- 以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是?
- 以下不属于脓毒性休克(septicshock)的诊断指标的是( )。
- 炎症介质是一组( )。
- 以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是?
- 以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是?
-
下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质?( )
- 肿瘤坏死因子(TNF-a)主要由下列哪种细胞产生?
- 关于常用氧代谢的监测指标,描述不正确的是( )。
- 关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后,描述不正确的是( )。
-
缺血再灌注损伤是指( )。
- 自由基是指( )。
- 缺血再灌注损伤的关键因素是?
- 下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关?( )
-
心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为( )。
-
在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是( )。
-
再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关?( )
- 反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是( )。
- 正常微循环中经常开放的通路是( )。
- 正常微循环的血流调节主要与( )
-
细胞凋亡的形态学特征为( )。
-
关于细胞凋亡,描述不正确的是( )。
-
每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化,并产生( )。
-
应激状态下,葡萄糖直接氧化的最大速率由( )。
-
在三羧酸循环中,经底物水平磷酸化生成的高能化合物是( )。
- 酮体包括( )。
- 脂肪最大氧化率可达( )。
- 青霉素所致的过敏反应为( )。
-
下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是( )。
- 注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等,原因可能是( )。
- 在机体体液平衡的调节中,正常渗透压的维持主要是通过( )。
- 关于发病机制的重要调节激素,描述不正确的是( )。
- 关于失水,描述不正确的是?
- 高渗性失水补液首选( )。
- 关于等渗性失水的补液原则,下列错误的是( )。
-
等渗性失水大量输注等渗盐水,会出现( )。
-
关于输血的叙述,不正确的是( )。
-
下列溶液中不是血浆增量剂的有( )。
-
多次输注血小板可出现( )。
- 关于输血并发症,描述不正确的是( )。
-
一卵巢癌患者,输血20mL后,疑发生输血反应,首要的处理是( )。
-
一脾破裂患者,术中输血20mL后,突然出现血压急剧下降,手术切口大量渗血,酱油色尿,应考虑( )。
- 关于抗感染免疫的叙述,下列不正确的是( )。
-
关于宿主免疫性的叙述,哪一项是不正确的?( )
-
关于医院获得性感染,描述不正确的是( )。
-
细菌内毒素的成分是( )。
-
内毒素的毒性成分主要是( )。
-
关于内毒素的毒性效应,描述不正确的是( )。
-
关于内毒素的叙述,不正确的是( )。
-
关于外毒素的叙述,不正确的是( )。
-
关于外毒素的特点,正确的是( )。
-
关于抗毒素叙述,正确的是( )。
- 类毒素是( )。
-
下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是( )。
- 关于机体非特异性免疫叙述,不正确的是?
-
不属于正常体液与组织中的抗菌物质是( )。
-
临床上条件致病菌致病最常见的条件是( )。
- 关于正常菌群,描述不正确的是( )。
- 正常菌群的有益作用不包括( )。
- 细菌毒素中,毒性最强的是( )。
-
以神经毒素致病的细菌是( )。
- 不会引起食物中毒的细菌是( )。
-
致病力与凝固酶有关的是( )。
- 内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是( )。
- 关于真菌的结构,描述不正确的是( )。
- 关于各种常见致病真菌的特点,描述不正确的是( )。
- 关于真菌致病的特点,描述不正确的是( )。
- 新生隐球菌的致病物质是( )。
-
关于真菌机会性感染,下列叙述正确的是( )。
- 黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切?( )
- 关于抗菌药物分类,正确的是( )。
-
下列有关细菌产生耐药性的机制,描述不正确的是( )。
- 下列有关细菌耐药的基本机制,描述不正确的是( )。
-
以下作用于细菌细胞壁的药物是( )。
-
细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是( )。
- 多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是( )。
-
产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是( )。
- 关于药效动力学的参数,描述不正确的是( )。
-
决定药物每天用药次数的主要因素是( )。
- 生物利用度是指( )。
- 为了很快达到稳态血药浓度,可采取的给药方法是?
