- 以下关于高钾血症的病因不正确的是
- 以下哪项不是重症医院内获得性肺炎的危险因素
- 胃排空不良的患者,经鼻胃管使用肠内营养制剂,最可能的并发症是
- 急性肝功能衰竭常见并发症不包括
- 下面哪种情况不适合机械通气治疗
- 目前脑复苏的治疗原则不包括下列哪项
- 心搏骤停最常见的原因
- 肺梗死的典型表现为
- 关于病因与休克类型,正确的是
- 经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是
- 判定急性胰腺炎严重程度的评分可用
- 患者男性,28岁,有A型预激综合征,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心室率200次/分,QRS波0.2秒,最合适的处理是
- 关于正常人肺动脉压(PAP)值,正确的是
- 早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一,一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏?
- 进行液体复苏时,不主张使用的是
- 热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为
- 患者男性,48岁,4年前诊断为乙肝,今进食后吐出暗红色血约200mL,并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是
- 患者男性,62岁,偶有胸闷症状,无胸痛及放射痛。高血压病史10余年,糖尿病病史5年,平时间歇服用降压、降糖药物,未规则监测。查体:血压150/90mmHg(20/12kPa),心率62次/分,心电图示窦性心律,胸导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断?( )
- 患者男性,52岁,因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体:血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成,其心律失常最可能的是( )。
- 患者男性,62岁,1年来时有心悸、黑朦发作,行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次,短阵房性心动过速,最长RR间期为3.2秒,其首要诊断为( )。
- 患者女性,41岁,反复胸闷2年余,诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房颤动。应用地高辛0.25mg/d,现心室率突然转为规律,52次/分,最可能的提示是( )。
- 患者男性,33岁,因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征,合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物?( )
- 患者男性,62岁,胸闷伴头晕2天,无晕厥。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,可闻及大炮音,双下肢无水肿。心电图示心率42次/分,P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS波时限为0.16秒,急诊正确的处理是( )。
- 患者女性,60岁,既往糖尿病病史10余年,高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查:BP160/100mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大,无杂音。心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是( )。
- 患者男性,60岁。阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服硝苯地平10mg,每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg。肺听诊无异常,心律齐,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常,病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109/L,CK100U/L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV,V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为( )。
- 患者女性,61岁,反复心悸2年,无黑矇及晕厥发作,多次查心电图提示心房颤动,心率60~95次/分,需进行何治疗?( )
- 患者男性,32岁,阵发性心悸1年余,突发突止,每次持续30分钟至1小时。测心率200次/分,律齐,未见P波,QRS波形正常。诊断最可能是( )。
- 患者男性,32岁,有预激综合征,本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动,心室率180次/分,QRS波0.18秒,不宜选用哪种药物?( )
- 患者女性,65岁,劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年,加重2周。查体:血压120/70mmHg,心界大,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,可闻及期前收缩,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝脾肋下未触及,双下肢水肿(+)。入院后2小时,患者突发神志不清,四肢抽搐,血压测不出,心电图示心室颤动,对该患者的紧急心律失常治疗应首选( )。
- 患者男性,64岁。反复胸闷、心悸10余年,持续性。入院查心电图示:心房颤动。最应采取的有效治疗为( )。
- 患者男性,34岁。反复心悸3年余,加重1周余,突发突止,每次持续2~3小时。本次持续不能缓解,遂来医院就诊。心电图:心率220次/分左右,未见明显P波,QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是( )。
- 患者男性,61岁,因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示:胸前导联T波低平,欲明确有无冠状动脉病变,最可靠的检查是( )。
- 患者男性,61岁,因胸痛2小时入院。查体:血压90/60mmHg,听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成,ST段抬高,Tn1升高,行冠状动脉造影术,最可能存在病变的血管是( )。
- 患者原有肺结核病史,未经正规治疗,此次发热并呼吸困难,查体示颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,双肺呼吸音低,考虑双侧胸腔积液,予以抽胸水,但呼吸困难仍不能缓解,并逐渐出现低血压,要考虑( )。
- 以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭?( )
- 患者男性,75岁,因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,在急诊发现患者呼吸不规则,气管插管后收住ICU予机械通气,测血压150/60mmHg,建议患者的体位为( )。
- 患者男性,70岁,既往有慢性支气管炎病史20年,1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力,3小时前呼之不应,家人急送其入院。查体:浅昏迷,双肺满布哮鸣音,心率125次/分。血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是( )。
- 患者老年男性,既往“脑梗死,延髓性麻痹”病史,有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体:神志清,急性病容,呼吸促,双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影,考虑“肺部感染,吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大?( )
- 下列不易导致肠功能障碍的是( )。
- 患者男性,35岁,劳动中突然剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,颈强直,克氏征阳性,最可能的诊断是( )。
- 患者女性,32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛,恶心、呕吐。查体:颈强直,克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O,脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面,最重要的检查是( )。
- 患者男性,72岁。晨起发现左侧肢体不能活动,来院诊断为脑血栓形成,下列处理错误的是( )。
- 酮体包括( )。
- 患者男性,52岁,体重79kg,因突发呼吸费力入院,经CTPA检查诊断为急性肺栓塞,现血压为78/62mmHg,最适宜的药物治疗是( )。
- 患者女性,30岁,与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体:神志清,呼吸浅促,双手搐搦,血压120/70mmHg,心率120次/分。血气分析:pH7.50,PaO2100mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-24mmol/L,BE5mmol/L,K+3.0mmol/L,该患者出现何种酸碱平衡失调?( )
- 下列哪种情况可能会出现脊髓休克?( )
- 患者男性,32岁,因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室,经检查头颅左顶头皮裂伤,创口约3cm,左小腿肿胀,头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿,左胫骨骨折”,该患者外伤原因为( )。
- 抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是( )。
- 患者女性,35岁,自服甲胺磷100mL后昏迷半小时,被急送医院。查体:双肺满布湿性啰音,为治疗患者肺水肿首选的药物是( )。
- 患者男性,35岁,因情绪问题自服“泰诺感冒片”30片,为保护肝脏功能,选用的解毒剂是( )。
- 患者男性,65岁,既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕,近3日气温高达38℃,患者常感乏力,多卧床并关闭门窗休息,今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体:面色苍白,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,呼吸30次/分。诊断应首先考虑为( )。
- 新生儿Apgar评分不包括以下哪项?( )
- 妊娠期高血压疾病孕妇,妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是( )。
- 下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是( )。
- 患者女性,45岁,慢性支气管炎病史20余年,计划于次日行胆总管切开取石术,做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU,做了如下处理,哪项不必要进行?( )
- 关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是( )。
- 下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件?( )
- 关于血糖监测描述正确的是( )。
- 关于氮平衡描述正确的是( )。
- 下列关于人体体温描述错误的是( )。
- 患者男性,22岁,因脑外伤后一直昏迷1年,超声动态检查提示明显的胃动力障碍,但生命体征稳定,对其进行营养支持最宜采用的是( )。
- 第三类型腹膜炎正确的处理不包括( )。
- 对重症医学来讲,对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括( )。
- 正常人24小时总尿比重是( )。
- 关于“尿钠排泄分数(FENa)”,下列哪项描述正确?( )
- 计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关?( )
- 关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述,下列哪项是错误的?( )
- 输注脂肪乳剂时,用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是( )。
- 患者男性,28岁,因“多发伤”入院,经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状,生命体征尚不稳定,为评估患者胃肠动力功能,下列最合适的是( )。
- 使用呼吸机治疗的危重患者,病情稳定后可以考虑撤离呼吸机,关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机?( )
- 下列心包穿刺术的位置正确的是( )。
- 关于无创机械通气,下列哪种说法是错误的?( )
- 属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是( )。
- 常用的腹腔穿刺位点不包括( )。
- 患者男性,65岁,因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予气管插管机械通气,病情一度改善,但现病情突然恶化,患者躁动不安,发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,其最可能的原因是( )。
- 患者男性,24岁,因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体:神志清,呼吸急促,双肺未闻及明显干湿性啰音,面罩吸氧下SpO292%,考虑并发ARDS,需行机械通气,关于人工气道的建立,首选下列哪项?( )
- 患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的?( )
- 患者男性,37岁,4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗,术后体温一直在39℃以上,腹壁可及波动感明显的肿块,B超提示腹腔局部脓肿,下述关于引流和灌注处理描述不当的是( )。
- 患者男性,42岁,咳嗽,咳水样泡沫痰2个月,伴进行性加重的呼吸困难,无发热,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.68,胸片示双肺大小不等的结节状病灶,呈弥漫性分布,患者进一步检查宜先采用( )。
- 改良早期风险评分中的项目不包括( )。
- 患者男性,76岁,因肺部感染,感染性休克入院,1小时前伴发上消化道出血,现患者家属想转上级医院治疗,你认为患者转运的基本条件是( )。
- 内生肌酐清除率正常值是
- 测定自由水清除率应禁食
- DIC高凝期,下列实验室指标正确的是
- 平均动脉压(MAP)的计算公式是?
- 临床上测量肺水,最经典的方法是
- 一例休克患者,监测中心静脉压和动脉压均低于正常,休克的原因最可能是
- 下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示?( )
- 关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述,下列哪项是错误的?( )
- 下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是
- 关于呼气末CO2监测,下列哪项是错误的?( )
- 患者车祸伤,来院时查体:贫血貌,血压低,Hb75g/L,PT23秒,PLT80×109/L,血肌酐280μmol/L,尿少,要考虑的急需处理不正确的是
- 下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高?( )
- 计算大脑灌注压(CPP)参数包括
- 对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义,对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是
- 丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝功能的主要指标,下述正确的是
- 下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是
- 与肾上腺功能不全临床不符合的是( )。
- 肱三头肌皮褶厚度正确的测量是
- 输注脂肪乳剂时,用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是
- 能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是
- 患者男性,28岁,因“多发伤”入院,经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状,生命体征尚不稳定,为评估患者胃肠动力功能,下列最合适的是
- 患者男性,38岁,既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院,为预防应激性溃疡,对患者进行抑酸治疗,监测胃液pH应达到
- 患者女性,56岁,2天前因“肠梗阻”住院,经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现,查体腹部膨隆,腹壁张力升高,有肌紧张和反跳痛,此时应重点考虑下述哪项检测?( )
- 患者男性,17岁,双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止,现无发热、头晕。血常规:WBC4.2×109/L,Hb120g/L,PLT98×109/L,BT正常,CT、APTT延长,该患者最可能的诊断是
- 患者女性,25岁,既往无糖尿病病史,近期多次尿糖检测阳性,随机血糖6.5~7.6mmol/L,无明显“三多一少”症状,为明确诊断,该患者最需检查的项目是
- 患者男性,37岁,4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗,术后出现脓毒血症,体温一直在39℃以上,畏寒、寒战时超40℃,则该热型属于
- 下列哪项不是永久性起搏器置入适应证?( )
- 下列哪项是临时起搏器置入适应证?( )
- 起搏器治疗的术后并发症不包括
- 下列哪项不是电复律的禁忌证?( )
- 机械通气常选择的潮气量为
- 压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是
- 终末期肝病最合适的治疗方案是
- 下列心包穿刺术的位置正确的是
- 下列哪项不属于预防或保护性临时起搏?( )
- 下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术?
- 下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症?( )
- 关于高频振荡通气,下列哪种说法是错误的?( )
- 关于人工气道气囊压力,下列哪项说法是错误的?( )
- 经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是
- 常用的腹腔穿刺位点不包括( )。
- 肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术?( )
- 关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是
- 关于咳痰标本采集,下列哪项说法不妥?( )
- 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时,下列哪项准备不正确?( )
- 关于CRP的临床意义,下列哪项说法是错误的?( )
- 患者男性,78岁,既往慢性阻塞性肺疾病20余年,突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气,气道分泌物较多,测得气道阻力为25cmH2O/L,下列哪项处理是不对的?( )
- 患者男性,65岁,因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予气管插管机械通气,病情一度改善,但现病情突然恶化,患者躁动不安,发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,其最可能的原因是
- 患者女性,35岁,考虑“重症哮喘”收住入院,予气管插管呼吸机辅助通气,并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中,以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是
- 患者男性,65岁,慢性支气管炎、肺气肿病史20年,冠心病病史5年。突发呼吸困难2天,意识障碍1小时来院。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,血压170/100mmHg,双肺散在湿啰音。心率128次/分,律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要?( )
- 患者男性,75岁,发热1周,在外院治疗后体温已下降正常,近2日出现乏力,全身水肿,尿量减少,每日尿量少于500mL。查体:呼吸平稳,血压140/80mmHg,心率80次/分。血常规:白细胞6.0×109/L,血红蛋白120g/L,血小板50×109/L。尿常规:比重1.008,尿蛋白(+),红细胞1~2个/HP,白细胞2~3个/HP,血肌酐548μmol/L,该患者治疗宜采用
- 患者女性,43岁,因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术,术后第3天无明显诱因下突发气促,逐渐加重,血压正常,呼吸45次/分,唇发绀,双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg,PaCO230mmHg,下列处理哪项最有意义?( )
- 患者男性,24岁,因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗,现病情好转,神志清楚,准备撤机,关于撤机方式除哪项外均可尝试?( )
- 患者男性,26岁。高热,咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难,胸片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状无改善,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈“白肺”,血气分析示pH7.23,PaO250mmHg,PaCO240mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗,并予抗感染等综合治疗,患者病情仍无好转,多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%,PEEP15cmH2O),为改善患者低氧血症,下列哪种方法可尝试应用?( )
- 患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的?( )
- 患者男性,30岁。因车祸致颅脑外伤,左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗,为预防院内感染,主要采取的措施为
- 患者男性,37岁,4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗,术后体温一直在39℃以上,腹壁可及波动感明显的肿块,B超提示腹腔局部脓肿,下述关于引流和灌注处理描述不当的是
- 患者男性,42岁,咳嗽,咳水样泡沫痰2个月,伴进行性加重的呼吸困难,无发热,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.68,胸片示双肺大小不等的结节状病灶,呈弥漫性分布,患者进一步检查宜先采用
- 患者男性,45岁,发热3天,伴咳嗽、呼吸困难入院,考虑肺部感染可能,下列哪项指标不能提示与感染相关?
