-
积极的处理措施应是
-
应行哪些影像学检查有助于诊断
-
B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物,内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变,边界光滑与肾上腺紧密相连,边界清晰,内部有不均匀强化。为确定诊断,下一步应进行哪些检查是合理的
-
24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图:窦性心律,100次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为
-
该患者可选治疗方式有
-
该患者围手术期治疗中正确的有
-
根据患者情况,首先要做的检查是
-
根据检查结果,需要进行诊断和鉴别诊断的是(提示:检查发现右上肺不张、右肺门块影,左肺正常。)
-
应重点进行下列哪些项目检查
-
根据检查结果,正确的诊断是(提示:检查结果:右上肺包块伴右上肺不张,纵隔淋巴结肿大,压迫肺动脉干及上腔静脉;右肺上叶支气管新生物,阻塞管腔,病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查:鳞状细胞癌。)
-
根据患者病情,外科治疗宜采取
-
88.根据患者症状、体征,可初步诊断为
-
患者可能并发了(提示:实验室检查:白细胞2.2×10/L,中性91%,血红蛋白95g/L,血小板80×10/L。)
-
目前,首先应进行的检查是
-
根据患者情况,应该采取的治疗措施是(提示:检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天,体温波动在38.5~40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体:血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤,双肺底可闻及湿啰音,双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10/L,中性94%,血红蛋白75g/L,血小板70×10/L。尿蛋白(++++),血红蛋白尿。)
-
手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续
-
患者可能的疾病包括
-
为进一步诊治,可做的检查包括
-
提示:患者行食管钡餐透视,见明显的鸟嘴征,食管扩张。可以选择的治疗方法包括
-
食管肌层切开术后常见的并发症有
-
提示:病人行食管肌层切开术,术后一个月又出现吞咽困难,食管钡餐显示賁门狭窄,狭窄部上端食管明显扩张。可能的原因有
-
提示:患者再次手术准备行賁门及食管下段切除,胃食管主动脉弓下吻合术,麻醉后患者出现严重误吸,血氧饱和度降至60%。进一步的处理是
-
此患者可能应该鉴别的疾病有:
-
以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义:
-
进一步检查确诊为贲门失驰缓症,食管吞钡造影典型的表现为:
-
贲门失驰缓症的临床表现包括:
-
贲门失驰缓症的治疗方法包括:
- 对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是:
- 改良的Heler手术的要点为:
-
贲门失驰缓症手术并发症包括:
-
入院后的进一步检查包括:
-
动脉导管未闭的病理解剖类型包括:
-
动脉导管未闭早期的病理生理特点包括:
-
需要与动脉导管未闭鉴别的先天性心脏病包括:
-
动脉导管未闭的手术适应征为:
-
动脉导管未闭手术的并发症包括:
-
对动脉导管未闭的治疗方法描述正确的是:
-
动脉导管未闭术后的处理有:
-
为明确诊断应采取最基本的措施是
-
还应做其他的检查是
-
此症的初步印象是
-
为明确诊断,以下哪一项检查最有参考意义
-
此症心电图最有可能的改变是
-
首先考虑的诊断是
-
此时急救措施首选
-
最后的确诊证据是
-
最适当的诊断是
- 应采取的主要治疗方法是
-
最佳诊断手段是
-
如诊断为食管鳞癌,合理的治疗方案是
-
应首选何器官作为代食管器官
-
此病人发生呼吸衰竭的主要原因是
-
急诊室急救处理首先采用
-
进一步处理不须采用的措施是
-
进一步应做何种辅助检查
-
如食管镜无法通过贲门,则应考虑哪种诊断
-
最适当的诊断是
-
应立即做何处理
-
最可能的诊断是
-
如何确诊
-
首选治疗方案
-
最可能的诊断是
-
目前最重要的治疗是
-
最可行而有价值的诊断是
-
如果怀疑的诊断得到证实,下一步最重要的治疗是
-
应进一步做何检查
-
如发现吻合口瘘形成周围小液气腔,进一步处理哪项是错误的
-
辅助检查目前最准确的方法是
-
如检查结果提示食管粘膜下肌层实性边界清楚肿物,则首先考虑
-
最可能的诊断为
-
现场急救处理措施为
-
经上述处理后仍呼吸困难,进一步处理是
-
此时最恰当的治疗是
-
如果给患者行急症PTCA过程中,突然血压下降至50/30mmHg,患者神志不清,心率减慢至45/min,下列措施中哪项不妥
-
经抢救患者血压回升至80/40mmHg,下一步最恰当的治疗是
-
此时最可能之诊断为
-
患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热,无明显胸痛,偶有咳嗽、咳痰。行影像检查提示肺动脉内可见赘生物,此时最可能为
-
经辅助检查已确诊为先天性心脏病,原拟行根治手术治疗,根据现在情况,应于何时手术
-
患儿出现发热后,即开始抗感染治疗,但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞,此时应
-
电视胸腔镜肺切除术的适应证中,不包括
-
手术中一般首先采取
-
手术中确诊为肺癌,手术方式宜采取
-
首先需要补充的检查是
-
有必要的免疫学检查是
-
当上述检查均不能进行时,可考虑
-
根据现有体征,下述哪些疾病暂不能排除?
-
病人入院后,为明确诊断,首先应作哪些主要检查?
-
室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全最常见于以下哪一类型的室间隔缺损?
-
术中探查主动脉瓣二瓣化畸形,无主动脉脱垂,本例患者宜采取何种手术方式?
