-
下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎
- 胸骨右缘第二肋间闻及吹风样收缩期杂音,见于
- 室性期前收缩次数多少可以诊断为"频发性室性期前收缩"
-
女性,26岁,因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检:心界轻度扩大,心尖部S亢进,有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为
-
男性,60岁,患高血压10年,1小时前突然胸骨后持续压榨性疼痛,心电图未见异常Q波及ST段偏移,V~V导联可见高耸T波。最可能的诊断是
-
下列哪项是由于经旁路传导异常所致的心律失常
-
左心衰竭时肺部啰音的特点是
-
下列哪种药物及剂量组合被推荐用于无心脏收缩的患者的初始治疗
-
持续性房颤是指房颤持续时间超过
-
风心病时最常受侵犯的瓣膜是
-
下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止
-
为使心房颤动转为窦性心律,常首选下列哪种药物
-
急性下壁心肌梗死最易合并
-
女性,18岁,体检时发现心尖区舒张期隆隆样杂音,心率84次/分,律齐。无自觉不适。X线右前斜位吞钡检查发现食管受压,应做下列哪项处理
- 下列哪种器质性心脏病能触及震颤
-
下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正
-
室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时,其栓塞的部位发生在
-
室性心动过速的临床症状不包括
-
我国临床最常用哪项检查诊断隐性冠心病
-
确诊器质性心脏病的表现是
- 心律失常的治疗,下列哪种组合正确
-
紊乱性房性心动过速是指P波频率>100次/分
- 关于房颤的心电图改变,下列哪项是错误的
-
男性,70岁,突然晕厥。查体:神志淡漠,血压90/60mmHg,心率38次/分,四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞。首选治疗为
-
进行心肺复苏时,胸外按压和辅助通气如何有益于心脏骤停患者
-
严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
-
下列哪些药物可以提高扩张型心肌病患者的5年生存率
- 下列有关ACE抑制剂的说法正确的是
-
房间隔缺损患者胸部X线检查可有哪些发现
-
目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括
-
亚急性感染性心内膜炎时,可出现以下哪些实验室检查的异常
- 以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎
-
初级心肺复苏包括
-
怀疑感染性心内膜炎,患者抽取血培养的方法有
-
抗凝血酶制剂有以下哪几种
-
肥厚型心肌病的治疗措施正确的是
-
与肾性高血压相鉴别,有助于诊断为高血压肾损害的是
-
扩张型心肌病的非药物治疗措施包括
-
梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是
-
下列哪些表现符合左心衰竭时的呼吸困难
-
抢救二尖瓣狭窄早期大咯血的措施包括
-
下列有关β受体阻滞剂的说法正确的是
-
原发性心肌病常见的临床表现有
-
下列符合急性风湿性关节炎的特征的是
-
心脏性猝死的病因包括
-
对一名门诊就诊的高血压患者,除了规范测量血压以外,应进行哪些检查初步了解其心血管病危险分层
-
风湿病是
-
女性,55岁,患高血压,冠心病,因近日工作繁忙,心前区闷痛发作频繁,伴头胀,休息后不能缓解,血压160/100mmHg,心电图示R波为主导联ST-T缺血性改变。最适宜应用
-
主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是
- 急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/h.血白细胞6.1×10/L,中性粒细胞55%。可能是
-
心尖区舒张期杂音、发作性晕厥与体位有关,常见于
-
男,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关,每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是
-
急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是
-
单纯二尖瓣狭窄时,第一心音亢进是因为
-
女,65岁,胸痛持续加剧,右胸导联心电图示ST段明显上抬,血压70/50mmHg,肝大,水肿,颈静脉怒张。宜首选哪种治疗
-
哪组药控制稳定型心绞痛效果最好
-
急性心肌梗死早期应用β受体阻滞剂不适于以下何项
-
一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死,以链激酶做静脉溶栓治疗;此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死,并有室性早搏。以下治疗哪项不适当
-
以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音
-
女,47岁,既往体健,近半年发作性胸部闷痛,持续数小时,轻微活动后闷痛缓解,常诉无力、睡眠欠佳,工作能力下降,冠状动脉造影正常。可能原因是
-
急性心肌梗死并发症最为多见的是
-
猝死型冠心病的最主要原因是
-
下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据
- 梗死后的心绞痛是指心肌梗死后
-
心肌梗死后的二级预防,下列哪种药物肯定有效
-
β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制,不正确的是
-
急性心肌梗死后,心肌坏死组织逐渐纤维化,形成瘢痕需
-
次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标
-
心脏病的猝死中一半以上是因为
-
心肌梗死恢复期,有助于预测发生严重心律失常的检查是
-
男,86岁,反复胸闷、心悸30年,心前区剧烈疼痛12小时入院,心电图除aVR导联外,普遍性ST段压低,当日CPK630U/L,LDH635U/L。该患者的诊断为
-
判断急性心肌梗死面积最有价值的是
-
急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
-
心电图检查下列哪项可能推测患者一年前发生下壁心肌梗死
-
急性心肌梗死合并休克时禁用
-
急性心肌梗死合并室性早搏应首选
-
急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是
-
利尿剂在下列何种情况下慎用
-
患者,男性,65岁,慢性咳嗽20年,有肺气肿体征。5天来气促加重,发热,咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体:BP120/70mmHg,昏迷、口唇发绀,病理反射未引出。可能发生的并发症是()
-
患者,女性,71岁。2个月前因急性心肌梗死住院治疗,近5天出现发热、胸痛,吸气时加重,无明显呼吸困难。查体:双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,可闻及胸膜摩擦音,心界轻扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音,未闻及奔马律及心包摩擦音。近期ECG无变化。该病人最可能的诊断是
-
关于心房纤颤的诊断,下列哪项不正确
-
下列哪些是急性心包炎的心电图表现
-
哪些先天性心脏病可以出现右室肥大
-
下列有关尿激酶描述正确的有
-
闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素有
-
对于无收缩功能障碍的舒张性心力衰竭的治疗主要措施包括
-
下列哪些情况下心脏的排血量增加
-
下列哪些支持室性心动过速的诊断
-
Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型
-
下列哪些疾病可出现脑栓塞并发症
-
血栓形成的主要原因有
-
出现心电图ST段抬高的疾病是
-
下列哪些心脏病不宜使用血管扩张剂
-
亚急性感染性心内膜炎赘生物常位于
- 我国目前在特异性心肌病中有哪些心肌病的命名暂不予采用
-
肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强与减弱取决于下述哪几种因素
-
急性心肌梗死最常见的心律失常是
-
心力衰竭并发心房扑动的治疗下列哪项适宜
- 某风心病、二尖瓣狭窄患者,并发心房颤动已2年,心率为70次/分。下列治疗哪种为宜
-
不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为
-
以下哪一项不是感染性心内膜炎的周围体征
-
下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证
-
关于房室双径路的描述不正确的是
-
急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克,末梢循环改变,血压90/70mmHg,尿比重1.016,中心静脉压13mmHO。治疗时应首选
-
阵发性室性心动过速的特点为
-
亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于
-
最易引起心房颤动的疾病是
-
对心律失常的诊断哪一项最有价值
-
下列哪项不是充血性心力衰竭的表现
-
常伴有合并症的右心衰竭,下述哪项不会出现
-
在静息或一般体力活动情况下,不能有效地将静脉回流的血液等量搏出,引起心衰,主要是由于
- 1999年世界卫生组织和国际高血压学会制定和修改的新的正常人的血压标准为
-
我国冠心病最主要的易患因素是
-
我国高血压引起的死亡原因最常见的是
-
关于引起心脏传导阻滞的病因,下列哪项是错误的
-
利尿剂治疗心功能不全的作用是通过
-
下列哪种情况易引起室性心动过速
-
某患者听诊心率75次/分,律齐。如作心电图检查不可能出现以下何种改变
-
慢性心功能不全的早期临床表现是
-
哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现
-
引起单纯右心衰竭的最常见的原因是
-
下列哪种情况不易引起室性心动过速
-
急性左心衰竭时通常不宜选用
-
下列心电图改变哪项对确诊低血钾有意义
-
洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效
-
心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为
-
影响心脏功能的主要因素是
-
以下哪些是胺碘酮的副作用
- 一患者心率160次/分,以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断
- 患者听诊心率60次/分,律齐,如作心电图检查,可以出现下列哪些改变
- 下列有关预激综合征的说法正确的是
- 下列不属于高血压危险因素的是
-
主动脉夹层引起的压迫症状有
-
男,75岁,发现高血压20年,因活动后感气促就诊。查体:血压160/86mmHg,脉率96次/分。UCG示左室向心性肥厚,左心房轻度增大,左心室内径和射血分数正常。下列药物中哪些适用
- 有关高血压危象的说法正确的是
-
再灌注心律失常包括下列哪些
-
急性心肌梗死时心室颤动的先兆是
-
左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死
- 下列哪项属于急性冠脉综合征
-
急性非ST段抬高性心肌梗死的治疗策略包括
-
稳定型心绞痛发作时,心电图表现是
-
急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失,可能的原因
-
下列哪些正确
-
风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全可致
-
严重二尖瓣狭窄可发生下列哪些并发症
-
下列哪几项与Graham-Steell杂音无关
-
为明确诊断应紧急检查的项目包括
-
导致此病发生的基因是(提示 患者心电图示:①窦性心律;②长Q-T间期(0.48~0.64s);③U波明显(V2~V6导联U波振幅达0.2~0.9mV)。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断:长Q-T间期综合征。)
-
要实施基因治疗应具备的条件是(提示 对长Q-T间期综合征的基因治疗在探索阶段。)
-
最可能的诊断是
-
此病的主要致病基因是
-
该患者查体可能发现的体征是
- 急诊应首先予以的处理包括
- 该患者考虑的诊断是
-
此时,体格检查可能出现(提示 入院第3天,患者呼吸困难突然加重。)
- 此时首先应该进行的检查是
-
最可能的诊断是
-
该病最常用的诊断方法是
-
该病的药物治疗首选
-
为了明确诊断还需要进一步做的检查(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像,心肌血流灌注未见明显缺损。)
-
如果负荷试验心肌灌注显像见前壁和前间壁心肌缺损,最可能的诊断是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像,心肌血流灌注未见明显缺损。)
-
如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损,则最可能的诊断是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像,心肌血流灌注未见明显缺损。)
-
如果静息和负荷心肌显像提示有固定的分布缺损,冠状动脉造影提示有>90%的狭窄,临床准备考虑行冠状动脉旁路移植或冠状动脉成形术时,还需要做的检查是(提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像,心肌血流灌注未见明显缺损。)
-
为明确诊断应紧急检查的项目包括
-
导致心脏扩大的原因可能为(提示 超声心动图显示:全心扩大,左心功能减退,二尖瓣及三尖瓣关闭不全(中度),肺动脉高压(轻度)。心肌核素扫描:左心室扩大,心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低,经用螺内酯40mg,1次/d,葡醛内酯100mg,3次/d,波依定5mg,1次/d,地高辛0.25mg,隔日1次,倍他乐克37.5mg,2次/d,西力欣500mg,2次/d,呋塞米40mg,1次/d。治疗1周后,患者无明显胸闷、气短,夜间可平卧,无夜间阵发性呼吸困难,肺部感染治愈,心功能Ⅱ级,超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%,心尖部变薄,运动消失,余室壁运动代偿性增强。)
-
根据临床表现下列哪种疾病可能性最大
- 为明确诊断应首选的检查为:
- 首选的实验室检查是
-
最可能的诊断是(提示 超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支,血流多普勒可显示连续的左向右分流。)
-
如果血培养阴性,临床高度怀疑感染性心内膜炎,经胸超声心动图未明确显示赘生物,为明确诊断需进一步进行的检查是
-
心电图诊断
-
心电图改变符合(提示:患者给予地高辛治疗2周,复查心电图,f波频率530次/min,R-R间期不规则,心室率86次/min,以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V4导联ST段下斜0.05~0.10mV,ST-T改变呈鱼钩状,Q-T间期0.30s。)
-
心电图诊断(提示:患者继续应用洋地黄至第28天,腹胀减轻,下肢水肿消失,f波更为明显,R-R间期匀齐,QRS形态呈室上型,心室率46次/min。)
- 为进一步明确晕厥原因,首选的检查
-
进一步的检查发现心电图中发生3次长间歇,分别为4.5s、4.8s、6.0s,长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能原因为
- 为防止再次发生晕厥,最佳的治疗措施是
-
该患者运动前心电图表现为
- 运动终止时心电图ST段改变属于:
-
运动终止时出现胸痛,该患者运动试验结果为
-
为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
- (提示:入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。ECG:窦性心动过缓,54次/分,Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩;晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质、肝、肾功能均正常。)应尽快进行的处理包括()
- (提示:入院后连续心电监护,但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19s,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常。心脏彩色超声正常。入院前未服用任何药物。)目前该患者可以排除的诊断是()
-
本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是()
-
治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是()
-
为明确诊断,应检查()
-
(提示:患者根据Bruce方案行心电图运动试验,运动时间为12min23sec,达到最大工作级别为METS10级,静息心率84次/分上升至最大心率值150次/分,静息血压100/66mmHg上升至最高血压144/78mmHg。运动试验结果见图15~图17,运动过程中有类似既往的胸焖、胸痛症状发作。)关于该患者心电图运动试验结果的解读正确的是()
- 根据患者心电图运动试验的结果,预测其冠状动脉造影的可能结果为()
-
(提示:冠状动脉造影:左回旋支近中段狭窄90%,余血管未见明显狭窄。)该患者的治疗措施包括()
-
出现上述情况后应进行的处理有()
-
关于上述心电图运动试验的结果解读正确的是()
-
(提示:该患者立即终止了运动试验,并给予硝酸甘油舌下含服。30min后患者胸痛症状未缓解,BP140/78mmHg,HR78次/分,心电图见ST段较前进一步抬高。)此时,合理的处理措施有()
-
(提示:患者PCI术后2周再次出现胸痛,左侧为主,呈持续性,深吸气时加重,心电图见图20。)关于该患者,叙述正确的有()
-
为进一步明确胸痛原因,应检查()
-
运动试验的绝对禁忌证包括()
- (提示:该患者进行了心电图运动试验,结果见图21、图22。)关于其结果解读正确的是()
-
根据患者心电图运动试验的结果推测其冠状动脉狭窄可能的部位有()
-
为进一步诊疗,需进行实验室检查,下列说法正确的有()
- (提示:ABPM监测:24h平均血压146/92mmHg,白天平均血压150/96mmHg,夜间平均血压138/82mmHg。)下列说法正确的有()
-
关于危险分层,叙述正确的有()
-
与家庭血压监测相比,ABPM具有的特点包括()
-
建议优先进行ABPM监测的患者有()
-
患者的诊断应该考虑()
-
根据患者病情,进一步最应该实施的诊断和治疗有()
-
