- 溃疡性结肠炎最多见的临床类型是
- 在用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时,宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是
- Crohn病与肠结核最主要的鉴别点在于
- 消化性溃疡腹痛产生的原因是
- 上消化道出血患者,应及时明确的问题有
- 提示消化道继续出血的迹象是
- 消化道出血需要鉴别的疾病有
- 胃黏膜上皮细胞防护机制包括
- 结核性腹膜炎热型
- "腹部柔韧感"可见于
- 克隆氏病可累及
- 正常人肝脏能合成
- 下列成分哪些是由肝细胞制造的
- 肝硬化的组织学变化过程
- 门脉性肝硬化,由于雌激素增多,可引起以下体征
- 肝硬化常见并发症
- 原发性肝细胞癌血行转移途径是
- AFP诊断原发性肝细胞癌的标准
- AFP的临床意义
- 该患者最可能的诊断是
- 关于萎缩性胃窦炎正确的有
- 下列属于癌前病变的有
- 为明确出血原因,应初步完善下列哪些检查
- 该患者入院后检查结果示:血常规:血红蛋白65g/L,血小板68×109/L;肝功能:白蛋白28.4g/L,总蛋白60.5g/L,谷丙转氨酶34U/L,谷草转氨酶51U/L,总胆红素70.6μmol/L,直接胆红素24.6μmol/L:肝炎病毒:乙肝表面抗原(+),乙肝e抗原(+),乙肝核心抗体(+);血氨:105μmol/L;彩超:符合肝硬化改变;脾大,少量腹水。胃镜:食管静脉重度曲张,RC征阳性;胃角溃疡(H2期)。对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些
- 下列哪些情况证明仍有活动性出血
- 该患者急性出血控制后为预防再次出血可选择哪些措施
- 该患者可能的诊断为
- 该患者肠镜结果显示:结肠黏膜基本正常。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速,结肠袋形加深,张力增强。血常规正常,血沉正常,甲功正常,多次便常规及潜血阴性,多次便细菌培养阴性。该患者目前考虑诊断为
- 对于该患者可给予哪些治疗
- 初步诊断为
- 该患者腹痛的发病机制是
- 关于该患者的实验室检查结果哪些发生几率低
- 该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病
- 该患者入院后需完善哪些相关检查
- 该患者肠镜结果显示:直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,多发性浅溃疡。黏膜质脆,触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。大便潜血:(+++),RBC10/HP,WBC15/HP。3次便细菌培养阴性。外周血WBC11×10⁹/L,HGB98g/L;血p-ANCA(+).血沉32mm/h。该患者目前最可能诊断为
- 对于该患者目前治疗上可给予
- 对于该患者应用哪些药物需慎重
- 根据病史,可初步诊断为哪些疾病
- 为明确诊断首先需要完善何种检查
- 追问病史,患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛,多发生予餐后2小时,伴有反酸胃灼热,多发生于秋冬季节,每次持续10天左右,服用奥美拉唑可好转,完善相关检查结果如下:胃镜示幽门狭窄,十二指肠球部可见一1.0cm×1.0cm的溃疡,边缘规整,灰白苔,十二指肠球部黏膜充血水肿。14C呼气试验阳性,血清钾3.0mmol/L,氯88mmol/L,钙2.0mmol/L,肾功BUN12mmol/L,Scr98μmmol/L,血气分析:BE=5,pH7.5;血常规:血红蛋白95g/L,根据以上病史及辅助检查,患者目前诊断为
- 患者出现手足抽搐的原因有
- 根据上述临床特点,考虑该患者的初步诊断有哪些
- 为进一步明确诊断,应做哪些检查
- 患者胃镜检查见胃体部黏膜色泽灰暗,黏膜变薄,大部分胃体及局限性胃窦黏膜血管透见。血常规血红蛋白为55g/L,血清叶酸:22ng/ml,维生素B12:84ng/ml,血清铁:25μmol/L,网织红细胞:0.004。根据以上信息,考虑该患者的诊断为
- 下列哪些结果支持该患者为自身免疫性胃炎
- 该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期
- 针对诱因应采取的治疗为
- 若患者出现狂躁不安,不能给予下列哪些药物
- 对于亚临床肝性脑病的患者,下列哪些措施对诊断该病意义不是太大
- 该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病
- 该患者入院后拟完善哪些相关检查
- 该患者肠镜结果显示:结肠脾曲黏膜充血、水肿,多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死,黏膜下水肿、出血。腹部血管CT:肠系膜上动脉见血栓形成。便常规:WBC0/HP,RBC10~12/HP,潜血+++;3次便细菌培养阴性。血常规:白细胞8.5×10⁹/L,中性分数83.9%,红细胞4.85×10¹²/L,血红蛋白132g/l,血小板282×10⁹/L。该患者目前诊断为
- 对于该患者目前治疗上应给予
- 患者目前的诊断考虑为
- 目前认为哪些机制导致肝性脑病
- 该患者目前可能出现哪些表现
- 据患者病史,该患者可通过以下什么检查方法明确诊断
- X线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄,管壁蠕动消失,黏膜紊乱,见-巨大不规则充盈缺损,可判断为
- 若患者出现刺激性干咳、心率加快症状,分析可能为肿瘤细胞侵犯哪些部位所致
- 著患者为上段食管癌,治疗上首选
- 进展期食管癌的患者,进行内镜下介入治疗的方法有
- 该患者目前最可能的诊断是
- 该患者行下列哪些检查对确诊该病有帮助
- 该病有哪些感染途径
- 该病可由哪些微生物引起
- 如果在患者的粪便中找到阿米巴滋养体,适合的治疗方法是
- 该病可能会出现下列哪些并发症
- 根据病史及体格检查,考虑该患者处于休克状态,以下哪些不是休克的病因
- 患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml,排柏油样便500g,诊断为消化道大出血。为确定该患者原发病,应给予哪些诊疗措施
- 患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡,活动期,不支持该诊断的病史为
- 本患者的治疗原则为
- 下列可能的诊断是
- 粗略鉴别诊断考虑检查下列哪项
- 如果立位腹平片发现第3腰椎左侧可见结石影,则考虑
- 当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理
- 该患者目前最可能的诊断是
- 该患者诊断已明确,可采取的进一步治疗措施有
- 下列哪些措施能促进体内氨的代谢
- 下列哪些措施对该患者有利
- 如果该患者昏迷后,家属迫切希望患者立即清醒,可给予下列哪种药物
- 该患者目前可能的诊断是
- 需进一步给予哪项检查
- 化验结果回报:血糖13mmoUL,血钠140mmol/L,血钾4.6mmol/L,ALT126U/L,Cr85mol/L,AMY130U/L。下一步需要观察哪种指标的变化
- 该患者发病的可能原因,错误的是
- 该患者血压下降与下列哪种物质有关
- 关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系,下列哪项说法正确
- 超声显示胆总管直径约1.8cm,末段可见强回声影像,则首选下列哪种治疗
- 下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现
- 影响急性胰腺炎预后的因素不包括
- 该患者最可能是下列何种疾病
- 可行下列哪些检查方法能明确本病
- 通过增强CT检查所见,该患者目前诊断为原发性肝癌,该病可以采用下列哪些治疗措施
- 该患者可能的诊断有
- 下一步应为患者做哪些检查及化验
- 患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体,肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常,尿常规正常,目前的诊断为
- 入院后,患者腹痛难忍,血压下降至85/50mmHg,心率:115次/分,经抗炎治疗未见明显好转。下一步治疗原则是
- 根据本病例临床特点,考虑引起其便血的可能疾病有哪些
- 为确定诊断,应进一步做哪些检查
- 本例做纤维结肠镜检查,在进镜25cm处见-隆起性病变,短蒂,表面较光滑,明显发红,乙状结肠黏膜充血水肿,血管纹理不清,其他部位黏膜未见异常。诊断为:慢性结肠炎,结肠息肉。病理诊断:结肠管状腺瘤。对于该病例可给予哪些处置
- 本例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大
- 为明确诊断,首先需行哪些检查
- 患者肠镜检查示:横结肠见一菜花状隆起,表面不平,有出血、糜烂,触之易出血,病理检查为结肠高分化腺癌。有哪些处理方法
- 该患者可能的诊断为
- 该患者体格检查:面色晦暗,眼睑无水肿,巩膜中度黄染,结膜苍白,颈静脉无怒张,胸前有4枚蜘蛛痣,有肝掌,听诊右肺下呼吸音减弱,双肺未闻及干湿啰音,心脏查体正常。腹膨隆,脐膨出,腹壁静脉显露,全腹压痛、反跳痛,以左侧腹为著,肝肋下未触及,肝颈静脉回流征阴性,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。肠鸣音正常,双下肢水肿。为进一步确诊,需完善哪些相关检查
- 患者腹水化验回报:腹水淡黄色,蛋白35g/L,细胞总数700×106/L。N85%,L15%。李凡他试验阳性。超声提示:肝硬化,门脉高压,大量腹水。目前可给予哪些治疗措施
- 该患者可能出现的并发症有
- 需要首先考虑的诊断是
- 下列哪项检查有助于明确诊断
- 若上述检查阴性,需要进一步完善的检查是
- 关于淀粉酶的说法,正确的是
- 下列哪种诊断的可能性最大
- 该患者还急需完善哪些辅助检查
- 该患者的发病原因可能是
- 为了进一步评价该患者的病情,下列哪项检查最合适
- 腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。下列哪项治疗不是必需的
- 此题中考虑患者出血原因为
- 该患者出血量较大,若紧急止血治疗应采取
- 经过三腔二囊管压迫止血后出血停止,还需进行的治疗有
- 如果患者出血得到了控制,应首选何种检查明确诊断
- 此题中考虑患者出血原因为
- 该患者出血量较大,若紧急止血治疗应采取
- 经过三腔二囊管压迫止血后出血停止,还需进行的治疗有
- 如果患者出血得到了控制,应首选何种检查明确诊断
- 该患者的诊断不能除外以下哪些疾病
- 该患者入院后需完善哪些相关检查
- 该患者肠镜结果显示:回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,病变黏膜见纵行溃疡,鹅卵石样改变,病变之间黏膜正常。回肠末端病变黏膜组织活检见非干酪性肉芽肿。PPD试验阴性。外周血WBC10×109/L,HGB107g/L。该患者目前最可能诊断为
- 对于该患者治疗上目前可给予
- 该患者合并以下哪些情况可考虑手术治疗
- 为明确诊断该患者应行什么检查
- 如果患者行24小时食管PH测定,判断病理性酸反流的指标有哪些
- 该患者若诊断为胃食管反流病,该病因可能为
- 如果该患经过系统内科治疗8周后,不适症状仍未明显好转,此时如测LES压力值可能为
- 初步诊断可能为
- 为了确定诊断所需要的检查是
- 下列哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现
- 最可能的诊断是
- 患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免什么食物及药物
- 若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗,一般疗程应为
- 患者可出现的并发症有
- 该患者可为
- 对该患者的治疗为
- 最可能的诊断是()
- 药物治疗首选()
- 慢性胃溃疡肉眼形态通常是()
- 对诊断帮助最大的体征是()
- 3天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的是()
- 该患者治疗药物应选择
- 患者治疗后复查HP是否被根除,至少应停药多长时间
- 患者随访胃炎的变化,采用何种方法为宜
- 目前最可能的诊断
- 与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是
- 可能的肝硬化并发症是
- 为进一步明确诊断,以下检查最简便有效的是
- 病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热,查全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,以下诊断最可能的是
- 对疾病诊断最有意义的检查是
- 最可能的诊断是
- 患者可初步明确的诊断为
- 需鉴别诊断的病因疾病有
- 以下情况不提示患者为器质性疾病
- 确诊的最佳手段是
- 此病人最可能的诊断是
- 若诊断为结肠癌,目前尚无远处转移,最佳的治疗方法为
- 根据病史考虑不可能的诊断为
- 下面哪项支持急性胰腺炎的诊断
- 若患者确诊为重症胰腺炎,可并发的疾病有
- 急性胰腺炎治疗原则错误的是
- 最可能的诊断是
- 目前病情下应首先行哪项检查进一步确诊
- 首先考虑的治疗措施应是
- 为鉴别患者是呕血还是咯血,哪项病史最重要
- 如果患者为咯血;同时伴有皮肤黏膜出血,应考虑下列哪种疾病:
- 首先考虑
- 为明确诊断首先应考虑选择
- 属肝性脑病哪期
- 首先应采取的治疗为
- 为进一步明确出血原因应首选哪项检查
- 如患者出现狂躁不安可给予
- 下列这些病史中最有诊断意义的是
- 该患者应做哪项检查最合适
- 该病例最可能的诊断是
- 此种病人最适宜体位是
- 下列哪一项处理是错误的
- 下面不支持导管相关性败血症的诊断的是
- 下列防治导管相关性败血症的措施中,不正确的是
- 如果患者目前为中度营养不良,诊断指标不包括
- 如果该患者选择使用肠内营养,肠内营养的优点不包括
- 可能的诊断为()
- 患者应进一步行哪项检查()
- 患者诊断为十二指肠溃疡穿孔,若行腹部X线检查,会出现哪些表现()
- 最可能的诊断是()
- 比较理想的定位诊断方法是()
- 对确诊最有帮助的检查是()
- 经过检查发现肿块位于左肝前叶,肝内没有发现转移灶,首选治疗方法是()
- 为明确诊断首先应检查的项目包括(提示:查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,Bp120/60mmHg。巩膜无黄染,腹部膨隆,腹软,上腹部轻压痛,移动性浊音(+),肠鸣音正常。)
- 下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括(提示:血常规:白细胞总数8×109/L嗜酸细胞计数1.2×109/L,其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(-),可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液,肝、胆、胰、脾未见异常。)
- 根据患者主诉,对进一步检查有重要提示作用的常规检查包括:
- 根据上述常规检查结果,初步诊断考虑(提示:常规检查显示Hb92g/L,WBC4.3x109/L,中性0.80,血小板正常,尿常规正常,粪常规正常,血沉33mm/h,氨基转移酶和胆红素正常,总蛋白51g/L,清蛋白22g/L,肾功能正常,PPD(+),心电图示窦性心动过速,肢导低电压。)
- 为证实初步诊断,还应做的影像学和内镜检查
- 根据腹腔积液检查结果,并结合病史和常规检查,可能参与患者腹腔积液形成的疾病(提示:腹腔积液检查显示外观白色微混,细胞总数1800/μl,白细胞700/μl,单核0.90,比重1.012,黎氏试验(-),总蛋白1.8g/L,清蛋白0.8g/L,找抗酸杆菌和瘤细胞均(-)。)
- 该患者最可能的诊断是(提示:查体:T38.5℃,P80次/min,R18次/min,Bp120/70mmHg。无贫血、黄染,浅表淋巴结未及肿大。心、肺(-);腹软,上腹部饱满,未及明确包块,局部轻度压痛。)
- 为明确诊断,患者应首选的检查
- 对该患者的进一步处理是(提示:胃镜检查见胃体下部隆起性病变,直径3cm,表面糜烂、溃疡形成,活检6#,病理检查为炎症,Hp(+)。)
- 此时,对该患者的进一步处理是(提示:重复胃镜并再取活检10#,病理诊断为:MALT淋巴瘤,低度恶性。)
- 对该患者的进一步处理应选择(提示:三联抗Hp治疗2周,停药4周后查13/14C-UBT阴性,治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。)
- 首选的检查
- 这类疾病国际公认最常见的部位是
- 内科首选的治疗药物是
- 最可能的诊断为
- 为进一步明确诊断首先应采取的实验室检查手段为
- 为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示:查体:T37.5℃,P100次/min,R22次/min,Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染,腹部稍膨隆,腹软,上腹部压痛明显,Muphy征阳性,肠鸣音减弱。)
- 急诊应尽快做的处理包括(提示:患者腹痛,伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。)
- 诊断考虑的疾病是(提示:血淀粉酶700U/L,血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,Hb105g/L,WBC16.4×109/L,N0.75,L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆总管1.0cm。)
- 此时,应优先采取的诊断和治疗措施包括(提示:入院第2天患者腹痛加重,出现寒战、发热,体温39℃,WBC17.8×109/L,N0.80,L0.20,Hb90g/L,B型超声提示:胆总管1.7cm。)
- 为明确诊断首先应检查的项目包括(提示:查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,Bp120/60mmHg。体型消瘦,巩膜无黄染,腹部平坦,左下腹可见皮肤色素沉着,局部皮肤稍硬,左下腹感压痛,肠鸣音亢进,左侧睾丸缺如。)
- 为明确诊断下一步可考虑的诊断措施包括(提示:血红蛋白10.5g/L,白细胞和血小板计数均正常。肝、肾功能正常。粪检可见大量红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(+)。腹部立位X线平片未见异常。)
- 最可能的诊断是(提示:下消化道造影:乙状结肠见15cm狭窄段,管壁边缘不规则。结肠镜检查:距肛门40cm处肠腔狭窄,黏膜粗糙,有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡,触之易出血,活检为黏膜慢性炎。)
- 诊断首先考虑为
- 患者确定诊断为肠白塞病,治疗原则不包括
- 最可能的诊断是
- 最适宜的治疗方法
- 其诊断最可能为
- 其治疗方法是
- 下面处理措施中最恰当的是
- 目前最需要明确的诊断是
- 首先考虑的检查方式是
- 如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿,表面有散在的白色假膜附着,不易剥脱,其下黏膜糜烂、质脆、易出血,考虑诊断为
- 应该给予的治疗
- 下列检查首选
- 对该患者首选的治疗是
- 该患者的临床诊断考虑为
- 该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血,首选的检查是
- 如进一步检查发现有活动性出血灶应首选的治疗
- 患者最宜进行的检查
- 最可能为其病理表现的是(提示:患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE,于食管下端取活检,病理诊断为Barrett食管。)
- 其最易发展为
- 对该患者的诊断是()
- 选用的最佳治疗药物是()
- 若需维持治疗,选用的最佳药物是()
- 该病例最可能是哪一种诊断()
- 该患者睡眠时应采取哪一种体位()
- 下列哪一种处理是错误的()
- 病理检查时应见到下列哪一种变化()
- 胃镜检查时应见到下列哪一种变化()
- 应给予下列哪一种处理()
- 该病例最可能是哪一种诊断()
- 下一步应完善哪项检查()
- 患者应采用下列哪一种最佳治疗方法()
- 此患者最可能的诊断是
