喝水也不能缓解,体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病,患者糖耐量试验正常。)
- 为协助诊断,入院后需行的检查包括(提示: 查体:生命体征平稳,慢性肝病面容,可见肝掌,巩膜轻度黄染,腹平软,肝右肋下2cm,质软,无压痛,脾左肋下3cm可及,移动性浊音阴性。生理反射存在,病理反射未引出。)
- 目前患者首要进行的检查是(提示: 血红蛋白10g/L,血小板97×10/L,血清丙氨酸氨基转移酶155U/L,天门冬氨酸氨基转移酶150U/L,碱性磷酸酶427U/L,γ-谷氨酰转移酶497U/L,总胆红素61.1μmol/L,直接胆红素42μmol/L,肾功能、血糖、凝血功能正常,肝炎病毒学标志物均阴性,自身抗体检查ANA(+)1∶160,血清铁及总铁结合力均正常,血清铜蓝蛋白量4.5mg/dl,超声提示:弥漫性肝病表现,脾大。)
- 目前该患者的诊断考虑(提示: 进一步行如下检查:血清铜7.6μmol/L(正常值11~22μmol/L),肝穿活检病理报告提示:G~2S,肝铜含量1562μg/g(正常值<35μg/g),眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。)
- 患者目前应首先接受的检查包括(提示: 查体:体温35℃,脉搏100次/min,呼吸24次/min,血压95/60mmHg,神清,精神欠佳,贫血貌,皮肤、巩膜重度黄染,双上肢可见淤斑。腹膨隆,无压痛,肝剑突下3cm,质硬,脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)
- 患者目前的诊断考虑(提示: 血常规:白细胞5.03×10/L,血红蛋白52g/L,血小板35×10/L,网织红细胞计数0.08;尿常规:尿胆红素(+++),尿胆原(++),尿蛋白(++);凝血酶原时间58s,PT(A)21%,血清丙氨酸氨基转移酶75U/L,天门冬氨酸氨基转移酶282U/L,碱性磷酸酶45U/L,γ-谷氨酰转移酶67U/L,总胆红素252.8μmol/L,直接胆红素196.2μmol/L,血清总蛋白33.5g/L,清蛋白17.8g/L,血糖2.1mmol/L;甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性;胸部X线未见异常;心电图提示:窦性心动过速;腹部B型超声提示:肝脏不均匀回声增强,脾大,腹腔积液,胆囊结石。骨髓象提示:溶血性贫血表现。)
- 可协助明确诊断的检查是(提示: 进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。)
- 此时应进行的处理为(提示:患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗,2d后自觉腹胀加重,监测肝功能情况提示:血清氨基转移酶有所下降,胆红素继续上升。)
- 目前患者的诊断考虑(提示: 入院后进一步检查结果如下:尿蛋白(+++),自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性,铜蓝蛋白6.5mg/dl,双眼Kayser-Fleischer环阳性,颅脑MRI提示:双侧苍白球、壳核异常信号。)
- 患者应接受的治疗包括(提示:该患者入院后第3天行肝穿刺活检,检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示:骨量减少,骨密度降低)
- 应做的进一步处理是(提示:患者规律口服青霉胺治疗已2年,并坚持定期复查,病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加,并出现双下肢可凹性水肿,查尿常规提示:尿蛋白(++++)。)
-
对诊断有帮助的病史是(提示入院后相关:血清丙氨酸氨基转移酶32U/L,天门冬氨酸氨基转移酶78U/L,碱性磷酸酶65U/L,血清胆红素26μmol/L,清蛋白37g/L,各项嗜肝病毒标志物阴性,血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。)
-
该患者可能出现了(提示入院第5天,尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热,次日出现黄疸,全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液,肝脏明显缩小,并出现睡眠颠倒,间断意识不清,血红蛋白降至56g/L,外周血网织红细胞8%,复查肝功能提示氨基转移酶下降,总胆红素明显上升,凝血酶原活动度降至17%,Coomb试验阴性。)
-
在接下来的治疗中,正确的是(提示经人工支持治疗后病情逐渐稳定,继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。)
- 为初步诊断应紧急检查的项目包括(提示: 查体:体温38.8℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压105/60mmHg。巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肋下2cm,有触痛,肝区叩痛。)
- 该患者可能的诊断为(提示: 辅助检查:白细胞15×10/L,嗜酸粒细胞0.12,血清总胆红素88μmol/L,丙氨酸氨基转移酶410U/L。)
- 首选考虑的处理措施为
- 为明确诊断,应进行的金标准检查项目为(提示:患者经处理后,丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。)
- 此时首选的治疗为(提示: 若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)
-
该患者的诊断为
-
提示:如BP为80/60kPa,脉搏110次/分,烦躁,出汗。提问:可选择的处理是
-
提示:一天后突然出现剧烈腹痛,查体腹膜三联征(+)。提问:可能出现的是
-
应作何种检查
-
关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的
-
提示:病理支持萎缩性胃窦炎的诊断。提问:哪项符合慢性萎缩性胃窦炎
-
提示:病理示中度以下不典型增生。提问:下列哪些正确
-
哪项病理改变为癌前病变
-
有诊断价值的病史是
-
提示:患者曾反复出现黑便。提问:应考虑何种情况
-
鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是
-
提示:病理示黏膜有糜烂出血,炎细胞浸润。提问:最佳治疗方案是
-
该患者最可能的疾病是
-
提示:该患者便隐血试验持续阳性。提问:做哪项检查有助确诊
-
提示:病理发现癌细胞。提问:作何处理
-
下列哪项诊断可能
-
提示:患者曾发生昼睡夜醒,循衣摸床。提问:下列检查哪项对诊断有帮助
-
提示:该患者脑电图节律变慢。提问:诊断考虑
-
下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出
-
提示:既往肝硬化病史10年。提问:下述哪项检查可能出异常
-
提示:血氨95mmol/L,脑电图三相波。提问:最合适的诊断是
-
下列措施有效的是
-
提示:患者出现发热伴有腹痛。提问:可能出现下述哪种情况
-
提示:患者黄疸迅速加深,腹水迅速增长。提问:此时应进行哪些检查
-
患者可能发生的情况
-
下列检查哪项可能异常
-
提示:查体发现扑翼样震颤(+)。提问:下列诊断哪项最正确
-
提示:如患者呈昏睡状态,锥体束征(+)。提问:下列诊断哪项最正确
-
下列药物中首选哪种
-
提示:如患者出现意识障碍进一步加重。提问:需考虑下列哪些问题
- 在治疗中应定期监测的项目有(提示: 目前患者已接受青霉胺治疗1周,剂量为500mg/d。)
- 出现此种现象的原因可能为(提示: 口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重)
- 该患者可能出现的结果为(提示: 该患者坚持治疗1年时症状、体征消失,复查肝功能完全正常,故自行停止治疗。)
- 首先考虑的诊断是
- 如诊断急性胰腺炎,考虑的病因是
- 为尽快确定病因,首先应行的检查是
-
为建立初步诊断,应首选的检查是
-
下列检查结果最有可能异常的是
-
此时最可能的诊断是
-
下列体征对诊断最有意义的是
-
对此患者来说.下列检查最有意义的是
-
规则服用甲巯咪唑治疗1.5年,症状控制准备停药,停药前必须做的检查是
-
治疗上首选
-
1周后餐后血糖仍未达标,可加用
-
患者最可能诊断为
-
该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min,下列正确的是
-
此患者应首选下面检查确诊
-
关于1997年ADA糖尿病诊断标准,不正确的是
-
如患者糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L,下列正确的是
- 以下哪项治疗是错误的
- 为明确诊断,该患者需采取的措施是
- 上述病例最可能的诊断是
- 下列哪项不符合该患者实际情况
- 如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史为
- 为了明确诊断,首选的检查方法为
-
最可能的诊断为
-
查体发现下列体征提示病情严重,除了
-
为确诊,首选检查方法是
-
下列治疗措施错误的是
- 给予患者利尿治疗,下列哪项说法是正确的
- 给予利尿剂治疗时,下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的
- 在利尿过程中,每天应监测体重,该患者以每日减轻多少为宜
- 如果利尿过猛,易并发
-
为明确诊断,首选的检查是
-
该患者初步诊断为
-
若该患者检查HP(+),经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列的治疗方案继续治疗的是
- 若该患者选用PPI制剂,治疗的疗程是
-
下列选项中,该患者不会出现的并发症是
-
最可能的诊断为
-
为明确诊断应采取下列检查中的
-
在积极治疗上述症状的同时应该采取
-
若患者反复大量出血,应该考虑手术治疗,下列关于手术适应证的说法不正确的是
-
下列处理不正确的是
-
患者出现躁动时,下列错误的是
-
关于止血治疗错误的是
- 为明确是否有肝硬化,为确诊,下列哪项检查为首选
- 对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者,不能采用哪种治疗方案
- 对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者,下列哪种说法是错误的
- 该患者如出现大量腹水,应采用下列哪种措施
- 为明确诊断应紧急检查的项目包括
- 患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括
- 若患者血淀粉酶正常,心电图下壁导联ST段略压低,B型超声显示脂肪肝,因肠气干扰胰腺显示不清,肝内、外胆管不扩张,肝功能及胆红素正常,血常规示白细胞18×10/L,血红蛋白170g/L,则该患者最有可能的诊断是
-
入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括(提示查体:T39℃,P100次/min,R23次/min,Bp129/71mmHg。急性病容,面色潮红,全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及明显肿大。查体:心、肺正常。腹平软,剑突下及右下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块,边界不清,活动度可,有触痛,肝、脾肋下未触及。Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音2~3次/min,双下肢无水肿。)
- 根据以上结果,尚需进行的检查有(提示应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC11.1×10/L,N0.79,L0.17;肝功能示ALT84U/L,AST49U/L,GGT83U/L;血沉30mm/h;C-反应蛋白25.4mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块,考虑肿大的淋巴结。)
-
根据以上结果,需要考虑诊断及鉴别诊断的疾病有(提示检查结果显示Tb-Ab阴性;PPD阴性;腹部CT示胃窦后部腹腔内有3个肿大的淋巴结,脾大。结肠镜检查示乙状结肠及直肠黏膜光滑,距肛门20cm处可见一约1cm纵形溃疡,距肛门35cm处降结肠可见一约3.0cm纵形溃疡,覆有污苔,回盲瓣处亦可见1处溃疡存在。分别多点取活检,继续进镜达回肠末端,可见黏膜充血、水肿。其余实验室检查结果均正常。)
-
最具有鉴别诊断意义的检查结果是
-
该患者下一步的治疗是:(提示该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润,细胞形态不规则,胞质少至中等,淡染,部分呈透明样,细胞核相对圆整,核浓染,部分细胞可见核扭曲,并可见异型淋巴样细胞;免疫组化示CD3(+),CD45RO(+),CD56(+)。)
- 急诊应进行的检查(提示查体:T38.4℃,P96次/min,R18次/min,Bp12/8kPa(90/60mmHg),皮肤、巩膜黄染,两肺未闻及啰音,腹软,全腹部轻压痛,无反跳痛,腹部移动性浊音阳性,双下肢轻度压陷性水肿,双下肢膝以下浅表静脉曲张伴皮肤色素沉着。)
-
此时诊断考虑的疾病(提示入院后查血WBC9.6×10/L,N0.85,Hb90g/L,PLT8×10/L,血清肝炎病毒标志物均阴性,血淀粉酶480U/L(Somogyi法),脂肪酶1500U/L,血总胆红素38μmol/L,血直接胆红素338μmol/L,血ALT108U/L,血ALB24g/L,血BUN7μmol/L,Cr128μmol/L,PT15s(对照13s),PA75%,心肌酶谱CK700U/L(正常<250U/L),CK-MB25U/L(正常<16U/L),LDH450U/L(正常<250U/L),血肌钙蛋白正常;ECG示ST-T压低,部分T波倒置;腹部立位X线平片见肠腔胀气并有多个液气平,未见膈下游离气体,腹部CT平扫示肠胀气,有少量腹腔积液,肝、胆、胰腺未见异常,胃镜见胃角有一直径约0.5cm的溃疡并有渗血,胃内另见散在出血点,十二指肠扩张。)
-
下列处置中不恰当的是(提示腹腔穿刺为淡红色液体。)
-
下列处置不恰当的是(提示血管造影提示存在肠系膜上静脉血栓形成。)
-
关于肠系膜上静脉血栓形成的描述错误的是
-
此时诊断考虑(提示:实验室检查:血WBC5.6×10/L,N0.85,Hb59g/L,PLT7×10/L,血淀粉酶200U/L(Somogyi法),血HBsAg阳性,血总胆红素48μmol/L,血直接胆红素30μmol/L,血ALT82U/L,血ALB25g/L,血氨100mmol/L,AFP120μg/L;腹腔积液黄,微浑,细胞总数1.2×10/L,白细胞数0.7×10/L,Rivalta试验阳性,蛋白30g/L,比重1.019。)
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此时下列处置中正确的是
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此时下列处置中错误的是
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诊断考虑(提示急诊胃镜检查见图1~3。)
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此时对该患者的处置不恰当的是
- 为明确诊断首先应检查的项目包括(提示:查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,Bp120/60mmHg。巩膜无黄染,腹部膨隆,腹软,上腹部轻压痛,移动性浊音(+),肠鸣音正常。)
- 下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括(提示:血常规:白细胞总数8×109/L嗜酸细胞计数1.2×109/L,其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(-),可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液,肝、胆、胰、脾未见异常。)
- 根据患者主诉,对进一步检查有重要提示作用的常规检查
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根据上述常规检查结果,初步诊断考虑(提示常规检查显示Hb92g/L,WBC4.3×10/L,中性0.80,血小板正常,尿常规正常,粪常规正常,血沉33mm/h,氨基转移酶和胆红素正常,总蛋白51g/L,清蛋白22g/L,肾功能正常,PPD(+),心电图示窦性心动过速,肢导低电压。)
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为证实初步诊断,还应做的影像学和内镜检查
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根据腹腔积液检查结果,并结合病史和常规检查,可能参与患者腹腔积液形成的疾病(提示腹腔积液检查显示外观白色微混,细胞总数1800/μl,白细胞700/μl,单核0.90,比重1.012,黎氏试验(-),总蛋白1.8g/L,清蛋白0.8g/L,找抗酸杆菌和瘤细胞均(-)。)
- 该患者最可能的诊断是(提示:查体:T38.5℃,P80次/min,R18次/min,Bp120/70mmHg。无贫血、黄染,浅表淋巴结未及肿大。心、肺(-);腹软,上腹部饱满,未及明确包块,局部轻度压痛。)
- 为明确诊断,患者应首选的检查
- 对该患者的进一步处理是(提示:胃镜检查见胃体下部隆起性病变,直径3cm,表面糜烂、溃疡形成,活检6#,病理检查为炎症,Hp(+)。)
- 此时,对该患者的进一步处理是(提示:重复胃镜并再取活检10#,病理诊断为:MALT淋巴瘤,低度恶性。)
- 对该患者的进一步处理应选择(提示:三联抗Hp治疗2周,停药4周后查13/14C-UBT阴性,治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。)
- 为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示:查体:T37.5℃,P100次/min,R22次/min,Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染,腹部稍膨隆,腹软,上腹部压痛明显,Muphy征阳性,肠鸣音减弱。)
- 急诊应尽快做的处理包括(提示:患者腹痛,伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。)