- 多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是
- 改良早期风险评分中的项目不包括
- 简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中,三种慢性疾病是指
- 判定急性胰腺炎严重程度的评分可用
- 多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中,只有肾脏功能评价时指标有三个,是指
- 患者女性,55岁,原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限,不能上楼梯和做家务,本次因腹痛、黄疸1天入院,拟诊急性化脓性胆管炎,需行急诊手术治疗,APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分,年龄评分为3分,APACHEⅡ评分总分应是
- 患者男性,67岁,因“反复咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸费力2天”入院,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重,行机械通气治疗,患者人机对抗明显,现予以异丙酚镇静。查体:睡眠状态,对眉间或大的听觉刺激反应敏感,其Ramsay镇静评分为
- 危重伤员的搬运中错误的是
- 危重患者的院外转运注意事项错误的是
- 患者男性,52岁,因胸痛1小时就诊当地县医院,拟诊考虑为急性心肌梗死,限于当地医疗条件,需转院至有条件行心脏介入的上级医院,途中患者硝酸甘油微泵维持,车上转运设备相对最不重要的是
- 患者男性,76岁,因肺部感染,感染性休克入院,1小时前伴发上消化道出血,现患者家属想转上级医院治疗,你认为患者转运的基本条件是
- 下列关于人体体温描述错误的是
- 不属于深部或中心体温测量方法的是
- 能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是
- 患者男性,28岁,因“多发伤”入院,经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状,生命体征尚不稳定,为评估患者胃肠动力功能,下列最合适的是
- 患者男性,38岁,既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院,为预防应激性溃疡,对患者进行抑酸治疗,监测胃液pH应达到
- 患者女性,56岁,2天前因“肠梗阻”住院,经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现,查体腹部膨隆,腹壁张力升高,有肌紧张和反跳痛,此时应重点考虑下述哪项检测
- 患者男性,17岁,双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止,现无发热、头晕。血常规:WBC4.2×109/L,Hb120g/L,PLT98×109/L,BT正常,CT、APTT延长,该患者最可能的诊断是
- 年轻男性患者,误服老鼠药后3天出现肉眼血尿,无腹痛、腰痛。查体:生命体征稳定,心肺无特殊,肾区无叩痛。尿常规:红细胞满视野,白细胞(-),尿蛋白(-)。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是
- 患者女性,25岁,既往无糖尿病病史,近期多次尿糖检测阳性,随机血糖6.5~7.6mmol/L,无明显“三多一少”症状,为明确诊断,该患者最需检查的项目是
- 患者男性,44岁,因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39℃以上,但最高不超过40℃,则该热型属于
- 患者男性,37岁,4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗,术后出现脓毒血症,体温一直在39℃以上,畏寒、寒战时超40℃,则该热型属于
- 机械通气常选择的潮气量为
- 正压通气的并发症有
- 关于呼吸机触发敏感度的设置,下列哪项是正确的
- 患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管
- 使用呼吸机治疗的危重患者,病情稳定后可以考虑撤离呼吸机,关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机
- 机械通气治疗ARDS,其中不妥的观点是
- 使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是
- 压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是
- 气管插管的并发症不包括
- 血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗,且已广泛用于下列多种危重病的治疗,除外
- 为清除中分子物质,宜选择哪种血液净化方式
- 不能提示存在活动性出血的是
- 终末期肝病最合适的治疗方案是
- 下列心包穿刺术的位置正确的是
- 下列关于心包积液的量抽取正确的是
- 体外起搏的并发症不包括
- 重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用
- 重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到
- 血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时,APTT维持在正常值
- 肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术
- 血浆置换常用的置换液包括
- 血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分
- 严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血,患者输血宜首选
- 关于输血小板适应证描述不正确的是
- 关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是
- 下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是
- 关于咳痰标本采集,下列哪项说法不妥
- 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时,下列哪项准备不正确
- 关于CRP的临床意义,下列哪项说法是错误的
- 关于PCT的描述,下列哪项说法是正确的
- 关于手的消毒及洗手方法,下列哪项是错误的
- 接触传染病患者后隔离衣应放在
- 患者男性,78岁,既往慢性阻塞性肺疾病20余年,突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气,气道分泌物较多,测得气道阻力为25cmH2O/L,下列哪项处理是不对的
- 患者男性,43岁,因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术,术后转入监护室,予呼吸机辅助通气。患者神志清,呼吸急促,烦躁,呼吸机显示气道高压报警,下列处理不妥的是
- 患者男性,65岁,因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予气管插管机械通气,病情一度改善,但现病情突然恶化,患者躁动不安,发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,其最可能的原因是
- 患者男性,24岁。反复心悸1个月余,突发突止,每次持续2~3小时。入院测心率180次/分左右,脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是
- 患者男性,61岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,TnI升高,对诊断最有意义的是
- 患者女性,60岁,既往糖尿病病史10余年,高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查:BP160/100mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大,无杂音。心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是
- 患者女性,孕8个月,出现呼吸费力,体检发现血压165/100mmHg,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,尿蛋白(++),最大的可能是
- 患者男性,60岁,原有高血压病史15年,平素规则服药,血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕,无呼吸费力,来院查血压190/135mmHg,头颅CT未见异常,心电图示左心室高电压,血肌酐165mmol/L,BNP在正常范围,该患者诊断考虑
- 患者女性,70岁,原有高血压病史5年,不规则服药。突发胸痛5小时入院,胸痛呈持续性,向背部放射,大汗淋漓,查左上肢血压190/120mmHg,右侧140/90mmHg,主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音,心电图提示左心室高电压,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是
- 患者男性,75岁,原有高血压病史10年,不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰,1天前出现夜间不能平卧,端坐呼吸来诊,查血压200/130mmHg,双侧肺底细湿啰音,心电图提示左心室高电压,ST-T改变,此时降压药物应考虑首选
- 患者男性,54岁,既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体:血压140/90mmHg,心率105次/分,呼吸29次/分,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,下列哪项治疗措施是错误的
- 患者男性,60岁,因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气,病情一度改善。但瞬间病情突然恶化,躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高,肺顺应性明显降低,其最可能的原因是
- 患者原有肺结核病史,未经正规治疗,此次发热并呼吸困难,查体示颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,双肺呼吸音低,考虑双侧胸腔积液,予以抽胸水,但呼吸困难仍不能缓解,并逐渐出现低血压,要考虑
- 患者女性,25岁,既往无糖尿病病史,近期多次尿糖检测阳性,随机血糖6.5~7.6mmol/L,无明显“三多一少”症状,为明确诊断,该患者最需检查的项目是
- 患者男性,52岁,突发心前区闷痛,四肢厥冷,出汗而就诊。查体:血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa),脉搏106次/分,尿相对浓度1.024,中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O),治疗首先使用的药物是
- 患者男性,70岁,阵发性心悸1年余,诊断为阵发性室上性心动过速,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体:血压84/56mmHg,双肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率124次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。心电图提示:窦性心动过速,肢体导联低电压,电交替。患者突然心跳停止,在心肺复苏的同时,应首选以下哪项处理
- 关于心搏骤停,描述不正确的是
- 关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间,描述不正确的是
- 关于心肺脑复苏的原理,描述不正确的是
- 关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理,描述不正确的是
- 关于特殊情况下的心肺复苏,描述不正确的是
- 患者女性,36岁,患风湿性心脏病15年,近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇发绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,最可能的诊断是
- 患者男性,47岁,突发神志丧失,呼吸不规则,大动脉搏动消失,判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化,描述不正确的是
- 患者男性,83岁,在医院排队时突发意识丧失倒地,随后四肢抽搐,面色发绀,医务人员发现检查后,立即予胸外心脏按压,人工呼吸,并启动医疗急救系统,3分钟后取得除颤仪,监护示心室颤动,予360J单相电除颤,继续胸外心脏按压,恢复窦性心律,转至急诊室,瞳孔散大,昏迷,并予低温脑保护、甘露醇脱水,6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程,称之为
- 以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭
- 下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制
- 关于正常人肺动脉压(PAP)值,正确的是( )
- 重症哮喘急性发作的临床特点
- 重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是
- 支气管扩张大咯血的原因是
- 神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是
- 缺氧患者最典型的症状是
- 急性缺氧伴二氧化碳潴留,下列变化哪项是不正确的
- 缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的
- ARDS时氧合指数为
- 关于肺动脉高压的描述,下列哪项是错误的
- 原发性肺动脉高压患者血气分析异常,最常见的变化为
- 原发性肺动脉高压的治疗,下列哪项是错误的
- 下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现
- 患者女性,32岁,6天前有牙痛病史,继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体:体温39.8℃,呼吸急促,心肺查体无明显异常。血常规:白细胞19×109/L,中性粒细胞92%,为明确诊断以下最有意义的辅助检查是
- 患者老年男性,既往“脑梗死,延髓性麻痹”病史,有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体:神志清,急性病容,呼吸促,双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影,考虑“肺部感染,吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大
- 患者男性,65岁,肠癌手术后化疗,3天前出现咳嗽,咳少量黄痰伴发热,最高体温38.7℃,血白细胞计数3.1×109/L,胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧胸腔少量积液,为明确病原学诊断,标本采集最好选择
- 患者男性,21岁,3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽,咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断
- 患者18岁,咳嗽伴发热3天,无脓痰,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体:唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,血压95/70mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30,PaO2为55mmHg。患者最有可能是
- 患者18岁,咳嗽伴发热3天,无脓痰,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体:唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,血压95/70mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30,PaO2为55mmHg。最急需处理的是
- 患者18岁,咳嗽伴发热3天,无脓痰,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体:唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,血压95/70mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30,PaO2为55mmHg。如出现了皮肤湿冷,心率增至120次/分,血压仍为95/70mmHg,尿少,最好做
- 患者男性,52岁,有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时”来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109/L,血钠125mmol/L。胸片:左下肺炎。最可能的诊断是
- 以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是?
- 以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是?
- 以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是?
- 肿瘤坏死因子(TNF-a)主要由下列哪种细胞产生?
- 缺血再灌注损伤的关键因素是?
- 在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是?
- 反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是?
- 细胞凋亡的形态学特征为?
- 在三羧酸循环中,经底物水平磷酸化生成的高能化合物是?
- 在缺氧状态下,每个葡萄糖分子经过无氧酵解途径氧化,产生的ATP较有氧氧化少产生几个ATP?
- 青霉素所致的过敏反应为?
- 下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是?
- 下列选项中不属于真菌基本结构的是?
- 关于宿主免疫性的叙述,哪一项是不正确的?
- 细菌内毒素的成分是?
- 关于外毒素的特点,正确的是?
- 关于抗毒素叙述,正确的是?
- 下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是?
- 关于机体非特异性免疫叙述,不正确的是?
- 不属于正常体液与组织中的抗菌物质是?
- 正常菌群的有益作用不包括?
- 细菌毒素中,毒性最强的是?
- 致病力与凝固酶有关的是?
- 内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是?
- 关于真菌的结构,描述不正确的是?
- 新生隐球菌的致病物质是?
- 低血容量性循环功能障碍的血流动力学特点不包括?
- 以下作用于细菌细胞壁的药物是?
- 产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是?
- 决定药物每天用药次数的主要因素是?
- 生物利用度是指?
- 下列选项中不属于药代动力学的重要参数的是?
- 药物的ED50值越小,则其?
- 细菌和抗生素短暂接触,当药物清除后,细菌生长仍然受到持续抑制的效应称?
- 以下药物的不良反应与用药剂量大小无关的是?
- 患者男性,25岁,有糖尿病病史5年,胰岛素治疗中断,后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿,昏迷入院。查体:血压下降,血糖30.2mmol/L,尿糖(++++),尿酮(++),pH7.25,此例患者昏迷的原因是?
- 一昏迷患者,呼吸深大,就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒,此时,不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是?
- 一位肠梗阻患者,发病4天入院,血压75/53mmHg,血钠130mmol/L,血钾3mmol/L,CO2CP14mmol/L,其治疗程序首先要?
- 患者男性,66岁,诊断为肺癌、肺部感染,头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转,化疗2周后出现咳嗽加重,痰培养多次检到白色念珠菌,以下使病情加重的说法错误的是?
- 患者男性,35岁,建筑工人,1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾,现出现张口困难,其病因以下说法正确的是?
- 患者男性,38岁,风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周,发热10天,疑诊为人工瓣膜心内膜炎,则最可能的致病菌是( )。
- 患者男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1个月来发热,体温38.5℃。实验室检查:Hb8.2g/L,尿RBC5~6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选?
- 患者女性,28岁,有5年吸毒史,因“发热、头痛4天”入院。查体:颈项强直,克氏征阳性,布氏征阳性,脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子,下列说法错误的是?
- 老年男性,农民,62岁,不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月,既往有肺结核病史,发病前1周曾清理自家谷仓,胸部CT见一圆形结节,经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝,下列说法错误的是?
- 患者男性,50岁,车祸致多发伤,颅内血肿,全身多处骨折,骨折已简单处理,昏迷状,入住ICU已2周,现体温升高,气道内分泌物多,经纤维支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌,以下说法不正确的是?
- 患者男性,30岁,因前日淋浴受凉后,出现发热、咳嗽,咳铁锈色痰,首选药物青霉素G治疗,不宜口服的原因是?
- 患者女性,30岁,2周前出现体温升高,皮肤广泛出血点,来院就诊。查体:胸骨下端压痛,实验室检查白细胞增多,被诊断为急性白血病,用甲氨蝶呤治疗,甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为?
- 患儿男性,10岁,因咳嗽、咳痰,胸片见絮状阴影,被诊断为肺炎,不选用氨基糖苷类抗生素的原因是?
- 关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类,描述不正确的是?
- 关于心脏收缩功能的决定因素,描述不正确的是?
- 下列哪项不是体循环淤血的症状或体征?
- 关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制,描述不正确的是?
- 造成阻塞性通气障碍的原因是?
- 判断肾小球滤过功能,以下哪种实验室检查最常用?
- 血小板计数正常的凝血功能障碍可见于?
- 在应激的高分解代谢期,机体血糖和胰岛素水平变化是?
- 急性应激时?
- 患者男性,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年,症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg,PaCO2为58mmHg,其低氧血症是由于?
- 患者男性,56岁,突发意识障碍3分钟入院,值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏,评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间,一般认为是?
- 关于CO2潴留对机体的影响,描述不正确的是?
- 在静息状态海平面呼吸空气条件下,诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值?
- 下列符合左心衰竭的典型体征是?
- 各类休克共同的病理生理基础是?
- 非心源性肺水肿的常见病因是?
- 急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是?
- 符合应激性溃疡表现的是?
- 急性消化道大出血时,下列描述错误的是?
- 消化道出血最常见的病因是?
- 下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因?
- 下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是?
- 患者男性,46岁,因“发热、咽痛2天,突发呼吸困难1小时”来院。入院查体:神志模糊,烦躁不安,呼吸极度窘迫,大汗淋漓,SpO285%~90%。考虑“急性会厌炎,呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变?
- 患者男性,30岁,车祸后四肢瘫痪,并出现低血压,血常规示血红蛋白正常,需要考虑以下哪种休克可能性最大?
- 患者男性,27岁,既往有吉兰一巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析(呼吸空气)示pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的?
- 患者男性,25岁,因高处坠落后致多发伤收住ICU,入院诊断有原发性腹腔间室综合征,引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是?
- 严格执行药品管理法律法规,科学指导合理用药,保障用药?
- 社会主义职业道德的核心规范是?
- 下列哪项不属于医德的基本范畴?
- 以下医技人员处理标本不正确的是?
- 医学伦理学公正原则要求对患者?
- 某医师在为患者施行左侧乳房肿瘤摘除术时,发现右侧乳房也有肿瘤,活检诊断为乳腺病。该医师认为将来可能癌变,在未征求患者意见的情况下,同时切除了右侧乳房。医师的这种做法,违背了患者的哪项权利?
- 以下不属于脓毒症休克(septicshock)的诊断指标的是?
- 炎症介质是一组?
- 下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质?
- 关于常用氧代谢的监测指标,描述不正确的是?
- 关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后,描述不正确的是?
- 自由基是指?
- 下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关?
- 再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关?
- 正常微循环中经常开放的通路是?
- 正常微循环的血流调节主要与?
- 关于细胞凋亡,描述不正确的是?
- 每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化,并产生?
- 在机体体液平衡的调节中,正常渗透压的维持主要是通过?
- 关于发病机制的重要调节激素,描述不正确的是?
- 关于失水,描述不正确的是?
- 关于输血并发症,描述不正确的是?
- 一卵巢癌患者,输血20mL后,疑发生输血反应,首要的处理是?
- 一脾破裂患者,术中输血20mL后,突然出现血压急剧下降,手术切口大量渗血,酱油色尿,应考虑?
- 关于抗感染免疫的叙述,下列不正确的是?
- 关于医院获得性感染,描述不正确的是?
- 内毒素的毒性成分主要是?
- 关于内毒素的毒性效应,描述不正确的是?
- 关于外毒素的叙述,不正确的是?
- 类毒素是?
- 临床上条件致病菌致病最常见的条件是?
- 关于正常菌群,描述不正确的是?
- 以神经毒素致病的细菌是?
- 关于各种常见致病真菌的特点,描述不正确的是?
- 关于真菌致病的特点,描述不正确的是?
- 黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切?
- 关于抗菌药物分类,正确的是?
- 下列有关细菌产生耐药性的机制,描述不正确的是?
- 下列有关细菌耐药的基本机制,描述不正确的是?
- 细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是?
- 多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是?
- LD50是指?
- 有首关消除作用的给药途径是?
- 一名六岁儿童,现被诊断为脑膜炎,治疗选用青霉素的原因是?
- 某患者因心律失常,长期使用普萘洛尔治疗,其停药时要缓慢停药的原因是?
- 患者男性,44岁,近3周来食欲下降,尿黄,乏力,恶心。查体:神清,HBsAg(+),实验室检查:ALT、AST升高,该患者被诊断为普通型肝炎,做穿刺活检,镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体,其属于?
- 患者男性,60岁,昏迷1天入院。实验室检查:尿糖(+++),尿酮(+),血钠155mmol/L,血钾4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12mmol/L,CR160mmol/L,ATL301U/L,血糖34mmol/L,此患者最可能的诊断是?
- 患者男性,35岁,患甲亢5年,突发高热2天,伴大汗淋漓、心慌、气喘,不能平卧。查体:T39.5℃,HR130次/分,双肺可闻及中小水泡音,不宜用下列哪种药物?