- 为确诊应选何种检查
- 最合适的治疗方案
- 追问病史,患者近半年常在餐后1小时出现反酸烧心,卧位时加重,应加哪些药物治疗
- 患者经促胃动力药治疗后病情缓解,应用药疗程为多少周
- 患者最可能的诊断是
- 患者最佳的药物治疗是
- 患者最佳的用药时间为几周
- 诊断首先考虑是
- 患者在等待检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛,并向左肩放射,持续30分钟,为了解病因,此时应立即做
- 若食管黏膜活检示:黏膜病变,环周有糜烂但无狭窄,该病属于
- 治疗应首选
- 诊断首先考虑是
- 若发生于食管黏膜活检示斑块型呈不规则、限于黏膜,该病属于
- 若发生于食管中段早期食管癌,应采取的治疗方法是
- 诊断首先考虑是
- 若考虑食管癌,为确诊应选何种检查方法
- 患者如行食管黏膜活检示:呈坡状隆起,侵及食管壁各层及周围组织,切面灰白如脑髓,属于下列哪型
- 诊断首先考虑
- 治疗最有效的药物为
- 为明确诊断应采取的必要检查项目包括
- 患者明确为腐蚀性食管炎2b级,经治疗好转出院。出院后4~6周应注意以下事项
- 该患者需要检查的项目包括
- 对该患者尚需进行的检查(提示:患者钡餐检查示食管体部扩张,食管下段狭窄,边缘光滑。)
- 可以对该患者采用的治疗方法(提示: 食管测压提示:患者LES松弛不完全,呈高压状态,食管内压增高。)
- 该患者初步考虑可能为()
- 如患者近1周来出现声音嘶哑,下列哪项检查对患者最适合()
- 如患者近1周来出现声音嘶哑,考虑侵犯()
- 如患者吞钡X线片示食管中段3cm长之充盈缺损,钡剂尚可通过管腔,狭窄处最窄约1cm,且发现食管气管瘘,左锁骨上窝有2cm直径的肿大淋巴结,其最佳的治疗选择是()
- 此患者行腹部超声检查,发现肝脏多发转移瘤,提示发生转移的途径为()
- 该患者最可能诊断为()
- 该患者需进行哪项检查可确诊()
- 该患者为确定原发病,应进行哪些检查()
- 如患者为HIV感染者,行内镜检查应注意()
- 提示心电图检查正常,上消化道钡餐显示食管下段逐渐变细狭窄,食管中段扩张,食物潴留。目前可能存在的重要疾病是下列哪些,而并非次要伴随疾病()
- 提示食管钡餐见图4;胃镜检查见图5~图8,胃镜稍用力可以通过贲门口达胃腔。目前诊断考虑下列哪些疾病()
- 关于贲门失弛缓症的治疗下列哪些可以选择()
- 关于POEM手术,下列哪些描述是对的()
- 为明确诊断,此时可进行以下哪些检查()
- 提示心电图检查正常,上消化道钡餐显示食管下段逐渐变细狭窄,食管中段扩张,食物潴留。目前可能存在的重要疾病是下列哪些,而并非次要伴随疾病()
- 提示食管钡餐见图4;胃镜检查见图5~图8,胃镜稍用力可以通过贲门口达胃腔。目前诊断考虑下列哪些疾病()
- 关于贲门失弛缓症的治疗下列哪些可以选择()
- 关于POEM手术,下列哪些描述是对的()
- 考虑患者最有可能的诊断为()
-
进一步检查为()
-
下列哪一项是此病的X线直接征象()
-
提示患者经抗酸药治疗1年后,仍有上述症状,心功能Ⅰ级。考虑下一步如何治疗()
- 考虑患者最有可能的诊断为()
- 下列哪一项是此病的X线直接征象()
- 下列哪种情况不属于此类型的特征()
- 提示患者经抗酸药治疗1年后,仍有上述症状,心功能Ⅰ级。考虑下一步如何治疗()
- 为明确诊断,该患者此时需要进行下列哪些检查()
- 提示心电图、心肌酶谱、血肿瘤标志物结果正常,上消化道钡餐检查提示食管体部扩张,食管下段逐渐变细、狭窄。主要诊断考虑下列哪些疾病可能,而并非次要伴随疾病()
- 为进一步明确诊断,此时可选择下列哪些检查()
- 提示食管测压显示患者LES松弛不完全,呈高压状态,胃镜检查提示食管体部扩张,食管下段狭窄,边缘光滑,活检病理报告为慢性炎症。对贲门失弛缓症患者的治疗可以选择下列哪些方法()
- 关于贲门失弛缓症检查,下列哪些是正确的()
- 为进一步明确诊断,应做何项检查()
- 提示内镜下表现见下图。考虑诊断为()
- 此病进一步恶化,发生转移的最主要途径为()
- 病变位于食管中段,活检病理回报重度不典型增生,首选何种治疗()
- 该患者诊断目前应排除哪项()
- 该患者可能出现的并发症为()
- 该患者不应采用哪项检查()
- 该患者3周后仍有明显吞咽困难,正确的处理方法为()
- 首先考虑的诊断是()
- 为明确诊断需进一步的检查应是()
- 若患者行B超检查也未发现锁骨上淋巴结肿大,确诊后应首先选择何种治疗()
- 患者手术后半年再次出现吞咽困难,最有可能的原因是()
- 治疗胃黏膜破损出血
- 胃食管反流病时
- 根除幽门螺杆菌时
- 关于慢性萎缩性胃炎随访的原因是
- 关于慢性萎缩性胃炎值得注意的是
- 关于慢性萎缩性胃炎病理组织学包括
- 关于慢性萎缩性胃炎已经证明需实施的是
- 上述病例最可能的诊断是
- 上述病例确诊最可靠的方法是
- 确诊后首选的治疗方案是
- 若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎,则可能是
- 该患者的主要诊断是
- 该患者活检病理提示:为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗,不适合的是
- 该患者的诊断为
- 如血压为60/45mmHg,脉搏100次/分,烦躁,出汗,首选的处理是
- 病情需紧急手术的是
- 判断该患者炎症活动的客观依据是()
- 该患者如考虑为A型胃炎,正确的是()
- 可能的诊断是
- 为确诊应选何种检查
- 最合适的治疗方案
- 出血原因最大的可能性为
- 最有诊断价值的病史是
- 鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是
- 抗Hp最佳治疗方案是
- 该患者术后5天出现黑便,最可能的原因是
- 术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括
- 该患者术后可能出现的营养性并发症不包括
- 以下治疗错误的是
- 明确诊断,上述病例需采取的措施是
- 上述病例最可能的诊断是
- 和该病发生有关的细菌是
- 治疗该病首选的方法是
- 十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是
- 为明确诊断,应尽快做的检查项目首选(提示: 查体:T37.5℃,P88次/min,R26次/min,Bp96/66mmHg。巩膜无黄染,腹软,上腹部可触及4cm×3cm质硬肿块,无压痛。)
- 诊断考虑的可能疾病是(提示: 于患者胃窦部发现一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶,质硬,边界清晰,表面光滑,黏膜色泽正常,顶部中央有小而深的溃疡,覆血痂。)
- 为进一步明确诊断及判断预后,应考虑的免疫组化检查项目应包括(提示:于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检4块送病理检查。)
- 应采取的治疗方案是(提示: 经CT等检查未发现有远处转移。)
- 该患者诊断最有可能考虑为()
- 该病多发生在()
- 首选的检查为()
- 予以补液等对症治疗后,患者再次出现大量活动性出血,首选的治疗为()
- 如患者行进一步检查后止血效果不满意,仍有活动性出血,下一步选择检查或治疗为()
- 为明确诊断此时可以进行下列哪些检查()
- 提示腹部CT、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化检查均正常。根据目前的症状、体征、化验及检查结果,诊断考虑下列哪些疾病比较可能()
- 提示禁食、输液1天后胃镜检查结果见下图。目前诊断考虑下列哪些疾病()
- 急性胃扩张手术的适应证包括下列哪些()
- 对于该患者,下列说法正确的是()
- 提示患者化验便常规结果示“褐色软便,潜血+”,查血常规示“WBC正常范围,血红蛋白(Hb)98g/L(正常120~160g/L),正细胞正色素性贫血”。贫血的原因需要考虑哪些疾病()
- 提示患者ECG示V~V导联ST段压低0.1mV,心内科给予扩冠治疗后症状迅速缓解,同时予冠心病一级预防治疗。患者内镜检查示“反流性食管炎,LA-C级,伴溃疡形成,Barrett食管?慢性萎缩性胃炎伴糜烂”,病理示“食管病变符合Barrett食管,伴轻度异型增生;胃体及胃窦中度萎缩性胃炎伴轻度肠化,WS++”。下列说法正确的是()
- 有关Barrett食管下列说法正确的是()
- 为明确诊断,患者首先需要进行的检查项目为()
- 提示患者在进行胃镜检查后,胃镜提示:胃窦黏膜红白相间,白相为主,皱襞变平甚至消失,部分黏膜血管显露;胃体黏膜以红为主;黏膜水肿伴充血。以下哪些实验室检查结果可能是正确的()
- 提示患者呼气试验提示:H.pylori(+)。胃镜病理结果提示萎缩性胃炎,中度萎缩伴肠化,部分腺体低级别上皮内瘤变。对于该患者的治疗,以下采取的方法不正确的是()
- 该患者在6个月之后,准备进行复查,可以采取的复查方法包括()
- 需要考虑的诊断是()
- 提示立即行血常规检查,结果示:白细胞11.3×10/L,血红蛋白90g/L,血小板94×10/L。肝肾功能正常。对该患者恰当的治疗包括()
- 提示患者经治疗后,于第3天再次解糊状黑便1次,量约500g,伴有头晕、乏力、出冷汗,并晕厥1次,持续约1分钟。BP90/70mmHg。对该患者目前最关键的处理措施是()
- 提示患者经治疗后,于第3天再次解糊状黑便1次,量约500g,伴有头晕、乏力、出冷汗,并晕厥1次,持续约1分钟。BP90/70mmHg。复查血常规:白细胞7.2×10/L,血红蛋白70g/L,血小板92×10/L。大便常规镜检正常,大便潜血(+++)。查体:神志清楚,贫血貌,心率104次/分,肠鸣音10次/分。对该患者目前病情判断及处理正确的为()
- 在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是()
- 提示急诊胃镜检查,胃窦部情况见下图。对该患者上消化道出血原因的描述及其处理恰当的为()
- 下列哪些处理是错误的()
- 目前诊断考虑下列哪些疾病()
- 胃非上皮肿瘤不包括下列哪些()
- 胃镜下胃息肉的治疗方法包括下列哪些()
- 为明确诊断,应紧急检查哪些项目()
- 提示患者感腹痛加重,全腹有压痛。血淀粉酶130U/L,(Somogyi法),WBC18.9×10/L,中性粒细胞(N)0.90,淋巴细胞(L)0.10,Hb105g/L。X线腹部立位片见图21。诊断考虑哪些疾病()
- 该患者应采取哪些治疗()
- 消化性溃疡患者出现哪些情况需手术治疗()
- 提示手术探查发现十二指肠球部一0.5cm×1.0cm的溃疡,术后病理提示符合溃疡改变。关于消化性溃疡的描述,下列哪些是正确的()
- 在病史采集过程中,以下哪些情况出现时,要特别警惕()
- 提示追溯病史,该患者在2年前曾行胃镜,当时诊断为:慢性萎缩性胃炎、胃小弯溃疡、胃息肉,H.pylori(+),并伴有贫血。胃镜活检报告提示胃黏膜中度肠上皮化生伴轻度异型增生(或低级别上皮内瘤变)。以下哪些为该患者的癌前状态()
- 提示患者入院即刻行胃镜检查,提示为慢性萎缩性胃炎胃体为主,胃体弥漫萎缩,胃窦黏膜充血伴局灶性糜烂。该患者可以合并存在的疾病不包括以下哪些()
- 提示该患者的胃镜病理报告提示为胃窦无萎缩,胃体中度萎缩,根据OLGA分级分期系统,为Ⅱ期。同样也属于Ⅱ期的病理学改变是()
- 初步判断消化道出血病因可能性最小的是()
- 目前,最恰当的处理是()
- 目前,首选药物治疗是()
- 提示患者胃镜检查发现食管病变见下图。考虑出血最可能的原因()
- 该患者首次急诊内镜,下列最恰当的处理是()
- 若该患者食管病变活检病理提示为腺癌,那么考虑导致该病的最主要原因是()
- 在积极治疗的同时,为明确诊断,患者应先行哪些检查()
- 提示患者行急诊胃镜检查见胃内较多血凝块和暗红色液体,未见食管胃底静脉曲张,未发现明显活动性出血病灶。患者两次大出血最可能的原因是()
- 提示3天后再次胃镜检查见胃角一长约0.4cm的线状溃疡,无苔。高位胃体小弯可见一病灶,见下图。该患者的诊断有哪些()
- 该患者宜采取的下一步治疗措施有哪些()
- 有关消化性溃疡并出血的内镜相关治疗,以下说法正确的是()
- 关于Dieulafoy溃疡的描述,下列哪些是正确的()
- 还需要进一步了解的相关病史是()
- 提示患者既往有胃溃疡病史。近半月来感上腹部隐痛不适,纳差,体重下降2kg。粪隐血试验(+)。该患者出现黑便的可能原因是()
- 有助于诊断的进一步检查方法为()
- 提示该患者的血常规结果为:白细胞8.3×10/L,血红蛋白108g/L,血小板104×10/L。肿瘤标志物检查结果为:癌胚抗原(CEA)5.3ng/ml(正常<3.4ng/ml)。腹部B超及胸片未见异常。上腹部CT提示胃壁增厚。该患者出现黑便可能性最大的原因为()
- 提示该患者胃镜检查结果见下图。其诊断应考虑()
- 提示胃镜活检病理结果提示为胃癌,经评估后患者拟行手术切除。但患者于就诊后第3天出现呕血,解糊状黑便1次,量约500g,伴有头晕、乏力、出冷汗,并晕厥1次,持续约1分钟。BP90/70mmHg。查体:神志清楚,贫血貌,心率104次/分,肠鸣音8次/分。对患者目前病情判断及处理正确的是()
- 其可能的原因是()
- 提示后仍有多次呕吐,且较剧烈,呕出咖啡渣样液体。下列提供的病史有利于初步诊断的是()
- 提示患者到医院就诊后,出现呕鲜血,量约500ml,伴头晕、心悸、乏力。该患者既往体健,平素无腹痛等不适。查体:神志清楚,BP100/60mmHg。导致该症状出现的可能原因是()
- 为明确诊断,首选的检查方法为()
- 提示该患者胃镜检查结果见下图。导致呕血原因是()
- 对该患者目前病情判断及处理正确的是()
- 临床上出现哪些情况应考虑继续出血或再出血()
- 患者最可能的诊断是什么()
- 下列哪些检查对患者的诊断和治疗最有价值()
- 提示患者胃镜检查十二指肠球部见下图;H.pylori检测阳性。患者的内镜诊断为()
- 该患者宜采取的下一步最佳药物治疗方案为哪个()
- 该患者下一步首选的药物治疗方案为()
- 有关H.pylori和慢性胃炎,下面说法正确的是()
- 根除H.Pylori的适应证有哪些()
- 幽门螺杆菌感染根除治疗的判断标准是指()
- 有关H.pylori根除失败的说法,下列正确的是()
- 为明确诊断此时可以选择下列哪些检查()
- 提示胃镜检查见下图。目前主要诊断考虑下列哪些疾病()
- 根据目前文献报道,进食下列哪些东西容易形成胃结石()
- 可以选用下列哪些方法治疗胃结石()
- 对于该患者,应该优先完善哪些辅助检查()
- 若该患者检查ECG、胸片、Holter、超声心动图均正常,腹部超声提示:脂肪肝,胆囊多发胆固醇沉积;胰腺、脾、肾未见异常。那么,对明确患者胸痛原因最有意义的检查是()
- 提示胃镜检查见下图。应诊断为()
- 根据胃镜检查结果,首选药物治疗是()
- 对于该患者,发生反流性食管炎的高危因素包括()
- 该患者可能的诊断是
- 进一步检查应首选
- 此患者主要的治疗应采用
- 该患者肿瘤分期应属Dukes(提示: 术后病理结果提示:肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,未发现有淋巴结转移。)
- 不会出现典型的右下腹包块的疾病是
- 对明确诊断,意义相对较大的是
- 该患者最可能的诊断是
- 要确诊Crohn病,活检组织病理检查中最有意义的是
- 要了解该患者消化道病变的范围,还应做的检查是
- 该患者最应该排除的疾病是
- 对排除肠结核最没有帮助的检查是
- 该患者经检查没有找到结核菌感染的证据,首选的治疗是
- 该患者最可能的诊断是()
- 如肠道受累,最常见的部位为()
- 在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是()
- 在询问病史中,可问及与肠结核大便性状相一致的是()
- 在询问病史时,与肠结核发生最有意义的病史是()
- 该患者选择何种检查最有诊断价值()
- 若确诊为肠结核,最合适的治疗方案是()
- 根据病史,考虑可能的诊断有
- 为明确诊断,最需要进一步检查的项目包括
- 目前考虑该患者最可能的诊断是
- 最有可能的诊断是
- 确诊方法是
- 治疗措施为
- 要考虑的诊断包括(提示: 查体:T37.7℃,神清,咽部无充血,双肺、心无明显异常,腹平软,肝、脾未触及,脐周轻压痛,肠鸣音正常。)
- 该患者最可能的诊断是(提示: 辅助检查:血、尿、粪常规正常,肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X线片示:肺部未见异常。心电图正常。腹部B型超声未见异常。C-反应蛋白正常,血沉:10mm/h,支原体抗体、抗链“O”、类风湿因子及PPD试验均阴性。)
- 对患者有明确诊断意义的是
- 有效治疗是(提示: 留取患者新鲜粪便,酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。)
- 结合患者的临床特点,应重点考虑的疾病包括(提示:粪常规:白细胞:2个/高倍视野,红细胞未找到,未见脂肪滴。)
- 为明确诊断,需要进行的检查包括(提示:患者自服利复星,水样泻无明显好转,每天并达10余次。再次复查粪常规:白细胞:5个/高倍视野,仍未见红细胞。)
- 可进一步明确隐孢子虫感染的检查是(提示:取患者粪便直接涂片经抗酸染色后可见隐孢子虫卵囊。)
- 对该患者可采取的治疗是(提示:用PCR方法及粪重复涂片染色检查确定了该患者为隐孢子虫感染。)
- 此时应立即给予的检查和治疗是()
- 提示Hb80g/L,BP100/60mmHg,HR120次/分,胃镜检查未见出血灶。追问病史,半年前曾黑便,胃镜检查见胃窦0.5cm溃疡,曾应用奥美拉唑治疗12周。发病前无饮酒及NSAID服药史。平时体健,无排便异常。下一步为明确出血部位需考虑的检查是()
- 提示CT平扫加增强未见明显异常肿块,疑回盲部肠壁增厚。肠镜检查前肠道准备时患者再次解不成形黑便。以下哪些指标提示再次活动性出血()
- 提示患者肠镜检查未见异常,胶囊内镜见空肠黏膜下隆起,未见活动性出血。拟行经口双气囊小肠镜检查,但住院期间,再次出现黑便伴一过性血压下降,心率加快。应选择的治疗措施是()
- 提示手术切除空肠3cm黏膜下肿块,病理示小肠间质瘤,核分裂象多,高度恶性危险。免疫组织化学染色CD117(+++)。术后治疗建议()
- 该患者首先需要进行的检查是()
-
提示患者血常规示Hb90g/L,MCV120fl,大便常规未见红白细胞,潜血阴性;生化检查:ALT、AST正常;TP55g/L,ALB37g/L,TG0.6mol/L,TC1.6mol/L。进一步的适宜检查包括()
-
提示患者内镜检查发现十二指肠降部黏膜萎缩,降部病理提示绒毛变钝,隐窝增生,淋巴细胞浸润。肠镜检查至回肠末端未见明显异常。胶囊内镜检查示空肠及部分回肠黏膜水肿,呈皲裂外观(胶囊内镜检查见下图。)该病的诊断可能是()
-
有关该病的说法,正确的是()
- 患者首先需要进行下列哪些检查()
- 提示患者便潜血阳性,苏丹Ⅲ染色阳性,肝肾功能正常,电解质血钾3.0mol/L,血钙2.0mmol/L,胃镜检查提示胃窦、球部及降部多发溃疡,反流性食管炎D级。肠镜检查结肠及回肠末端未见异常。腹部超声未见异常。患者可能的诊断是()
- 患者需要进一步的检查是()
- 提示患者薄层CT及超声内镜均提示胰腺钩突位置大小约0.6cm病变,血促胃液素1500pg/L。关于该患者的治疗,正确的是()
- 目前需要做的合理检查包括()
- 提示患者化验血常规:WBC10.2×10/L,N78%,Hb140g/L;大便常规潜血阳性,红细胞偶见,未见白细胞,心电图示窦性心律,大致正常心电图。值班医师予以左氧氟沙星、蒙脱石散(思密达)等,嘱患者随诊。第4天患者发热达38.7℃,腹痛加重,大便呈柏油样,逐渐暗红色并呈洗肉水样,可见膜样物。查体:腹部膨隆,全腹压痛,左中上腹可及肌紧张,反跳痛可疑,肠鸣音活跃。根据上述提示,进一步需要进行的合理检查包括()
- 提示患者上消化道内镜检查发现十二指肠降部及以远黏膜充血、水肿、溃疡形成及黏膜下出血,病变呈节段性分布,十二指降部影像见下图。肠镜结肠内及回肠末端可见血迹,水冲后未见异常。腹部CT提示空肠及部分回肠节段性水肿、扩张。血常规提示:WBC30×10/L,Hb110g/L。便常规为红细胞(RBC)满视野,白细胞>50/HP,追问便培养结果已见革兰阳性杆菌生长。最可能的诊断是()
- 提示患者腹痛持续加重,查体:全腹压痛,左中上腹反跳痛,移动性浊音阳性,腹腔穿刺血性液体。血常规:WBC40×10/L,Hb68g/L。目前关于该患者的治疗,正确的是()
- 临床表现中哪一项不是小肠淋巴瘤的常见临床表现()
- 小肠淋巴瘤的病理分型中,最常见的是()
- 确诊消化道淋巴瘤后,采用的治疗方法包括以下各项,除外()
- 治疗消化道淋巴瘤的靶向治疗一线药物是()
- 淋巴瘤靶向药物治疗小肠淋巴瘤的作用机制是()
- 该病变可能的诊断是()
- 提示该病变为乙状结肠息肉,病变大小为30mm×40mm,肠镜下对该病变行染色放大观察,腺管开口Ⅳ型,部分Vi型。该病变可采取的治疗方法有()