- 诊断考虑的疾病是(提示:血淀粉酶700U/L,血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,Hb105g/L,WBC16.4×109/L,N0.75,L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆总管1.0cm。)
- 此时,应优先采取的诊断和治疗措施包括(提示:入院第2天患者腹痛加重,出现寒战、发热,体温39℃,WBC17.8×109/L,N0.80,L0.20,Hb90g/L,B型超声提示:胆总管1.7cm。)
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为明确诊断首先应检查的项目包括(提示查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,Bp120/60mmHg。体型消瘦,巩膜无黄染,腹部平坦,左下腹可见皮肤色素沉着,局部皮肤稍硬,左下腹感压痛,肠鸣音亢进,左侧睾丸缺如。
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为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括(提示血红蛋白10.5g/L,白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见大量红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(+)。腹部立位X线平片未见异常。
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最可能的诊断是(提示下消化道造影:乙状结肠见15cm狭窄段,管壁边缘不规则。结肠镜检查:距肛门40cm处肠腔狭窄,黏膜粗糙,有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡,触之易出血,活检为黏膜慢性炎。
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应紧急检查的项目包括(提示查体:T36.2℃,P80次/min,R16次/min,Bp110/70mmHg。查体:心、肺未见异常,腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。
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为明确诊断首先选择的检查手段为(提示患者血红蛋白10.8g/L,粪隐血阳性。
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应进一步完善的检查是(提示患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史,近期出现视物模糊。
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诊断首先考虑(提示针刺试验阳性,眼底检查可见血管炎表现。胃镜显示食管下段0.4cm深溃疡,周围黏膜充血、水肿,活检病理为黏膜慢性炎症。
- 患者近期出现症状的原因可能为
- 若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解,为进一步确诊应进行的检查是
- 若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热,应加用的治疗药物是
- 通过影响LES压,能促进胃食管反流病发生的是
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该患者初步考虑可能为
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行食管吞钡检查,有助于确定前述诊断的征象是
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不宜采用的治疗方法
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为明确诊断应采取的必要检查项目包括
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患者明确为腐蚀性食管炎2b级,经治疗好转出院。出院后4~6周应注意以下事项
- 首先考虑的检查方式是
- 如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿,表面有散在的白色假膜附着,不易剥脱,其下黏膜糜烂、质脆、易出血,考虑诊断为
- 应该给予的治疗
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该患者需要检查的项目包括
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对该患者尚需进行的检查(提示患者钡餐检查示食管体部扩张,食管下段狭窄,边缘光滑。
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可以对该患者采用的治疗方法(提示食管测压提示患者LES松弛不完全,呈高压状态,食管内压增高。
- 该患者的临床诊断考虑为
- 该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血,首选的检查是
- 如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗
- 患者最宜进行的检查
- 最可能为其病理表现的是(提示:患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE,于食管下端取活检,病理诊断为Barrett食管。)
- 其最易发展为
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根据该患者的临床表现,不支持的诊断是
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为明确诊断,首选的检查应是
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若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡,其正确处理包括
- 为明确诊断,应尽快做的检查项目首选(提示: 查体:T37.5℃,P88次/min,R26次/min,Bp96/66mmHg。巩膜无黄染,腹软,上腹部可触及4cm×3cm质硬肿块,无压痛。)
- 诊断考虑的可能疾病是(提示: 于患者胃窦部发现一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶,质硬,边界清晰,表面光滑,黏膜色泽正常,顶部中央有小而深的溃疡,覆血痂。)
- 为进一步明确诊断及判断预后,应考虑的免疫组化检查项目应包括(提示: 于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检4块送病理检查。)
- 应采取的治疗方案是(提示: 经CT等检查未发现有远处转移。)
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为明确诊断,首选的检查是
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若该患者完善检查后诊断为慢性萎缩性胃炎活动期,胃窦亚蒂管状绒毛状腺瘤,灶区低分化上皮内瘤变。该患者合适的治疗是
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需要考虑的诊断是
- 下列检查最合理的是
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下列临时治疗措施最合理的是
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应该采取的措施是(提示辅助检查结果:血常规:白细胞12.8×10/L,红细胞4.60×10/L,血红蛋白130g/L,血小板100×10/L;尿及粪常规正常;腹部B型超声:胆囊结石,胆总管上段略增粗,胆总管下段及胰腺因肠胀气,显示不清;胃镜:浅表胃窦炎;肝、肾功能正常;血电解质正常;血糖10.5mmol/L;血淀粉酶超过正常值2倍,尿淀粉酶超过正常值5倍,心电图正常。
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对患者的诊断及治疗措施是(提示距患者急性腹痛24h,患者T38.7℃,P100次/min,R18次/min,Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸,腹痛未缓解,全腹胀明显,上腹压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。血WBC18.5×10/L,血淀粉酶正常。
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应采取的治疗措施是(提示进一步检查结果MRCP:胰腺轻度肿大,胆总管增粗,胆总管结石,胆囊结石;TB82μmol/L,DB67μmol/L,ALT105U/L,AST127U/L,血糖12.1mmol/L;血淀粉酶超过正常值5倍。
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下列处理恰当的是
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下列诊疗计划最恰当的是(提示急诊腹部B型超声:肝、胆、胰未见异常,患者腹痛未缓解,仍有恶心,排黄色成形粪便1次,量少,粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊:胎心正常,产科检查无异常发现,暂无特殊处理。
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此刻诊断应考虑(提示留院观察至起病后6h,患者腹痛未缓解,上腹胀,再次排黄色成形粪便1次,量少。查体:T37℃,P90次/min,R18次/min,Bp110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,上腹软,压痛,无反跳痛,下腹无压痛,莫菲征(—),肠鸣活跃。胎心正常,无宫缩异常。血WBC12×5×10/L,Hb及RBC均正常,血淀粉酶正常,肝功能正常,尿常规正常,ECG正常。收入院。入院后2h,上腹胀痛明显。
- 在下列诊疗计划中,应选择
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患者及家属急迫要求镇痛治疗,应选择的处理方法是
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此刻查房,处理措施是(提示起病后10h,血淀粉酶较正常值升高1.5倍,腹部B型超声:胆囊无异常,肝内胆管、胆总管上段不增粗,胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰,未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10mg后入睡。
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再次考虑诊断,应选择(提示再次查体:T37.2℃,未见黄疸,纵隔右移,心率100次/min,左下胸部叩浊,右肺呼吸音较左肺明显增粗,左肺未闻管样呼吸音,双肺未闻啰音。上腹压痛,无反跳痛,未及腹块,无震水声,可间断闻及响亮的气过水声。
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此时,应进行的检查是
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处理的禁忌是
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首选的处理方法是(提示胸、上腹部CT证实为膈疝,左下肺明显不张,纵隔右移。此刻,胎心不正常,无阴道流血,宫缩无异常。
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最可能的诊断是
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为了确诊,首选的检查是
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确诊前,下列对症治疗正确的是
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此刻诊断应考虑(提示上腹部CT报告:肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常,胰管变形,胰头见4cm不规则占位病变,增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d,患者腹泻症状改善,空腹血糖9mmol/L。
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在前述治疗的基础上,更为合理的检查是
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急诊应进行的检查是(提示查体见患者烦躁,皮肤、巩膜轻度黄染,上腹部压痛和反跳痛,墨菲征阳性,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音弱。
- 此时应进行的处理是(提示经过3h的处理,患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。
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此时诊断考虑的疾病可能是(提示血WBC24×10/L,N0.95,Hb120g/L,PLT90×10/L,血淀粉酶650U(Somogyi法),急诊CT检查如图1和图2所示,腹部X线平片见肠腔大量积气,左上腹膈下见一单个较大液气平,无肠形,无膈下游离气体。)
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此时处置不恰当的是
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全胃肠外营养应选择(提示该患者体重55kg,此时中心静脉压3cmHO,血三酰甘油9mmol/L,血钙1.2mmol/L,血钾3.0mmol/L,血糖10mmol/L,血白蛋白28g/L。
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治疗措施不恰当的是(提示患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后,体温逐渐下降到37.5℃以下,但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上,查血WBC12×10/L,N0.85。
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此时输液应选择(提示患者经过10d的治疗,腹痛减轻,血淀粉酶正常,血脂肪酶700U,体温37.3℃,查血WBC9×10/L,N0.80,中心静脉压9cmHO,血三酰甘油6mmol/L,血钙2mmol/L,血钾4.9mmol/L,血糖5mmol/L,血清蛋白34g/L,血BUN11mmol/L,血Cr260μmol/L。
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此时下列处置不恰当的是(提示上述胰腺炎经过25d治疗恢复出院,3个月来体重下降15kg,但第3个月进食少许油腻食物和饮少许白酒后又出现上腹部疼痛,无发热,血白细胞正常,血淀粉酶轻度升高,血胆红素和转氨酶正常,血三酰甘油6mmol/L,B型超声提示胆囊多发小结石,胆管内未见结石,胰管无扩张,胰腺稍大,周围有少量渗出,但无囊肿。又经过3d禁食和输液治疗好转。
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出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是
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下列关于胰、胆疾病的描述错误的是
- 最有可能的诊断是
- 确诊方法是
- 治疗措施为
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要考虑的诊断包括(提示查体:T37.7℃,神清,咽部无充血,双肺、心无明显异常,腹平软,肝、脾未触及,脐周轻压痛,肠鸣音正常。
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该患者最可能的诊断是(提示辅助检查:血、尿、粪常规正常,肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X线片示:肺部未见异常。心电图正常。腹部B型超声未见异常。C-反应蛋白正常,血沉:10mm/h,支原体抗体、抗链“O”、类风湿因子及PPD试验均阴性。
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对患者有明确诊断意义的是
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有效治疗是(提示留取患者新鲜粪便,酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。
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结合患者的临床特点,应重点考虑的疾病包括(提示粪常规:白细胞:2个/高倍视野,红细胞未找到,未见脂肪滴。
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为明确诊断,需要进行的检查包括(提示患者自服利复星,水样泻无明显好转,每天并达10余次。再次复查粪常规:白细胞:5个/高倍视野,仍未见红细胞。
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可进一步明确隐孢子虫感染的检查是(提示取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊。
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对该患者可采取的治疗是(提示用PCR方法及粪重复涂片染色检查确定了该患者为隐孢子虫感染。
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有可能尽快明确诊断的检查是