-
进一步检查包括
-
合理的治疗方法是
-
提示:术中见肿瘤为囊性,内有泥沙样物质,可见毛发。肿瘤侵及左肺上叶及心包。应进行的治疗是
-
需鉴别的疾病为
-
患者入院后行哪些检查有助于诊断
-
根据临床表现考虑何病
-
提示:心电图提示不完全右束支传导阻滞。胸片提示两肺血增多,肺动脉段隆起。右心导管提示右心房水平血氧>上腔静脉2.0容积%。心脏超声波检查提示心房水平左向右分流,并见房间隔连续中断继发孔房间隔缺损常见的伴发病变有哪些
-
下列哪些是手术适应证
-
患者应该作哪些术前准备及检查
-
提示:患者在体外循环下行房间隔缺损修补术,手术过程顺利。手术当天夜间,患者突然发生血压下降至10/7kPa(75/52mmHg)。心电图示室上性心动过速,170次/分。中心静脉压:16cmH0。心包及纵隔引流通畅,引流量不多。你估计原因是
-
应做哪些处理
-
应初步考虑的疾病是
-
提示:心电图示窦性心律;胸部X线片示肺血减少;超声心动图示大动脉位置正常,三尖瓣闭锁,肺动脉瓣闭锁,动脉导管未闭,直径6mm,跨导管压差60mmHg,McGoon比值1.5,LVEF0.65,左室舒张末期容积指数。40ml/m,诊断为三尖瓣闭锁。按Edward和Buchell分类法应属于的类型是
-
该患儿目前最适宜的手术方式是
-
关于肺内小病灶的术前定位手段,不采用的是
- 病理诊断为腺癌,若采用电视胸腔镜手术治疗,宜选择何种手术方式
-
术中病灶的定位方法,不采取的是
-
常见的纵隔肿瘤有
-
应想到与哪些疾病相鉴别
-
提示:若患者曾咳出灰白色豆渣样物质,CT示右前下纵隔内软组织密度影,密度均匀,边缘有钙化,边界清,CT值40Hu,纵隔未见肿大淋巴结。下列正确的是
-
还应做的检查有
-
若该患者术后病理诊断为良性畸胎瘤,以下说法正确的是
-
应该重点检查哪些项目:
-
检查提示:心电图示右室肥厚。心脏正位片示肺血少,心脏呈靴形,主动脉弓右位主要诊断应考虑什么?
-
法乐氏四联症的四个畸形应为:
-
术前应了解与手术有关的哪些情况?
-
四联症合并动脉导管未闭时下列概念哪些是正确的
-
四联症手术的原则是什么?
-
四联症手术后常见有哪些并发症?
-
疑术后发生低心排时,应如何判断及处理?
-
根据现有的病史和体征,除原发性高血压病外,另外暂不能排除下述哪些疾病
-
病人入院后,早期应作哪些主要检查对诊断与鉴别诊断有帮助
-
目前,冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的金标准是哪一项检查
-
提示:患者入院后,心电图负荷试验提示不正常的ST段和T波改变,冠状动脉造影显示前降支中段90%狭窄,右冠状动脉中段85%狭窄,术前诊断为:1.冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛;2.原发性高血压病。左冠状动脉的主要分支有哪些
-
提示:患者在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的相对禁忌证有哪些
-
冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗方法有哪些
-
术前最好再行的检查是
-
该检查的目的是
-
该患者主动脉瓣手术的最佳方案是
-
最可能的诊断是
-
为明确诊断需要进行哪项检查
-
如果给予常规强心、利尿、扩血管药等治疗,效果不好,患者仍反复出现左心衰并逐步加剧,需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持治疗,生活不能自理的情况下,应选择下列哪项治疗最好
-
下列哪项检查对决定患者是否能手术起关键作用
-
术后早期最常见的并发症是
-
根据Osserman分型,患者属于重症肌无力的哪一型
-
胸部CT检查:前上纵隔有一大小约3.5cm×4.5cm实质性块状影,与上腔静脉关系密切。此纵隔肿瘤可能性最大的是
-
根据患者情况,治疗宜采取
-
术中发现肿瘤已侵及心包,肿瘤的分期属于
-
手术恢复后,下一步治疗可采取
-
为明确诊断应当作的检查有
-
若食管钡餐示膈下食管段变短增宽或消失,賁门部呈现幕状向上牵引,膈上可见胃囊膈上出现食管胃狭窄环。病人最可能的诊断是
-
关于该病治疗的描述正确的是
-
应考虑
-
应考虑的检查包括
- 提示:组织学活检病理报告:肉芽肿性炎。则该患者最可能的诊断是
-
患者女性,48岁。胸闷,咳嗽3个月,加重6天。胸部CT示:气管两侧及双肺门淋巴结广泛肿大。
可能的诊断为
- 进一步的诊治方案是
-
提示:组织学活检病理报告:肉芽肿性炎。则该患者最可能的诊断是
-
提示:若诊断为结节病,处理原则是
-
对胸内结节病的治疗最有指导意义的分型是
-
病史及根据胸片此患者可能为:
-
考虑为胸壁肿瘤,以下描述哪些是正确的:
-
对此患者进一部检查以下哪些是必须的:
-
胸部CT检查提示可能为肋软骨肉瘤,如决定行病理诊断,以下哪些是正确的:
-
术前检查无手术禁忌,决定行手术治疗,关于手术切除范围以下哪个是正确的:
-
术中切除肿瘤及上下各一根肋骨,胸壁缺损面积达7×6cm,以下处理哪个是正确的:
-
决定用人工材料进行胸壁重建,对人工材料的描述正确的是:
-
病理诊断为肋软骨肉瘤,总结此病的特点,以下正确的为:
-
在房间隔缺损的诊断中,下列那一项有创检查对判断肺动脉压力,明确手术适应征具有不可替代的作用:
-
有关房间隔缺损病理解剖类型的描述正确的是:
-
此患者X线表现可能出现:
-
准备行手术治疗,关于房间隔缺损手术时间的选择正确的是:
-
房间隔缺损治疗方法有:
-
房间隔缺损手术的并发症包括:
-
手术在体外循环下进行,有关体外循环术渗血的病因正确的描述是:
-
低心排血量综合征是体外循环术后严重的并发症,治疗原则包括:
-
接诊医生最主要的紧急处理是:
-
开放性气胸急救处理要点为将开放性气胸立即变为闭合性气胸,防止纵隔扑动和移位赢得挽救生命的时间,对于纵隔扑动下面哪些描述是正确的:
-
系列检查结果是有存在的:提示:经上处理患者血压120/80mmHg心率100次/分,无发绀,进一步检查发现左侧肺呼吸音消失,胸片提示右侧胸腔大量积气,肺压缩70%,纵隔移向健侧,右下胸有液平。
-
此时最适当的处理是:
-
经胸腔穿刺抽气后患者症状未见明显改善,宜行胸腔闭式引流术,试述胸腔闭式引流术的适应症:
-
经胸腔闭式引流术后,引出大量气体和血性液,患者一度循环稳定后开始血压下降,下列哪种征象证实存在进行性血胸:
-
外伤性血胸不凝固的原因是:
-
该患者及时行了剖胸探查术,术后留置胸腔闭式引流管,请问拔除胸引流管的指征是:
-
提示:患者在急诊室就诊时神智清,查体合作,除血压180/98mmHg外,无特殊阳性体征。应采取哪些紧急措施和检查以缓解危险和明确病情
-
提示:在患者胸背部剧烈疼痛过程中,曾出现向腹部放散,经止痛药应用后缓解。对胸背部突发剧痛,持续不能缓解,伴冷汗,除胸主动脉夹层动脉瘤还有哪些可能
- 提示:入院后经相应治疗,症状缓解,血压平稳,为明确诊断,拟作系统检查。对胸主动脉夹层动脉瘤诊断帮助较大的辅助检查有哪几项
-
提示:经检查,明确诊断为A型夹层动脉瘤,伴主动脉瓣环扩大,主动脉瓣关闭不全,康-华氏反应阴性。从病因角度考虑,您认为哪种可能最大
-
提示:升主动脉造影显示升主动脉内膜破口于主动脉瓣环上方1.5cm处,升主动脉增宽,远端距无名动脉分叉处约3cm,主动脉瓣中度关闭不全。外科手术治疗以哪些术式为理想
-
提示:病人在全麻下作了主动脉根部替换术,经过顺利,术后14天康复出院。出院后哪几项治疗措施必须坚持
-
此患者可能的诊断是什么
-
病人入院后,为明确诊断,应作以下哪些检查
-
缩窄性心包炎的病因有哪些
-
提示:患者入院后,心脏超声检查示心包弥漫性增厚,回声增强和钙化,室壁运动受限。胸部CT检查,提示心包增厚伴心包钙化,诊断为缩窄性心包炎,拟行心包切除术。心包切除术手术要点有哪些?
-
正确的术后处理有哪些
-
为明确诊断应进行的检查项目有
-
患者目前的诊断为(提示超声心动图:房间隔中部脱失15mm×10mm,可见房水平右向左分流征象。原三尖瓣部位未能探及瓣叶及其启闭活动,仅见纤维性隔膜样回声。室间隔可见12mm回声脱失,右心室极小,左心室增大,二尖瓣叶增大,开放时间延长。)
-
此时应给予的治疗为(提示心导管及心脏造影:肺动脉瓣狭窄,肺动脉发育好,肺动脉平均压16mmHg,McGoon比值=1.9。)
-
在新生儿期应立即采取的措施是
-
应采取的措施是(提示改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术后,出现低心排血量综合征。超声心动图:肺动脉瓣及三尖瓣均存在反流。)
-
最佳的二期手术方案是(提示患儿1岁后行超声心动图评估右心室发育情况,三尖瓣Z值为-2,心房水平为轻度右向左分流,三尖瓣为轻度反流。)
-
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
目前诊断考虑(提示心电图:左心室肥厚;超声心动图:冠状窦上缘水平有环形狭窄,狭窄前后压差75mmHg。)
- Wiliams面容的特征包括(提示详察患儿面部特征,发现患儿面容特征符合Williams面容。)
-
Williams综合征相关的染色体异常为
-
目前常用的手术方式有(提示完善术前检查后拟行手术治疗。)
-
如患儿主动脉瓣上狭窄为弥漫性狭窄,则目前常用的手术方法包括
-
该患者的初步诊断是
-
临床初步诊断急性感染性心内膜炎后,应该完成的相关检查有
-
该患者的正确诊断为(提示检查结果回报:血常规:WBC12.10×10/L,N0.85,L0.14,RBC3.20×10/L,Hb9.0g/L。心电图:窦性心律,HR106次/min,电轴左偏,左心室肥大。胸部X线片:肺淤血,主动脉结突出,左心缘第4弓延长,心尖向左下移位,心胸比率为0.61。心脏彩色超声:左、右心房和右心室内径正常。左心室收缩末径40mm,舒张末径63mm。升主动脉根部内径36mm。主动脉瓣叶回声增强,可探及赘生物5mm×12mm,主动脉瓣环径23mm,多普勒检查主动脉瓣中重度反流。左心室射血分数51%。血培养(-)。)
-
初步诊断首先考虑为
-
为明确诊断,首先需要完成的检查有