(提示:11年前曾接受首次心内电生理检查确认"右侧旁道致PSVT",历时10h射频消融未成功,术后频发心动过速的心电图特征无变化。为终止发作给患者静脉滴注普罗帕酮的剂量从35mg/次渐增到210mg/次。发作终止后次日仍头痛、乏力,劳动能力渐减退。)患者病情加重的原因为()
-
(提示:本次入院第3天行第2次心内射频。标测到右侧显性旁道后反复放电未能阻断旁道,反而频繁诱发室上性心动过速,发作期间标测发现室房逆传呈左侧偏心型后,改行发作期间左后旁道消融,放电2s即终止室上性心动过速发作,巩固放电后心室起搏确认室房逆传分离。重新在窦性心律下标测、消融右侧显性旁道3h未成功,反复行程序刺激证实无室上性心动过速复发,无室房逆传后结束手术。)支持患者的第二次手术已经成功的证据有()
-
(提示:随访2年,在停用所有抗心律失常药的情况下,患者再无心悸发作,恢复正常生活、劳动,多次复查动态心电图虽见显性B型预激仍存但无室上性心动过速复发。)首次心内射频手术失败的原因有()
-
在某些情况下,仍然存在的右侧旁道可能危害患者,这些情况有()
-
为消除患者仍然存在的潜在风险,目前还可采取的措施有()
-
应当考虑的诊断有()
-
(提示:入院后常规心电图见图70。自带的晕厥发作时心电图见图71。)其发作时心电图诊断是()
-
下一步有助于疾病诊断的检查有()
- (提示:心脏彩色超声:左心略增大(左心房内径42mm,左心室舒张末期内径56mm,右心室内径22mm),室间隔厚8mm,左心室后壁厚8mm;左室壁运动幅度普遍减低,以左心室下壁和间隔部减低最为显著,左心室整体收缩功能减低,LVEF=39%;左房室瓣探及中度反流,右房室瓣探及轻度反流;间接估测肺动脉收缩压42mmHg。冠状动脉造影:均衡型,右冠状动脉中段狭窄70%~80%,左回旋支全长弥漫性变细,左前降支中段狭窄60%~70%。)此患者的确切诊断是()
-
(提示:患者入院第2天早晨,小便时突发心悸、头晕;意识清楚,BP100/70mmHg,HR180次/分。床旁心电图见图72。)应当立刻采取的治疗措施是()
- (提示:静脉注射胺碘酮转律后,心电图见图73。)根据以上情况,控制此患者心律失常发作最有效的方法是()
-
以下酶学等检查可能阳性的是()
- 关于cTn,叙述正确的有()
-
cTn升高还可见于()
- 提示溶栓再通的指标有()
-
可作为ACS近期及远期预后指标的有()
- 你认为该高血压患者的危险性分层是
-
该高血压患者的目标血压应为
-
如果对该患者使用联合治疗方案,你会首选
- 下列叙述正确的是
-
治疗上应选择
-
对药物治疗方案,错误的是
-
其高血压病因应首先考虑
- 最有助于明确诊断的检查是
-
该患者还有可能合并的体征
- 此时应定为高血压哪一级()
-
患者近2天主诉头晕、头胀、血压波动,伴左侧肢体肌力减退,麻木,此时最需要进行何种检查()
-
患者突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压28/16kPa(210/120mmHg),心率130次/min。首选下列哪种药物()
-
本病例最可能的诊断为()
-
该患者不宜使用下列哪种药物()
-
可选用下列哪项检查有助于诊断()
-
该患者诊断
-
恰当的降压药治疗方法是
-
患者出现左室肥厚,较理想的用药是
-
最可能的诊断是
-
诊断已确立,其发病机制是
-
入院治疗,神志清,但血压仍27/16kPa(202/120mmHg),且气急不能平卧。体检:心率108次/min。早搏3次/min,两肺底有湿啰音。此时的正确治疗是
-
该病例控压失败主要原因是
-
根据已知信息,你的合理处理意见是
-
若患者因生气造成血压急骤上升,收缩压达200mmHg,剧烈头痛,烦躁,呕吐,一过性黑矇被送急诊,初步诊断是
-
该患者若要快速降压,首选用
-
最可能的诊断
- 首选的药物是
- 为了进一步明确诊断,首选的检查是
-
该患者的诊疗应注意以下几项,但除外
-
连续服用降压药2年,患者常有劳累后胸部不适,心电图示多导联ST段压低,以下哪项检查可确诊冠心病
- 该病人二年后出现劳累后呼吸困难,夜间常常坐起,下列哪项联合用药为首选
-
本例诊断应考虑是
-
本例血压增高的可能原因是
-
经降压药物治疗,某日小便后突感头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清,血压150/85mmHg,心率70/min,应考虑有
-
若选用降压药物,下列哪种为最佳
-
该患者诊断为高血压,按高血压分级,应为
-
该患者为排除继发性高血压,哪项检查无意义
- 为了对该患者进行心血管危险分层,下列哪项对分层无意义
-
初步诊断为
-
为明确诊断,宜选下列哪项检查
- 患者心脏杂音最可能的原因是
-
患者行超声心动图检查最可能的结果为
-
最可能的诊断为
-
以下检查应作为首选的是
-
该患者应选择的治疗方式是
-
目前诊断
- 选药中不应考虑
-
注意冠心病的1、2级预防还应
-
首选的血管扩张药是
- 禁用的药物是
-
导致急性左心衰竭的原因为
-
初步诊断为
-
常用实验室检查
-
定位诊断宜用
-
可能诊断为
-
以上临床表现产生的主要原因是
-
该患者治疗应为
-
本例诊断应考虑是
-
本例血压增高的可能原因是
-
经降压药物治疗,某日大便后起来突觉头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清,血压20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min,应考虑有
-
如果患者的实验室检查结果如下:总胆固醇5mmol/L,血糖5.8mmol/L,尿酸400μmol/L,肌酐115μmol/L。下列哪项治疗选择是错误的
-
若选用降压药物,下列哪种为最佳
-
为明确诊断可进行的常规检查项目包括
-
诊断未明确前降压药物宜选择
-
为明确诊断应考虑的进一步检查
-
如以上检查均为阴性,可考虑的检查
-
对该病人的下列描述正确的是
-
该患者最可能的诊断为
-
为进一步明确诊断,下列哪项检查对诊断有帮助
-
做出正确诊断后,为改善上述症状,可以应用下列哪些药物
-
该患者心电图可能出现的表现有()
-
根据患者的就诊经过和病情变化,还要完善的检查有()
-
关于继发性高血压,叙述正确的有()
-
关于血压变异性,叙述正确的有()
-
如须除外嗜铬细胞瘤,宜进行的生化检查有()
-
如须除外库欣综合征,可进行的生化检查有()
-
如确诊为高血压,根据2010年中国高血压防治指南,建议进行的实验室检查包括()
-
根据2010年中国高血压防治指南,心血管危险因素包括()
-
应考虑的诊断有()
-
入院后常规检查应包括()
-
下述治疗中,正确的有()
-
该患者深层次的治疗应考虑()
-
根据患者肌肉疼痛和肌无力应进行的检查有()
-
(提示:实验室检查:血钾2.8mmol/L;CK2580.8IU/L,CK-MB25IU/L,LDH795U/L,肌红蛋白225ng/ml。肌电图:肌源性损害。左肱二头肌活检:HE染色,肌肉坏死,少量炎性细胞浸润,筋膜及皮肤可见少量炎性细胞浸润;诊断为横纹肌溶解综合征。见图6。)该患者最可能的病因为()
-
为明确患者高血压的病因,须检查()
-
(提示:患者尿VMA正常,血醛固酮增高且不被抑制,血浆肾素活性降低且不被兴奋。肾上腺CT:左侧肾上腺内侧支病变,左肾上腺小腺瘤,见图26。)下一步宜采取的处理是()
-
最支持稳定型心绞痛诊断的是
-
最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是
- 诊断应首先考虑
- 最有助于明确诊断的检查
- 如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死,最佳的治疗策略为
-
该患者首先考虑的诊断是()
- 此时最有助诊断的辅助检查是()
- 首选的治疗方法是()
-
该患者在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是()
-
最可能的心电图表现为()
-
此时最具特征性的实验室改变是()
-
上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是()
-
第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/min,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为()
-
起病4周后,患者反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发()
-
最可能的诊断是()
-
于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为()
-
该例患者诊断应为()
-
该并发症最常见于何部位的梗死()
-
患者首选的辅助检查()。
-
患者最可能的诊断是()
- 最有效的治疗应该是()
- 对患者目前的诊断,不考虑
-
紧急处置中,不应包括
-
最不应该遗漏的检查是
-
患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性
-
最可能的原因是
-
患者的治疗不包括
- 该患者最可能的诊断是
-
此时治疗上述心律失常,应首选
- 如药物治疗无效而采用电复律,下列正确的是
-
晕厥最可能的原因是
-
为明确诊断,最有价值的检查手段是
-
该患者出现上述心律失常的主要病因可能是
-
患者治疗药物应首选
-
本例超急性期心肌梗死心电图表现应是
-
本例死亡的最可能原因是
-
产生猝死的最可能的原因是
-
近1个月的胸痛发作原因,尚应除外下列哪种可能性
- 为了进一步明确诊断应作下列哪项检查
-
1周来患者胸痛发作在清晨5时,且疼痛时间较长,并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是
- 该患者的心绞痛是哪种类型
-
患者用药不合适的是
-
患者血压降低的原因最可能是
-
以下处置不得当或者有风险的是
-
最可能的原因是
-
最有效的治疗应该是
-
心电图定位诊断是
-
该患者出现窦性心动过缓,心率40次/分,最恰当的治疗药物是
-
第二日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/60mmHg,此时不宜使用下列哪种药物
-
若该患者出现室性早搏,药物难以控制,可能与哪种电解质紊乱有关
-
下列哪项不是心室颤动的预兆
-
除室颤外,下列哪项可考虑电复律治疗
-
患者经电复律1次后又复出现室颤,此时的正确处理是
-
当恢复窦性心律后,应作下列哪项处理
-
【假设信息】如果出院后2个月,出现心悸,下肢浮肿再次来诊。体检:有慢性心衰表现,心电图示频发室早,应考虑存在下列哪种情况
-
诊断冠心病以下哪项最有价值
-
典型心绞痛的特点应是
-
患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗。门诊随访3个月后某日,觉心前区疼痛持续1小时,含硝酸甘油无效,来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现,在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现
-
4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死,血压为11.5/8kPa(86/60mmHg)伴四肢冷,大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中,下列哪项较重要
-
首选升压药应是
-
患者经治疗以后,心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是
-
【假设信息】如果患者心肌梗死为右室梗死,当出现心源性休克时,应首选哪项治疗
-
最可能的诊断是
-
以下情况可发生心肌梗死,除了
-
本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累
-
当胸痛发作剧烈且持续时间长时,最多见的心律失常是
-
若发生心肌梗死,最可能的梗死部位是
-
患者入院后第2天发生急性心肌梗死,为了判断梗死面积大小,下列哪项检查最有价值
-
入院第7天出现胸痛,闻及心包摩擦音,无发热,此时考虑下列哪种情况可能性最大
-
【假设信息】如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛,应是下列哪种情况
-
估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是
-
该病人心电图诊断为
-
住院第3天,听诊时发现心率35次/min,律齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为
-
当天下午,复查心电图又恢复住院时的表现,此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择
-
当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞,其治疗应选择哪项
-
【假设信息】如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗,应选择哪种类型起搏器对患者最有利
-
该例的预后,下列哪项正确
-
该例一旦出现心肌梗死,最严重的并发症是
-
针对该例,选择以下最佳的治疗方案
-
急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速,对患者目前的诊断不考虑
-
紧急处置中,不应包括
-
提示患者的胸痛可能为冠心病心绞痛的是
- 针对此患者,以下说法正确的是
- 不建议患者采用的治疗是
-
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
应考虑的诊断是(提示检查结果回报:心电图多导联ST段压低0.5mV,胸部X线片无明显异常,肌钙蛋白增高。)
-
诊断明确后应给予的治疗
-
患者入院后应常规进行的检查
- 此时可能考虑的诊断(提示心电图检查结果示多导联明显的ST段压低>1.0mV。)
-
目前,最有价值的检查为
- 目前的治疗方法
-
针对该患者的非侵入性治疗策略包括()
-
依据OCT检查结果,该患者的罪犯血管是()
-
针对该患者的治疗策略是()
- 急性心肌梗死患者在急诊和择期介入治疗过程有较高的冠状动脉无复流发生率,关于此,叙述正确的有()
- 该心电图显示()
-
初步诊断首先考虑为()
- 为明确诊断,应检查()
- (提示:患者住院期间再次发作胸闷、胸痛,发作期间描记心电图见下图,显示为心肌缺血。)考虑该患者的罪犯血管最可能为()
-
由该心电图可得到的信息有()
-
为明确诊断,需要进一步完善的检查有()
-
(提示:心肌损伤标志物正常;BNP正常;D-二聚体偏高(850μg/ml)血气分析:PaCO25mmHg,PaO67mmHg,SaO87%。)首先考虑的临床诊断为()
-
肺栓塞的常见心电图表现有()
-
为明确诊断,应立即采取的措施包括()
-
(提示:患者就诊时无胸痛发作,静息心电图,多次测定心肌酶谱以及肌钙蛋白水平均正常。入院当天夜间再次发作,含服"硝酸甘油"后于3min内好转,动态心电图见图14。)该患者可能的诊断是()
-
该患者诊断为变异型心绞痛,主要依据是()
-
动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值主要有()
-
根据该患者的病史特点,可诊断为()
- 根据目前病史特点,可进行的检查有()
-
(提示:心电图运动试验:采用Bruce方案,运动10min后出现胸痛不适,12导联心动图示V~V导联ST段水平型压低0.2mV。根据目前病史特点及运动试验结果,患者冠心病,稳定型心绞痛诊断基本明确。行冠状动脉造影:右冠状动脉、左主干及回旋支无狭窄,前降支近段狭窄70%的短病变,见图28。)为进一步评估前降支近段病变,可采取的方法有()
-
(提示:经冠状动脉内注射硝酸甘油后重复造影,前降支近段狭窄无明显减轻;压力导丝行前降支狭窄部位血流储备分数测定(FFR)为0.86,见图8。)该患者的治疗方案为()
-
针对该患者的胸痛,应该考虑的疾病有()
-
(提示:进一步追问病史,患者胸痛多在活动后或情绪紧张时发生,呈闷痛,能忍受,疼痛位于胸部中下段,持续5~10min,休息或含服硝酸甘油能迅速缓解,6个月来胸痛症状无明显加重。肺部查体无异常发现,胸壁皮肤光洁,无压痛点。静息心电图、胸部X线片等检查正常。)根据病史特点,为明确心绞痛诊断的无创检查有()
-
(提示:运动试验(+)。CT冠状动脉造影:前降支中段中重度狭窄伴钙化。)结合病史特点及检查结果,该患者诊断为()
- (提示:冠状动脉造影:前降支中段狭窄80%伴钙化,见图30。光学相干断层扫描:前降支中段近270°的钙化病变,伴管腔严重狭窄,见图9(文末彩图9)。)对前降支中段钙化病变的治疗比较合理的方案有()
-
最可能的诊断是()
-
考虑此例患者胸痛发作最可能的病理生理机制为()
-
该患者受累的冠状动脉为()
-
为缓解胸痛,可选的药物有()
-
该患者初步诊断为()
-
根据目前病史特点,确定初步诊断的检查包括()
-
(提示:冠状动脉CTA:右冠状动脉不规则斑块,中段狭窄70%。)可采用的治疗措施有()
-
关于不稳定型心绞痛的心电图改变,叙述错误的有()
-
该患者应考虑的诊断有()
-
针对该患者,首先要积极进行的检查有()
- (提示:实验室检查:血WBC7.6×10/L;CK-MB12IU/L,cTnl5.8ng/ml;SCr及BUN均正常。超声心动图:各腔室大小正常,左心室壁无运动异常,心室前壁与室间隔厚度分别为11mm和10mm,LVEF=67%,无明显心包积液。胸部CT:未见主动脉夹层和肺动脉血栓征象。根据检查结果,非ST段抬高型心肌梗死的诊断可以成立。经过急诊室吸氧、休息和含服硝酸甘油等处理,患者症状有所减轻。)根据患者病情,最为恰当的治疗措施有()
-
(提示:进入CCU后1.5h内患者发生2次胸痛,每次持续10~20min,预计患者病情可能向恶化方向发展,立即送入导管室行介入治疗。冠状动脉造影:LAD中段于D1后不全闭塞,前向血流明显缓慢,管腔内疑似血栓征象;LCX中段狭窄约80%,前向血流正常;RCA较为粗大,在锐缘支之后呈弥漫性长段病变,管腔狭窄70%~80%。)此时,共识推荐的措施有()
- (提示:患者PCI手术顺利,处理好的血管前向血流恢复到TIMI3级,未见血管末梢栓塞征象,微循环雾状灌注良好。患者生命体征平稳,BP150/90mmHg。)回到病房后一些医嘱必须进行调整,符合指南推荐的用药调整措施有()
- 对于该患者,希望他有一个健康的生活方式应包括()
-
引起心电图ST段压低的可能原因有()
-
为了明确心电图ST段压低原因,须检查()
-
(提示:动态心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段动态压低,无束支传导阻滞。心电图运动试验:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.1~0.15mV,检查过程中患者稍感胸闷,但无明显胸痛。冠状动脉造影:右冠状动脉中段狭窄75%。)根据以上检查,其ST段压低最可能的原因是()
-
(提示:患者运动试验检查的当晚,进食较多后,感胸前区闷痛,手掌范围,同时感左肩及剑突下不适,伴全身出汗,恶心但未呕吐,自服硝酸甘油不能缓解而入院。)患者出现这种情况应考虑的疾病及进行的处理为()
- 目前病情考虑最可能存在()
- (提示:入院查心电图见图74。)针对此心电图应当考虑的治疗措施有()
-
(提示:患者于入院第2天晚大便时突然晕倒,大汗,无抽搐;BP90/50mmHg。紧急床旁心电图见图75。)此时最有效的治疗措施是()