- 如该病变行内镜治疗术后,患者返回病房出现腹痛、腹胀,查体腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,需采取的措施有()
- 如该病变行内镜治疗术后第二天,患者出现解鲜红色血便500ml,同时出现大汗淋漓、头晕等症状,查血压85/55mmHg,心率120次/分,此时需作何处理()
- 该病变行内镜下切除后,下列哪种病理结果需追加手术治疗()
- 有关该患者的诊断,说法正确的是()
- 提示患者实验室检查:WBC6.9×10/L,Hb120g/L,ESR25mm/h。大便潜血阳性,大便培养未见异常。若诊断上考虑溃疡性结肠炎,有关该患者病情严重程度判定的说法正确的是()
- 提示行结肠镜检查见下图,显示直肠、乙状结肠弥漫性充血、水肿,呈颗粒样,脆性大,盲肠见斑片状血管纹理消失,糜烂。下列关于患者诊断的说法正确的是()
- 提示该患者结肠镜活检组织学见黏膜炎症,隐窝脓肿形成,诊断为溃疡性结肠炎,严重程度为轻度。有关该患者的治疗,正确的是()
- 为明确诊断,患者应首先进行哪些检查()
- 提示血常规:WBC8.4×10/L,Hb95g/L,PLT207×10/L。大便常规:黑灰色便,常规正常,潜血阴性。红细胞沉降率:25mm/h。C反应蛋白:64mg/L。电子胃镜:慢性胃炎。电子肠镜:回盲部溃疡。腹部B超:肝胆胰脾未见明显异常,腹腔可见肿大淋巴结及增厚腹膜。进一步明确诊断具有诊断意义的()
- 提示患者进一步行PPD试验结果可疑阳性,T-spot阳性。该患者诊断主要考虑()
- 病理活检最具有诊断意义的是()
- 需要优先补充的病史是()
- 患者可能的诊断是()
- 患者需要继续优先补充的辅助检查是()
- 提示患者结肠镜检查发现回肠末端溃疡,病理提示血管炎性病变,血管内皮细胞肿胀伴部分管腔闭塞和纤维素样坏死,针刺试验(+),HLA-B5(+),ANCA(-),ASCA(-)。患者诊断考虑()
- 需要考虑的诊断()
- 提示血常规:WBC5.73×10/L,Hb90g/L。便常规:潜血试验阳性,脓细胞(++)。血生化:肝肾功能未见明显异常,TP56.7g/L,CRP18.8mg/L,ESR59mm/h;CEA、CA19-9未见明显异常;结核抗体阴性,PPD试验2次阴性。自身抗体阴性。粪便培养:多次均未见明显异常。胸片:右侧胸腔中等量积液。CT:双侧胸腔积液,以右侧为著,右肺下叶后基底段实变不张;大量腹水。腹水:多次送检均提示漏出液,未见恶性瘤细胞。腹部CT见图40。下列哪项符合漏出液的特点()
- 提示胃镜:考虑胃体黏膜隆起性病变,不排除肿瘤。结肠镜(直肠中段肠腔狭窄,内镜无法通过,改行超细经鼻内镜):结肠多发黏膜增厚、糜烂、息肉及狭窄性病变,见图41。病理回报:结肠黏膜慢性炎。以下处理正确的是()
- 提示行结肠镜下黏膜大块剥离术,病理提示:黏膜下散在癌细胞,免疫组化显示CK等标志阳性。诊断:低分化腺癌。关于低分化腺癌,错误的是()
- 下列哪些内镜表现提示克罗恩病()
- 提示患者肠镜见结肠多发不规则溃疡,未见纵行溃疡、环行溃疡等征象。对鉴别肠结核与克罗恩病有价值的检查包括()
- 提示患者肠镜组织学见黏膜层和黏膜下层上皮样肉芽肿,见下图。有关肠结核和克罗恩病组织学特点,下列表述正确的是()
- 该患者行试验性抗结核治疗,下列说法正确的是()
- 不属于老年急性阑尾炎的临床特点的是()
- 提示辅助检查:血常规:WBC12.95×10/L,N93%;腹部B超:右下腹见一均质回声区,范围为6.3cm×4.1cm,以低回声团为主,内可见多个短条状强回声,后伴声尾征。CT:升结肠起始段肠壁明显不规则增厚,肠腔变窄。腹部CT见图46。首先应考虑的并发症是()
- 提示外科手术后病理诊断:回盲部高-中分化腺癌,侵及阑尾伴系膜癌结节形成及淋巴结癌转移。本例易导致阑尾穿孔的因素是()
- 结肠癌一般最早出现的临床症状是()
- 关于大肠癌的组织病理学类型,以下正确的是()
- 该患者行小肠评估检查,最佳影像学检查方法是()
- 提示患者行小肠磁共振成像,见小肠多发节段性病变,见图47。提示肠道活动性病变的征象有()
- 该克罗恩病患者预后不良的因素有()
- 提示患者预后不良因素较多,患者倾向选择降阶梯治疗。下列为英利昔单抗治疗绝对禁忌证的有()
- 提示患者在排除使用相关禁忌证后,使用英利昔单抗,剂量5mg/kg(0、2、6周,之后8周一次),第30和54周复查肠镜见黏膜愈合,hs-CRP2.0mg/L,体重上升15kg。患者行英利昔单抗维持治疗,下列哪些情况可考虑停用生物制剂治疗()
- 该患者诊断主要考虑()
- 克罗恩病与肠结核鉴别诊断的主要要点包括()
- 抗结核治疗的原则是()
- 肠结核抗结核治疗的时间一般为()
- 为明确诊断需进行的检查包括()
- 提示入院后行相关检查,便常规提示:外观黄稀有黏液,镜检WBC50/HP,RBC5/HP,OB(+);便培养难辨梭菌阳性,未见其他致病菌生长,难辨梭菌毒素A/B检测阳性。结合病史诊断考虑()
- 结肠镜检查应为下列哪幅图所示()
- 提示结肠镜检查如图A所示,诊为“抗生素相关性肠炎”,予甲硝唑0.4gtid口服,治疗一周,体温降至正常,仍腹泻,无腹痛及恶心、呕吐,大便仍2~4次/日。治疗方案应更改为()
- 提示改为万古霉素0.5gq8h口服治疗10天,症状完全缓解治愈出院。本病的高危因素包括()
- 克罗恩病术后复发诊断的“金标准”为()
- 提示患者结肠镜见吻合口狭窄,内镜无法通过,见图54。克罗恩病患者术后复发的高危因素有()
- 提示患者小肠CT提示远端回肠明显增厚,梳样征(+)。实验室检查:ESR80mm/h,hs-CRP11.8mg/L。患者可供选择的治疗方案有()
- 提示患者服用泼尼松龙40mg/d后,腹痛症状明显好转,2周后下腹痛突然加重,伴有发热,最高体温38.9℃。体格检查:右下腹可疑触及包块,压痛、反跳痛(+)。腹部CT示右下腹肠道吻合口周围脓肿形成,大小约为2.5cm×3.0cm,见图55。该患者的下一步治疗方案应选择()
- 提示患者经充分引流和抗生素治疗后,复查CT示右下腹脓肿消失,多学科讨论后拟择期行手术治疗。下列有关手术治疗说法正确的是()
- 需要考虑的诊断有()
- 为明确诊断,下一步应行哪些辅助检查()
- 提示血常规示:白细胞12.5×10/L,中性粒细胞80.5%,血红蛋白92g/L,血钾3.1mmol/L,红细胞沉降率29mm/h,大便常规见较多红细胞及白细胞,潜血阳性,大便培养、阿米巴滋养体及抗酸杆菌阴性。结肠镜检查见患者直肠、乙状结肠黏膜广泛充血水肿,黏膜粗糙,见下图。对患者的诊断为()
- 提示活检病理见大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润,可见隐窝脓肿。该患者符合溃疡性结肠炎表现。其完整诊断应包括()
- 对该患者最适宜的治疗方案为()
- 该患者需优先进行哪些检查()
- 提示该患者腹部立位片见气液平,考虑肠梗阻,经处理后梗阻情况改善,行肠镜检查见结肠肝曲巨大隆起性病变,堵塞肠管。腹部CT:右上腹升结肠肠壁增厚,形成套环样改变,见图57。诊断首先考虑为()
- 提示该患者病理活检提示结肠低分化腺癌。关于大肠癌的临床特点,正确的是()
- 提示该患者经普外科会诊后认为有手术指征,无手术禁忌证,拟行手术治疗关于大肠癌的治疗,以下说法正确的是()
- 接诊后应立即采取哪些紧急治疗措施()
- 提示经输血治疗后血压升到100/80mmHg,大便仍为较多暗红色血便。下一步应重点检查哪些项目()
- 提示结肠镜检查:末段回肠腔内可见暗红色血性物,急诊血管造影示回肠末端局限性片状浓密染色区。需要考虑的诊断是()
- 提示患者仍有活动性出血,输注红细胞4U后复查血红蛋白58g/L,血压90/56mmHg。下一步的处理()
- 提示外科手术于小肠距回盲部70cm处小肠肠系膜侧见一憩室,大小约1.5cm×2cm,表面黏膜糜烂伴浅溃疡,行小肠部分切除及肠吻合术。对小肠憩室的描述正确的是()
- 目前患者需要优先进行的辅助检查是()
- 提示结肠镜发现结肠黏膜多发糜烂,从直肠延续至结肠脾曲,黏膜质地脆,黏膜接触性出血;此外病变结肠内还可见较多扁平和亚蒂息肉。为了明确是否有癌变,需要在结肠镜下进行的操作及进一步检查是()
- 提示患者行结肠镜检查,在乙状结肠内发现一直径约2cm的扁平息肉,息肉染色放大观察:息肉表现腺管开口为VN型。关于这个息肉的癌变可能性,正确的是()
- 对于乙状结肠发现的VN型息肉,首选的治疗方式为()
- 需要考虑的诊断()
- 提示患者黏膜活检病理提示“黏膜慢性炎”,PPD试验阳性,遂行四联抗结核治疗,3月后患者腹痛无明显缓解,复查肠镜同前,遂于外科行右半结肠切除术,术后病理考虑诊断白塞病。关于白塞病的病理表现,以下正确的是()
- 关于白塞病的特点,以下描述正确的是()
- 为了治疗本病,有效的药物是()
- 需要补充的病史和查体信息是()
- 提示如患者无皮肤及口腔黏膜黑斑病史、无骨瘤或纤维组织瘤病史,无皮肤或者黏膜的毛细血管扩张,父亲因结肠癌去世,其哥哥患有结肠多发息肉。患者最可能的诊断是()
- 为了明确结肠息肉是否有癌变,可优先选择的检查有()
- 如乙状结肠息肉已癌变,该患者可采取的治疗方法有()
- 需要考虑的诊断是()
- 应选择的治疗方案()
- 提示患者第2天出现腹部疼痛加重,伴肌紧张、反跳痛,体温38.5℃,肠鸣音1~2次/分。腹部平片示结肠内多处气体积聚,未见气液平。随病情发展,可能出现的并发症是()
- 患者诊断为缺血性结肠炎,关于该病的预后,正确的是()
- 根据病史,考虑可能的诊断有()
- 为明确诊断,最需要进一步检查的项目包括()
- 提示辅助检查结果回报,血常规:WBC15.5×10/L,Hb116g/L。肿瘤标志物(CEA、CA125、CA15-3.、CA19-9)、心电图检查均未见明显异常。腹部B超示轻度脂肪肝。胸片、立位腹平片无明显异常。PPD(-)。凝血象正常。血液流变学检测:全血黏度增高,血细胞比容35.6%。结肠镜:降结肠、乙状结肠连续性充血性改变。目前考虑该患者最可能的诊断是()
- 以下治疗方法不宜采用的是()
- 该患儿进一步需要做哪些检查()
- 提示患儿经肠镜检查发现病变见下图。诊断上考虑()
- 该患儿考虑诊断为幼年性息肉,该病的特点是()
- 关于幼年性息肉,正确的是()
- 根据病史,考虑可能的诊断有()
- 有诊断价值的病史是()
- 提示辅助检查结果回报:血常规白细胞15.0×10/L,中性粒细胞87.2%,Hb127g/L,血小板155×10/L;大便常规:褐色稀便,0B(++++),RBC0~3/HP;肝功能、肾功能正常,胸腹CT:两下肺纤维化,横结肠、降结肠全肠段及乙状结肠近段肠壁明显增厚,肠壁密度减低,边缘模糊,考虑肠炎,肠壁缺血或淤血性病变,不除外肠坏死;盆腔少量积液。肠系膜血管CT造影:肠系膜下动脉开口处狭窄。入院后第3天肠镜检查:直肠至横结肠黏膜节段性糜烂、溃疡,以横结肠为重,横结肠四壁见纵行溃疡、覆黑苔,因病变较重未再进镜。颈动脉彩超:左侧颈动脉斑块形成。目前考虑该患者最可能的诊断是()
- 以下治疗方法正确的是()
- 为明确诊断,患者应先行哪些诊疗措施()
- 提示患者肝肾功能、凝血四项未见异常,血红蛋白84g/L,大便潜血阳性。胃镜检查显示浅表性胃炎,结肠镜检查:末段回肠腔内可见少量暗红色血迹。下一步应行采取的措施()
- 提示患者行经口小肠镜检查,于空肠近端黏膜下隆起性病变,质地韧,表面黏膜中央凹陷破溃并见溃疡形成,见下图,余黏膜未见异常。考虑该患者的诊断为()
- 提示活检病理见编织状排列的梭形细胞,免疫组化示:CD117强阳性,CD34(+),NSE(+),SMA(+),S-100(-),Des(-)。该患者的诊断为()
- 患者诊断为局限性小肠间质瘤,未见淋巴结及远处转移,应首先选择的治疗方案()
- 下列检查可能出现异常且最有意义的是
- 下列诊断可能性最大的是
- 下列治疗措施不合适的是
- 最可能的诊断是
- 对判定预后有帮助的指标是
- 需要考虑的诊断是
- 下列检查最合理的是
- 下列临时治疗措施最合理的是
- 应该采取的措施是(提示: 辅助检查结果:血常规:白细胞12.8×10/L,红细胞4.60×10/L,血红蛋白130g/L,血小板100×10/L;尿及粪常规正常;腹部B型超声:胆囊结石,胆总管上段略增粗,胆总管下段及胰腺因肠胀气,显示不清;胃镜:浅表胃窦炎;肝、肾功能正常;血电解质正常;血糖10.5mmol/L;血淀粉酶超过正常值2倍,尿淀粉酶超过正常值5倍,心电图正常。)
- 对患者的诊断及治疗措施是(提示: 距患者急性腹痛24h,患者T38.7℃,P100次/min,R18次/min,Bp105/60mmHg。巩膜出现黄疸,腹痛未缓解,全腹胀明显,上腹压痛,无反跳痛,肝、脾不大,未闻及肠鸣。血WBC18.5×10/L,血淀粉酶正常。)
- 应采取的治疗措施是(提示: 进一步检查结果MRCP:胰腺轻度肿大,胆总管增粗,胆总管结石,胆囊结石;TB82μmol/L,DB7μmol/L,ALT105U/L,AST127U/L,血糖12.1mmol/L;血淀粉酶超过正常值5倍。)
- 下列处理恰当的是
- 下列诊疗计划最恰当的是(提示: 急诊腹部B型超声:肝、胆、胰未见异常,患者腹痛未缓解,仍有恶心,排黄色成形粪便1次,量少,粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊:胎心正常,产科检查无异常发现,暂无特殊处理。)
- 此刻诊断应考虑(提示: 留院观察至起病后6h,患者腹痛未缓解,上腹胀,再次排黄色成形粪便1次,量少。查体:T37℃,P90次/min,R18次/min,Bp110/70mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,上腹软,压痛,无反跳痛,下腹无压痛,莫菲征(-),肠鸣活跃。胎心正常,无宫缩异常。血WBC12×5×10/L,Hb及RBC均正常,血淀粉酶正常,肝功能正常,尿常规正常,ECG正常。收入院。入院后2h,上腹胀痛明显。)
- 在下列诊疗计划中,应选择
- 患者及家属急迫要求镇痛治疗,应选择的处理方法是
- 此刻查房,处理措施是(提示: 起病后10h,血淀粉酶较正常值升高1.5倍,腹部B型超声:胆囊无异常,肝内胆管、胆总管上段不增粗,胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰,未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10mg后入睡。)
- 再次考虑诊断,应选择(提示: 再次查体:T37.2℃,未见黄疸,纵隔右移,心率100次/min,左下胸部叩浊,右肺呼吸音较左肺明显增粗,左肺未闻管样呼吸音,双肺未闻啰音。上腹压痛,无反跳痛,未及腹块,无震水声,可间断闻及响亮的气过水声。)
- 此时,应进行的检查是
- 处理的禁忌是
- 首选的处理方法是(提示: 胸、上腹部CT证实为膈疝,左下肺明显不张,纵隔右移。此刻,胎心不正常,无阴道流血,宫缩无异常。)
- 最可能的诊断是
- 为了确诊,首选的检查是
- 确诊前,下列对症治疗正确的是
- 此刻诊断应考虑(提示:上腹部CT报告:肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常,胰管变形,胰头见4cm不规则占位病变,增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d,患者腹泻症状改善,空腹血糖9mmol/L。)
- 在前述治疗的基础上,更为合理的检查是
- 应对此患者紧急检查哪些项目()
- 该患者诊断考虑哪些疾病()
- 应给予此患者哪些治疗()
- 目前应主要考虑什么疾病()
- 医生应如何做进一步处理()
- 入院第3周,出现畏寒、高热、再次出现上腹痛。B超显示:上腹部探及3cm×4cm包块,内无回声。血WBC:22.0×10/L,N0.85,血淀粉酶40IU,尿淀粉酶79IU。腹部透视无膈下游离气体。主要考虑哪些并发症()
- 应采取哪些治疗措施()
- 应选择下列哪些物质行全胃肠外高营养()
- 可能的诊断为()
- 血淀粉酶>500U,诊断为()
- 血钙1.25mmol/L,对疾病有何提示意义()
- 下列哪些措施正确()
- 患者可能的诊断是以下哪些()
- 提示入院后查体:心率126次/分,血压86/48mmHg,上腹部广泛压痛伴反跳痛,肠鸣音未闻及。白细胞15×10/L,核左移,血细胞比容47%,血尿素氮、肌酐、肝功能正常,血淀粉酶934IU/L,(N<120U/L),脂肪酶1260IU/L(N<60U/L),急性胰腺炎诊断成立。下列关于急性胰腺炎严重度的评估哪些正确()
- 提示经过积极的液体复苏,5天后增强CT提示胰腺改变见图69。关于营养支持治疗下列哪些说法是正确的()
- 该患者于治疗的第二周出现体温升高,可考虑选用下列哪些抗生素方案()
- 提示出院后6周,患者一般情况良好,能耐受低脂饮食,轻度腹胀,无明显腹痛、恶心、呕吐,实验室检查肝功能正常,白细胞无明显升高,淀粉酶脂肪酶正常水平,CT扫描显示直径10cm的巨大假性囊肿,与胃壁有粘连。下一步的最佳处理措施是()
- 该患者初步诊断为“黄疸待查”,能够引起该患者黄疸的原因可能有哪些()
- 提示该患者查体发现:全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染,全身未触及浅表淋巴结肿大,心肺无异常,腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常。应进一步追问以下哪些病史有助于诊断()
- 提示该患者既往体健,无特殊用药史,无吸烟史,偶尔饮酒。腹部B超示左右肝内胆管内径增宽,胆总管局限性扩张,胰头增大。上腹部CT显示:胰腺肿胀,以胰头部为著,边缘呈直线、有包膜样环状影。该患者以下哪些检查结果可能存在异常()
- 提示患者血清IgG4显著升高,通过超声内镜经胃针吸穿刺活检取得病理组织,组织学见胰管周围大量淋巴浆细胞浸润伴间质纤维化,累及小静脉呈闭塞性静脉炎表现,免疫组化显示大量IgG4阳性浆细胞浸润。该患者明确诊断为自身免疫性胰腺炎。还应警惕该患者合并以下哪些疾病()
- 下列哪些检查一般不用于排除早期慢性胰腺炎()
- 下列哪些支持慢性胰腺炎的诊断()
- 提示患者近期通过胰酶替代治疗及口服镇痛药治疗,症状控制良好,使用胰岛素控制血糖水平稳定。下列哪些指标需要监测()
- 提示患者诉最近大便每天5次,恶臭,粪便检查示粪脂含量增加,粪便弹性蛋白酶减少,腹部CT提示胰腺广泛钙化。减少患者脂肪泻最有效的方法是()
- 该患者最有可能的诊断是()
- 提示进一步检查腹部彩超显示胰腺钙化,胰管扩张直径约0.6cm,诊断慢性胰腺炎明确,近期腹痛较前加重,体重下降10kg。查体:上腹部轻度触痛。下一步的处理是()
- 提示住院期间患者出现急性上消化道大出血,经积极补液、输血及药物止血后,行胃镜提示胃底静脉曲张,上腹部CT显示脾脏增大,胰腺广泛钙化,脾静脉堵塞。下一步最广为采用的措施为()
- 提示该患者经胰酶替代治疗腹痛症状缓解不明显,血淀粉酶正常,MRCP提示胰管明显扩张伴胰管结石形成。下一步可采取的治疗措施包括()
- 目前考虑患者的诊断及治疗方案为()
- 提示患者经积极治疗,症状好转。此后2月余时间,反复发作进食后腹痛、腹胀不适,体重共下降25kg,每次发作均有血尿淀粉酶增高,查体同前。下一步需行何检查明确原因()
- 提示患者进一步行血清肿瘤标志物检查发现CA19-9为74.7U/ml,CEA3.09ng/ml。患者诉9个月前体检血清CA19-9为32.0U/ml,CEA3.00ng/ml。上腹部CT增强提示胰头颈交界处囊性病灶伴胰周渗出,直径约2.5cm,肝内未见占位性病变。需考虑以下哪些诊断()
- 为明确诊断最优先考虑进一步做何检查()
- 提示患者行超声内镜连续探查胰腺头颈部及体尾部,于胰腺体部外侧靠胰颈处可见3cm左右低回声病灶,边界不清晰,行FNA穿刺病灶中央及边缘各一次,即刻细胞学结果提示大量坏死。遂进入胰头部,可见一不均质低回声囊实性病灶,大小约3.24cm×4.70cm,与周围边界不清,CDFI示其内无明显血流信号。于该处行EUS-FNA(22G)2次,予负压吸引5ml,抽出少量血性液体,送脱落细胞学检查,提示可见腺癌细胞。根据超声内镜结果,目前患者诊断明确为胰腺癌,下一步诊疗方案为()
- 可明确诊断的是
- 如果需要手术治疗,术前准备最重要的是
- 行标准根治术后病理结果为DukesB期,其5年生存率为
- 该患者首选检查方法是()
- 该病最可能的原因是()
- 若患者出现神志淡漠,嗜睡,BP90/50mmHg。最有效的治疗措施是()
- 该患者腹痛的病因可能为()
- 提示患者近半年数次发作性右上腹疼痛,为绞痛,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射,无发热,偶有恶心,无呕吐。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。为明确诊断,根据现有资料应考虑的辅助检查为()
- 提示腹部B超图像见图68。依据B超结果,该患者的诊断为()
- 提示该患者就诊后第3天,再次出现腹痛,为持续性疼痛,并出现黄疸,发热。应首先考虑有()
- 此时应考虑哪些辅助检查()