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根据结肠镜下的表现,要考虑的疾病有(提示肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起,右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样,呈节段性分布;回肠末端(肠镜进入约25cm)黏膜散在阿弗他浅溃疡。
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有助于排除肠结核的检查是(提示结肠活检组织中找到肉芽肿,未见到干酪坏死灶。
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患者目前最可能的诊断是(提示进一步的检查不支持肠结核,PPD实验阴性,活检组织抗酸染色阴性,胸部X线片正常,粪结核杆菌培养阳性,血清ADA正常,ASCA阳性。
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能准确了解小肠病变范围的检查是(提示为了明确小肠病变的范围,患者入院后行小肠肠系造影,未见明显异常。
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根据目前该患者的病情,给予的诱导缓解治疗方案中应包括(提示患者入院后仍有发热,血白细胞13.2×10/L,N80.4%,血红蛋白98g/L,血白蛋白34g/L,C-反应蛋白明显增高;腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。
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为明确患者黄疸的原因,最合理的检查是(提示实验室检查:T-Bil150μmol/L,D-Bil95μmol/L,AKP456U/L,GGT500U/L;BUS提示:胆总管上段及肝内胆管轻度扩张,胆囊稍大,胆囊壁0.4cm。
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该患者本次发病最可能的诊断是(提示MRCP提示CBD上段,左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。
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该患者全面的诊断应该是(提示结肠镜提示:左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩,结肠袋变浅或消失,散在形状各异的息肉形成。
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目前合理的主要治疗方案是(提示体温39.5℃,伴寒战、黄疸,同时伴有腹泻(3~5次/d),粪常规(-),WBC16×10/L。
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最可能的诊断是
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此例诊断价值最大的化验是
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主要的治疗是
-
此时考虑最可能的诊断是
-
最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是
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此时患者的治疗中可暂不考虑的是
-
若患者出现感染,且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下,最不宜使用的抗生素是
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若治疗后患者血压仍高,又出现高钾血症时,最不宜选择的降压药是
-
提示:患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长,自行停药,现再次出现肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛。提问:此时最有诊断意义的检查
-
提示:为进一步明确诊断,需要积极寻找细菌学依据。提问:鉴别尿路感染复发或再感染最有意义的办法是
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提示:此次患者中段尿培养仍为大肠杆菌生长。提问:此时适宜的治疗方案是
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提示:患者入院后出现发憋、气短,不能平卧,血常规HB9.5×10g/L,SaO89%。提问:决定是否要紧急血透的体征是
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提示:相关化验检查示血肌酐340μmol/L,血钾6.8mmol/L,COCP13mmol/L。提问:决定是否需要紧急血透的辅助检查是
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提示:该患者经保守治疗效果欠佳,结合血钾6.8mmol/L,COCP13mmol/L。提问:下列治疗措施中哪项最重要
-
提问:此患者首先应作的检查
-
提示:该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转,但出现病情反复。提问:针对原发病治疗应选用哪种药物
-
提问:此时对诊断最有帮助的检查是
-
提示:患者乏力、食欲不振、活动后心悸,骨髓检查示有核细胞增生活跃,粒系、红系增生和形态未见明显异常,巨核细胞不少,血小板可见。提问:此时贫血最主要的原因是
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提示:患者院内血压持续升高,经应用硝苯地平缓释片、吲哚帕胺片等降压药物治疗血压未见明显下降。提问:此时控制血压最好药物是
-
提问:下列检查项目中哪项对诊断帮助最大
-
提问:此时对确诊最有意义的检查是
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提问:本例最可能的诊断为
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提问:首先考虑的并发症
-
提问:为明确病因,检查首选
-
提示:若患者入院后一次中段尿培养阴性。提问:最不可能的原因是
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提示:患者入院后给予抗菌药物治疗,症状好转。提问:本例最可能的诊断是
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提示:本例进行正规治疗后,症状消失,尿检阴性。提问:该患者随访追踪多久
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提问:下列检查中最能协助诊断的是
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提示:经抗生素治疗3天后体温正常。提问:此时应
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提示:患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛。提问:出院后应注意
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提问:最可能的诊断是
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提示:患者出现面色苍白、心慌、气短,活动后乏力。提问:支持该换者诊断最主要的临床表现是
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提示:患者入院后相关检查结果为血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmoL/L,血清蛋白28/L,动脉血气pH7.18,HCO10mmol/L。提问:支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是
-
提问:对诊断最有价值的病史
-
提示:该患者诊断为先天性疾病提问:最可能的遗传学异常为
-
提问:该患者最佳治疗
-
该患者可能的诊断是
-
最佳的治疗方案是
-
患者的诊断最可能是
- 实验室检查符合该病特点的是
-
该病的发病机制描述不正确的是
-
该患者治疗措施主要是
-
患儿首先应进行的检查是
-
特发性矮小是指
-
确诊单纯性GHD需要
- 垂体MRI:1.8cm×1.6cm腺瘤,向鞍上生长。实验室检查:PRL180μg/L,GH40μg/L,ACTH<0.1pmol/L。该患者的诊断可能是
-
首选的治疗方案是
-
患者有口渴、多饮、多尿症状,查空腹血糖8.0mmol/L,空腹胰岛素31mU/L。该患者诊断应考虑
-
诊断应首先考虑
-
进一步确诊需行的检查是
-
患者无第二性征发育是因为
-
目前最可能的诊断是
-
首选治疗措施是
- 下列疾病可不予考虑的是
-
为确诊此患者是否存在尿崩症,下列检查首选
-
在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中,下列指标最具鉴别诊断意义的是
-
下列药物中不能用于治疗尿崩症的是
-
下列症状或体征中,与尿崩症无关的是
-
初诊时筛查,应该首选的检查是
-
为了鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症,应选择的检查是
-
该患者皮下注射血管升压素后尿量无明显减小,尿渗透压仍为200mmol/L。以下判断正确的是
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该患者诊断为肾性尿崩症(假设信息),应选择的治疗药物是
-
最可能的诊断是
-
患者血浆AVP增多的最可能原因是
-
本例患者,最支持诊断的改变是
-
若患者接受化疗,方案中应尽可能回避的药物是
-
该患者低钠血症最可能的原因是
-
应采取的治疗是
-
有助于确诊的最有价值的辅助检查是
-
如经检查确诊为甲状腺功能亢进,以下处理正确的是
-
该患者的治疗应注意
-
下列对诊断最有意义的体征诊断是
-
对此患者来说,最有意义的实验室检查是
-
如果确诊甲状腺功能亢进,规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药,以下叙述正确的是
-
该患者最可能的诊断是
-
最适宜的治疗方案应为
-
针对心脏并发症应给予
-
实验室检查最可能异常的是
-
引起这种异常的最大可能原因是钾
-
最有效的治疗是
-
出现上述症状最可能的原因是
-
确诊最有价值的实验室检查是
-
抢救该患者,下列措施错误的是
-
最可能的诊断是
-
实验室检查最不可能出现的是
-
给予甲状腺激素替代后,作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是
-
该患者的诊断目前考虑可能性最大的是
-
对于甲状腺功能减退患者,很少出现的临床表现是
-
对于甲状腺功能减退患者,实验室检查很少出现的异常是
-
对于典型原发性甲状腺功能减退症患者,下列实验室检查结果错误的是
-
鉴别甲状腺功能减退症和低T、T综合征,最有价值的检查是
-
甲状腺功能减退症的替代治疗,一般可以考虑选用
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为进一步明确诊断,下一步检查应为
-
最可能的诊断为
-
最佳治疗方案为
-
患者最有可能的诊断是
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患者眼病严重度分级为
-
根据病情,下列叙述正确的是
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最可能的诊断是
-
确诊依据是
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不宜应用的药物是
-
最可能的诊断是
-
确诊本病不须做的检查是
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本患者可能合并的疾病是
-
最有助于明确诊断的检查是
-
如果患者合并甲状腺结节与功能减退,下列治疗方案中错误的是
-
有助于确诊的检查是
-
可能的诊断是
-
治疗措施是
-
最可能的诊断是
-
有助于确诊的检查是
-
引起该患者颈部增粗的最可能原因是
-
最可能的诊断是
-
不必要的检查是
-
下列结果与本疾病不符合的是
-
该病最常见的发病原因是
-
该患者最适合的治疗是
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病史采集中不包括
-
实验室检查首选
-
其他检查首选
-
最可能的诊断是
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组织冷冻病理检查结果示未分化癌,接下来的处理是
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该患者的肿瘤分期是
-
该患者的下一步处理是
-
最可能的诊断是
- 确诊所依据的检查是
-
如PTH升高,首选治疗为
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诊断应首先考虑
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最有助于明确诊断的检查是
-
如患者血钙>3.5mmol/L,错误的基础治疗是
-
最可能的诊断是
-
确诊该病所依据的检查是
-
如骨密度(BMD)测量符合骨质疏松症,可能性最大的类型是
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诊断为绝经后骨质疏松症(如该例)的患者,治疗应首选
-
对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是
-
判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性,最重要的条件是
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岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验,适用于
-
应考虑患者为
-
最合适的治疗是
-
对该患者应用某种药物治疗时,为防止发生Addison危象,可能需增加激素替代量,这种药物是
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该患者昏迷最可能的原因是
-
该患者急需的实验室检查是
-
抢救患者最紧急的治疗是
-
最可能的诊断是
-
不需要做的检查是
-
治疗可用
-
最可能的诊断是
-
需要做的检查有
-
治疗首选的药物是
-
最可能的诊断是
-
可以帮助明确诊断的生化检查是
-
不宜单独应用的药物是
-
患者入院后做了下列检查,可提示胃泌素瘤的是
-
下一步的治疗方法为(提示实验室检查:血钙3.8mmol/L,PTH80pmol/L。颈部B超:右侧甲状旁腺腺瘤(直径0.5cm)。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描:十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果,目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)
-
关于胃泌素瘤药物治疗,叙述正确的有(提示患者拒绝手术治疗,要求药物治疗。)
-
为明确诊断应立即进行的检查包括
-
应尽快做的检查包括(提示入院2d后出现右下肢明显肿胀、疼痛,入院后3d突发呼吸急促,面色苍白,胸痛,大汗,咯血约20ml。查体:R30次/min,BP90/45mmHg;双肺可闻及哮鸣音;HR120次/min,P2亢进。血常规:Hb85g/L;动脉血气分析:SaO80%。)
-
应尽快做的处理包括
-
为明确诊断进一步需要考虑的检查有(提示治疗1周患者未再咯血,安静状态下呼吸困难不明显。查体:BP100/62mmHg;双肺呼吸音清;HR90次/min;下肢肿胀逐渐消退。SpO95%。)
-
目前应主要考虑的疾病有
-
最主要的诊断是(提示实验室检查:空腹血糖9.0mmol/L,餐后2h血糖14mmol/L;血浆胰高血糖素>1000pg/ml。胰腺CT:胰腺尾部实质性肿块。)
-
进一步的处理方法有
-
诊断应首先考虑
-
下一步治疗应首选
-
患者的甲状腺占位术后病理诊断,最有可能是
-
如进行分子生物学检查,该患者应首选的基因检查是
-
最可能的诊断是
-
无须进一步做的检查是
-
以下处理错误的是
-
诊断应首先考虑
-
无须进一步做的检查是
-
如患者合并高血钙、血PTH升高,以下处理错误的是
-
最可能的诊断是
-
下列检查中可作为确诊依据的是
-
不宜应用的药物是
-
诊断应首先考虑
-
最有助于明确诊断的检查是
-
以下基础治疗中错误的是
-
最可能的诊断是
-
下列检查中可作为确诊依据的是
-
下列药物中宜首先应用
-
下列疾病中可能性最大的是
-
下列先天性心脏畸形中可能性最大的是
-
针对先天性心脏畸形,下列检查中最有价值的是
-
该患者的乳房发育最可能是
-
为明确诊断,下一步须做的检查除外
-
应给予的治疗是
-
该患者的乳腺增生应首先考虑为
-
为明确诊断需要进行的检查不包括
-
治疗首选
-
患者目前的诊断是
-
为明确病因下列检查中不必要的是
-
最有助于鉴别中枢性和外周性性早熟的检查是
-
诊断应首先考虑
-
患者的性早熟不属于
-
下列实验室检查中符合该患者的是
-
空腹高血糖最可能的原因是
-
有助于明确诊断的检查是
- 若为Somogi现象,适当的处理措施是
-
该诊断主要的实验室依据为
-
宜采取的措施为
-
患者经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1h后又进入昏迷,最可能发生的是
-
对诊断有特殊意义的体征是
-
能最快获得诊断的检查是
-
确诊后,最主要的治疗是
-
疑为高渗性高血糖状态。
关于高渗性高血糖状态,叙述错误的是
-
疑为高渗性高血糖状态。
用公式计算患者渗透压,应进一步检查
- 疑为高渗性高血糖状态。患者血钠162mmol/L,适宜的治疗是
-
患者可诊断为
-
首选降糖方案为
-
以下生化指标中,达到糖尿病临床控制目标的是
-
若该患者同时患有高血压,其血压控制目标为
-
为了解血糖控制情况,最好检测
-
如果GHbA1c为9.0%,2hPG为14.5mmol/L,最佳的处理是
-
若患者丙氨酸氨基转移酶120U/L,尿蛋白(+++),最适合的替换方案是
-
该患者最可能的诊断为
- 实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186mg/min,以下叙述正确的是