-
此时适宜采取的措施是(提示血液检查:CK-MB及cTNT正常;心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,其余导联ST-T改变,无明显抬高或压低;心脏超声:节段性室壁运动障碍(下壁),二尖瓣重度关闭不全伴大量反流;胸部X线片:两肺淤血,肺纹理增粗。考虑诊断为急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全,心源性休克。)
-
此时应采取的措施有(提示患者经放置IABP后循环相对稳定,行冠状动脉造影:右冠状动脉完全闭塞,左主干50%狭窄,左前降支及回旋支均有85%狭窄;左心室造影:左心室下壁运动减弱,二尖瓣大量反流;床旁Swan-ganz检查:PAP>40mmHg,PAWP>20mmHg,混合静脉血氧饱和度<50%。)
-
此时应采取的措施是(提示经积极准备患者入手术室拟行急诊手术,术中发现二尖瓣后组乳头肌断裂致瓣叶脱垂,二尖瓣重度关闭不全。)
-
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括(提示患者入院后行超声心动图检查:主动脉瓣重度关闭不全,升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT:主动脉根部扩大,升主动脉及主动脉弓部明显增粗。)
-
在此手术过程中,对脑保护采取的正确措施包括(提示患者积极完善各项术前准备后,择期在全身麻醉下行Bentall术+主动脉全弓置换术。)
-
为明确诊断,入院后可选择的检查有
-
术前准备中需要进行的检查有(提示CT:右上肺肿物,明显,考虑可能为肺肿物压迫上腔静脉导致上腔静脉梗阻。)
-
术后处理中,应特别注意的有(提示术中该患者行右上肺切除及上腔静脉重建。)
-
该患者诊断应首先考虑
-
针对该患者目前病情,最首要进行的是(提示患者就诊后症状无缓解,心脏超声心动图:大量心包积液。)
-
患者术前准备过程中不需要采取的治疗措施是
-
78.患者入院后应常规进行的实验室检查有
-
为明确诊断应首先进行的特殊检查有
-
目前的治疗措施包括
-
最可能的诊断是
-
如考虑姑息手术,首选
-
患儿法洛四联症根治术后随访,不考虑再手术的情况是
-
首先考虑的诊断是
-
最有价值的实验室检查是
-
目前下列治疗措施中不宜选用的是
-
该患儿经系统治疗后,反应转好,呼吸逐渐平稳,肺部啰音较前好转,肝缩小。拟考虑手术治疗,则术前必须
-
本例诊断是
-
若考虑外科治疗,最佳选择是
-
该患者胸痛及晕厥的原因是
-
本例最可能的诊断是
-
冠状动脉造影:左主干+3支病变,左主干近分叉处60%狭窄,左前降支中段完全闭塞,远端借侧支显影。进一步的治疗措施应是
-
该患者近5年来冬天易出现咳嗽、咳痰、胸闷症状,目前无此症状,下列叙述错误的是
-
如发现胸腔引流液浑浊,首先考虑的检查是
-
发现胸腔积液后首先采取的治疗措施是
-
你对该患儿的下一步处理建议是()
-
(提示该患者胸部X线平片示:心影增大,心尖圆隆上翘,心前间隙消失,双肺纹理增多,双侧肺野散在分布斑片状影,边缘欠清。超声心动图检查示:一组房室瓣横跨左、右心,形成前、后桥瓣,轻度反流。房间隔及室间隔连续性回声中断共15mm。AO/PA=9/16,估测MPAP=50mmHg。)根据超声心动图描述,该患儿的诊断是()
-
完全型心内膜垫缺损最常见的心内合并畸形是()
-
完全型心内膜垫缺损最常见的心外合并畸形是()
-
该患儿下一步的处理,正确的是()
-
(提示患儿肺部感染好转后在全麻体外循环下行完全型心内膜垫缺损矫治术,术中见原发孔房缺大小约7mm×15mm;一组共同房室瓣,其中前共瓣未分隔,悬浮在室间隔上,没有腱索附着,后共瓣分隔为左、右后瓣叶,附着良好;流入道室间隔缺损大小约8mm×12mm。)根据术中所见,该患儿缺损分型为()
-
关于完全型心内膜垫缺损的手术治疗,认识正确的是()
-
患儿听诊到的杂音产生的结构部位为()
-
为明确诊断,首选检查是()
-
(提示超声心动图显示肺动脉瓣重度狭窄(峰值压差95mmHg),卵圆孔未闭,房水平双向分流,三尖瓣微量反流,室间隔完整。)普遍认为,此类疾病和下列疾病的病理生理类似的是()
-
此类疾病的根本治疗原则是()
-
(提示术前准备完善后,采用全麻下经胸球囊扩张术扩张肺动脉瓣,具体为右心室流出道穿刺,送入球囊至肺动脉瓣处,扩张肺动脉瓣。术中出现心率减慢、血压下降。)此时恰当的措施可能有()
- (提示患儿建立体外循环后,行右心室流出道疏通+肺动脉瓣成形术,术毕测右室和肺动脉之间仍有15mmHg压差。)下一步应采取的措施是()
-
(提示患儿术后顺利拔除气管插管,FiO:35%时,末梢氧饱和度始终为83%。)考虑主要原因为()
-
为明确诊断,首选检查方法是()
-
(提示超声心动图诊断为动脉导管未闭。)对于动脉导管而言,绝大部分在出生后完成功能性闭合的时间是()
-
对于该种疾病,胸部平片中可能出现()
-
当动脉导管未闭发展为严重肺动脉高压,出现右向左逆向分流时,出现下肢紫绀较上半身明显,此时紫绀称为()