- (提示:血清钾3.6mmol/L。心脏超声:左心增大(左心房内径51mm,左心室舒张末期内径72mm,右心室内径24mm),室间隔厚6mm,左心室后壁厚7~8mm;左心室前壁、前间壁基底段、中间段及心尖段变薄,回声增强,运动幅度减低,心尖部呈矛盾运动,左心室整体收缩功能减低,LVEF=37%;左房室瓣及右房室瓣探及轻中度反流;心包腔内未见液性暗区。)接下来控制室性心动过速再发最恰当的药物有()
-
胺碘酮用于心肌梗死后室性心动过速治疗的主要理由有()
-
对此患者改善预后的最佳治疗选择应是()
-
ICD的适应证包括()
-
临床应怀疑的疾病除外
-
下列检查不是必须的是
-
下列实验室检查必须申请的是
-
上述病史中是否应该补充一些内容
-
患者不需要进行的检查是
-
减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是
-
如果患者心电图显示快速心房颤动,应该使用的药物
-
诊断应首先考虑
- 下列治疗错误的是
-
此患者首先应考虑的诊断是()
-
若诊断明确,应首选下列哪种药物治疗()
- 该病死因多为()
- 该患者发生左心功能不全时的主要症状为()
-
该患者最可能的诊断()
-
对此患者预后最有价值的实验室检查()
-
对此患者最有意义的影像学检查()
-
关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是()
-
最可能的诊断是
-
发病的诱因是
-
发病的病因是
-
根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
-
引起上述考虑的原因是
-
导致近期病情加重的原因是
-
该患者的心功能为
-
治疗时不应采用
-
本例全心功能不全,应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力,又能选择性地扩张血管
-
本例快速心房颤动,首选哪种药物治疗
-
右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是
-
患者考虑诊断有
-
首选治疗措施是
-
如果病情进一步发展出现的最常见并发症是
-
治疗原则为
-
这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是
-
下列治疗哪些不适用于该患者
-
哪种疾病的可能性大
-
导致上述症状的原因是
-
除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗
-
硝普钠治疗心力衰竭的机制是
-
长时间应用硝普钠的主要不良反应是
-
如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是
-
患者可能存在哪种心力衰竭
-
其导致心力衰竭的病因可能是
-
为明确诊断最可靠的检查是
- 该患者心功能为
-
体检最可能发现的是
-
该病人目前的诊断为
-
目前疾患的诱发因素最可能为
- 下列处理哪项最佳
-
首选的血管扩张药是
-
禁用的药物是
-
导致急性左心衰竭的原因为
-
诊断考虑
-
病情突然加重的诱因是
-
该患者双肺湿性啰音产生原因是
-
该患者处于
-
患者心功能为
-
患者心功能继续恶化,会出现
-
该病例最可能的诊断是
-
该病例主要与下列相鉴别的疾病是
-
为进一步确诊应进行的检查是
-
不适合于该患者的治疗措施是
-
该患者的可能诊断为
-
该患者心功能不全的类型为
-
此患者首先应考虑的诊断是
-
应首选用下列哪种药物治疗
-
此患者目前的合适诊断
-
诊断急性左心衰,最有临床诊断意义的是下列哪项
-
支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别诊断,下列哪项错误
- 下列检查应该申请
-
为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤,应考虑进行的检查
-
病史中应该补充的内容有
-
目前应主要考虑的诊断及鉴别
-
常规追踪观察的项目
- 根据心力衰竭的诊断标准,患者属于
-
3年后,患者在室内走动时出现气促和乏力,心电图示窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS>140ms,LVEF30%,LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效,你应该与患者讨论如下治疗方法
- 结合该病例,下列哪些看法是正确的
-
需要进一步了解哪些情况
-
必需的检查是
- 患者最后确诊为酒精性心肌病,左心室射血分数下降的心力衰竭,你的治疗方案是
-
患者无血流动力学紊乱的症状,长程心电图示窦性心律,室性期前收缩,824次/d,你的选择
-
为明确诊断应立即进行的检查是
-
应尽快采用的治疗方法为(提示 入院后患者不能平卧,呼吸急促,面色苍白,血压85/50mmHg,四肢冰冷,胸部X线片示:双肺有渗出,动脉血气示SaO65%。)
- 可以选用下列哪种药物
-
发病的病因是
-
最可能的诊断是
- 该病人可以应用下列哪些药物
-
病人入院后考虑心衰,其诊断应为
-
根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
-
按照2009年美国AHA/ACC成人慢性心力衰竭指南,患者属于心力衰竭的()
-
关于BNP通路,叙述正确的有()
-
目前患者最需要进行的检查是()
-
关于NT-proBNP,叙述错误的是()
-
左侧心力衰竭发生呼吸困难的机制不包括()
-
患者发生夜间阵发性呼吸困难的机制是()
-
患者应进行的检查有()
- (提示:肌钙蛋白(-),心肌酶学检查正常。ECG:V~V导联ST段压低0.3mV,T波倒置,R-R不等,P波消失。)患者的诊断是()
-
患者下一步的检查是()
-
关于舒张早期奔马律,叙述错误的有()
-
(提示:冠状动脉造影:左前降支近段可见狭窄95%。肾动脉造影:双肾动脉未见狭窄。)患者进一步治疗为()
-
该患者可能的诊断有()
-
该患者心功能不全的类型为()
-
该患者应做的辅助检查有()
-
该患者应给予的治疗措施有()
-
(提示:心脏彩色超声:左房室瓣瓣口面积0.9cm、伴微量反流。)心力衰竭症状改善后应采取的治疗措施有()
-
患者的初步诊断考虑()
-
需要进行鉴别诊断的疾病有()
-
为进一步确定诊断,应该进行的必要的检查有()
- (提示:类风湿因子(+),BNP2000pg/L。胸部X线片(正位):心脏明显扩大。ECG:心房颤动。心脏彩色超声:主动脉瓣瓣口面积0.9cm。)目前患者的诊断考虑为()
-
下一步的诊疗计划为()
-
该患者诊断首先考虑的一项为()
-
除常规血液、尿液、粪便检查外,还须进一步检查()
- 当前可用于初步处理该患者的药物有()
-
(提示:心脏彩色超声:左心室舒张末期内径65mm,左室壁变薄,LVEF=32%。冠状动脉造影:冠状动脉无明显狭窄。心脏ECT:前壁、侧壁、下壁心肌缺血征象。经利尿、强心、抗感染、抗血小板等药物治疗后,患者症状明显缓解,水肿消失,体重维持恒定,血压稳定于95165mmHg左右。复查ECG:窦性心律,HR75次/分,完全性左束支传导阻滞,QRS波150ms。)可考虑的下一步治疗方案为()
- 根据患者心电图的表现可诊断
-
针对该患者,考虑其心律失常最可能的直接原因为
- 此时心电图检查最可能的诊断为()
-
出现以上心电图变化最可能的原因为()
-
如进行地高辛浓度测定,患者可能出现哪种情况()
-
纠正中毒使用的药物,下列哪项错误()
-
为治疗房颤,患者需应用口服华法林治疗,应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在()
-
休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查
-
如检查后确诊为病态窦房结综合征,治疗的最佳选择是
-
[假设信息]如果心电图显示为Q-T间期0.86秒,T波宽大,U波明显,诊断为Q-T延长综合征,推测其晕厥的原因是
-
应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率
-
门诊心电图检查示窦性心动过缓,心室率41次/min。下一步应进行下列哪项检查
-
[假设信息]如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/min,休息片刻后又回复至41次/min,推测可能是下列哪种心律失常
- 患者心律失常最可能的类型是:
- 此时应该进一步了解心脏的何种功能
- 为进一步明确诊断,应首选哪项检查
-
下列哪项是本例体检发现
-
本例心电图检查可能出现下列哪项表现
-
如果考虑患者为直背综合征,下列哪项检查具有诊断价值
-
静息时心电图正常,进一步明确昏厥原因,首选哪项检查
-
检查后确诊为病态窦房结综合征,其心电图的特征是
-
治疗应选择
-
[假设信息]如果心电图结论是Q-T延长至0.86秒,T波宽大,U波明显,诊断Q-T延长综合征,推测其昏厥的原因是
-
短时间快速蹲立运动试验结果,心室率可增加至70次/min。应作下列哪项检查方可确定诊断
-
[假设信息]如果嘱患者下蹲运动30次后即检心室率突增至168次/min,休息片刻即突降回42次/min,推测其心律最可能是
-
首选下列哪些检查
-
晕厥可能的原因
-
判定窦房结功能最常用的辅助诊断方法是
-
检查后确诊后的最佳选择是
-
预激综合征最主要的心电图特征是
-
最佳治疗方案是
-
该患者心律失常是
-
对该患者心律失常治疗首选是
-
该患者采取的进一步治疗措施,哪一项最合适
-
为明确诊断应立即做
-
重度房室传导阻滞治疗可用
-
可能的诊断是
-
该心律失常的常见并发症是
-
该心律失常的治疗原则是
-
诊断可能为
- 该心律失常的特点为
- 下列哪项不符合该心律失常的特点
-
该心律失常伴严重血流动力学障碍时治疗应首选
-
心电图的诊断为
-
应与下列哪种情况鉴别
-
检测瓣膜病变与口径大小最佳途径是
-
患者二尖瓣口1.0cm,二尖瓣呈城垛样图形改变,无二尖瓣反流,下列哪项治疗最适宜
-
诊断为
-
治疗首选
-
此病人最确切的诊断是
-
此病人经治疗病情好转后,如果同意手术治疗,最必要的检查是
- 此时心电图检查最可能的诊断为
-
出现以上心电图改变最可能的原因为
-
如进行地高辛浓度测定,患者可能出现哪种情况
-
纠正中毒,下列哪项错误
-
其心电图诊断为
-
最有效的治疗是
-
触诊桡动脉搏动最可能有
-
首选何种治疗措施
-
估计此次心律失常最可能的是
- 最佳治疗措施是
-
假设:心电图示QRS波群宽0.14~0.16秒,起始部粗钝,R-R间期绝对不等,此时心律失常最大可能是
-
此时最佳治疗方案为
-
对此种心律失常,下列各项中何为禁忌证
-
患者目前心律失常的诊断是
-
目前紧急采取的措施应首选
-
治疗过程中排除了急性心肌梗死。今后为预防上述情况复发,疗效最理想的措施是
-
此时最适宜的诊断方法是
-
此时应诊断(提示心电监护结果:P-P间期相等,R-R间期相等,P-R间期不固定,P率大于R率,室律38次/min。)
-
经诊断明确冠心病、心律失常的性质后,此时紧急、有效的治疗措施是
-
该病人最可能的心律失常是
- 为明确诊断,应该进行下列哪些检查
- 该病人可以选用下列哪些药物
-
如对该病人出现的心律失常进行转律,应进行下列哪些检查
- 此时应立即采取的措施是()
-
(提示:ECG:显著窦性心动过缓,42次/分,房性期前收缩。)为识别症状与心律失常是否有关,最有价值的检查是()
-
(提示:记录的动态心电图见下图。)该心电图中的长间歇是()
-
该患者的诊断是()
-
该患者应进一步采取的措施有()
- 以下心律失常诊断中,不正确的有()
-
(提示:患者经静脉使用抗心律失常药物后转复为窦性心律,转复后的心电图见图58。)根据该心电图,回顾发作时心电图的诊断应为()
-
为终止心动过速,考虑用药为()
-
患者发生心脏性猝死的风险为()
-
改善患者远期预后的措施有()
-
该患者心律失常可能的诊断是()
-
对该患者心律失常的紧急处理措施,比较适合的有()
-
为帮助明确诊断与鉴别诊断,须检查()
-
该患者经急诊处理成功后,后续治疗措施有()
-
为明确诊断应检查的项目包括
-
该患者既往未服用抗栓治疗,可采用的治疗措施包括
-
患者症状明显,心室率难以控制,欲即刻行复律治疗,应进一步完善的检查
- 经食管超声检查除外心房血栓,复律后患者应进行的治疗是
-
经食管超声检查发现心耳血栓,患者可选择的治疗是
-
经食管超声检查发现心耳血栓,服用华法林(INR2.0~3.0),复查经食管超声血栓未溶解,可选择
-
复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进,可采取的措施是
-
因服用胺碘酮无效,维持窦性心律,应选择的治疗是
- 患者行肺静脉电隔离,围术期抗栓治疗策略是
-
该患首选的治疗是
-
如果选择了的治疗方法,应进一步完善的检查是
- 为明确诊断,尚须检查()
-
该患者最有可能的诊断是()
-
治疗措施包括()
-
(提示:该患者抗心律失常药物治疗无效,心律失常仍然频繁发作。)针对该心律失常选择的治疗措施是()
-
本患者应诊断为()
-
该患者心脏体检还可能存在的体征有()
-
(提示:入院后第3天,心率加快达160次/分左右,律不齐,血压110/70mmHg,无呼吸困难。即做心电图,见图85。)考虑患者心律失常为()
- 患者此时可采取的适合治疗措施是()
-
(提示:心脏超声:左心房内径48mm,LVEDD=62mm,LVESD=45mm,LVEF=48%,左房室瓣狭窄瓣口面积1.5cm,瓣膜增厚,左房室瓣中度反流。)对该患者的治疗建议为()
- 此时最可能的诊断是
- 此时最佳的处理措施是
- 如果该患者大量出汗,且胸部带有植入性抗高血压药补片,在需要除颤时,下列处置不当的是
-
你首先要做的是
-
如果患者没反应,有呼吸,有脉搏,现场无抢救的药品和设备,在等待“120”到达之前,你应
-
“120”到达后,如果患者仍然没反应,同时没呼吸,没脉搏,心电图显示:P波消失,QRS波宽大畸形,节律不规则,频率8~14次/min。你和相关救援人员应
-
可以确定的诊断是()
-
一旦确诊心脏骤停应立即采取哪项措施()
-
最有助于迅速确定诊断的表现
-
若心音消失,应立即采用的抢救措施
-
心源性昏厥当时最常见的心律失常是
-
如此时心电图示持续室性心动过速,最佳的治疗是
- 首先考虑的诊断为
- 应立即采取的措施是
- 最先选择的药物是
- 若患者因急性高钾血症而触发难治性室颤,可选用
- 证实心脏骤停可根据
- 捶击复律可用于下列哪种情况
- 预防猝死的方法不包括
- 患者入院后应常规进行的检查
-
目前,本例最可能的诊断是(提示 入院心电监护:发作时呈三度房室传导阻滞,交界区心律(48次/min),伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高;迅速转变为缓慢的室性逸搏心律(25~30次/min)。5~8min后自动转为正常窦性心律,神志恢复。)
-
为明确诊断,还应进行的检查(提示 入院后脑电图检查正常,倾斜试验阴性,颈动脉窦按摩阴性,颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查,仅见右冠状动脉近端25%狭窄。)
-
本例诊断:冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞,心源性晕厥。治疗措施可选用(提示 在植入临时心脏起搏器保护下,行麦角新碱激发试验,诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作,冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。)
-
应尽快做的处理包括
-
为明确诊断可参考的检查(提示经抢救后患者意识恢复,心电图示窦性心律,Q-T间期580ms。)
-
长期治疗方案包括
-
患者入院后应常规进行的检查
-
此时应采取的治疗是(提示实验室检查示血钙、钾、镁降低,血磷升高,FT、FT降低,TSH明显升高,PTH明显降低。)
-
患者目前诊断为
-
患者目前应考虑的疾病
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是(提示入院后查UCG正常,心电图示Q-T间期520ms,Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作。)
-
诊断应首先考虑
-
对明确诊断无意义的检查是
-
下列治疗中不必要的是
-
该患者最可能的诊断是()
-
该患者不可能的诊断有()
-
关于儿茶酚胺敏感性室性心动过速,叙述正确的有()
-
对于该患者,不考虑的治疗策略是()
-
为了明确病因诊断,患者需要进行的检查
-
引起患者晕厥可能性最大的原因
-
为了明确患者晕厥的病因,下列检查有意义的是
-
此患者晕厥最可能的原因是
-
此患者治疗晕厥最佳的方法是
-
首先进行的检查:
-
该患者应该诊断为:(提示 心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波,而V1锯齿波则向上。超声心动图提示左心房前后径45mm,左心室舒张期末径60mm,机械瓣未见瓣周漏。)
-
应采取的主要处理措施:(提示 患者X线片示肺淤血,夜间不能平卧,下肢水肿。)
-
鉴于患者的情况,目前可能被Ⅰ型心房扑动掩盖,但消融成功后则可能会出现下列心律失常:
-
术前应该告知患者,进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括:
-
最可能的诊断是:
-
确诊需要进行的检查:
-
诊断应该首先考虑为:
-
首要抢救措施:
-
如患者抢救存活,应该争取首先进行的检查:
- 下列情况符合二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特点的是
-
该患者治疗首选
-
电生理检查示患者窦房结变性时反应不良,该患者最适合安装的起搏器型号
-
动作电位0相的离子流是
-
动作电位2相是指
-
动作电位0相相当于心电图
-
有关窦房结自律性的描述,不正确的是
-
引起窦房结自律性增高的主要因素是
-
在静息状态下,自主神经对窦房结自律性的调节起主导作用的是
-
有关折返的描述,错误的是
-
发生折返的基本条件
-
心脏发生折返的部位
-
最可能的诊断是
-
下列检查可作为确诊依据的是
-
针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是
-
最有助于明确诊断的检查
-
最可能的诊断是
-
心电图示窦性心律,下列治疗措施不宜应用
-
最可能的诊断
-
下列检查不推荐进行
-
最佳的处理策略是
-
治疗不需应用的药物是()
-
若治疗后出现洋地黄中毒,心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒()
-
若是缓慢心律失常治疗时应用()
-
确诊手段首选()
-
查体:患者心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间,考虑为()
-
该病例的心脏病诊断是
-
作心电图检查示室性期前收缩二联律,该例心律失常最可能的原因是
-
该病例治疗措施是
-
本例心脏瓣膜病应诊断为
-
本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因
-
下列哪项表现应与洋地黄无关
- 患者的心电图表现,说明存在
-
病人的紧急处理应是
-
本例病情稳定后的正确处理是
-
本例诊断最可能是
-
下列哪项实验室检查最有助于明确诊断
-
下列哪项辅助检查最有助于诊断
- 本例诊断应考虑