- 患者男性,68岁,腹痛5天,排便排气停止,查体拒按,后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻,其失水类型为?
- 患者女性,55岁,诊断为支气管扩张,大咯血,输血1~2小时后,突起寒战、高热、头痛,血压120/90mmHg,应考虑为?
- 患者男性,50岁,劳累时胸痛、气短3年,发作性胸痛2个月,每次舌下含服硝酸甘油缓解,硝酸甘油多采用舌下含服的原因是?
- 患者男性,70岁,5年前因急性心肌梗死、心房颤动,采用置入支架重建血运治疗,并长期口服华法林抗凝,该药不能与保泰松联用的原因是?
- 患者女性,36岁,出现咳嗽、咳痰,午后低热、盗汗,来院就诊,查结核菌素试验:强阳性,痰找结核分枝杆菌:阳性,该患者使用异烟肼治疗,该药物是?
- 患者男性,40岁,因患伤寒服用氯霉素,1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少,这种现象发生的原因是?
- 患者女性,25岁,与家人争吵后离家,1小时后被人发现昏迷在田间,口中大蒜味浓烈,口吐白沫,送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样,呼吸急促,双肺满布湿啰音、哮鸣音,ChE活力30%,关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的有?
- 每分通气量和每分肺泡通气量之差等于?
- 关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点,描述不正确的是?
- 造影剂造成急性肾功能障碍,主要病变部位在?
- 对CPR后昏迷患者的脑功能评估,描述不正确的是?
- 进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤?
- 下列不属于脑保护策略的措施是?
- 基础能量消耗是指?
- 凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标,在重度肝损伤时PT活动度?
- 以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标,但不包括?
- 关于D-二聚体,描述不正确的是?
- 患者男性,71岁,因“突发胸闷、胸痛2小时”入院,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高,频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出,神志不清,此时出现心源性休克的主要原因是?
- 患者男性,79岁,既往有前列腺增生病史,近1周出现排尿困难,1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿,查血肌酐250μmol/L,对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是?
- 患者男性,70岁。70%烧伤第2日,BP80/60mmHg,RR34次/分,每小时尿量18ml,排黑色大便,血小板40×109/L,凝血功能PT>60秒,TT>60秒,Fbg<100mg/dL,3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是?
- 心功能不全急性加重最常见的诱因是?
- 休克时最早发生缺血缺氧的器官是?
- 引起急性肺损伤的危险因素是?
- 关于急性肝衰竭的临床表现,描述不正确的是?
- 不符合晚期肝衰竭的是?
- 常用血液净化技术中CVVH指的是?
- 关于引起腹腔间室综合征的常见病因,描述不正确的是?
- 患者男性,56岁,因腹泻3天,呼吸费力1天入院,诊断为肠道感染,脓毒症性休克,急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡动脉血氧分压差[P(A-a)O2]明显变化。关于[P(A-a)O2]说法正确的是?
- 患者女性,35岁,既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检:端坐呼吸,烦躁不安,呼吸40次/分,心率150次/分,律不齐。拟诊“急性肺水肿”,下列哪项临床表现对诊断最具特异性?
- 患者男性,28岁。因“全身多处刀刺伤2小时”入院。入院血压70/50mmHg,予快速补液、扩容治疗后,患者出现呼吸困难,呈端坐位,剧咳,双肺底水泡音伴广泛哮鸣音,其诊断应首先考虑?
- 患者男性,23岁,近3天排柏油样便,每日2~3次,以往常有反酸、上腹痛,晚间重,进食可缓解。查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断是?
- 患者男性,60岁,高血压20年,脑出血昏迷,给予20%甘露醇250mL,每6小时1次治疗,3天后出现尿少,实验室检查血尿素氮21mmol/L,肌酐670μmol/L,血红蛋白110g/L,血压180/100mmHg,最可能的诊断是?
- 遵守医学伦理道德,尊重患者的知情( ),为患者保守医疗秘密和健康隐私,维护患者合法权益。
- 不属于医师在执业活动中享有的权利有?
- 个人依据一定的道德行为准则在行动时所表现出来的稳定心理特征及价值趋向属于
- 医患之间的道德关系属于?
- 患者义务不包括?
- 现今医患关系民主化趋势对医德的突出要求是?
- 以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭?
- 关于正常人肺动脉压(PAP)的平均压,正确的是?
- 支气管扩张大咯血的原因是?
- 患者男性,65岁,反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院,血气分析示PaO240mmHg,PaCO280mmHg,患者可出现哪些临床表现?
- 患者男性,48岁,因“活动后胸闷、气促2年,加重2个月''来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg,心电图提示右心房肥大,胸片示右下肺动脉干扩张,右心室扩大,该患者诊断不考虑?
- 患者女性,40岁,因“活动后胸闷、气促5年,胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年,引起患者胸痛的原因最可能是?
- 患者女性,76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年,因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭,考虑合并慢性肺源性心脏病,右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大,肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是?
- 患者女性,21岁,用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体:呼吸困难,大汗,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为?
- 缺氧患者最典型的症状是?
- 缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的?
- 原发性肺动脉高压患者血气分析异常,最常见的变化为?
- 原发性肺动脉高压的治疗,下列哪项是错误的?
- 患者为30岁的青年男性,反复出现咳嗽,咳大量脓痰,伴有咯血,1周前咳嗽后咳出大量鲜血,400ml左右,以下均是合理的治疗,除外?
- 患者女性,40岁,因伴有反复咳嗽,咳黄脓痰,间断咯血3年余,要求进一步检查,为明确诊断下列哪一项检查最有意义?
- 患者女性,32岁,6天前有牙痛病史,继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体:体温39.8℃,呼吸急促,心肺查体无明显异常。血常规:白细胞19×109/L,中性粒细胞92%,为明确诊断以下最有意义的辅助检查是?
- 下列不易导致肠功能障碍的是?
- 患者女性,32岁,既往体健。因“发热、全身黄染10天,神志不清1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol/L,ALT4357U/L,该患者应诊断为?
- 患者男性,48岁,因肝硬化并发上消化道出血住院,经治疗出血好转,但逐渐尿少,每日在500mL,尿常规见少许蛋白,血钾5.0mmol/L,血钠126mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素氮24.1mmol/L,最可能的诊断是?
- 终末期肝病最合适的治疗方案是?
- 急性胰腺炎患者镇痛不宜应用?
- 患者男性,43岁,进食大量油腻食物后出现腹痛,位于中上腹,向腰背部放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,CT提示胰头模糊不清,腹部胀气,以下哪项指标对评价预后没有意义?
- 患者男性,48岁,4年前诊断为乙肝,今进食后吐出暗红色血约200mL,并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是?
- 酮体包括?
- 患者男性,25岁,既往体健,晨起时发现双下肢无力,不能行走。查体:神志清,血压120/60mmHg,心率90次/分,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力低,双侧腱反射消失,血K+2.3mmol/L,Na+140mmol/L,最可能的诊断是?
- 患者女性,40岁,因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查:pH6.912,PaO280mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-16mmol/L,BE-20mmol/L,K+6.5mmol/L,血糖38mmol/L,血肌酐180μmol/L,尿酮体(++++),患者还应有以下临床表现,哪项除外?
- 患者男性,50岁,糖尿病病史8年,平素血糖控制佳。1周前有感冒,服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊,查血糖28.8mmol/L,钠136mmol/L,钾3.6mmol/L,尿酮体阳性,血pH7.15,该患者最可能的诊断是?
- 失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的?
- 年轻患者,24岁,因醉酒后呕吐,第2天出现呼吸困难。查体:呼吸30次/分,血压75/50mmHg,右肺湿啰音,氧饱和度88%,氧分压55mmHg。白细胞20×109/L,诊断考虑?
- 大面积烧伤患者,来院时,神志清,血压低80/50mmHg,经积极补液后回升至正常范围,第4天又出现发热,体温38.5℃,血压降至75/50mmHg,心率120次/分,降钙素原测定阳性,考虑发生了?
- 早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一,一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏?
- 肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确?
- 进行液体复苏时,不主张使用的是?
- 关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是?
- 患者男性,56岁,腹痛、腹胀3天。腹部CT:胆囊泥沙样结石,肝外胆管结石,胆总管扩张,行胆管切开取石术。查体:血压78/34mmHg,心率155次/分,体温38.8℃,予液体复苏,6小时要达到的目标不包括?
- 患者男性,原有糖尿病病史,本次因“腹痛、腹泻3天,呼吸费力1天”入院,拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS,患者机械通气的气道压力要求?
- 患者男性,58岁,因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体:体温39.8℃,血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损,诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征,关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是?
- 催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一,其禁忌证有?
- 急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确?
- 急性吗啡重度中毒的特征表现是?
- 氟哌啶醇中毒主要临床表现为?
- 患者女性,35岁,既往有右侧气胸病史,因口服敌敌畏50mL后1小时入院,医师欲予其洗胃,该患者洗胃时应采取的体位是?
- 患者女性,45岁,农民,因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体:血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味,双肺下野大量湿性啰音。辅助检查:血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是?
- 患者女性,22岁,与家人吵架后自服敌敌畏100mL半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷农药中毒,下列哪项属烟碱样症状?
- 患者女性,22岁,冬季用煤气淋浴器洗澡,1小时后被家人发现昏倒在卫生间,随即送往医院急诊。查体:深昏迷,口唇及皮肤黏膜樱桃红色,皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断,应首先考虑准备行哪一项检查?
- 中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法?
- 抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者,洗胃液忌用?
- 抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是?
- 患者女性,31岁,因有机磷中毒入院,经阿托品治疗后神志清醒,腹痛缓解,肺部湿啰音消失,但仍有肌肉震颤,此时再进一步治疗是?
- 患者男性,35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊,当时卫生间有煤气味。查体:浅昏迷,口唇呈樱桃红色,肌张力高。抢救该患者最有效的措施是?
- 我国规定的围生期为?
- 患儿男性,6个月,发热、咳嗽1天,气促半天就诊。查体:T38.2℃,R60次/分,P120次/分,烦躁,哭声嘶哑,吸气时有“三凹征”,口周轻度发绀,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-)。诊断首先考虑?
- 下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现?
- 新生儿Apgar评分不包括以下哪项?
- 妊娠期母体循环系统的变化,下列哪项错误?
- 妊娠期高血压疾病孕妇,妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是?
- 24岁初孕妇,孕33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛,检查子宫板状硬,最可能的诊断是?
- 患者男性,73岁,因“反复咳嗽、咳痰30年,加重伴呼吸费力2天”入院,并行机械通气治疗,患者烦躁不安,当班医师使用丙泊酚镇静,在使用时不正确的是?
- 尿路感染最常见的感染途径是?
- 患者女性,30岁,既往体健,不规则发热1个月余,最高38.4℃,最低37.5℃,清晨体温正常。在分析病因时,下列哪种最不可能?
- 患者女性,30岁,既往体健,因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院,确诊右下肺肺炎,其抗生素选择哪一种最合理?
- 患者男性,25岁,4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗,术后经抗生素及腹腔引流等治疗,仍有高热、腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现,体检腹部有肌紧张和反跳痛,此时诊断应考虑?
- 关于抗真菌治疗,下列哪项是错误的?
- 患者女性,26岁,确诊白血病6年,多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术,术后曾出现发热,预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月,患者再次出现发热,伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变,实变区域内含空腔,考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染,下列哪项检查最有意义?
- 患者男性,76岁,既往有高血压病史,一天前情绪激动后出现头痛、头晕,3小时前出现神志不清,查头部CT提示颞叶出血,转入ICU进一步行气管插管,入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高,肺部CT提示双下肺浸润影,肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌,预防医院获得性肺炎的有效措施为?
- 患者女性,59岁,反复尿频、尿急、尿痛25年,3天来症状加重伴腰痛,尿检白细胞22个/HP,红细胞8个/HP,夜尿增多,晨尿比重1.010,B超示双肾实质回声增强,最有可能的诊断是?
- 内生肌酐清除率正常值是?
- 无尿指每日尿量为?
- 正常人24小时总尿比重是?
- 急性肾小管坏死时,尿钠排泄分数(FE-Na)是?
- 关于无创血压监测,下列不正确的是?
- 平均动脉压(MAP)的计算公式是?
- 下列不属于PICCO的相对禁忌证的是?
- 一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O,提示?
- 下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示?
- 关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是?
- 气道闭合压正常值为?
- 下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是?
- 压力一时间曲线的临床可用于?
- 下列哪种情况不导致呼吸功增加?
- 在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是?
- 关于活化凝血时间(ACT),下列描述不正确的是?
- 评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是?
- 与肾上腺功能不全临床不符合的是?
- 对皮褶厚度测量正确的是?
- 肱三头肌皮褶厚度正确的测量是?
- 握力测量描述错误的是?
- 患者男性,28岁,因“多发伤”入院,经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状,生命体征尚不稳定,为评估患者胃肠动力功能,下列最合适的是?
- 多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分?
- 改良早期风险评分中的项目不包括?
- 关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认错误的识是?
- 急性冠状动脉综合征的病理基础( )。
- 心房颤动的f波频率为?
- 心肌炎患者,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是?
- 患者男性,52岁,因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体:血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成,其心律失常最可能的是?
- 患者女性,20岁,感冒后心悸1周入院,心电图示:频发室性期前收缩,下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变?
- 患者男性,68岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,频发室性期前收缩,室性心动过速,首选下列哪一种抗心律失常药物?
- 患者男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示:心率42次/分,P波与QRS波无关,P波多于QRS波,QRS波0.14秒,以下治疗方案中最佳的是?
- 患者男性,40岁,无长期服用药物史。自觉心跳缓慢,反复胸闷2年,时有黑矇,1周来黑朦发作次数明显增多,伴晕厥1次。最可能的治疗选择是?
- 患者女性,80岁,反复黑矇3年余入院。查体:BP120/60mmHg,P50次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。动态心电图示:24小时总心率50000次,长R-R间歇120次,最长R-R间歇3.2秒,诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,术后2个月后出现起搏器囊袋红肿,有压痛,并伴有体温升高。首先考虑诊断?
- 患者女性,65岁,劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年,加重2周。查体:血压120/70mmHg,心界大,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,可闻及期前收缩,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝脾肋下未触及,双下肢水肿(+)。入院后2小时,患者突发神志不清,四肢抽搐,血压测不出,心电图示心室颤动,对该患者的紧急心律失常治疗应首选?
- 患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP124/72mmHg,P70次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性前壁心肌梗死,心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐,心电图示心室颤动,予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清,右侧肢体乏力,肌力1级,首先考虑为?
- 患者女性,56岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重2小时入院。查体:BP144/82mmHg,P70次/分,R20次/分,双肺下野未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性前壁心肌梗死,偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐,心电图示心室扑动、心室颤动,予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律。患者出现呼吸费力,双肺满布湿性啰音,首先考虑为?
- 患者男性,61岁,因胸痛2小时入院。查体:血压90/60mmHg,听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成,ST段抬高,Tn1升高,行冠状动脉造影术,最可能存在病变的血管是?
- 患者女性,16岁,百米赛跑冲刺后突然倒地,颜面青紫,意识不清,间断张口呼吸,约10分钟送入急诊科,患者被搬至抢救床时颜面青紫,瞳孔散大,立即给予胸外按压,人工气囊辅助呼吸,并接除颤仪,判断为心室颤动,给予200J电除颤,恢复窦性心律,血压120/60mmHg。并予气管插管,呼吸机辅助呼吸,颜面渐红润,瞳孔回缩,出现无意识肢体活动,约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是?
- 患者男性,25岁,突发神志不清10分钟入院,检查发现患者心跳呼吸已停止,予复苏10分钟后患者恢复自主心律,血压120/86mmHg,自主呼吸存在,但昏迷,此时最主要的脑复苏措施如下,不包括?
- 关于有效的胸外心脏按压的要点,描述不正确的是?
- 关于胸外心脏按压,描述不正确的是?
- 关于复苏用药,描述不正确的是?
- 临床死亡的概念应不包括?
- 患者男性,68岁。排便时诉胸闷,随即跌倒,呼之不应,皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是?
- 患者女性,37岁,既往体健,近半月出现全身水肿,食欲下降,伴恶心、呕吐,近2日尿量明显减少,24小时尿量约300400mL,查血肌酐513μmol/L,血红蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血压130/80mmHg,最可能出现的电解质紊乱是?