- 提示该患者病情进一步加重,伴畏寒、高热,最高体温达40℃,皮肤发黄,食欲减退,便秘、尿少、色深。查体:神志清楚,精神委靡,皮肤、巩膜黄染。R22次/分;BP110/75mmHg。两肺(-),腹平坦,右上腹有压痛,反跳痛可疑,无腹肌紧张,肠鸣音减弱,移动性浊音(-)。应首先考虑有()
- 提示血常规:WBC20.5×10L,N0.85;RBC3.0×10/L。肝功能:总胆红素103μmol/L(正常参考值2.0~18.0μmol/L),间接胆红素13.1μmol/L(正常参考值1.7~13.7μmol/L),天冬氨酸氨基转移酶101U/L(正常参考值0~64.0U/L),丙氨酸氨基转移酶125U/L(正常参考值0~64.0U/L)。此时,对最关键的治疗措施叙述正确的是()
- 其腹痛的可能原因是()
- 首选的检查手段是()
- 提示腹部B超提示胆囊未见明显异常,胆总管扩张。为明确诊断首选的检查手段是()
- 提示患者再次出现发作性右上腹绞痛,无恶心、呕吐,尿色变深。MRCP结果见图70、图71。该患者的诊断应该是()
- 对该患者的治疗措施应首选()
- 胆总管结石引起的黄疸与壶腹癌引起的黄疸,两者之间的区别叙述正确的是()
- ERCP的并发症不包括()
- 原发性胆管结石最常见的并发症是()
- 有助于诊断的检查方法是()
- 提示血常规:WBC12.2×10L,血红蛋白125g/L,血小板102×10/L。尿淀粉酶150U/L(正常参考值32U/L)。应该考虑以下哪些可能()
- 除外急性胃肠炎的最主要依据是()
- 早期处理措施中错误的是()
- 提示患者立位腹平片未见明显异常。血淀粉酶135U/L(正常参考值120U/L)。肝功能:总胆红素25μmol/L(正常参考值2.0~18.0μmol/L),间接胆红素7.1μmol/L(正常参考值1.7~13.7μmol/L),天冬氨酸氨基转移酶89U/L(正常参考值0~64.0U/L),丙氨酸氨基转移酶112U/L(正常参考值0~64.0U/L)。目前患者的恰当诊断是()
- 为进一步明确诊断,首选的检查方法是()
- 提示腹部B超提示胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿大、张力高。经抗感染等治疗后腹痛缓解不明显。此时,最关键的治疗措施叙述正确的是()
- 为明确诊断应进行
- 最可能的诊断是(提示: 肝穿病理回报可见Langerhans细胞。)
- 本患者最可能的诊断是
- 该患者可能发生的肝外表现错误的是
- 该患者可能的诊断是
- 对该患者最有效的治疗药物
- 导致患者出现这些临床表现最可能的原因是()
- 进行鉴别诊断时首先应排除()
- 患者肝功能不良最可能的原因是()
- 为帮助诊断,接下来一般首选的检查是()
- 对此患者,下列治疗方法哪个应为首选()
- 如患者肝脏B超无明显异常,进行鉴别诊断时首先应排除()
- 患者肝功能不良最可能的原因是()
- 就诊断思路而言,首先要排除的诊断是()
- 为了证实诊断,还需要进行的检查中哪项最有意义()
- 对此患者,下列治疗方法哪个应为首选()
- 你认为最可能的诊断是()
- 下一步最重要的检查是()
- 血AFF17800ng/ml,你认为最佳治疗方法是()
- 最可能的诊断是()
- 患者突发心慌、冷汗和反应淡漠,无呕血、黑便和腹痛等不适,BP120/75mmHg,最可能的情况是()
- 患者突发右上腹痛,随后全腹疼痛,体检:BP85/53mmHg,面色苍白,全腹压痛和反跳痛,可能的情况是()
- 最可能的诊断是()
- 下列哪项检查对诊断帮助不大()
- 本病最有可能诊断为
- 本病的发病原因主要是由于
- 以下哪项不是本病的特征
- 在确诊本病时,除哪项外均需排除
- 治疗时的首选药物为
- 该病人最可能的诊断是
- 下列哪项检查对本病例诊断最有帮助
- 本例中与诊断无关的是
- 查体:腹部明显膨隆,用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤
- 患者的闭经,不孕,可能由于
- 按ChildPugh分级标准的总分为
- 下列治疗无效的是
- 患者应首选的检查是
- 如患者出现狂躁不安可给予
- 住院后经检查有以下体征,其中对诊断最有帮助的是
- 上述病例,最可能的诊断是
- 尽快治疗,应先做的检查是
- 为进一步治疗,下列措施最为重要的是
- 住院期间,查全血细胞减少的主要原因为
- 若该患者于住院期间出现肝肾综合征,下列不是其特征性改变的是
- 患者最可能的诊断为
- 下列何种检查有助于诊断
- 该患者可能的诊断为
- 该患者可能出现电解质紊乱为
- 为避免发生上述现象,应采取措施
- 为明确氨基转移酶升高的原因,有必要完善的检查是
- 下列措施中最有必要的是(提示: 如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性,无特殊用药史,无饮酒史,血脂正常,体重指数正常。)
- 可采用的治疗方案是(提示: 经过相关检查,目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)
- 下一步应完善的检查是
- 首先要鉴别的疾病是(提示:患者行肝穿刺活检,病理结果提示:汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)
- 应给予的治疗是(提示:患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。)
- 首选的治疗药物是
- 如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合,下列方案中适宜的是
- 如果患者完全缓解停药后首次复发,可给予的治疗方案是
- 应完善的检查是
- 目前诊断首先考虑的疾病是(提示: 球蛋白、IgG升高;ANA1∶160,SMA1∶320,AMA阴性;肝炎病毒标志物阴性。)
- 下一步的治疗措施应为(提示: 病理检查可见界面性肝炎,重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。)
- 目前诊断首先考虑的疾病是
- 首选的治疗方案是(提示:患者尚未生育,近期准备妊娠。)
- 此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外,还需进行的治疗是(提示: 12年后,患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院,诊断为肝硬化失代偿期。)
- 患者因面部外形改变要求停药,此时建议患者
- 此时建议患者(提示:患者无肝病相关的临床症状;血清胆红素和γ-球蛋白正常;AST52U/L、ALT64U/L;肝组织轻微炎症,无界面性肝炎。)
- 首先推荐患者采用的治疗方案是(提示:患者停药后AIH复发。)
- 为明确诊断需完善的检查是
- 目前诊断首先考虑为(提示: 肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA:1∶320(胞浆、散点),AMA-M2(-)。铁蛋白:857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白:50.74U/L。)
- 下一步处理措施应为
- 目前首先考虑的诊断是
- 还需要完善的检查是
- 抗核抗体阳性还可见于
- 下一步的治疗方案应为
- 此时建议患者(提示:患者采用标准治疗方案4年后,无肝病相关的临床症状;血清胆红素和γ-球蛋白正常;AST60U/L、ALT72U/L;肝组织轻微炎症,无界面性肝炎。)
- 治疗方案是(提示:患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。)
- 目前首先考虑的诊断是
- 可提示:病情完全缓解的是(提示: 给予患者泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量。)
- 可采用的治疗方案是(提示:患者病情完全缓解后停药,2年后再次出现氨基转移酶升高,考虑为AIH复发。)
- 为协助诊断,入院后需行的检查包括(提示: 查体:生命体征平稳,慢性肝病面容,可见肝掌,巩膜轻度黄染,腹平软,肝右肋下2cm,质软,无压痛,脾左肋下3cm可及,移动性浊音阴性。生理反射存在,病理反射未引出。)
- 目前患者首要进行的检查是(提示: 血红蛋白10g/L,血小板97×10/L,血清丙氨酸氨基转移酶155U/L,天门冬氨酸氨基转移酶150U/L,碱性磷酸酶427U/L,γ-谷氨酰转移酶497U/L,总胆红素61.1μmol/L,直接胆红素42μmol/L,肾功能、血糖、凝血功能正常,肝炎病毒学标志物均阴性,自身抗体检查ANA(+)1∶160,血清铁及总铁结合力均正常,血清铜蓝蛋白量4.5mg/dl,超声提示:弥漫性肝病表现,脾大。)
- 目前该患者的诊断考虑(提示: 进一步行如下检查:血清铜7.6μmol/L(正常值11~22μmol/L),肝穿活检病理报告提示:G~2S,肝铜含量1562μg/g(正常值<35μg/g),眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。)
- 患者目前应首先接受的检查包括(提示: 查体:体温35℃,脉搏100次/min,呼吸24次/min,血压95/60mmHg,神清,精神欠佳,贫血貌,皮肤、巩膜重度黄染,双上肢可见淤斑。腹膨隆,无压痛,肝剑突下3cm,质硬,脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)
- 患者目前的诊断考虑(提示: 血常规:白细胞5.03×10/L,血红蛋白52g/L,血小板35×10/L,网织红细胞计数0.08;尿常规:尿胆红素(+++),尿胆原(++),尿蛋白(++);凝血酶原时间58s,PT(A)21%,血清丙氨酸氨基转移酶75U/L,天门冬氨酸氨基转移酶282U/L,碱性磷酸酶45U/L,γ-谷氨酰转移酶67U/L,总胆红素252.8μmol/L,直接胆红素196.2μmol/L,血清总蛋白33.5g/L,清蛋白17.8g/L,血糖2.1mmol/L;甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性;胸部X线未见异常;心电图提示:窦性心动过速;腹部B型超声提示:肝脏不均匀回声增强,脾大,腹腔积液,胆囊结石。骨髓象提示:溶血性贫血表现。)
- 可协助明确诊断的检查是(提示: 进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。)
- 此时应进行的处理为(提示:患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗,2d后自觉腹胀加重,监测肝功能情况提示:血清氨基转移酶有所下降,胆红素继续上升。)
- 对诊断有帮助的病史是(提示: 入院后相关:血清丙氨酸氨基转移酶32U/L,天门冬氨酸氨基转移酶78U/L,碱性磷酸酶65U/L,血清胆红素26μmol/L,清蛋白37g/L,各项嗜肝病毒标志物阴性,血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。)
- 该患者可能出现了(提示: 入院第5天,尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热,次日出现黄疸,全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液,肝脏明显缩小,并出现睡眠颠倒,间断意识不清,血红蛋白降至56g/L,外周血网织红细胞8%,复查肝功能提示:氨基转移酶下降,总胆红素明显上升,凝血酶原活动度降至17%,Coomb试验阴性。)
- 在接下来的治疗中,正确的是(提示: 经人工支持治疗后病情逐渐稳定,继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。)
- 为初步诊断应紧急检查的项目包括(提示: 查体:体温38.8℃,脉搏95次/min,呼吸20次/min,血压105/60mmHg。巩膜黄染,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肋下2cm,有触痛,肝区叩痛。)
- 该患者可能的诊断为(提示: 辅助检查:白细胞15×10/L,嗜酸粒细胞0.12,血清总胆红素88μmol/L,丙氨酸氨基转移酶410U/L。)
- 首选考虑的处理措施为
- 为明确诊断,应进行的金标准检查项目为(提示:患者经处理后,丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。)
- 此时首选的治疗为(提示: 若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)
- 入院后应首先进行的实验室检查项目包括
- 该患者可能的诊断应包括(提示: B型超声发现肝脏缩小,未见占位性病变,脾大,血常规示WBC2.14×10/L,PLT44×10/L,HBVDNA2.2E+05copies/ml,AFP60ng/ml,ALT80U/L,TBil正常。)
- 出血的原因可能为(提示: 入院第5天,患者突然出现呕吐鲜血,量约1500ml。)
- 下列哪项诊断可能()
- 患者曾发生昼睡夜醒,循衣摸床,下列检查哪项对诊断有帮助()
- 该患者脑电图节律变慢,诊断考虑()
- 下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出()
- 为明确诊断下列哪项检查最无价值()
- AFP400μg/L,CT、B超均未见异常,应如何诊断原发性肝癌,排除活动性肝病()
- 治疗效果最佳的方法是()
- 数月后,患者进行B超检查,发现肝右叶多个肿物,1小时前突然出现剧烈腹痛,心悸,大汗,继而昏迷。可能发生了什么情况()
- 既往肝硬化病史10年,下述哪项检查可能出现异常()
- 血氨95mmol/L,脑电图三相波,最合适的诊断是()
- 下列措施有效的是()
- 患者出现发热伴有腹痛,可能出现下述哪种情况()
- 患者黄疸迅速加深,腹水迅速增长,此时应进行哪些检查()
- 患者可能发生的情况()
- 需要考虑的诊断是()
- 提示患者查肝脏合成功能基本正常,肝自身免疫抗体阴性,免疫球蛋白正常。腹部超声显像检查提示:肝脏表面不光滑、肝实质回声呈颗粒样、门脉1.3cm、脾厚5.5cm;胃镜提示食管静脉曲张(轻度);肝脏弹性30.8kPa。为明确肝脏超声显像形态学变化的原因需要进一步检查()
- 提示下腔静脉造影见图75。肝脏病理结果回报示中央静脉淤血,管壁增厚,肝窦扩张,纤维组织增生,符合慢性静脉回流障碍伴纤维化表现。对该患者的诊断是()
- 首选治疗方法是()
- 关于肝病,从现有的临床特点看,该患者最不可能的诊断为()
- 提示入院后查HBV标志物:HBsAb及HBcAb阳性,抗-HAV、抗-HEV、抗-HCV、抗-CMV及抗-EBV均阴性,ANA及AMA等自身免疫性肝病抗体阴性。B超提示不均质性脂肪肝。从现有资料看,本例最可能的诊断是()
- 提示入院后第2天查肝生化:ALT298U/L,AST73U/L,余正常。根据肝生化变化的这种特点,最可能的诊断是()
- 根据该患者的用药特点,引起本次ALT显著升高最可能的药物是()
- 关于本例患者的治疗和预防,下列说法正确的有()
- 关于该患者的初步临床诊断,下列叙述正确的是()
- 下列哪些方法有助于推断抗结核治疗与肝损伤之间的因果关系()
- 提示入院后第5天实验室报告该患者抗核抗体(ANA)弱阳性,其余自身免疫性肝病抗体均阴性。下列分析正确的是()
- 关于该患者抗结核化疗方案对肝损伤的影响,下列说法错误的是()
- 提示实验室检查提示血清HBVDNA为5.6×10拷贝/ml。下列说法正确的是()
- 关于该患者药物性肝损伤的治疗,下列说法错误的是()
- 此时最应考虑到的诊断为()
- 进行腹腔穿刺,可能出现的腹水结果是()
- 提示该患者进一步行增强CT结果肝动脉期显示病灶强化不均匀,门脉期病灶呈低密度,甲胎蛋白250μg/L。需考虑诊断()
- 肝硬化患者在下列哪几种情况下需考虑并发肝癌可能性()
- 对于该患者腹水主要的治疗措施是()
- 肝硬化腹水治疗推荐每天盐摄入()
- 初步考虑可能的诊断是()
- 提示肝功化验结果显示:ALT98U/L,AST102U/L;ALP535U/L,GGT360U/L;ALB30g/L,TBIL89μmol/L,IBIL36μmol/L,DBIL53μmol/L;HBsAg(-),HCV-Ab(-);腹部B超:肝大,脾大,肝回声不均匀增强,胆总管轻度增宽。考虑患者下一步需要抽血化验的项目是()
- 提示患者ANA1:160(+),AMA-M2(-),p-ANCA(+),免疫球蛋白:IgM升高650mg/dl。为明确诊断,以下检查对疾病的诊断没有明显帮助的是()
- 提示MRCP、ERCP见图76。肝脏病理见图77。患者的诊断是()
- 患者同时合并腹痛、腹泻,结肠镜检查最有可能的结果是()
- 患者腹水原因需考虑()
- 提示血常规:WBC5.0×10/L,N69.3%,L21.5%,RBC3.99×10/L,Hb116g/L,PLT72×10/L,血生化:ALT13U/L,AST23.0U/L,GGT50U/L,ALB35g/L,TB30μmol/L,CHE3.09KU/L。腹部CT提示脾大、腹水,门脉高压,食管下段轻度静脉曲张;下腔静脉较细,肝内段纤细,肝静脉显影差。根据检查结果,目前重点考虑的诊断为()
- 布加综合征可能的病因有()
- 提示腹水生化:总蛋白46.20g/L,白蛋白21.0g/L,葡萄糖8.46mmol/L。腹水常规:血性,比重>1.018,利瓦他试验阴性,有核细胞计数110.00×10/L,多核细胞60%,红细胞大量。腹水涂片未见恶性细胞。为明确患者腹水的原因,还需做下列哪些检查()
- 提示下腔静脉造影提示:下腔静脉肝静脉局限性狭窄。患者的最终诊断是()
- 患者目前的治疗下列正确的是()
- 为明确ALT、AST升高的病因,下列哪些检测和检查是必须补充进行的()
- 提示患者乙肝血清标志物示:HBsAg(+)、抗-HBc(+),余(-);HBVDNA(-);HCV-Ab(-);ANA(-),ENA(-);血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度正常值范围内;血清铜蓝蛋白、血清铜正常值范围内;血清α1-抗胰蛋白酶浓度正常值范围内;甲状腺功能正常;血浆皮质醇测定正常值范围内;B超示脂肪肝;上腹部CT:脂肪肝。该患者的诊断是()
- 提示患者诊断为NASH、乙肝携带者。NAFLD是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,故常伴有代谢综合征。下列哪些符合代谢综合征诊断条件()
- 提示患者FBG6.2mmol/L、腰围91cm、身高180cm、体重83kg、TG2.17mmol/L、HDL-C0.99mmol/L,故NAFLD、代谢综合征诊断明确。下列哪些选项对于该患者病情评估有帮助()
- 提示患者肝活检支持NASH诊断。该患者可采取的治疗措施包括()
- 为明确脂肪肝的病因诊断,还需补充哪些资料()
- 提示补充病史:患者否认特殊服药史,否认糖尿病史,否认工业毒物接触史。体检:腰围81cm,BMI23.5kg/m,血脂全套(-),尿酸266mmol/L。患者自诉有长期饮酒史。下列哪些选项符合酒精性肝病的临床诊断标准()
- 提示患者自诉有长期饮酒史8年,每天饮白酒(52度)100ml,故酒精性脂肪肝诊断明确。影响酒精性肝损伤的因素很多,国内外研究已发现的危险因素有饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种等。除上述提及危险因素外,在诊疗过程中,还有哪些影响酒精性肝损伤的因素()
- 治疗酒精性肝病最重要的措施是()
- 提示戒酒是治疗酒精性肝病最重要的措施,戒酒过程如出现震颤、谵妄、幻觉、乏力、出汗、反射亢进以及胃肠道症状等,考虑出现戒断综合征。可考虑选用哪些方法来控制病情()
- 为明确诊断,患者应首先行哪些检查()
- 提示检查结果显示,ALT116U/L,AST118U/L,ALP178U/L,GGT65U/L,TBIL92μmol/L,DBIL57μmol/L,血清白蛋白20g/L,球蛋白38g/L,血氨正常。红细胞平均容积97fl,Hb118×10/L,WBC4.2×10/L,PLT83×10/L。超声提示肝脏多发结节,脾大,未探及腹水,胆总管稍宽约0.9cm。你认为,还应进行哪些检查()
- 提示MRCP结果回报,未见肝内外胆管扩张。血清铜蓝蛋白0.25g/L,PTA67%,AFP6.7ng/ml。下一步应进行的检查为()
- 患者最后确诊为Wilson病,可给予的治疗方法为()
- 据以上情况患者还需进一步做的检查为()
- 提示入院后查腹部MRI:右肾囊肿。白细胞10.24×10/L↑、中性粒细胞比率55.70%,TBIL390.9μmol/L,DBIL248.2μmol/L,ALB31g/L,ALT391U/L,GGT66U/L,PT15.5秒。甲肝、乙肝、丙肝、戊肝标志物均为阴性。AFP阴性。肝自身免疫抗体:抗线粒体抗体弱阳性,M2型弱阳性。初步诊断应考虑()