- 进一步检查首选
- 最合理的治疗应是
-
本例最可能的诊断是
-
最后确诊应选择下列哪项检查
- 最不可能的疾病为
-
行有创操作之前,为预防并发症最有效的药物为
-
首先作超声心动图检查,其目的是
-
[假设信息]若本例有栓塞既往史,在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的
-
复律成功后,首选哪种药物维持窦性心律
-
维持窦性心律的药物应用多少时间方可减量
-
出院后此药需用多长时间
-
对该患者的诊断,最大可能是
-
为进一步确诊,应完善检查
-
该患者并发心房颤动时首选的药物是
- 该患者诊断为
-
外科手术治疗首选
-
本病例可诊断为
-
患者心悸气促,常咯血,首选治疗是
-
如欲明确诊断,下列哪项病史最重要
-
主动脉瓣关闭不全最主要的体征是
-
此患者首先应考虑的诊断是
-
应首选用于治疗的药物是
-
本例右侧胸水产生的机制是
-
在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是
-
本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是
-
咯血的原因是
-
下列哪项处理不正确
-
本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑
-
经处理以后,胸水消失,可以平卧,但胃纳仍差有恶心感,为除外有否洋地黄中毒,可作哪项处理
-
检查后确认有洋地黄中毒,下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现
-
【假设信息】假若测定血清钾3.9mmol/L,心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人,此时不宜用
-
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- 为明确诊断应考虑的进一步检查(提示:患者检查结果:心电图见左心室肥厚劳损,血常规示Hb92g/L,白细胞计数轻度升高。胸部X线检查示左心室、左心房增大,有肺淤血征,超声心动图示舒张期主动脉瓣叶彼此分离且间距超过1mm,舒张期可见左心室流出道出现反流束,左心室明显扩张,LVEF41%。)
- 此时可选择的处理包括(提示 经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物,尿常规示轻度蛋白尿,免疫学检查未见异常,血培养结果待回报。)
-
该病人最可能的诊断
-
该病人最可能的病因是
- 为明确上述诊断,应做下列哪些检查
- 该病人最恰当的治疗是
-
该病人最可能的诊断为
-
处理应选用的药物为
- 该病人最为有效的治疗为
-
在决定他是否进行外科手术时,最应关注的其他超声指标是()
-
在决定他是否进行外科手术时,病史中最值得关注的新发症状是()
-
(提示:追问病史,患者从未发生过心房颤动。心脏超声:LVEF=50%,舒张末期内径60mm,收缩末期内径42mm,肺动脉压力正常,左心房内径43mm,左房室瓣后叶脱垂,左房室瓣反流口面积(ROA)0.5cm。)你对该患者的推荐是()
-
对该患者合适的药物有()
-
该患者进一步必须进行的检查有()
-
需要考虑的诊断有()
-
为进一步诊断,下一步应该常规进行的检查有()
-
(提示:超声心动图:主动脉瓣增厚、回声增强,瓣口面积1.32cm,平均跨瓣压差32mmHg,左室壁厚13mm,左心室舒张末期内径47mm,LVEF=64%。冠状动脉造影:前降支开口和近段狭窄75%,FFR=0.78。)根据目前的治疗指南,该患者应接受的治疗有()
-
(提示:该患者接受了CABG+主动脉瓣人工机械瓣膜置换术。)术后应优先考虑的治疗药物有()
-
对于该患者,应考虑到的情况有()
-
对于该患者,首选的检查方法是()
-
(提示:超声心动图:二叶主动脉瓣,瓣叶轻度增厚,回声增强,瓣口面积1.67cm,跨瓣平均压差10mmHg。ECG:窦性心律,72次/分,大致正常心电图。)关于二叶主动脉瓣,叙述正确的有()
-
下一步对该患者的管理包括()
-
该患者可能的病因包括()
-
该患者可能还存在的体征有()
-
(提示:超声心动图:主动脉瓣重度反流,左室壁厚10mm,左心室舒张末期内径65mm,LVEF=65%。冠状动脉造影:左回旋支狭窄60%。)下一步对患者的管理为()
-
关于该患者的预后,叙述正确的有()
-
诊断首先考虑
-
如果患者伴有乏力、多汗,气促加重,体温38℃,心率加快,肌肉、关节疼痛,贫血,杂音较粗糙,首先应考虑
-
如要确诊最有价值的指标是
- 以下处理不适合的是
-
心脏基础病变首先考虑
-
考虑合并的主要诊断是
-
要确诊最有价值的指标是
-
以下处理不适合的是
-
首先考虑的主要诊断是
- 手掌和足底改变考虑最可能是
-
要确诊最有价值的指标是
-
以下处理不适合的是
-
心脏基础疾病考虑最可能为
-
考虑合并的疾病是
-
最有价值的确诊指标是
-
常见的并发症不包括
-
该患者最可能的诊断是()
-
该患者行心脏超声检查,可见最典型的超声表现是()
-
此患者低热原因最可能为()
-
患者可能的诊断()
-
此时抗生素应用疗程是()
-
本例拟给予亚急性感染性心内膜诊断,临床表现可有()
-
该例患者若为风湿热引起,临床表现可以有()
-
本病最可能的诊断是
-
本病最常见的病源微生物是
- 血培养时,如何采血最可靠
-
以下处理最正确的是
-
当血培养为草绿色链球菌,其抗生素用药应坚持至少
-
最可能的诊断是
-
下列哪种检查,对明确诊断最有帮助
-
此时应首先采用何种治疗措施
- 如治疗过程中,患者出现栓塞,其栓塞可能发生的部位是
-
患者心脏检查更为常见的体征是
-
该病人的诊断为
-
对诊断最有意义的心脏超声表现为
-
该患者突然出现左上腹剧痛。查体:左上腹压痛,脾区听到摩擦音。最可能的原因为
-
为进一步明确诊断,必要的化验检查是
-
最具有诊断意义的指标是
-
治疗方案中错误的是
-
本病最应考虑的诊断是
-
为进一步确诊应检查
-
抗生素的最佳选择是
-
感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况
- 哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎
- 为明确诊断,抽取血培养的最佳时间是
- 血培养结果为阳性,其最常见的致病菌为
- [假设信息]如果患者发生猝死,最常见原因是
-
此病人发病最可能的致病菌为
-
首先应考虑下列哪一诊断
-
应考虑的诊断是
-
下列检查对明确诊断最重要的是
-
下列哪项检查有助于确诊
- 出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎
-
采取的主要治疗措施为
-
患者突然出现腰痛、肉眼血尿,最可能的原因是
-
经治疗后体温恢复正常,但瓣膜损害加重,心衰药物难以控制,此时应采取
-
应考虑下列哪一诊断
-
下列哪项检查对明确诊断最重要
-
该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是
-
当心功能进入失代偿期时,下列哪一项临床表现最早出现
-
对该患者的治疗,哪一方面是最重要的
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
此时进一步的措施包括(提示 患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示:主动脉瓣二叶畸形,可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流,二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。)
-
下列叙述正确的是(提示 再次血培养结果为革兰阳性球菌,肠球菌属。经食管超声心动图提示:主动脉瓣二叶畸形并中度关闭不全。主动脉瓣多发赘生物形成。主动脉瓣环脓肿。经抗生素治疗2周后,患者体温恢复正常,淤血点消退。)
-
患者目前应考虑的疾病
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌,静脉给予大剂量青霉素G治疗后,出现肌阵挛、反射亢进,以下处理正确的是
-
患者目前应考虑的疾病
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
结合该病例上述检查结果,下列诊断和处理正确的是(提示 血培养阴性。二维超声心动图示:各房、室腔内径均扩大,主动脉瓣回声增强、增厚,主动脉瓣呈前、后二叶式分布,舒张期关闭线偏心、有裂隙。食管超声心动图示:主动脉后叶瓣瓣体中断约2mm,二尖瓣前叶瓣体回声中断约5mm,主动脉瓣多发赘生物形成。彩色多普勒可探及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流束。)
-
该病人可能会出现以下哪些并发症
-
下列哪些检查对感染性心内膜炎有确诊意义
-
该病人最有意义的治疗是
-
应考虑下列哪些疾病
-
为明确诊断,进行血培养,采血正确的是
-
该病人应用抗菌素的正确方法是
-
该患者最可能的诊断是()
-
最有助于感染性心内膜炎诊断的辅助检查是()
-
关于感染性心内膜炎的赘生物,叙述正确的有()
-
关于感染性心内膜炎,叙述正确的有()
-
最有可能的诊断为风湿性心脏病合并()
-
易发生感染性心内膜炎的基础性心脏病有()
-
该患者考虑风湿性心脏病合并感染性心内膜炎,为明确诊断,必须进行的检查有()
-
入院后,最恰当的处理措施有()
- (提示:该患者应用抗生素过程中,突发呼吸困难伴不能平卧,听诊双肺大量湿啰音,心前区杂音加重。)此时最恰当的处理为()
-
当出现某些情况时,需要早期行外科手术治疗,这些情况有()
-
入院后首选处理为()
-
最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是()
-
入院后,根据病史及体格检查拟诊为感染性心内膜炎,最恰当的处理有()
-
(提示:该患者给予感染性心内膜炎诊断性治疗,抗生素反应良好,6h后体温逐渐降至正常。)此时抗生素应用疗程是()
-
(提示:若患者血培养阳性,超声提示左房室瓣赘生物,诊断为感染性心内膜炎,充分使用敏感抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。)此时宜采取的处理措施为()
-
最可能的诊断是
-
病因为
-
其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是
-
诊断应首先考虑
-
最有助于进一步明确诊断的检查
-
下列治疗方法不合适的是
-
首先应考虑的诊断是()
-
为明确诊断,首先应选下列哪项辅助检查()
-
最可能的诊断是()
-
下列哪项不符合该病的临床表现()
-
患者一直口服药物治疗,症状改善不明显,以下哪种方法可以优先考虑()
-
该病例诊断为
-
该病例不宜使用的药物为
-
该病例可能的病因是
-
最可能的诊断是
-
应与以下哪个疾病鉴别
-
主要鉴别要点是
-
以下哪项对鉴别诊断至关重要
-
这两种疾病的最主要治疗不同点是
-
该病例最可能诊断是
-
该病例黑矇的原因是
-
入院后次日,患者出现气喘,夜间不能平卧,咳嗽、咯少许白痰。查体:血压90/60mmHg(12/8kPa),心率40次/min,律整,心尖部闻及S3与S4双肺底湿啰音。考虑该病例发生
-
最可能的诊断是
-
经治疗以后,病情好转,下列哪项表现有利于诊断
-
超声心动图检查,下列哪项表现不符合本病诊断
-
入院后首先处理是
-
最有助于诊断感染性心内膜炎辅助检查是
-
本例拟给予心内膜炎诊断性治疗,对抗生素反应良好,5天后体温逐渐降至正常。此时抗生素应用疗程是
-
[假设信息]若血培养报告为草绿色链球菌,首选最佳抗生素是
-
最可能的诊断是
-
入院后第1天.患者气急加重,心率130次/min,心尖部出现舒张期奔马律,频发房性早搏,此时首选治疗是
-
经治疗后症状好转,1个月后突然胸骨后剧烈疼痛、烦躁不安,心率100次/min,房颤。心电图示V1~V5导联有异常Q波,S-T段呈弓背样抬高,此时最可能的诊断是
-
此时最佳治疗是
-
本例最可能的诊断是
-
目前首先要处理的是下列哪种临床表现
-
该患者经治疗以后心脏缩小,一般需休息多少时间
-
[假设信息]如果发生死胎,最可能受到下列哪种药物的影响
-
最可能的病因是
-
该病的治疗原则为
-
本病最重要的病因是
-
该病最可能的诊断是
-
该患者若病情加重最可能会发生
-
下列哪项检查可以明确诊断
-
询问下列哪一项病史有助于诊断
-
入院后下列哪项治疗措施是合适的
-
住院后应用洋地黄治疗,出现洋地黄中毒,除停用洋地黄外,出现哪项心电图异常需立即处理
-
此时应首先采取哪项措施
- 停用洋地黄后,心衰仍明显,首选哪种药物以增强心肌收缩力
-
[假设信息]如果治疗后病人气急好转,但出现持续性室性心动过速,应首选的治疗
-
下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死
-
诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别
-
影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中,下列哪项是错误的
-
要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强,应选用哪种方法
-
最可能的诊断应是
-
为明确诊断,应首选下列哪项检查
-
首先应考虑的诊断是
-
应首选的检查是
- 下列病毒中不是该病的常见病因的是
-
最可能的诊断
-
最有价值的诊断方法
- 最可能的诊断是
-
下列哪项不符合该病的临床表现
-
最可能的诊断是
-
应重点鉴别的疾病是
-
主要鉴别要点是
-
以下选项对鉴别诊断最可靠的是
-
这两种疾病的最主要的治疗不同点是
-
首先应考虑的诊断是
-
为了鉴别诊断,下列均可能使该杂音减弱除外
-
本病例初步拟诊为
-
下列病史中哪项最重要
-
下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征
-
对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的
-
该病例最可能诊断是
- 该病例主要与下列哪个疾病相鉴别
-
为进一步确诊应进行下列哪项检查
-
下列治疗措施中哪项不合适于该患者
-
为明确诊断应首先进行哪项检查
-
病史采集中,下列哪项最重要
-
硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是
-
该患者治疗首选哪种治疗
-
最可能的诊断是
-
超声心动检查,下列哪项不符合本病诊断
-
下列哪项措施非常重要
- 住院后应用洋地黄治疗,出现洋地黄中毒,除停用洋地黄外,出现哪项心电图异常需立即处理
-
此时应首先采取哪项措施
-
停用洋地黄后,心衰仍明显,首选哪种药物以增强心肌收缩力
-
【假设信息】如果治疗后病人气急好转,肺部湿啰音明显减少,但出现肝大,下肢浮肿更明显,其原因是
-
患者神志不清,抽搐应考虑为
-
心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,频发室性早搏,其原因考虑与下列哪项有关
-
此时处理应
-
【假设信息】如果患者神志不清发作时,心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗
-
下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死
-
诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别
-
影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中,下列哪项是错误的
- 该例的抗心律失常药物首选
-
针对该例,最不应该选用的药物为
-
该例经积极处理后,心功能明显改善,能离床活动。24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次,最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成,频率180次/min。针对这种情况,能改善预后的治疗措施为
- 下列哪些药物可以应用
-
该病例可能的病因是
- 最可能的诊断是
- 应与以下哪些疾病鉴别
- 该病人治疗可以选择的药物
-
患者可能的疾病为()
-
需要进一步完善的检查有()
-
患者血清抗肌球蛋白重链(MHC)抗体检测为阳性,进一步推测其可能的诊断为()
-
(提示:血肠道病毒基因(+),柯萨奇病毒-IgM(-);心脏彩色超声:左心室胍室壁运动弥漫性减弱,LVEF=32%;冠状动脉造影:LAD中段狭窄40%;就诊2d后复查Tnl(-)。)该患者最可能的诊断为()
-
可以立即应用的治疗药物有()
-
患者因为晕厥就诊,结合该患者临床表现,应该考虑的疾病有()
-
(提示:超声心动图:心脏各腔室大小正常,室间隔32mm,左心室流出道与主动脉压力阶差60mmHg,诊断为梗阻性肥厚型心肌病。动态心电图:①频发室性期前收缩(8600次/24h),短阵室性心动过速;②ST-T改变。患者目前明确诊断为:梗阻性肥厚型心肌病,频发室性期前收缩,阵发性室性心动过速。)梗阻性肥厚型心肌病的病因和发病机制包括()
-
对于本病例,还有必要进行的检查有()
-
对于该患者,不恰当的生活方式和药物有()
-
该心电图诊断为()
-
导致心电图ST段压低的原因包括()
-
该患者最可能的临床诊断是()
-
与晕厥有关的综合征有()
-
可能导致此次症状的原发病有()
-
应立即进行的检查有()
-
(提示:快速心肌标志物检查:CK-MB10IU/L,肌钙蛋白0.20ng/ml,BNP1800pg/ml。ECG:快速型心房颤动,平均心率130次/分,QRS波时限0.10s,广泛导联T波低平或倒置。)此时首选的治疗方案是()
-
(提示:床旁胸部X线片:以两肺门为中心向两肺野扩展的阴影(可见支气管气影征),由深变淡,肺野边缘、肺尖和肺底清晰,呈"蝶翼状"分布。超声心动图:左心室舒张末内径68mm,LVEF=34%,左心室壁运动整体减弱,左房室瓣中度关闭不全,主动脉瓣中度关闭不全。)要考虑的诊断有()
-
(提示:经治疗后患者症状好转,生命体征稳定。甲状腺功能正常。动态心电图:持续性心房颤动,心率50~110次/分,最长R-R间期1.93s。起搏器程控:remaininglongevity12个月。1周后行冠状动脉造影结果见图45~图48,分别为左冠状动脉造影左足体位、左冠状动脉造影右头体位、右冠状动脉造影正头体位、右冠状动脉造影正头体位,同时左心室测压提示左心室舒张末压35mmHg。)不恰当的检查、治疗措施有()
-
为明确诊断应首选的检查有()
-
(提示:患者平素心电图见图80,室性心动过速发作时心电图见图81。心脏彩色超声:右心室内径54mm,左心室内径46mm,四腔心左心房内径35mm×66mm,右心房内径60mm×75mm,LVEF=45%,右心室内可见较多纤维条索样回声,右心室流出道增宽,左室壁运动弥漫减弱,室间隔与左心室后壁略呈同向运动;右房室瓣瓣环明显扩张,瓣叶附着位置正常,瓣叶活动度较小,瓣口对合不良,关闭时瓣膜之间有较大裂隙,收缩期探及大量低速反流,提示右心系统及左心房增大;重度右房室瓣关闭不全。)为明确诊断,下一步首选的检查为()
-
(提示:心脏MRI:右心房、右心室增大,右心房约72mm,右心室流出道增宽,右心室约78mm,右室壁变薄;右侧少量胸腔积液。)该患者诊断考虑为()
-
(提示:患者入院3d后夜间猝死。)该患者为预防猝死首选治疗为()
-
该患者应当考虑的疾病有()
-
