-
支原体肺炎的临床表现为
-
军团菌肺炎的临床表现为
-
男性,26岁,发热2天,最高38.5℃,铁锈色痰,胸部CT右肺中叶实变影,应为
-
女性,70岁,发热3天,最高38℃,砖红色胶冻样痰,胸部CT左肺下叶多发蜂窝样改变,叶间裂下坠,应为
-
肺癌
-
肺炎球菌肺炎
-
肺结核
-
首先考虑的诊断是
-
对诊断最有价值的检查方法是
- 可能的诊断是
-
最有价值的诊断方法是
-
应选用的药物是
-
该患者最可能的诊断是
-
该患者最易出现的心律失常是
-
该患者突发心悸,伴胸闷.喘憋。查体:BP70/40mmHg,心率160次/分,心率绝对不齐。若发生于24小时内首选治疗措施是
-
检查心脏时可能发现
-
该患者心音可有以下变化,除了
-
该患者的诊断最可能的是
-
此患者最有意义的检查是
-
最佳治疗方法是
-
若患者此时突发心房扑动.心房率270次/分,应采取的治疗措施为
-
首选检查为
- 若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速,应立即采取的措施是
-
对该患者实施的根治方法为
-
此患者不能进行哪项检查
-
患者入院后最适宜的治疗方案是
-
患者如按照上述治疗方案执行,在操作中最常见的并发症是
-
听诊的发现最可能的诊断是
-
为明确心律失常的性质应首选下列哪种检查
-
该患者突然喘憋的最可能病因是
-
该患者目前治疗宜首选
-
倘若患者补充病史之前曾有心梗病史,目前面色苍白.四肢发冷.肢端发绀,血压收缩压60mmHg,请问最可能的疾病是
-
该患者诊断为
-
以下哪项指标不能反映左心功能不全
-
治疗上不应立即使用的药物是
-
该患者的目前诊断
-
该患者暂不宜立即使用
-
该患者心功能分级
-
该患者血压控制目标为
-
如果住院期间测餐后血糖3次,餐后2小时血糖为14.0-16.0mmol/L,其降压药物宜首选
-
首先应考虑的诊断是
-
为明确诊断,首先应选下列哪项辅助检查
-
该病例诊断为
-
该患者不宜使用的药物是
-
该患者最可能的病因是
-
该患者最可能的诊断是
-
该患者最适宜的治疗药物是
-
该患者最可能的诊断是
- 该患者诊断成立后,目前主要治疗措施为
-
该患者一直食欲不佳,进食量少,近3日下肢水肿,入院后应用呋塞米后,尿量增加明显,此时最应
-
最可能的诊断是
-
应首选的检查是
-
适宜该患者治疗的药物是
-
该患者的诊断是
-
根据心电图显示,心脏病变部位是
-
最具特征性的实验室化验改变是
-
起病4周后,患者反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑出现了哪种并发症
-
该患者意识丧失的最可能原因是
-
若是此疾病,常可伴发的心律失常中,无须治疗的是哪种心律失常
-
最可能的诊断是
-
如诊断已经成立,出现上述症状的主要发病机制是
-
该患者突发气急的最可能原因是
-
该患者不适合的抢救措施是
-
主动脉瓣狭窄时,会出现
-
二尖瓣狭窄时,会出现
-
左心室后负荷增加
-
右心室前负荷增加
-
女,65岁。心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是
-
男,55岁。突发胸痛伴大汗3小时,有吸烟史,首选的检查是
-
传导速度最慢的是
-
传导速度最快的是
-
自律性最高的是
-
不可再生细胞
-
休克病人经充分扩容后血压相对平稳,此时宜选用何种药物改变微循环
-
心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗
-
常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人,必要时可试用哪种药物治疗
-
慢性心力衰竭导致
-
急性心力衰竭导致
-
中心静脉压低,血压低
- 中心静脉压高,血压低
- 洋地黄中毒所致室性心动过速首选
-
预激综合征伴快速心房颤动首选
-
肾性水肿
-
肺源性哮喘
-
心源性水肿
-
心源性哮喘
-
扩张型心肌病
-
肥厚型心肌病
-
急性心肌梗死LDH变化规律
-
急性心肌梗死CK-MB变化规律
-
慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白≥1g/d,血压应控制在
-
慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白<1g/d,血压应控制在
-
血压短期内剧烈升高,伴意识障碍.抽搐
-
血压升高1年,平日血压160/105mmHg
-
血压高达230/130mmHg以上,伴视物模糊.眼底出血.渗出和视神经盘水肿
-
高血压伴前列腺肥大首选
-
原发性醛固醇增多症首选
-
高血压病合并心绞痛首选
-
为明确诊断,首选的检查是
-
该患者初步诊断为
-
若该患者检查HP(+),经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列治疗方案继续治疗的是
-
下列选项中,该患者不会出现的并发症是
-
最可能的诊断是
-
药物治疗首选
-
该患者最可能的疾病是
-
患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是
-
如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是
-
为确诊应选择的检查手段是
-
上述病例最可能的诊断是
-
为明确诊断,该患者需采取的措施是
-
若该患者检查HP(+),经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列哪种治疗方案继续治疗
-
下列哪项不符合该患者实际情况
-
为明确诊断,首选检查是
-
最有可能的诊断是
-
胃镜下可见黏膜苍白.变薄,血管透见,应诊断为
-
关于此患者的病理组织学检查,错误的是
-
应选择的治疗是
-
该患者应首先考虑的诊断是
-
对诊断最有意义的辅助检查是
-
该患者最可能的诊断为
- 若快呋塞米素酶实验示Hp(+),应如何治疗
-
若患者就诊时血红蛋白80g/l,经正规内科治疗(抑酸.补铁等)2月腹痛.反酸缓解,而贫血无明显改善,拟诊慢性胃体胃炎,应做的检查不包括
-
最可能的诊断
-
这种胃炎在我国主要的好发部位是
-
实验室检查的结果正确的是
-
当前正确的治疗方法
-
最可能的诊断是
-
下列检查应首先选择
-
对诊断困难者应进一步采取
-
在诊断尚未确立之前,不应采用的是
-
诊断首先考虑为
-
为明确诊断,首选检查是
-
此时做血生化检查,最可能出现的结果为
-
为了解患者病情的严重程度做下列哪项检查最有意义
-
保持下列哪种体位可使患者腹痛减轻
-
目前下列哪项处置正确
-
此时应紧急选择最有诊断意义的检查是
-
若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时,应选择的治疗措施是
-
最可能的诊断为
-
为明确诊断应采取下列哪项检查
-
在积极治疗上述症状的同时应该采取
-
治疗患者腹水的手段不包括下列哪一项
-
最可能的诊断是
-
确诊最有价值的辅助检查是
-
如果患者躁动不安,不宜选用
-
对此患者的治疗,下列各项中不正确的是
-
该患者基础病的诊断首先应考虑
-
下列不属于该患者并发症的是
-
胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
-
克罗恩病诊断最有意义的检查方法是
-
胃溃疡穿孔
-
急性心肌梗死
-
男性,20岁。中上腹间歇性疼痛1年,时有反酸,胃液分析BAO/MAO<0.6,MAO42mmol/h
-
女性,45岁。既往无胃病史,因关节痛曾服解热镇痛片数片,今晨突呕吐咖啡色液体300ml
-
穿透性溃疡可出现
-
十二指肠球部溃疡可出现
-
幽门管溃疡可出现
-
球后溃疡可出现
-
胃溃疡可出现
-
胃肠癌病人
-
肺癌病人
-
肝癌病人
-
鼻咽癌病人
-
下消化道出血患者大便呈
-
上消化道出血患者大便呈
-
阿米巴痢疾患者大便呈
-
重度萎缩性胃体胃炎患者是
-
萎缩性胃窦胃炎患者是
-
提示急性出血坏死性胰腺炎的是
-
提示慢性胰腺炎最有价值的是
-
自身免疫性肝炎
-
肝癌
-