- 患者女性,78岁,发热、腹痛、皮肤黄染2天,少尿1天。查体:神志不清,体温39℃,血压70/40mmHg,心率130次/分,全身湿冷。留置导尿见尿色深黄,尿量50mL。实验室检查:pH7.230,PaO268mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+5.0mmol/L,血肌酐218μmol/L,血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标,治疗目标是?
- 患者女性,70岁,冠心病、糖尿病10年,近1周胸闷、憋气、不能平卧,尿量减少,查血压100/60mmHg,心率130次/分,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,双下肢重度水肿,血肌酐310μmol/L,经强心、利尿等治疗后,病情无缓解,宜选择哪种治疗方法?
- 患者男性,27岁,水肿、尿少1周,查尿蛋白(+++),红细胞10~20个/HP,血压160/100mmHg,血红蛋白100g/L,血肌酐635μmol/L,患者可能出现多种代谢紊乱,除外?
- 脑卒中最强的单一危险因素是?
- 静息状态下,颅内压正常范围为?
- 双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度,一般BIS为多少表示镇静?
- 下列哪种昏迷患者出现深大呼吸?
- 患者男性,35岁,劳动中突然剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,颈强直,克氏征阳性,最可能的诊断是?
- 计算大脑灌注压(CPP)参数包括?
- 为保护脑组织,临床上必须保持脑灌注压至少在?
- 关于DIC的治疗,以下哪一项是不正确的?
- DIC高凝期,下列实验室指标正确的是?
- 患者男性,16岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常,疾病分类应为?
- 患者男性,50岁,半个月前有右下肢骨折病史,予石膏固定,此次因“突发胸闷、气促5小时”来院。查体:神志清,呼吸急促,右肺可闻及湿啰音,未闻及哮鸣音,心率120次/分,P2>A2,腹软,无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断,除了?
- 患者男性,68岁,突发腹痛伴血尿、尿量减少1天,查血肌酐302μmol/L。肾脏B超示双肾盂积水,最可能出现的酸碱平衡紊乱是?
- 颅脑损伤系头部受到外界暴力所致,暴力作用于头部的方式有直接和间接两种,以下哪种为间接损伤?
- 患者男性,37岁,因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清,体温39.5℃,呼吸需呼吸机辅助通气,血压尚稳定,下列符合患者病理生理变化的是?
- 患者女性,50岁,系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院,入院时患者已出现脑疝,其不易观察到的临床表现为?
- 患者女性,21岁,高处坠落头部外伤4小时入院,诊断为脑挫裂伤,现患者颅内压增高症状明显,并出现典型的“二慢一高”生命体征改变,所谓的“二慢一高”是指?
- 患者男性,28岁,突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体:神志清醒,面色苍白,血压90/60mmHg,心率88次/分,双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是?
- 对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是?
- 在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动,大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全,被称为?
- 临床上热射病表现中常无?
- 患者女性,45岁,慢性支气管炎病史20余年,计划于次日行胆总管切开取石术,做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU,做了如下处理,哪项不必要进行?
- 患者女性,68岁,因在外科术后发生低血压而转入ICU,经输液治疗血压有所上升,动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下:BP96/62mmHg,PAWP8mmHg,CVP6mmHg,CO3.2L/min,SVR1675dyn/(see·cm5),该患者出现低血压的原因是?
- 患者女性,43岁,因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院,考虑一氧化碳中毒,预计最先受累的器官是?
- 患者男性,28岁,因“车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤”入院,出现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气,下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符?
- 患者女性,65岁,因中上腹痛3小时入院,拟诊胆道感染、感染性休克,早期6小时内液体复苏的目标错误的是?
- 计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关?
- 下列哪种情况不导致呼吸功增加?
- 下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高?
- 代偿性呼吸性酸中毒时,下列哪项是不符合的?
- 一例休克患者,监测中心静脉压和动脉压均低于正常,休克的原因最可能是?
- 评价神经肌肉传递功能时,临床上应用最广的神经电刺激模式是?
- 不属于重度营养不良的指标是?
- 下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是?
- 关于食物生热效应描述正确的是?
- 关于氮平衡描述正确的是?
- 对皮褶厚度测量正确的是?
- 输注脂肪乳剂时,用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是?
- 握力测量描述错误的是?
- 下列哪项是临时起搏器置入适应证?
- 起搏器治疗术中并发症不包括?
- 下列哪项不是电复律的禁忌证?
- 冠状动脉造影的并发症不包括?
- 关于呼吸机触发敏感度的设置,下列哪项是正确的?
- 血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗,且已广泛用于下列多种危重病的治疗,除外?
- 终末期肝病最合适的治疗方案是?
- 下列哪种情况需尽早行有创机械通气?
- 关于无创机械通气,下列哪种说法是错误的?
- 关于撤机前评价的指标,下列哪项是错误的?
- 高频振荡通气的频率设置一般为?
- 关于高频振荡通气,下列哪种说法是错误的?
- 常用的腹腔穿刺位点不包括?
- 重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到?
- 血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时,APTT维持在正常值?
- 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时,下列哪项准备不正确?
- 关于CRP的临床意义,下列哪项说法是错误的?
- 患者女性,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体:意识不清,呼吸点头样,大汗淋漓,听诊双肺满布哮鸣音,血压75/60mmHg,立即予补液,气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置,下列哪项是不对的?
- 患者男性,68岁,喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重,躁动不安,意识模糊。血气分析示pH7.15,PaO248mmHg,PaCO250mmHg,HCO3-17mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常?
- 患者男性,65岁,慢性支气管炎、肺气肿病史20年,冠心病病史5年。突发呼吸困难2天,意识障碍1小时来院。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,血压170/100mmHg,双肺散在湿啰音。心率128次/分,律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要?
- 患者男性,24岁,因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体:神志清,呼吸急促,双肺未闻及明显干湿性啰音,面罩吸氧下SpO292%,考虑并发ARDS,需行机械通气,关于人工气道的建立,首选下列哪项?
- 患者女性,22岁,1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛,呕吐,不能低头,自服止痛药无效,头颅CT未见异常,医师建议行腰椎穿刺检查,下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证?
- 患者男性,因“呕血、黑便10小时”来院,有乙肝、肝硬化病史,入院时血压80/60mmHg,诊断考虑“乙肝后肝硬化,食管静脉曲张破裂出血,失血性休克”,予输浓缩红细胞6U,输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现?
- 患者男性,42岁,咳嗽,咳水样泡沫痰2个月,伴进行性加重的呼吸困难,无发热,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.68,胸片示双肺大小不等的结节状病灶,呈弥漫性分布,患者进一步检查宜先采用?
- 患者女性,50岁,因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余,疗效欠佳,确定病原菌最好做下列哪项检查?
- 患者男性,45岁,发热3天,伴咳嗽、呼吸困难入院,考虑肺部感染可能,下列哪项指标不能提示与感染相关?
- 患者男性,76岁,因肺部感染,感染性休克入院,1小时前伴发上消化道出血,现患者家属想转上级医院治疗,你认为患者转运的基本条件是?
- 患者男性,62岁,活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多,每日3~5次,休息状态下亦能发作,持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为?
- 患者女性,41岁,反复胸闷2年余,诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房颤动。应用地高辛0.25mg/d,现心室率突然转为规律,52次/分,最可能的提示是?
- 患者男性,33岁,因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征,合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物?
- 患者男性,28岁,有A型预激综合征,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心室率200次/分,QRS波0.2秒,最合适的处理是?
- 患者男性,62岁,胸闷伴头晕2天,无晕厥。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,可闻及大炮音,双下肢无水肿。心电图示心率42次/分,P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS波时限为0.16秒,急诊正确的处理是?
- 患者男性,61岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,TnI升高,对诊断最有意义的是?
- 患者女性,60岁,既往糖尿病病史10余年,高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查:BP160/100mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大,无杂音。心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是?
- 患者女性,70岁,原有高血压病史5年,不规则服药。突发胸痛5小时入院,胸痛呈持续性,向背部放射,大汗淋漓,查左上肢血压190/120mmHg,右侧140/90mmHg,主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音,心电图提示左心室高电压,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是?
- 患者男性,60岁。阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服硝苯地平10mg,每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg。肺听诊无异常,心律齐,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常,病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109/L,CK100U/L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV,V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为?
- 患者男性,50岁,反复头晕黑矇5年。查体:BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率44次/分,节律不齐。动态心电图:窦性心动过缓,窦性停搏,频发房性期前收缩,阵发性心房扑动、心房颤动,下列最适宜的治疗为?
- 患者女性,80岁,反复黑矇3年余入院。查体:BP130/62mmHg,P52次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。动态心电图示:24小时总心率52000次,长R-R间歇150次,最长R-R间歇4秒,应采取的措施为?
- 患者男性,61岁,因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示:胸前导联T波低平,欲明确有无冠状动脉病变,最可靠的检查是?
- 患者男性,75岁,原有高血压病史10年,不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰,1天前出现夜间不能平卧,端坐呼吸来诊,查血压200/130mmHg,双侧肺底细湿啰音,心电图提示左心室高电压,ST-T改变,此时降压药物应考虑首选?
- 关于心搏骤停,描述不正确的是?
- 关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理,描述不正确的是?
- 患者女性,65岁,因严重冠心病行心脏搭桥术,术中出现心搏骤停,呼吸停止,立即行胸内心脏按压,不正确的是?
- 下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因?
- 患者男性,70岁,冠心病10余年,冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿,血压140/90mmHg,脉搏78次/分,肌酐231μmol/L,血红蛋白120g/L,最可能的诊断是?
- 患者女性,62岁,既往体健。发热2周,反复使用吲哚美辛降体温,发现尿少2天,24小时尿量200mL,实验室检查:血尿素氮27mmol/L,肌酐561μmol/L,K+7.0mmol/L,下列除哪项外均是急诊治疗措施?
- 患者女性,80岁,腹泻3天,尿少1天(尿量400mL/24h),实验室检查:尿比重1.025,蛋白(-),血肌酐158μmol/L,尿素氮25mmol/L,经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L,可能的诊断是?
- 脑出血患者治疗中最关键的问题是?
- 下列关于地西泮不良反应的叙述,错误的是?
- 患者女性,68岁,晨起跑步时觉右侧头痛,呕吐1次,左半身活动障碍,被送至医院时已不省人事,伴呕吐咖啡样胃内容物,血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa),瞳孔右>左,对光反射消失,应立即进行何种处置最适宜?
- 用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是?
- 关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是?
- 为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压,最好应保持收缩压为?
- 患者女性,32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛,恶心、呕吐。查体:颈强直,克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O,脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面,最重要的检查是?
- 患者女性,31岁,因“发热、进行性面色苍白2个月,伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体:重度贫血貌,心率110次/分,可触及多处浅表淋巴结肿大,肝、脾中度肿大,有触痛,口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规:WBC2.7×109/L,Hb55g/L,PLT52×109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久,患者逐渐出现巩膜黄染,皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多,注射部位渗血,按压多时仍未止血,并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC,用肝素抗DIC治疗,可用于监测肝素用量的是
- 患者女性,83岁,因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速,继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗,呼吸、心跳恢复,脑复苏未成功,收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀,足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查,提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是?
- 患者男性,67岁,高血压病史10年,因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低,足背动脉搏动弱,床头B超发现腘静脉栓塞,治疗原则不正确的是?
- 患者男性,52岁,体重79kg,因突发呼吸费力入院,经CTPA检查诊断为急性肺栓塞,现血压为78/62mmHg,最适宜的药物治疗是?
- 患者女性,55岁,胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体:腹胀,未见胃肠型,腹软,无压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水,示肠管胀气,尿潴留;腹部平片未见液气平面,未见膈下游离气体。最可能的病因是?
- 患者男性,72岁,进食减少1周,神志不清1天。查体:深昏迷,血压110/70mmHg,皮肤干燥,血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌张力低,双侧病理征(+),头颅MRI未见异常,神志不清最可能的原因是?
- 患者男性,32岁,因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室,经检查头颅左顶头皮裂伤,创口约3cm,左小腿肿胀,头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿,左胫骨骨折”,该患者外伤原因为?
- 患者女性,35岁,因高处坠落伤后3小时入院。查体:神志清,血压88/50mmHg,双肺呼吸音清,对称,腹软,下腹膨隆并有压痛,骨盆挤压征(++),双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症?
- 患者男性,50岁,右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体:血压80/60mmHg,神志清,颈软,呼吸急促,双肺呼吸音清,对称,心率120次/分,律齐,右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症?
- 患者男性,头部重物击伤后6小时入院,患者伤后有短暂昏迷,而后出现“中间清醒期”,1小时前又出现神志不清,考虑以下哪项诊断可能性最大?
- 患者男性,28岁,自5m高处坠落后2小时来院。查体:神志清醒,面色苍白,血压75/45mmHg,心率118次/分,呼吸略促,双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛,大小便失禁,骨盆挤压痛(+),双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征?
- 多发伤早期ABCDE处理中D是指?
- 当周围环境温度超过皮肤温度时,人体散热的主要途径是?
- 患者女性,34岁,已连续2年出现热射病入院急救,你认为病史中的易患因素包括?
- 中心静脉压(CVP)监测主要反映?
- 动脉血二氧化碳分压正常值为?
- 下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是?
- 患者女性,56岁,因突发神志不清5分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,立即进行心肺复苏,若在胸外按压有效的情况下,中心静脉血氧饱和度可达到?
- 关于有创动脉血压监测,错误的说法是?
- 关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是?
- 关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述,下列哪项是错误的?
- 关于呼气末CO2监测,下列哪项是错误的?
- 下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件?
- 下列不属于PICCO的相对禁忌证的是?
- 患者男性,60岁,因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清,体温、血压等生命体征尚稳定,但呼吸仍需呼吸机辅助通气,对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是?
- 体重是营养状态评估的重要指标,目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态,属于重度营养不良的是?
- 肱三头肌皮褶厚度正确的测量是?
- 糖耐量试验描述正确的是?
- 脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是?
- 下列关于人体体温描述错误的是?
- 患者男性,77岁,因“COPD、呼吸衰竭”入院。体重50kg(原体重约60kg),血清白蛋白30g/L,血清转铁蛋白1.50g/L,则患者的营养状况属于?
- 《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见,根据此指导意见,下列说法不正确的是?
- 患者男性,57岁,因感染性休克入住ICU,入院后当班医师很快发现其已欠费,并知道其只交了500元住院费,便当众冲他家人大声斥责:“拿500块钱住重症监护室,你当是来买菜吧?”周围的医师也一起附和着笑,医师的做法不符合医学人道主义中的?
- 起搏器治疗的术后并发症不包括?
- 提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为?
- 使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是?
- 压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是?
- 不能提示存在活动性出血的是?
- 下列心包穿刺术的位置正确的是?
- 下列关于心包积液的量抽取正确的是?
- 体外起搏的并发症不包括?
- 关于开胸直视心脏复苏术的操作,描述不正确的是?
- 下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术?
- 俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS,下列哪种情况可考虑俯卧位通气?
- 判断俯卧位通气的临床疗效,不包括?
- 关于人工气道气囊压力,下列哪项说法是错误的?( )
- 对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是?
- 下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤?
- 经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是?
- 适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是?
- 血浆置换常用的置换液包括?
- 血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分?
- 关于PCT的描述,下列哪项说法是正确的?
- 接触传染病患者后隔离衣应放在?
- 患者男性,20岁,因“突发神志不清,呼吸心跳停止10分钟”来院,急诊予气管插管呼吸机辅助通气,并连接呼气末CO2监测仪判断病情,对于波形和数字,下列哪种说法是错误的?
- 患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的?( )
- 老年男性,76岁,因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿,阻塞性可能,不排除结核可能,下列处理哪项是不合理的?
- 重症哮喘急性发作的临床特点?
- 重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是?
- 神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是?
- 患者男性,57岁,既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体:中度昏迷,呼吸不规则,SpO285%~90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析:pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg(呼吸空气),对此患者下列判断中哪项是不对的?
- 患者男性,42岁,因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难,临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是?
- 患者女性,44岁,因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg,其低氧血症的产生是由于?
- 患者男性,24岁,因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院,入院血压70/40mmHg,急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促,呼吸困难进行性加重,胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊,该患者最可能并发?