如果从明确诊断、判断预后制订正确治疗方案的角度出发,下列检查中不必要的有()
-
(提示:超声心动图:左心室舒张末期前后径42mm,左心房前后径38mm,室间隔基底部18mm,左心室后壁厚8mm,LVEF=68%,各瓣膜未见异常。)根据这一结果并结合临床及心电图资料,正确的判断有()
-
如果选择药物治疗,对该患者不应选择的有()
-
支持心源性哮喘的诊断的症状或体征有()
-
(提示:患者使用洋地黄5d,并加用呋塞米治疗,心电图出现ST-T鱼钩样改变。)心电图这种改变提示()
-
此患者可能的诊断为()
-
使用毛花苷C的绝对禁忌证有()
-
该患者应该考虑的疾病有()
-
根据目前病史特点,进一步明确药物性心肌病的检查包括()
-
患者目前初步诊断"药物型心肌病,心功能Ⅱ级",正确的处理措施有()
-
(提示:患者今晨8时突发意识丧失、四肢抽搐,心电监护提示室性心动过速。给予电除颤后转为窦性,同时胺碘酮抗心律失常治疗。后6h内反复室性心动过速发作3次,目前心电监护仍可见短阵室性心动过速。)下一步的治疗措施有()
-
需要补充询问的病史有()
-
(提示:查体:发育正常,体型偏瘦;双肺未见异常;心界轻度扩大,HR140次/分,律齐,未闻及杂音;腹部未见异常;双下肢无水肿。常规12导联心电图见图98。)初步诊断应考虑()
-
(提示:心肌酶正常,肌钙蛋白正常,BNP1120ng/L,甲状腺功能正常,肝、肾功能正常,血糖正常,血脂正常。超声心动图结果见图99。)目前诊断应考虑()
-
(提示:24h动态心电图:平均心率、最高心率和最低心率均高于正常,夜间见二度房室传导阻滞,见图100。)该动态心电图诊断考虑()
-
下一步检查最重要的是()
-
(提示:行心内电生理检查,证实为右心耳起源的房性心动过速。行射频消融术,术后心电图见图101。)下一步需要做的是()
-
最可能的诊断是
-
为明确诊断,最有价值的检查
-
对该患者首选的治疗措施是
-
首先应考虑的诊断是()
-
应首选下列哪项检查()
- 下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因()
-
该患者需要补充问诊的病史资料有()
-
(提示:补充病史:患者15d前患"感冒"。既往身体健康,无胸痛、胸闷史,可从事田间体力劳动。月经、生育史无特殊。家族史无特殊。)病因诊断主要考虑()
-
(提示:查体:BP100/75mmHg;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音,以右侧为著;心界向左下扩大,HR120次/分,律齐,心音清晰,未闻及杂音;肝、脾未触及;双下肢轻度水肿。)目前诊断主要考虑()
-
(提示:实验室检查:CTnT1.2ng/mL,BNP8600pg/mL。ECG:窦性心动过速。超声心动图:LVEDD=68mm,LVEF=33%,RV=20mm,室壁搏动弥漫性减弱。)目前诊断考虑()
-
下一步需要完善的辅助检查包括()
-
(提示:给予休息、营养心肌、对症支持治疗。第2天患者诉胸闷加重,查体:BP100/60mmHg;HR40次/分,律齐。急查心电图见图102。)此时紧急处理措施应包括()
-
本病例最可能的诊断是()
-
最有意义的检查是()
-
此患者最重要的处理应为()
-
此病人的最可能诊断是
-
本例心电图诊断应是
-
治疗最佳选择为
-
下列哪项实验室检查对本例诊断无意义
-
[假设信息]如果本例病情反复慢性发展,可能发展为哪一种疾病
-
心电图示除aVR与V1外,各导联S-T段抬高,其最可能的诊断是
-
其基本病因是
-
入院第3天,血压为12/10kPa(90/75mmHg),颈静脉怒张,气急不能平卧。病情变化应考虑为
-
此时作检查可能显示出
-
本例正确治疗应是
-
该漶者最可能的诊断是
-
治疗原则最佳的是
-
治疗不愈可能发生的疾病是
-
本例最可能诊断是
-
哪项结果不支持对本病的诊断
-
下列治疗方案中,哪项是错误的
-
为利于确诊首先应做的检查是
-
超声心动图证实该患者心包呈中等量积液,心包积液最可能的原因是
-
进一步应做哪项检查
-
患首突感呼吸困难加重,检查:血压80/60mmHg,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率110次/分,有奇脉,其原因最可能是
-
此时应采取的措施是
-
为确诊应做何种检查
-
最可能的诊断为
-
最可能的诊断是
-
经治疗后好转出院。1年后出现气急,上腹部饱胀来诊。体检:气较急,心界不大,心音轻,心率100次/min,房颤,胸左缘第3~4肋间可闻及较响的病理性第3心音,颈静脉充盈,肝大,肝颈回流征阳性,有腹水,下肢不肿。此时诊断应考虑为
- 为了进一步确诊,下列哪项辅助检查对诊断最有帮助
-
入院后给予心包穿刺,抽出深黄色液体500ml。化验比重>1.018,蛋白45g/L(4.5g/dl)。细胞计数0.4×10/L(400μl),淋巴细胞80%。此时初步考虑诊断为
-
抽取心包积液后复查心超示心包内有少量积液,但患者颈静脉仍明显,肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为
-
经外科会诊,认为需作手术治疗,手术前应作哪项治疗
-
如果病人继续应用西地兰,心室率为45次/分,心电图为短阵室速,三度房室传导阻滞,最恰当的处理
-
出现以上情况,可以应用的药物是
-
入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油,呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞,心室率60次/min,频发多源性室性早搏,血钾4.5mmol/L,此时考虑
-
患者最主要的诊断是
- 该病人还可能有以下哪些体征
-
病人最可能的诊断是
-
患者应考虑的诊断是()
-
应进一步检查()
-
以下属于心包积液重要体征的是()
-
以下不符合心包积液体征的有()
-
心包积液可靠的体征有()
-
大量心包积液时不会出现的体征有()
-
(提示:患者超声心动图:右心室前壁和左心室后壁可见液性暗区2.0cm。)此时首选的治疗方法是()
-
患者心包抽液应注意()
-
应该考虑的疾病有()
-
为明确诊断,必要的检查有()
-
(提示:血常规:WBC10.8×10/L,N0.88。生化指标正常。胸部X线片:心影两侧扩大,肺部无明显充血。ECG:窦性心动过速,电交替,ST段弓背向下抬高。超声心动图:各房室腔内径大小正常,LVEF=60%,中等量心包积液。)根据上述检查结果,本例患者最可能的诊断为()
-
(提示:患者入院第3天,突然出现气促不能平卧,BP85/70mmHg,颈静脉怒张,HR130次/分,奇脉。)该患者的紧急治疗方案为()
-
最可能的诊断是
-
下列检查对明确诊断最有帮助的是
-
应采用的治疗措施:
-
此患儿最可能的诊断是
-
该患儿如出现永久性发绀,说明
-
根据其血流动力学改变,主要变现为
-
该患儿如决定手术必须做的检查是
-
最佳的治疗措施是
-
最可能的诊断是
-
能提供确诊依据的检查
-
该病的临床表现不包括
-
临床常见并发症不包括
-
该患者合并二尖瓣脱垂时可闻及的杂音
-
此患儿系动脉导管未闭,其血流动力学的改变最主要为
-
该患儿的早期心电图检查主要表现为
-
当患儿出现显著的肺动脉高压时,其临床上可出现
-
该病历可出现周围血管体征,下列不是其体征的是
-
假设患儿系大型动脉导管未闭,临床已出现下半身发绀和杵状指,听诊时可能不存在的是
-
患者需要进一步检查()
-
(提示:心脏超声:右心房、右心室增大,心房水平见左向右分流(22mm),根据右房室瓣反流估测肺动脉压力54mmHg。)由此可知患者诊断为()
-
房间隔缺损常见类型有()
-
(提示:患者入院后行房间隔缺损封堵术。)该手术的适应证包括()
-
患者需要进一步检查()
- (提示:心脏超声:左心房、左心室增大,心室水平见以收缩期为主的双向分流,分流处压差50mmHg。)由此可知患者诊断为()
- 目前降低肺动脉压力可选用药物()
-
室间隔缺损封堵术的禁忌证包括()
-
根据现有资料,初步考虑可能的诊断有()
-
(提示:心脏彩色超声:左心室轻度增大,主动脉短轴切面10点位置可见室间隔连续性中断5.5mm,见图103。)结合心脏彩色超声,在以上病例摘要的基础上,诊断考虑()
-
根据患者现有诊断,下一步治疗措施可能的选择有()
-
(提示:患者行心导管检查,QP/QS1.8,左心室面测定缺损为7mm。)如果考虑经导管介入治疗,还须了解的参数或条件有()
-
(提示:经详细评估后,成功放入室间隔膜部对称封堵器。)患者术后须注意可能的并发症有()
-
多发性大动脉炎常见于
-
近年来认为多发性大动脉炎的病因是
-
对诊断多发性大动脉炎最有意义的是
-
诊断应首先考虑
-
下列检查最有助于明确诊断的是
-
若检查患者的踝肱指数(ABI),更支持诊断的是
-
患者最可能的诊断是
-
该病最常累及
-
该病急性期应首选的治疗
-
关于闭塞性周围动脉粥样硬化叙述不正确的是
-
关于动脉粥样硬化的发病机制,目前较多学者认同的是
-
闭塞性动脉粥样硬化诊断的金标准是
-
患者应行检查包括()
-
(提示:ABI=0.6,双下肢收缩压相差35mmHg。)患者最主要考虑的诊断为()
-
患者的临床分期(Fontaine法)为()
-
为进一步明确病情,可以选择的检查包括()
-
(提示:下肢动脉造影见图107。)目前应采取的治疗方法有()
-
为明确诊断,须进行的检查有()
-
(提示:红细胞沉降率40mm/h。血管增强CT:左侧锁骨下动脉、腹主动脉、左肾动脉重度狭窄。)考虑诊断为()
-
该患者的分型为()
-
结合该病例,下列观点正确的是()
-
最可能的诊断是
-
可作为确诊依据的检查
-
下列治疗不宜应用
- 考虑以下哪种疾病的可能性大()
- 下一步最佳检查是什么()
-
诊断应首先考虑
-
下列检查最有助于明确诊断的是
-
如患者合并肺部感染,胸闷、气短症状明显加重,下列基础治疗错误的是
-
应该考虑的疾病有()
-
(提示:胸部X线片见图83。)为进一步诊断,下一步最应检查()
-
(提示:血清学及免疫学检查无明显异常,动脉血气分析提示呼吸性碱中毒。超声心动图:右心房、右心室内径增大,右房室瓣相对关闭不全,右心室前壁及室间隔增厚,肺动脉收缩压93mmHg。肺功能:轻度限制性通气障碍。胸部CT、肺通气/灌注显像、腹部超声检查均无异常。拟诊为特发性肺动脉高压,行右心导管检查。)肺动脉高压的诊断标准是()
-
(提示:患者行右心导管检查时,拟行急性肺血管扩张试验。)可用于急性肺血管扩张试验的药物有()
- 急性肺血管扩张试验阳性的诊断标准()
-
(提示:患者急性肺血管扩张试验阳性。)对该患者首选的治疗药物为()
-
为明确诊断,须进一步了解的病史是()
-
(提示:反复追问,患者无特殊病史。肺通气/灌注显像及胸部CT检查无明显异常。)最可能的诊断是()
-
(提示:患者行急性肺血管扩张试验,平均肺动脉压下降至50mmHg,平均肺动脉压下降8mmHg。)下列药物中,适于患者治疗的是()
-
不适合患者的治疗措施有()
-
(提示:患者经治疗后好转出院,定期随访。)定期随访的评估内容有()
-
(提示:出院后随访1年,患者症状加重,并出现反复晕厥,予以地高辛、呋塞米、波生坦治疗后,病情无明显改善。)下一步可考虑的治疗措施有()
-
诊断应首先考虑
-
下列检查最有助于明确诊断的是
-
下一步治疗
-
最可能的诊断是
- 有诊断意义的辅助检查是
- 需要与其鉴别的疾病不包括
-
紧急治疗措施不包括
-
可能的诊断为
-
首选检查为
-
首选治疗
-
初步诊断为
-
下列哪项不是本病的易患因素
-
应该考虑的疾病有()
-
(提示:入院查主动脉CTA:升主动脉扩张,升主动脉可见破口,延伸至降主动脉。考虑诊断为主动脉夹层。)其分型为()
-
该疾病发生的重要易患因素包括()
-
该患者心率、血压的控制范围应为()
-
该患者血压低的原因是
-
对指导治疗最有帮助的辅助检查是
-
对该患者最有效的治疗措施是
-
根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是
-
应首选的检查
-
下列几种治疗方案应首选
-
对此患者进一步评估的方法应首先考虑
-
如此患者近期心绞痛发作频繁,且用药效果不佳,则对此患者进一步评估的方法应首先考虑
-
该患者应首选的治疗手段
-
术前应停用的口服药物
-
CABG术中不需要重点监测的项目是
-
发生这种情况应首先考虑
-
最优先的紧急检查手段是
-
最及时和有效的处理方式是
-
为进一步评估应进行的检查项目包括
-
对于此患者适当的治疗策略是(提示 入院后UCG检查:左心室肥厚,舒张功能减低;左心房扩大;LVEF:61%。主要实验室检查结果:CK-MB0.6ng/ml,cTnI0.01ng/ml,Scr133μmol/L。冠状动脉造影结果(图1、2):左冠状动脉:LAD中段原支架内狭窄50%~60%,LCX近段狭窄70%~80%;右冠状动脉:近段弥漫病变,自中段完全闭塞。
-
如选择PCI,考虑介入治疗的靶血管为
-
介入治疗方法考虑
-
当前适当的处理包括(提示 患者术后接受了双重抗血小板治疗,术后第3天发现粪便颜色黑,查粪隐血阳性,血常规示血红蛋白较术前无明显变化。)
-
经过上述处理患者粪隐血转为阴性,出院前应常规评估
-
需要紧急处理的措施包括(提示 ECG示广泛前壁心肌梗死;心肌酶CK-MB、cTn增高。)
-
进一步的检查和治疗(提示 冠状动脉造影显示:左主干、回旋支及右冠状动脉正常,前降支中远端狭窄95%,植入支架1枚,远端TIMI血流2级,24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音,急性肺水肿加重。)
-
目前考虑的诊断包括(提示 超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出,无收缩,室间隔见回声中断6mm,胸部X线示双肺血增多。)
-
目前应采取的治疗方案包括(提示 经IABP和大量血管活性药物治疗,急性肺水肿加重,心源性休克无明显改善。)
-
可以考虑的治疗措施为
-
如果有下列情况,不考虑应用IABP
-
如果经上述治疗后患者症状缓解,撤离IABP的指征是
-
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
-
应尽快做的处理包括
-
进一步应考虑的检查(提示 治疗1周患者无咳嗽,无气急,血压110/62mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,脉搏70次/min,SO96%。)
-
进一步处理方法为(提示 超声心动图提示二尖瓣面积0.9cm,不伴关闭不全,主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全,LVDd35.3mm,EF52.6%,食管超声心动图左心房内未见血栓形成。)
-
为了判定是否合适行介入治疗,超声心动图需要测定的指标包括
-
封堵术前需要完成的术前准备包括(提示 超声提示为膜部VSD,直径5mm,距主动脉瓣2mm,LVEDD45mm,有介入治疗适应证。拟行VSD封堵术。)
-
若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括
-
如果合并以下畸形,则不能行VSD封堵术的是
-
符合患儿病情的体检及临床表现包括
-
若行PBPV,可选择的器材
-
球囊扩张后右心室-肺动脉收缩压差下降不满意,可能的原因是
-
扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为
-
该患者应该考虑的疾病有()
-
根据目前病史特点,初步检查包括()
-
(提示:ECG:无异常发现。心脏彩色超声:心包无增厚,左心室舒张末期长径50mm,LVEF=60%,心肌回声增强,心室舒张功能受限。)下一步须检查()
-
心导管检查时提示为限制型心肌病的指标有()
-
应该考虑的疾病有()
-
(提示:ECG:完全性左束支阻滞,QRS波168ms。心脏超声:左心室70mm,LVEF=30%。冠状动脉CT:未发现明显冠状动脉狭窄。患者戒酒6个月后复查心脏超声无明显改善,故诊断为:扩张型心肌病、窦性心动过缓、左束支传导阻滞。拟行心脏再同步化治疗。冠状静脉示意图见图123。)根据该示意图,患者左心室电极导线不合适植入的部位是()
-
(提示:患者CRT术后心功能较前改善,活动耐量增加。术后1个月,无明显诱因再次出现胸闷、气短等症状,同时出现左侧腹肌跳动,持续性,与脉搏一致。)患者腹肌跳动可能的原因是()
-
(提示:患者CRT植入术后第2天的心电图见图124,术后1个月时的心电图见图125。)患者术后第2天和术后1个月心电图的变化提示()
-
有助于明确诊断的检查包括()
- (提示:经检查明确为左心室电极导线脱位。)下一步的处理为()
-
为了尽快确定此患者呼吸困难的原因,最好先进行的检查是
-
如果BNP>500ng/ml,那么引发其呼吸困难的原因可能是
-
为确诊,急诊应先行的检查
-
最可能的诊断是
- PCI术前应该给予的抗栓治疗包括
-
患者于前日晚最后一次给予抗凝,PCI术中应该给予的抗栓治疗是
-
患者于第2天行PCI,于前降支植入DES支架,请问出院后的抗栓治疗方案
-
对该患者的心律失常治疗应首选()
-
为减轻心脏前负荷,哪一项措施最合适()
-
进一步检测发现患者眼底Ⅲ级。并出现左室肥厚,较理想的用药是()
- 本病例最可能的诊断是()
-
为进一步检查,患者应做的最有价值的检查是()
-
该患者X线胸片提示:肺门发现一2cm×2cm边缘毛糙的阴影。进一步确诊的检查是()
-
该患者确诊为肺癌,未见远处病变,治疗原则为()
-
对该患者的诊断是()
-
选用的最佳治疗药物是()
-
若需维持治疗,选用的最佳药物是()
-
该患者最可能的诊断是()
-
对该患者确诊和治疗最有意义的检查是()
-
对该患者最主要的治疗用药是()
-
该患者最可能的诊断是()
-
该患者有大量蛋白尿,则其24小时尿蛋白定量应该为()
-
该患者的蛋白尿属于()
-
下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助()
-
导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是()
-
为明确诊断,应首先进行的检查项目是()
-
此患者的急诊处理应()
-
最可能的诊断是()
-
最可能与诊断无关的检查是()
-
需立即采取的治疗措施是()
-
给患者的治疗建议是()
-
按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L),餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L),进一步治疗建议()
-
4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜()
-
该患者拟初步诊断哪个疾病?()
-
病变损害位于()
-
病变血管为()
-
为了积极进行治疗,患者首选的最有必要的检查是()
-
为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为()
- 患者入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是()
-
此时应考虑的诊断是()
-
对患者进行胸部CT检查,主要目的是为了确定()
-
患者入院后,病情逐渐加重。在此情况下首选的药物治疗是()
-
应对此患者紧急检查哪些项目()
-
应给予此患者哪些治疗()
-
该患者诊断考虑哪些疾病()
-
患者腹腔穿刺抽出少量血性液体。腹部平片无膈下游离气体。血压10/6kPa。Hb70g/L,CEA25ng/ml,AFPl30ng/ml,腹腔穿刺液淀粉酶800单位(Somogyi法)。目前应主要考虑什么疾病()
-
医生应如何做进一步处理()
-