原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据
-
肝细胞合成功能差
-
最可能的诊断为
-
针对该病的治疗,下列哪项不可取
-
最可能的诊断是
-
如该患者同时出现皮疹.腹痛需与下列疾病相鉴别的是
-
最可能的诊断为
-
该病的主要诊断依据是
-
为明确病理类型下列检查应选
-
若肾活检诊断为系膜增生性肾小球肾炎,首选治疗药物为
-
最可能的临床诊断是
-
最可能的肾脏病理类型是
-
最可能的诊断是
-
以下检查不提示上尿路感染的是
-
考虑不除外复杂性尿路感染,目前患者最不宜做的检查是
-
鉴别尿路感染复发或再发的最有意义的检查是
-
若尿细菌培养仍示大肠埃希菌,治疗措施错误的是
-
对该患者最可能的诊断是
-
不宜作为首选的治疗药物是
-
一般用药的疗程是
-
此患者可能诊断为
-
该患者化验尿常规检查可见
- 本例治疗方案应选用
-
本例最可能诊断是
-
选择做下列哪项检查是不正确的
-
治疗急性膀胱炎的疗程一般为
-
不应进行下列哪项检查
-
不应出现下列哪项生化异常
-
最可能的原发病是
-
该患者诊断可能为
-
该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是
-
该患者最佳的治疗措施是
-
可能性最大的诊断是
-
最佳的治疗方案是
-
根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是
-
根据肾功能损害程度,该患者符合
-
最可能的诊断是
-
最有助于诊断的辅助检查是
-
最应采取的治疗措施是
-
病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取
-
经治疗病人意识清楚,但BUN进一步升高,血Cr达到1030μmol/l,进一步治疗应采取最有效的措施是
-
肾病综合征水肿主要是
-
急性肾炎的水肿主要是
-
链球菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为
-
克雷伯杆菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为
-
女性,25岁,尿频.尿急.尿痛10天,无腰痛,亦无发热,尿常规WBC20-30/HP,应考虑
-
患儿,3岁,排尿疼痛且有尿流中断,应考虑
-
最可能的诊断是
-
最有助于诊断的进一步检查是
-
ITP的说法正确的是
-
治疗8个月后,血小板上升为31×109/L,仍有出血症状,51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高。进一步治疗可选用
-
请问最可能的诊断是
-
若第一问诊断正确,请问患者要使用化疗药物哪项更合适
-
本例诊断是
-
患者出血的首要原因是
-
获得完全缓解后的治疗策略是
-
本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,若是急性非淋巴细胞白血病,应是哪型
-
对诊断最有价值的检查是
-
若是第一小题的诊断是正确的,首选治疗为
-
该患者最可能的诊断是
-
导致该患者死亡的最可能原因是
-
最可能的诊断是
-
最适宜的化疗方案是
-
如果出现头痛,时有呕吐,脑脊液压力增高,脑脊液可见少量幼稚细胞,应加用的治疗是
-
体检中应特别注意的体征是
-
最可能的诊断是
-
为明确诊断应做的检查是
-
本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病
-
对诊断最有价值的检查是
-
首选治疗为
-
最常出现的染色体异常是
-
下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是
-
类白血病反应
-
急淋白血病
-
急性单核细胞白血病
-
急性早幼粒细胞白血病
-
急性单核细胞白血病
-
急性淋巴细胞白血病
-
ALL常用诱导缓解治疗方案是
-
AML诱导缓解的最常用的方案是
-
CML缓解期治疗首选
-
易并发DIC而出现全身广泛性出血的是
-
易出现淋巴结和肝脾大的是
-
易导致牙龈肿胀.口腔溃疡的是
-
该患者诊断为
-
该患者需采取补液+小剂量胰岛素治疗,胰岛素的剂量应为
-
该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适
-
为处理该患者水电解质平衡紊乱,下列哪种情况可以开始补钾
-
确定原因最有意义的检查是
-
较为合适的处理是
-
诊断考虑
-
药物治疗选用
-
本病人可诊断为
-
本病人应首选下列哪种药物或治疗
-
最可能的诊断为
-
对诊断有特殊意义的是
-
能最快获得诊断的检查是
-
请问该患者可能发生
-
治疗措施是
-
初步诊断最可能是
-
确诊主要根据
-
最佳的治疗方法是
-
诊断糖耐量异常的指标是
-
判断糖尿病控制程度的指标是
-
调整胰岛素剂量最简便的检查是
-
诊断糖尿病倾向最好的检查是
-
鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是
-
糖尿病酮症酸中毒
-
高渗性非酮症糖尿病昏迷
-
2型糖尿病的主要病因是
-
甲状腺功能亢进的主要病因是
-
库欣综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩的主要病因是
-
妊娠甲状腺功能亢进(甲亢)手术的适宜时间为
-
甲亢加服复方碘溶液在术前
-
第2次放射性131I治疗甲亢应在第1次治疗后
-
放射性131I治疗甲亢,一般多长时间症状可缓解
-
Graves病的特点是
-
单纯性甲状腺肿的特点是
-
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特点是
-
你认为下列哪种疾病最有可能
-
你认为下列哪项检查最能支持你的诊断
-
该患者可能的诊断是
-
该患者应采用的治疗措施是
-
该患者的诊断是
-
该患者气管可能合并的病变是
-
进一步应该做的检查不包括
-
对该患者应首先进行的药物治疗是
-
治疗后患者体温正常,3次尿蛋白定量结果>1.0g/d,首先应采取下列治疗措施中的
-
该患者的病情最可能是
-
除实验室检查外,该患者最急需做的检查是
-
该患者可能出现的检查结果不包括
-
对该患者适宜的治疗是
- 此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是
-
此病人的治疗方案中,除非甾体抗炎对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是
-
中年初发掌指.腕.近端指间关节痛,并有晨僵.类风湿因子阳性,软组织肿胀,骨质疏松。诊断为
-
老年人初发单关节炎,尤其膝受累时,白天活动多加重,X线示膝关节有骨赘形成,骨缘唇样变及关节间隙狭窄,关节无强直。诊断为
-
老年人初发单关节炎,尤其膝受累时,关节液检查可见有焦磷酸盐结晶,X线检查有软骨钙化。诊断为
-
其首先考虑的诊断就是
-
应首先做的辅助检查是
-
若为原发性三叉神经痛,应具备的条件是
-
选用卡马西平镇痛的有效率约为
-
若患者药物镇痛无效,又出现肺气肿,不宜全身麻醉,选择最佳治疗方法为
-
本例最可能的诊断是
-
本例的治疗首选
-
最可能的诊断是
-
治疗首选
-
首先应考虑的病是
-
首先应做的检查是
-
以上检查均正常,如何治疗适宜
-
不应有的体征是
-
本病例治疗时应先用
-
该患者意识障碍的程度属于
-
该患者出现上述表现最可能的病因是
-
假设上述原因确定,心电图最可能表现的是
-
假设该患者病情进一步加重,最可能出现的表现是
-
诊断是
-
最多的出血来源是
-
最根本治疗方案是
-
该患者受累的颅神经是
-
最可能的诊断是
-
对进一步治疗及预防。最重要的检查是
-
本例的病因诊断方面最重要的检查是
-
本例可能的诊断是
- 可能的诊断是
-
最适宜的预防治疗是
-
最可能的诊断是
-
最好的诊断措施是
-
患者入院后1h,确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑
-
为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为