- 患者男性,75岁,因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,在急诊发现患者呼吸不规则,气管插管后收住ICU予机械通气,测血压150/60mmHg,建议患者的体位为?
- 急性缺氧伴二氧化碳潴留,下列变化哪项是不正确的?
- 关于肺动脉高压的描述,下列哪项是错误的?
- 下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现?
- 患者女性,40岁。确诊原发性肺动脉高压5年,平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大,肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力,予以血管扩张剂治疗,临床常用的药物是?
- 患者女性,83岁,反复出现阵发性呼气性呼吸困难,严重时出现三凹征,大汗淋漓,被迫采取坐位或者端坐呼吸,血气分析:PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg,最可能的诊断是?
- 患者男性,56岁,因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭,经口气管插管机械通气,2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀,spO2下降至30%~40%,双侧呼吸音不能闻及,下列哪个原因可能性最大?
- 患者女性,60岁,因车祸致严重面部创伤1小时入院,半小时前出现反应迟钝,呼吸40次/分,在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22,PaCO267mmHg,PaO255mmHg,值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机,你认为这种情况下使用哪种方式最佳?
- 患者女性,70岁,因反复咳嗽、咳痰10年,加重伴呼吸费力3天,拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU,经口气管插管机械通气治疗,为防止误吸,下列措施不恰当的是?
- 患者老年男性,既往“脑梗死,延髓性麻痹”病史,有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体:神志清,急性病容,呼吸促,双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影,考虑“肺部感染,吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大?
- 患者男性,65岁,肠癌手术后化疗,3天前出现咳嗽,咳少量黄痰伴发热,最高体温38.7℃,血白细胞计数3.1×109/L,胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧胸腔少量积液,为明确病原学诊断,标本采集最好选择?
- 患者男性,21岁,3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽,咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断?
- 下列关于消化性溃疡描述准确的是?
- 重症患者胃肠功能障碍的临床表现为?
- 患者男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射,伴恶心、呕吐、腹胀,现已37个小时。曾有胆结石病史。查体:呼吸24次/分,体温38.9℃,血压90/75mmHg,巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是?
- 患者女性,32岁,因“发热、咳嗽4天,呼吸费力2天”住院。查体:神志淡漠,血压80/50mmHg(升压药物维持下),心率126次/分,双肺未闻及干、湿性啰音,腹软,无压痛、反跳痛,留置导尿量少,色黄。血白细胞24×109/L,中性粒细胞94%,血肌酐213μmol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状,下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是?
- 患者男性,62岁,因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体:左中上腹压痛,肠鸣音正常,血淀粉酶1056U/L,经治疗腹痛等症状一度好转,但逐渐腹胀明显,肠鸣音弱,患者病情变化最可能的原因是?
- 不能提示存在活动性出血的是?
- 患者男性,28岁,既往体健,否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院,查血红蛋白60g/L,血压90/50mmHg,心率116次/分,下述处理错误的是( )。
- 甲状腺危象最常见的诱因是?
- 糖皮质激素抗休克作用的机制是?
- 患者男性,60岁,既往有垂体瘤切除病史,未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体:神志淡漠,精神差,全身水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,血肌酐89μmol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L,最可能的病因是?
- 关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标,下述不准确的是?
- 与肾上腺功能不全临床不符合的是?
- 患者女性,22岁,近1周来出现进食呕吐、食欲下降,继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状,血压80/40mmHg,血常规正常,血钠126mmol/L,血糖2.8mmol/L,为明确诊断最需要进一步检查的是?
- 患者女性,45岁,既往有糖尿病病史,口服降糖药物,血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力,2小时前家属发现其意识不清送急诊,下列哪项辅助检查应优先考虑?
- 主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是?
- 患者男性,50岁,既往有高血压病史,因发热5天、呼吸困难1天入院。查体:神志清,呼吸促,血压70/40mmHg,心率130次/分,四肢无水肿。实验室检查:白细胞12.0×109/L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g/L,血小板30×109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酐313μmol/L。入院后经积极治疗,10小时后查血肌酐500μmol/L,呼吸困难加重,胸片示双肺渗出,继续治疗措施中不正确的是?
- 患者女性,45岁,因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗,值班医师予以早期液体复苏治疗,患者血压仍低,此时对于是否使用糖皮质激素,正确的考虑是?
- 患者男性,65岁,因肝癌行右肝部分切除术,术后出现血压下降、神志障碍,皮下出血斑,最可能是出现?
- 休克液体复苏的评估以下哪项指标最好?
- 患者女性,69岁,因呕吐、腹泻伴发热2天,呼吸费力2小时入院,诊断为急性胃肠炎,感染性休克,多脏器功能不全,下列对MODS病理生理描述不正确的是?
- 目前认为,一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃?
- 重度有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性一般在?
- 有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢,其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是?
- 下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是?
- 一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在?
- 患者女性,50岁,因与家人吵架后服甲胺磷100mL,2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清,下列哪项体征不应该出现?
- 患者女性,32岁,因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,当时未注意,2小时后出现唇麻、四肢无力,自觉呼吸困难,最可能的诊断是?
- 对于皮肤接触有机磷农药中毒者,擦洗溶液最好选用?
- 以下有机磷农药中毒时,氯解磷定疗效最好的是?
- 急性吗啡中毒的特效解毒药是?
- 患者女性,35岁,自服甲胺磷100mL后昏迷半小时,被急送医院。查体:双肺满布湿性啰音,为治疗患者肺水肿首选的药物是?
- 患者女性,24岁,在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现,患者口唇呈樱桃红色,心跳呼吸存在,此时现场急救首先采取?
- 患者男性,35岁,因情绪问题自服“泰诺感冒片”30片,为保护肝脏功能,选用的解毒剂是?
- 小儿惊厥持续状态是指?
- 孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠?
- 小儿高热惊厥首选止痉药物是?
- 初孕妇,妊娠37周+2天,基础血压不高。近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当?
- 患者女性,30岁,产后28天,阴道突然大量出血,色红,有血块,伴有头晕、心慌。妇科检查:子宫大而软,宫口松弛,鲜血自宫腔流出,可见残留的胎盘组织。应诊断为?
- 患者女性,36岁,孕1产0,孕39周+2天,会阴侧切加产钳助娩一活婴,胎盘、胎膜剥离完整,产后4小时阴道持续流血,共约600mL。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐下一指,轮廓清,该患者引起产后出血的原因最可能是?
- 临床上重症监护室患者最常见的感染部位是?
- 患者男性,25岁,平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体:急性病容,口周疱疹,右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺肺炎,最可能的病原体是?
- 下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的?
- 下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助?
- 第三类型腹膜炎正确的处理不包括?
- 正常人自由水清除率为?
- 临床上测量肺水,最经典的方法是?
- 一例休克患者,监测中心静脉压和动脉压均低于正常,休克的原因最可能是?
- 关于有创动脉血压监测,错误的说法是?
- 通过加压袖带测量动脉血压的时候,要求?
- 插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管?
- 无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是?
- 计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关?
- 关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述,下列哪项是错误的?
- 关于呼吸功的描述,下列哪项是错误的?
- 下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高?
- 为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压,最好应保持收缩压为?
- 对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义,对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是?
- 丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝功能的主要指标,下述正确的是?
- 下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是?
- 关于血糖监测描述正确的是?
- 输注脂肪乳剂时,用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是?
- 脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是?
- 下列关于人体体温描述错误的是?
- 患者女性,56岁,2天前因“肠梗阻”住院,经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现,查体腹部膨隆,腹壁张力升高,有肌紧张和反跳痛,此时应重点考虑下述哪项检测?
- 患者女性,25岁,既往无糖尿病病史,近期多次尿糖检测阳性,随机血糖6.5~7.6mmol/L,无明显“三多一少”症状,为明确诊断,该患者最需检查的项目是?
- 多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是?
- 关于APACHEⅡ评分,下列说法错误的是?
- 简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中,三种慢性疾病是指?
- 判定急性胰腺炎严重程度的评分可用?
- 多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中,只有肾脏功能评价时指标有三个,是指?
- 患者男性,24岁,突发腹痛伴发热来院,血压70/40mmHg,查体见腹膜刺激征,考虑急性腹膜炎,感染性休克,下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关?
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糖异生和三羧酸循环共同的代谢场所是( )。
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胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是( )。
- 与细菌侵袭力无关的物质是( )。
- 具有黏附作用的细菌结构是( )。
-
革兰阳性菌类似菌毛作用的成分是( )。
- 有助于细菌在体内扩散的物质是( )。
- 提示失代偿性代谢性酸中毒的是( )。
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提示代偿性呼吸性酸中毒的是( )。
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咳嗽加重,病原菌最有可能的是( )。
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治疗措施最合适的是( )。
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下一步哪项辅助检查最有意义?( )
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服用巴比妥类药物后,次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的( )。
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服用过量巴比妥类药物,应用碳酸氢钠的目的是( )。
- 本例最可能的诊断是( )。
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患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌,治疗上宜首选( )。
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患者入院时BP75/50mmHg,HR125次/分,R35次/分,血气分析pH7.30,PaO260mmHg,BE-9.5mmol/L,关于患者目前出现的感染,以下说法错误的是( )。
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下一步诊疗计划中,以下哪项措施是最重要的?( )
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患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌,曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛酯、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。为确定耐药类型,本类药物敏感实验必须包括( )。
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患者药敏实验显示苯唑西林R(MIC>256μg/mL),则该患者抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当?( )
- 急性左心衰竭可引起( )。
- 慢性左心衰竭可引起( )。
- 外伤常可引起( )。
- 该患者应给予的吸氧浓度为( )。
- 吸氧后,复查动脉血气分析示:pH7.32,PaO270mmHg,PaCO280mmHg,PaCO2增高的原因最可能是( )。
- 患者经急诊处理后,病情无好转,出现神志改变,呼吸呈点头样,考虑并发肺性脑病,予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是( )。
- 患者最可能的诊断是
- 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠,心率增快,尿少,但血压正常范围,急需做以下哪种处理()
- 患者最可能的诊断是( )。
- 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠,心率增快,尿少,但血压在正常范围,急需做以下哪项处理?( )
-
伴水肿的轻度高血压患者,应首选( )。
- 该患者考虑合并心房颤动,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药?( )
-
随着病情发展,患者右心衰竭加重,下列哪项临床表现将最可能减轻?( )
-
体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失,而间接对光反射存在,病变在( )。
-
患者CT检查提示脑干损伤,在体检上对脑干损害有定位意义的体征是( )。
-
针对患者全脑损伤,值班医师采用脑保护策略,一般认为最确切的措施是( )。
-
为评价该外科患者的营养状态,最简单而实用的指标是( )。
-
对于该患者来讲,机体处于手术、感染等应激情况下,能量代谢的变化中错误的是( )。
-
对于该患者的营养支持原则错误的是( )。
- 该患者凝血系统异常的状态是( )。
-
以下符合该患者疾病、病理的描述,但除了( )。
-
下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制?( )
-
张力性气胸引起的休克属于( )。
-
恶性心律失常引起的休克属于( )。
-
患者男性,24岁。突发胸闷、气促1小时来院。X线胸片示左侧自发性气胸,肺压缩约90%,急诊予左侧胸腔闭式引流术,术后出现呼吸困难,大汗淋漓,双肺可闻及干湿性啰音,患者诊断为( )。
-
患者女性,30岁。既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。此次因“感冒”在外院输液后突发呼吸困难来院。查体:神志清,端坐呼吸,口唇发绀,双肺广泛湿啰音,患者诊断为( )。
-
患者男性,43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体:呼吸急促,40次/分,SpO290%,双肺呼吸音粗,CT示双肺多发渗出,患者诊断为( )。
-
本次诊断为( )。
-
本次发病的诱因是( )。
-
发病的病因最可能是( )。
-
其诊断应考虑为( )。
-
患者出现低氧血症的主要病理生理改变是( )。
- 如患者出现痰中带血,其原因最可能是( )。
- 该病例X线胸片最可能的典型征象是( )。
- 为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是( )。
- 患者发生低氧血症最主要的原因是( )。
- 此期病理改变,下列哪项表现不会出现?( )
-
对该患者神志不清的原因,无帮助的检查是( )。
- 如对其进行肝活检,下述正确的是( )。
-
如该患者经保肝药物治疗效果不佳,病情有恶化,在行肝移植前最合适的治疗方案是( )。
-
该患者消化道出血的最可能原因是( )。
-
如行急诊胃镜检查,出血以哪个部位最多见?( )
-
预防肝性脑病的发生,不应采取的措施为( )。
-
患者最可能的诊断是( )。
-
下列哪项检查有助于明确诊断?( )
-
该患者最常见的电解质紊乱是( )。
-