入院第3周,出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示:上腹部探及3cm×4cm包块,内无回声。血WBC:22.0×10/L,N:0.85,血淀粉酶401单位,尿淀粉酶791单位。腹部平片无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症()
-
应采取哪些治疗措施?()
- 应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养()
-
该患者的初步诊断()
-
如何对该患者进行治疗()
-
根据国际公认的"美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是()
-
根据肾功能损害程度,该患者符合()
-
该患者最不可能出现的电解质紊乱是()
-
该患者最可能的诊断是()
-
该患者应尽快作以下检查()
-
需进行以下治疗()
-
该患者的进一步治疗还应包括()
-
为防止对比剂肾病,有效的措施有()
-
造成对比剂肾病的危险因素有()
-
(提示:患者行冠状动脉造影(造影剂泛影葡胺)、球囊扩张、涂层支架植入术,术后常规加用抗血小板药物。冠状动脉造影后第5天较大量活动时出现双下肢疼痛,为腓肠肌痉挛性疼痛;同时发现双股部伸侧皮肤指甲大小的淤斑,足趾远端皮肤颜色变紫并疼痛,上述症状间断出现。冠状动脉造影后第3周查SCr216μmol/L;血常规:Hb113g/L,WBC9.18×10/L,PLT177×10/L,嗜酸性粒细胞0.068;尿检测:蛋白(+),RBC0~1/HP,比重1.009,糖(-),蛋白定量0.74g/24h。)该患者急性肾衰竭的原因应考虑()
-
进一步确诊需要检查()
-
(提示:左足第二趾跖面皮肤活检:皮下组织小动脉梭形裂隙,周围有大量慢性炎细胞浸润。)患者应诊断为()
-
对于胆固醇栓塞综合征,较为肯定的治疗措施有()
-
患者可能的肾病为()
-
患者下一步可暂不做的检查有()
-
(提示:实验室检查:SCr121μmol/L,血免疫固定蛋白电泳未见单克隆带,尿本周蛋白(-),空腹血糖4.2mmol/L。肾B型超声:双肾偏大。)有助于确诊的检查有()
-
患者进行了肾活检,其确诊肾淀粉样变性的主要依据有()
-
该患者既往血压高10年,近期未用药控制血压即可达到正常,其原因可能为()
-
淀粉样变性累及心脏的主要表现是()
-
原发淀粉样变性的治疗方案有循证医学证据的是()
-
此患者最有可能患有()
-
为明确患者高血压的可能原因,必不可少的检查有()
-
(提示:多导睡眠监测:AHI=35次/h,以阻塞型呼吸暂停为主,最低脉氧饱和度78%。)为对本患者进行有效治疗,还应进行的辅助检查有()
-
(提示:患者身高170cm,体重89kg。耳鼻咽喉科检查:舌体略大,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,软腭不低,悬雍垂粗长,下颌后缩。)恰当的治疗是()
-
对于这样的患者,应考虑的治疗方案为()
-
(提示:患者住院治疗,口服氨氯地平阿托伐他汀钙(多达一,每片含氨氯地平5mg、阿托伐他汀钙10mg)1片,1次/d;口服氯沙坦钾氢氯噻嗪(海捷亚,每片含氯沙坦钾50mg、氢氯噻嗪12.5mg)1片,1次/d;应用1周。每天3次测血压,血压仍波动在160~180/100~115mmHg。动态心电图:窦性心律,最低心率31次/分,平均心率42次/分,夜间有频发室性期前收缩。动态血压:夜间血压平均185/110mmHg,白昼血压平均170/102mmHg,血压失去勺形节律。测血压时注意到患者皮肤干燥,家属指责"懒惰"。自述便秘多年,大便干燥,夏天可出现手脚皮肤皲裂现象。病友反映其"呼噜"严重,期间有"断气"现象,很频繁,彻夜不停。)对此患者还需要考虑的诊断有()
-
为进一步诊断,首先考虑做的两项检查分别是()
-
该患者临床初步诊断应考虑()
-
患者住院后,须进行的3项检查措施分别是()
-
(提示:PSG:AHI=34次/h,夜间最低SaO76%。)为进一步明确诊断,该患者还需要完善的辅助检查有()
-
(提示:经耳鼻咽喉科协助诊治,该患者诊断为:重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。)目前对该患者的治疗不适合的2项分别是()
-
查体应该注意()
-
(提示:ECG:未见心肌梗死表现。)还应该检查()
-
(提示:Hb67g/L。粪常规:柏油便,隐血强阳性。)主要的治疗有()
-
(提示:患者经治疗,血压、心率稳定。胃镜:胃内多发浅溃疡,大小不等,为0.5~1.0cm。快呋塞米素酶试验(-)。)恰当的诊治措施有()
-
患者应该进行的检查有()
-
(提示:血清Hp抗体(+)。)应该进行的检查有()
-
(提示:胃镜:胃黏膜糜烂伴陈旧性出血,Hp(+)。)应该进行的治疗为()
-
(提示:患者Hp根除治疗成功后,使用阿司匹林和氯吡格雷。)还应进行的治疗有()
-
该病例最可能的诊断是()
-
急诊应首选的辅助检查为()
-
(提示:急诊颅脑CT:右侧基底节区出血。患者于住院12h后突然意识不清,查体:BP185/105mmHg;深昏迷,双侧瞳孔直径不等大,右侧3.5mm,左侧2.5mm,对光反射消失;双侧巴宾斯基征(+)。)此时最可能出现的是()
-
此时应采取的处理措施有()
-
该患者最可能的诊断是()
-
患者语言障碍属于()
-
(提示:急诊颅脑CT:未见异常。)为明确病变血管,可选择的检查有()
-
针对该患者,应采取的措施有()
-
本病例临床诊断是()
-
本例有条件应考虑静脉溶栓治疗,溶栓适应证包括()
-
关于急性脑梗死的治疗,叙述正确的有()
-
脑梗死急性期常见的并发症包括()
-
应该考虑的疾病有()
-
根据目前病史特点,有利于诊断的初步检查包括()
-
(提示:实验室检查:血WBC3.8×10/L;游离T311.91pg/m1(2.3~4.2pg/ml),游离T46.28ng/dl(0.89~1.80ng/dl),TSH0.001mIU/L(0.35~5.50mIU/L);甲状腺摄碘率明显升高。颈部B型超声:甲状腺弥漫性肿大。)最可能的诊断与最佳治疗是()
-
(提示:住院第3天因进食油腻食物出现上腹部疼痛,伴恶心、呕吐、畏寒、发热,体温达39.5℃,烦躁不安,呼吸急促,大汗淋漓,不能平卧,腹泻。查体:BP100/60mmHg;意识恍惚,痛苦面容;双肺广泛干、湿啰音,HR140次/分,律不齐,心房颤动节律,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音;上腹部压痛、反跳痛,墨菲征(+)。)目前患者可能的诊断为()
-
目前的紧急处理措施包括()
-
有助于进一步明确腹部情况的检查包括()
-
出现上述原因可能是()
-
为明确诊断,最有价值的检查是()
-
患者入院后,完善血生化及甲状腺功能检查,结果可能是()
-
应立即采取的治疗措施是()
-
此时急诊应考虑的急性疾病有()
- 为明确诊断,应进一步检查()
-
(提示:查心电图见图114。)此心电图诊断为()
-
(提示:实验室检查:血钾2.1mmol/L,血糖13.5mmol/L,心肌酶、血、尿淀粉酶正常,肌钙蛋白(-),尿酮体(-)。)正确的急诊处理为()
-
该患者出现低钾血症的原因是()
-
诊断应考虑()
-
入院后应完善的检查有()
-
(提示:实验室检查:抗SSB抗体(+),C反应蛋白升高,红细胞沉降率增快。ECG:V~V导联呈QS型,V~V导联ST段压低,T波倒置。心脏彩色超声:左心室扩大,左室壁弥漫性运动减弱,中度肺高压,心包腔少量积液。)根据上述检查结果应考虑的诊断有()
-
(提示:进一步完善相关检查。肾动脉彩色超声:左肾动脉主干起始部管壁增厚并管腔狭窄。颈动脉彩色超声:双侧颈总动脉、右侧无名动脉、右侧锁骨下动脉近段管壁增厚。股动脉彩色超声:右侧股动脉、双侧股浅动脉管壁增厚,右侧股浅动脉闭塞,远端有侧支供血。主动脉CTA:右侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉近段管腔弥漫性轻中度狭窄,左侧颈总动脉近段管腔弥漫性重度狭窄,左肾动脉近段管腔节段性重度狭窄。冠状动脉CTA:左冠状动脉主干闭塞,侧支血管开放,右冠状动脉起始部轻度狭窄。)该患者应诊断为()
-
针对该患者最主要的治疗措施有()
-
以下情况中,首选介入治疗的有()
-
(提示:患者2年前心肌梗死后因担心病情而放弃工作。发病1个月后发生间断胸闷、胸痛、心悸、气短,怀疑支架脱落。检查后发现支架并无异常,冠状动脉造影显示无明显狭窄,无新增病变。但患者症状不能缓解,且伴紧张、恐惧,考虑属于双心医学范畴。)为识别心理、心脏共病患者,须注意的方面有()
-
(提示:焦虑与抑郁在临床上常常相互混杂而难以区分,二者均可出现心悸、失眠、担忧等症状,此患者也有这些症状。)关于焦虑与抑郁,叙述正确的有()
-
针对此患者的心理问题应予以精神心理干预及药物治疗,以下说法正确的有()
-
右侧鼻唇沟变浅提示
-
伸舌舌尖偏向右侧提示
-
右上肢肢体在床面上能水平移动提示
-
右下肢肢体能抬离床面,但不能抗阻力提示
-
根据上述检查结果提示患者存在
-
患者肌张力增高属于
-
根据上述检查结果最可能的是
-
如考虑是面神经损害,需进一步注意是否
-
如考虑是面神经损害性面部表情肌瘫痪,尚需注意检查是否
-
此患者的踝反射程度属于
-
如考虑是坐骨神经疼痛,重要阳性体征是
-
患者膝反射消失提示受累脊髓包括
-
根据膝反射消失的检查结果,可能同时出现的浅反射障碍有
-
进一步检查自主神经功能时,关于可采用的方法,错误的是
-
贫血的形态学分类是
-
最可能的病因是
-
最可能的病因是
-
如果该患者酸化溶血试验阳性,蔗糖溶血试验阳性,则诊断为
-
如果该患者自身溶血试验示溶血明显增强,加入葡萄糖及ATP后孵育,溶血明显纠正。则诊断为
-
除下列哪项实验室检查外,均有助于该患者的诊断
-
下列哪组纠正试验能诊断血友病A
-
如本患者诊断为血友病A,则会出现
-
该患者最可能的诊断为
-
进一步确诊需做的检查是
-
如查出红斑狼疮细胞和抗核抗体。对该病例的诊断有何改变
-
肺功能检查最可能出现的通气功能障碍是
-
最可能的诊断是
-
为明确诊断,首选检查项目是
-
最可能的诊断是
-
在肺功能检查中最不可能的是
-
首选作为监测患者病情的是
-
对诊断有决定性意义的检查是
-
为了解患者肾脏形态改变,最有价值的检查是
-
最可能的诊断是
-
应该采取的合理治疗措施是
-
为明确诊断应采用的检查是
-
发现其肿物为脓液黏稠有粪臭,考虑感染的病原菌为
-
首选的抗菌药物是
-
拟诊考虑为
-
应首先选择的检查为
-
若该患者出现感染性休克,会出现
-
如治疗效果不好,最好应选择
-
最可能的诊断是
-
具有诊断意义的检查是
-
首选的治疗措施为
-
首选的检查是
-
对确诊最有价值的检查为
-
该患者发热的原因可能是
-
该患者拟诊为
-
贫血的原因可能为
-
心率增快的原因是
-
该患者最有可能的诊断是
-
首选的检查为
-
主要应该鉴别的疾病是
-
应紧急施行的治疗是
-
关于黄疸的诊断,该患者符合哪项
-
该患者行胆红素测定时,可出现哪种改变
-
该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变
-
患者最初脐周疼痛其发生机制属于
-
下列哪一项不属于对疼痛特点的问诊
-
对该患者腹泻的分类和原因说法正确的是
-
该患者腹泻的发生机制是
-
有关诊断,哪种病可能性大
-
该患者吞咽困难属于
-
明确诊断,首选哪项检查
-
45该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是
-
该患者出现少尿的可能原因是
-
该患者血透后出现血尿的可能原因是
-
其尿失禁为
-
其尿失禁的原因可能为
-
其基础病因是
-
排尿困难最可能的诱因是
-
排除尿道梗阻最简易可靠的检查方法是
-
考虑该患目前为以下哪种肥胖
- 该患目前属于以下哪种情况
-
患者今后生活中应进行哪些生活方式的干预
-
结合以上病例,以下哪项说法错误
-
该患者消瘦考虑与以下哪种情况有关
-
进一步做哪项检查有助于确诊
-
最可能的诊断是
-
该患者最可能的诊断为
-
不是诊断依据的是
-
该患者在抽搐发作时不会出现的情况是
-
该患者最可能的诊断为
-
该患者最适宜的治疗方法为
-
采集病史时应注意询问
-
对该患者诊断最有意义的检查为
-
该患者最可能的诊断是
-
该患者不可能出现的是
-
假设患者有食痘肉史,查体发现皮下结节,血常规化验示嗜酸性粒细胞升高,则抽搐最可能的病因是
-
若明确诊断,最佳检查是
-
患者还可能出现的面容
-
最可能的诊断是
-
可能出现的步态是
-
此时患者的面容是
-
体检时首先注意
-
体检重点在
-
该患者最可能的诊断是
-
该患者若出现浅表淋巴结肿大,最先肿大组群可能为
-
该患者若出现上述淋巴结肿大,其性质最可能是
-
该患者如果出现浅表淋巴结肿大,最先肿大组群可能是
-
如果出现上述淋巴结肿大,其性质最可能是
-
检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是
-
患者淋巴结特点应为
-
结合其他体征,抬举性心尖搏动的体征最可能是
-
周围血管征产生的原因最可能是
-
根据以上资料,该患者最可能的诊断为
-
如考虑动脉导管未闭,存在的最重要体征是
-
此患儿最可能出现的其他体征是
-
此患儿的诊断最可能是
-
如三尖瓣区听到收缩期杂音,提示存在
-
此患儿应注意的体征还有
-
可能存在的血流动力学改变是
-
诊断考虑为
-
本例患者尚可能发现的体征有
-
上例最可能的诊断为
-
心脏听诊时,尚可能发现的重要的体征是
- 体检最可能的发现是
- 最可能的诊断是
- 该患者此时的诊断最可能的是
- 其肺动脉瓣区杂音最可能为
- 体检时可能出现的脉搏是
- 如考虑心包积液,心包穿刺的注意事项中,错误的是
- 如需与心力衰竭鉴别,最重要的心脏体征是有无
- 关于心尖部舒张期杂音是器质性或是相对性狭窄的鉴别,较不可靠的是
- 作相关血管检查时不可能存在的是
- 心脏触诊时,最可能发现的体征是
-
如欲明确诊断,需了解的最常见的病史是
-
根据周围血管体征,关于诊断考虑错误的是
-
如考虑主动脉瓣关闭不全,最重要的体征是
-
测量血压时,关于注意事项的描述中错误的是
-
若非同日3次及以上测量血压在(150~165)/(95~105)mmHg之间波动,则其血压水平为
-
如患者是高血压,其最可能出现的心音改变是
-
如患者脉压明显增大,应考虑
-
最可能是下列哪一种疾病
-
为了明确诊断,应采取下列哪一种辅助检查
-
如在腹部检查时扪及腹块,应出现在哪一个部位
-
该患者最可能患下列哪一种疾病
-
该患者可能发生下列哪一种并发症
-
如进行腹部检查,最具诊断价值的腹部体征是下列哪一种
-
为确诊疾病应选择下列哪一种检查手段
-
该患者不可能的诊断是
-
该患者首选下列哪项检查
-
下列诊断性治疗哪项最合适
-
为明确阴囊肿大的原因首选下列哪项检查
-
作阴囊触诊会有下列何种特征
-
该患者阴囊肿大最可能的原因为
-
根据现有病史,该患者最可能的诊断是
-
要鉴别前列腺的恶性或良性病变,简便无创的检查方法是
-
要排除患者是否合并尿路感染,应首选哪项检查
-
该患者首先应考虑的疾病是
-
该患者如做直肠指诊时可能有以下哪种特点
-
要明确诊断,下列哪项检查列为首选
-
根据以上病史,最可能诊断为
-
下列哪项检查作为首选
-
下列哪种病变特点可能不会出现
-
该患者体查时除肺部体征外,要注意有无下列哪种体征
-
下列哪项检查列为首选
-
X线片下哪种改变有特征性诊断意义
-
该患者的病史哪项应补充询问
-
根据病情,哪项检查最有意义
-
该患者最可能的诊断是
-
该患者在体查时应重点注意
-
下列实验检查项目应首选
-
该患者的诊断首先考虑的是
-
患者应考虑哪些诊断?
- 患者应进行哪些检查以明确诊断?
- 患者的诊断为提示:患者超声心动图检查显示:左室舒张末经70mm,左房内经50mm,左房心耳部可见中等不规则的回声,大小约3.5cm×5cm。右房右室不大,二尖瓣回声增厚增强,开放受限,二尖瓣口面积为1.0cm;主动脉瓣回声增厚增强,关闭有裂隙,CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部。
-
下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因
- 此时的处理为
-
此类心电图改变是提示:患者经用地高辛和呋噻米治疗后,心电图示ST段压低,呈典型鱼钩样改变。
- 服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒
- 此时的处理应该提示:患者地高辛治疗后,出现室上性心动过速伴房室传导阻滞,心率为140次/分。
-
体检最可能的发现是
- 最合适的实验室检查是
-
此时的诊断是提示:查体:两肺底闻及湿性啰音和哮鸣音,双下肢无浮肿。心电图结果显示如图:
-
以下哪些特征符合乳头肌功能不全的诊断
-
此时的最适宜处理为
-
此时的诊断为提示:患者入CCU监护3天,尽管经过积极治疗,但效果仍不明显。患者BP90/60mmHg,皮肤湿冷,呼吸30次/分,动脉血氧SaO89%,两肺大量湿性啰音,心率110次/分。心尖部出现粗糙4/6级收缩性杂音,超声心电图可见二尖瓣链枷样改变。
- 此时的处理是
-
有关心源性休克的诊断,以下哪些项目符合
- 患者的诊断是
-
进一步做哪些检查
- 治疗最好选择
-
关于急性心肌梗死,下列哪些是错误的
- 此心电图诊断为提示:患者在治疗过程中,出现心律不齐,心电图检查显示如图:
-
此时应如何治疗
-
下列哪些项目符合典型心绞痛发作
- 变异型心绞痛的心电图改变为
-
此时最重要的检查时什么
- 下列哪些处理是错误的:(提示:心电图结果示:P波消失,QRS宽大、多变,有Delta波,R-R间期不等)
-
患者应考虑什么诊断
-
应进一步做哪些检查
-
此时最急需要的化验是提示:患者住院期间,出现恶心、呕吐,解水样便,出现晕厥。心电图示;尖端扭转性室性心动过速
- 下列哪些处理措施是正确的
-
患者有预激合并房颤,需根治治疗可采用
-
患者的诊断应考虑什么
-
患者应进行哪些检查
-
典型心绞痛的性质应是下列哪些项目
-
患者应诊断什么疾病提示:患者胸痛发作时,心电图检查示:STV4~6压低0.25mV,T波倒置;发作停止后,心电图恢复正常。肌钙蛋白阴性。
-
典型心绞痛的特点是
- 心肌缺血的心电图特征是
-
患者应如何处理
- 倍他乐克抗心绞痛的主要机理为
-
此时急诊应考虑哪些急性疾病
-
患者应进一步进行哪些检查确诊
-
此时可排除哪些疾病提示:患者检查结果显示:血胰淀粉酶正常,心肌酶学检查正常。心电图正常,心脏彩超检查:LV50mm,LA33mm,右房、右室不大。CDFI可见舒张期五彩血流束从主动脉反流至左室流出道,达心尖部。
-
此时可确诊什么急性病提示:胸部CT结果显示,主动脉腔内可见条带样分隔,自升主动脉延续至胸主动脉。
-
此时的急诊处理为
- 患者的完整诊断为
-
考虑可能的原因为提示:患者在治疗过程中,出现少尿
- 此时的进一步处理为
-
患者应考虑什么诊断
-
心房颤动最常发生于
-
二尖瓣狭窄示最早期的血流动力学改变为
-
下列哪些心脏病心尖部不会出现舒张期杂音
- 应进一步进行哪些检查
-
如要明确病因和了解病情活动,应进行哪些检查
-
应如何处理提示:患者心电图示:快速性心房颤动
-
超声心动图示:二尖瓣口面积为0.54cm,二尖瓣呈城墙样改变,无二尖瓣反流,左房内未见异常回声,下列哪些治疗最合适
-
患者应考虑什么诊断
-
患者应进一步进行哪些检查
-
患者如做超声心动图,最可能显示哪些
-
关于肥厚梗阻性心肌病,下列哪些是错误的
-
肥厚梗阻性心肌病有什么特征
-
哪些因素可加重肥厚梗阻性心肌病的杂音响度
-
患者常见的心电图表现为
-
患者出现胸痛,伴晕厥症状,可采用哪些治疗方法
-
患者应做哪些检查,对明确诊断最有帮助?