-
药物的ED50值越小,则其( )。
-
LD50是指( )。
-
细菌和抗生素短暂接触,当药物清除后,细菌生长仍然受到持续抑制的效应称( )。
- 有首关消除作用的给药途径是( )。
- 以下药物的不良反应与用药剂量大小无关的是( )。
-
一名六岁儿童,现被诊断为脑膜炎,治疗选用青霉素的原因是( )。
-
某患者因心律失常,长期使用普萘洛尔治疗,其停药时要缓慢停药的原因是( )。
-
患者男性,44岁,近3周来食欲下降,尿黄,乏力,恶心。查体:神清,HBsAg(+),实验室检查:ALT、AST升高,该患者被诊断为普通型肝炎,做穿刺活检,镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体,其属于( )。
-
患者男性,25岁,有糖尿病病史5年,胰岛素治疗中断,后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿,昏迷入院。查体:血压下降,血糖30.2mmol/L,尿糖(++++),尿酮(++),pH7.25,此例患者昏迷的原因是( )。
- 患者女性,34岁,自幼有哮喘病,并有家族史,咽痛、发热2日,去医院就诊,医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转,第2天再次注射青霉素,注射后3分钟,患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难,立即注射肾上腺素后,患者30分钟内几乎康复,此患者对青霉素的反应不属于( )。
-
患者男性,60岁,昏迷1天入院。实验室检查:尿糖(+++),尿酮(+),血钠155mmol/L,血钾4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12mmol/L,CR160mmol/L,ATL301U/L,血糖34mmol/L,此患者最可能的诊断是( )。
-
患者男性,35岁,患甲亢5年,突发高热2天,伴大汗淋漓、心慌、气喘,不能平卧。查体:T39.5℃,HR130次/分,双肺可闻及中小水泡音,不宜用下列哪种药物?( )
-
一昏迷患者,呼吸深大,就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒,此时,不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是( )。
- 患者男性,65岁,COPD已10年,近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示:pH7.20,PaO252mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-35mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是( )。
- 一位肠梗阻患者,发病4天入院,血压75/53mmHg,血钠130mmol/L,血钾3mmol/L,CO2CP14mmol/L,其治疗程序首先要( )。
- 患者男性,68岁,腹痛5天,排便排气停止,查体拒按,后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻,其失水类型为( )。
- 患者女性,55岁,诊断为支气管扩张,大咯血,输血1~2小时后,突起寒战、高热、头痛,血压120/90mmHg,应考虑为( )。
-
患者男性,66岁,诊断为肺癌、肺部感染,头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转,化疗2周后出现咳嗽加重,痰培养多次检到白色念珠菌,以下使病情加重的说法错误的是( )。
- 患者男性,35岁,建筑工人,1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾,现出现张口困难,其病因以下说法正确的是( )。
-
患者女性,35岁,龋齿多个,近1周来高热,咳嗽、咳黄臭痰。查体:左肺有实变体征,2天后右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最有可能是( )。
- 患者男性,38岁,风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周,发热10天,疑诊为人工瓣膜心内膜炎,则最可能的致病菌是( )。
-
患者男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1个月来发热,体温38.5℃。实验室检查:Hb8.2g/L,尿RBC5~6个/HP,血培养结果未回报。治疗应首选( )。
-
患者女性,28岁,有5年吸毒史,因“发热、头痛4天”入院。查体:颈项强直,克氏征阳性,布氏征阳性,脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子,下列说法错误的是( )。
-
老年男性,农民,62岁,不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月,既往有肺结核病史,发病前1周曾清理自家谷仓,胸部CT见一圆形结节,经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝,下列说法错误的是( )。
-
患者男性,50岁,车祸致多发伤,颅内血肿,全身多处骨折,骨折已简单处理,昏迷状,入住ICU已2周,现体温升高,气道内分泌物多,经纤维支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌,以下说法不正确的是( )。
-
患者男性,33岁,被诊断为肺结核半个月,对利福平、吡嗪酰胺过敏,如需采用含氨基糖苷类药物治疗,正确的选择顺序应是( )。
-
患者女性,55岁,6年前被诊断为原发性高血压,医师建议选用长效降压药,其选用长效降压药的原因是( )。
-
患者男性,30岁,因前日淋浴受凉后,出现发热、咳嗽,咳铁锈色痰,首选药物青霉素G治疗,不宜口服的原因是( )。
-
患者男性,50岁,劳累时胸痛、气短3年,发作性胸痛2个月,每次舌下含服硝酸甘油缓解,硝酸甘油多采用舌下含服的原因是( )。
-
患者女性,30岁,2周前出现体温升高,皮肤广泛出血点,来院就诊。查体:胸骨下端压痛,实验室检查白细胞增多,被诊断为急性白血病,用甲氨蝶呤治疗,甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为( )。
-
11岁女童,因癫痫大发作入院,其母叙述曾服苯巴比妥10个月,因疗效不佳,2日前改服苯妥英钠,结果反而使病情加重,原因是( )。
-
患者女性,28岁,因失眠服下巴比妥类催眠药,次日出现全身乏力、困倦的现象,这属于( )。
-
患者男性,70岁,5年前因急性心肌梗死、心房颤动,采用置入支架重建血运治疗,并长期口服华法林抗凝,该药不能与保泰松联用的原因是( )。
-
患儿男性,10岁,因咳嗽、咳痰,胸片见絮状阴影,被诊断为肺炎,不选用氨基糖苷类抗生素的原因是( )。
-
患者女性,36岁,出现咳嗽、咳痰,午后低热、盗汗,来院就诊,查结核菌素试验:强阳性,痰找结核分枝杆菌:阳性,该患者使用异烟肼治疗,该药物是( )。
-
患者男性,40岁,因患伤寒服用氯霉素,1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少,这种现象发生的原因是( )。
-
患者女性,25岁,与家人争吵后离家,1小时后被人发现昏迷在田间,口中大蒜味浓烈,口吐白沫,送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样,呼吸急促,双肺满布湿啰音、哮鸣音,ChE活力30%,关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的有( )。
- 关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类,描述不正确的是?