-
目前最佳治疗方案为
-
先不需要考虑的检查项目是
-
如尿红细胞中76%为变异红细胞,应考虑的检查是
-
如肾活检病理确定为系膜增生,则诊断为
-
最可能的诊断是
-
对诊断本病没有帮助的检查是
-
糖尿病周围神经病变最基础的治疗是
-
诊断可能为
-
糖尿病性腹泻的常见症状不包括
-
如患者腹泻与便秘交替,治疗措施不妥的是
-
根据糖尿病足Wagner分级法,该患者糖尿病足属于
-
为进一步评估该患者糖尿病足病,优先考虑的检查是
-
对于该患者足溃疡的治疗,必不可少的措施是
-
评估感染是否累及骨和关节的检查除外
-
该患者糖尿病足伴感染,有关使用抗生素的基本原则,叙述错误的是
-
该患者糖尿病足治疗方案中,叙述错误的是
-
初步诊断是
-
常用实验室检查是
-
定位诊断应选择
-
最可能的诊断是
-
可确诊该诊断的检查或处理是
-
可迅速缓解该患者症状的药物是
-
最可能的诊断是
-
如诊断成立,引起低血糖的主要激素或因子是
-
为确诊应行
-
经检查确诊为糖原累积症Ⅰ型,其发病机制主要是
-
错误的治疗是
-
诊断首先考虑为
-
最有助于明确诊断的检查是
-
不宜应用的治疗是
-
该型糖原累积症的遗传方式为
-
其发病机制主要是
-
该病最有希望的治疗方法为
-
最可能的诊断是
-
按中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准,该患者患高血压、糖尿病、血脂异常的风险
-
目前应建议患者采取的治疗方式为
-
肌肉酸痛的原因首先排除
-
为明确诊断,应进行的检查是
-
如患者查CK高于正常上限5倍,血Scr100μmol/L,最先采取的措施是
-
该患者的水、电解质失衡诊断为
-
该患者当天补液量约为(不包括当天生理需水量)
-
补液后口渴减轻,尿量增多,测定血钾浓度为3.1mmol/L,补给钾盐的尿量标准是
-
该患者可能存在
-
患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理生理变化为
-
按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量(mmol/L)为
-
为明确诊断,应立即进行的检查是
-
该患者最可能的诊断是
-
出现这种情况最可能的原因是
-
首选的治疗方案是
-
该患者的电解质失衡为
-
该患者的治疗主要为
-
对该患者应补钠盐的总量估计为
-
该患者最可能的诊断是
-
该患者还可出现的电解质紊乱是
-
糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是
-
最可能的诊断是
-
下列检查中有助于进一步明确诊断的是
-
下列药物中首选
-
应高度怀疑
-
下列检查中最有助于了解有无转移灶的是
-
最可能的诊断是
-
本病的确诊依据之一是
-
下列治疗措施中不宜应用
-
诊断应首先考虑
-
最有助于病因诊断的检查是
-
患者突发气促症状明显加重。查体:端坐呼吸,未发现口唇发绀,SpO85%。应首先考虑并发
-
此时应考虑的诊断是
-
应首先考虑下列哪项检查
-
此时应选择的治疗方案是
-
提示:如患者甲状腺肿及突眼加重。提问:此时应选择的治疗方案是
-
下列哪项检查为主要依据
- 对此病人宜采取哪种措施
-
提示:病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷状态,最可能发生的是
-
提示:治疗后复查血钠162mmol/L。提问:此时应怎样治疗
-
为明确诊断应进行的检查是
-
其可能的诊断是(提示实验室检查:血ACTH、皮质醇、FT、雌二醇降低,TSH、FSH及LH为正常值低限,血钠134mmol/L。B超:子宫体积缩小。)
-
为进一步判断腺垂体储备功能,可行的功能试验是
-
对诊断与鉴别诊断最有价值的检查是
-
患者ITT阳性,下列措施中正确的是
-
患者的治疗目标是
-
在垂体前叶激素替代治疗的前提下,用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括
-
该患者的激素替代治疗应最先选用
-
如果该患者用重组人生长激素治疗,监测治疗效果的指标是
-
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
欲明确诊断,尚需要鉴别的疾病包括
-
目前应主要考虑的疾病有
-
患者目前的诊断可能为
-
此时进一步处理措施是
-
结合该病例,下列叙述正确的是
-
为初步诊断应进行的检查包括
-
为明确诊断,安全可行的检查是(提示若患者尿钠67mmol/L,痰检3次,2次报告为小细胞未分化癌。)
-
实际加重患者低钠血症的因素是(提示入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗,数日后患者出现意识错乱,急查血清钠为107mmol/L。)
-
应尽快做出的处理是
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
患者LH水平显著低于正常,如为诊断和治疗提供依据,应考虑进行的检查是
-
目前应主要考虑的疾病有
-
你认为该患者最可能的诊断是
-
对确定诊断和鉴别诊断意义较大的是
-
如果上述检查显示T、T升高,I摄取率明显降低,你认为治疗方案是
-
初步诊断是
-
应进一步做的实验室检查是
-
该患者T、T升高,是由于
-
该患者治疗可选择
-
为明确诊断,应首选的检查是
-
你认为可能的诊断是(提示实验室检查:TT、TT正常,FT、FT升高,TSH降低。)
-
该患者的治疗应
-
为明确诊断需要做的检查是
-
目前的处理方案是(提示经L-T治疗,心悸、气促略有缓解,但仍有大量腹腔积液,食欲减退。)
-
出现上述情况最可能的原因是
-
为确定诊断,最有价值的检查是
-
应采取的治疗措施是
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
诊断考虑(提示实验室检查:FT<5.15pmol/L,FT<1.54pmol/L,TSH>100mU/L。心脏彩超:少量心包积液,TPOAb、TgAb正常。甲状腺彩超:甲状腺体积缩小。)
-
该患者存在垂体瘤,除检测甲状腺功能外,还应检测的激素是
-
进一步的处理措施包括(提示实验室检查:GH正常,PRL升高,ACTH-COR正常,FSH、LH均正常。)
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
患者进行了甲状腺碘摄取率测定,可能出现的结果是
-
为明确诊断,首先应进行的检查项目包括
-
需要考虑的诊断包括
-
为明确诊断应考虑的检查是
-
假如确诊为先天性性腺发育不全,还需要排除的疾病是
-
首先考虑的诊断为
-
有助于确诊的检查是
-
经检查,患者TSH轻度升高,但甲状腺激素水平正常,下面叙述正确的是
-
最可能的诊断是
-
需进一步做的检查是
-
可能会出现生理性甲状腺肿的是
-
关于甲状腺Ⅱ度肿大,叙述正确的是
-
目前该患者的治疗措施是
-
初步考虑颈部增粗的原因可能包括
-
就甲状腺方面,应尽快做的检查包括(提示患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿,时有心前区不适、隐痛。查体:黏液性水肿面容,手掌呈姜黄色;HR58次/min。)
-
关于进一步诊治,叙述正确的是(提示患者TSH52mU/L,FT和FT低于正常,TPOAb和TgAb明显升高,总胆固醇轻度升高。甲状腺超声:多个低回声结节,最大者直径约3cm。ECG:各导联低电压,V1~V4导联T波低平。)
-
目前可进行的检查项目包括
-
该患者的治疗原则为
-
为明确诊断,检查项目包括
-
根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是
-
为除外MEN2A还需要做的检查是(提示患者入院期间,监测血压发现持续性高血压,150~160mmHg。)
-
该患者的诊断、处理和随诊项目分别是
-
提示结节可能是恶性病灶的征象是
-
该患者准备做甲状腺肿瘤切除术,术式应选择
-
术后患者的治疗措施为(提示术后病理显示甲状腺乳头状癌,右2.0cm,左0.8cm。)
-
该患者实验室随诊项目包括
-
患者入院后应常规检查
-
此时应考虑的诊断有(提示血ALP1239U/L,钙2.90~3.13mmol/L,磷0.55mmol/L,PTH778pg/ml(正常值12~65pg/ml);血常规、ESR正常;动脉血气:pH7.34,BE-5.4mmol/L。骨X线片:骨小梁稀疏,头颅沙粒样改变,指骨骨膜下吸收,右第2掌骨可疑囊性变,耻骨联合软骨下骨吸收,骨盆呈三角形,双耻骨坐骨支假骨折,椎体双凹变。)
-
下一步处理为(提示甲状旁腺B超:双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描:相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区,考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。)
-
目前应考虑的疾病为
-
为明确诊断应检查
-
以下叙述正确的是(提示尿常规:RBC200/μl;血钙3.00mmol/L,磷0.50mmol/L,ALP88U/L,Scr140μmol/L,PTH347pg/ml(正常值12~65pg/ml);24h尿钙12.35mmol,磷13.33mmol;血尿酸、血气分析正常。)
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
该患者的诊断应包括(提示血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常;血钙2.15mmol/L,磷1.22mmol/L,钾3.1mmol/L,血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD:腰椎、髋部骨密度显著下降,平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片:未见明显异常。)
-
应采取的治疗是(提示经减量泼尼松(10mg/d),降压,补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后,血电解质恢复正常,但患者的骨痛缓解不明显。)
-
在治疗过程中应动态观察的指标有
-
为明确皮质醇增多症的病因诊断,应进行的检查项目包括
-
以下影像学检查中,应首选
-
为明确诊断应进一步检查(提示联合大、小剂量地塞米松抑制试验:对照第1天24hUFC1431.60μg,第2天1285.20μg,小剂量服药后1678.60μg,大剂量服药后1677.00μg。MRI:垂体微腺瘤。)
-
目前应主要考虑的诊断有
-
这一结果提示(提示岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL(ng/ml)12.5196.212.514.412.4
-
根据现有条件,可能的诊断有
-
此时的处置方案是(提示经口鼻蝶窦内病变切除,同时行垂体探查,发现蝶窦病变为蝶窦囊肿,垂体有微腺瘤,切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常,需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)
-
此时优先考虑的应对方案是(提示患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗,症状无明显缓解。)
-
皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有
-
初步诊断应考虑
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示经手术切除一侧肾上腺后,临床表现明显改善。病理:原发性色素结节性肾上腺皮质病。)
-
患者目前可能的诊断有
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
目前此患者的最佳治疗是(提示实验室检查:ACTH250pg/ml,Cor80.04nmol/L,24h尿Cor40μg;血钠130mmol/L,钾4.2mmol/L,氯98mmol/L;空腹血糖3.6mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI:蝶鞍形态正常。)
-
第2天病情明显好转,下一步处理包括
-
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
在进行检查明确诊断期间,应予以的治疗包括(提示血MN78.5pg/ml(正常值14.0~90.0pg/ml);血NMN4044.6pg/ml(正常值19.0~121.0pg/ml)。ECG:窦性心律不齐。动态血压监测:血压轻度升高,昼夜节律消失,最高177/105mmHg(3:00)。双肾CTA:双肾动脉未见异常,请结合临床。I-MIBG检查:双侧肾上腺未见明显异常病变;胸部异常病变,考虑异位嗜铬细胞瘤可能。)
-
应排除的疾病有(提示经治疗后,血压控制在105/65mmHg左右,晨起心率80次/min。)
-
该患者进一步的处理为
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
下一步应做的检查包括(提示患者入院后症状发作时测P110次/min,BP190/110mmHg;ECG:窦性心动过速。安静休息10min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。)
-
为明确诊断应首先考虑的检查是(提示超声:甲状腺左叶低回声实性结节,边界不清,可见钙化;左颈部淋巴结肿大,可见钙化。)
-
目前考虑诊断为(提示患者血钙、磷及PTH正常,血降钙素升高;腹部B超:右肾上腺实性占位,约4.0cm×5.0cm;唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。)
-
下一步处理是
-
患者入院后应行的检查是
-
下一步的检查是(提示血钙2.8mmol/L,血磷0.7mmol/L;X线:广泛性骨质疏松,双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收,蝶鞍增大,伴骨质吸收破坏。)
-
应该优先做的进一步检查是(提示胃镜:胃和十二指肠多发性溃疡,十二指肠肿物,反流性食管炎。)
-
目前诊断为(提示血PTH升高;十二指肠肿物活检:胃泌素瘤;MRI:垂体瘤。)
-
患者的治疗包括(提示血PRL286μg/L;MRI:垂体腺瘤(2.0cm×1.5cm)。)
-
哪项体征对诊断有特殊意义
-
哪项检查能最快获得诊断
-
提示:尿酮(+),血糖28.5mmol/L。提问:目前诊断是什么
- 提示:患者胰岛素释放试验低平型。提问:较好的治疗方案是
-
该患者最可能的诊断为
-
急诊处理应采用
-
最可能的临床诊断是
-
当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时,下述试验对该患者不适宜的是
-
为纠正患者腺体功能低减,下述治疗最为理想的是
-
本患者可诊断为
-
本患者应首选下列的药物或治疗方法是
-
该患者最可能诊断为
-
对此患者宜采取的措施是
-
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
为了明确诊断,还需要做(提示入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85)mmHg。胸部X线片:右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影,周边有毛刺样改变。)
-
目前最可能的诊断包括(提示实验室检查:血钠112mmol/L;尿液渗透压150mmol/L;ACTH和血皮质醇水平升高,且节律消失,不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT:未见明确异常。经支气管镜活检:小细胞肺癌。)
-
患者入院后应常规进行的检查
-
此时应考虑的疾病是(提示性激素全套(滤泡期):FSH4.4mU/ml(正常值4.0~13.0mU/ml),LH40.8mU/ml(正常值2.4~12.6mU/ml),泌乳素176.2μU/ml(正常值102.0~496.0μU/ml),雌二醇787.1pmol/L(正常值46~607pmol/L),孕酮1.6nmol/L(正常值0.6~4.7nmol/L),睾酮2.5nmol/L(正常值0.2~2.9nmol/L),β-HCG0.294mU/ml(正常值<5mU/ml)。B超:子宫大小正常,右侧卵巢可见滤泡9枚,左附件未见异常。)
-
患者目前可行的治疗措施为
-
为使患者达到排卵及获得正常妊娠,应用克罗米酚进行促排卵治疗,该药存在的不良反应主要有
-
为预防远期并发症,可行的预防方法为
-
目前患者应补充的必要病史为
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
结合该病例,下列叙述正确的是(提示入院后激素水平:雌二醇39.88pmol/L(正常值50~297pmol/L),黄体生成素2.42U/L(正常值0~88U/L),促卵泡成熟激素2.86U/L(正常值0~20U/L),催乳素32.36μg/L(正常值0~30μg/L),孕酮3.33nmol/L(正常值0.41~23nmol/L),睾酮80.65nmol/L(正常值14~76nmol/L)。超声:右侧卵巢体积≥10ml,左侧未见异常。)
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
为给诊断和治疗选择提供依据,应考虑的检查是(提示患者睾酮水平显著低于正常,并存在腹型肥胖,烦渴症状。)
-
目前应主要考虑的疾病有(提示患者染色体核型为47,XXY。)
-
患者17岁出现月经初潮,明显落后于同龄人。如当时就诊,鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括
-
如患者17岁时就诊,应当进行的实验室检查包括
-
有助于明确病因的检查是(提示患者18岁后持续进行人工周期治疗,无自然月经。婚后能够自然受孕。)
-
患者的染色体核型最可能是(提示患者染色体核型分析确诊Turner综合征。23岁时剖宫产一活女婴,Apgar评分10分,女婴发育良好。)
-
对女婴应当进行的检查是
-
患者入院后应常规进行的检查是
-
染色体核型检查为45,XO,可以确诊
-
首先采取的治疗措施是
-
如果采用生长激素治疗,下列叙述正确的是
-
关于雌激素的替代治疗,叙述错误的是
-
关于Turner综合征患者的生育能力,叙述正确的是
-
关于患者的怀孕时机,叙述正确的是
-
如果患者自然受孕成功,妊娠前后必须注意
-
应进行的检查项目是
-
下一步应进行的检查有(提示性激素测定:LH升高,E升高,T下降;血ACTH和皮质醇正常。染色体核型:46,XY。B超:腹部未见肿物样回声,双侧肾上腺区未见异常团块,双侧腹股沟及后腹膜未见明显睾丸回声。)
-
目前考虑的疾病有(提示腹部MRI:左肾下极可见类椭圆形团块影,4cm×3cm,边缘清晰。)
-
下一步的处理方法为
-
患者入院后为明确诊断应进行的检查是