-
下列哪些体征对诊断最有特异性
- 如做血培养,应注意
-
此时应首先采取哪种治疗措施?
-
患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是
-
此时宜采取何种治疗措施?提示:患者经治疗后体温恢复正常,但由于瓣膜损害加重,心力衰竭难以控制。
-
患者最容易发生栓塞的部位是
-
感染性心内膜炎,行人工心脏瓣膜置换术的指征为
-
此患者的急诊诊断是什么?
-
应进一步做哪些检查?
-
为解除患者的胸痛,采用的常用药物是
-
此时的诊断是提示:入院24小时,患者突然意识丧失、抽搐,心电图显示如图2:
- 此时的处理是什么?
-
此时最可能的诊断是提示:入院后第4天,患者又突然胸痛气促,血压110/60mmHg,两肺满布湿性啰音,心率110次/分,心尖部出现响亮收缩期杂音,无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。
-
此时的紧急处理措施是
-
患者行主动脉内球囊反搏治疗,可能的并发症有哪些?
-
下列哪些不是动态血压监测的适应证
-
24小时血压监测可以发现正常人血压曲线有以下特征
-
膳食中下列哪些因素与高血压的发生有关
- 该患者的诊断是什么
-
该患者应该与哪些疾病鉴别
-
防治高血压的非药物措施不包括下列哪些项目
-
该患者的降压目标是
-
该患者的降压治疗可选择
-
患者应考虑的诊断是
- 此时应做哪些检查
-
下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全
-
患者心电图可能出现哪些改变
-
此时应采用的药物是
-
此时应诊断为提示:超声心动图示:左房45mm,左室60mm,EF35%,左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阳性。心电图检查示:V1~3呈病理性Q波,STV4~6压低0.3mV;
-
进一步的检查有
- 此时的治疗措施可考虑:(提示:冠脉造影示:前降支近段99%狭窄,回旋支中段70%狭窄)
-
该患者诊断为()
-
子痫前期、子痫视病情发展和诊治需要应酌情进行的检查项目有()
-
妊娠高血压最常见的并发症是()
-
运用硫酸镁防治子痫应注意()
-
该患者除了针对冠心病和糖尿病予以药物治疗(肠溶阿司匹林、美托洛尔、二甲双胍、卡托普利)外,针对其血脂检验结果还应给予的调脂药物为()
-
针对血脂异常,该患者的首要治疗目标是()
-
(提示:经过辛伐他汀(20mg/d)治疗6周后复查血脂如下:总胆固醇4.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.8mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L,甘油三酯2.1mmol/L。)关于下一步的调脂治疗方案,合理的选择有()
-
(提示:上次随诊后,该患者换用阿托伐他汀(20mg/d)治疗。6周后再次复查血脂:总胆固醇3.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇1.9mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L,甘油三酯1.8mmol/L。)患者下一步调脂治疗方案是()
-
支架脱落的常见操作相关原因包括()
-
处理冠状动脉内脱落支架的方法包括()
- (提示:该患者应用小球囊沿原有导丝到达支架远端,低压扩张后回撤球囊导管,将支架拉至冠状动脉外。但是,在回撤指引导管的过程中,支架从导丝及球囊导管上再次掉落并随血流到达右侧髂外动脉扭曲处(未再往远端脱落)。)此时适用的处理办法包括()
-
(提示:若患者应用小球囊扩张取出失败,最终重新进入导丝及新支架采取将脱落的支架挤压在冠状动脉血管壁上处理策略。)应该注意的事项包括()
-
入院后首先应该做的必要的理化检查有()
-
(提示:患者无反酸,无反复吞咽及吞咽困难。查体:R22次/分,BP134/70mmHg;意识清楚;HR74次/分;腹软,无压痛、反跳痛。实验室检查:血WBC6.7×10/L,血胰淀粉酶140U/L,cTnl2.46ng/ml,CK-MB22.1IU/I)。心电图:V~V导联T波高尖,无明显ST段上抬。心脏超声:各腔室大小正常,无瓣膜反流和心包积液,LVEF=62%。)该患者诊断为()
-
(提示:患者诊断为非ST段抬高型心肌梗死。)下一步应该采取的措施有()
- 该患者的保守治疗应选择()
-
该患者下一步的诊疗方案应该考虑()
-
(提示:保守治疗4周后行冠状动脉造影:LAD中段1.5cm"心肌桥"征象,心脏收缩期管径压缩约70%~80%,心肌桥血管近段约0.5cm处1狭窄病变,长约1.0cm,管腔最窄处约狭窄80%~90%;LCX与RCA中段均可见轻度孤立性斑块。全血管床末梢对比剂灌注略减缓(2.5个心动周期)。)引起该患者本次发病的可能原因有()
-
应该考虑的疾病有()
-
急诊主要应检查()
-
(提示:床旁ECG:V~V导联ST段弓背向上型抬高2.1mV。)该患者可明确的诊断有()
-
入院后患者突发心搏骤停、意识丧失,考虑其原因是()
-
此时的处理要点是()
-
正确的电复律方法为()
-
病史采集中,除上述信息外,从诊断与鉴别诊断考虑,还需要重点采集的信息有()
-
(提示:患者描述其憋气一般于停止活动后5min左右缓解,不伴胸痛、心悸,无喘鸣音。既往无烟酒嗜好,血脂情况不详,无慢性咳嗽、咳痰史,无静脉曲张病史。)应该考虑的疾病有()
-
对该患者进行查体时,应该重点关注()
-
(提示:经过查体后,未发现明显阳性体征,考虑诊断为劳力性心绞痛。)为了对该患者进行危险分层,应考虑给做的检查有()
-
(提示:实验室检查:糖化血红蛋白7.5%,SCr145μmol/L。超声心动图:LVEF=40%。运动心肌显像:前壁广泛缺血。拟对该患者行冠状动脉造影,如果条件适合行介入治疗。)术前需要做的准备有()
-
患者应考虑什么诊断
-
患者急诊还应做哪些检查?
-
此时的诊断为提示:患者检查结果显示:肌钙蛋白阳性,复查心电图又显示为见图2:
- 此时的急诊处理为
-
此时的诊断为提示:患者在造影过程中,突发气促,体查:心率150次/分,心电图显示如图3:
-
室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速在心电图上常难以区别,如发现以下哪些项目,则可确定为室性心动过速
-
此时的处理可选用
-
电复律时,以下哪些是正确的?
- 心电图诊断是什么?提示:入院第五天,患者出现心率增快,心律不齐,并出现心悸胸闷,呼吸困难,心电图显示如图4:
-
高血压的定义是未服抗高血压药的情况下,下列哪些是正确的
-
在高血压的并发症中,首先出现的是
- 下列哪些项目不是用于高血压分层的危险因素
-
此患者应定义为高血压的哪一项
- 危险分层属于哪项
- 患者此时的诊断为
-
此时需要哪些检查提示:患者近2天来述头晕,头痛,右侧肢体活动障碍
- 此时危险分层属于哪一层
- 患者应考虑哪些诊断?
-
患者应进一步进行哪些检查?
-
直接作用于血管平滑肌,降低心脏前后负荷的药物是
-
下列哪些药物可引起反射性心动过速
-
此时应诊断什么疾病提示:此患者进一步检查结果显示,肾上腺CT可见髓髓质1cm×2cm大小的肿物,血浆醛固酮/肾素活性比值增高。OGTT试验示2小时血糖11.1mmol/L。
-
患者应如何治疗
-
双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物
- 此患者的急诊诊断是
-
应进一步做哪些检查
-
为解除患者的胸痛,采用的常用药物是
- 此时的诊断是(提示:入院24小时,患者突然意识丧失、抽搐)
- 此时的处理是
-
此时最可能的诊断是(提示:入院后第4天,患者又突然胸痛、气促,血压110/60mmHg,两肺满布湿性啰音,心率110次/分,心尖部出现响亮收缩期杂音,无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变)
- 此时的紧急处理措施是
-
患者行主动脉内球囊反搏治疗,可能的并发症有
-
如欲明确诊断,下列哪项病史最重要
-
主动脉瓣关闭不全时最重要的体征是
-
此患者应进行哪些检查
-
此时应考虑诊断为(提示:超声心动图示,左室60mm,左房35mm,主动脉瓣回声增厚,关闭有裂隙,CDFI可见舒张期五彩血流束反流至左室流出道,达心尖部,二尖瓣回声增厚,开放受限,PHT测二尖瓣口面积为2.0cm,关闭未见反流束。)
-
下列哪些体征可确定心脏有器质性心脏病
-
此患者采取下列哪种治疗最适合
-
此心电图诊断为(提示:患者住院期间突然出现心悸,查心电图示)
-
此时应如何处理
-
下列哪些说法是错误的
-
该患者应考虑的诊断为
-
患者出现晕厥,提示
-
主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种类型
-
患者应进行哪些检查明确诊断
- 主动脉瓣关闭不全的周围血管征,包括以下哪些
-
患者的处理为
-
此心电图应诊断为提示:患者住院期间,出现阵发性心悸,心电图显示如图:
-
对此心律失常的处理可采用
-
该病人目前的诊断为
- 目前疾患的诱发因素最可能为
-
下列处理哪项最佳
-
患者心脏杂音最可能是由于
-
患者行超声心动图检查最可能的结果是
- 此患者合理的治疗是
-
该患者发生晕厥的最可能的原因为
-
为防止再次发生晕厥,最佳的治疗措施为
-
如患者突然伴发快速性心房颤动,心率达190次/分,同时伴血压下降,应如何处理
-
如患者心电图监测发现窦性心动过缓伴一过性二度房室传导阻滞,此时的最佳治疗方案为
-
可引起何种危急重症
-
经超声心动图检查,病人左心房直径4.7cm。治疗首选方法是
-
该病例最可能的病因诊断是
-
此时诊断为
-
经治疗血压降至180/105mmHg,测得24小时尿游离去甲肾上腺素< 100pg,VMA< 10mg,酚妥拉明试验,静注5mg后下降20/10mmHg。此时进行何种检查最为适宜
-
入院时首选哪种药物最适宜
-
该病例周围血管有以下异常表现,但应除外
-
该病例诊断为
-
下列情况认为易患本病,但不包括
-
该病例诊断为
- 患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg)。以下药物何者最适合
-
此时行超声心动图检查,肯定会有下列何种异常
-
查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音,有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗
-
该病人的诊断为
-
查体时心脏听诊有多发性期前收缩,心电监护示多发性室性早搏,有时形成短阵室速。下列治疗药物何项首选
-
起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音。此时应考虑并发
- 下列哪种药物可用于该患者急、慢性期预后的改善
-
根据上述临床表现,该患者的心电图最可能表现为()
- 为除外心肌梗死,应进一步检查()
-
该患者的心电图表现有()
-
此心电图符合左心室肥大诊断的表现有()
-
应用电压标准诊断左心室肥大时,使其敏感性降低或条件包括()
-
为明确临床诊断,该患者必须进行的进一步检查有()
-
(提示:超声心动图:主动脉瓣上流速5m/s,瓣膜无钙化,无主动脉瓣反流。冠状动脉造影:左前降支中段节段性狭窄50%,其余冠状动脉未见明显狭窄病变。临床诊断为主动脉瓣狭窄。)该患者合理有效的治疗应选择()
-
此患者可能的诊断是()
-
糖尿病肾病,肾性高血压的机制可能有()
-
糖尿病合并高血压降压治疗应遵循()
-
此患者最恰当的降压药物是()
-
心电图可能的诊断是()
-
患者复律首先考虑用药为()
-
(提示:患者转复为窦性心律后再次因为心悸急诊就诊,发作心电图记录见图183。)本次心律失常的诊断是()
-
(提示:患者在就诊过程中,心电发生变化,其中一种心电变化的心电图见图184。)对以上变化,最可能的诊断是()
-
(提示:患者在留观期间再次发生心电变化,心电图记录见图185。血压100/70mmHg。)此时应做的处理为()
-
改善患者远期预后的最佳治疗措施是()
-
应该考虑的疾病有()
-
(提示:实验室检查:尿蛋白(+),心钠素16407pg/ml,总蛋白57.2g/L(低于正常),清蛋白28.0g/L(低于正常),血常规、肾功能、血糖、电解质未见明显异常,血气分析示中度低氧血症。胸部CT:双侧胸腔积液。腹部彩色超声:腹腔积液。)首选的对症处理措施有()
-
(提示:给予大量静脉利尿药对症治疗后,患者胸闷、气短好转,水肿减轻,体重下降,但患者逐渐出现尿少至无尿。实验室检查提示血钠低、血钾及肾功能指标进行性升高。)此时正确的处理措施有()
-
对进一步诊断有意义的实验室检查包括()
-
(提示:超声心动图:双侧心房略增大,双侧心室壁增厚,心肌回声呈毛玻璃样,心脏瓣膜增厚,收缩及舒张功能减低,LVEF=27%,见图192、图193。)为明确诊断还应检查()
-
(提示:患者心肌活检见彩图18),刚果红染色偏振光下呈苹果绿色。)考虑诊断为()
-
对于此患者,除了针对高血压、冠心病与肾功能不全予以药物治疗外,对于血脂异常的治疗为()
- 该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值为()
-
(提示:服用阿托伐他汀治疗4周后,复查血生化,肌酸激酶较正常上限升高2倍。患者无肌肉疼痛、无力等不适。)此时正确的处理为()
-
(提示:继续原治疗方案1周后复查,肌酸激酶进一步升高到正常上限3倍,患者仍无肌肉无力或疼痛等不适。)此时正确的处理为()
-
(提示:将阿托伐他汀减量至10mg,1次/d,继续治疗2周后,复查血脂与肌酸激酶:总胆固醇5.0mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.1mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L,甘油三酯2.0mmol/L;肌酸激酶恢复到正常范围。)下一步治疗应调整为()
-
最可能的诊断是
-
下列检查有助于确诊的是
-
下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期
-
该病的危害有(提示 查体:T36.5℃,P79次/min,R20次/min,Bp90/50mmHg。听诊心律齐,胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。)
-
为初步明确诊断应先行的检查
-
其手术适应证包括(提示 医生建议患者行介入封堵术,术前评估该患者术前的适应证和禁忌证。)
-
术后可能发生的并发症包括(提示 术后患者应严格防止并发症发生。)
-
术后患者出现新发的严重房室传导阻滞,应采用的药物(提示 患者局麻术后一般情况可,有胸闷、心慌、视物模糊、头晕等不适。术后心脏超声提示封堵器位置良好,CDFI未见残余分流。心电图示新发的严重房室传导阻滞。)
-
该患者的可能诊断是()
-
对于该患者,血栓形成的高危因素有()
- 该患者CHADS-VASc评分为()
-
若该患者需要抗凝,可选择的抗凝药物有()
-
CRUSADE评分有助于预测出血事件,下列项目中不是CRUSADE评分内容的是()
-
在合用阿司匹林和氯吡格雷时,应该首选的抗凝药物为()
-
关于预防性应用质子泵抑制药(PPI),叙述正确的有()
-
(提示:支架术后第3天,患者再次出现黑粪,多次查粪隐血阳性。BP125/70mmHg,HR86次/分。监测Hb最低为85g/L,HCT29%。考虑发生消化道出血。)其BARC分级为()
-
以下处理中不正确的是()
-
评估该例患者发生血栓栓塞和出血的风险为()
-
该例患者合理的抗栓治疗为()
-
(提示:该患者口服华法林治疗中,近期出现晕厥,动态心电图检查,心房颤动合并长间歇5.2s,准备植入心脏起搏器。)该患者在围术期合理的抗栓治疗为()
-
(提示:该患者近期出现胸痛。ECG:合并动态ST-T改变。冠状动脉造影:左前降支中段弥漫性狭窄90%。拟行支架植入术。)该患者植入支架选择及近中期抗栓治疗方案为()
-
针对该患者的血脂异常,除了强化生活方式干预、戒酒之外,还应选用的治疗药物为()
-
(提示:治疗4周后复查血脂:总胆固醇6.7mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.9mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.3mmol/L,甘油三酯3.3mmol/L。)下一步的药物治疗应调整为()
-
该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值应为()
-
(提示:经阿托伐他汀治疗6周后复查血脂:总胆固醇4.1mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.0mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L,甘油三酯2.1mmol/L。患者无任何不适主诉。)下一步的药物治疗应调整为()
-
该患者诊断考虑为()
-
(提示:询问得知,患者喜食肥肉,常饮酒,不喜运动,吸烟史40支/d×35年。)经治疗好转后,除药物治疗外,还应给患者的建议是()
-
吸烟对健康的危害主要有()
-
患者1年前曾尝试戒烟2次,均失败。此次住院诊断为心肌梗死后,帮助该患者戒烟的正确措施有()
-
根据现有资料,患者可诊断为()
-
根据目前病史特点及初步诊断,应给予的治疗措施有()
-
(提示:经治疗,患者血压、血脂和血糖基本正常,但仍感失眠、情绪不佳。6个月前在看书时突然感到心悸、胸闷、胸痛,呼吸急促、窒息感,伴大汗。15min后到达医院,上述不适症状基本消失,心电图提示窦性心动过速(HR110次/分),ST-T无明显异常。其他检查均未发现明显异常,考虑患者存在焦虑抑郁情绪,嘱继续维持之前的药物治疗。)心血管疾病引起焦虑抑郁情绪的原因有()
-
(提示:患者上述不适频繁发作,15~30min后自行消失,理化检查与既往比较未发现明显变化。因患者害怕心脏有问题,担心再次出现不适,反复到各大医院检查,尽管医生未诊断心脏病,但患者症状不缓解。因害怕突发心脏病,不愿单独出门,不愿到人多的场所,不愿乘车旅行等,出门时需要他人陪伴。精神科会诊:惊恐发作,给予抗焦虑抑郁药物。1个月后病情有所改善,3个月后胸闷等症状基本消失,6个月后患者担心药物不良反应自行停药,但仍然有恐惧感、担心疾病复发。)对于该患者下一步诊断和治疗建议为()
-
(提示:2年后,患者突然出现持续剧烈胸部闷痛伴大汗,40min后急诊ECG:V~V导联ST段抬高,T波高尖。CPK、CK-MB升高。诊断急性前壁心肌梗死,行急诊冠状动脉介入治疗。术后患者时常长吁短叹、失眠,担心再次出现心肌梗死、支架脱落,常感胸闷、胸痛,症状发作时心电图无异常改变。)患者在心脏康复过程中应采取的措施()
-
该患者应该考虑的疾病有()
-
(提示:根据患者晕厥发作特点,应首先考虑为神经介导的反射性晕厥综合征。)根据临床病史特点,作为初步检查可优先选择的项目有()
-