-
关于心脏收缩功能的决定因素,描述不正确的是( )。
-
以下不属于反映心肌收缩力的指标是( )。
-
下列哪项不是体循环淤血的症状或体征?( )
- 关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制,描述不正确的是( )。
- 造成阻塞性通气障碍的原因是( )。
-
每分通气量和每分肺泡通气量之差等于( )。
- 关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点,描述不正确的是( )。
- 造影剂造成急性肾功能障碍,主要病变部位在?
-
判断肾小球滤过功能,以下哪种实验室检查最常用?( )
-
引起肾性贫血主要原因是( )。
- 对CPR后昏迷患者的脑功能评估,描述不正确的是( )。
-
进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤( )。
-
下列不属于脑保护策略的措施是( )。
-
基础能量消耗是指( )。
-
有关代谢支持的原则,描述不正确的是( )。
-
反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是( )。
-
凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标,在重度肝损伤时PT活动度( )。
- 以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标,但不包括( )。
- 关于凝血功能的监测指标,以下正确的是( )。
- 鉴别继发性与原发性纤溶,以下重要的指标是( )。
- 关于D-二聚体,描述不正确的是( )。
- 下列不是凝血功能紊乱病因的是( )。
- 血小板计数正常的凝血功能障碍可见于?
-
在应激的高分解代谢期,机体血糖和胰岛素水平变化是( )。
-
急性应激时( )。
-
患者男性,62岁,患急性心肌梗死并发休克,血压82/52mmHg,中心静脉压8cmH2O(0.78kPa),肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜应用?( )
-
患者男性,71岁,因“突发胸闷、胸痛2小时”入院,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高,频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出,神志不清,此时出现心源性休克的主要原因是( )。
- 患者男性,30岁,因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科处理后病情趋于稳定,但气急和发绀逐渐加重,面罩吸氧下PaO2为45mmHg,PaCO2为42mmHg,其低氧血症的产生是由于( )。
-
患者男性,68岁,因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年,症状加重6天”入院。不吸氧时PaO2为53mmHg,PaCO2为58mmHg,其低氧血症是由于( )。
-
患者男性,35岁,有慢性肾炎病史5年,近段时间出现乏力明显伴食欲下降、尿量减少、全身水肿加重,血压170/100mmHg,轻度贫血,在下列检查中首选( )。
-
患者男性,79岁,既往有前列腺增生病史,近1周出现排尿困难,1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿,查血肌酐250μmol/L,对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是( )。
-
患者男性,56岁,突发意识障碍3分钟入院,值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏,评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间,一般认为是( )。
-
患者男性,25岁,因高处坠落伤后昏迷2小时入院,患者角弓反张,四肢强直,肌张力增高,可能引起此现象的原因是( )。
-
患者男性,35岁,因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院,第2天测血白蛋白水平为25g/L,你认为营养不良水平最可能是( )。
-
患者男性,52岁,既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是( )。
- 患者男性,70岁。70%烧伤第2日,BP80/60mmHg,RR34次/分,每小时尿量18ml,排黑色大便,血小板40×109/L,凝血功能PT>60秒,TT>60秒,Fbg<100mg/dL,3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是( )。
- 患者男性,45岁,因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型,Rh(+),Hb155g/L,WBC6.0×109/L,PLT250×109/L,PT9秒,APTT20秒,FIB4.1g/L。一般情况良好,肝肾功能等检查正常。术中:剥离肿瘤肺叶过程中,先是出现创面高凝表现,后又出现创面渗血,并逐渐渗血加重,根据引流瓶计算术中出血量达5500mL,输红细胞悬液和库存全血累计2400mL,普通冰冻血浆600mL,代血浆1000mL,晶体液等若干,但仍一直渗血不止,并越来越多。患者生命体征基本稳定,有大量浓茶色尿,皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现,静脉插管针口也出现渗血。复查血常规:Hb70g/L,WBC12×109/L,PLT30×109/L,PT33秒,APTT79秒,FIB1.1g/L,诱发该患者发生DIC的最直接原因是( )。
-