-
下一步可进行的检查是(提示乳腺B超:右乳可见一1.7cm×1.2cm实性低回声光团,边界清晰,有完整包膜,内部回声均质,肿物后方回声无明显衰减,提示右乳实性肿物,乳腺癌可能性大。)
-
下一步需进行的检查有(提示患者行肿块穿刺术,病理结果示男性乳腺发育。)
-
考虑该患者乳房发育的原因可能为(提示激素测定显示甲状腺激素正常,LH升高,T下降,HCG正常。染色体检查正常。)
-
患者可采用的治疗是
-
考虑该患者乳房增生的原因可能为
-
患者下一步应做的检查是
-
下一步治疗包括(提示甲状腺功能检查:甲状腺功能亢进。)
-
结合该病例,下列叙述正确的是
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
此患者的诊断是(提示实验室检查:FSH、LH升高到成人水平,HCG正常,癌性标志物正常;GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍,FSH升高3倍。B超:双侧卵巢多个卵泡发育。MRI:未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。)
-
首选的治疗是(提示骨龄10岁,预测身高150cm。)
-
治疗中需要监测的指标有(提示选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。)
-
治疗半年后复查,以下指标中提示治疗有效的是
-
此时的治疗方案是(提示治疗2年后骨龄11岁,身高138cm,生长速度下降为3cm/年。)
-
该患者诊断1型糖尿病的依据是
-
针对该患儿的治疗,目的是
-
针对该患儿的治疗方案为
-
针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择
-
该患者目前应尽快做的处理包括(提示该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊,查空腹血糖为15.6mmol/L,建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药,偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年,入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐,3h前出现意识不清、呼之不应。)
-
关于该患者的治疗,叙述正确的是
-
为明确诊断必须立即进行的检查项目包括
-
为明确其是否患有妊娠期糖尿病,最准确的检测是
- 75gOGTT检测结果中,达到妊娠期糖尿病诊断标准的有
-
其合理的治疗方案是(提示经检查该患者75gOGTT空腹和2h负荷后血糖分别为6.2mmol/L和9.0mmol/L,明确诊断为妊娠期糖尿病。)
-
经合理降糖等治疗后,该患者顺利分娩一健康女婴,其分娩后糖尿病的治疗可能会出现
-
为明确诊断必须进行的检查项目包括
- 该患者目前诊断考虑(提示血常规:WBC4.3×10/L,N0.60,RBC3.2×10/L,Hb92g/L,PLT204×10/L;尿常规:蛋白质(+++);FPG9.1mmol/L;心肌酶:CK36U/L,AST25U/L,LDH158U/L,CK-MB82U/L;血浆总蛋白56g/L,清蛋白2356g/L;血Scr156μmol/L,BUN12mmol/L。ECG:窦性心律,ST-T改变。)
-
对该患者做出的合理处理包括
-
若患者睡前(21:00)血糖为4.8mmol/L,导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是
-
该患者目前应尽快做的处理包括
-
关于该患者的治疗,叙述正确的是
-
为明确诊断必须进行的检查项目包括
-
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
应尽快做的处理包括
-
目前应主要考虑的诊断有
-
为明确患者近期血糖波动情况应进行的检查项目包括
-
有助于诊断的检查是(提示患者诉近1年来,排尿乏力,排尿末滴沥,夜尿次数减少,时而有尿失禁等症状。考虑为糖尿病引起的膀胱病变。)
-
目前针对此病的治疗有(提示患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。)
-
抗胆碱酯酶药物禁用于
-
预防、控制感染的具体措施有(提示如患者尿失禁进一步加重,予以导尿管导尿,需要预防感染。)
-
患者入院后应检查
-
周围神经病变损害的症状与体征包括(提示根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准(葡萄糖耐量异常,并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准;有周围神经病变损害的症状与体征),患者可诊断为糖尿病周围神经病变。)
-
针对患者目前的状况应采取的治疗为(提示患者入院检测空腹及餐后2h血糖,平均值分别为8.0mmol/L、10.0mmol/L。)
-
针对该患者疼痛的对症治疗有(提示患者诉双下肢麻痛,偶尔有电击样痛感。查体:双下肢浅感觉减退,震动觉减退。)
-
本病需要患者改善生活方式以有利于治疗,影响最大的是
-
患者目前应考虑的疾病有
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
该患者诊断为糖尿病,结合该病例,可以应用的治疗包括(提示甲状腺功能检查正常;空腹血糖7.8mmol/L,餐后2h血糖14.9mmol/L;粪常规无异常。消化道造影:有小肠吸收不良征象。)
-
为预防糖尿病足的发生,不恰当的措施是
-
该患者在修剪右足胼胝后,局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理,应优先考虑的检查有
-
该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括
-
患者入院后应常规行
-
下肢血管彩超:闭塞性动脉硬化;右足背经皮氧分压<30mmHg;足X线片:骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有
-
下一步的综合治疗措施应包括
-
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型,以下支持该诊断的有
-
该患者以后的治疗方案应包括
-
该患者诊断首先考虑
-
该病形成机制是
-
为病因诊断,不必要进行的临床检查是
-
为明确诊断,需进一步检查(提示经检查,发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸;B超:肝大、回声增强,双肾肿大。
-
该患者的治疗原则主要是
-
患者入院后应进行的检查包括
-
此时可考虑的诊断有(提示实验室检查:CK1072U/L,LDH5302.2U/L,ALT179U/L,AST141.6U/L。肌电图:四肢肌源性损害。
-
为明确诊断可考虑的检查为
-
患者目前诊断为(提示双侧腓肠肌活检:光镜下,横纹肌可见部分肌纤维萎缩,肌浆淡染,核内移,间质炎症反应轻微;电镜下,肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔,糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见,在糖原聚积的部分区域肌丝溶解,线粒体减少,线粒体膜增厚,肌纤维断裂、消失,脂褐素明显增多,间质中胶原纤维增生,小血管基膜增厚。
-
目前治疗包括
-
患者目前最可能的诊断是
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
目前调节患者血脂异常,首选的药物是(提示实验室检查:血淀粉酶超过正常值5倍,随机血糖10mmol/L,血TC5.17mmol/L,LDL-C3.1mmol/L,TG30.3mmol/L,HDL-C1.6mmol/L。腹部CT:胰腺水肿,未见坏死液化。
-
为明确诊断,需要做的检查是
-
该患者可能出现
-
应对该患者首先采取的治疗措施是
-
如患者死亡,其致死原因可能是
-
为明确诊断,应立即进行的检查项目包括
-
最可能的诊断是
-
该患者的病理生理特点是
-
该患者可能出现的电解质紊乱有
-
对该患者应该首先采取的治疗措施是
- 低钾血症时,错误的补钾方式是
-
为明确诊断应立即选择的检查项目包括
-
下一步治疗应包括(提示实验室检查:血钾3.0mmol/L;血清胃泌素500pg/ml;胃液pH3.2。胃镜:食管多处糜烂及陈旧性出血,胃底黏膜粗大、肥厚,胃窦部黏膜明显充血,十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。
-
为进一步明确诊断应选择的检查包括(提示经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。
-
最可能的诊断是
-
本病的流行特点不包括
-
最可能的诊断是
-
关于该病的病原体,叙述正确的是
-
关于本病,叙述错误的是
-
最可能的诊断是
-
本病的流行特点不包括
-
关于本病,叙述错误的是
-
最可能的诊断是
-
不会引起本病的病毒是
-
能尽快明确诊断的检查是
-
可能的传播途径是
-
病原学检测最可能的发现是
-
最可能的诊断是
-
下列治疗中最为必须的是
-
在治疗过程中,出现重度心肌炎时,首选药物是
-
最可能的诊断是
-
针对该患者,最可取、最有意义的实验室检查是
-
该患者的临床治疗措施主要是
-
初步诊断应首先考虑
-
接诊后首选检查通常不包括
-
入院后下列医嘱错误的是
-
此时可能的诊断为
-
对此患者的最佳治疗方案是
-
经治疗患者尿量逐日增多,已达1000ml/d,但此时再次出现发热,体温38.8℃,伴咳嗽、咳痰,偶有气促。此时对明确诊断最有价值的检查是
- 针对上述新出现的情况,宜选用的治疗方案是
-
最可能的诊断是
-
下一步的治疗方案是
-
如果患者妻子也出现相同症状,且已经妊娠8周,处理方案是
-
考虑的诊断是
-
为明确诊断进一步需要做的检查是
-
处理措施是
-
55.依据目前的资料,最有可能的诊断是
-
对本病诊断意义最大的依据是
-
下列用药正确的是
-
关于本病,叙述正确的是
-
首先考虑的诊断为
-
为尽快明确诊断,需要进行的检查是
-
病原尚未明确前可用的治疗方案是
-
最可能的诊断是
-
本病最常用的抗生素是
-
有助于诊断的实验室检查是
-
首先考虑的诊断是
-
对于本病的治疗,无效的药物是
-
对本病没有确诊依据的检查是
-
入院第1周,出现心率增快,第一心音低钝;AST明显升高;ECG:ST段平坦、下降。此时考虑伴发
-
最可能的诊断是
-
根据病情对该患者选用抗生素治疗,不应选用
-
治疗至体温正常后,停药时间是
-
最可能的初步诊断是
-
最有诊断价值的检查是
-
不需要进行鉴别诊断的疾病是
-
首选治疗药物是
-
有助于确诊的检查是
-
初步诊断可能是
-
初步考虑的诊断是
-
血常规:Hb125g/L,WBC16.3×10/L,N0.80,L0.20,PLT80×10/L。有助于确诊的检查是
-
患者皮肤破损分泌物涂片染色见革兰阳性粗大杆菌呈竹节状排列。确诊后,正确的治疗是
-
患者被诊断为急性细菌性痢疾,其发病机制为
-
经喹诺酮类抗生素治疗2d,症状无好转,更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是
-
粪培养:志贺菌生长,对喹诺酮类抗生素耐药,头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延,病程超过2个月,其肠道病理改变的特点是
-
最可能的诊断是
-
最重要的治疗是
-
在治疗过程中,若出现急性肺水肿,其原因可能是
-
最可能的诊断是
-
降低此病病死率的关键治疗是
-
在血清检查中,可对此病做出快速诊断的是
-
首先考虑的疾病为
-
对确诊该疾病价值最大的检查是
-
该病的传播媒介是
-
目前患者病情处于
-
入院后血压进一步下降至0,意识障碍,无尿。血常规:Hb150g/L,WBC15.0×10/L,N0.85,L0.15。该患者休克原因可能性最小的是
-
应立即采取的处理措施除外
-
最可能的诊断为
-
进一步检查中,无意义的是
-
有助于本例患者确诊的病原学检查有
-
目前应采取的措施错误的是
-
本例患者临床经验病原治疗的药物为
-
首选治疗方案是
-
针对该患者,下列处理措施错误的是
-
对该患者的处理方案是
-
第3周出现口周发麻和间断耳鸣,下一步处置方案是
-
第4周出现视物模糊,下一步处置方案是
-
患者出现新发症状的可能原因是
-
还应该排除的疾病是
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如果患者是大咯血窒息,应立刻采取的体位是
-
绝对禁止使用的措施是
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经过上述处理,患者呼吸困难不能缓解,下一步处置最为合理的是
-
最可能的诊断是
-
此时最有价值的实验室检查为
-
经有效抗生素治疗3d后,体温开始下降,腹泻停止。此时最合适的处理为
-
首先应考虑的诊断为
-
随着病情进一步进展,可能的诊断是
-
除应用抗生素外,还需要紧急采取的措施包括(提示查体:双肺可闻及散在湿性啰音,右肺可闻及少许哮鸣音。血气分析:pH7.20,PaCO2 30mmHg,SpO2 85.4%,BE-12mmol/L。)
-
病情进一步加重,可能出现(提示第2天下呼吸困难进一步加重,体温有所下降,尿量减少,尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规:Hb90g/L,WBC24.6×10/L,N0.79,L0.15,PLT19×10/L。)
-
可能的诊断为
-
最有助于患者发热病因诊断的实验室检查为
-
针对本患者,临床经验性病原治疗的药物宜选用(提示腹腔积液常规:WBC3600×10/L,N0.82;腹腔积液沉渣涂片见革兰阴性杆菌。)
- 此时首先应考虑的并发症是
-
为明确再次高热的原因,首先应做的实验室检查是
-
如上述诊断成立,针对病原的处理方案是
-
除常规检查外,为明确诊断应进一步检查的项目是
-
急诊首先应尽快做的处理是(提示患者四肢末梢发凉,经快速补液后,仍高热,血压偏低;血气分析:pH7.2,BE-9.6mmol/L。)
-
进一步的治疗首先考虑(提示经上述处理,血压平稳。血常规:Hb105g/L,WBC26.4×10/L,N0.90,L0.10。尿、粪常规:无异常。)
-
最可能的诊断为
-
此时,最应进一步采取的检查是(提示入院经补液治疗后,血压稳定,仍有发热,皮疹反复出现。血常规:Hb90g/L,WBC17.8×10/L,N0.80,L0.20;尿常规正常;血培养(-)。)
-
使用敏感抗生素的疗程为(提示骨髓培养:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。)
-
目前应采取的治疗措施有
-
正确的抗感染治疗方案是(提示血培养:大肠埃希菌(+);痰培养:肺炎双球菌(+)。)
-
下一步最有效的处理措施是(提示入院后即予高浓度吸氧(6L/min),1h后复查血气分析,氧分压仍较低,后予BiPAP呼吸机辅助通气,但呼吸困难无改善,氧合情况进一步恶化,血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低;胸部X线片:病灶迅速进展或无改善。)
-
患者入院后应进行的必要检查包括
-
为明确诊断应紧急检查的项目包括
-
应考虑的诊断有(提示血常规:Hb106g/L,RBC4.55×10/L,WBC8.5×10/L,N0.70,L0.28,PLT245×10/L。尿常规:蛋白(-)。粪常规:血水样,见大量红细胞,无脓细胞。)
-
应紧急采取的救治措施包括(提示入院后约每小时腹泻1次,粪仍为血水样,量多。查体:T39℃,P125次/min,R23次/min,BP80/55mmHg。)
-
应进一步采取的措施是(提示经治疗,第2天体温降至37.5℃,症状减轻。第3天体温恢复至36.4℃,排粪2次,稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。)
-
有助于诊断的病史还包括
-
为明确诊断,还须做的实验室检查是
-
血常规:Hb150g/L,WBC17×10/L,N0.83,L0.17。本患儿可能诊断为
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治疗应首选
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如首选治疗药物过敏,可选择使用
-
治疗24h后体温基本正常,疗程是
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咽拭子培养为A组β-溶血链球菌,隔离期为
-
为明确诊断,应进行的检查是
-
此时应做的处理包括(提示患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。)
-
诊断是(提示血常规:WBC6.5×10/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培养:无菌生长;肥达反应:“O”1︰40,“H”1︰40;类风湿因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋体抗体:间接荧光抗体试验(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支传导阻滞。)
-
进一步治疗方案是
-
考虑患者出现的并发症包括(提示患者在应用首剂抗生素后2h后,突然出现寒战、高热,头痛加剧,心率和呼吸加快,原有症状加重。)
-
应采取的治疗措施包括
-
为明确诊断,应检查的项目包括
-
急诊应尽快做的处理包括(提示血常规:Hb80g/L,WBC2.0×10/L,N0.85,PLT50×10/L;尿常规:大量红细胞;ALT157U/L,TBil56μmol/L;肾功能正常;脑脊液:压力230mmHO,常规及生化正常。腹部超声:肝、脾大。静脉滴注青霉素320万U,30min后,患者突然寒战、头痛剧烈,肢冷;BP90/60mmHg,HR120次/min。)
-
考虑的诊断是(提示经补液,静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗,患者BP120/82mmHg,R90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。)
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此时考虑的诊断为(提示经病原体鉴定,血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。)
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最适合的抗生素是(提示患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。)
-
有效地预防本病再次发生及流行的主要措施是(提示追问病史,患者家中卫生条件差,常有老鼠滋生,皮肤经常被叮咬。)