下列哪项检查最合适这种情况诊断判断?( )
-
入ICU5小时后患者出现神志不清,予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95/56mmHg,行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶,仅有脑肿胀,此时最主要的治疗是( )。
- 监测患者的有创血流动力学参数将发现( )。
-
估计患者失血量约为( )。
-
入院后经内科止血、抗休克等处理后,患者P130次/分,BP75/50mmHg,此时最合适的处理方法是( )。
-
患者术前、术中共输注全血2800ml,手术1周后,患者发现全身皮肤多处紫癜,查血小板30×109/L,下列处理不正确的是( )。
-
最可能的诊断是( )。
-
酸碱紊乱类型是( )。
-
对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是( )。
-
对该患者最重要的急诊治疗措施是( )。
-
经治疗后,观察肾功能有无好转,最简单的方法是( )。
- 在胸外按压周期中,左心室仅是从肺内血液被挤出而进入主动脉的“过道”,并无泵血作用。( )
-
一旦按压放松,胸廓恢复原位,左右心室内压降低,瓣膜开放,而心室得到血液充盈。( )
-
胸外按压导致胸骨下陷,左右心室在胸骨与脊柱之间受到挤压,室内压增高而房室瓣膜关闭,从而左右心室内的血液分别被驱入主动脉和肺动脉,形成体循环和肺循环。( )
- 急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用( )。
- 急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用( )。
-
急性心肌梗死血压低,使用血管活性药物后仍低,应使用( )。
-
此时应采取的处理措施是( )。
- 成人单项电除颤的电量应选择( )。
-
半小时后患者出现口齿不清,左侧肢体乏力,肌力1级,此时考虑( )。
- 接下来处理正确的是( )。
-
如经持续胸外按压,并注射肾上腺素、电除颤2次后,心电监护仍显示心室颤动,下一步如何处理?( )
-
患者经上述处理,恢复窦性心律,意识转清,自主呼吸恢复,血压130/70mmHg,心电图示下壁、后壁和右心室心肌梗死,5分钟后再发心室颤动,除颤后恢复窦性心律,此后反复发作4次,均予除颤后恢复窦性心律,接下来进一步最佳处理是( )。
-
患者本次初步诊断是( )。
-
住院期间患者突发意识不清。心电图示:QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是( )。
-
针对该心律失常最正确的治疗方法是( )。
- 目前国际上通用的评价脑复苏结局的评分系统是( )。
- 该患者脑功能评分等级是( )。
-
该患者的诊断首先考虑的是( )。
- 判断一旦确定,首先要进行的操作是( )。
-
对患者进行复苏抢救中,判断心脏按压有效的主要方法是( )。
-
胸痛发作时心电图改变( )。
-
能与急性心肌梗死鉴别诊断的是( )。
-
可以首选的治疗药物是( )。
- 来院后,首先要做的检查是( )。
- 如果是心肌梗死并出现休克表现时,哪种处理应该最可靠?( )
- 如出现快速的室性心律失常,血压低,急需用以下哪种处理?( )
- 为明确诊断需做的关键检查是( )。
-
能快速缓解症状的措施是( )。
- 最可能的诊断是( )。
-
下列哪项不是心室颤动的前兆?( )
-
患者出现1次心室颤动后予以电复律转复,现又再次出现心室颤动,则应( )。
- 患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法是( )。
-
该患者呼吸费力的原因首先考虑( )。
-
患者经强心、利尿治疗,呼吸费力未见缓解,为了解心脏功能情况,最合适的检查指标是( )。
-
追问病史患者近2日尿量有减少,临床上确定24小时内少尿的依据是( )。
-
该患者的诊断可能是( )。
- 该患者需进一步立即检查的项目是( )。
-
患者CTA提示主动脉夹层,此时血压和心率的控制要求是( )。
-
为达到控制血压的目的,临床上可选用的降压药物是( )。
-
患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全,结合CTA,患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型,该患者的治疗应选择( )。
-
患者本次的初步诊断为( )。
- 入院时可选用的药物有( )。
-
入院第2天患者突发胸痛加剧,血压测不出,进而意识丧失,经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为( )。
- 出现心搏骤停后应采取的急救措施包括( )。
-
如果是值班医师,旁边有一个护士,有除颤设备,接下来首先要进行的操作是( )。
- 第一次除颤后,紧接着应进行的操作是( )。
-
患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律,心电监护示心室颤动,接下来如何处理?( )
-
该患者有双下肢静脉曲张病史,回顾入院时心电图显示:Ⅰ导联S波明显,Ⅲ导联Q波明显且T波倒置,则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是( )。
-
该患者经心肺复苏5分钟后,恢复自主心律,1分钟后又变成心室颤动,如此反复3次,超过15分钟,接下来如何处理?( )
- 在进一步检查结果出来前,要考虑的诊断是( )。
- 针对该患者,需再进一步检查( )。
-
心脏超声示二尖瓣关闭不全,左心房、左心室大,EF60%,并伴有肺动脉高压,需要如下处理( )。
-
患者最有可能是( )。
-
最急需处理的是( )。
-
如出现了皮肤湿冷,心率增至120次/分,血压仍为95/70mmHg,尿少,最好做( )。
- 最可能的诊断是( )。
- 对早期诊断和鉴别诊断,哪项检查意义最小?( )
- 经验性治疗的首选药物为( )。
- 此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是( )。
- 该病例X线胸片最可能的典型征象是( )。
- 导致ARDS的主要病理改变是( )。
- 此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是?( )
-
该病例X线胸片最可能的典型征象是( )。
- 导致ARDS的主要病理改变是( )。
-
值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因,但患者设定PEEP5cmH2O可能影响病情的评估,关于PEEP、LVpreload和PAWP的叙述,下列何者最正确?( )
-
COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形是( )。
-
经呼气末屏气测定,患者确实存在内源性PEEP,以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP?( )
-
患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出,血气分析:pH7.45,PaO250mmHg(FiO2=50%),PaCO230mmHg。此时最重要的治疗是( )。
-
患者机械通气时,值班医师设定模式为容控SIMV,呼吸频率为15次/分,VT6ml/k9,PSV12cmH2O,FiO260%,PEEP值为5cmH2O,但患者SpO2仅86%,此时你认为该如何调节参数?( )
-
患者使用呼气末正压通气(PEEP)的作用是( )。
- 以下哪项体征最能提示病情严重?( )
- 下列哪项不符合患者的临床表现?( )
-
该患者目前存在的并发症有( )。
- 关于该患者的治疗,可以采用的治疗措施包括( )。
-
根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱失衡?( )
- 患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转,但出现尿量减少,伴颈静脉怒张、下肢水肿加重,考虑心力衰竭无改善,需应用正性肌力药,正确的叙述是( )。
- 该病例的诊断下列哪项不可能?( )
-
为确定或排除急性左心衰竭,最有用的监测指标是( )。
-
关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件?( )
-
如果床旁胸片复查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角不清,结合病史,其诊断不考虑( )。
-
患者呼吸困难加重,呈端坐位,双肺底水泡音伴广泛哮鸣音,剧咳,有较多泡沫痰,其诊断应首先考虑( )。
- 该患者可能的诊断有( )。
- 追问病史,患者原有哮喘发作史,结合影像学检查,患者诊断考虑重症哮喘,其中可以解除气道痉挛的药物有( )。
- 治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用,下列作用机制不正确的是( )。
-
患者诊断为( )。
-
患者的治疗( )。
-
患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难,需要无创正压通气的条件是( )。
-
在积极药物和无创正压通气下,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,需要有创机械通气的指征有( )。
- 有关咯血概念正确的是( )。
- 根据流行病学资料,引起大咯血的可能原因为( )。
- 患者CT示左下肺多发囊腔,腔内存在气液平面,此时患者的治疗应包括( )。
- 患者第2天咯血量仍有810ml,此时的处理( )。
-
患者目前诊断考虑( )。
-
以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的?( )
-
导致ARDS的病理生理改变有( )。
-
此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是( )。
- 为缓解该患者的呼吸困难,纠正低氧血症,下列哪些通气模式可以采用?( )
-
对该患者输液的要求是( )。
-
患者尿比重最可能的结果是( )。
- 患者肾衰竭指数最可能的结果是( )。
-
以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标?( )
-
患者应立即做的检查项目是( )。
-
如果测定该患者自由水清除率,数值应为( )。
- 如果测肾衰竭指数,数值为( )。
- 评估该患者肾功能需做哪些检查?( )
- 若血肌酐250/μmol/L,PaO280mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,K+5.4mmol/L,经补液、抗感染等治疗,入院2小时尿量60mL,血压100/50mmHg,心率120次/分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白细胞(+),现治疗措施是( )。
-
经以上积极治疗与监护后,患者病情恶化,10小时补液6000mL,尿量维持10~15mL/h,呼吸困难加重,呼吸急促,40次/分,神志淡漠,全身水肿,血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100~110/50~70mmmHg,血肌酐进行性升高,10小时后查血肌酐38%mol/L,pH7.250,PaO256mmHg,PaCO222.5mmHg,BE-10mmol/L,K+5.0mol/L,现需采取的治疗措施是( )。
-
临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有( )。
-
该患者尿量减少最可能的原因是( )。
-
为明确该患者病因,急需做以下哪些检查?( )
- 该患者检查结果可能出现哪些代谢异常?( )
-
实验室检查提示K+5.0mmol/L,Na+148mmol/L,血肌酐230mmol/L,pH7.45,PaCO235mmHg,PaO286mmHg,BE-3.5mmol/L,现患者最有意义的治疗措施是( )。
- 起病急,发病6周出现肝衰竭综合征的是( )。
-
患者有肝硬化病史3年,平素肝功能正常。3天前突发呕血后出现神志不清,全身皮肤黄染,散在出血点,凝血酶原时间明显延长,该患者属于( )。
-
病理表现为肝体积缩小,肝细胞变性、坏死,假小叶形成的是( )。
-
其呕血最可能的原因是( )。
-
上消化道出血部位是指( )。
-
对上消化道出血量的估计,正确的是( )。
-
该患者肝功能损害的病因最可能是( )。
-
该患者最不可能出现下述哪种情况?( )
-
对该患者进行肝功能评估检查,下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是( )。
-
患者发生肝衰竭的机制是( )。
- 患者如出现阵发性抽搐,扑翼样震颤(-),脑电图示极慢δ波,则属于( )。
-
对患者意识障碍治疗不利的措施是( )。
-
入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状,如考虑肠功能障碍,与下述哪种疾病所致的肠功能障碍属于同一类型?( )
-
下述与患者出现肠功能障碍最不相关的是( )。
-
该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是( )。
- 对该患者诊断时应重点关注的是( )。
- 关于急性上消化道出血,下述说法正确的有( )。
-
若患者入院时血压60/40mmHg,心率130次/分,则抢救时首先应采取的措施是( )。
-
患者经治疗后病情已好转,无再发呕血、黑便,今晨起感头晕、心慌。查血压80/60mmHg,脉搏118次/分,血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是( )。
-
如患者用药后仍有活动性出血,采用三腔二囊管压迫治疗时,下述正确的是( )。
-
为明确诊断,对该患者还需做哪些辅助检查?( )
-
如患者相关检查报告:血总胆红素382μmol/L,结合胆红素230μmol/L,ALT463U/L,凝血酶原活动度30%,脑电图有明显的慢波,则该患者诊断( )。
-
对患者治疗过程进行肝功能监测,下列反映肝脏合成功能的指标有( )。
-
如病程中该患者出现尿量减少,考虑肝肾综合征,其临床变化描述错误的有( )。
-
对患者不利的治疗措施有( )。
-
引起患者胃肠道症状最可能的诊断是( )。
-
引起患者胃肠道症状的机制有( )。
- 目前常用的反映肠黏膜屏障通透性测定的指标是( )。
- 针对患者,以下哪些处理不正确?( )
- 腹腔穿刺液混浊,常规检查示淀粉酶200U/dl,需要考虑的诊断是( )。
- 经积极准备后行剖腹探查,发现为回肠节段坏死,行肠坏死切除吻合术,术后尿量明显增多,但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持,这时的治疗应( )。
-
该患者初步诊断最有可能是( )。
-
对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是( )。
-
如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmol/L,ALT1256U/L,其肝功能异常发生的基础是( )。
-
如对该患者进行治疗,下列措施中正确的是( )。
-
如患者病情进展,进入晚期肝衰竭则可能出现( )。
-
患者消化道出血的原因是( )。
-
符合应激性溃疡表现的是( )。
-
如果该患者出血量增多可出现( )。
-
如对该患者进行胃液pH监测,预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是( )。
- 能提示该患者还存在活动性出血的是( )。
- 如该患者查血红蛋白70g/L,血压90/50mmHg,心率116次/分,下述处理错误的是( )。
-
根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病?( )
-
目前对该患者进行的治疗措施不合适的有( )。
-
下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固?( )
-
对该患者急诊治疗措施包括( )。
-
该患者诊治过程中重点需监测( )。
-
在治疗过程中,判断病情变化敏感的指标是( )。
- 经治疗后血压波动于80~90/40~50mmHg,入院2小时无尿,呼吸困难无缓解,两肺可闻及干湿性啰音,目前急需采取的治疗措施是( )。
-
患者渐出现烦躁、呼吸促加重,呼吸50次/分,两肺遍布湿啰音,血压100~120/70~80mmHg,心率130次/分,SpO288%~92%,血肌酐214mmol/L,乳酸15.0mmol/L,K+4.8mmol/L,pH7.25,PaCO223mmHg,PaO260mmHg,BE-15mmol/L,改善患者呼吸困难的措施是( )。
-
患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是( )。
-
为明确上述诊断,需行哪种检查?( )
-
当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上,医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大,抢救无效,于2点50分死亡。可能的诊断是( )。
- 患者初步诊断可能有哪些疾病?( )
-
住院第4天复查:PT和PTA2分钟不凝(9月29日~10月12日期间5次监测),监测血小板呈进行性下降(血小板最低达17×109/L),部分凝血酶原时间(APTT)115秒,D-二聚体1.2mg/L(正常值0~0.3mg/L),纤维蛋白原1.1g/L(正常值2.0~4.0g/L),纤维蛋白(原)降解产物(FDP)>50g/L(正常值5~10mg/L)。根据上述表述,患者合并有( )。
- PT(凝血酶原时间)延长可见于哪些情况?( )
-
对该患者进行治疗哪些措施是不恰当的?( )
- 能初步判定休克原因的指标是( )。
- 休克早期,哪项指标较早出现异常?( )
-
该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑( )。
-
该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,哪一种是正确的?( )
- 若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列除哪一条外都是重要的?( )
-
经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是( )。
- 为改善氧合,减轻肺损伤,下列处理哪一项是欠妥当的?( )
-
患者最可能的诊断考虑( )。
-
急需做哪些检查,不包括( )。
-
以下的治疗不正确的是( )。
- 首先的处理是( )。
-
经扩容处理后,血压回升至100/60mmHg,但仍少尿,行床旁血流动力学监测,示CVP12mmHg,PAWP15mmHg,CO3.0L/(min·m2)。需下列处理,但不正确的是( )。
-
下列指标中哪项与进行性出血最有关?( )
-
该患者首选的治疗措施是( )。
-
患者经治疗后测CVP正常,血压低,多见于( )。
-
患者经系列治疗后出现水肿,但仍少尿,考虑有效循环血量不足,有效循环血量是指( )。
- 针对该患者,应该进行下列哪些检查?( )
-
在积极检查的同时应该做如下的工作( )。
- 如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎,并行手术治疗,术后因血压低,氧饱和度低,带气管插管收入ICU,机械通气,心率150次/分,多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100/50mmHg,氧饱和度86%,2小时无尿,监测CVP是17mmHg,该做以下处理( )。
- 上述指标符合SIRS中的几条?( )
- 治疗中患者病情进一步加重,血压80/50mmHg,考虑败血症、脓毒性休克,经治疗仍高热不退,且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50,PaO253mmHg,PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于( )。
-
此患者低氧血症的原因是( )。
-
为排除左心衰竭,最有意义的检查是( )。
- 为纠正患者的低氧血症,予以呼吸机辅助通气,通气模式应选择( )。
- 该患者机械通气时,下列哪项描述不正确?( )
-
根据上述资料,患者是否存在全身炎症反应综合征(SIRS)?( )
-
患者入院半小时发现血压下降为86/50mmHg,值班医师诊断为感染性休克,你认为在选用抗生素的原则上错误的是( )。
-
血常规检查发现患者血小板计数为12×109/L,你认为( )。
-
下列诊断中患者最可能的是( )。
-
目前首选的检查是( )。
-
若胸片示双肺斑片状渗出,FiO240%时PaO260mmHg,PaCO235mmHg,其氧合指数为( )。
-
此时最重要的治疗是( )。
- 如患者应用呼吸机,其最佳通气模式是( )。
-
其潮气量的设置采用( )。
-
采用这种潮气量的机制是?( )。
-
该患者考虑脓毒症,脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外,还包括( )。
- 诊断脓毒症时的炎症参数包括( )。
-
该患者早期液体复苏,6小时内应达到以下目标,错误的是( )。
-
患者日前诊断考虑( )。
-
为评估病情,目前应选择哪些检查?( )
-