-
病变血管为
-
病变损害位于
-
根据临床表现,应考虑
-
此患者可能的诊断为
-
首选的检查是
-
可能的诊断是
-
主要累及的血管是
-
最适宜的预防治疗是
-
该患者理论上首选用药是
-
若某实习医师询问该患者是否适用苯海索,给予否定的理由是因为该药
-
经上述治疗一段时间后,患者常在服药后1~2小时内出现不自主舞蹈样动作,考虑
-
最可能的诊断是
-
此患者合适的治疗为
-
下列药物对该患者无效的是
-
首选应考虑的疾病是
-
应进一步做的检查是
-
治疗的首选药物是
-
病人的癫痫处于何种情况
-
发作时首选的药物是
-
在以下检查中最可能见到异常的是
-
该患者最可能的诊断是
-
下列选项中最有效的治疗措施是
-
最初的处理中,下列不恰当的是
-
随后的处理中,下列不恰当的是
-
入院时用头皮电极描记的脑电图,最常见的是
-
吉兰巴雷综合征与面神经炎的鉴别点是
-
耳源性面神经麻痹与面神经炎的鉴别点是
-
神经莱姆病与面神经炎的鉴别点是
-
糖尿病并发低张力性神经源性膀胱
-
糖尿病神经病所致的周围神经疼痛
-
糖尿病合并胃肠轻瘫综合征
-
闭眼困难
-
下颌偏斜
-
眼球内斜视
-
男性,58岁,午休后突感头晕,右侧肢体无力伴不能言语,既往有冠心病.房颤史,头颅CT示左侧内囊低密度影,最可能的诊断为
-
男性,50岁。下棋时突感头痛,视物成双,颈部僵硬,头颅CT示脑池内高密度影,最可能的诊断为
-
女性,60岁,昨日突发头晕,今晚晕症状加重,下午言语欠清,复视,右侧肢体无力。持续18分钟症状消失,神经系统检查正常,最可能的诊断为
-
帕金森环境致病因素
-
帕金森遗传因素
-
帕金森神经系统因素
-
阿尔茨海默病患者改善认知功能
-
阿尔茨海默病患者改善焦虑等精神症状
-
阿尔茨海默病患者计算能力
-
额颞叶痴呆患者计算能力
-
帕金森病
-
痉挛性截瘫
-
血管性痴呆PET/SPECT提示
-
阿尔茨海默病PET/SPECT提示
-
其出血原因中哪项错误
-
此后的化验检查中有一项是多余的,应是
-
哪一脏器的出血危害性最大
-
下列疾病诊断可能性最大的是
-
该患者病程中引起血压下降的主要原因是
-
该病的传染源主要是
-
该病主要的病理改变是
-
最可能的诊断是
-
对上述病例,首选治疗药物是
-
该患应首先考虑为
- 为确定诊断应做哪项检查
-
临床有典型的疟疾症状发作
-
该病儿询问病史的要点是
-
该病人最可能的诊断是
-
为明确诊断应做的首要检查
-
最可能的诊断是
-
为确诊应进行的检查是
-
该患者可能性最大的诊断是
-
入院后该患者出现双侧瞳孔不等大,呼吸节律不整,该患者呼吸衰竭的主要原因是
-
对于上述情况最重要的抢救措施是
-
该患者哪种诊断的可能性最大
-
该患儿住院二天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不整,此时最重要的抢救措施是立即应用
-
该患者最可能的诊断是
-
最有助于确诊的检查是
-
该患者首先考虑的诊断是
-
正确的处理不包括
-
此时如果抗病毒治疗,不能采用下列治疗方案中的
-
如果该患者处于肝功能失代偿期,可行下列方案中的
-
鼻出血多发生在流行性出血热的哪一病期
-
继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期
-
伤寒治疗首选
-
钩端螺旋体病治疗首选
-
HAV主要的传播途径是
-
HBV主要的传播途径是
-
HCV主要的传播途径是
-
HEV主要的传播途径是
-
最可能的诊断是
-
确诊需首选下列哪项检查
-
采用下列何种治疗为宜
-
诊断首先考虑
-
病人使用常用药治疗后出现口周发麻.头晕,听力下降,应停用
-
下列叙述中正确的是
-
如果患者进行化疗,下列哪项不正确
-
为确定诊断应做下列检查中的
-
该患者最可能的诊断是
-
确诊后治疗应选择的药物是
-
急性粟粒性肺结核
-
弥漫性细支气管肺泡癌
-
结核性胸膜炎
-
原发性肺结核的常见播散方式是
-
继发性肺结核的常见播散方式是
-
该患者入院给予洗胃,最好选用哪种洗胃液
-
在治疗本病时应用阿托品,下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标
-
本例如作全血胆碱酯酶活力测定,则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒
-
本例病人如果有肺水肿,则首要的措施是
-
该患者最可能的诊断是
-
诊断该病后,首要的治疗方法是
-
该患者最可能的诊断是
-
诊断该病后,首要的治疗方法是
-
结合小孩的病史及临床表现,首先考虑为
-
该物质中毒剂量为
- 致死剂量为
-
对于该病的治疗下列错误的是
-
有机磷农药中毒时,病人的呼吸气味可呈
-
氰化物中毒时,病人的呼吸气味可呈
-
抢救急性CO中毒时防止脑水肿
-
抢救CO中毒时纠正缺氧疗法
-
亚硝酸盐中毒治疗用
-
严重一氧化碳中毒的治疗用
-
亚甲蓝为
-
有机磷农药中毒解毒剂
-
治疗Korsakoff综合征用
- 提问1:对于该患者,应考虑的疾病为
- 提问2:[体格检查]T:37.0℃,R:32次/分,P:122次/分,Bp:130/70mmHg,神志清楚,呼吸促,端坐位,三凹症,语不连句,口唇发绀,颈静脉无怒张,气管居中,淋巴结不大,胸廓对称,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊过清音,肺肝界位于右锁骨中线Ⅶ肋间,双肺闻及广泛哮鸣音,未闻及湿啰音,呼气相延长,无胸膜摩擦音,心界不大,律齐,音纯,A2=P2,未闻及奔马律,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,余查体正常。根据体检结果,该患者最可能的疾病为
- 提问3:[检查结果]①血常规:WBC15.6×109/L,S78%,L10%,M6%,RBC3.84×109/L,Hb130g/L,PLT316×109/L。②CRP80mg/L。③血沉:90mmHO/h。④心电图:窦性心动过速。⑤动脉血气分析(未吸氧):pH7.38,PaCO251mmHg,PaO255mmHg。⑥肺部影像学:双肺透过度增高,右肺下见模糊淡片影。⑦血清支原体抗体、军团菌抗体、病毒抗体系列待结果。⑧已留痰做病原学检测,待结果。⑨肺功能:FEV1占预计值52%,改善率20%。该患者的治疗应采取
- 提问1:根据目前的信息,该患者的问诊应主要围绕哪些疾病
- 提问2:根据目前的信息,该患者最可能的诊断为[问诊结果]患者入院前一周饮酒后出现昏睡,醒来后呕吐较多胃内容物,自觉有发热,体温最高可达39.2℃,伴有寒战。病初咳嗽较轻伴有胸痛,而后咳嗽加剧且持续存在,痰量剧增,约100毫升/天,为黄棕色脓性痰,有腥臭味,夜间变动体位时加剧。三天前出现胸闷气短,平卧时为重,伴有咯血。曾于当地医院静点青霉素治疗5天,未见明显改善。近两天上述症状日趋加重,出现呼吸困难不能平卧。为求进一步诊治收入我院,病来精神状态可,二便正常,饮食睡眠可,体重无明显减轻。患者为农民,主要在家务农,既往身体健康,无结核病及结核密切接触史,无哮喘及特应性体质家族史,吸烟40年,10支/天,饮酒20余年,每日4两左右。[体格检查]T:38.9℃,R:20次/分,P:90次/分,BP:100/60mmHg。营养不良,神清语明,步入病房,自动体位,口唇无发绀。未触及肿大的浅表淋巴结,气管居中,双肺叩诊清音,听诊呼吸音减弱,右肺可闻及少量湿啰音,未闻及干鸣,心音纯,心率88次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部,神经等系统未见异常。
- 提问3:该患者的辅助检查应选择
- 提问4:[检查结果]①血常规:WBC:24×109/L,N:84.54%。②支原体,衣原体,军团菌,病毒抗体检查均阴性。③痰涂片:见革兰氏染色阳性球菌及阴性杆菌。④痰培养+药敏:未生长细菌。⑤动脉血气分析(未吸氧):PO2:70.7mmHg,PCO2:35mmHg,pH:7.43。⑥痰脱落细胞未见肿瘤细胞,肿瘤标记物均正常。⑦痰查结核菌阴性。⑧肺CT:右肺下叶背段大片致密影,其内可见透光区。该患者的治疗应采取
