患者男，65岁，因"活动中胸闷、气促3年，加重2d"就诊。7年前曾因"病态窦房结综合征"于外院行双腔心脏起搏器植入。高血压病史3年，血压最高160/90mmHg，平素口服"硝苯地平''，血压多波动在130～145/70～90mmHg。2型糖尿病病史3年，平素空腹血糖控制在6mmol／L左右。有高血压、冠心病家族史。查体：BP110/40mmHg;意识清楚，气促，颈静脉稍充盈，肝颈静脉回流征（-）；双下肺可闻及湿啰音；心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线外2cm处，HR140次／分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音及2/6级舒张期杂音，胸骨右缘第2肋间隙可闻及3/6级舒张期杂音；双下肢无水肿。