具有确诊意义的检查是()
-
(提示:该患者在直立倾斜试验过程中血压由试验前的108/64mmHg降至76/52mmHg,心率由实验前76次/分降至48次/分,伴明显头晕、虚弱、出汗和恶心,随即平卧并饮用大量糖水后逐渐恢复。)目前患者的可能诊断为()
-
血管迷走神经性晕厥的治疗措施有()
-
应该考虑的疾病有()
-
根据上述病史特点,为进一步确诊,患者须检查()
-
(提示:ECG:右胸导联(V~V)T波明显倒置,并可见Epsilon波(在QRS波未至T波前发出低电位信号,图中箭头所示),见图160;起源于右心室流出道的室性心动过速,见图161。24h动态心电图:多源室性期前收缩5000次/24h,有短阵室性心动过速34阵次。超声心动图:左心房不大(25mm),左心室不大(40mm),右心房扩大(横径55mm),右心室扩大(横径54mm),右心室游离壁变薄(5mm),运动幅度减低;室间隔不增厚(9mm),左心室后壁不增厚(9mm),右房室瓣口右心房侧收缩期可见轻中度反流性血流信号及湍流频谱。胸部X线片:心脏横径增大,左心缘向左扩大。心室晚电位(+)。心脏MRI:右心室明显扩大;在双反转恢复快速自旋回波(Double-IRFSE)序列中.右心室前壁及心尖部心肌厚薄不均,且呈高信号表现,为右心室壁脂肪变所致;而在三反转恢复快速自旋回波(Triple-IRFSE)序列中,经脂肪抑制技术处理后,受累部位本来连续的心室壁信号出现不规则岛状或连续中断,而左心室正常,提示右心室心肌绝大部分或部分被纤维脂肪组织所替代;见图162,图中①④显示右心室扩大,②⑤为Double-IRFSE序列,③⑥为Triple-IRFSE序列。)根据上述病史、查体及辅助检查,该患者最可能的诊断是()
-
该患者目前最优先选择的治疗措施是()
-
致心律失常性右心室心肌病的病理组织特征包括()
-
(提示:心肌活检:右心室心肌细胞明显减少,而被纤维和脂肪组织代替,残余的心肌呈岛状散在分布于纤维组织和脂肪组织之间,见图15,红色箭头表示纤维组织,黑色箭头表示脂肪组织);病变的心脏组织中可见成堆的淋巴细胞浸润,见图16。)致心律失常性右心室心肌病的病变部位常好发于()
-
最不可能的诊断是
-
下列检查首选
-
患者不可能采用的治疗是
-
该患者首先考虑的诊断是
-
此时最有助于诊断的辅助检查是
-
首选的药物治疗方法是
-
假设该患者在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是
-
本例诊断应首先考虑
-
下列检查最有助于明确诊断的是
-
颈动脉窦按摩试验之前,首先应排除的疾病
-
预防颈动脉窦晕厥的首要方法是
- 患者可诊断为:
-
病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括
-
患者入院后应给予的处理包括
-
为明确诊断应进行的检查项目是
-
该患者的诊断考虑为(提示 复查结果:血液生化示空腹血糖10.8mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L,余指标正常;动态血压监测24h平均血压148/92mmHg;超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常,左心室舒张功能减退;动态心电图出现与活动相关的ST-T改变,心电图平板运动试验阳性。)
-
该患者的药物治疗原则是
-
该患者降压治疗的靶目标是血压低于:
-
该患者首先考虑的诊断是(提示 查体:血压160/95mmHg,神志清楚,运动性失语,二尖瓣可闻及双期杂音,心律不齐,右上肢肌力0级,右下肢肌力2级,右侧偏身感觉减退,右侧Babinski征阳性。)
-
需注意的CT早期征象(提示 血糖5.2mmol/L,血小板及凝血功能正常,肝、肾功能正常,颅脑CT未发现高密度灶。)
-
该患者准备溶栓治疗,应采取的措施
-
根据患者症状初步考虑诊断可能为(提示 查体:体温36.8℃,血压136/80mmHg,呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈,双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大,心率90次/min,律齐。肝界右侧肋缘下4cm,软,轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)
-
为进一步明确诊断,应完善的检查(提示 急诊胸部X线片提示肺淤血,心影增大。血常规提示白细胞计数正常,轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。)
-
目前进一步治疗的药物是(提示 冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病,二尖瓣重度反流,左心室舒张末内径62mm,左心室射血分数35%。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞,频发室性期前收缩。)
-
心电图诊断为(提示 住院过程中,于排粪后突然倒地、抽搐,立即行心电图检查,如下。)
-
紧急处理措施为
-
为进一步预防上述心律失常,应选择的治疗措施(提示 患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常,地高辛浓度正常低限。)
-
根据患者的症状,应考虑(提示 患者不同意器械治疗,口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊,诉疲劳,双下肢乏力,无明显胸闷、气短,无水肿,可平卧,食欲差,精神差。)
-
今后的治疗措施(提示 经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T、T降低,TSH升高。肝、肾功能正常,血电解质正常。)
-
患者目前应该采取的措施
-
此时的处理方法有(提示 此后长期口服华法林,3mg/d,规律监测INR,波动在1.7~2.9。患者3d前因受凉后感冒,同时出现右上腹痛,就诊于社区医院后给予抗生素治疗3d不缓解,腹痛加重,疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3,患者没有出血。)
-
患者经上述处理后,恢复华法林3mg/d,INR维持在2.0~3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”,拟择期行胆囊切除术,应该
-
下列治疗药物中的最佳组合是
-
常规治疗疗效不佳,你准备加用螺内酯,你向患者的解释
-
下列药物不宜应用,除外
-
最可能的诊断是
-
下列药物不宜应用
-
最可能的诊断是
-
下列检查有助于进一步明确病因的是
-
下列药物不宜应用
-
应首先做的检查
-
AMI最有助于诊断的检查是
-
若心电图、血清心肌酶正常,需要进一步检查的项目是
-
该患者最可能的诊断是
-
在急诊室应采取的治疗措施是
-
该患者进一步的治疗措施是
-
最可能的诊断是
-
可作为确诊依据的检查
-
提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是
-
该患者最可能的诊断是
-
该患者已接受心电图检查,其可能的表现不包含
-
下一步应行的检查首选
-
作为门诊的初诊医师,你考虑应该为患者做的初步检查(提示 当时患者门诊就诊,测血压146/90mmHg,BMI:25.2kg/m,腹围:86cm。余未发现异常。)
-
对此患者的治疗考虑(提示 患者实验室检查和心电图均未发现异常,动态血压监测和肾上腺B型超声未做。)
-
下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是(提示 患者无明显不适,未再就诊,亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊,血压达180/105mmHg,开始口服复方降压片(1~2片/次,2次/d),血压维持在(140~170)/(80~100)mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚,术后规律服用络活喜5mg/d,美托洛尔25mg,2次/d,阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累,上三层楼觉心悸、气短,休息约10min逐渐缓解,不伴胸痛。入院查体:Bp150/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm,心率66次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及,双下肢无水肿。)
-
此次入院还需要给患者进行的实验室检查
- 结合入院后的检查结果,考虑患者目前的诊断包括(提示 入院后辅助检查:心电图示窦性心律,不完全右束支传导阻滞。V~V导联呈QS型。超声心动图示左心房稍大,左心室舒张末径5.6cm,未见明确的室壁运动异常,E/A<1,LVEF60%。血、尿、粪常规,尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L,餐后2h血糖7.5mmol/L,TC5.8mmol/L,LDL-C3.1mmol/L,TG2.1mmol/L。血清钾3.8mmol/L。BNP375pg/ml。颈动脉超声:双侧颈动脉多发斑块形成(软斑),最大者位于右侧颈总动脉近分叉处后壁,局部狭窄率为72%。左侧颈动脉狭窄为70%。动态血压监测:24h动态血压曲线呈非杓型分布,全天血压间断轻度升高,有晨起高血压现象。冠状动脉CT示前降支支架术后,支架内未见明确狭窄。前降支中段管腔多发节段性狭窄30%~50%,左回旋支起始部管腔狭窄约15%。右冠状动脉管壁多发增厚并钙化,管腔狭窄15%~30%。)
- 关于该患者的降压治疗下列说法正确的是
-
下列说法正确的是(提示 入院后患者继续服用络活喜5mg,1次/d,美托洛尔25mg,2次/d,阿司匹林100mg,1次/d,加用福辛普利10mg,1次/d,舒降之40mg,1次/d和单硝酸异山梨酯40mg,1次/d治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力,言语不清,约30min自行恢复。当时血压120/66mmHg,心率62次/min。)
-
患者的治疗是否需要调整
-
此时心电监护仪上的可能表现有
-
需要立即采取的急救措施有(提示 心电监护仪显示为心室颤动。)
-
下一步可以采取的处理措施有(提示 患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。)
-
下一步可以采取的处理措施有(提示 患者经过继续胸外按压和人工呼吸,静脉注射肾上腺素等治疗后,监护仪上显示P波节律不规则,平均70次/min,QRS宽大畸形,时限0.14s,缓慢而规则,频率23次/min,P波与QRS波群无相关性。)
-
下一步的处理有(提示 患者经过CPR抢救约10min后,自主循环恢复,仍处于昏迷状态,频繁抽搐,自主呼吸浅促,Bp75/40mmHg。心电监护显示窦性心动过速,频发多源室性期前收缩,有时室性期前收缩成对出现;血气分析示:PaO55mmHg,PaCO25mmHg,FiO50%。)
-
下列检查有助于诊断的是
-
目前应主要考虑的疾病有(提示 心电图:窦性心动过缓,起搏器感知功能不良;胸部X线片:心影增大,右侧少量胸腔积液,起搏器电极位于右心室心尖;UCG:LVEDF52%,RV30mm,肺动脉收缩压38mmHg,三尖瓣重度反流。)
-
最佳治疗方案为(提示 食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔,电极与瓣叶黏附牵连。)
-
患者目前应考虑的疾病
-
为明确诊断应进行的检查项目包括
-
结合该病例上述情况,下列看法正确的是(提示 入院后血培养3次,皆为阴性,心脏超声检查示:右心房大,余腔室内径正常,左心室壁厚度动度正常;三尖瓣隔叶回声强,前后叶纤细,开启正常;闭合时隔叶瓣体凸向右心房,其余各瓣膜纤细,活动良好;右心室前外侧壁探及38mm×26mm,中强回声光团附着,随心脏舒缩,有轻度摆动及轻度变形,不引起右心室流入道或流出道梗阻,心包腔无异常。)
-
入院时为明确诊断,除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外,还应进行的检查包括
- 针对其病因的治疗措施包括:(提示:入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗β1-受体抗体均为阳性。)
-
患者目前诊断为(提示经治疗,患者症状一度好转,但后仍有反复发作,夜间常难以平卧,纳差。2个月后复查心脏彩色超声显示:LVEDd7.2mm,LVEF27%。)
-
目前需考虑的进一步治疗手段为(提示患者自发病以来多次检查肝、肾功能均正常,ECG显示为窦性心律、肢导联低电压、V~V导联R波递增不良、T波低平或倒置。虽积极配合治疗,但日常活动仍明显受限。)
-
患者入院后应常规进行的检查
-
患者目前诊断为(提示 检查提示ABI为0.6,运动后下肢血压下降>20%,两下肢收缩压相差35mmHg。)
-
患者的临床分期(Fontaine)为
-
目前应采取的治疗方法有:
-
该患者应当首先采用的治疗是
- 患者植入双腔起搏器后可选择的起搏方式为
-
此时应当考虑的治疗方式(提示患者安装起搏器后心房颤动仍有发作,2~3次/周,每次发作持续1min~2h,心电图示心室起搏心律。)
-
首选的检查是
-
该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒,下列哪项治疗最适合该患者
-
针对该患者的房颤治疗最合适的方案是
-
本例诊断是
-
若考虑外科治疗,以下哪项为最佳选择
-
该患者胸痛及晕厥的原因是
-
该患者的临床表现为
-
该患者心律不齐是
-
对该患者心律失常治疗应首选
-
为该患者采用进一步治疗措施,哪一项最合适
-
诊断应考虑
-
如确定诊断,一般抗菌治疗疗程为
-
因诊断不明,未能得到及时、合理治疗,于病程第13周末突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫最可能的原因为
-
该患者最可能的诊断是
-
心肌坏死的心电图特征性表现是
-
急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音,血沉30mm/h,血常规白细胞6.1×10/L,中性粒细胞55%。可能是
-
最好的治疗方法是
-
患者经抢救后血压上升至90/60mmHg,今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音,伴震颤。最可能诊断为
-
下列哪种降压药物最适合该患者
- 患者血压应该控制在
-
此患者的LDL-C应该控制在
-
下列哪项对该诊断最有意义
-
继发性高血压的病因不包括
-
治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高,首选哪种降压药
-
最适宜的治疗为
-
该患者病情平稳后一直应用地高辛,一天发生腹泻后出现心动过缓,心率54次/分,二度房室传导阻滞,应该
-
如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好
-
该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生
-
初步诊断为
-
常用的实验室检查是
-
进一步的确诊需要完成下列哪项检查
-
其心电图诊断为
-
最有效的治疗是
-
其与窦房传导阻滞的区别在于
-
最可能的诊断是
- 超声心动图最可能发现
-
与预后相关的因素是
-
可能的诊断为
-
最有效的治疗药物是
-
第一小时内血压降低
-
该患者最可能的诊断是
-
首选的检查和治疗是
- 如该患者进行了动态心电图检查,显示为阳性;进行了冠脉造影检查,但是冠脉造影未发现明显血管病变。该患者应诊断为
-
该患者下一步需要的检查不包括
- 如果该患者心肌酶谱正常,考虑该患者最可能的诊断是
- 胸片上显示心影增大呈烧瓶样时,表明心包积液量为
-
该患者最可能出现的心律失常是
-
目前最合适的治疗是
-
该患者经过治疗后,恢复窦性心律,1周后出院,出院后不应该继续的治疗是
-
如果该患者正准备出院时,突然头痛、恶心、呕吐,右下肢活动不灵活,考虑患者合并
-
不适合该患者目前状态的检查是
-
该患者的心电图表现为V~V导联ST段呈马鞍形抬高,则该患者应该注意的疾病是
-
如考虑上述诊断,下列哪种治疗最适合该患者
-
患者如做心电图,最可能的诊断是
-
如心电图上出现连发的宽大异常QRS波群,可见心室夺获,最可能的诊断是
- 如心电图上出现长RR间歇,应诊断为
- 该患者最可能的诊断是
-
引发此种疾病最常见的病原体是
-
治疗时不正确的是
-
最可能的原因是
-
如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm,对其房颤的治疗最恰当的是
-
房颤患者进行华法林抗凝血时,INR应控制在
-
最可能的诊断是
-
亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为
-
导致该病最常见的病原微生物是
-
初步诊断为
-
为确诊,适宜选下列哪项检查
-
该患者在查体时还应该注意哪一体征
-
最有可能的病因是
-
此时患者呼吸困难的特点是
-
此时最易出现异常的检查为
-
首选检查为
- 若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速,应立即采取的措施是
-
对该患者实施的根治方法为
-
首选检查是
-
超声显示动脉导管未闭,少许分流,则其处置措施为
- 除二叶主动脉瓣畸形外,成人最常见的先天性心脏病是
- 动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是
-
该患者的诊断最可能的是
-
此患者最有意义的检查是
-
最佳治疗方法是
-
首先考虑的诊断是
-
应首选何种治疗方法
-
心电监测中,出现何种情况预示有心室颤动发生的危险
-
应采取哪种措施
-
此患者考虑为
-
应进行以下哪项检查
-
最佳治疗方案是
-
考虑最可能的诊断是
-
最合适的治疗应选择
-
体检时可能发现
-
其心电图诊断
-
最确切的治疗为
-
该患者诊断为
-
该患者不必做以下哪种检查
-
反映存在左心功能不全,以下最有意义的指标是
-
治疗上不需要立即使用的药物是
-
给予以上治疗后患者水肿明显消退,气短缓解,心电图示频发室性早搏。应注意
-
若积极治疗以后,患者血压仍为165/70mmHg,建议加用以下哪种药物
-
最可能的诊断是
-
最有意义的检查项目是
-
治疗上不宜使用的药物是
-
若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF,V~V导联ST段压低0.2~0.4mV,T波倒置明显,实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高,以下治疗不合理的是