- 提问1:该患者最可能的疾病为
- 提问2:[体格检查]T38.3℃,R20次/分,P96次/分,Bp110/70mmHg。神清,结膜无充血,口唇无发绀,咽赤,气管居中,锁骨上及腋窝淋巴结未触及。胸廓对称,双侧呼吸运动一致。双肺听诊呼吸音清,左下肺偶可闻及少量干啰音。心界不大,心率96次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软无压痛,肝大肋下1cm,无触痛,脾肋下未触及。未见皮疹、肌肉无握痛,四肢神经系统检查未见异常。根据体检结果,该患者进一步的辅助检查应选择
- 提问3:[辅助检查结果]①血常规:WBC10.9×109/L,S75%,L21%,E1%,RBC3.58×1012/L,HGB127g/L,PLT145×109/L。CRP正常,血沉43mm/h。②血清支原体抗体IgM、IgG均阴性,军团菌、病毒、结核抗体检查阴性。③肝功:AST87U/L,ALT94U/L,余正常。④PPD试验:三日后看结果。⑤肺CT:示左下肺斑片影。该患者应采取的治疗措施为
- 提问4:经头孢呋辛钠治疗5天后患者症状无明显改善,仍有低热,刺激性咳嗽。双肺呼吸音清,左下肺仍可闻及干啰音。PPD试验:硬结直径6×8cm2,再次复查肺炎支原体、军团菌抗体,支原体抗体IgM1:80阳性,IgG阴性。根据目前的信息,该患者最可能的病原体为
- 提问1:对于该患者的问诊应围绕
- 提问2:[提示]患者既往吸烟50年,30多年来,患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰,痰多呈白色泡沫状,易咳出。十余年来逐渐出现气短,活动后加重,近5年出现心悸、尿少,伴双下肢水肿。曾多次住院,诊断为"慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,心功能不全,Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重,神志恍惚,咳黄痰,气短加重,伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天,为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果,体格检查时重点注意。
- 提问3:[提示]T36.4℃,R24次/分,P102次/分,BP140/80mmHg。神志清楚,呼吸略促,自动体位,球结膜轻度水肿,口唇发绀,气管居中,无三凹征。浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉充盈。胸廓对称,双侧呼吸运动减弱,双肺散在小水泡音及干鸣音,心率102次每分,律齐,剑突下心脏搏动明显增强,肺动脉瓣听诊区P2>A2,肺肝界下移,肝大、肋下3cm,无触痛,双下肢指压痕(+),未见杵状指、四肢末梢发绀。根据体格检查结果,为明确诊断和治疗方案,需完善哪些检查
- 提问4:该患者肺功能检查结果可表现为
- 提问5:该患者进行无创机械通气时,哪些描述是正确的
- 诊断应为
- 查体提示心功能不全的体征为
- 对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是
- 本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免
- 低流量(浓度)氧疗的机制在于
- 强调持续性氧疗是由于
- 关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂,下列意见正确的是
- 关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是
- 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义()
- 下列哪项检查对明确诊断有意义()
- 支气管哮喘急性发作病人进行血气分析,其中PaCO2增高提示()
- 如血气分析结果:PH7.30,PaCO287mmHg,PaO245mmHg,出现失眠,烦躁,以下哪种药物禁忌使用()
- 该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是()
- 该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物()
- 最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并()
- 下列病例特点中,哪项是不符合的()
- 该患者最有可能的诊断是
- 该患者的确诊依据应该是
- 最可能的疾病是
- 应首选哪项检查排除肺血栓栓塞症的诊断
- 为明确诊断肺血栓栓塞症应首选哪项检查
- 对患者进行初步诊断,首先考虑为
- 入院后应采取的最主要诊断措施是
- 该患者还可能出现的体征是
- 该患者发生阻塞性肺气肿多为
- 该患者形成肺动脉高压的最主要因素为
- 下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是
- 对于该患者,首先应考虑的疾病是
- 询问病史需特别注意
- 进一步诊断,首选的辅助检查是
- 关于该患者的抗生素应用,以下哪条比较合理
- 为改善气急,首选下列哪一种支气管扩张剂
- 对于止咳祛痰,下列药物中哪种比较合适
- 该患者诊断应首先考虑
- 该患者用青霉素C800万单位/日治疗5天,体温未退,复查胸片病灶范围增大,内有空腔,周围有气囊。该患者最可能的致病菌是
- 次日病人突感右胸痛,气急加剧。查体:右肺呼吸音降低,叩诊反响增强。考虑可能出现
- 该病例最适当的诊断应为
- 该患者目前主要的治疗是
- 假设该病例呼吸困难突然进一步加重,并伴有明显的发绀,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是
- 慢性肺源性心脏病最常见的病因是
- 引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是
- 该患者胸部叩诊不可能出现的体征是
- 该患者胸部听诊不可能出现的体征是
- 应首选的辅助检查是
- 下列处理措施中,不恰当的是
- 经治疗病情不缓解,病人出现嗜睡。意识模糊,不能言语,查体哮鸣音消失,应采取的最主要措施是
- 克雷伯杆菌肺炎首选
- 军团菌肺炎首选
- 男,31岁。3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体T39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血WBC13×109/L,最可能的诊断是
- 女,16岁,秋游后低热,乏力、咳嗽2周,偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是
- COPD患者气短较重,意识清楚,有自主呼吸能力。BP130/80mmHg,P100次/分,R25次/分,双肺散在干啰音,PO250mmHg,PCO270mmHg,应用支气管舒张药物效果不明显,目前最佳治疗措施为
- COPD患者气短较重,大量黄痰,嗜睡,呼吸浅快,BP100/80mmHg,P120次/分,R35次/分双肺散在干啰音,PO250mmHg,PCO290mmHg,应用支气管舒张药物效果不明显,目前最佳治疗措施为
- COPD患者活动后气短,大量黄痰,意识清楚,BP100/80mmHg,P100次/分,双肺可闻及干湿啰音,PO255mmHg,PCO253mmHg,目前最佳治疗措施为
- 患者,女性,39岁,2个月前受凉后出现咳嗽、咳痰,未及时就诊,后反复发热,咳脓臭痰,胸部CT示右肺下叶空洞,内有气液平。可诊断为
- 患者17岁,2周前受凉后出现午后低热、盗汗、乏力等,咳嗽、咳痰、无臭味,胸部CT可见右上肺尖段厚壁空洞及左肺下叶渗出性病灶。可诊断为
- 患者,男性,75岁,长期吸烟史,病程相对较长,中毒症状多不明显,X线显示:洞壁较厚,多呈偏心空洞,内壁凹凸不平,空洞周围多无炎性浸润。可诊断为
- 该患者最可能的诊断为
- 下列检查中,对该患者疾病诊断意义最大的是
- 该患者首选的治疗是