-
根据未闭动脉导管的解剖形态可以将其分为()
-
与动脉导管未闭一样,可能出现连续性杂音的心脏病包括()
-
以下不适合手术闭合动脉导管的是()
-
动脉导管未闭手术主要并发症有()
-
该患儿可能的初步诊断为()
-
(提示行胸部CT显示:气管下段、隆凸上约1.5cm处气管扭曲、狭窄;纤维支气管镜:气管下段右侧扭曲,左后壁受压内凸,黏膜粗糙,并发现受压气管有搏动性。)为进一步明确诊断,需要进行的检查是()
-
(提示心血管三维CT(图43、文末彩图44):气管局限性扭曲水平可见升主动脉发出左右两个主动脉弓,二者向后融合移行为降主动脉,位于脊柱正前方,右侧异常的主动脉弓位于食管后缘并压迫食管、气管,自异常主动脉弓上缘发出右锁骨下动脉、右颈动脉,未见头臂干。)根据提示,该患儿明确诊断为()
-
对于该患儿的治疗正确的是()
-
患儿收入病房后进行的检查有()
-
(提示心脏CT提示升主动脉直径2mm,主动脉弓及降部正常,峡部4.5mm,粗大的动脉导管未闭,大小6mm;肺动脉明显增粗,1.8cm,连接粗大的动脉导管;左右心室发育正常,大小对称,室间隔缺损,7.5mm。双下肺斑片状影。超声心动图提示右室增大,大小30mm,左室,24mm/16mm;室间隔中断,左向右分流,大小5.7mm,跨隔压差53mmHg。主肺动脉增宽,主动脉观察不清,主动脉弓及降主动脉发育尚好。动脉导管未闭,大小5.7mm,呈双向分流,右向左分流为主。二尖瓣、三尖瓣大小正常,轻度反流。)目前更正后的主要诊断是()
-
(提示患儿目前以气促为主要症状,末梢SaO波动于90%~95%之间,动脉血气分析提示反复代谢性酸中毒。)以下处理正确的是()
-
(提示术中探查发现VSD距离肺动脉瓣较近。)手术应该应采取的策略是()
-
根据患儿的解剖畸形,应采取双心室矫治的策略,那进行以下手术方式最合适是()
-
该患儿还需要下列哪种适宜的无创检查来进一步明确诊断()
-
(提示经PICU治疗,患儿肺炎得到控制。)如此时考虑手术治疗,有可能实施的手术为()
-
肺动脉环缩后的氧饱和度期望值一般为()
-
(提示患儿在第一期肺动脉环缩术后1年时,经心导管检查显示左右肺动脉发育良好,肺动脉压力测值为22/15(18)mmHg。)此时如考虑行第二期手术的话,需选用的手术是()
-
患者下列检查必须的有()
-
(提示超声心动图检查:心包腔内少量积液,右房右室扩大伴重度三尖瓣反流,其他未见异常。胸部CT:左侧少量胸腔积液,原肋骨骨折处可见骨质增生轻度移位,心影增大。)以下诊断可能性最大的是()
-
该患者下一步应进行()
-
根据以上情况,下一步应该进行()
-
为了明确外科治疗方案,下一步应该完成的特殊检查有()
-
关于慢性缺血性二尖瓣反流的病理机制下列描述正确的是()
-
确定二尖瓣重度反流的超声心动图定量指标下列正确的是()
-
慢性缺血性二尖瓣反流的治疗策略以下描述正确的是()
-
该患者应采用的手术方法有()
-
针对中度以上慢性缺血性二尖瓣反流可以采用的手术方法是()
-
该患者入院后明确诊断需要早期进行的辅助检查包括()
-
(提示该患者经过心血管CT和心脏彩色多普勒超声检查提示:胸主动脉瘤,升主动脉及主动脉弓部明显增粗,直径超过6cm,主动脉瓣关闭不全,提示该患者胸主动脉瘤。)该疾病的常见病因不包括()
-
该患者入院行胸部X线检查,其可能征象包括()
-
以下不属于胸主动脉瘤外科手术的适应证是()
-
为明确诊断,首先应完成的检查是()
-
(提示该患儿超声心动图检查示:房间隔中部连续性回声中断9mm,血液右向左分流。右房与右室间可见长11mm的强回声光带分隔,未见通道及血流交通。右室严重发育不良,借4mm大小球室孔与左室相通。AO/PA=13/7,呈右后/左前位,主动脉(AO)发自左室,肺动脉(PA)发自右室。肺动脉瓣(PV)下肌束肥厚,最窄处内径2.5mm,肺动脉瓣叶增厚、狭窄。)根据以上超声描述,患儿目前诊断()
-
关于三尖瓣闭锁(TA),叙述正确的是()
-
根据超声检查结果,按照Tandon和Edwards提出的解剖分型,该患儿三尖瓣闭锁的解剖亚型是()
-
(提示该患儿予以CT检查,结果示:主肺动脉动脉直径6mm,左肺动脉直径6.5mm,右肺动脉7.5mm,McGoon比值1.55。未见PDA,纵隔内多支体肺侧支显影。心导管检查示:MPAP=16.5mmHg,PAW=3.6WoodU/m。)该患儿首选的手术方法是()
-
关于双向Glenn分流手术的适应证,正确的是()
-
结合病史及查体,首先考虑可能性大的诊断是()
-
(提示超声心动图诊断为主动脉缩窄。)为明确缩窄部位、程度以便制定手术计划,可行的检查有()
-
该病的病理生理变化下列描述正确的是()
-
对于主动脉缩窄的患者而言,心电图可以出现()
-
根据主动脉缩窄的部位与动脉导管或动脉韧带的关系分为()
-
对于主动脉缩窄患者而言,下列手术适应证描述正确的是()
-
(提示该患者经心脏及主动脉CT检查证实为导管后型主动脉缩窄,缩窄长4cm,较正常狭窄约70%。)宜行下列的手术方法是()
-
该患者可能的初步诊断为()
-
为明确诊断,首选的检查方法是()