- 提示入院8天,总胆固醇2.4mmol/L↓,白蛋白31g/L↓.天冬氨酸氨基转移酶153U/L↑,碱性磷酸酶128U/L↑,总胆红素449.4μmol/L↑,前白蛋白27mg/L↓。追溯病史,患者既往否认有肝炎病史,因类风湿关节炎,服用1年中药,1个月前开始服用尼美舒利、舒筋合剂(防己、伸筋草、牛膝)、乌梢祛风片(乌梢蛇),12天后出现乏力、尿黄等症状。据病史和除外其他疾病初诊为药物性肝病,治疗应为()
- 提示患者经1周治疗,病情继续进展,TBIL653μmol/L,白蛋白28g/L,凝血酶原时间28秒,白细胞12.0×10。应采取的治疗措施是()
- 为明确诊断,首先需要做的检查是()
- 提示查胃镜提示重度食管静脉曲张,广泛黏膜红斑、马赛克征,胃底部出现散在红点或多发的重染红点及自发性出血。Hb100g/L。根据该胃镜表现,考虑患者诊断为()
- 提示该患者经积极抗酸、止血治疗后,大便呈黄色软便,精神、食欲较前明显恢复,无明显腹胀,但出现胸闷、气促,症状明显,轻度呼吸困难,可平卧,伴咳嗽、咳痰,有发热,无盗汗。可进一步检查()
- 提示胸部CT提示左侧肺部感染并中等量胸腔积液,右侧少量胸腔积液。超声心动提示:左心增大,主动脉瓣退变,二尖瓣退变并轻度反流,肺动脉高压(轻度)。EF76%。PPD试验阴性,血生化提示:CK260U/L,CK-MB80U/L,LDH248U/L,TBIL57.0μmol/L,IBIL29.90μmol/L,ALB30.5g/L,AST65U/L。考虑目前可能的诊断()
- 该患者行胸腔穿刺,胸水性质可能是()
- 对于该患者最应该考虑的诊断为()
- 进一步应该进行的检查()
- 提示检查结果示ALT2559U/L,AST1945U/L,TP72.4g/L,ALB42g/L,TBIL142.2μmol/L,DBIL82.3μmol/L,PTA50%,抗-HAVIgM(+)、抗-HAVIgG(-)、HBsAg(-)、抗-HBs(+)、抗-HBc(+)、抗-HCV(-)、抗-HEVIgM(-),ANA1:20,血清AFP125ng/ml,B超检查示肝脏弥漫性损害,胆囊壁增厚。对该患者的诊断是()
- 甲型肝炎病毒的特点包括()
- 根据患者的化验结果,需要警惕进展为以下什么疾病()
- 该患者可以给予的治疗药物()
- 为明确诊断,患者应先行哪些检查()
- 提示血常规:WBC16.2×10/L,Hb66g/L,PLT293×10/L,网织红细胞12.7%;乙肝、丙肝标志物全部阴性;ALT59U/L,AST78U/L,总胆红素44.4μmol/L,直接胆红素8.1μmol/L,间接胆红素36.3μmol/L;便潜血阴性;尿隐血为(++)。为明确诊断,下一步可行哪些检查()
- 提示酸化溶血试验阴性,蔗糖溶血试验阴性,Coombs试验阴性,骨髓细胞学检查示增生性贫血改变;肝脾超声示肝大。给予治疗后,ALT、AST始终在50U/L左右,且尿隐血为(+)~(+++)。化验检查肾功能、免疫学指标及CMV抗体、EBV抗体等均无异常。下一步诊疗措施为()
- 提示Coombs试验阴性,血清铜蓝蛋白明显降低,角膜Kayser-Fleischer环阳性,颅脑磁共振成像示脑基底核变性,肝脏病理检查可见肝细胞中铜染色阳性。对于本例患者,下一步需要进行的诊疗措施包括()
- 根据患者现有病史,患者肝损伤、黄疸需要考虑的原因有()
- 提示患者入院后查抗-HEVIgM阳性,抗-HAVIgM阴性,HBsAg阴性,抗-HCV阴性,腹部B超提示“弥漫性损害,肝内外胆管无扩张”。该患者的诊断为()
- 入院后应继续监测哪些指标()
- 根据以上信息,考虑合并出现()
- 针对上述病情,可采取以下何种治疗()
- 为明确诊断,患者应优先考虑哪些检查措施()
- 提示当地医院检查示:双侧额叶、双侧颞叶、双侧基底核、双侧丘脑及双侧大脑脚异常信号;肝功能:ALT128U/L,AST110U/L,DBIL8.8μmol/L,ALB3.5g/dl,GLO3.6g/dl,ALP166U/L;血、尿、便常规正常。腹部B型超声示:肝实质回声不均匀,脾大。为明确诊断,应进行下列哪些检查()
- 提示乙肝标志物显示:抗-HBs、抗-HBe及抗-HBc阳性,HBVDNA小于最低检出限;血铜蓝蛋白0.03g/L(正常值为50g/L)。可能的诊断是()
- 如果进一步检查,检测24小时尿铜>40μg,则以下说法正确的包括()
- 为明确诊断,患者需完善哪些检查()
- 提示化验回报:血常规:WBC3.6×10/L,N58%,Hb116g/L,PLT73×10/L,PTA55%;生化:ALT20U/L,AST35U/L,TB67.6μmol/L,DB33μmol/L,ALB28g/L,GLO33g/L;AFP>1750ng/ml。腹部超声显像显示肝脏大小形态正常,实质回声呈粗颗粒样改变,门脉主干内径1.5cm;肝内近胆囊旁可见直径4.2cm不均匀中等回声结节,形状不规则,边界欠清,其内周边血流信号丰富;脾厚5.2cm,腹腔内可见液性暗区,最深处2.4cm。目前可能的诊断()
- 为确定治疗方案,下一步应首先做哪些检查()
- 提示该患者诊断为:原发性肝癌,乙肝肝硬化失代偿期,门脉高压,腹水,脾亢。请问可选择下述哪些治疗()
- 为明确诊断,该患者首先应进一步检查()
- 提示患者化验HCVRNA6.57×10IU/ml,同时化验HBsAg(-)、AFP6.0ng/ml,PT11.8秒,PTA100%,WBC4.63×10/L,PLT135×10/L。腹部B超示:肝脏大小正常,肝实质回声增多、增强,脾不大。患者下一步诊疗计划为()
- 提示患者检测甲状腺功能、眼底、自身抗体、心电图、胸片均未见异常。HCV基因型为1b型,肝脏弹性测定为9.8kPa。体重为80kg。患者的抗病毒方案首选()
- 患者抗病毒治疗中HCVRNA至少需要在以下哪5个时间点检测()
- 提示患者经过聚乙二醇干扰素α-2α180μgqw联合利巴韦林1200mg/d治疗12周时HCV-RNA下降至5.21×10IU/ml。对于该患者的处理是()
- 根据上述B超特点,考虑B超诊断为()
- 提示患者B超示脂肪肝。部分药物可导致肝细胞脂肪沉积,以下哪些有此作用()
- 提示有多种病因可导致影像学脂肪肝表现。追问病史,患者否认特殊药物服用史、饮酒史,否认高血压史、糖尿病史、炎症性肠病史,否认传染病史、手术外伤史。为明确病因,还需进行下列哪些检测()
- 提示患者完善病史及相关检测,HCV-Ab(-),乙肝肝炎血清学标志物(-),ANA(-),ENA(-),血清铜蓝蛋白正常,24小时尿游离皮质醇测定(-),血浆ACTH(-),甲状腺功能正常。故诊断为NAFLD。NAFLD是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,故常伴有代谢综合征。为了解患者代谢综合征诊断是否成立,需行下列哪些检测()
- 提示患者BMI28kg/m,腰围88cm,BP140/90mmHg。甘油三酯2.2mmol/L,FBG6.8mmol/L,HDL-C1.00mmol/L。ALT33U/L,AST21U/L。该患者除NAFLD外,还有下列哪些诊断成立()
- 该患者可采取的治疗措施包括()
- 为了进一步完善检查,以下哪些特殊辅助检查或针对性检查是需要的()
- 提示若患者ESR、RF、CRP、γ球蛋白、血清IgE和IgG4水平均升高,ANA阳性,抗SSA及抗SSB抗体阴性。本院再次唇腺活检示,部分腺体结构破坏及萎缩,大量淋巴细胞、浆细胞浸润,IgG4<10个/高倍镜。对该患者病情判断或描述正确的是()
- 提示若患者转氨酶均正常,自身免疫性肝病抗体均为阴性。腹部超声示,肝脏轻度不均质改变,门脉矢状部及右前支附壁血栓。结合本题干资料,可以排除下列哪些疾病()
- 提示若患者GGT81U/L(↑),ALP260U/L(↑),肌酐171μmol/L(↑),二氧化碳结合力15.2mmol/L(↓),24小时尿蛋白定量1.58g/d(↑)。尿渗透压下降,尿酸化功能减退,肾小管蛋白三项[即β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡糖苷酶(NAG)]升高。血气分析示,pH7.383,碳酸氢根21.6mmol/L(↓)。双肾B超:轻度弥漫性病变,左肾实性结节。以下叙述正确的是()
- 若患者3年前胰腺癌诊断有误,对可能的原因或有关诊断叙述正确的是()
- 提示若患者血清IgG、IgE、γ球蛋白水平显著升高,且存在低补体血症等血清学表现。结合本题干信息,可以得出如下初步判断()
- 该患者可能考虑的诊断有()
- 提示进一步检查发现血常规:WBC8.06×10/L,Hb153g/L,PLT212×10/L。PTA75%,抗-HAVIgM,抗-HEVIgM,抗-HCV阴性。HBsAg>250.00IU/ml,HBsAb0.00mIU/ml,HBeAg35.13S/CO,HBeAb3.17S/CO,HBcAb7.73S/CO,HBVDNA<500IU/ml,3天后复查ALT1024U/L,AST371U/L,TBIL461μmol/L,DBIL311μmol/L。HBsAg2544IU/ml,10天后ALT109U/L,AST53U/L,TBIL117.9μmol/L,DBIL93.3μmol/L。HBsAg1093IU/ml。家属提供5个月前体检结果:ALT正常,HBsAg阴性。最可能的诊断()
- 对病情做全面评估,下列哪项检查不必要()
- 随着疾病的进展,可能出现的结局中概率最大的前三位是()
- 确定诊断后该患者主要的治疗原则与措施包括()
- 可能的诊断是()
- 患者需要完善的检查包括()
- 提示入院后检查血常规WBC3.8×109/L,Hb159g/L,PLT85.2×109/L;生化ALT49U/L,AST32U/L,ALB38.8g/L,GGT56U/L,TBIL8.5μmol/L,TG1.81mmol/L,TCH05.1mmol/L;PTA107%;AFP2.75ng/ml;ANA阴性;HBsAg阳性,HBeAg阴性,抗HBe阳性,HBVDNA8.78×108拷贝/ml,抗HCV阴性;B超提示弥漫性肝损害,肝硬化?脾大。FibroScan检测13.7kPa。为明确诊断,关键的检查是()
- 提示肝穿病理回报:肝细胞轻度肿胀,小叶内可见少量炎细胞浸润,界板轻度破坏可见少量碎屑样坏死。汇管区扩张并可见中度以淋巴细胞为主的炎细胞浸润,纤维组织增生,部分汇管区纤维组织增生并向周围延伸形成纤维间隔,部分区域可见桥接样坏死形成的纤维性结构,部分肝细胞呈菊形团样结构伴肝细胞颗粒变性,小叶结构紊乱。镜下符合慢性乙型肝炎形态改变,G2S3-4。胃镜检查:食管静脉曲张(轻度),慢性十二指肠球炎。患者的诊断是()
- 提示患者诊断HBeAg阴性慢性乙肝,代偿期肝硬化。关键的治疗方案是()
- HBeAg阴性慢性乙肝抗病毒治疗的适应证是()
- 提示经与患者协商,患者同意抗病毒治疗。首先考虑的抗病毒方案是()
- 提示患者同意恩替卡韦0.5mg每日一次口服抗病毒治疗。患者今后随访中需要监测的项目包括()
- 本患者有哪些原发性肝癌的高危因素()
- 根据目前的病史资料,患者黄疸的类型及其可能的初步病因为()
- 提示患者进一步检查示肝炎病毒指标、自身抗体均阴性。上腹部增强CT示:胆囊炎,肝内胆管稍扩张(图80),胰腺饱满(图81、图82),肠系膜、后腹膜淋巴结肿大(图83)。胸片显示患者肺部有术后金属物质。根据下面的检查提示,患者可能的诊断是什么?应进一步行何种检查()
- 提示患者进一步行消化道肿瘤指标检测示CEA、CA72-4、CA19-9、CA242、CA50均明显升高,ERCP结果显示胆总管中段狭窄,内壁光滑。总胆红素、结合胆红素进行性升高。经过进一步检查后,患者目前的黄疸类型及可能的诊断为()
- 为进一步明确诊断,可行下列哪项检查()
- 请问需要完善的病史及检查()
- 提示化验回报:HBsAg+,抗-HBe+,抗-HBc+,HBVDNA2×10IU/ml,AFP11ng/ml;ALT82U/L,AST90U/L,白蛋白33g/L,TB25μmol/L。腹部CT提示:肝右叶体积缩小,左叶增大,门静脉内径1.5cm,肝右叶S8段2.5cm×2cm低密度占位病变,动脉期明显强化,门脉期及静脉期呈低密度;脾脏约5个肋单元。下列说法哪些是正确的()
- 提示进一步行腹部MRI检查提示肝右叶S8占位,T1加权像表现为稍低信号,T2加权像呈高信号为主;增强后动脉期明显强化,门脉期及延迟期以低信号为主。请问患者的诊断包括()
- 提示本例患者诊断原发性肝癌,肝硬化,门脉高压。复查肝功能示:ALT75U/L,AST80U/L,白蛋白32g/L,TBIL27μmol/L;血液学检查:PTA70%,WBC3.5×10/L,HB110g/L,PLT80×10/L。应该首先考虑下列哪种治疗方法()
- 请问针对上述病史需要完善哪项辅助检查()
- 提示乙肝五项回报:HBsAg+,HBeAg+,抗-HBc+,HBVDNA3.45×10IU/ml,ALT30U/L,AST36U/L,AFP9ng/ml;血常规正常。腹部超声提示肝左叶内侧段可见0.9cm×1.0cm偏低回声占位。请问下一步诊疗计划()
- 提示患者3个月后复查,腹部超声发现肝左内侧段占位增大至2.1cm×2.0cm,AFP10ng/ml,HBVDNA8.91×10IU/ml,肝功能试验基本正常。请问下一步患者亟待需要做哪项辅助检查()
- 提示腹部CT平扫及多期增强扫描提示:肝左内叶实性占位,2.2cm×2.1cm,平扫呈低密度,动脉期明显强化,门脉期及延迟期呈等密度。请问下一步可选择哪些检查()
- 提示腹部MRI平扫加增强多期扫描提示:肝左叶内侧段占位,T1加权像表现为等信号,T2加权像呈高信号;增强扫描动脉期明显强化,门脉期及延迟期呈等信号。请问下一步需要做哪项辅助检查更有助于明确肝占位性质()
- 该患者可能的诊断是什么()
- 为进一步明确诊断,下列哪项检查为明确肝癌的最佳方法()
- 提示患者明确诊断为肝癌后,近几日未解大便,治疗期间,患者突然出现胸闷、出汗,继之神志不清,神经系统查体(-),心电图正常。需考虑的诊断是()
- 急查血糖为2.2mmol/L,考虑低血糖昏迷,经过静脉注射葡萄糖后好转,除低血糖外,下列哪些是肝癌伴癌综合征表现()
- 对于肝硬化代偿期间的患者,出现下列哪些情况需怀疑肝细胞肝癌()
- 肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛,伴休克,有腹膜炎体征,需考虑()
- 在尚未获得实验室及影像辅助检查的情况下,根据上述症状和体征,除糖尿病以外,该患者主要应考虑下述哪些诊断()
- 根据上述初步诊断,应进一步进行哪些检查()
- 提示入院后血常规:白细胞11×10/L,中性粒细胞比例82%,淋巴细胞比例12.7%,嗜酸性粒细胞比例3.5%。肝生化:总胆红素29.3μmol/L,直接胆红13.7μmol/L,丙氨酸氨基转移酶102U/L,天冬氨酸氨基转移酶75U/L,碱性磷酸酶242U/L,γ-谷氨酰转肽酶68U/L,白蛋白38g/L,白球比1.7。乙肝标志物:HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,HBV-DNA检测不出。AFP正常。大便检验:黄色糊状便,红细胞阴性,吞噬细胞阴性;发现阿米巴包囊。B超:肝被膜光整,肝区光点增粗、密集、欠均;肝右叶占位性病变,大小约7.8cm×8.9cm;肝内外胆管无明显扩张或狭窄,胆囊壁明显增厚。CT影像见图84。据此,本例患者最可能的诊断是()
- 为进一步明确肝脏占位性病变的性质,最应进行下列哪项检查()
- 关于本例的治疗措施,下列哪些说法是正确的()
- 下一步重点考虑的化验检查有()
- 提示患者化验回报:ANA(+),AMA-M2(-),ANCA(-),AFP(-),免疫球蛋白中IgG明显升高4300mg/dl。对患者诊断最有帮助的有哪些检查()
- 提示患者IgG分型测定显示:IgG4250mg/dl,MRCP(图85):肝内胆管节段性狭窄,呈枯树枝样改变。结肠镜未见异常,肝脏病理检查:肝组织中可见明显淋巴细胞、浆细胞浸润并伴纤维化,无中性粒细胞浸润;可见大量IgG4阳性浆细胞浸润(12/HPF),IgG4/IgG50%;可见少量席纹状纤维化。考虑患者的诊断是()
- 患者的治疗考虑()
- 关于移动性浊音,以下哪些选项是正确的()
- 提示患者B超示腹腔大量积液。行腹腔穿刺检查+送检腹水,可能出现的检查结果是()
- 提示患者腹水检查为漏出液,询问病史否认心脏病史、肾脏病史,平时饮食正常,无营养不良情况,有长期饮酒史,否认特殊服药史,其他导致肝硬化的病因检测(-)。实验室检测:生化全套ALT32U/L,AST77U/L,GGT366U/L,TBIL26.6μmol/L,ALB32g/L,余(-)。凝血全套:PT13.2秒,余正常。查上腹部CT加增强扫描:肝硬化。关于酒精性肝病临床诊断标准,以下哪些是正确的()
- 患者酒精性肝硬化诊断明确,关于该患者的治疗措施包括()
- 提示患者就诊后,遵医嘱戒酒;限制钠、水摄入;螺内酯200mg和呋塞米80mg利尿;高热量、高蛋白质食物。一周后,患者因不慎受凉后出现咳嗽、黄痰、高热,予抗感染和对症支持治疗后1天,患者出现意识障碍、谵妄、震颤。患者需考虑的诊断是()
- 提示患者查血糖6.4mmol/L,血酮(-),血气分析(-),血氨26umol/L,电解质(-)。故考虑患者诊断为()
- 患者需要考虑的诊断有()
- 提示实验室检测:血WBC4.8×10/L,Hb110g/L,PLT78×10/L。PT22秒,PTA26%。生化:ALT65U/L,AST158U/L,GGT756U/L,TBIL220μmol/L,DBIL132μmol/L,ALB26g/L,BG7.8mmol/L,血酮体(-);血氨112μmol/L;血气分析:pH7.45,PaCO36mmHg,PaO96mmHg,BE3mmol/L。此患者的诊断是()
- 提示根据上述资料,患者诊断为亚急性肝衰竭(晚期)。为明确病因,此患者需完善下列哪些病史及相关检测、检查()
- 提示患者自诉有长期饮酒史30年,每天1瓶500ml黄酒(酒精度12%),既往无特殊不适主诉,未就诊;否认特殊药物服用史;否认传染病史;否认家族遗传病史;否认工业毒物接触史;乙肝血清学标志物示:HBsAb(+),余(-);HCV-Ab(-);HAV-Ab(-);HEV-Ab(-);ANA+ENA(-);血清铜蓝蛋白、血清铜、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度正常值范围内;B超:重度脂肪肝。根据患者病史及相关检测结果,考虑患者病因诊断为()
- 提示目前肝衰竭的内科保守治疗缺乏特效药物和手段,原则上针对病因不同采取相应的综合治疗措施。人工肝支持治疗能暂时代替衰竭肝脏部分功能,能为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会肝移植。目前应用的非生物型人工肝方法包括血浆置换(PE)、血液灌流(HP)、血浆胆红素吸附(PBA)、血液滤过(HF)、血液透析(HD)、白蛋白透析(AD)、血浆滤过透析(PDF)、持续性血液净化疗法(CBP)等。该患者可采用的方法有()
- 为明确诊断应紧急检查的项目包括
- 患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括
- 若患者血淀粉酶正常,心电图下壁导联ST段略压低,B型超声显示脂肪肝,因肠气干扰胰腺显示不清,肝内、外胆管不扩张,肝功能及胆红素正常,血常规示白细胞18×10/L,血红蛋白170g/L,则该患者最有可能的诊断是
- 该患首先应考虑的诊断是
- 进一步应先做的检查是
- 应首先采取的治疗是
- [假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是
- 入院后为明确诊断应给患者进行初步检查的项目包括(提示:查体:T39℃,P100次/min,R23次/min,Bp129/71mmHg。急性病容,面色潮红,全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及明显肿大。查体:心、肺正常。腹平软,剑突下及右下腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。右下腹可扪及一质韧包块,边界不清,活动度可,有触痛,肝、脾肋下未触及。Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音2~3次/min,双下肢无水肿。)
- 根据以上结果,尚需进行的检查有(提示:应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC11.1×10/L,N0.79,L0.17;肝功能示ALT84U/L,AST49U/L,GGT83U/L;血沉30mm/h;C-反应蛋白25.4mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块,考虑肿大的淋巴结。)