- 该患者出现胸水最可能的原因是
- 对该患者的胸水做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是
- 为明确诊断,最佳的检查方法是
- 最可能出现的体征是
- 诊断是
- 治疗应首先
- 根据病情,推测其最可能的病原体是
- 针对该病原体,选下列抗生素效果较好的为
- 该病疗程一般为
- 此时首先应采取的措施是
- 对于该患者应用利尿剂的叙述,错误的是
- 临床上以哪种表现最可能
- 最可能的诊断是
- 最可能的诊断是
- 该患者右上肺叩诊音可能出现
- 对于该患者,首选的治疗药物是
- 治疗中最重要的是
- 治疗稳定期COPD的首选吸入药物为
- 最可能的诊断是
- 为进一步明确诊断,首选以下哪项检查
- 肺功能检查最可能的结果是
- 为明确诊断应首选哪项检查
- 患者最可能并发的疾病是
- 患者胸片示肺门斑片状阴影,边界模糊。动脉血气分析示PaO249mmHg,PaCO230mmHg,最重要的治疗措施是
- 该患者最可能的诊断是
- 假设上述诊断成立,补充体检时还可出现的最主要体征是
- 假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是
- 肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是
- 金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是
- 男性,59岁。慢性咳喘20余年,近2年来动则气急来诊。体检两肺散在干湿啰音。X线胸片示两肺纹理增多,横膈低平,侧位片见胸骨后间隙明显增宽。该疾病疾病的胸廓改变称为:
- 男性,18岁。自幼体质赢弱,经常"感冒",咳嗽、咳痰。近日发热,咳嗽,有少量黄脓痰来诊。体检胸廓畸形,见肋串珠。两下肺散在干湿啰音。心(-)。双腿站立时呈"O"型。
- 女性,28岁。怀孕2个月,因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠。体检:身高1.38m。胸廓畸形,脊柱向右侧凸伴轻度后凸。上胸部及胸骨角处隆起,自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷,剑突处显著内陷,心音于剑突下偏右处闻及,两肺呼吸音降低。该胸廓改变称为:
- 患者男性,55岁,反复咳嗽,咳痰30年,多为脓痰,偶有咯血。近3天发热,痰偶为绿色。胸部CT,可见左肺中叶蜂窝样改变,囊腔中可见液平,最可能的诊断是
- 患者女性,65岁,反复咳、痰、喘20年,既往鼻窦炎病史。胸部CT双肺弥漫性小结节影,边界清晰,胸膜下可见"树芽征",肺功能阻塞性通气功能障碍,最可能的诊断是
- 男性,64岁,反复咳、痰、喘23年,冬春季频繁,胸部CT双肺纹理增强,桶状胸,可见肺气肿,肺功能阻塞性通气功能障碍,最可能的诊断是
- 女性,50岁,咳嗽、咳痰2个月,右胸痛1个月,胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm,右侧肋骨有骨质破坏,最可能的诊断是( )。
- 男性,70岁,干咳伴血痰3个月,右胸痛1个月,胸片示右肺门旁2cm×3cm块影,分叶状有毛刺,最有可能的诊断是( )。
- 提问1:该患者应首先考虑的诊断为
- 提问2:该患者最可能的病原菌为
- 提问3:[体格检查结果]T39℃,R36次/分,P76次/分,BP130/80mmHg。神清语明,呼吸促,自主体位。口唇无发绀,颈静脉无怒张,气管居中,无三凹征,颈部及锁骨上下未触及淋巴结。呼吸动度和触觉语颤正常,未触及胸膜摩擦感。肺界正常。双肺肩胛下区可闻及致密中小水泡音。心界正常,心音纯,律整,心率72次/分,各瓣膜区未闻及杂音。腹部及四肢查体无异常。根据病史和体检,该患者应做的辅助检查包括
- 提问4:[检查结果]①血常规:WBC18×109/L,N83%,RBC4.1×1012/L,HGB135g/L,PLT243×109/L,CRP明显增高,ESR明显增快。②血清军团菌抗体(间接免疫荧光法)1:32、支原体抗体(补体结合试验)阴性、衣原体抗体(微量免疫荧光)阴性、病毒抗体系列阴性、结核抗体阴性、尿军团菌抗原阴性。③痰涂片查细菌、结核菌:未见。④动脉血气分析(未吸氧):pH7.44PaO272mmHg,PaCO236mmHg,HCO-322mmol/L,BE-3mmol/L。⑤血离子:Na+126mmol/L,K+4mmol/L,Cl-101mmol/L,Ca-2.37mmol/L,P3+0.91mmol/L,Mg2+1.1mmol/L。⑥血肿瘤标记物阴性,痰中未见瘤细胞。⑦肝功、肾功及尿常规均正常。⑧肺CT:示双下肺基底段大片状密度增高影,右侧明显。该患者应选用的治疗药物
- 提问1:根据目前的信息,该患者的问诊应注意排除哪些疾病
- 提问2:[问诊结果]患者2年来反复咳嗽,多在冬春和秋冬季节交替时发生。以干咳为主,偶有少许白痰,咽部痒感。有夜间咳嗽,多在凌晨咳嗽,重时可因咳嗽致醒,伴气短,坐起后咳嗽症状逐渐缓解。晨起经常打喷嚏,流清水样鼻涕,在空调的房间里也出现上述症状。有时有鼻后滴流感,鼻部分泌物从后鼻道滴入咽部。香烟、油烟气味刺激咳嗽加重,呼吸道感染后,咳嗽持续时间长,不易缓解。有胸部不适感。曾就诊于多家医院,做血常规、支原体抗体化验,心电图及胸部X线等各项检查均未见异常。诊断过支气管炎、咽炎、呼吸道感染,应用抗生素、止咳药等治疗无明显效果。曾就诊于耳鼻喉科,诊断过敏性鼻炎,间断口服抗过敏药稍有效果。病来无发热、盗汗、乏力、心慌、心悸等症状。患者既往健康,无高血压、消化系统疾病史;18岁时曾患肺结核,已治愈。无烟酒嗜好;三年前饲养一宠物狗;无职业性粉尘接触史。根据问诊结果,该患者的诊断应主要考虑
- 提问3:[体检结果]患者一般状态好,血压、呼吸、脉搏、体温均正常。鼻黏膜苍白,咽部充血,扁桃体不大。肺部听诊呼吸音清,无干湿啰音,心脏查体无异常,腹部、四肢未见异常。[辅助检查]①肺CT检查结果:右肺上叶后段见斑块样钙化灶,无浸润病变。②肺功能检查结果:肺通气功能正常,小气道功能轻度降低,具体数值如下:用力肺活量(FVC)占预计值86%,第一秒用力呼气容积(FEV)占预计值84%,50%肺活量位的呼气流速(V50)占预计值72%,25%肺活量位的呼气流速(V25)占预计值68%。支气管激发试验阳性:在吸入第三个浓度的乙酰甲胆碱后,患者咳嗽剧烈,FEV较基础值下降21%,中期呼气流速(FEF25%~75%)较基础值下降32%。立即终止支气管激发试验(一般检查时吸入5个浓度的乙酰甲胆碱),吸入沙丁胺醇气雾剂400μg,15分钟后咳嗽症状缓解,再行肺功能检查恢复正常。③诱导痰细胞学检查:嗜酸细胞占18%。④血清过敏原检测结果:猫狗皮毛(+),总IgE升高,外周血嗜酸细胞增高(9.8%)。⑤PPD试验:局部硬结直径5mm(+)。⑥痰涂片查结核:阴性。根据目前的信息,该患者的医嘱应为
- 提问4:一个月后患者门诊复诊,诉遵医嘱已放弃养狗,按时用药,鼻塞、流涕症状明显减少,鼻后滴流感消失。咳嗽症状有缓解,一个月中没有发生凌晨咳嗽致醒的情况。但有时晚上平卧位睡前仍有咳嗽,伴有胸闷不适感。复查诱导痰细胞学计数,嗜酸细胞下降至10%,证实气道抗炎治疗有效。患者应做的辅助检查为
- 提问1:根据目前的信息该患者最可能的诊断是
- 提问2:[体格检查]T38.℃,R28次/分,P100次/分,Bp110/70mmHg,神志尚清,多语,兴奋,呼吸促,端坐位,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,气管居中,浅表淋巴结不大,胸廓对称,桶状胸,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,双肺上叶叩诊过清音,肺肝界位于右锁骨中线第Ⅶ肋间,听诊双肺肺泡呼吸音减弱,闻及细小喘鸣音,右下肺闻及小水泡音,无胸膜摩擦音,剑下见心脏搏动,心界不大,心率100次/分,律齐,心音遥远,剑下心音强,P2>A2,未闻及奔马律,腹软,无压痛,肝大肋下3厘米,叩痛阳性,脾未及,移动性浊音阴性,双下肢水肿,指压痕阳性,无杵状指(趾),余查体正常。根据病史和体检结果,该患者应做的辅助检查为