-
(提示患儿行胸部X线检查:肺血增多,上纵隔增宽,心影呈"8"字形。)该患儿最可能的诊断是()
-
(提示患儿行超声心动图检查,确诊为"心上型完全型肺静脉异位引流"。)关于心上型完全型肺静脉异位引流的治疗不正确的是()
-
该患儿需要考虑的先天性心脏病包括()
-
初步诊断时,该患儿应该首选的检查为()
-
(提示超声心动图检查提示房室连接不一致,对位不良型室间隔缺损,主动脉骑跨<50%,肺动脉狭窄,左室流出道明显肥厚,三尖瓣反流。)该患儿的诊断应该考虑()
-
(提示该患儿明确诊断为矫正性大动脉转位。)以下检查对于该疾病的手术治疗方案意义重大的有()
-
为明确诊断及确定下一步治疗方案,以下检查必需的是()
-
(提示该患儿心脏大血管CT(看下图)。)关于CT所示结构正确的是()
-
根据上述病例资料,以下处理方式正确的是()
-
近三十年,世界上对于永存动脉干的治疗取得长足的进步,获得较好的近中期效果,但远期效果尚不满意,影响远期预后的因素可能有()
-
永存动脉干是一种少见的复杂先天性心脏病,其手术最佳时机是()
-
患者来急诊室就诊,应该做的物理检查和辅助检查应该包括()
-
(提示超声心动图示二尖瓣前叶脱垂,中度二尖瓣反流,二尖瓣前叶多发小赘生物,2~3mm。WBC17200,N89%,血培养为草绿色链球菌。进一步追问病史,无体循环栓塞史。头颅血管CT未见颅内细菌性动脉瘤。化验检查肾脏功能正常。)目前患者的治疗方案应该包括()
- (提示抗生素治疗后两天体温持续正常,超声心动图示二尖瓣反流程度无变化,赘生物无增大。WBC8.6×10/L,中性粒细胞0.76。患者心脏功能Ⅱ级,无新发的Osler小节及Janeway病变。)下一步治疗应该是()
-
以下疾病很少引起感染性心内膜炎的是()
-
根据该患者心脏CT检查结果,该患者最有可能的诊断是()
-
外伤后胸主动脉假性动脉瘤最好发部位是()
-
除外伤因素外,主动脉假性动脉瘤的病因还包括()
-
(提示该患者心脏CT报告提示:患者主动脉弓部局限性假性动脉瘤,累及左侧锁骨下动脉并致左锁骨下动脉闭塞。)关于该患者治疗,如下叙述是错误的()
-
根据以上资料,患者的疾病可能是()
-
为明确诊断,以下检查手段作为首选的是()
-
(提示患者行主动脉CT检查提示"StanfordA型夹层,近端累及主动脉窦,左主干开口受压,远端累及肾动脉水平",患者输液穿刺处红肿溃烂,追问病史,患者诉既往反复口腔生殖器溃疡。)考虑患者主动脉夹层最可能原因()
-
(提示经风湿免疫科会诊,白塞病基本确诊。)对于其下一步治疗方案,以下正确的是()
-
该患者首先考虑()
-
为明确诊断,患者还需要进行的检查是()
-
(提示CT检查提示右上纵隔淋巴结转移致上腔静脉梗阻。)应该首先考虑的治疗有()
-
如果患者出现昏迷,下列治疗合适的是()
-
根据病史及辅助检查,该患儿诊断为()
-
该种疾病的心电图特点为()
-
关于"典型三房心"的描述正确的是()
-
(提示超声心动图:左房内隔膜孔径3mm,未见房间隔缺损。)对于该患儿的治疗描述正确的是()
-
最可能的诊断是
-
常用的手术方式有(提示患者既往使用抑酸剂后胸骨后不适症状可明显缓解,此次胃镜:胃食管齿状线明显上移,齿状线以下随上移的柱状上皮黏膜表面见不到网状或树枝状纵行血管。)
-
如手术治疗,当前公认的外科治疗重点是
-
为明确诊断,需要进行的检查项目包括
-
可能的诊断是(提示胸部CT增强扫描:该肿块影得到迅速增强。)
-
考虑可能的治疗方式包括
-
患者不必进行的检查有
-
患者目前应该考虑的疾病有(提示胸部增强CT:左侧第4胸椎旁可见一密度均匀肿块,横径约4cm,边缘光滑,突入椎间孔,轻微压迫脊髓,未见周围骨质破坏,增强后未见明显强化。)
-
下一步处理方法中不适宜的有(提示患者行手术治疗,完整切除肿瘤,术中冷冻病理:神经鞘瘤。术后第1天,患者诉剧烈头痛,胸部引流管引流300ml淡血性清亮液体。床旁胸部X线片:双肺复张良好,左侧肋膈角略钝。)
-
该患者的诊断首先应考虑为
-
患者首先应做的检查是
- 术后采取的治疗措施包括(提示患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂,急行开胸探查,食管裂口行缝合修补术。)
-
目前应考虑的诊断可能有
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
结合该病例,叙述正确的是(提示入院后第6天行电子胃镜检查,内镜下表现:红色柔软的胃黏膜,自贲门向食管下段延伸,与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线上移4cm。活检病理:上皮细胞与小肠上皮相似,表面有绒毛和凹陷,有发育良好的杯状细胞、潘氏细胞,可见癌细胞。)
-
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
目前应主要考虑的疾病有(提示胸部CT:左肺下叶支气管腔内新生物堵塞,左下肺代偿性气肿,两肺未见明显肿块,纵隔肺门淋巴结未见明显增大。)
-