- 根据以上结果,需要考虑诊断及鉴别诊断的疾病有(提示:检查结果显示Tb-Ab阴性;PPD阴性;腹部CT示胃窦后部腹腔内有3个肿大的淋巴结,脾大。结肠镜检查示乙状结肠及直肠黏膜光滑,距肛门20cm处可见一约1cm纵形溃疡,距肛门35cm处降结肠可见一约3.0cm纵形溃疡,覆有污苔,回盲瓣处亦可见1处溃疡存在。分别多点取活检,继续进镜达回肠末端,可见黏膜充血、水肿。其余实验室检查结果均正常。)
- 最具有鉴别诊断意义的检查结果是
- 该患者下一步的治疗是:(提示:该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润,细胞形态不规则,胞质少至中等,淡染,部分呈透明样,细胞核相对圆整,核浓染,部分细胞可见核扭曲,并可见异型淋巴样细胞;免疫组化示CD(+),CDRO(+),CD(+)。)
- 最可能的诊断
- 首先考虑的促动力药物是
- 进一步的检查包括
- 其腹泻的发生机制是
- 其原因是
- 最可能的诊断是
- 该患者最应进行的检查是
- 最可能的诊断是
- 对该患者诊断最有价值的检查是
- 首选的治疗方法是
- 最可能的诊断是
- 患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是
- 最需要进行的检查是
- 如果患者结肠镜检未见异常,经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善,肛门直肠测压提示:肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是
- 该患者腹痛的发生属于()
- 该患者腹痛特点提示其病理基础是()
- 该病例的黄疸类型是()
- 为明确诊断,最有价值的检查是()
- 如行腹部B超检查,最有诊断价值的表现为()
- 最可能的诊断为()
- 若体格检查时触及腹部包块,则包块最可能出现的位置是()
- 为明确诊断,应该行的检查是()
- 为了明确诊断,患者应先行哪些诊疗措施()
- 根据患者的病史,目前可能的诊断是()
- 提示患者大便常规、潜血,大便培养及结肠镜检查无异常。目前可给予的最佳处理措施有()
- 提示给予患者蒙脱石散3g一天3次治疗4周,2个月后来院复诊,患者大便次数减少,每天2~3次,仍感下腹痛,排便后腹痛可以缓解,每周至少发作3次。为明确诊断,可进一步行的检查是()
- 提示患者生化检查、肠镜活检、甲状腺功能、粪脂测定、脂肪吸收试验及乳糖耐量试验和胃肠X线检查未见异常,乳果糖氢呼吸试验阳性。目前该患者最可能的诊断是()
- 感染后肠易激综合征诊断标准是()
- 为了进一步改善患者症状,可以选择的治疗是()
- 提示给予患者利福昔明200mgtid治疗2周后,患者腹痛、腹泻缓解。对该患者以后的治疗目的是()
- 为明确诊断,哪些检查最有帮助()
- 胃镜检查结果考虑为非萎缩性胃炎,为帮助诊断可考虑使用哪些药物()
- 提示便潜血检查阴性,胃镜结果为慢性非萎缩性胃炎,快速脲酶试验阳性。为证实Hp感染可选下列哪些检查()
- 对该患者,下列哪项治疗欠妥()
- 对该患者,应首选哪项检查()
- 提示患者腹部B超未见明显异常,胃镜示:慢性非萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染。最可能的诊断是()
- 对该患者,应选的治疗是()
- 如果选择促动力治疗治疗效果不佳,可加用什么()
- 如果选择促动力治疗+抗酸药治疗效果仍然不佳,可加用什么()
- 为了明确诊断,该患者应优先行哪些检查()
- 提示患者大便常规+OB及胃镜、肠镜检查未见异常,追问病史,患者腹痛在进食后加重,排便后缓解。患者目前最可能的诊断是()
- 根据患者目前的情况,应考虑功能性胃肠病的类型为()
- 根据患者的病史,目前可给予的经验性治疗措施有哪些()
- 提示给予患者埃索美拉唑20mgbid,匹维溴铵50mgtid及蒙脱石散3gtid治疗4周,患者上腹痛缓解,但仍感脐周隐痛,腹泻,每天3~4次,伴失眠,情绪低落。根据患者病史,该患者还需进一步行哪些检查()
- 常用评价功能性胃肠病与精神心理相关的量表有()
- 便秘的症状包括()
- Bristol分型Ⅰ型的大便特点为()
- 应进行的初步检查包括()
- 提示大便常规+潜血试验、直肠指检没有发现异常,明确了患者无报警征象。考虑经验性治疗,下面哪几项是经验性治疗的主要内容()
- 提示患者停用麻仁丸、调整生活方式,给予PEG4000每天10mg,2周后,患者再来就诊,患者反映治疗效果仍旧不理想,排便仍费力。此时,合理的处理包括()
- 结合病史、体检及上述检查,根据便秘发生的病理生理性机制,功能性便秘可被分为()
- 提示患者结肠镜结果正常,结肠传输试验:口服钡条20根,72小时后卧位拍摄腹部平片,结果见图86。球囊逼出试验排出时间超过1分钟。直肠肛管测压提示:模拟排便时直肠压力略有上升,肛管括约肌压力无降低增加,其他大致正常,见图87。根据目前患者的检查情况,考虑该患者功能性便秘的类型为()
- 对于该患者,目前首选的治疗方案()
- 提示该患者选择生物反馈治疗方式后3个月,排便困难有所缓解,肛门坠胀感消失,但大便每周仍不足2次,大便干结,复查直肠肛管测压后发现见图88。此时应考虑()
- 提示患者在生物反馈治疗的同时加用促动力药,症状逐渐消失。为保证患者疗效,应该注意哪些基础治疗()
- 该患者应先行哪项检查()
- 提示直肠指检发现患者直肠内有坚硬大便,温盐水灌肠后患者腹痛、腹胀缓解,查体左下腹包块消失。为明确诊断,应完善以下哪些相关检查()
- 提示患者血常规正常,血糖正常,大便常规、隐血(-),结肠镜未见明显异常,再次询问病史,3年来便秘症状时好时坏,而腹痛、腹胀和便秘关系密切,排便后腹部症状多缓解。患者最可能的诊断是()
- 提示给予患者乳果糖30ml一天2次,治疗2周,患者大便次数每周2~3次,腹痛减轻,但腹胀明显。腹胀加重的原因是()
- 建议该患者首选下面哪些药物治疗()
- 下面哪些属渗透性泻药()
- 提示患者换用PEG4000每次10mg,每天3次,同时加用匹维溴铵50mg,一天3次,4周后患者复诊,患者腹痛、便秘症状缓解。需要告诉患者今后应注意的事项有()
- 该患者的初步诊断()
- 如何对该患者进行治疗()
- 根据国际公认的"肾脏病生存质量指导"(K/DOQI)的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是()
- 根据肾功能损害程度,该患者符合()
- 该患者最不可能出现的电解质紊乱是()
- 该患者感染本病的途径是
- 根据诊断应予以何种药物治疗为最佳
- 对该患者的一般治疗措施错误的是
- 以下哪项治疗是错误的
- 为明确诊断,该患者需采取的措施是
- 上述病例最可能的诊断是
- 下列哪项不符合该患者实际情况
- 如果考虑为消化性溃疡,最重要的病史为
- 为了明确诊断,首选的检查方法为
- 最可能的诊断为
- 查体发现下列体征提示病情严重,除了
- 为确诊,首选检查方法是
- 下列哪项治疗措施是错误的
- 给予患者利尿治疗,下列哪项说法是正确的
- 给予利尿剂治疗时,下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的
- 在利尿过程中,每天应监测体重,该患者以每日减轻多少为宜
- 如果利尿过猛,易并发
- 下列处理不正确的是
- 患者出现躁动时,下列哪项是错误的
- 关于止血治疗错误的是
- 为明确是否有肝硬化,为确诊,下列哪项检查为首选
- 对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者,不能采用哪种治疗方案
- 对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者,下列哪种说法是错误的
- 该患者如出现大量腹水,应采用下列哪种措施
- 本病例最可能的诊断是()
- 为进一步检查,患者应做最有价值的检查是()
- 该患者X线胸片提示:肺门发现一2cm×2cm边缘毛糙的阴影。进一步确诊的检查是()
- 该患者确诊为肺癌,未见远处病变,治疗原则为()
- 可能发生了()
- 此患者最有效地治疗措施是()
- 可以确定的诊断是()
- 一旦确诊心脏骤停应立即采取哪项措施()
- 最可能的诊断是()
- 于入院后第3天突发剧烈胸痛,端坐呼吸,心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为()
- 该例患者诊断应为()
- 该并发症最常见于何部位的梗死()
- 该患者最可能的诊断是()
- 对该患者确诊和治疗最有意义的检查是()
- 对该患者最主要的治疗用药是()
- 该患者最可能的诊断是()
- 该患者有大量蛋白尿,则其24小时尿蛋白定量应该为()
- 该患者的蛋白尿属于()
- 下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助()
- 导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是()
- 为明确诊断,应首先进行的检查项目是()
- 此患者的急诊处理应()
- 最可能的诊断是()
- 最可能与诊断无关的检查是()
- 需立即采取的治疗措施是()
- 给患者的治疗建议是()
- 按以上建议治疗3个月后空腹血糖86mmol/L(163mg/dl),餐后血糖12.5mmol/L(225mg/dl),进一步治疗建议()
- 4年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜()
- 可能的诊断是()
- 主要累及的血管是()
- 最适宜的预防治疗是()
- 考虑病变的部位在()
- 高血压脑出血最常见的部位是()
- 高血压脑出血破裂的血管多为()
- 首先应考虑的疾病是()
- 应进一步做的检查是()
- 治疗的首选药物是()
- 对诊断有决定性意义的检查是
- 为了解患者肾脏形态改变,最有价值的检查是
- 最可能的诊断是
- 应该采取的合理治疗措施是
- 为明确诊断应采用的检查是
- 发现其肿物为脓液黏稠有粪臭,考虑感染的病原菌为
- 首选的抗菌药物是
- 拟诊考虑为
- 应首先选择的检查为
- 若该患者出现感染性休克,会出现
- 如治疗效果不好,最好应选择
- 最可能的诊断是
- 具有诊断意义的检查是
- 首选的治疗措施为
- 首选的检查是
- 对确诊最有价值的检查为
- 该患者发热的原因可能是
- 该患者拟诊为
- 贫血的原因可能为
- 心率增快的原因是
- 该患者最有可能的诊断是
- 首选的检查为
- 主要应该鉴别的疾病是
- 应紧急施行的治疗是
- 关于黄疸的诊断,该患者符合哪项
- 该患者行胆红素测定时,可出现哪种改变
- 该患者的尿胆红素代谢检查可出现哪种改变
- 患者最初脐周疼痛其发生机制属于
- 下列哪一项不属于对疼痛特点的问诊
- 对该患者腹泻的分类和原因说法正确的是
- 该患者腹泻的发生机制是
- 有关诊断,哪种病可能性大
- 该患者吞咽困难属于
- 明确诊断,首选哪项检查
- 该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是
- 该患者出现少尿的可能原因是
- 该患者血透后出现血尿的可能原因是
- 其尿失禁为
- 其尿失禁的原因可能为
- 其基础病因是
- 排尿困难最可能的诱因是
- 排除尿道梗阻最简易可靠的检查方法是
- 考虑该患目前为以下哪种肥胖
- 该患目前属于以下哪种情况
- 患者今后生活中应进行哪些生活方式的干预
- 结合以上病例,以下哪项说法错误
- 该患者消瘦考虑与以下哪种情况有关
- 进一步做哪项检查有助于确诊
- 最可能的诊断是
- 该患者最可能的诊断为
- 不是诊断依据的是
- 该患者在抽搐发作时不会出现的情况是
- 该患者最可能的诊断为
- 该患者最适宜的治疗方法为
- 采集病史时应注意询问
- 对该患者诊断最有意义的检查为
- 该患者最可能的诊断是
- 该患者不可能出现的是
- 假设患者有食痘肉史,查体发现皮下结节,血常规化验示嗜酸性粒细胞升高,则抽搐最可能的病因是
- 若明确诊断,最佳检查是
- 患者还可能出现的面容
- 最可能的诊断是
- 可能出现的步态是
- 此时患者的面容是
- 体检时首先注意
- 体检重点在
- 该患者最可能的诊断是
- 该患者若出现浅表淋巴结肿大,最先肿大组群可能为
- 该患者若出现上述淋巴结肿大,其性质最可能是
- 该患者如果出现浅表淋巴结肿大,最先肿大组群可能是
- 如果出现上述淋巴结肿大,其性质最可能是
- 检查患者左锁骨上淋巴结正确手法是
- 患者淋巴结特点应为
- 结合其他体征,抬举性心尖搏动的体征最可能是
- 周围血管征产生的原因最可能是
- 根据以上资料,该患者最可能的诊断为
- 如考虑动脉导管未闭,存在的最重要体征是
- 此患儿应注意的体征还有
- 可能存在的血流动力学改变是
- 诊断考虑为
- 本例患者尚可能发现的体征有
- 上例最可能的诊断为
- 心脏听诊时,尚可能发现的重要的体征是
- 体检最可能的发现是
- 最可能的诊断是
- 该患者此时的诊断最可能的是
- 其肺动脉瓣区杂音最可能为
- 体检时可能出现的脉搏是
- 如考虑心包积液,心包穿刺的注意事项中,错误的是
- 如需与心力衰竭鉴别,最重要的心脏体征是有无
- 如欲明确诊断,需了解的最常见的病史是
- 根据周围血管体征,关于诊断考虑错误的是
- 如考虑主动脉瓣关闭不全,最重要的体征是
- 测量血压时,关于注意事项的描述中错误的是
- 若非同日3次及以上测量血压在(150~165)/(95~105)mmHg之间波动,则其血压水平为
- 如患者是高血压,其最可能出现的心音改变是
- 如患者脉压明显增大,应考虑
- 最可能是下列哪一种疾病
- 为了明确诊断,应采取下列哪一种辅助检查
- 如在腹部检查时扪及腹块,应出现在哪一个部位
- 该患者最可能患下列哪一种疾病
- 该患者可能发生下列哪一种并发症
- 如进行腹部检查,最具诊断价值的腹部体征是下列哪一种
- 为确诊疾病应选择下列哪一种检查手段
- 该患者不可能的诊断是
- 该患者首选下列哪项检查
- 下列诊断性治疗哪项最合适
- 为明确阴囊肿大的原因首选下列哪项检查
- 作阴囊触诊会有下列何种特征
- 该患者阴囊肿大最可能的原因为
- 根据现有病史,该患者最可能的诊断是
- 要鉴别前列腺的恶性或良性病变,简便无创的检查方法是
- 要排除患者是否合并尿路感染,应首选哪项检查
- 该患者首先应考虑的疾病是
- 该患者如做直肠指诊时可能有以下哪种特点
- 要明确诊断,下列哪项检查列为首选
- 根据以上病史,最可能诊断为
- 下列哪项检查作为首选
- 下列哪种病变特点可能不会出现
- 该患者体查时除肺部体征外,要注意有无下列哪种体征
- 下列哪项检查列为首选
- X线片下哪种改变有特征性诊断意义
- 该患者的病史哪项应补充询问
- 根据病情,哪项检查最有意义
- 该患者最可能的诊断是
- 该患者在体查时应重点注意
- 下列实验检查项目应首选
- 该患者的诊断首先考虑的是
- 右侧鼻唇沟变浅提示
- 根据上述检查结果提示患者存在
- 患者肌张力增高属于
- 根据上述检查结果最可能的是
- 如考虑是面神经损害,需进一步注意是否
- 如考虑是面神经损害性面部表情肌瘫痪,尚需注意检查是否
- 此患者的踝反射程度属于
- 如考虑是坐骨神经疼痛,重要阳性体征是
- 患者膝反射消失提示受累脊髓包括
- 根据膝反射消失的检查结果,可能同时出现的浅反射障碍有
- 进一步检查自主神经功能时,关于可采用的方法,错误的是
- 贫血的形态学分类是
- 最可能的病因是
- 最可能的病因是
- 如果该患者酸化溶血试验阳性,蔗糖溶血试验阳性,则诊断为
- 如果该患者自身溶血试验示溶血明显增强,加入葡萄糖及ATP后孵育,溶血明显纠正。则诊断为
- 除下列哪项实验室检查外,均有助于该患者的诊断
- 下列哪组纠正试验能诊断血友病A
- 如本患者诊断为血友病A,则会出现
- 该患者最可能的诊断为
- 进一步确诊需做的检查是
- 如查出红斑狼疮细胞和抗核抗体。对该病例的诊断有何改变
- 肺功能检查最可能出现的通气功能障碍是
- 最可能的诊断是
- 为明确诊断,首选检查项目是
- 最可能的诊断是
- 在肺功能检查中最不可能的是
- 首选作为监测患者病情的是
- 入院后应紧急检查的项目包括(提示:查体:T36.5℃,P78次/min,R20次/min,Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染,腹软,全腹无明显压痛、反跳痛,肠鸣音正常。)
- 该患者的诊断首先应想到(提示:患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L,PTA20%,HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性,HBVDNA2.5E+07copies/ml,甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎标志物均阴性。)
- 该患者已经发生的并发症可能包括(提示:入院后出现发热,体温38℃,咳嗽,无痰,血常规示WBC16.8×10/L,中性粒细胞0.89,Hb104g/L,PLT76×10/L。)
- 此时应采取的治疗措施包括(提示:入院后患者昏迷程度加深,由嗜睡、烦躁不安发展为浅昏迷。)
- 最有助于溃疡穿孔的诊断是
- 为明确诊断应急诊做的检查是
- 十二指肠溃疡穿孔最多见的部位是
- 若为胃溃疡穿孔,则穿孔部位多见于
- 穿孔后手术效果较好的手术时间应在
- 此患者最可能的诊断是
- 治疗方案中最合适的是
- 为明确诊断,该患者应进行的检查是
- 该患者最可能的诊断是
- 首选的治疗为
- 应首选下列哪项检查
- 就目前资料考虑,以下哪项诊断可能性最大
- 如果上述诊断成立,首选的处理方法是
- 为明确诊断,该病例需采取哪项措施
- 该病例最可能的诊断是
- 以下哪项治疗是错误的
- 此时首先要进行以下哪种检查
- 若1题检查正常,应进一步作哪一项检查
- 若1及2题检查正常进一步作哪项检查
- 下列疾病中可能性最大的是
- 采集病史时应注意询问下列各项,除了
- 最可能的诊断是
- 让该患者长期服用哪种药物可降低ALT,改善肝脏炎症
- 为了预防感染此病,如发现或怀疑有伤口或针刺感染可能时,可应用
- 该患者的一般治疗最重要的是
- 下列哪项检查最有助于诊断
- 该病人甲胎蛋白测定为阴性,为与肝血管瘤相鉴别,应首选下列哪项措施
- 有关患者预后的判断,下列哪项是错误的
- 为了确诊,首选检查是
- 为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值
- 该患者治疗药物应选择
- 患者治疗后复查,应在停药后多长时间
- 患者随访采用何种方法为宜
- 诊断可能性最大的是
- 对确诊帮助不大的检查是
- 如患者突发意识障碍,最有可能的情况为合并
- 此患者可初步诊断为
- 若患者进行腹部X线检查可见
- 若给予"加贝酯200mg,溶于500ml糖盐水中静滴"处理,其目的是为了
- 最可能的诊断为
- 哪项与酒精性肝病的发生无关
- 本病首先表现的病理改变为
- 本病的特征性酶学改变为
- 本病治疗的根本为
- 该例应进行的最重要的检查是下列哪一项
- 下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项
- 首先应考虑的诊断是
- 患者黑便原因不应首先排除
- 为明确出血原因首先应选
- 最有效治疗方法
- 以下哪种抢救措施是错误的
- 为了明确诊断,应采用下列哪一项最有价值的检查
- 若患者粪潜血多次阳性,胃镜病理见胃溃疡边缘;重度异形增生,应采取下列哪一种治疗措施
- 经化验血氨增高,氨导致中枢神经系统功能紊乱,最可能的机制是
- 下列哪项不会增加氨的毒性
- 肝性昏迷时,为减少肠道有毒物质的产生,首选的抗菌药物是
- 下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好
- 患者住院后,肝功能检查总胆红素19.2μmol/L,结合胆红素6.8μmol/L,白蛋白35g/L,球蛋白30g/L,凝血酶原时间12s,该患者的可能预后是
- 本例最可能的诊断是
- 为明确诊断,最可靠的检查方法是
- 本病最恰当的处理方法是
- 下列疾病哪种可能性最大
- 首选的处理方法是
- 为明确诊断,首选的检查方法是
- 对诊断最有意义的辅助检查是
- 如为急性胰腺炎,下列哪项治疗方法是错误的
- [假设信息]若2周后患者体温升高至40℃:血白细胞上升至21×10/L,血淀粉酶仍然较高,应考虑胰腺炎合并有
- 出现下列哪项提示患者预后不良
- 首先考虑的诊断是
- 为明确原因,检查首选
- 下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断
- 应紧急做下列哪一种检查
- 首先考虑的诊断是
- 如诊断急性胰腺炎,考虑的病因是
- 为尽快确定病因,首先应行的检查是
- 为明确诊断,应选择
- 最可能的诊断是
- 此患者可初步诊断为
- 为了进一步确认,应首选哪项检查
- 若经检查与初步诊断相符,应选用下列何种治疗方法
- 本例最可能诊断为
- 为了明确诊断,首先应作下列哪项检查?