- 提问3:[检查结果]①血常规:WBC13.2×109/L,S80%,L18%,RBC4.88×1012/L,Hb150g/L,PLT333×109/L。②CR126mg/L。③血沉110mmH2O/h。④心电图:窦性心动过速,肺性P波,右束支传导阻滞,RV1+SV5>1.05mv电轴右偏,顺钟向转位。⑤动脉血气分析(未吸氧):pH7.42,PaCO2:70mmHg,PaO2:42mmHg,HCO-3:40mmol/L。⑥肺部影像学:肺容积增大,肋骨平直,膈肌下降,双肺纹理增强,肺动脉段凸出5mm,心尖圆隆上翘,右肺下动脉扩张直径18mm,右下肺片状密度增高影,内有气柱征,双肋膈角钝。⑦血清支原体抗体(1:320)(+)、军团菌抗体(一)、病毒抗体系列(一)。⑧痰涂片革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌生长,痰查结核菌阴性,痰培养待结果。⑨肺功能(床旁):FEV1占预计值30%,吸入支气管舒张药物(沙丁胺醇)后FEV/FVC占预计值46%,改善率7%RV升高,阻塞性通气功能障碍。⑩心脏彩超:右房内径48×35mm2右室内径23mm左室内径45mm,三尖瓣轻度反流,间接测量肺动脉压力为56mmHg,EF56%。⑪肝功正常,血离子:K+3.3mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-80mmol/L,Cr96μmol/L,BUN6.5mmol/L。根据目前的信息,该患者可诊断为
- 提问4:该患者的治疗应采取
- 提问5:入院第5天,患者再次出现昏睡,唤之不应,Bp:120/60mmHg,呼吸20次/分,T:36℃,口唇略发绀,球结膜水肿,面色潮红,多汗,双肺闻及干鸣音,右肺闻及湿啰音,律齐,下肢略肿,双巴氏症阳性。[检查结果]:①血气分析:pH:7.26,PaCO2:80mmHg,PaO2:60mmHg,SaCO2:88%。②血常规:WBC:10.6G/L,S:76%,L:20%,RBC:3.68G/L,Hb:142g/L,PLT:386G/L。③血离子:K+4.2mmol/L,Na+142mmol/L,Cl+102mmol/L。④头CT:正常。患者出现嗜睡的原因为
- 提问1:对于该患者,应考虑的疾病为
- 提问2:[体格检查]T:37.0℃,R:32次/分,P:122次/分,Bp:130/70mmHg,神志清楚,呼吸促,端坐位,三凹症,语不连句,口唇发绀,颈静脉无怒张,气管居中,淋巴结不大,胸廓对称,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊过清音,肺肝界位于右锁骨中线Ⅶ肋间,双肺闻及广泛哮鸣音,未闻及湿啰音,呼气相延长,无胸膜摩擦音,心界不大,律齐,音纯,A2=P2,未闻及奔马律,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,余查体正常。根据体检结果,该患者最可能的疾病为
- 提问3:[检查结果]①血常规:WBC15.6×109/L,S78%,L10%,M6%,RBC3.84×109/L,Hb130g/L,PLT316×109/L。②CRP80mg/L。③血沉:90mmHO/h。④心电图:窦性心动过速。⑤动脉血气分析(未吸氧):pH7.38,PaCO251mmHg,PaO255mmHg。⑥肺部影像学:双肺透过度增高,右肺下见模糊淡片影。⑦血清支原体抗体、军团菌抗体、病毒抗体系列待结果。⑧已留痰做病原学检测,待结果。⑨肺功能:FEV1占预计值52%,改善率20%。该患者的治疗应采取
- 提问1:根据目前的信息,该患者的问诊应主要围绕哪些疾病
- 提问2:根据目前的信息,该患者最可能的诊断为[问诊结果]患者入院前一周饮酒后出现昏睡,醒来后呕吐较多胃内容物,自觉有发热,体温最高可达39.2℃,伴有寒战。病初咳嗽较轻伴有胸痛,而后咳嗽加剧且持续存在,痰量剧增,约100毫升/天,为黄棕色脓性痰,有腥臭味,夜间变动体位时加剧。三天前出现胸闷气短,平卧时为重,伴有咯血。曾于当地医院静点青霉素治疗5天,未见明显改善。近两天上述症状日趋加重,出现呼吸困难不能平卧。为求进一步诊治收入我院,病来精神状态可,二便正常,饮食睡眠可,体重无明显减轻。患者为农民,主要在家务农,既往身体健康,无结核病及结核密切接触史,无哮喘及特应性体质家族史,吸烟40年,10支/天,饮酒20余年,每日4两左右。[体格检查]T:38.9℃,R:20次/分,P:90次/分,BP:100/60mmHg。营养不良,神清语明,步入病房,自动体位,口唇无发绀。未触及肿大的浅表淋巴结,气管居中,双肺叩诊清音,听诊呼吸音减弱,右肺可闻及少量湿啰音,未闻及干鸣,心音纯,心率88次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部,神经等系统未见异常。
- 提问3:该患者的辅助检查应选择
- 提问4:[检查结果]①血常规:WBC:24×109/L,N:84.54%。②支原体,衣原体,军团菌,病毒抗体检查均阴性。③痰涂片:见革兰氏染色阳性球菌及阴性杆菌。④痰培养+药敏:未生长细菌。⑤动脉血气分析(未吸氧):PO2:70.7mmHg,PCO2:35mmHg,pH:7.43。⑥痰脱落细胞未见肿瘤细胞,肿瘤标记物均正常。⑦痰查结核菌阴性。⑧肺CT:右肺下叶背段大片致密影,其内可见透光区。该患者的治疗应采取
- 提问2:根据目前的信息,该患者最可能的诊断为[问诊结果]患者入院前一周饮酒后出现昏睡,醒来后呕吐较多胃内容物,自觉有发热,体温最高可达39.2℃,伴有寒战。病初咳嗽较轻伴有胸痛,而后咳嗽加剧且持续存在,痰量剧增,约100毫升/天,为黄棕色脓性痰,有腥臭味,夜间变动体位时加剧。三天前出现胸闷气短,平卧时为重,伴有咯血。曾于当地医院静点青霉素治疗5天,未见明显改善。近两天上述症状日趋加重,出现呼吸困难不能平卧。为求进一步诊治收入我院,病来精神状态可,二便正常,饮食睡眠可,体重无明显减轻。患者为农民,主要在家务农,既往身体健康,无结核病及结核密切接触史,无哮喘及特应性体质家族史,吸烟40年,10支/天,饮酒20余年,每日4两左右。[体格检查]T:38.9℃,R:20次/分,P:90次/分,BP:100/60mmHg。营养不良,神清语明,步入病房,自动体位,口唇无发绀。未触及肿大的浅表淋巴结,气管居中,双肺叩诊清音,听诊呼吸音减弱,右肺可闻及少量湿啰音,未闻及干鸣,心音纯,心率88次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部,神经等系统未见异常。
- 提问1:该患者最可能的疾病为
- 提问2:[体格检查]T38.3℃,R20次/分,P96次/分,Bp110/70mmHg。神清,结膜无充血,口唇无发绀,咽赤,气管居中,锁骨上及腋窝淋巴结未触及。胸廓对称,双侧呼吸运动一致。双肺听诊呼吸音清,左下肺偶可闻及少量干啰音。心界不大,心率96次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软无压痛,肝大肋下1cm,无触痛,脾肋下未触及。未见皮疹、肌肉无握痛,四肢神经系统检查未见异常。根据体检结果,该患者进一步的辅助检查应选择
- 提问3:[辅助检查结果]①血常规:WBC10.9×109/L,S75%,L21%,E1%,RBC3.58×1012/L,HGB127g/L,PLT145×109/L。CRP正常,血沉43mm/h。②血清支原体抗体IgM、IgG均阴性,军团菌、病毒、结核抗体检查阴性。③肝功:AST87U/L,ALT94U/L,余正常。④PPD试验:三日后看结果。⑤肺CT:示左下肺斑片影。该患者应采取的治疗措施为
- 提问4:经头孢呋辛钠治疗5天后患者症状无明显改善,仍有低热,刺激性咳嗽。双肺呼吸音清,左下肺仍可闻及干啰音。PPD试验:硬结直径6×8cm2,再次复查肺炎支原体、军团菌抗体,支原体抗体IgM1:80阳性,IgG阴性。根据目前的信息,该患者最可能的病原体为
- 提问1:对于该患者的问诊应围绕