若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出,融合成片,吸入氧浓度80%情况下血气分析示pH7.32,PaO250mmHg,PaCO238mmHg,此时主要治疗包括( )。
-
该患者在使用有创通气前试用了无创通气,其需要转换为有创通气的时机包括:( )。
-
若患者需要有创机械通气治疗时,目前提倡的通气策略包括( )。
-
该患者最首要的处理是( )。
-
引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外,还有( )。
-
患者经治疗后血压上升仍不明显,予以漂浮导管检查,在置管前要考虑患者是否有禁忌证,下列是置管相对禁忌证的有:( )。
-
在插管过程中,患者诉有胸闷加重,下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有:( )。
-
患者测定心排出量降低,一般认为.心排出量降低的休克包括( )。
-
该患者顺利置管后进行留管监测,关于置管后注意事项正确的是( )。
- 患者引起休克的原因最不可能是( )。
-
入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是( )。
-
第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长,全身有出血点,此时首选的治疗是( )。
-
该患者目前的状态属于( )。
-
虽经积极的抢救支持治疗,但患者状况未见改善,经首次判定为脑死亡后,要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡?( )
-
该患者的预后最可能是( )。
-
患者入院72小时出现发热,体温38℃,白细胞17.6×109/L。对于痰培养说法错误的是( )。
-
患者痰培养多次为铜绿假单胞菌,建议( )。
-
有关医院获得性肺炎的治疗正确的是( )。
- 患者经治疗1个月后症状好转,2小时前排便时出现呼吸困难,面色发绀。D-二聚体20mg/L,PaO258mmHg,PaCO253mmHg,床旁心脏超声提示右心房、右心室大,肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查?( )
-
肺栓塞抗凝治疗的禁忌证有( )。
-
患者需行洗胃治疗,成人胃管插入的深度一般为( )。
- 对于口服所致急性中毒时,下列哪种情况不宜洗胃?( )
-
洗胃结束时,判断洗胃是否彻底可参考( )。
-
患者1小时前突发呼吸困难,SpO2急剧下降,诊断首先考虑( )。
-
如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力,考虑存在中间期肌无力综合征,吸氧不能缓解,下列急救措施哪项最合适?( )
-
患者经治疗后6天,病情好转,但在第7天突发死亡,考虑为迟发性猝死,其原因最可能是( )。
-
患者血压低,升高血压的措施和药物不能选择的是( )。
-
患者深昏迷,值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒,关于氟马西尼禁忌证不包括( )。
-
患者服用两种镇静类药物,下列哪种药物血液灌流效果较好?( )
-
下列急救措施中错误的是( )。
-
如果患者进行血液净化治疗,所用的置换液是( )。
-
对于该患者,现场急救的首要步骤是( )。
-
患者入院后已昏迷,测口腔温度40.8℃,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,唇发绀,呼吸30次/分,有阵发性抽搐,全身散在出血点。该患者诊断首先考虑( )。
- 患者入院后予以积极的降温措施,但效果不佳,下列关于降温说法正确的是( )。
-
最有参考价值的病史是( )。
-
为与慢性肾炎鉴别,最有价值的血液检查结果是( )。
-
听胎心发现胎心176次/分,此时恰当的处置应是( )。
-
排除颅内感染最有价值的检查是( )。
-
关于治疗哪项是错误的?( )
-
治疗后病情好转,随访内容为( )。
-
1分钟Apgar评分为( )。
-
复苏第一步骤为( )。
-
复苏后首先要做的辅助检查为( )。
-
诊断考虑为( )。
-
对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是( )。
- 该患者应首先给予哪种治疗方案?( )
-
该患者呼吸困难的原因可能是( )。
- 为进一步诊断需要的检查是( )。
- 为缓解患者的呼吸困难,下列哪些措施是正确的?( )
- 为进一步明确诊断,下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿?( )
-
患者入院后行Swan-Ganz导管监测,测肺动脉楔压(PAWP)12mmHg,则支持下列哪种诊断?( )
- 左心衰竭时必有( )。
- 急性肺栓塞时可能会出现( )。
- 急性呼吸窘迫综合征( )。
- 急性左心衰竭( )。
- 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭( )。
- 混合静脉血氧饱和度(SvO2)代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡,一般临床上其参考范围是( )。
-
该患者在置入肺动脉漂浮导管时,已出现心房内的波形,再次推进20cm仍未见波形改变,此时将如何操作?( )
-
根据患者目前的指标,为了增加氧气的输送,下面哪一项处置的效果最好?( )
-
经补液升压治疗,患者血压虽上升,但四肢仍湿冷,值班医师欲测胃黏膜pHi了
解组织缺氧情况,需排除的禁忌证不包括( )。
-
患者测定的pHi为7.25,对此测定结果无影响的因素是( )。
-
除pHi外,氧代谢监测尚有多个指标,对各指标意义评价不正确的是( )。
-
入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol/L,其碱缺失程度为( )。
-
患者入住ICU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO2,可能影响测定结果准确性的因素有( )。
-
患者入院时测血乳酸为5mmol/L,经补液升压治疗2天后,患者血压回升,四肢回暖,尿量每小时60mL,肝功能在正常范围,此时测血乳酸为10mmol/L,较前升高,其原因最有可能是( )。
- 具有抗焦虑和顺行性遗忘作用的是( )。
- 具有抗惊厥和扩张支气管平滑肌作用的是( )。
-
具有镇痛和呼吸抑制作用的是( )。
- 对明确诊断最有价值的检查是( )。
- 如果导管定量细菌培养阳性(>103CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致,细菌为MRSA,需加用哪种抗菌药物?( )
-
该患者初步诊断( )。
-
关于革兰阳性球菌脓毒血症,下列哪项是错误的?( )
-
该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型的临床表现是( )。
-
对患者新发症状诊断最有帮助的辅助检查是( )。
-
如考虑感染性腹泻,下述哪种细菌致病可能性最大?( )
-
如腹泻考虑假膜性肠炎,抗生素宜选用( )。
-
该病例为医院内获得性肺炎,其最可能的病原体是( )。
-
为获得可靠的病原学诊断,最理想的标本来源是( )。
-
在获得病原学诊断之前,其经验性抗菌治疗应选择( )。
-
如果患者痰多、咳嗽无力,低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留,其治疗措施应采取( )。
- 为取得病原菌,下列哪项不正确?( )
-
为明确诊断,下列检查有意义的是( )。
-
如经验性抗菌治疗无效,则下列措施中应首选( )。
-
关于抗真菌治疗,下列哪些观点是对的?( )
-
根据患者痰培养结果和药物的安全性、性价比等因素,拟选用以下哪个抗真菌药物?( )
-
患者经初始抗真菌治疗后,仍有咳嗽、咳痰,肺部症状无明显改善,并出现转氨酶升高,下一步该如何处理?( )
- 该患者的初步诊断考虑是( )。
-
患者入院后体温39.3℃,查血糖16mmol/L,尿常规示尿糖(++++),尿酮体(+),该患者的治疗措施包括( )。
-
患者经上述处理2天后体温仍升高,进食量少,感明显乏力,呼吸深大,且血压和血小板计数下降,血肌酐上升,尿量减少,此时患者很可能合并( )。
-
患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长,具体细菌需时间确定,根据经验首选抗生素是( )。
-
患者除颤后出现口齿不清,右侧肢体乏力,肌力2级( )。
- 患者除颤后出现呼吸费力,双肺满布湿性啰音,首先考虑为( )。
-
患者除颤后出现血压突然下降,氧饱和度下降,呼吸急促( )。
- 常用置换液为血浆的是( )。
- 常用置换液为人体白蛋白的是( )。
- 有利于清除中小分子溶质的血液净化方式是( )。
- 不伴有三度房室传导阻滞的室性心动过速的治疗( )。
- 显著窦性心动过缓伴反复晕厥的治疗( )。
- 频发多源室性期前收缩的治疗( )。
- 阵发性室上性心动过速伴代偿的心功能的治疗( )。
-
慢性阻塞性肺疾病,动脉血气分析示PaO250mmHg,PaCO255mmHg( )。
-
吸入有毒气体后呼吸困难,SpO290%( )。
-
支气管扩张,陈旧性肺结核,动脉血气分析示PaO250mmHg,PaCO255mmHg( )。
-
气胸,肺压缩30%( )。
-
有机磷农药中毒,心跳呼吸骤停( )。
- 大片脑梗死,神志模糊,舌后坠,呼吸8~10次/分,可闻及鼾音,SpO290%( )。
- 急性会厌炎,喉头水肿,呼吸极度窘迫( )。
-
烧伤合并烟雾吸入性肺损伤,呼吸窘迫( )。
- 破伤风患者,张口受限,出现发热、呼吸困难,SpO285%~90%( )。
-
AECOPD,SpO290%~91%,血气分析示PaO250mmHg,PaCO255mmHg( )。
- 脑出血,脑疝,无自主呼吸( )。
-
吸入硫酸气体后呼吸窘迫,双肺渗出,SpO290%~91%( )。
- 有机磷中毒并发中间期肌无力综合征,自主呼吸存在,呼吸肌无力( )。
-
下列哪项处理你觉得不妥?( )
-
在治疗过程中监测呼吸功的变化,下列除哪种情况外均可导致呼吸功增加?( )
-
下列应采取的措施为( )。
-
下列哪项不是治疗性起搏的适应证?( )
-
临时起搏器并发症不包括( )。
- 本例强调低浓度氧疗是为了避免( )。
-
低浓度氧疗的机制在于( )。
-
强调持续性氧疗是由于( )。
-
该患者机械通气潮气量的调节,主要根据下列哪一条?( )
-
为预防气压伤,应特别注意呼吸机的哪一参数?( )
-
患者经治疗后病情好转,准备撤机,选择SIMV模式撤机,需满足以下哪些条件?( )
- 该患者氧疗必须是( )。
-
经过吸氧、药物、补液等处理,患者病情无好转,呼之不应,呼吸呈点头样,喉头痰鸣音明显。其处理应采取( )。
-
如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善,但突然出现与呼吸机不协调的情况,气急、发绀和躁动不安,监测肺动态顺应性降低,病情恶化原因考虑( )。
-
为改善低氧,下列哪一项措施是最合适的?( )
- 经治疗后,患者病情有好转,以SIMV模式辅助通气,呼吸频率6次/分,PEEP5cmH2O,SpO295%,准备试脱机,下列监测指标哪项提示不能顺利脱机?( )
-
患者试脱机后第2天又出现呼吸费力,并出现体温升高,气道分泌物增多,再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是( )。
- 目前亚低温治疗常采用的温度是( )。
-
下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是( )。
-
在复温时不宜太快,一般要求( )。
-
患者欲使用简易球囊加面罩运至CT室行CT检查,途中操作不正确的是( )。
-
在转运途中有一台阶,医师要求把患者的头置高处一端,主要目的是( )。
-
患者行CT检查后安返病房,CT口头报告病灶较前明显吸收,但患者一回到病房床上就出现发绀、呼吸费力,你认为最可能的原因是( )。
- 糖异生和三羧酸循环共同的代谢场所是( )。
-
胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是( )。
- 具有黏附作用的细菌结构是( )。
- 革兰阳性菌类似菌毛作用的成分是( )。
- 有助于细菌在体内扩散的物质是( )。
- 提示失代偿性代谢性酸中毒的是( )。
- 提示代偿性呼吸性酸中毒的是( )。
- 急性左心衰竭可引起( )。
- 慢性左心衰竭可引起( )。
- 外伤常可引起( )。
- 张力性气胸引起的休克属于( )。
- 恶性心律失常引起的休克属于( )。
- 患者男性,24岁。突发胸闷、气促1小时来院。X线胸片示左侧自发性气胸,肺压缩约90%,急诊予左侧胸腔闭式引流术,术后出现呼吸困难,大汗淋漓,双肺可闻及干湿性啰音,患者诊断为( )。
- 患者女性,30岁。既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。此次因“感冒”在外院输液后突发呼吸困难来院。查体:神志清,端坐呼吸,口唇发绀,双肺广泛湿啰音,患者诊断为( )。
- 患者男性,43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体:呼吸急促,40次/分,SpO290%,双肺呼吸音粗,CT示双肺多发渗出,患者诊断为( )。
- 咳嗽加重,病原菌最有可能的是( )。
- 治疗措施最合适的是( )。
- 下一步哪项辅助检查最有意义?( )
- 服用巴比妥类药物后,次晨头晕思睡及定向障碍属于药物的( )。
-
服用过量巴比妥类药物,应用碳酸氢钠的目的是( )。
-
下一步诊疗计划中,以下哪项措施是最重要的?( )
-
患者痰培养多次检到金黄色葡萄球菌,曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛酯、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。为确定耐药类型,本类药物敏感实验必须包括( )。
-
患者药敏实验显示苯唑西林R(MIC>256μg/mL),则该患者抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当?( )
- 该患者应给予的吸氧浓度为( )。
- 吸氧后,复查动脉血气分析示:pH7.32,PaO270mmHg,PaCO280mmHg,PaCO2增高的原因最可能是( )。
- 患者经急诊处理后,病情无好转,出现神志改变,呼吸呈点头样,考虑并发肺性脑病,予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是( )。
- 患者最可能的诊断是( )。
- 经抗生素治疗无效并出现神志淡漠,心率增快,尿少,但血压在正常范围,急需做以下哪项处理?( )
-
患者CT检查提示脑干损伤,在体检上对脑干损害有定位意义的体征是( )。
-
针对患者全脑损伤,值班医师采用脑保护策略,一般认为最确切的措施是( )。
- 左心衰竭时必有( )。
- 急性肺栓塞时可能会出现( )。
- 急性呼吸窘迫综合征( )。
- 急性左心衰竭( )。
- 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭( )。
- 具有抗焦虑和顺行性遗忘作用的是( )。
- 具有抗惊厥和扩张支气管平滑肌作用的是( )。
- 具有镇痛和呼吸抑制作用的是( )。
- 患者引起休克的原因不可能是( )。
- 入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是( )。
- 第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长,全身有出血点,此时首选的治疗是( )。
- 最有参考价值的病史是( )。
- 为与慢性肾炎鉴别,最有价值的血液检查结果是( )。
- 听胎心发现胎心176次/分,此时恰当的处置应是( )。
-
关于治疗哪项是错误的?( )
-
治疗后病情好转,随访内容为( )。
-
患者测定的pHi为7.25,对此测定结果无影响的因素是( )。
-
除pHi外,氧代谢监测尚有多个指标,对各指标意义评价不正确的是( )。
-
入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol/L,其碱缺失程度为( )。
-
患者入院时测血乳酸为5mmol/L,经补液升压治疗2天后,患者血压回升,四肢回暖,尿量每小时60mL,肝功能在正常范围,此时测血乳酸为10mmol/L,较前升高,其原因最有可能是( )。
- 如果患者痰多、咳嗽无力,低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留,其治疗措施应采取( )。
- 为取得病原菌,下列哪项不正确?( )
-
患者需行洗胃治疗,成人胃管插入的深度一般为( )。
-
对于口服所致急性中毒时,下列哪种情况不宜洗胃?( )
-
洗胃结束时,判断洗胃是否彻底可参考( )。
-
对于该患者,现场急救的首要步骤是( )。
- 患者入院后已昏迷,测口腔温度40.8℃,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,唇发绀,呼吸30次/分,有阵发性抽搐,全身散在出血点。该患者诊断首先考虑( )。
-
患者入院后予以积极的降温措施,但效果不佳,下列关于降温说法正确的是( )。
-
1分钟Apgar评分为( )。
-
复苏第一步骤为( )。
- 在胸外按压周期中,左心室仅是从肺内血液被挤出而进入主动脉的“过道”,并无泵血作用。( )
- 一旦按压放松,胸廓恢复原位,左右心室内压降低,瓣膜开放,而心室得到血液充盈。( )
- 胸外按压导致胸骨下陷,左右心室在胸骨与脊柱之间受到挤压,室内压增高而房室瓣膜关闭,从而左右心室内的血液分别被驱入主动脉和肺动脉,形成体循环和肺循环。( )
- 急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用( )。
- 急性心肌梗死血压低,使用血管活性药物后仍低,应使用( )。
- 起病急,发病6周出现肝衰竭综合征的是( )。
- 患者有肝硬化病史3年,平素肝功能正常。3天前突发呕血后出现神志不清,全身皮肤黄染,散在出血点,凝血酶原时间明显延长,该患者属于( )。
- 病理表现为肝体积缩小,肝细胞变性、坏死,假小叶形成的是( )。
- 能初步判定休克原因的指标是( )。
- 休克早期,哪项指标较早出现异常?( )
- 患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是( )。
- 为明确上述诊断,需行哪种检查?( )
- 当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上,医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大,抢救无效,于2点50分死亡。可能的诊断是( )。
- 首先的处理是( )。
- 经扩容处理后,血压回升至100/60mmHg,但仍少尿,行床旁血流动力学监测,示CVP12mmHg,PAWP15mmHg,CO3.0L/(min·m2)。需下列处理,但不正确的是( )。
-
下列指标中哪项与进行性出血最有关?( )
- 入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状,如考虑肠功能障碍,与下述哪种疾病所致的肠功能障碍属于同一类型?( )
-
下述与患者出现肠功能障碍最不相关的是( )。
-
该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是( )。
-
其呕血最可能的原因是( )。
- 上消化道出血部位是指( )。
- 对上消化道出血量的估计,正确的是( )。
- 患者尿比重最可能的结果是( )。
-
患者肾衰竭指数最可能的结果是( )。
- 以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标?( )
- 此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是
- 导致ARDS的主要病理改变是( )。
- 确定该患者有无低氧,下列哪项指标最敏感?( )
- 该病例X线胸片最可能的典型征象是( )。
- 急性呼吸窘迫综合征特征性的病理改变是
- 患者除颤后出现口齿不清,右侧肢体乏力,肌力2级( )。
- 患者除颤后出现呼吸费力,双肺满布湿性啰音,首先考虑为( )。
- 患者除颤后出现血压突然下降,氧饱和度下降,呼吸急促( )。
- 常用置换液为人体白蛋白的是( )。
- 有利于清除中小分子溶质的血液净化方式是( )。
- 显著窦性心动过缓伴反复晕厥的治疗( )。
- 阵发性室上性心动过速伴代偿的心功能的治疗( )。
- 吸入有毒气体后呼吸困难,SpO290%( )。
- 支气管扩张,陈旧性肺结核,动脉血气分析示PaO250mmHg,PaCO255mmHg( )。
- 气胸,肺压缩30%( )。
- 有机磷农药中毒,心跳呼吸骤停( )。
- 大片脑梗死,神志模糊,舌后坠,呼吸8~10次/分,可闻及鼾音,SpO290%( )。
- 急性会厌炎,喉头水肿,呼吸极度窘迫( )。
- 烧伤合并烟雾吸入性肺损伤,呼吸窘迫( )。
- 破伤风患者,张口受限,出现发热、呼吸困难,SpO285%~90%( )。
-
下列哪项处理你觉得不妥?( )
- 在治疗过程中监测呼吸功的变化,下列除哪种情况外均可导致呼吸功增加?( )
- 本例强调低浓度氧疗是为了避免( )。
- 强调持续性氧疗是由于( )。
- 经治疗后,患者病情有好转,以SIMV模式辅助通气,呼吸频率6次/分,PEEP5cmH2O,SpO295%,准备试脱机,下列监测指标哪项提示不能顺利脱机?