- 诊断明确后最主要的处理为
- 结合以上病史及体征,此患者目前可能性最小的疾病为()
- 下列哪项检查对于目前诊断的帮助最小()
- 提示患者血、便常规正常,肝功能提示ALT50U/L,AST46U/L,,TBIL15μmol/L,B超提示肝囊肿(1.0cm),胃镜提示慢性浅表性胃炎,Hp(+)。目前下列治疗中最不应该给予患者的是()
- 提示患者2个月后返回门诊,经过对症治疗及根除Hp后症状有所好转。以下哪项检查最应该进行()
- 提示此后患者仍反复发作上腹胀不适,继续服用上述药物效果欠佳,并逐渐伴有上腹部疼痛,进食后明显,大便同前,食欲下降,体重有所减轻。于第一次就诊5个月后复查腹部B超提示肝囊肿(较前无明显变化)。此时最应该建议患者进行下列哪项检查()
- 提示患者此后未再就诊。于第一次就诊10个月后,患者因腹胀加重并腹围增大再次就诊,检查B超提示盆腹腔积液,双侧卵巢各可见一肿块。复查胃镜见下图。此时患者最可能的诊断是()
- 患者胃内病变最可能的病理结果是()
- 患者卵巢内的肿瘤叫做()
- 该患者需考虑哪些诊断()
- 为明确诊断还需行哪些检查()
- (提示患者行肝功能提示前白蛋白171↓mg/L;GPT478↑IU/L,GOT318↑IU/L,AKP602↑IU/L,GGT720↑IU/L,TB55.3↑μmol/L,DB30.7↑μmol/L,CA19-9、AFP、CEA和Ca125均无异常。腹部CT(图106):胰腺弥漫性肿大,呈腊肠样外观,主胰管不规则狭窄。合适的进一步诊治方案为()
- 患者行EUS-FNA后细胞涂片未见肿瘤细胞,下一步合适的诊疗方案考虑为()
- 提示住院期间考虑患者为胰腺癌可能大,行Child手术,术后病理提示:胰腺IgG4阳性相关纤维硬化性疾病。故查血清:IgG44.75g/L(0.03~2.0g/L)。患者术后3个月出现梗阻性黄疸,查肝功能提示:GPT305IU/L↑,GOT130IU/L↑,AKP338IU/L↑,GGT335IU/L↑,TB112μmol/L↑,DB69μmol/L↑,ENA、ANA、ds-DNA、ANCA、SMA、LKM和SLA均阴性。并行PTCD见图107。造成患者梗阻性黄疸最可能的原因为()
- 目前最佳治疗方案为()
- 该患者初步考虑可能为()
- 行食管吞钡检查,见到下列哪个征象,有助于确定前述之诊断()
- 进一步的检查应是()
- 患者最不应选择下列何种治疗()
- 该患者可能的诊断是什么()
- 对于该患者,首要的治疗措施是()
- 为明确病因,该患者可进一步做哪些检查()
- 提示患者经积极的输液扩容治疗后,血压升到110/80mmHg,急诊胃镜提示“食管静脉重度曲张,表面可见红色征”,考虑肝硬化食管曲张静脉破裂出血。该患者肝硬化可能的常见病因是什么()
- 提示患者的辅助检查提示:血生化:ALT60U/L,AST50U/L,TBIL54μmol/L,ALB25g/L,HBsAg(-),抗-HCV(+),HCVRNA3.2×10IU/ml。否认疫水接触史,否认化学物质、毒物接触史。目前考虑该患者肝硬化病因为()
- 引起肝硬化相关出血的原因有哪些()
- 提示该患者经积极抢救后好转,3天未解大便,予开放饮食,出现晨燥动不安,认人不清,体检:扑翼样震颤(+),腹膨隆,腹部移动浊音阳性,四肢肌张力增强。有助于诊断的辅助检查是()
- 扑翼样震颤产生的机制与下列哪项最有关()
- 为明确诊断,患者应先行哪些诊疗措施()
- 提示患者辅助检查结果提示:血常规:WBC4.66×10/L,Hb128g/L,PLT207×10/L;大便常规:黑灰色便,常规正常,潜血阴性;电子胃镜,见下图:胃窦多发溃疡。腹部B超:肝囊肿。进一步的明确诊断最主要依靠()
- 提示患者进一步行腹部CT:胃窦壁不规则增厚,达1.3cm,胃黏膜粗大,未见腹腔淋巴结肿大。胃镜活检:胃窦炎,伴中性粒细胞浸润,散在多量大细胞,单克隆性聚集,免疫组化CD20(++),CD3(+),CK(+),γ(少部分细胞+),λ(++),Ki-67>50%,考虑淋巴组织增生。根据以上结果,主要考虑诊断为()。
- 病理不能明确时,为明确诊断并制定治疗方案,该患者还需要进一步完善哪些检查()。
- 若该患者Hp检查(++),该患者的治疗方案为()
- 若该患者Hp根除后复查胃镜及活检未见明确改善,该患者的治疗方案为()
- 根据目前资料,诊断上需要考虑的是()
- 建议进行的化验检查是()
- 提示入院后化验检查结果显示,全血细胞分析:白细胞1.97×10/L,中性粒细胞百分比55.3%,血红蛋白103g/L,血小板计数35×10/L;尿十项:尿胆原(++),尿胆红素(++),尿蛋白(±)。便常规:未示异常;凝血分析:凝血酶原时间18.4秒、凝血酶原活动度44%。生化指标:ALT78U/L、AST155U/L、总蛋白55.6g/L、白蛋白27.0g/L、总胆红素83.9μmol/L、直接胆红素59.5μmol/L、尿素氮8.86mmol/L、肌酐86μmol/L。抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+),抗-HCV阳性,HCV-RNA2.0×10IU/ml。B超提示肝硬化、脾大、腹腔积液。根据以上资料,考虑的诊断是()
- 建议进行以下哪些治疗()
- 提示住院期间患者出现便秘,继之出现睡眠颠倒,反应迟钝。查体:昏睡状态,计算力下降,球结膜轻度水肿,扑翼样震颤(+),双侧巴氏征可疑,余查体同前。针对这一新发问题,建议进行以下哪些检查()
- 出院后应常规随访的项目是()
- 对于该患者,应首先考虑进行的检查为()
- 患者行胃镜检查未见明显异常,以下正确的措施是()
- 提示钡餐检查见图110。考虑可能为()
- 提示患者行食管测压检查(图111),LES压力15mmHg,松弛率为95%,食管体部可见多发时相性收缩波,压力呈痉挛性改变,CFV11.5cm/s,DCI3421mmHg·cm·s。需再进行以下哪些检查()
- 提示患者行超声内镜检查,胸部CT检查未见明显异常,考虑为远段食管痉挛。对于该患者治疗以下说法正确的是()
- 为明确病因,还需询问哪些病史资料()
- 提示患者自诉有长期饮酒史10年,每天1瓶500ml黄酒(酒精度12%);否认特殊药物服用史;否认传染病史;否认家族遗传病史;否认工业毒物接触史;查体:神清,呼吸平,BP120/70mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,肝掌(+)。HR82次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及。为明确病因,拟行下列哪些检测()
- 提示实验室检测结果:肝炎病毒标志物相关检测:乙肝血清学检查:HBsAb(+),HBeAb(+),HBcAb(+);HCV-Ab(-);HAV-Ab(-);HEV-Ab(-);ANA+ENA(-);行B超检查示:脂肪肝、慢性胆囊炎。目前考虑该患者的诊断是()
- 提示根据患者病史及相关检测结果,考虑患者诊断为:酒精性肝炎,慢性胆囊炎。为评估患者病情严重程度及近期存活率,可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法。Maddrey判别函数有较高价值,如下计算公式正确的是()
- 该患者的治疗措施有()
- 下列哪些处理是错误的()
- 现在诊断考虑下列哪些疾病可能()
- 提示根据胃底图和超声胃镜,胃底黏膜下肿物ESD后病理显示为胃间质瘤,根据胃体图胃体近胃窦为息肉,活检病理为绒毛状腺瘤。GIST患者的免疫组织化学检查下列哪些指标常超过25%阳性()
- 关于GIST的描述下列哪些是错误的()
- 该患者的诊断最可能是
- 为明确诊断能提供最有意义的检查是
- 本次就诊最可能的诊断是
- 本次就诊前7天胸痛的原因是
- 诊断最可能的是
- 明确诊断需做的最恰当检查是
- 首先考虑的临床诊断是
- 明确诊断的首选检查是
- 如患者为自身免疫性溶血性贫血,可出现的阳性试验是
- 如患者为温抗体型自身免疫性溶血性贫血,则抗体类型主要为
- 首选的治疗方案是
- 此患者诊断最可能的是
- 首选的诊断方法是
- 本病常见的遗传方式为
- 该患者贫血程度较轻的主要原因是
- 延缓肾衰竭进展的主要方法是
- 患者初步诊断为
- 患者因感冒自服对乙酰氨基酚1片,后感上腹不适,恶心、呕吐咖啡样物约400ml,首选治疗是
- 下列哪项最可能是萎缩性胃炎癌前病变的病理改变
- 最可能的诊断是
- 治疗胃食管反流病至少应持续用药多久
- 首选以下哪项检查
- 就已有资料考虑,最可能的诊断是
- 处理方法首选是
- 哪种疾病可能性最大
- 上述病例进一步确诊的方法,首选
- 除考虑肠结核外,还应重点鉴别的疾病是
- 辅助检查:ESR48mm/小时,Hb90g/L,PPD皮试弱阳性,血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影,有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是
- 明确诊断,下列哪项检查最重要
- 结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠,黏膜弥漫性充血,水肿,多发浅溃疡和糜烂,脆易出血,考虑为溃疡性结肠炎,Hb110g/L,ESR28mm/小时,血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为
- 最可能的诊断是
- 应如何立即处置
- 该患者存在何种细菌感染
- 该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性
- 该患者应给予下列何种治疗
- 为明确诊断应首选下列哪项检查
- 胃肠钡剂检查示回盲部有钡影跳跃征,应考虑何诊断
- 若胃肠钡剂检查回盲部有线样征,应考虑何诊断
- 本病最可能的诊断是
- 本病的病因可能是
- 本病典型的组织病理改变是
- 下列哪项检查最有助于诊断
- 原发性胆汁性肝硬化的主要病变在
- 原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠
- 下列不可引起继发性胆汁性肝硬化的是
- 诊断首先考虑
- 确诊本病,排除器质性疾病不常选的基本检查是
- 治疗宜首选
- 若排除进食动物血制品、铁剂、铋剂以及口腔手术等因素,最有意义的检查是
- 若确认该患者为消化性溃疡导致的上消化道出血,请根据已知条件推测其每日出血量至少为
- 若患者不配合治疗,一周后出现呕血,黑粪次数增多,粪质稀薄,并出现头昏、心悸、乏力等症状,提示其出血量已超过
- 对该患者进行止血治疗时,下列哪项是最合理治疗
- 下列哪项诊断可能性最大
- 为进一步确诊该患者首先的影像检查是
- 该患者尤其不能遗漏的化验检查是
- 如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌,目前首选的治疗是
- 为进一步明确诊断,下列哪项检查为首选
- 上消化道出血最常见的病因为
- 根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡。而胃镜及钡餐检查均未见溃疡,此时应做下列哪项检查
- 患者经用雷尼替丁、多潘立酮(吗丁啉)治疗,效果不佳,且又出现黑粪,患者的诊断可能为
- 最合适的治疗为
- 在问诊时最有诊断价值的病史是
- 胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是
- 本病例的最佳治疗方法是
- 该病例最可能的诊断是
- 如进一步确诊,应首选
- 如果此病人被确诊为亚临床肝癌,目前首选的治疗是
- 本例属下列哪一种胃癌
- 本病术后5年生存率约为
- 如病变未累及淋巴结,其5年生存率约为
- 对该病人最可能的诊断是
- 接下来首选的检查方式是
- 对于该患者行食管吞钡X线检查不可能出现的结果是
- 最可能的诊断是
- 为了确定诊断,首选的检查是
- 若患者出现黑便,每日出血量最少应超过
- 就目前资料考虑,最可能的诊断是
- 为明确诊断,最有意义的检查是
- 根据诊断,最佳的处理方法是
- 该患者还可能出现的体征是
- 该患者腹壁静脉曲张的血流方向应为
- 该患者最可能的诊断是
- 最合适的实验室检查是
- 对该患者最有确诊意义的检查是
- 下列导致患者出血的原因最可能的是
- 确诊有赖于
- 应选择哪种药物治疗
- 为明确病因应做的检查是
- 患者腹部平片见膈下新月形气体影,其病因最可能是
- 若患者手术半年后出现腹痛、恶心、呕吐,伴腹胀、肛门排气减少,首先考虑并发
- 本患者最可能的诊断是
- 为确诊应选择的检查手段是
- 首先考虑到诊断是
- 若患者腹水检查发现血性腹水,首先考虑到诊断是
- 若该患者术前一天不慎摔倒,出现剧烈上腹痛、腹胀,全身大汗,皮肤发绀湿冷,心率120次/分,血压90/60mmHg。最可能的诊断是
- 此时应考虑患者是
- 对此患者最适宜的治疗方法是
- 对该患者最可能的诊断是
- 为明确诊断,应首先进行的检查是
- 对该患者最基本的治疗是
- 最可能的诊断是
- 治疗2天后,患者出现神志不清,查血压120/80mmHg,体温38.1℃,双手可见扑翼样震颤,心肺未见异常,腹膨隆,脐周压痛,无反跳痛,叩诊移动性浊音阳性,余未见异常。患者出现神志不清应考虑
- 治疗时应慎用的药物是
- 对结节性肝硬化的诊断,下列哪项最有价值
- 下列哪项检查最有助于确立诊断?
- 下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化
- 该患者最可能的诊断是
- 最可能的诊断是
- 首选何种检查可帮助明确诊断
- 若腹水检查为渗出液,下列哪项检查对诊断最简便而有价值
- 患者最可能的并发症是
- 为尽快明确诊断,应先作下列哪项检查
- 住院后仍发热、腹痛,应采取下列哪项措施
- [假设信息]假如患者住院后经常有鼻出血与牙龈出血,近日来皮肤有大片瘀斑,在注射部位更多,应考虑有下列哪种情况可能
- 在这种情况下,下列哪种药物不宜用
- 该患者最可能的诊断是
- 为进一步确诊,首选的实验室检查是
- 如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎,治疗应首选
- 联合使用抗生素时间应不少于
- 下列哪项检查最有助于诊断
- 腹水检查呈淡红色,比重1.018,白细胞0.3×10/L(300个/mm),红细胞3×10/L(3000个/mm),多核细胞0.22(22%).单核细胞0.78(78%),应考虑为
- 为明确诊断下一步应做哪项检查
- [假设信息]若经腹腔镜检查无异常发现,应考虑的诊断还有
- [假设信息]似若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节,腹水ADA>45U,则宜考虑的治疗足
- 下列哪项检查对该患者诊断最有意义
- 住院后患者更烦躁不安,且出现抽搐,最好选用下列哪种药物
- 随后患者神志不清呈昏迷状态,此时宜选用哪种药物治疗
- 首先考虑
- 为明确诊断首先应行
- 以下哪项提示为器质性病,但不包括
- 确诊的最佳手段
- 此患者最可能的诊断是
- 下列哪项检查正常的可能性最大
- 该患者出现高血钠的原因是(根据题干不能明确高钠原因,肝硬化患者通常无高钠)
- 下列哪些表现提示合并肝肾综合征
- 关于肝肾综合征的治疗错误的是
- 提问1:根据患者的“反复上腹痛”,应考虑到哪些疾病
- 提问2:[问诊结果]患者以往多在冬春季节变化时出现腹痛,发作时餐前空腹时上腹痛明显,进食后减轻,曾有夜间痛。自行服用胃药并注意饮食后症状5~10天可逐渐缓解。此次症状反复前,患者工作紧张、曾连续加班熬夜数天。腹痛主要位于中上腹部,呈钝痛,无放射痛,无发热、皮疹、腹泻。疼痛剧烈时伴恶心、反酸,未呕吐。3天前发现大便发黑,呈糊状,量约100ml,1~2次/日。无头晕、心悸、乏力等不适。曾自行口服三九胃泰及云南白药治疗,腹痛略缓解。患者平素排便规律,1~2天排便一次,为黄色成形软便。体重稳定。无长期服药史,家中无类似病史者。根据问诊结果,该患者首先应该考虑的疾病为
- 提问3:[体检结果]T36.5℃,R18次/分,P72次/分,BP110/70mmHg。睑结膜略苍白。发育良好,营养中等。心、肺查体正常。腹部平软,中上腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音4次/分,无气过水声和高调肠鸣音。根据目前的信息,患者应做的辅助检查包括
- 提问4:[检查结果]①便常规和潜血:黑色糊状,红白细胞(-),潜血阳性。②血常规:WBC7.9×10/L,GR74.5%,HGB98g/L,PLT344×10/L;肝肾功能和电解质正常,ALB35g/L,P-AMY86U/L;ESR14mm/h;CRP1.7mg/dl。③腹部超声:肝胆胰脾形态未见异常。④腹部平片:结肠内少量积气,未见明显液气平及膈下游离气体。⑤胃镜:十二指肠球部前壁可见圆形溃疡凹陷,直径1.0cm,表面覆黄白苔,溃疡底部中央有红色血痂,溃疡周边黏膜充血肿胀,十二指肠球腔略狭小,内镜尚能通过;胃黏膜未见明显异常。幽门螺杆菌快速尿素酶试验(+)。根据目前的信息,该患者的治疗应为
- 提问1:根据目前的信息,该患者应重点排除的病变部位是
- 提问2:[问诊结果]患者于8小时前大量饮酒并饱餐后突发腰背痛,为刀割样剧痛,伴中上腹胀痛,屈曲位稍缓解,恶心,呕吐胃内容物,吐后腹痛无缓解。无发热、腹泻、呕血。既往有高脂血症,否认高血压、糖尿病病史。因工作原因长期大量饮酒,平均每日饮高度白酒400g。根据问诊结果,该患者最可能的疾病是
- 提问3:[体检结果]体温37.5℃,心率105次/分,呼吸16次/分,血压125/55mmHg。体形较胖,体重指数29.2。神清,急性病容,巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。心界正常大小,心律齐,未闻及杂音。双肺呼吸音清。腹软,中上腹压痛(+),无肌紧张及反跳痛,Murphy氏征(-),肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音较弱,1~2次/分。双下肢不肿。腰背部及神经系统(-)。根据体检结果结合病史,可基本排除的疾病为
- 提问4:根据目前的信息,应选择的辅助检查为
- 提问5:[检查结果]①血WBC12.3×10/L,中性粒细胞0.92,Hb135g/dL,红细胞压积(Hct)0.38,PLT234×10/L。肝功能:ALT40U/L,AST20U/L,ALP80U/L,ALB43g/L,GGT45U/L,TBil15.2μmol/L,DBil8.3μmol/L。肾功及电解质正常,血糖8.7mmol/L。②血淀粉酶872U/L,脂肪酶1250U/L。③C反应蛋白(CRP)50mg/L。④腹部超声:脂肪肝,胆囊及肝外胆管未见异常。⑤腹部CT:未见腹腔内游离气体,胰腺体积增大,边缘模糊,胰周少量积液,未见胰腺坏死灶。该患者可能的病因为
- 提问6:该患者的医嘱应包括
- 提问1:根据目前的信息,请问下列选项中应首先考虑哪些疾病
- 提问2:[提示]患者发病前无不洁饮食、毒物接触、大量饮酒等诱因,于2天前逐渐出现中上腹部胀痛,阵发性加重,伴有恶心、轻度反酸暖气,无呕吐,无发热、腹泻,自服多潘立酮等药物,腹痛缓解不明显。昨日起出现黑便,共解3次,每次量约50~100ml,无呕血,无头晕、乏力等,就诊于当地医院,查血常规WBC9.0×10/L,NE%80%,HGB106g/L,PLT250×10/L,肝肾功能(-),便OB(+),心电图检查较前无明显变化,予以禁食、奥美拉唑抑酸、补液等治疗,未再黑便,腹痛略减轻。发病以来患者精神可,食欲下降,无胸闷胸痛,体重无变化,为进一步诊治入院。既往患者无溃疡病史,无胆系结石及胰腺炎病史,平素吸烟,不饮酒,近2月因胸闷胸痛,当地医院心电图检查提示“冠心病”,予以阿司匹林100mg/d,无手术史及药物过敏史。无肿瘤家族史。据问诊结果,应重点考虑考虑到哪些疾病
- 提问3:[体检结果]T36.5℃,R20次/分,P90次/分,BP120/80mmHg(基础血压130/80mmHg)。体型偏胖,神志清楚,轻度贫血貌。心界不大,各瓣膜区未闻及杂音。双肺查体正常。腹部未见胃肠型及蠕动波,腹软,剑下压痛(+),无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音6次/分,无气过水声和高调肠鸣音。结合病史和体检信息,下列辅助检查中应选择的有
- 提问4:[辅助检查结果]①血常规:WBC10.3×10/L,NE%78%,HGB103g/L,PLT260×10/L;②便常规和便潜血:无红白细胞,便血OB(+);③肝肾功能、电解质:肝功、电解质正常,BUN6.9mmol(正常范围3.2~7.1mmol/);④胃镜:胃底和胃体可见黏膜充血水肿,可见点片状出血及多发糜烂,未见溃疡及活动性出血,HP快速尿素酶检测(+);⑤血淀粉酶:正常;⑥B超:未见胆系或泌尿系结石、胆囊壁增厚、胰腺肿大或胰周渗出等表现;⑦心电图、心肌酶检查:心电图正常,心肌酶检测未见异常。根据目前的信息,该患者可诊断为
- 提问5:根据目前的诊断,该患者
- 提问1:对于该患者的胸痛,应考虑到哪些疾病
- 提问2:[问诊结果]患者是小号演奏员,平时工作紧张繁忙,饮食不规律。反酸、胃灼热、胸骨后疼痛多出现于餐后30min。外院内镜检查示:反流性食管炎。开始予以抑酸药有效,但停药后复发,需长期按需服用抑酸药维持。近6月症状加重,服用抑酸药症状缓解不明显。食欲、体重无变化。二便正常。既往健康,否认冠心病、高血压及其他慢性疾病史。[体格检查]T36.5℃,R18次/分,P70次/分,BP110/75mmHg。营养良好,无贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体均正常。根据目前的信息,患者还需做哪些辅助检查
- 提问3:[辅助检查]①粪便常规、便潜血、血常规和肝肾功能:正常。②24h食管pH监测和食管胆汁反流监测:同步监测,结果均为阳性,食管酸暴露及胆汁反流主要发生于夜间及餐后。③食管动力:上食管括约肌功能正常,食管体部推进性蠕动收缩,下食管括约肌压力低于正常。④胃镜检查:齿状线上方可见3条大于5mm纵行食管黏膜糜烂,病变之间黏膜无融合,齿状线呈舌状向上延伸,取病理活检。余未见明显异常。病理检查显示:食管黏膜急慢性炎,提示为胃黏膜柱状上皮伴中度肠化。根据目前的信息,对于该患者的治疗应采取
- 提问1:对于双下肢水肿的患者,下列选项中常见疾病有
- 提问2:根据目前的信息,该患者应首先考虑的腹膨隆、腹胀的病因为
- 提问3:[问诊结果]3个月前患者无明显诱因出现双小腿对称性、可凹性水肿,同时有腹胀,腹部明显膨隆。伴食欲缺乏、乏力、皮肤巩膜黄染。无发热、腹痛、呕血及血便。活动耐力尚可,无呼吸困难。无尿色变化、夜尿增多。既往长期酗酒,2年前曾因肝功异常住院,诊为“酒精性肝硬化”,此后亦未戒酒。近期未使用任何药物。自觉尿量减少,体重增加约8kg。[体格检查]T36.2℃,R15次/分,P96次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。巩膜轻度黄染,肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣。颈静脉无怒张,甲状腺无异常。心脏未及病理性杂音。右下肺叩浊,呼吸音减低。全腹膨隆,腹壁静脉未见显露。全腹无压痛、反跳痛和肌紧张,肝肋下未及,脾肋下2cm,质地中等。移动性浊音(+),肠鸣音正常。双侧足踝部可凹性水肿。根据问诊和体检结果,该患者应做的辅助检查包括
- 提问4:[辅助检查结果]①血常规:WBC4.2×10/L,中性0.62,Hb124g/L,PLT92×10/L。②粪便常规及潜血:(-)。③肝功能+血糖:ALT35U/L,AST24U/L,TBil62umol/L,DBil31umol/L,ALB25g/L,血糖5.4mmol/L。④肾功能+电解质:Cr及BUN正常。K3.7mmol/L,Na128mmol/L,HC0323mmol/L,CI102mmol/L。⑤Ⅳ型胶原:明显升高。⑥血氨:正常。⑦凝血检查:PT18.2秒,PT%55%,INR11.36,APTT43.2秒,FBG基本正常。⑧腹部超声:大量腹腔积液,最深处8cm。肝脏回声增强,肝右叶缩小,左叶增大,肝裂增宽,肝脏未见占位性病变;脾脏增大,肋下2cm;门静脉增宽至15mm,入肝血流流速减慢,以上所见符合肝硬化合并门静脉高压。⑨腹水检查:腹水草绿色,微浑。白细胞45/ul,单核75%。腹水白蛋白6g/L(SAAG19g/L)。腹水细菌培养,结核培养及找肿瘤细胞均阴性。⑩胃镜:中重度食管及胃底静脉曲张。血清AFP:正常。根据现有信息,该患者可诊断为