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为协助诊断,应收集的资料包括
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为明确诊断,需要做的检查是(提示追问病史,患者在发病前5d放暑假回家帮助家里收割稻谷,曾接触稻田积水。)
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该患者的诊断为(提示血常规:Hb14g/L,WBC14×10/L,N0.85,L0.15;尿常规:蛋白(+),RBC2~6/HP,WBC0~2/HP;显微肥达凝集试验(+,效价1︰800)。)
-
进一步处理方案是
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该患者治疗中出现上述病情变化的原因是(提示青霉素皮试(-),静脉滴注青霉素40万U,滴注完约4min时,患者突然出现寒战,体温迅速升高达40.9℃,并感心悸、气促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)
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赫斯海默反应的发生机制是
-
进一步处理方案是
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初步考虑发热的原因是
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为初步确定发热原因,需要进行的检查包括
-
初步治疗措施是(提示腹腔积液常规:黄色,清,WBC79/μl,李凡他试验(-)。腹腔积液蛋白定量:4.2g/L。血常规:Hb83g,RBC2.16×10/L,WBC4.7×10/L,N0.70,L0.29,PLT45×10/L。血培养:无细菌生长。B型超声:肝硬化,脾大,腹腔积液,双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。)
-
此时发热原因最可能是
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结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系,患者住院以来前后2次发热原因若是一元的,最有可能引起发热的原因是(提示考虑并发二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg静脉滴注治疗,次日体温明显减退,治疗3d体温正常,应用氟康唑5d后停药。患者自觉腹胀、乏力也明显缓解。继续护肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治疗;17d后体温再次上升,可达39.0℃以上,且腹胀、乏力再现,并有加重趋势。血常规:Hb80g/L,RBC2.11×10/L,WBC3.6×10/L,N0.81,L0.04,PLT39×10/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔积液常规:黄色,清,WBC56/μl,李凡他试验(-)。腹腔积液蛋白定量:4.0g/L。仍然考虑可能是腹腔内一般细菌感染,予头孢哌酮+舒巴坦治疗7d,仍有高热。停药2d,体温无变化。胸部CT:正常。)
-
若考虑感染,感染的部位可能是
-
此时应进行的检查是
-
根据脑脊液检查结果,考虑发热的原因是(提示脑脊液:压力200cmHO,无色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)
-
为进一步明确发热原因,应立即进行的检查是
-
为了客观评估病情,应做的进一步检查是
-
结合该病例,针对病原体的最佳治疗方案是
-
为明确诊断,应进行的检查是
-
患者出现畏寒,体温升至39.3℃。急诊应尽快做的处理包括
-
初步诊断主要考虑的疾病是(提示3次痰普通致病菌检查(-),3次痰结核杆菌检查(-),6次痰脱落细胞学检查(-),PPD试验(-)。胸部X线片:双肺弥漫粟粒状结节影,密度均匀,上、中、下肺野分布均匀。)
-
根据以上情况,进一步检查包括(提示实验室检:血WBC5.1×10/L,N0.67;ESR32mm/h。)
-
此患者确诊为(提示纤支镜下肺活检:类上皮细胞坏死,朗格汉斯细胞;痰培养:人型结核杆菌生长。)
-
本例PPD试验阴性的原因是(提示PPD试验(-))。
-
规范的治疗方法是(提示痰培养结核杆菌阳性,确诊为急性血行播散型肺结核。肝、肾功能正常。)
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加用激素的作用是(提示应用肾上腺糖皮质激素4~8周。)
-
采用此治疗方案,可能出现的不良反应是(提示痰培养:结核杆菌(+),对SM、INH、RFP、EMB敏感。采用2HRZS/4HR方案治疗。)
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对结核杆菌具有杀灭作用的抗结核药是(提示经过2个月强化治疗,痰结核杆菌培养(-)。)
-
HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是(提示治疗后复查胸部X线片:双肺病灶明显吸收。)
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应采取的处理措施是(提示经过2个月强化治疗,复查肝功能:AST280U/L,ALT200U/L,TBil60μmol/L。)
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接诊后还需要进一步做的检查是
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目前考虑的诊断为(提示血常规及肝、肾功能正常,AFP正常;HBsAg(-),抗HCV(-)。腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据,密度不均,直径约16cm,边界清楚,边缘有散在钙化灶,右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2.5cm。)
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支持包虫病诊断的依据是(提示追问病史,患者年轻时在牧区工作过一段时间,因此高度怀疑包虫病。)
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确诊为肝泡型包虫病的依据是(提示ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性,皮内试验(+),因此支持包虫病的诊断,实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据,右叶局部有囊性感。切除小块组织活检,证实为肝包虫。穿刺右肝囊肿吸出黄色混浊液体约500ml,用10%甲醛溶液灌洗2次后,打开囊腔,为组织坏死液化所致不规则囊肿,无内囊结构,诊断为肝泡球蚴病伴中心坏死及肺转移。因肿物无法根治性切除,即行右半肝大部分切除术。术后病理检查为肝泡球蚴病Ⅱ级(增殖性)。)
-
患者感染多房棘球绦虫的可能途径是
-
多房棘球绦虫最主要的终宿主是
-
人可作为多房棘球绦虫的宿主,属于
-
泡球蚴对人体的危害包括
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治疗方法包括
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为明确诊断应完善的相关检查包括
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考虑的诊断是(提示血常规:WBC6.7×10/L,N0.62,PLT78×10/L;尿蛋白(++);肾综合征出血热(流行性出血热)抗体(-),麻疹抗体(-);外-斐反应:OX191∶320以上。)
-
此时的治疗包括(提示患者体温持续39.0~40.0℃,剧烈头痛,全身斑丘疹增多,一般状况差,血压(75~80)/(50~55)mmHg。)
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为明确诊断,应进行的检查包括
-
最可能的诊断是(提示血常规:Hb110g/L,WBC7.2×10/L,N0.85,L0.15。胸部X线片:右膈升高,活动受限,右侧胸腔积液。)
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诊断应主要考虑的疾病是(提示腹部B型超声:肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区,超声引导下穿刺引流出烂肉样液体,有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替,间断发作。)
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此时,最合理的处置是(提示引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体,粪检发现阿米巴包囊,引流液培养发现大肠埃希菌生长。)
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为明确诊断应检查的项目包括
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根据病史及实验室检查,患者发热,考虑的疾病有(提示血常规:Hb89g/L,RBC2.87××10/L,WBC5.5×10/L,N0.74,L0.20,E0.80×10/L,PLT120×10/L;CRP130mg/L;ESR81mm/h;TBil34μmol/L;血培养3次(-);伤寒沙门菌抗体(-);PPD试验(-);抗核抗体(-);类风湿因子(-);HIV抗体(-)。胸部X线片:正常。腹部及浅表淋巴结B型超声:正常。)
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为明确诊断,下一步处理措施包括
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根据病史及上述血、骨髓检查结果,诊断为(提示入院后多次血培养、骨髓培养未见细菌生长。骨髓常规检查显示粒系增生,NAP积分增高。骨髓活检显示造血组织增生正常。血检疟原虫(-)。外周血及骨髓薄血片姬姆萨染色可见红细胞表面及血浆中有大量紫褐色小体。)
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可选择应用的药物有
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为明确诊断应尽快完善的相关检查有
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最可能的诊断是(提示血常规:Hb122g/L,WBC19.5×10/L,N0.87,L0.13,PLT89××10/L。咽拭子涂片镜检:发现革兰阳性棒状杆菌。)
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目前的诊断是(提示入院第2天出现心悸,吞咽困难,呼吸困难,有呛咳,颈部增粗,左侧鼻腔流血性浆液性鼻涕,有窒息感。查体:T39.9℃,P136次/min,R31次/min,BP80/60mmHg;口唇发绀;可见“牛颈”征、三凹征;双肺可闻及哮鸣音;心界不大,心律不齐,可闻及奔马律。)
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目前的治疗是
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最有助于明确诊断的检查是
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最可能的诊断是
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应立即进行的治疗是
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还需要做的检查是
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血常规:Hb150g/L,WBC16×10/L,N0.86,L0.14。患儿诊断考虑是
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患儿诊断为猩红热,治疗药物应首选
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猩红热的疗程为
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下列检查中最可能出现异常的是
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预计此种异常表现是因为患有
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不利于此患者的治疗措施是
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判断有无肺结核的最佳办法是
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如果痰中发现抗酸杆菌,最佳抗结核方案是
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对该患者监测肝功能和抗结核治疗之间的关系,处理正确的是
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如果该患者服药前肝功能正常,服药1周后复查氨基转移酶轻度升高,而患者无明显自觉症状,下一步处理方案是
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按该方案治疗1个月后,患者出现恶心、呕吐,巩膜轻度黄染。下一步治疗方案是
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入院诊断可能性最大的是
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首先应做的检查是
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考虑诊断可能为
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为明确诊断应查项目是
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本病最主要治疗措施为
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最可能的诊断是
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针对病原治疗的首选药物是
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针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗要点可选用
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钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状是
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为明确诊断应紧急检查的项目包括
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急诊应尽快做的处理包括(提示患者持续剧烈腹痛,伴恶心。血、尿淀粉酶升高,血常规、血生化、脑脊液、血脂肪酶无明显异常。)
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诊断考虑的疾病是(提示血淀粉酶908U/L,尿淀粉酶8991U/L(Somogyi法)。血常规、电解质(钾、钙、钠、镁、磷)、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大,余未见明显异常。再次追问病史,其女儿3d前也有面颊肿痛史。)
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此时,应首先进行的检查包括(提示入院第2天患者突然出现面色苍白。查体:BP80/45mmHg;心界不大,心率增快,心音低钝,心律不齐,心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。Hb105g/L;血淀粉酶210U/L,尿淀粉酶1500U/L,血脂肪酶升高3倍。)
-
目前应主要考虑的疾病有(提示ECG:窦性心动过速,HR121次/min,一度房室传导阻滞,广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常,CK-MB升高。心脏B型超声:少量心包积液。)
-
此时进一步处理措施是(提示肌钙蛋白定量升高。)
-
目前考虑的并发症主要有(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌,扩容抗休克,毛花苷C强心,多巴胺联合间羟胺(阿拉明)升血压治疗,入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛,伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌,药敏试验:卡那霉素(+++),庆大霉素(+++),羧苄西林(+++),氧哌嗪青霉素(++),红霉素(+++)。BUN15.0mmol/L(42mg/dl),SCr211μmol/L(2.5mg/dl)。)
-
应采取的治疗措施包括
-
为明确诊断,必需的检查是
-
根据病史及检查结果,你认为该患者的诊断可能是(提示实验室检查:Hb120g/L,RBC4.25×10/L,WBC19.7×10/L,N0.82,L0.18;血钾3.6mmol/L,钠136mmol/L,氯102mmol/L,钙2.3mmol/L;COCP17.11mmol/L,血糖6.2mmol/L。胸部X线片:支气管肺炎。颅脑CT:脑中线移位>0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺,脑脊液无色透明,WBC114×10/L,N0.20,L0.80,蛋白(+),葡萄糖4.5mmol/L,氯化物120mmol/L。)
-
错误的处理措施是
-
为明确诊断,需要做的检查是
-