- 患者试脱机后第2天又出现呼吸费力,并出现体温升高,气道分泌物增多,再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是( )。
-
目前亚低温治疗常采用的温度是( )。
-
下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是( )。
-
在复温时不宜太快,一般要求( )。
-
患者欲使用简易球囊加面罩运至CT室行CT检查,途中操作不正确的是( )。
-
在转运途中有一台阶,医师要求把患者的头置高处一端,主要目的是( )。
-
患者行CT检查后安返病房,CT口头报告病灶较前明显吸收,但患者一回到病房床上就出现发绀、呼吸费力,你认为最可能的原因是( )。
-
下列应采取的措施为( )。
-
下列哪项不是治疗性起搏的适应证?( )
-
临时起搏器并发症不包括( )。
- 上述哪项为急性肾衰竭的常见病因之一
- 急性肾衰竭可在短时间(几小时至几天)出现上述哪项改变
- 上述药物中,镇痛半衰期最短的是( )
- ICU患者不推荐重复使用的镇痛药物是( )
- 上述药物中,镇痛效价最高的是( )
- 心源性休克( )
- 低血容量休克( )
- 梗阻性休克( )
- 急性呼吸窘迫综合征时,表现为上述哪项变化
- 急性左心衰竭时,表现为上述哪项变化
- 该患者初步诊断最有可能是( )
- 患者如岀现阵发性抽搐,扑翼样震颤(-),脑电图示极慢δ波,则属于( )
- 对患者意识障碍治疗不利的措施是( )
- 病例:车祸后四肢感觉丧失,迟缓性瘫痪,是属于( )
- 发生休克最可能的原因是
- 患者引起休克的原因可能是( )
- 第3天患者出现血小板进行性下降、P延长,全身有出血点,此时首选的治疗是( )
- 该患者以下检测的凝血功能的指标,对DIC诊断无意义的是
- 对于该患者,现场急救的首要步骤是()。
- 患者入院后予以积极的降温措施,但效果不佳,下列关于降温说法正确的是( )
- 患者需行洗胃治疗,成人胃管插入的深度一般为( )
- 对于口服所致急性中毒时,下列哪种情况不宜洗胃( )
- 洗胃结束时,判断洗胃是否彻底可参考( )
- 该患者目前的状态属于
- 虽经积极的抢救支持治疗,但患者状况未见改善,经首次判定为脑死亡后,要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡( )
- 该患者的预后最可能是( )
- 下列诊断中患者最可能的是
- 目前首选的检查是( )
- 此时最重要的治疗是( )
- 如患者应用呼吸机,其最佳通气模式是( )
- 该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑( )
- 该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,哪一种是正确的
- 若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列除哪一条外都是重要的
- 经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是( )
- 为改善氧合,减轻肺损伤,下列处理哪一项是欠妥当的
- 患者最有可能是
- 最急需处理的是( )
- 如出现了皮肤湿冷,心率增至120次/分,血压仍为95/70mmHg,尿少,最好做( )
- 以下哪项体征最能提示病情严重
- 下列哪项不符合患者的临床表现
- 本例最可能的诊断是
- 患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌,治疗上宜首选
- 患者入院时BP75/50mmHg,HR125次/分,R35次/分,血气分析pH7.30,PaO60mmHg,BE-9.5mmol/L。关于患者目前出现的感染,以下说法错误的是
- 该患者呼吸费力的原因首先考虑
- 患者经强心、利尿治疗,呼吸费力未见缓解,为了解心脏功能情况,最合适的检查指标是
- 追问病史患者近2日尿量有减少,临床上确定24小时内少尿的依据是
- 入院时患者动脉血气分析示BE为-8mmol∕L,其碱缺失程度为
- 患者入住1CU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO,可能影响测定结果准确性的因素有
- 患者入院时测血乳酸为5mmol∕L,经补液升压治疗2天后,患者血压回升,四肢回暖,尿量每小时60ml,肝功能在正常范围,此时测血乳酸为10mmol∕L,较前升高,其原因最有可能是
- 该病人酸碱失衡诊断为
- 该病人水电解质失衡诊断为
- 该病人典型心电图早期改变是
- 如果过快纠正酸碱失衡,易引起
- 咳嗽加重,病原菌最有可能是
- 治疗措施最合适的是
- 下一步哪项辅助检查最有意义
- 该病例为医院内获得性肺炎,其最可能的病原体是
- 为获得可靠的病原学诊断,最理想的标本来源是
- 在获得病原学诊断之前,其经验性抗菌治疗应选择
- 如果患者痰多、咳嗽无力,低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留,其治疗措施应采取
- 病人可能出现
- 最重要的措施是
- 对该患者,您考虑最可能的疾病诊断是什么
- 诊断该病后,首要的治疗方法是
- 该病在重度昏迷期间,下列哪项并发症最不常见
- 考虑可能的原因为
- 进一步处理是
- 本次诊断为
- 本次发病的诱因是
- 发病的病因最可能是
- 患者1小时前突发呼吸困难,SpO急剧下降,诊断首先考虑
-
如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力,考虑存在中间期肌无力综合征,吸氧不能缓解,下列急救措施哪项最合适
-
患者经治疗后6天,病情好转,但在第7天突发死亡,考虑为迟发性猝死,其原因最可能是
- 下列诊断中患者最可能的是
-
目前首选的检查是
-
如患者应用呼吸机,其最佳通气模式是
-
其潮气量的设置采用
- 采用这种潮气量的机制是
- 该患者考虑诊断为
-
需要做的确诊试验首选是
-
以下监测不属于脑死亡的确诊标准是
-
该患者的脑电双频指数(BIS)最大可能是
- 估计患者失血量约为
- 入院后经内科止血、抗休克等处理后,患者P130次/分,BP75/50mmHg,此时最合适的处理方法是
- 患者术前、术中共输注全血2800ml,手术1周后,患者发现全身皮肤多处紫癜,查血小板30×10/L,下列处理不正确的是
- 为了明确病因,应首先检查
-
如果尿比重、尿渗量明显降低,首选的治疗是
- 根据上述表现应做何种检查
- 通过上述检查可能发现的异常是
- 为进一步观察,下列哪项指标最有意义
-
下列对该患者的紧急抢救措施中,哪种不适宜
-
对该患者进行休克监测,哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100%
-
该患者休克时代谢的病理生理改变主要是
- 患者需行洗胃治疗,成人胃管插入的深度一般为( )
- 对于口服所致急性中毒时,下列哪种情况不宜洗胃( )
- 洗胃结束时,判断洗胃是否彻底可参考( )
- 患者尿比重最可能的结果是( )。
- 患者肾衰竭指数最可能的结果是( )。
- 以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标?( )
- 该患者的诊断首先考虑的是
- 判断一旦确定,首先要进行的操作是
- 对患者进行复苏抢救中,判断心脏按压有效的主要方法是
- 胸痛发作时心电图改变
- 能与急性心肌梗死鉴别诊断的是
- 可以首选的药物治疗是
- 该病人酸碱失衡诊断为
- 该病人水电解质失衡诊断为
- 该病人典型心电图早期改变是
- 如果过快纠正酸碱失衡,易引起
- 误吸的概念是
- 以下哪项不是误吸的病因
- 食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是
- 以下哪项不是该患者发生误吸的机制
- 以下误吸的预防错误的是
- 患者神志不清,抽搐应考虑为
- 心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,频发室性早搏,其原因考虑与下列哪项有关
- 此时处理应
- 如果患者神志不清发作时,心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗
- 病人可能出现
- 最重要的措施是
- 最可能的诊断是
- 下列治疗中错误的是
- 为明确诊断需做的关键检查是
- 能快速缓解症状的措施是
- 最可能的诊断是
- 该患者,现场急救的首要步骤是
- 入院后已昏迷,测口腔温度40.8℃,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,唇发绀,呼吸30次/分,有阵发性抽搐,全身散在出血点。该患者诊断首先考虑
- 者入院后予以积极的降温措施,但效果不佳,下列关于降温说法正确的是
- 病例:车祸后四肢感觉丧失,迟缓性瘫痪,是属于
- 发生休克最可能的原因是
- 针对该患者,应该进行下列哪些检查
- 在积极检查的同时应该做如下的工作
- 如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎,并行手术治疗,术后因血压低,氧饱和度低,带气管插管收入ICU,心率150次/分,多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100/50mmHg,氧饱和度86%,2小时无尿,监测CVP是15mmHg,该做以下处理
- 患者本次的初步诊断为
-
入院时可选用的药物有
-
入院第2天患者突发胸痛加剧,血压测不出,进而意识丧失,经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为
-
出现心搏骤停后应采取的急救措施为
- 对该患者诊断时应重点关注的是
- 关于急性上消化道出血,下述说法正确的有
- 若患者入院时血压60∕40mmHg,心率130次∕分,则抢救时首先应采取的措施是
- 患者经治疗后病情已好转,无再发呕血、黑便,今晨起感头晕、心慌。查血压80∕60mmHg,脉搏118次∕分,血尿素氮12.4mmo1∕1,最可能的原因是
- 如患者用药后仍有活动性出血,采用三腔二囊管压迫治疗时,下述正确的是
- 患者消化道出血的原因是
- 符合应激性溃疡表现的是
- 如果该患者出血量增多可出现
- 如对该患者进行胃液pH监测,预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是
- 能提示该患者还存在活动性出血的是
- 如该患者查血红蛋白75g∕L,血压90∕50mmHg,心率116次∕分,下述处理错误的是
- 目前首先排除的诊断为
- 为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- 此时应作的处理是
- 下列降压措施正确的是
- 患者最需要的紧急处理包括
- 患者需要的紧急处理是提示 实验室检查:血气分析示pH7.32,动脉血二氧化碳分压(PaCO)65mmHg,动脉血氧分压(PaO)50mmHg,Na145mmol/L,K 3.2mmol/L,乳酸(Lac) 4.6mmol/L,血D-二聚体98μg/L。胸部X线片:双下肺炎症;心电图:窦性心动过速、ST-T异常。)
- 关于重症监测,叙述正确的是
- 为了解患者的氧代谢状况,可以采用的监测方法有
- 患者的碱缺失值是-16,叙述正确的是
- 该患者的混合静脉血氧饱和度(SvO)42%,可以采用的治疗手段有
- 应首先做哪项检查
- 假如你是当班护士,你该进行下列哪些护理措施(提示:CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤)
- 手术后下列哪些治疗方法适合于该病人
- 有关深静脉置管的护理,下列哪些是正确的(提示:手术后1周,行深静脉置管术)
- 可采用下列哪些手术方式治疗
- 术后该病人的主要护理诊断有哪些(提示:手术后第1天,病人体温39.5℃,GCS7分)
- 明确诊断还需进行的检查及追问的病史包括
- 该患者可诊断为(提示入院后查血压172/113mmHg,丙氨酸氨基转移酶86U/L,天冬氨酸氨基转移酶128U/L,血小板72×10/L,直接胆红素32mmol/L,尿常规未见红细胞、白细胞及上皮细胞管型,尿蛋白(+++)。)
- 此时应首先使用的药物是(提示患者血压仍进行性升高,并出现头痛、视物模糊等症状。)
- 既可促进胎儿肺成熟,又可同时改善疾病严重程度的药物是
- 此时的处理方案是(提示经治疗后患者目前生命体征相对稳定,血压未再进行性升高。)
- 最可能的诊断是
-
目前的处理原则是
-
此时患者最可能发生(提示经B型超声明确诊断后行子宫切除术,术中出血4000ml,持续使用血管活性药物维持血压,大量输注红细胞及新鲜冷冻血浆。)
-
此时应采取的措施是(提示患者出现切口及穿刺点渗血,查凝血功能:活化的部分凝血活酶时间162秒,凝血酶原时间21秒,纤维蛋白原0.87mmol/L,血小板42×10/L,D-二聚体>20。血常规提示血红蛋白下降。)
- 患者除颤后出现口齿不清,右侧肢体乏力,肌力2级
- 患者除颤后出现呼吸费力,双肺满布湿性啰音,首先考虑为
- 患者除颤后出现血压突然下降,氧饱和度下降,呼吸急促
- 常用置换液为人体白蛋白的是
- 有利于清除中小分子溶质的血液净化方式是
- 显著窦性心动过缓伴反复晕厥的治疗
- 阵发性室上性心动过速伴代偿的心功能的治疗
- 吸入有毒气体后呼吸困难,SpO290%
- 支气管扩张,陈旧性肺结核,动脉血气分析示PaO250mmHg,PaCO255mmHg
- 气胸,肺压缩30%
- 有机磷农药中毒,心跳呼吸骤停
- 大片脑梗死,神志模糊,舌后坠,呼吸8~10次/分,可闻及鼾音,SpO290%
- 急性会厌炎,喉头水肿,呼吸极度窘迫
- 烧伤合并烟雾吸入性肺损伤,呼吸窘迫
- 破伤风患者,张口受限,出现发热、呼吸困难,SpO285%~90%
- 下列哪项处理你觉得不妥?( )
- 在治疗过程中监测呼吸功的变化,下列除哪种情况外均可导致呼吸功增加?( )
- 本例强调低浓度氧疗是为了避免
- 强调持续性氧疗是由于
- 经治疗后,患者病情有好转,以SIMV模式辅助通气,呼吸频率6次/分,PEEP5cmH2O,SpO295%,准备试脱机,下列监测指标哪项提示不能顺利脱机?
- 患者试脱机后第2天又出现呼吸费力,并出现体温升高,气道分泌物增多,再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是
- 目前亚低温治疗常采用的温度是
- 下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是
- 在复温时不宜太快,一般要求
- 患者欲使用简易球囊加面罩运至CT室行CT检查,途中操作不正确的是
- 在转运途中有一台阶,医师要求把患者的头置高处一端,主要目的是
- 患者行CT检查后安返病房,CT口头报告病灶较前明显吸收,但患者一回到病房床上就出现发绀、呼吸费力,你认为最可能的原因是
- 下列应采取的措施为
- 下列哪项不是治疗性起搏的适应证?( )
- 临时起搏器并发症不包括
- 该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑
- 该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,哪一种是正确的
- 若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列除哪一条外都是重要的
- 经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是
- 为改善氧合,减轻肺损伤,下列处理哪一项是欠妥当的
- 患者最有可能是
- 最急需处理的是
- 如出现了皮肤湿冷,心率增至120次/分,血压仍为95/70mmHg,尿少,最好做
- 以下哪项体征最能提示病情严重
- 下列哪项不符合患者的临床表现
- 患者除颤后出现呼吸费力,双肺满布湿性啰音,首先考虑为?
- 患者除颤后出现血压突然下降,氧饱和度下降,呼吸急促?
- 常用置换液为血浆的是?
- 常用置换液为人体白蛋白的是?
- 有利于清除中小分子溶质的血液净化方式是?
- 支气管扩张,陈旧性肺结核,动脉血气分析示PaO250mmHg,PaCO255mmHg?
- 气胸,肺压缩30%?
- 大片脑梗死,神志模糊,舌后坠,呼吸8~10次/分,可闻及鼾音,SpO290%?
- 急性会厌炎,喉头水肿,呼吸极度窘迫?
- 破伤风患者,张口受限,出现发热、呼吸困难,SpO285%~90%?
- 患者本次初步诊断是?
- 住院期间患者突发意识不清。心电图示:QRS-T波群消失,代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是?
- 针对该心律失常最正确的治疗方法是?
- 目前国际上通用的评价脑复苏结局的评分系统是?
- 该患者脑功能评分等级是?
- 该患者的诊断首先考虑的是?
- 判断一旦确定,首先要进行的操作是?
- 对患者进行复苏抢救中,判断心脏按压有效的主要方法是?
- 该患者呼吸费力的原因首先考虑?
- 患者经强心、利尿治疗,呼吸费力未见缓解,为了解心脏功能情况,最合适的检查指标是?
- 追问病史患者近2日尿量有减少,临床上确定24小时内少尿的依据是?
- 患者尿比重最可能的结果是?
- 患者肾衰竭指数最可能的结果是?
- 以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标?