- 提问5:对于该患者的治疗,宜采取的措施有
- 提问l:根据目前的信息,对于该患者应该考虑的疾病包括
- 提问2:[问诊结果]患者在发病前有进食辛辣饮食的诱因,于2014年1月3日起出现腹泻,大便3~4次/天,为黏液脓血便,有粪质,混有鲜血,每次量80~100ml,伴脐周绞痛,便后缓解,无发热和里急后重。外院查便常规:WBC>40/HPF,RBC>20/HPF;便培养(-)。考虑“菌痢”给予左氧氟沙星治疗1周,庆大霉素+左氧氟沙星治疗1周,病情无好转。2月11日受凉后出现发热,体温38℃左右,对症治疗3天后体温正常。继续给予左氧氟沙星治疗后腹泻逐渐好转,起病40天左右大便转为黄色成形便,停止抗生素治疗。期间体重下降约10kg。此后大便正常,1次/1~2天,黄色成形。2014年12月6日大量饮酒后再次出现腹泻,为黏液脓血便,大便性状同前,每日3~5次,每次100~200ml,伴里急后重,便前有脐周绞痛,便后缓解。12月19日发热,体温最高38.7℃,1天后体温自行降至正常。近期体重下降3kg。遂来我院就诊。既往无结核和急性菌痢病史,无血吸虫疫水接触史,无结肠肿瘤性疾病家族史。对磺胺类过敏。根据问诊结果,应重点怀疑的疾病为
- 提问3:[体检结果]T36.5℃,R18次/分,P70次/分,BP110/70mmHg。营养一般。心、肺查体正常。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音4次/分,无气过水声和高调肠鸣音。该患者应采取的辅助检查为
- 提问4:[检查结果]①便常规和便潜血:“外观血性,红细胞大量,白细胞大量,潜血阳性”×3次。②血常规:WBC11.99×10/L,GR74.5%,HGB124g/L,PLT344×10/L;肝肾功能和电解质正常,ALB35.4g/L;ESR12mm/h;CRP0.577mg/dl。③便培养(-)×3次;便找阿米巴滋养体(-)×3次。④ANCA、ASCA:均为阴性。⑤PPD:(-)。⑥胸片:右上肺和左肺尖片影,考虑结核。⑦结肠镜:直肠、乙状结肠直至升结肠黏膜弥漫充血、水肿,点片状糜烂及浅溃疡,黏膜下血管纹理消失,以左半结肠、直肠为重;考虑溃疡性结肠炎(全结肠型,活动期)。活检病理:(乙状结肠)结肠黏膜显急、慢性炎,有嗜酸细胞浸润,伴隐窝炎及隐窝脓肿。该患者的治疗方案应为
- 粪检:白细胞0~5/HP,红细胞2~10/HP,粪便细菌培养(-),阿米巴(-),为明确诊断,应首选下列哪项检查
- 此患者最可能的诊断是
- 溃疡性结肠炎病理改变包括
- 下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因
- 哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎
- 溃疡性结肠炎X线征主要有
- 提问:腹壁柔韧感可见于
- 提问:腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型
- 提问:结核性腹膜炎的手术指征是
- 提问:结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是
- 提问:需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是
- 提问:下面哪些是腹腔结核感染的途径
- 提问:应首先考虑哪种疾病
- 提问:急性胰腺炎腹部CT可出现
- 提问:急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是
- 提问:引起淀粉酶升高的疾病是
- 提问:提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是
- 提问:下面消化酶中,在胰腺内以无活性酶原形式存在的是
- 提问:急性重症胰腺炎的病理特点是
- 提问:对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是
- 提问:对鉴别轻型和重症胰腺炎,有帮助的一项是
- 提问:急性胰腺炎的内科治疗应包括
- 患者近期出现症状的原因可能为
- 若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解,为进一步确诊应进行的检查是
- 若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热,应加用的治疗药物是
- 通过影响LES压,能促进胃食管反流病发生的是
- 为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示:查体:T36.5℃,P102次/min,R22次/min,Bp78/50mmHg。神志清楚,腹稍膨隆,腹软,上腹部轻压痛,肝、脾肋下未触及,Murphy征(-),肠鸣音8次/min。)
- 急诊应尽快做的处理包括(提示:直肠指检指套染血。实验室检查:Hb98g/L,血小板、凝血功能正常。)
- 出现这些症状的原因最可能是(提示:胃镜检查结果:急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理,血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生全腹剧烈疼痛,以左下腹为甚,便血次数增加,由黑粪发展为暗红色黏液血便。)
- 为确诊应优先采取的检查包括(提示:Bp90/55mmHg,复查Hb73g/L,血小板102×10/L。)
- 此时可采取的治疗措施有(提示:胃镜检查提示:胃黏膜病变减轻,无活动性出血。结肠镜检查显示:乙状结肠纵行溃疡,广泛糜烂、充血、水肿,有活动性出血,病变与正常肠段之间界限清楚,考虑“缺血性结肠炎”。)
- 目前应采取的措施是(提示:在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T38.3℃,复查血常规,WBC12.6×10/L。)
- 为明确诊断该患者可以进行的初步检查包括
- 该患者的腹泻为(提示:该患者粪常规正常,隐血阴性,未发现寄生虫。)
- 请问其最可能的诊断是(提示:该患者其他各项检查也基本正常。)
- 该患者首选的治疗方案是()
- 疗程结束后若患者症状完全缓解,下一步应该()
- 对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能
- 下列各项因素与食管癌发病无关的是
- 入院第二天行纤维胃十二指肠镜检查,食管可见一隆起溃疡性病变,约环管腔一周,考虑为食管癌,并取组织5块,食管癌主要好发于食管的
- 5天后病理提示为食管鳞癌,食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关
- 关于食管癌的大体病理分型,下列哪一项是错误的
- 为了明确诊断,宜先作哪项检查
- 来急诊室后,患者呕血不止,烦躁、出冷汗。此时的首要处理应是
- [假设信息]假如检查结果为食道静脉曲张破裂出血,处理方法为
- 经上述处理出血仍不止,一般先采取下列哪项措施
- 经上述处理后血压稳定但仍呕血不止,患者出现皮肤黄染及腹水,进一步的处理为
- 该患者最可能的诊断是
- 目前最必须的治疗措施是
- 在治疗过程中出现腹膜刺激征,应采取的措施是
- 该患者最可能的诊断是
- 对于该病灶,考虑到该疾病的生物学特征和自然病程,最佳的治疗方案是
- 若考虑到明确诊断,以下检查中应首选
- 为明确患者黄疸的原因,最合理的检查是(提示:实验室检查:TBil150μmol/L,DBil95μmol/L,AKP456U/L,GGT500U/L;BUS提示胆总管上段及肝内胆管轻度扩张,胆囊稍大,胆囊壁0.4cm。)
- 该患者本次发病最可能的诊断是(提示:MRCP提示CBD上段,左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。)
- 该患者全面的诊断应该是(提示:结肠镜提示左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩,结肠袋变浅或消失,散在形状各异的息肉形成。)
- 目前合理的主要治疗方案是(提示:体温39.5℃,伴寒战、黄疸,同时伴有腹泻(3~5次/d),粪常规(-),WBC16×10/L。)
- 最有助于诊断溃疡穿孔的体征是
- 急诊应行的检查是
- 十二指肠穿孔多见于
- 最可能的病原体是
- 有关艰难梭状芽孢杆菌感染的诊断检查描述最准确的是
- 判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为
- 证实为重症急性胰腺炎后,为了母婴的安全,应该考虑的治疗手段为
- 根据上述病史及检查首先应考虑
- 上述考虑的依据是
- 该患者的心功能为
- 治疗措施错误的是
- 该患者高血压的病因最可能是
- 下列哪项检查对明确病因诊断意义不大
- 该患者治疗时,最不宜选用的药物是
- 为确诊应首先进行的检查是
- 最可能的诊断
- 治疗时不宜采用下列哪项措施
- 结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变提问:可能的疾病
- X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征提问:诊断何种疾病
- 结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,有卵石样外观并多次活检提问:如伴有下列哪项可确诊为Crohn病
- 首选治疗药物是
- 该患者的临床表现不支持的诊断是
- 为明确诊断,首选的检查应是
- 若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡,其正确处理包括
- 最有可能的诊断是
- 最具有针对性的检查是
- 肠鸣音消失的原因是
- 患者的可能诊断要考虑(提示:查体:体重指数22.0kg/m,腰围80cm。巩膜无黄染,腹软,无压痛,Murphy征阴性,无明显阳性体征。)
- 考虑给患者以下建议及进一步检查
- 诊断考虑:(提示:血清抗线粒体抗体阳性(1∶320),肝炎病毒学指标阴性,血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高(20IU/L),血清免疫球蛋白M升高,血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常,胆囊、胆管、胰腺均正常。)
- 首选的治疗是
- 治疗随访期间,患者肝功能恢复正常,皮肤瘙痒也减轻,但感觉口干、眼干,经常喝水也不能缓解,体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病,患者糖耐量试验正常,考虑可能合并
- 请问该患者最好进行的检查是
- 该患者最可能的诊断是
- 患者想知道上述诊断的意义,你将告诉她
- 为明确诊断,首选的检查方法是
- 该患者最可能的诊断为
- 若该患者检查HP(+),经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列哪种治疗方案继续治疗
- 若该患者选用PPI制剂,治疗的疗程是
- 下列选项中,该患者不会出现的并发症是
- 下列诊断可能性最小的是
- 为明确诊断,最应该进行的检查是
- 若胃肠钡餐检查提示回盲部钡影跳跃征,应考虑的疾病是
- 若胃肠钡餐检查提示回肠末段病变呈节段性分布,应考虑的疾病是
- 可能的诊断是
- 下列体征最特异的是
- 目前最可能的诊断是
- 与肝硬化腹水形成机制无关的是
- 该患者神志不清的原因最有可能是
- 明确诊断的首选检查是
- 以下最有可能的情况是
- 诊断最有可能的是
- 最有意义的阳性体征是
- 该患者最可能的诊断是
- 为明确病变,最简便有效的检查是
- 该患者最可能的病因是
- 上消化道出血的病因,最为可能的诊断是
- 下列行何种检查可确诊
- 下面何种治疗最佳
- 最可能的初步诊断为
- 表现慢性萎缩性胃炎病变的特征是
- 在胃镜下可见浅表性胃炎改变的是
- 该病人可能的诊断不包括
- 为明确诊断应首选的检查有
- 与此患者腹痛的发生无关的是
- 上述病例最可能的诊断是
- 下列哪项是确诊后首选的治疗方案
- 确诊上述病例最可靠的方法是
- 患者深大呼吸的原因是
- 胰岛素静脉输注的初始治疗方案为
- 经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时,应当
- 首选检查为
- 首选治疗
- 该病例的诊断是
- 心电图检查示室性期前收缩二联律,最可能的原因是
- 该病例治疗措施主要是
- 此患者水肿形成的发病机制是
- 此患者出现的并发症为
- 尿蛋白的主要成分应为
- 该患者腹水考虑为门脉高压性腹水,因为
- 若为难治性腹水,可能无效的治疗方法是
- 为明确诊断,应进行的检查是
- 最可能的诊断是
- 首选的治疗为
- 为明确诊断应首选的检查是
- 诊断考虑为
- 治疗首选
- 此时应给予病人的首要处理是
- 如患者经三腔管压迫止血后,无继续出血,24小时后的处理是
- 降低门静脉高压的药物宜首选
- 问题1:首次就诊应进行的化验检查不包括
- 提示:化验:AIT35U/L,GGT55U/L,Alb31.6g/L,抗-HBs(+)。追问病史,半年前体检B超发现脾稍大。问题2:应考虑的诊断有
- 提示:化验:Hb52g/L,WBC8.2×10。问题3:导致该患者上消化道出血最可能的疾病是
- 提示:血钾3.5mmol/L,钠142mmol/L,氯103mmol/L,Urea8.23mmol/L。问题4:急诊应选择的处理措施不包括
- 提示:经输血输液治疗后,患者Hb92g/L。胃镜检查见胃窦大弯侧4cm×5cm不规则溃疡,质硬,底污秽。胃镜检查后第2天,患者呕咖啡样物1500ml,并有暗红色血块,排不成形黑粪3次,BP90/60mmHg,HR110次/分。问题5:此时可选择的处理措施是
- 提示:患者急诊行胃癌根治术后出血停止。问题6:在出院前还应完善的检查包括
- 问题1:为进一步鉴别诊断,还应补充询问的病史包括
- 提示:既往体健。发病前一周因感冒服用对乙酰氨基酚。否认肝炎及接触史。饮酒1~2次/周,2~3两/次。问题2:下列哪些实验室检查有助于该病人的诊断
- 提示:ALT70U/L,AST47U/L,ALP421U/L,GGT84U/L,甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性,TBIL328μmol/L,DBIL186μmol/L。问题3:该患者黄疸的原因初步考虑
- 提示:根据目前检查考虑患者为胆汁淤积性黄疸。问题4:下列哪项检查对鉴别诊断无帮助
- 提示:腹部CT示轻度脂肪肝,肝左叶囊肿,肝内外胆管不扩张。抗线粒体抗体(-),血IgG、IgM正常,IgA轻度增高。问题5:与患者发生黄疸有关的因素包括
- 提示:入院后2天患者血TBIL529μmol/L,DBIL317μmol/L。问题6:应采取的治疗措施包括
- 最可能的诊断是
- 为确诊应选何种检查
- 应选何种治疗方法
- 应首先考虑的诊断是
- 为明确诊断应选何种检查
- 若胃镜检查及活检为慢性浅表性胃炎伴肠腺化生和重度不典型增生。患者担心癌变,以下措施宜选用
- 该病例进一步确诊的方法首选
- 该病例最可能的诊断是
- 有关十二指肠球部溃疡的治疗,最重要的是
- 一般不会发生下列哪种并发症
- 诊断首先考虑的是
- 为确诊应选何种检查
- 患者目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主,对此应选用何种药物最好
- 最可能的诊断是
- 为明确诊断,应作何种检查
- 患者确诊为活动性十二指肠球部溃疡和幽门螺旋菌阳性,应选哪种治疗方法合适
- 为明确诊断,首选检查为
- 上述检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生,应给予的治疗是
- 最可能的诊断是
- 这种胃炎的好发部位是
- 其病理表现不正确的是
- 该患者可能伴有下列疾病,除外
- 该患者的预后不正确的是
- 该患者最可能的诊断是
- 该患者可能有的体征是
- 该病最常见的病因不包括
- 该患者最可能的诊断是
- 患者出现中上腹持续性剧痛的原因是
- 对该患者首选的检查是
- 此时最应选择的诊疗方法是
- 下列哪项诊断的可能性最小
- 下列哪项检查的诊断价值最大
- 如该患者两次化验AFP值分别为150μg/L,300μg/L,考虑下列哪种疾病
- 原发性肝癌采用哪种治疗手段最好
- 该患的表现属于肝性脑病的哪个分期
- 首先应采取的治疗为
- 经止血等治疗后,患者出血停止,生命体征平稳,意识恢复正常,为明确出血原因,进一步应首选的检查是
- 若患者出现狂燥不安,可给予的药物是
- 下列哪种方法可以发现亚临床肝性脑病
- 该病最常见的并发症为
- 并用肾上腺糖皮质激素的情况是
- 该患者最有诊断价值的检查是
- 结核性腹膜炎的临床特征是
- 提问1:根据目前的信息,该患者可能的病因有
- 提问2:[病史]6小时前患者饱食后,突发上腹部剧烈疼痛,难以耐受、拒按,伴大汗,疼痛持续并蔓延至全腹,无恶心呕吐、腹泻及尿频尿痛,无胸闷憋气。未测体温。发病前无明显腹痛,排便正常,每日一次,黄色成形软便。既往偶有中上腹隐痛,餐前明显,进食后缓解,10年前外院胃镜诊断“消化性溃疡”。诊断高血压、糖尿病、冠心病5年,长期肠溶阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类及口服降糖药,血压、血糖控制满意,近期无心绞痛发作,日常活动不受限。根据问诊结果,对于该患者应重点排除的疾病为
- 提问3:[体检结果]T37.5℃,R18次/分,P92次/分,BP110/70mmHg。神志清楚,痛苦面容。口唇无发绀。心、肺查体正常。全腹腹肌紧张呈板状,全腹压痛,以中上腹为著,伴反跳痛,肝脾触诊不耐受,肝浊音界缩小,肠鸣音低弱,0~1次/分,未闻及血管杂音。双下肢不肿。根据病史和体检结果,该患者的诊断应首先考虑
- 提问4:为了明确诊断,接下来应首选的辅助检查为
- 提问5:[辅助检查结果]①血常规:WBC17.9x10/L,GR92.5%,HGB118g/L,PLT344×10/L。②肝肾功能和电解质正常。③P-AMY86U/L,CK及CK-mb正常。④凝血功能及D~dimer正常。⑤ECG:窦性心动过速,未见明显ST-T改变。⑥腹部X线平片:可见膈下游离气体,考虑消化道穿孔。⑦腹部超声:肝胆胰脾形态未见异常。根据辅助检查结果,接下来的治疗方案为
- 提问1:对于意识障碍,应考虑的疾病包括
- 提问2:[问诊结果]3天前患者出现睡眠倒错,白天嗜睡,夜间失眠,且逐渐出现定向力障碍,不能叫出家属姓名。长期便秘,近1周未排便。无发热、腹痛、呕血及血便。既往长期酗酒,3年前诊为“酒精性肝硬化”,此后成功戒酒。近期未使用任何药物。[体检结果]T36.5℃,R18次,分,P95次/分,BP100/60mmHg。GCS评分:12分(睁眼4分,语言3分,反应5分)。双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。皮温正常,巩膜轻度黄染,肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣。心、肺查体正常。腹部平软,全腹无明显压痛、反跳痛和肌紧张,肝肋下未及,脾肋下3cm,质地较硬。移动性浊音(-),肠鸣音较弱,1~2次/分。双下肢不肿。双侧病理征(-)。根据问诊和体检结果
- 提问4:对于该患者的治疗,合适的措施为
- 提问1:根据目前的信息,对于该患者应该想到的疾病有
- 提问2:[问诊结果]患者自2008年3月无明显诱因出现右下腹绞痛,便血,暗红色,3次/日,总量约1000ml,与便相混,便后腹痛可减轻。伴发热,Tmax39~40℃,午后为主,伴盗汗。无腹泻,无咳嗽、咳痰。当地医院行胃镜、乙状结肠镜未见异常。予抗生素、止血药物等对症治疗后1周症状缓解。但仍间断出现右下腹痛,伴发热,每次持续3~5天,抗生素治疗后可缓解,平均每年出现5~6次。2007年9月,外院多次查血常规示单核细胞比例升高,为10%~45%,ESR33mm/h,CRP27.3mg/L,ppD阴性,ANA1:80。结肠镜:末段回肠多发溃疡。病理示:小肠黏膜急慢性炎症,抗酸染色阴性。考虑“克罗恩病可能”,予颇得斯安治疗,患者症状无明显缓解,因用药后出现皮疹停用。2013年11月上述症状再次加重,无便血,排便2~3次/日,为不成形稀便。体温最高39~40℃,傍晚为主。伴体重下降,近1月体重下降3kg。无皮疹、口腔、外阴溃疡,无关节肿痛、视物模糊。无肛周疼痛、溢液。既往无结核及结核接触史。吸烟20支/天×15年,饮白酒5两/日×15年。无肿瘤家族史。根据病史可得到哪些提示
- 提问3:[体检结果]T37.5℃,R18次/分,P90次/分,BP110/70mmHg。消瘦,BMI18kg/m,浅表淋巴结未触及明显肿大,心、肺查体正常。腹部平软,右下腹麦氏点压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声和高调肠鸣音。根据体检结果,应重点排除的疾病为
- 提问4:[辅助检查结果]①便常规和便潜血:外观褐色糊便,镜检未见红、白细胞,潜血阳性×3次。②血常规:WBC3.38×10/L,中性粒细胞50.1%,单核细胞13.9%,淋巴细胞26.2%,HGB94g/L,PLT121×10/L;肝肾功能和电解质正常,ALB28g/L;尿常规正常;ESR69mm/h;CRP153mg/L。③PPD:(5u,72小时)阴性。④ANCA、ASCA、HLA-B5:均为阴性。⑤胸片:未见明显异常。⑥结肠镜:末段回肠多发溃疡,溃疡边界清楚,溃疡底部可见新鲜血痂,升结肠多发散在溃疡。活检病理:(末段回肠)小肠黏膜显急性及慢性炎。(升结肠)炎性渗出物及结肠黏膜急慢性炎,可见隐窝脓肿;抗酸染色阴性。⑦腹盆增强CT+小肠重建:第五、六组小肠及回盲部节段性病变,增强后明显强化,周围脂肪密度增高,肠系膜淋巴结肿大,符合炎症性肠病。目前该患者可诊断为
- 该患者发作性胸痛最可能的病因是
- 该患者胸痛的类型属于
- 该患者最可能的诊断是
- 该患者最可能的并发症是
- 对该患者不宜采用的治疗措施是
- 此时最有可能的并发症是
- 此时对明确诊断最有价值的辅助检查是
- 引起呕血的最可能病因是
- 应首选的处理措施是
- 提问:应首选下列哪项检查
- 提问:就目前资料考虑,以下哪项诊断可能性最大
- 提问:溃疡病患者做胃液分析时,下述判断哪些正确
- 提问:多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关
- 提问:十二指肠球部溃疡最好发部位是
- 提问:下列哪些表现符合胃泌素瘤
- 提问:下列哪些是消化性溃疡的常见并发症
- 提问:下列哪些是消化性溃疡的手术适应证
- 提问:此时首先应作何处理
- 提问:肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为
- 提示:假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血,近日来皮肤有大片瘀斑,在注射部位更多。提问:应考虑有下列哪种情况可能
- 提问:下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助
- 提问:下述哪项是肝硬化的典型病理改变
- 提问:下列有关肝肾综合征的叙述正确的是
- 提问:肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的
- 提问:肝肾综合征患者肾脏病理改变是
- 提问:肝肾综合征的治疗可以应用
- 提示:患者精神恍惚,查体:扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问:血氨增高的原因是
- 最可能的诊断是
- 最常见的病变部位是
- 本患者最可能的诊断是
- 为明确诊断,下一步需进行的辅助检查最有价值的是
- 最可能的诊断是
- 为明确诊断,首选的检查是
- 最可能的诊断是
- 为明确诊断,最有价值的检查是
- 该患者入院时不宜选用的治疗是
- 最可能的诊断是
- 该病腹痛的特点是
- 该患者最不可能出现的并发症是
- 患者最可能的诊断是
- 其治疗方案首选
- 上消化道出血的原因最可能是
- 为明确出血原因,待病情稳定后,最好实施的检查是