目前首选的治疗方案是(提示纤维支气管镜:左下叶支气管腔内新生物,光滑,质脆,触之易出血。新生物堵塞管腔,纤维支气管镜无法通过。病理活检:低度恶性肿瘤。全身检查排除远处转移。)
-
为明确诊断,应立即进行的检查有
-
为明确诊断,下一步应做的检查有(提示 血常规:Hb120g/L,WBC5.2×10/L,N0.71。痰细胞学:可疑癌细胞。胸部X线片:未见明显异常。)
-
为确定治疗方案,应检查(提示 胸部CT:右肺上叶肺门处有一直径约2.0cm的包块,右侧纵隔多发肿大淋巴结并融合。纤维支气管镜:右上叶支气管开口处见菜花样新生物。病理:低分化鳞状细胞癌。)
-
该患者的肺癌临床分期和应选择的治疗方案是(提示 颅脑MRI(增强)、上腹部CT(增强)和全身放射性核素扫描均未发现肿瘤转移。肺功能、心功能和超声心动图均正常。)
-
下一步的治疗方案可选择(提示 经2个周期GP方案化学治疗后,复查胸部CT(增强):右上叶包块1.5cm×1.8cm。复查上腹部CT(增强)、颅脑MRI(增强)和全身放射性核素扫描均无肿瘤转移证据。)
-
最可能的诊断是
-
有助于明确诊断的检查是
-
胸膜间皮瘤常见临床症状包括
-
为明确诊断应紧急检查的项目包括
-
急诊应尽快做的处理包括(提示患者胸部X线片:左侧液气胸,肺压缩约40%,Hb95g/L。)
-
此时进一步处理正确的是(提示患者行左侧胸腔闭式引流后,呼吸困难减轻,经输血补液治疗后休克表现仍然存在,胸腔引流液颜色鲜红,近3h胸腔引流液约240ml/h。)
-
目前需要采取的处理为
-
患者可能出现了(提示患者在观察期间,弯腰脱鞋后,逐渐出现气喘、胸闷、口唇发绀,右肺呼吸音减弱。)
-
现在最佳的处理是(提示复查胸部CT,发现患者存在胸腔积液,右侧大量气胸。)
-
患者纵隔的位置是
-
该患者的紧急处理为
-
患者入院后,又出现呼吸困难,轻度发绀,右侧胸壁皮下气肿加重,X线胸片:纵隔左侧移位,膈肌水平可见液平面,最佳处理为
- 最有价值的实验室检查是
-
抽取胸腔积液进行细菌培养,可能性最大的致病菌是
-
首选的治疗方法是
-
术后3个月,每日引流脓胸液体约5ml,脓腔大小15ml,下一步治疗应采取
-
最可能的诊断是
-
最佳治疗方法是
-
最可能的诊断是
- 下列检查中不必要的是
-
首先考虑的诊断是
- 可作为确诊依据的检查是
-
首选的治疗药物是
-
诊断应首先考虑
-
最有助于明确诊断的实验室检查是
-
如患者化学治疗4个周期后肿瘤明显缩小,但确有残留,且HCG和AFP正常,下一步治疗应选择
- 此患者可能疾病为:
-
若考虑贲门失驰缓症以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义:
-
此患者经进一步检查确诊为贲门失驰缓症,她的食管吞钡造影特征为:
-
引起上述X线表现的病理基础是:
-
对此患者可供选择的治疗手段包括:
-
对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是:
-
决定行手术治疗,可选择的方法包括:
-
经术前准备后,在胸腔镜下行手术治疗,行改良的Heler手术,此术式的要点为:
-
考虑此患者为:
-
下列哪项检查对此患者的诊断具有决定性意义:
-
超声心动图检查诊断为室间隔缺损,有关此病的病理特征正确的描述是:
-
决定行手术治疗,你认为影响手术的主要因素为:
-
室间隔缺损的手术适应症为:
-
关于手术的选择,以下哪些是正确的:
-
手术在体外循环下进行,体外循环后的生理变化有:
-
患儿手术顺利,术后治疗应包括:
-
此患者可能疾病为:
-
若考虑慢性缩窄性心包炎以下哪项检查对诊断起决定性作用:
-
超声心动图提示心包增厚、心房、心室缩小,考虑为缩窄性心包炎以下哪些不是此病的体征:
-
对此患者诊断明确,无手术禁忌,进一步治疗为:
-
关于缩窄性心包炎病因的描述正确的是:
-
对此患者准备行手术治疗,关于手术范围的描述正确的是:
-
经术前准备在全麻下行手术治疗,术中心包剥离顺序为:
-
此患者术后患者治疗包括:
-
有关心房粘液瘤流行病学特点正确的是:
-
引起患者临床表现的病理生理基础是:
-
对此患者应该鉴别的疾病为:
-
心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括:
-
对此患者进一步治疗应该是:
-
对此患者决定手术治疗,术中及术后注意事项包括:
-
此患者手术顺利,术后最严重的并发症为:
-
有关心房粘液瘤病理描述正确的是:
-
可能性最大的是
-
患儿接受右心导管检查,发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差,这说明
-
从病史及体格检查看,考虑下列诊断的可能性大:
-
为进一步明确诊断,可行下列检查:提示:该患者行食管胃钡餐检查,发现食管中下段有一5cm长的充盈缺损,呈半月状,边缘光滑锐利,与正常食管分界清楚,纤维胃镜可发现食管粘膜光滑完整,局部有食管粘膜外压性痕迹,食管镜通过顺利。
-
经胸部CT证实为食管中下段良性肿瘤,对于食管良性肿瘤,下列哪些特点正确:
-