- 提问2:[提示]患者既往吸烟50年,30多年来,患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰,痰多呈白色泡沫状,易咳出。十余年来逐渐出现气短,活动后加重,近5年出现心悸、尿少,伴双下肢水肿。曾多次住院,诊断为"慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,心功能不全,Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重,神志恍惚,咳黄痰,气短加重,伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天,为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果,体格检查时重点注意。
- 提问3:[提示]T36.4℃,R24次/分,P102次/分,BP140/80mmHg。神志清楚,呼吸略促,自动体位,球结膜轻度水肿,口唇发绀,气管居中,无三凹征。浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉充盈。胸廓对称,双侧呼吸运动减弱,双肺散在小水泡音及干鸣音,心率102次每分,律齐,剑突下心脏搏动明显增强,肺动脉瓣听诊区P2>A2,肺肝界下移,肝大、肋下3cm,无触痛,双下肢指压痕(+),未见杵状指、四肢末梢发绀。根据体格检查结果,为明确诊断和治疗方案,需完善哪些检查
- 提问4:该患者肺功能检查结果可表现为
- 提问5:该患者进行无创机械通气时,哪些描述是正确的
- 提问1:根据目前的信息,该患者在矽肺的基础上可能合并的疾病有
- 提问2:[体检结果]T37.8℃,R22次/分,P94次/分,Bp90/60mmHg,消瘦貌,神志清楚,呼吸急促,半卧位,锁骨上未触及肿大淋巴结,口唇发绀,气管居中,胸廓对称,双下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失。心界向两侧扩大,心音遥远,心律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。根据问诊和体检结果,应选择的辅助检查包括
- 提问3:[检查结果]①血常规:WBC10.3×109/L,S73%,L26%,M1%,RBC3.35×1012/L,Hb92g/L,PLT332×109/L。②CRP:轻度升高;ESR:40mm/h;③血清支原体、衣原体、军团菌、病毒抗体:均阴性。④血结明试验:阳性。痰液涂片检查:为革兰氏阴性杆菌,未见结核杆菌。⑤动脉血气(未吸氧):pH7.45,PaO269mmHg,PaCO232mmHg。⑥肺CT:双肺多发小结节影,双侧心缘旁索条状致密影,纵隔淋巴结肿大,双侧胸腔积液,以左侧明显,心包积液。⑦心电图:肢导低电压。⑧心脏彩超:心包积液,射血分数(EF)55%,左室收缩功能正常。根据目前的信息,可以得到的结论有
- 提问4:该患者目前应首选的抗生素为
- 提问5:头孢哌酮/舒巴坦治疗5天患者体温无变化,仍可达38℃。此间检查结果回报:①PPD:皮肤硬结直径20mm×20mm;②血肿瘤系列抗原:阴性;③痰查瘤细胞:阴性;④痰细菌培养:未见细菌生长;⑤血培养:未见细菌生长;⑥左侧胸腔穿刺抽出淡黄色液体800ml,为渗出液,LDH230IU/L,未见结核菌和瘤细胞,胸腔积液结核试验阳性;⑦心包穿刺:抽出淡黄色液体140毫升,为渗出液,LDH212IU/L,未见结核菌和瘤细胞,结明试验阳性。⑧风湿三项、ANA/ENA谱均阴性。再次询问病史得知,患者父亲为肺结核病人,正在抗结核治疗,患者曾照顾过父亲。另外,经过胸腔和心包穿刺后,患者呼吸困难症状明显缓解,积液生长缓慢,与CT相比,患者症状相对逍遥。反复痰查结核菌阴性,再次痰菌培养仍无致病菌生长。根据目前的信息,该患者的治疗方案应调整为
- 诊断应为
- 查体提示心功能不全的体征为
- 对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是
- 本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免
- 低流量(浓度)氧疗的机制在于
- 强调持续性氧疗是由于
- 关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂,下列意见正确的是
- 关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是
- 下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义()
- 下列哪项检查对明确诊断有意义()
- 支气管哮喘急性发作病人进行血气分析,其中PaCO2增高提示()
- 如血气分析结果:PH7.30,PaCO287mmHg,PaO245mmHg,出现失眠,烦躁,以下哪种药物禁忌使用()
- 该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是()
- 该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物()
- 最可能的诊断是系统性红斑狼疮合并()
- 下列病例特点中,哪项是不符合的()
- 为明确诊断,该患者首先还需要的检查是()。
- 查血常规WBC12.5×109/L,NE75,5%,胸片示双肺纹理增多、紊乱,肺功能:吸入支气管舒张药后FEV1/FVC为60%,FEV1占预计值40%,改善率6%。该患者最确切的诊断是()。
- 患者的治疗措施包括()。
- 在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡,血气分析结果为:pH7.36,PaO245mmHg,PaCO292mmHg,HCO3-48mmol/L,BE+17mmol/L。目前诊断应包括()。
- 本患者引起神志恍惚,嗜睡的原因有()。
- 目前该患者的治疗应包括()。
- 该患者吸氧应()。
- 该患者的机械通气指征有()。
- 最可能的诊断是()。
- 该患者X线表现一般不出现()。
- 该病可出现下列哪些并发症?()
- 关于肺动脉高压下列描述正确的是()。
- 该患者降低肺动脉高压的关键是()。
- 该患者血气分析结果为:pH7.35,PaO256mmHg,PaCO275mmHg,AB46mmol/L。属于何种类型的酸碱失衡?()
- 对该患者的治疗,下列哪些是合理的?()
- 该患者应用强心剂的指征()。
- 关于肺源性心脏病下列描述正确的是()。
- 首先考虑的诊断是()。
- 支持该诊断的是()。
- 为评价患者病情严重程度,可行下列哪些(项)检查?()
- 下列属于缓解患者喘息症状,不属于控制患者病情的药物有()。
- 若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天,病情仍无好转,患者呼吸浅快、神志不清,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。此时应采取的救助措施为()。
- 经过上述治疗后,患者曾病情好转,神志转清、氧饱和度维持在96%以上,病程中出现发热,气道脓性分泌物增多,床旁胸片示右肺斑片影。患者可能有下列哪种并发症存在?()
- 为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握()。
- 急诊应做的检查()。
- (检查回报:血清钾3.85mmol/L,钠140.4mmol/L,氯l04.7mmol/L,钙2.26mmol/L。血气分析:pH7.32,PaCO251mmHg,PaO246mmHg,AB30.9mmol/L。血常规:WBC8.1×109/L,N%81.6%。胸片提示右肺密度均匀增高,气管、心影右移。B超:右侧胸腔中等量胸腔积液。)此时诊断考虑()。
- 目前处理()。
- 提示:经处理,烦躁有所缓解。听诊右下肺呼吸音消失,双下肺闻及湿啰音。复查血气分析:pH7.36,PaCO242mmHg,PaO255mmHg,AB29.8mmol/L。胸片:右肺部分复张,右下肺片絮状阴影,右侧液气胸,肺压缩约23%。目前处理()。
- 处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断,需行的检查有()。