该病例可能的诊断是(提示外周血WBC12×10/L,N0.78,脑脊液有核细胞25×10/L,葡萄糖及氯化物正常,脑脊液狂犬病RNA(+)。)
-
此时处理措施应包括(提示近2d来患者惊恐不安、大汗淋漓,口渴但拒饮,恐水、怕风,阵发性抽搐,咽肌痉挛。)
-
根据上述病史和临床表现,不考虑的诊断是
-
病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹,其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断,急诊一般立即进行的检查包括
-
根据上述实验室检查结果,结合病史,可能的诊断是(提示血常规:Hb112g/L,WBC6.2×10/L,N0.35,L0.57,无明显核左移,PLT201×10/L。CRP<8mg/L。涂片异型淋巴细胞1%。)
-
下一步应选用的治疗是
-
目前,对患儿母亲的治疗方案是(提示患儿和父母同住,患儿母亲目前妊娠2个月。患儿母亲小时曾感染“风疹”,在孕检时风疹特异性IgG(+)。)
-
为明确诊断应检查的项目包括
-
目前应给予的治疗是(提示痰抗酸染色(-),PPD试验(++),HIV抗体确诊(+),CD4T淋巴细胞30/μl。胸部影像学检查正常。淋巴结活检:非干酪样肉芽肿改变。)
-
病情反复的原因是(提示针对原发病治疗8周后,再次出现高热,颈部淋巴结缩小后再次增大。)
-
此时,治疗应选择
-
目前应考虑的疾病有(提示皮肤出现紫红色浸润或结节。)
-
为了协助诊断,应收集有关资料,下列选项可不考虑的是
-
为明确诊断,还应一些进行检查,但不必要的是(提示患者职业为医师,起病前4d,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。)
-
最可能的诊断是(提示实验室检查:血RBC4.7×10/L,WBC3.1×10/L,PLT80×10/L;尿蛋白(-);ALT95U/L,AST114U/L。胸部X线片:右肺中叶局灶性炎症。)
-
应采取的抢救措施是(提示入院后第10天病情加重,出现气促;PaO60mmHg,SpO83%;48h肺部阴影面积扩大超过50%。)
-
应考虑的诊断有
-
为明确诊断,须检查(提示查体:T40.1℃,P117次/min,R20次/min,BP120/85mmHg;意识清楚,精神差,高热病容;双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音。)
-
该患者目前的最佳治疗是(提示血常规:Hb123g/L,WBC7.1×10/L,N0.88,PLT88×10/L;粪、尿常规均正常。胸部X线片:左下肺斑片状模糊影,考虑炎症。)
-
可能的诊断是(提示入院第2天开始腹泻,为黄色稀粪,次数较多;夜间出现呼吸困难,咳嗽、咳痰,痰呈暗红色。双肺布满痰鸣音,左肺明显。胸部X线片:双侧肺炎。复查血常规:Hb139g/L,WBC3.2×10/L,N0.91,PLT76×10/L。咽拭子PCR:H5N1流感病毒核酸(+)。)
-
需要鉴别诊断的疾病不包括
-
血清学诊断包括
-
下列处理措施正确的是
-
可能的诊断是
-
对诊断有意义的检测项目包括(提示查体:双眼视力:VOD0.5,小孔矫正至1.0,VOS1.0。右侧球结膜混合性充血、水肿,上、下睑结膜充血,可见水样分泌物,角膜上可见散在点状浸润,前房(-),瞳孔等大正园,对光反射存在,晶体(-),可见视盘增生及滤泡形成,眼球活动度、眼压及眶压正常;面部鼻窦区无压痛;颈软,无抵抗;心前区无隆起,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。实验室检查:血WBC5.8×10/L,N0.54,L0.41;尿常规正常;心、肝、肾功能正常;HSVⅠ、Ⅱ型抗体(-),CMV抗体(-),水痘抗体IgM(+)。腹部彩色超声:正常。)
-
治疗包括(提示住院过程中患者皮疹水疱变小,基底红斑变浅,原有皮损已干燥结痂脱落,右侧结膜充血减轻,但仍存在阵发性头皮痛,右眼视物模糊,伴畏光、流泪及异物感。)
-
应考虑的诊断有
-
应急诊进行的检查有
-
目前考虑的诊断有
-
目前的治疗措施包括
-
特异性治疗的药物可选择
-
首先要做的处理包括
-
关于患者的死因及尸检的病理改变,叙述正确的是
-
应首先进行的检查包括
-
目前应该给予的治疗包括
-
特异性治疗药物可选择
-
对于与患者同行的密切接触者,下列处理正确的有
-
应进一步完善的检查包括
-
下列处理措施正确的是
-
为明确诊断应给予的紧急处理为
-
应尽快进行的处理措施包括(提示查到外周血红细胞有环状体;在治疗过程中突然寒战,尿呈酱油色,腰痛,尿量减少。)
-
根据以上情况,考虑发生的并发症是(提示实验室检查:与2h前比较,血红蛋白明显下降,由95g/L降至60g/L,WBC12.4×10/L,N0.75;尿隐血(+++),RBC0~3/HP,WBC2~4/HP;BUN18mmol/L,SCr219μmol/L。肾B型超声:双肾稍大,未见泌尿系结石及梗阻。)
-
治疗无效的原因最可能是
-
治疗应选择的药物是
-
首先考虑的诊断是
-
为明确诊断,必要的检查是
-
错误的治疗措施是
-
可能的诊断是
-
为明确诊断,应进行的检查是
-
应采用的治疗药物是
-
为明确诊断应检查的项目包括
-
应尽快实施的治疗包括(提示弓形虫抗体IgG(+);HIV抗体初筛试验(+)。)
-
关于弓形虫的感染,应该进行药物治疗的是
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为明确诊断,应首先考虑的检查是
-
根据本例特点,应首先考虑的诊断是
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诊断为恙虫病,其依据有(予四环素治疗,2d后热消退。)
-
本例最容易误诊为
-
为明确诊断需要做的项目包括
-
为鉴别诊断,还需要进一步完善的检查项目是(提示实验室检查:Hb90g/L,WBC3.5×10/L;ALT95U/L,GGT126U/L;布鲁杆菌凝集试验1︰320;血培养(-)。腰椎X线片:L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声:肝大、脾大。其余检查无明显异常。)
-
导致肝损伤的主要原因是(提示乙、丙、戊肝炎病毒检测结果均阴性,ESR25mm/h,类风湿因子(-)、ASO(-)。)
-
根据现有的资料,最可能的诊断是
-
应采取的治疗措施包括
-
出院后的注意事项包括(提示经过5d治疗后,体温正常,腰痛明显好转,可下地活动。2周后血常规恢复正常,肝缩小至肋下1.0cm,脾肋下未触及,因经济原因,病情好转出院。)
-
为明确诊断应紧急检查的项目包括
-
患者持续大量腹泻,伴尿少,呼吸增快、昏迷。急诊应尽快做的处理包括(提示血常规:Hb165g/L,WBC16.4×10/L,N0.75,L0.20。粪常规:可见黏液和少许红、白细胞,粪涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。
-
考虑的诊断是
-
为明确诊断应紧急检查的项目包括
-
急诊应尽快做的处理包括(提示血常规:WBC9.2×10/L,N0.50,L0.24。脑脊液压力280mmHO。胸部X线片:双肺上部各有一结节状阴影,边缘见模糊的云雾状阴影。
-
诊断考虑的疾病是(提示肝功能:ALT51U/L,AST56U/L,余正常。脑脊液常规:WBC5.32×10/L,N0.38,L0.51,蛋白1.56g/L,葡萄糖1.32mmol/L,氯化物86.72mmol/L。腹部B型超声:肝内胆管有强回声的光团伴声影。
-
此时应做的进一步检查是(提示入院第2天患者仍然高热、呕吐,并出现嗜睡,意识障碍。查体:颈强直,克尼格征(+)、布鲁津斯基征(+)。
-
应采取的治疗方案包括(提示脑脊液结核杆菌抗体(+),未见抗酸杆菌及隐球菌。
-
此时的进一步检查是(提示治疗1个月余,体温已正常,但出现乏力、恶心、厌油、腹泻、稀粪。
-
并发的疾病是(提示粪常规:黄稀粪,见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能:ALT167U/L,AST109U/L,TBil21.3μmmol/L。
-
应采取的进一步治疗是
-
为明确诊断,应首先检查的项目包括
-
急诊应尽快进行的处理措施包括(提示患者持续性高热,伴咳嗽,咳血性泡沫痰。
-
结合以上病史,首先考虑的疾病是(提示血常规:Hb115g/L,WBC17.6×10/L,N0.77,L0.21,PLT89×10/L。胸部X线片:左侧支气管炎,右下肺片状高密度影伴有融合,右侧少量胸腔积液。
-
此时,应优先进行的检查包括(提示入院第2天患者进行性呼吸困难,伴胸闷、气促、发绀,双肺可闻及散在湿性啰音,右肺可闻及少许哮鸣音。血常规:Hb90g/L,WBC22.2×10/L,N0.83,L0.20,PLT58×10/L。
-
目前应主要考虑的疾病是(提示入院第3天端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰。BP85/45mmHg。血常规:Hb70g/L,WBC20.3×10/L,N0.78,L0.19,PLT60×10/L。心脏彩色超声:左心室射血分数0.51。
-
最可能的诊断是
-
如果右下肺触觉语颤减弱、叩诊鼓音、呼吸音减弱,最可能出现的并发症为
-
首选的检查为
- 如果要进行进一步检查,对判断疾病的严重程度最有帮助的检查是
-
体检不会出现的体征是
-
最可能诊断为
-
最可能的致病菌是
- 本病可初步怀疑为
- 患者STGT35s(正常对照14s),可被正常新鲜血浆及硫酸钡吸附血浆纠正,加血清不能纠正。疾病类型及所缺陷因子为
-
本病产前诊断的最佳指标为
-
与本病关系最密切也最需鉴别的疾病为
-
应首先怀疑
-
实验室检查结果为:FDPl5mg/L,DD阳性(胶乳法),结合临床资料,可确诊病人发生了
-
医生给予t-PA和肝素治疗后,病人逐渐好转,此时应注意
-
根据病人表现,可认为病人发生了
-
经探查,其右侧大隐静脉有血栓形成。实验室检查:血小板黏附率、聚集率、血浆β-TG都正常,Fg1.8g/L,APTT43s(正常对照45s),PT9s(正常对照13s),因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性正常,病人指标异常的是
-
经检测,病人PLG及PAI活性正常,PS含量正常,但其血浆中加入富含正常APC的血浆后,其APTT为49s(正常对照45s),由此可判断病人血栓形成的原因为
- 实验室检查结果为:PT 25s(正常对照13e),APTT 60s(正常对照44s),TT 18s(正常对照16s),可被甲苯胺蓝纠正。Fg 2.58/L。出血的原因为
-
该病人体内抗凝物质的为
-
若病人实验室检查结果为PT25s(正常对照13s),APTT60s(正常对照44s),TT18s(正常对照16s),Fg2.5g/LPLG正常。则出血的原因为
-
实验室检查结果为Plt55×10/L,PT24s(正常对照13s),APTT87s(正常对照35s),DD阳性。病人出血的最初原因是
-
医生在给鱼精蛋白控制病情的同时,又给予大量肝素治疗,目的是
-
用药3d后,病人的PT为16s(正常对照12s),APTT85s(正常对照36s),血小板78×10/L。该结果说明
-
为早期诊断患者是否并发原发性肝癌,应做的检查是
-
如果AFP≥500ng/ml,应首选排除
-
如患者妇科检查正常,要确诊为原发性肝癌的AFP升高应持续
-
根据其表现应考虑为
-
为明确诊断应进一步做的检查是
-
根据以上资料应考虑黄疸为
-
如不尽快解除黄疸,长时间持续下去将导致
-
最可能诊断的是
-
病变部位是
-
心肌梗死在心电图上与其他疾病的鉴别要具备
-
最可能的诊断是
-
最可靠的诊断措施是
-
如为活动期溃疡,其内镜下的表现是
-
若胃镜下所见溃疡面较大,周边不整齐,底部不平,触之质硬,黏膜脆易出血有可能是
- 最可能的诊断是
- 本病的流行特点不包括
- 最可能的诊断是
- (关于该病的病原体,叙述正确的是
- 关于本病,叙述错误的是
- 首先考虑的疾病为
- 对确诊该疾病价值最大的检查是
- 该病的传播媒介是
- 目前患者病情处于
- 入院后血压进一步下降至0,意识障碍,无尿。血常规:Hb150g/L,WBC15.0×109/L,N0.85,L0.15。该患者休克原因可能性最小的是
- 应立即采取的处理措施除外
- 除常规检查外,为明确诊断应进一步检查的项目是
- 急诊首先应尽快做的处理是(提示患者四肢末梢发凉,经快速补液后,仍高热,血压偏低;血气分析:pH7.2,BE-9.6mmol/L。)
- 进一步的治疗首先考虑(提示经上述处理,血压平稳。血常规:Hb105g/L,WBC26.4×109/L,N0.90,L0.10。尿、粪常规:无异常。)
- 最可能的诊断为
- 此时,最应进一步采取的检查是(提示入院经补液治疗后,血压稳定,仍有发热,皮疹反复出现。血常规:Hb90g/L,WBC17.8×109/L,N0.80,L0.20;尿常规正常;血培养(-)。)
- 使用敏感抗生素的疗程为(提示骨髓培养:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。)
- 为明确诊断,应进行的检查包括
- 最可能的诊断是(提示血常规:Hb110g/L,WBC7.2×109/L,N0.85,L0.15。胸部X线片:右膈升高,活动受限,右侧胸腔积液。)
- 诊断应主要考虑的疾病是(提示腹部B型超声:肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区,超声引导下穿刺引流出烂肉样液体,有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替,间断发作。)
- 此时,最合理的处置是(提示引流物涂片镜检发现阿米巴滋养体,粪检发现阿米巴包囊,引流液培养发现大肠埃希菌生长。)
- 为明确诊断应检查的项目包括
- 根据病史及实验室检查,患者发热,考虑的疾病有(提示血常规:Hb89g/L,RBC2.87×1012/L,WBC5.5×109/L,N0.74,L0.20,E0.80×109/L,PLT120×109/L;CRP130mg/L;ESR81mm/h;TBil34μmol/L;血培养3次(-);伤寒沙门菌抗体(-);PPD试验(-);抗核抗体(-);类风湿因子(-);HIV抗体(-)。胸部X线片:正常。腹部及浅表淋巴结B型超声:正常。)
- 为明确诊断,下一步处理措施包括
- 根据病史及上述血、骨髓检查结果,诊断为(提示入院后多次血培养、骨髓培养未见细菌生长。骨髓常规检查显示粒系增生,NAP积分增高。骨髓活检显示造血组织增生正常。血检疟原虫(-)。外周血及骨髓薄血片姬姆萨染色可见红细胞表面及血浆中有大量紫褐色小体。)
- 可选择应用的药物有
- 判断有无肺结核的最佳办法是
- 如果痰中发现抗酸杆菌,最佳抗结核方案是
- 对该患者监测肝功能和抗结核治疗之间的关系,处理正确的是
- 如果该患者服药前肝功能正常,服药1周后复查氨基转移酶轻度升高,而患者无明显自觉症状,下一步处理方案是
- 需要鉴别诊断的疾病不包括
- 血清学诊断包括
- 下列处理措施正确的是
- 最可能诊断的是
- 病变部位是
- 心肌梗死在心电图上与其他疾病的鉴别要具备
- 下一步应选择的检查是
- 最可能的诊断是
- 治疗此病最有效的药物是
- 本病例最可能的诊断是
- 对该患者首选治疗是
- 在治疗过程中,低氧明显改善,血气分析:pH7.2,PaO68mmHg,PaCO59mmHg,首选治疗是
- 最可能的诊断是
- 该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高,最可能的原因是
- 该病原体肺炎容易并发
- 该病原体耐药的主要机制为
- 首先考虑的诊断是
- 该病加重的主要因素为
- 治疗应首选
- 对于该患者最重要的临床检查是(提示 体检:体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa(1kPa=7.5mmHg)。意识不清,气急,口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)
- 下一步最为重要的临床处理手段是(提示:鼻导管吸氧8L/min。动脉血气检查:pH7.456,二氧化碳分压(PaCO)3.6kPa,动脉血氧分压(PaO2)5.3kPa。床旁X线胸片示:双侧肺弥漫性浸润影。)
- 下一步抗感染治疗方案为(提示 来院急诊后当即行气管插管、机械通气,安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸(PEEP)5cmH2O,因PaO2回升不满意,短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物,离心、消化,涂片,姬姆萨染色找到囊壁不着色,内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。)
- 患者病情控制不佳的可能原因包括(提示 体检:T36.7℃,P75次/min,R24次/min,P110/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查:FEV占预计值的72%,使用短效支气管舒张剂后,FEV可达预计值的87%。)
- 需要进行的检查包括(提示 患者职业为教师,变应原检测结果为:猫、狗皮毛中度过敏,但患者及亲属家中未饲养宠物。追问病史,患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用,且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后,患者开始规律吸入沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg,2次/d,1个月后复查,自述症状有改善,肺功能FEV占预计值的77%,但仍述间断喘息,患者追述近2年间断咳脓痰,有时痰为棕色。)
- 针对此症状,处理方案是(提示 痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现,胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例>32%。)
- 此疾病的主要治疗药物包括(提示 患者外周血嗜酸粒细胞比例14%,血清总IgE>2500μg/L,烟曲菌特异性IgE576μg/L,痰涂片见真菌菌丝。)
- 疾病最可能的诊断是
- 为进一步明确诊断,应选择
- 若胸部LDCT随诊,以下正确的是
- 下一步应采取的治疗方案是(提示 患者拒绝外科手术及有创检查,胸部CT随诊病灶渐增大,最大直径达4cm,伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大,且并发上腔静脉阻塞综合征。)
- 入院时动脉血气判断是
- 入院6h动脉血气判断是
- 入院后36h动脉血气判断是
- 适当的措施是
- 除机械通气外,还应特别注意(提示 监测PSV的潮气量为600~650ml,实际呼吸频率达32~36次/min。)
- 经治疗后病情明显改善,用PSV+PEEP通气时,撤机指征包括(提示 肠穿孔和急症手术后。
- 此患者可能的主述有
- 进行夜间观察,可能会发现
- 进一步完善检查项目应包括