该患者择期行了剖胸探查术,术中证实了食管平滑肌瘤,对食管平滑肌瘤下列述说正确的是:
-
该病例应行下列哪种手术:
-
该患者食管平滑肌瘤位于弓下3cm,行食管肌层切开平滑肌瘤切除术,你认为对于该患者的做法正确的是:
-
左下肺大片致密影,考虑为左下肺炎,你认为最常见的治病菌是:
-
经过痰菌培养证实为金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林),最适宜的抗菌药物方案是:
-
经抗感染治疗3天后体温基本恢复正常,但胸痛和呼吸困难加重,查体:P110次/分,左肺呼吸音消失,胸片示:左侧胸腔大量积液。该患者体格检查应有的体征是:
-
结合病史及体格检查分析,考虑诊断:
-
你认为进一步诊断最有价值的方法是:
-
经过抗感染治疗,胸穿抽脓等处理,患者体温下降,呼吸困难有所改善,2月后患者仍间歇有低热,食欲下降,逐渐消瘦,间有咳嗽,痰少,活动后气促,查体:贫血貌,气管左偏,左侧呼吸音减弱,扣诊实音,左侧肋间隙变窄,胸廓塌陷,胸片提示:左侧胸部大片致密影,考虑慢性脓胸形成,目前处理,下列哪种方法最好:
-
经调整引流,慢性脓胸已经得到基本控制,每日脓液量约50ml,但脓液依然存在,持续不断,在下列情况下可考虑胸膜纤维板剥离术:
-
决定胸膜纤维板剥离术,下列说法正确的是:
-
为明确诊断宜行下列检查:
- 经超声心动图检查未发现心室、心房畸形,各大血管未见异常,前上纵隔肿物位于心包外,CT检查,前上纵隔左侧心包一3×3×40cm头小,椭圆型边界清晰之肿物,质地均匀CT在50HU,结合病史,胸片个CT检查,应排除下列疾病之可能:
-
患者全麻下正中开胸探查术中冰冻切片证实为胸腺瘤,与左上肺组织部分粘连浸润,未发现周围淋巴结肿大,你认为应属于胸腺瘤哪一期(按Traster和Payne分期):
-
应做手术为:
-
通常胸腺瘤的病理分型包括下列哪几型:
-
胸腺瘤常伴发下列哪些疾病:
-
胸腺瘤术后行放射治疗,下列说法正确的:
-
对于胸腺瘤手术而言,下列哪些是手术禁忌:
-
为确定诊断宜行下列哪些检查:
-
诊断肺癌最可靠的依据是:
-
经上检查证实左上肺中央型肺癌,请问下列哪个症状常出现于早期:
-
少数肺癌病例,由于癌肿产生内分泌物质,临床上呈现非转移的全身症状,这些症状在切除肺癌后可能消失,这指下列:
-
对于中央型肺癌下列哪些描述是正确的:
-
该病例CT证实肿物约4cm大小,边界不清,有毛刺,有分叶,同侧肺门淋巴结肿大,纵隔淋巴结不大,隆突下淋巴结不大,未见远处转移迹象,支纤镜证实为左上叶开口处肿物,正阻塞左上叶支气管,病理诊断为中度分化的鳞状上皮细胞癌,请问临床分期(1997年VICO新修订的肺癌TNM分期):
-
拟行剖胸探查,术中证实术前诊断,最佳手术方案是:
-
哪些检查对诊断有帮助:
-
经胸部CT检查考虑肺动静脉瘘,位于左上肺野内,据此X线胸部平片可呈:
-
如果行胸部透视,下列哪些是正确的:
-
下列述说对于肺动静脉瘘是正确的:
-
术中发生出血,以下处理中错误的是
-
术后出现声音嘶哑,其原因最可能是
-
最可能的诊断是
-
首选治疗方法是
-
如保守治疗无效,可能出现下列哪一种并发症
-
部分型心内膜垫缺损心内结构的典型改变是
-
部分型心内膜垫缺损的典型心电图改变是
-
部分型心内膜垫缺损多普勒超声心动图检查的典型表现是
-
就以上临床表现考虑其原因是
-
为明确以上原因最有意义的检查是
-
首先考虑
-
进一步应首选哪种检查以确诊
-
治疗首先考虑
-
下一步应做哪种辅助检查以明确右肺病变
-
如发现右胸巨型肺大泡,则最合理的治疗方案是
-
该患儿适宜的治疗建议是
-
如治疗应选择
-
进一步的诊治措施,下列哪项更合理
-
如果肺部病变为孤立性,身体其他部位未见异常病灶,如何处理更合理
-
若两年后,左上肺又出现一个相似病灶,身体其他部位仍未见异常,则如何处理更合适
-
此例的初步诊断是
-
本例X线胸片的表现应是
-
本例可选择的手术方式有
-
患者经手术切除肿瘤,术后病理结果报告肿瘤已侵犯包膜。该患者最可能的诊断是
-
适宜的处理是
-
此症的初步印象是
-
此症可能选择的手术操作不包括
-
可能的诊断为
-
需做的辅助检查是
-
急诊处理是
-
最有可能的诊断是
-
其应采取的治疗措施是
-
此症的初步印象是
-
本症超声心动图测量心腔大小会表现为
-
本症如手术治疗,术中及术后早期应特殊注意的是
-
发生上述情况最可能的原因是
-
此时首先应查的项目是
-
(提示行主动脉根部和冠状动脉造影:左侧冠脉造影仅见前降支血管显影,未见回旋支血管影像(图28);左冠窦内注人造影剂未见回旋支开口。右侧冠脉造影见右冠脉开口、走行正常,且较粗大(图29);右冠窦内注入造影剂发现回旋支开口于右冠窦内,在右冠窦内旋转导管找到回旋支开口,见回旋支开口异常,仍沿左侧房室沟走行,管腔较细(图30)。)回旋支异常起源于主动脉右窦是冠状动脉异常起源于主动脉的一种少见畸形。下列对冠状动脉异常起源于主动脉,正确有()
-
对于冠状动脉异常起源于主动脉的常见手术方式有()
-
该患者初步诊断应包括()
-
为确诊是否患冠心病,需进一步完善的检查项目中首选()