- 提示:痰培养:铜绿假单胞菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄绿色黏性分泌物,未见新生物阻塞管腔。胸部CT:双肺散在渗出性病变,右侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为()。
- 该患者可能的诊断有哪些?()
- 急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些?()
- 若该患者胸片示:双肺透过度增加,双肺弥漫散在小结节影,肺底部尤甚;肺功能:FEV1/FVC52%;动脉血气分析:PaO270mmHg,PaCO240mmHg;冷凝集试验1:512。则该患者最可能的诊断是()。
- 为进一步明确诊断,还需完善下列哪些检查?()
- 关于该病下列描述正确的是()。
- 对于该病的治疗,以下哪些是正确的?()
- 该患者诊断包括()。
- 患者神志恍惚,嗜睡的原因有()。
- 对该患者的治疗包括()。
- 该患者吸氧应()。
- 该患者气管插管指征()。
- 考虑可能的诊断()。
- 为进一步明确诊断,还需要哪些检查?()
- 对于该患者的治疗,下面哪些是正确的?()
- 该患者最可能的诊断是()。
- 确诊该病的主要方法是()。
- 关于结核菌素试验描述正确的是()。
- 下列哪些药物对治疗该病有效?()
- 下列哪些药物属于抑菌剂?()
- 若痰中查到抗酸杆菌,且该患者为初治病例,则最佳治疗方案为()。
- 能引起肺纤维化的药物是
- 引起顽固性咳嗽的药物是
- 巨幼细胞贫血是由于
- 海洋性贫血是由于
- 尿pH主要取决于
- 是否出现肾性糖尿主要取决于
- 男性,72岁,查体血压130/76mmHg(17.3/10.5kPa),B超一个肾有无回声区占位,直径1~3cm,尿检及肾功能均正常
- 男性,42岁,查体血压136/86mmHg(18.5/12kPa),血肌酐846μmol/L,血透治疗,B超示双肾萎缩,伴有无回声区占位无数个,直径1~3cm
- 属于非甾体抗炎药的是
- 属于免疫抑制药的是
- 浅感觉
- 深感觉
- 仅对细胞外结核菌有杀菌力
- 对细胞内外结核菌均有杀菌作用,抑制结核菌菌体的核糖核酸(RNA)聚合酶,从而阻碍信息核糖核酸(mRNA)的合成
- 应用肾上腺素
- 应用硝普钠
- 应用利尿药
- 男性,52岁,上腹不适5年。胃镜检查:胃窦黏膜可透见血管网,胃酸分泌正常
- 女性,60岁,间断上腹痛4年。食欲缺乏,消瘦贫血,胃镜检查,黏膜红白相间,以白为主
- 女性,40岁,间断上腹痛3年,胃镜检查示黏膜充血水肿,红白相间,以红为主,黏液分泌增多
- 男性,28岁,因周期性麻痹就诊。化验:血钾2.9mmol/L,血CO2CP16mmol/L,尿pH7.0
- 女性50岁,反复严重高血钾,Ccr40ml/分钟,CO2CP15mmol/L,Cl110mmol/L。尿常规正常,无肾病史
- 女性,18岁,关节痛及面部皮疹2年,近2周尿少,尿蛋白2.1g/d伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L临床拟诊
- 男性,24岁,三周少尿,尿红细胞20~30/高倍视野,尿蛋白(++),BP142/92mmHg,血肌酐648μmol/L,Hb102g/L。临床拟诊
- 导致左心室容量负荷增加的病变是
- 导致右心室压力负荷增加的病变是
- 导致左心房阻力负荷增加的病变是
- COPD、慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是
- 慢性肺心病病人肺功能检查不可能出现的结果
- 诊断斑疹伤寒须检测
- 诊断伤寒须检测
- 泌乳素瘤最常见的是
- 席汉(Sheehan)病最常见的是
- 导致患者头晕、黑矇,短阵意识丧失的直接病因是
- 患者来院就诊的主要病因是
- 导致患者出现上述病因的主要诱因可能是
- 此病人的可能诊断为
- 若行结肠镜检查,其主要目的是
- 首先选择的处理措施是
- 超声心动图最可能的发现
- 最佳手术时机
- 最可能的诊断
- 首选的药物是
- 能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是
- 变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是
- 若诊断是M2型,常见的染色体异常是
- 下列支持急性粒细胞白血病的化验是
- 为了寻找发热原因,下列检查均应立即执行,除了
- 最可能的诊断是
- 为明确病因应检查
- 该病人入院第2天受凉后发热,头痛加重,饮水量少,逐渐神志不请。查体血压80/60mmHg,皮肤弹性差;未见颈抵抗及视盘水肿。此时应首先考虑
- 此患者首先考虑
- 鉴别诊断最有意义的检查是
- 该病人腹泻的发生可能与下列哪个因素有关
- 首先伴随的生化异常是
- 此时的尿检查结果最可能是
- 为确诊最有价值的检查是
- 超声心动图检查,下列哪项表现不符合本病诊断
- 最可能的诊断是
- 经治疗以后,病情好转,下列哪项表现有利于诊断
- 最可能的诊断是
- 发病的病因是
- 发病的诱因是
- 肾脏病最可能的诊断是
- 下列化验哪项最支持该诊断
- 肾脏病理检查表现可能为
- 如检查后确诊为病态窦房结综合征,治疗的最佳选择是
- 休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查
- 该患者的临床表现为
- 对该患者的心律失常治疗应首选
- 该患者心律不齐是
- 患者胸痛一般均在夜间睡眠时发作,心电图呈ST段抬高,硝酸甘油效果不佳,应诊断
- 为了明确诊断排除该疾病,应进一步作下列哪项检查
- 患者近来的胸痛发作,除应考虑冠心病心绞痛外,重点应排除下列哪种疾患
- 下述肺功能检查结果哪项最可能和该患者不符
- 下述何种检查对明确病因意义不大
- 该患者最可能的诊断是
- 心包积液一般为浆液血性
- 心包积液呈浆液纤维蛋白性,一般无血性
- 心包积液呈浆液纤维蛋白性或浆液血性
- 通过肺功能检查可以确诊的疾病是
- 通过纤维支气管镜可以确诊的疾病是
- 男性,70岁。10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近5年来未再有心绞痛发作,但经常活动后气急,近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作,2周来因症状加重伴下肢浮肿入院。入院体检:半卧位,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心尖部第一心音减弱,可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,向左腋下传导,并有第三、第四心音。两肺有散在湿性啰音。肝肋下两指,肝颈回流征阳性,下肢有轻度凹陷性水肿
- 男性,9岁。半年来发作性晕厥约4次来诊。心电图为不全性右束支传导阻滞,V1-V4T波倒置。心脏体征阴性。一次晕厥发作时心电图呈左束支传导阻滞型室性心动过速。心室晚电位阳性
- 患者38岁,因经常胸闷心悸2年,近半年来活动后时有胸痛,含硝酸甘油时有效时而无效。心电图示左室高电压,V4~V6S-T段压低,伴有深尖倒置的T波,心脏听诊心尖部收缩期杂音Ⅱ级,可闻及第3心音
- 男性,30岁。气急、心悸、乏力2年,半年来出现胃纳减退,下肢水肿和腹胀收治入院。体检:颈静脉怒张,心界轻度扩大,心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,向左腋下传导。P2亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指,有压痛,肝颈回流征阳性,有腹水和下肢水肿,测定STI示PEP/LVET比值为0.60,EF值0.5
- 对类风湿关节炎有意义的是
- 对强直性脊柱炎有意义的是
- 为诊断食管源性胸痛,最好的检查是
- 为诊断反流性食管炎,应行
- 为诊断Barrett食管,应行
- 男性,60岁。半年来餐后疼痛并时有呕吐,应用制酸剂疗效不佳。
- 男性,40岁。两个月来中上腹有持续性疼痛,放射至背部,服用多种治胃病的药物疗效不佳。