- 进一步检查重点是(提示 CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。
- 重复CT检查,左下叶后基底段病灶有明显吸收,而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑(提示 纤维支气管镜检查支气管通畅。血管超声检查肺活检病理显示:肺泡腔内炎性细胞浸润,单核细胞为主部分成簇团样分布,肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能,因组织太少,难以肯定。)
- 下一步检查应是(提示 此时患者体温自行下降已平稳3d,痰病理细胞检查,其中一次见可疑癌细胞。)
- 其诊断思路应当是
- 此时抗菌治疗调整可以选择(提示 纤支镜检查见右肺下叶支气管大量黏液脓液,黏膜高度充血水肿。经冲洗吸引后病情改善。吸出物半定量培养:①肺炎克雷伯杆菌(+++),对头孢他啶、头孢曲松、头孢泊肟均耐药;②金黄色葡萄球菌(++),对头孢西丁耐药,替考拉宁和万古霉素均敏感。)
- 其临床处理应包括(提示 患者多次反复,咳嗽无力,排痰困难,乃作气管插管机械通气。1周后出现高热,气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊,左下新出现大片密度均匀的阴影,遮盖肋膈角。气管吸引物培养(-)、肝肾功能正常。)
- 其抗菌治疗可考虑(提示 支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长,浓度104CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外,碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。)
- 考虑疾病进展情况是(提示 患者接受以上治疗后,口唇发绀,表情淡漠,说话不能成句,端坐呼吸,听诊双肺哮鸣音明显减弱。
- 可能的诊断包括(提示 体检:T37.9℃,P89次/min,R24次/min,BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及散在的干湿啰音。外周血常规:WBC12.0×10/L,N0.79。胸片显示双上肺透光度增强,双下肺纹理重。)
- 为明确诊断,需要优先检查的项目包括(提示 患者喘憋症状加重,夜间不能平卧,听诊双肺满布哮鸣音。
- 应尽快给予的治疗措施包括(提示 肺功能检查结果:FEV占预计值的57%,使用短效支气管舒张剂后,FEV可达预计值的78%。血气分析(未吸氧)结果:pH7.42,PCO30mmHg,PO80mmHg,痰培养标本结果未回报。
- 应及时给予
- 出院后的长期治疗方案应选择(提示 患者动脉血气结果:pH7.32,PCO50mmHg,PO55mmHg,SO87%。给以面罩吸氧+无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解,脱机后继续给予静脉输液,吸入性糖皮质激素+支气管舒张剂联合治疗,病情继续缓解后出院,出院时复查肺功能:FEV占预计值的80%。FEV/FVC为86%
- 疾病最可能的诊断是
- 患者病情控制不佳的可能原因包括(提示 体检:T36.7℃,P75次/min,R24次/min,P110/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙,可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查:FEV占预计值的72%,使用短效支气管舒张剂后,FEV可达预计值的87%。)
- 需要进行的检查包括(提示 患者职业为教师,变应原检测结果为:猫、狗皮毛中度过敏,但患者及亲属家中未饲养宠物。追问病史,患者因为顾虑激素的不良反应未规律使用,且吸入药物的使用方法错误。经过医师的解释和药物吸入方法的传授后,患者开始规律吸入沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg,2次/d,1个月后复查,自述症状有改善,肺功能FEV占预计值的77%,但仍述间断喘息,患者追述近2年间断咳脓痰,有时痰为棕色。)
- 针对此症状,处理方案是(提示 痰细菌培养、痰涂片找抗酸杆菌均无阳性发现,胸部CT示左侧肺门区可见多处囊性透亮区。痰中嗜酸粒细胞比例>32%。)
- 此疾病的主要治疗药物包括(提示 患者外周血嗜酸粒细胞比例14%,血清总IgE>2500μg/L,烟曲菌特异性IgE576μg/L,痰涂片见真菌菌丝。)
- 为明确诊断应检查的项目包括(提示 查体:血压110/70mmHg,呼吸20次/min,心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区未闻及杂音,双下肢无水肿。超声心动图:左心房内径:21mm,左心室舒张末内径40mm,右心室舒张末内径36mm,左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88mmHg。化验检查:肝肾功能正常,乙肝表面抗原阴性,血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。)
- 初步诊断为(提示 血气分析:pH7.421,PO79.7mmHg,PCO33.4mmHg。免疫学全套检查未见异常。心电图示:右心肥厚,电轴右偏,V1~V6ST段压低,T波倒置。X线示:中心肺动脉扩张,外周肺血管纹理少,右心房、室扩大,肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果示:肺容量、肺通气功能正常,FEV/FVC=95%,小气道功能正常,肺弥散功能轻度减退。肺血管增强CT:未见肺栓塞征象,肺动脉增宽,右房、室增大。双肺未见实质性改变。肺灌注扫描:未见呈肺段性放射性缺损或稀疏,无肺栓塞征象。)
- 为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做
- 可以采取的治疗措施包括(提示 右心导管及肺动脉造影检查结果:肺动脉高压征象,中心肺动脉扩张,周围肺动脉纤细,未见肺动脉阻塞或狭窄性病变,无分支缺损,无畸形。急性血管扩张试验阳性。)
- 最可能的诊断是(提示 血常规示白细胞计数12.1×10/L,血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞(+++)。血类风湿因子186U,抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320(正常参考值为<1∶16)。)
- 本例诊断依据包括(提示 左鼻腔黏膜活检,病理提示“坏死性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。)
- 下一步可采用的治疗方案是(提示 给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后,病情未缓解。)
- 临床应考虑的诊断是(提示 检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。
- 为明确诊断应紧急检查
- 根据以上检查所见,应考虑的诊断是(提示 患者血红蛋白(Hb)57g/L,白细胞(WBC)7.1×10/L,中性0.85,血小板244×10/L;尿隐血(+++),蛋白(+++),血尿素氮(BUN)56mg/dl(正常值7~18mg/dl),肌酐(Cr)5.4mg/dl(正常值0.6~1.2mg/dl))
- 为明确诊断,还应做的血免疫学检查是(提示 尿进一步检查:红细胞(RBC)2.9×10/ml,见粗颗粒管型及细胞管型,WBC4~6/HP,尿蛋白6.3g/24h;X胸片:两中下肺野片絮状影及小结节状影;血气正常。)
- 对本病例,应采用的治疗方法是
- 本病肺或肾活检可见
- 为明确诊断,必要的检查项目包括(提示 查体:T38.5℃,P102次/min,R23次/min,BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音,双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹,伴脱屑、色素沉着,上肢肌力Ⅳ,下肢肌力正常。)
- 患者可能的诊断为(提示 AST190U/L,ALT230U/L,CK793U/L,CK-MB76U/L,HDBH645U/L,LDH538U/L。甲状腺功能正常,胸片示双下肺纹理增粗、模糊,肌肉活检:肌纤维萎缩,部分肌纤维变性,间质内未见炎性改变。)
- 为明确肺部疾患,进一步检查包括(提示 患者出现进行性呼吸困难,咳嗽加重,痰多。)
- 目前的处理措施包括(提示 痰培养:鲍曼不动杆菌;血气分析:pH7.37,低氧血症;肺HRCT:双肺各段小叶间隔增厚,模糊,肺实质密度增高,呈毛玻璃样改变;超声心动图未见异常。)
- 该患者最可能的诊断是(提示 患者无发热,血常规正常,痰培养阴性。)
- 为明确诊断应检查的项目包括
- 下一步处理包括(提示 肺泡灌洗液细胞分类:巨噬细胞41%,淋巴细胞58%,分叶核细胞1%,经皮肺活检为NSIP富细胞型。)
- 应采取的治疗措施包括
- 应紧急检查的项目包括(提示 查体T36.5℃,P100次/min,R28次/min,BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低,腹软,无压痛,肠鸣音正常。)
- 急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛,伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)
- 诊断考虑的疾病是
- 此时,进行鉴别诊断应做的检查是
- 根据现有资料,患者最可能的诊断是
- 该疾病常见的并发症有
- 根据现有的资料,合理的治疗手段是(提示 患者入院后行进一步检查:血常规示白细胞计数增加,以中性粒细胞为主。皮肤结核菌素试验为阴性。动脉血气分析正常。)
- 下列说法正确的是(提示 经过治疗后,患者症状好转。但1d前,患者突感右侧剧烈胸痛,伴呼吸困难。)
- 为明确诊断,应紧急检查的项目包括
- 下一步应采取的措施是(提示 检查结果发现,左侧气胸,气胸线距离胸壁2.5cm。)
- 该患者的气胸类型为
- 提示:查体:心率130次/分,双下肢中度水肿,该患者的诊断应考虑
- 提示:患者出现发热,T:39.0℃。提问:为明确诊断应做下列哪项检查
- 提示:胸片示:右肺中叶大片状实变影,血常规示:WBC:14.2×10/L,N:84%,心脏超声:右室流出道31mm。提问:目前作何诊断
- 提示:血钠:110mmol/L,氯:72mmol/L,PaCO2:105mmol/L,PaO2:43mmol/L。提问:该患者入院时可能的并发症是
- 提示:患者在气管切开后,给予呼吸机辅助呼吸,治疗后复查血气:PH:7.48,PaCO230mmHg,BE:8mmol/L。提问:可能出现的酸碱失衡是
- 纠正呼吸性碱中毒应如何调节呼吸机参数
- 为明确诊断应进行的检查项目包括
- 此时进一步的措施包括(提示患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示:主动脉瓣二叶畸形,可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流,二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。)
- 下列叙述正确的是(提示再次血培养结果为革兰阳性球菌,肠球菌属。经食管超声心动图提示:主动脉瓣二叶畸形并中度关闭不全。主动脉瓣多发赘生物形成。主动脉瓣环脓肿。经抗生素治疗2周后,患者体温恢复正常,淤血点消退。)
- 患者目前应考虑的疾病
- 为明确诊断应进行的检查项目包括
- 结合该病例上述情况,下列看法正确的是(提示入院后血培养3次,皆为阴性,心脏超声检查示:右心房大,余腔室内径正常,左心室壁厚度动度正常;三尖瓣隔叶回声强,前后叶纤细,开启正常;闭合时隔叶瓣体凸向右心房,其余各瓣膜纤细,活动良好;右心室前外侧壁探及38mm×26mm,中强回声光团附着,随心脏舒缩,有轻度摆动及轻度变形,不引起右心室流入道或流出道梗阻,心包腔无异常。)
- 患者目前应考虑的疾病
- 为明确诊断应进行的检查项目包括
- 患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌,静脉给予大剂量青霉素G治疗后,出现肌阵挛、反射亢进,以下处理正确的是
- 为进一步明确诊断,目前应采用的检查方法包括
- 可能诊断是(提示患者从未做过胸部CT,本次胸部CT检查显示两肺广泛小圆形低密度影。)
- 最可能的诊断是(提示HRCT显示两肺广泛小薄壁囊状影,囊状影之间为相对正常的肺组织结构,呈弥漫性分布,无上下肺野分布差别。)
- 为明确诊断应检查的项目包括(提示查体:血压110/70mmHg,呼吸20次/min,心率95次/min。肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区未闻及杂音,双下肢无水肿。超声心动图:左心房内径:21mm,左心室舒张末内径40mm,右心室舒张末内径36mm,左室射血分数66%。估测肺动脉收缩压88mmHg。化验检查:肝肾功能正常,乙肝表面抗原阴性,血沉正常。甲状腺功能检查无异常。血、尿常规正常。)
- 初步诊断为(提示血气分析:pH7.421,PO79.7mmHg,PCO33.4mmHg。免疫学全套检查未见异常。心电图示:右心肥厚,电轴右偏,V1~V6ST段压低,T波倒置。X线示:中心肺动脉扩张,外周肺血管纹理少,右心房、室扩大,肺动脉段凸。肺实质和间质未见明显异常。肺功能检查结果示:肺容量、肺通气功能正常,FEV/FVC=95%,小气道功能正常,肺弥散功能轻度减退。肺血管增强CT:未见肺栓塞征象,肺动脉增宽,右房、室增大。双肺未见实质性改变。肺灌注扫描:未见呈肺段性放射性缺损或稀疏,无肺栓塞征象。)
- 为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做
- 可以采取的治疗措施包括(提示右心导管及肺动脉造影检查结果:肺动脉高压征象,中心肺动脉扩张,周围肺动脉纤细,未见肺动脉阻塞或狭窄性病变,无分支缺损,无畸形。急性血管扩张试验阳性。)
- 为明确诊断,必要的检查项目包括(提示查体:T38.5℃,P102次/min,R23次/min,BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音,双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹,伴脱屑、色素沉着,上肢肌力Ⅳ,下肢肌力正常。)
- 患者可能的诊断为(提示AST190U/L,ALT230U/L,CK793U/L,CK-MB76U/L,HDBH645U/L,LDH538U/L。甲状腺功能正常,胸片示双下肺纹理增粗、模糊,肌肉活检:肌纤维萎缩,部分肌纤维变性,间质内未见炎性改变。)
- 为明确肺部疾患,进一步检查包括(提示患者出现进行性呼吸困难,咳嗽加重,痰多。)
- 目前的处理措施包括(提示痰培养:鲍曼不动杆菌;血气分析:pH7.37,低氧血症;肺HRCT:双肺各段小叶间隔增厚,模糊,肺实质密度增高,呈毛玻璃样改变;超声心动图未见异常。)
- 为明确诊断应进行的检查项目是
- 该患者的诊断考虑为(提示复查结果血液生化示空腹血糖10.8mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L,余指标正常;动态血压监测24h平均血压148/92mmHg;超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常,左心室舒张功能减退;动态心电图出现与活动相关的ST-T改变,心电图平板运动试验阳性。)
- 该患者的药物治疗原则是
- 该患者降压治疗的靶目标是血压低于
- 为明确诊断可进行的常规检查项目包括
- 诊断未明确前降压药物宜选择
- 为明确诊断应考虑的进一步检查
- 如以上检查均为阴性,可考虑的检查
- 为明确诊断,应立即进行的检查项目包括
- 患者的诊断为(提示急诊心电图示V~V,Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高,TnT2.23ng/ml,超声心动图:室壁节段性运动异常(前壁、前间壁中段、各壁心尖段),左心室舒张功能减退,LVEF44%。)
- 此时应给予的治疗包括(提示患者入院后仍胸痛,伴呼吸困难,心电监测Bp85/50mmHg,HR115次/min,伴频发室性期前收缩,双肺满布细湿啰音。)
- 可能的诊断是(提示急诊介入治疗后患者病情趋于平稳,但3d后再发呼吸困难,症状持续不缓解,不能平卧。查体:心尖部可触及震颤,心界向左扩大,HR112次/min,律齐,心音低钝,P2>A2,胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音,杂音传导广泛,未闻及心包摩擦音。)
- 此时需进行的进一步检查和治疗是
- 为了明确病因诊断,患者需要进行的检查
- 引起患者晕厥可能性最大的原因
- 为了明确患者晕厥的病因,下列检查有意义的是
- 患者目前的诊断应考虑
- 下列检查有助于诊断的是
- 患者应选择的治疗措施包括(提示肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症;UCG:右心室扩大,金属二尖瓣有轻度反流,肺动脉收缩压48mmHg,三尖瓣重度反流。)
- 为明确诊断,首先应进行的检查项目包括
- 需要考虑的诊断包括
- 为明确诊断应考虑的检查是
- 假如确诊为先天性性腺发育不全,还需要排除的疾病是
- 根据现有条件,可能的诊断有
- 此时的处置方案是(提示经口鼻蝶窦内病变切除,同时行垂体探查,发现蝶窦病变为蝶窦囊肿,垂体有微腺瘤,切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常,需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)
- 此时优先考虑的应对方案是(提示患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗,症状无明显缓解。)
- 皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有
- 为明确诊断应进行的检查项目包括
- 下一步应做的检查包括(提示患者入院后症状发作时测P110次/min,BP190/110mmHg;ECG:窦性心动过速。安静休息10min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。)
- 为明确诊断应首先考虑的检查是(提示超声:甲状腺左叶低回声实性结节,边界不清,可见钙化;左颈部淋巴结肿大,可见钙化。)
- 目前考虑诊断为(提示患者血钙、磷及PTH正常,血降钙素升高;腹部B超:右肾上腺实性占位,约4.0cm×5.0cm;唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。)
- 下一步处理是
- 应考虑的诊断有
- 应急诊进行的检查有
- 目前考虑的诊断有
- 目前的治疗措施包括
- 特异性治疗的药物可选择
- 首先要做的处理包括
- 关于患者的死因及尸检的病理改变,叙述正确的是