患者男性,35岁,肝破裂,肝脏修补手术中发现失血约3000ml,输浓缩红细胞6U,血浆600mL,代血浆1500mL,晶体液3550ml,尿量约1100mL。手术完毕时未发现腹腔渗血,术后发现切口渗血,引流管引流量大,且颜色鲜红。实验室检查示:Hb64g/L,PLT25×109/L,PT16.7秒,TT9.5秒,FIB0.67g/L,D-二聚体阴性,该患者术后出血最可能的原因是( )。
- 患者女性,52岁,主诉阵发胸痛、胸闷4天入院,4天前感胸痛,伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛,无咳嗽、咯血、发热,否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体:肺动脉瓣听诊区第二心音P2>A2,未闻及杂音,双下肢无水肿,心电图示V1~V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”,并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗,但患者仍感胸痛、胸闷、气短,并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是( )。
-
患者男性,76岁,糖尿病伴冠心病,饮食控制,格列齐特(达美康)80mg;每日2次,治疗较满意,近日食欲稍减,半夜呼之不醒,次晨发现呼吸急促,神经系统无病理反射,需最优先检查的是( )。
- 关于呼吸衰竭的分型,描述不正确的是( )。
- 关于CO2潴留对机体的影响,描述不正确的是( )。
-
在静息状态海平面呼吸空气条件下,诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值( )。
-
弥散障碍常引起单纯缺氧,是因为( )。
-
心功能不全急性加重最常见的诱因是( )。
-
患者从事体力活动可出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应为( )。
-
下列符合左心衰竭的典型体征是( )。
- 各类休克共同的病理生理基础是( )。
- 下列可能导致低容量性休克的病因是( )。
- 休克时最早发生缺血缺氧的器官是( )。
- 非心源性肺水肿的常见病因是( )。
-
急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是( )。
- 下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变?( )
- 低氧血症患者,吸纯氧15分钟后,动脉血氧分压仍无提高,患者很可能属于下列哪种异常?( )
-
引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括( )。
- 下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿?( )
-
引起急性肺损伤的危险因素是( )。
-
关于急性肝衰竭的临床表现,描述不正确的是( )。
-
不符合晚期肝衰竭的是( )。
-
符合肝性脑病前驱期(Ⅰ度)临床表现的是( )。
-
符合应激性溃疡表现的是( )。
-
急性消化道大出血时,下列描述错误的是( )。
-
消化道出血最常见的病因是( )。
-
下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因?( )
-
下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是( )。
-
常用血液净化技术中CVVH指的是( )。
-
关于引起腹腔间室综合征的常见病因,描述不正确的是( )。
- 关于腹腔间室综合征的病理生理,描述不正确的是( )。
- 患者男性,56岁,因腹泻3天,呼吸费力1天入院,诊断为肠道感染,脓毒症性休克,急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡动脉血氧分压差[P(A-a)O2]明显变化。关于[P(A-a)O2]说法正确的是( )。
- 患者男性,46岁,因“发热、咽痛2天,突发呼吸困难1小时”来院。入院查体:神志模糊,烦躁不安,呼吸极度窘迫,大汗淋漓,SpO285%~90%。考虑“急性会厌炎,呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变?( )
-
患者男性,31岁,反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余,心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示( )。
-
患者男性,60岁,活动时胸闷、气急2年余,加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg/d,出现哪种情况应考虑停用药物?( )
- 患者男性,25岁,无既往病史,体型消瘦,突发胸痛、呼吸困难,并出现低血压状态,首先考虑以下哪种休克可能性最大?( )
-
患者男性,30岁,车祸后四肢瘫痪,并出现低血压,血常规示血红蛋白正常,需要考虑以下哪种休克可能性最大?( )
- 患者女性,35岁,既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检:端坐呼吸,烦躁不安,呼吸40次/分,心率150次/分,律不齐。拟诊“急性肺水肿”,下列哪项临床表现对诊断最具特异性?( )
- 患者男性,28岁。因“全身多处刀刺伤2小时”入院。入院血压70/50mmHg,予快速补液、扩容治疗后,患者出现呼吸困难,呈端坐位,剧咳,双肺底水泡音伴广泛哮鸣音,其诊断应首先考虑( )。
-
患者男性,24岁,溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示:pH7.50,PaO255mmHg,PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气,结果为:pH7.34,PaO2253mmHg,PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是( )。
-
患者男性,27岁,既往有吉兰一巴雷综合征病史。2天来气急、胸闷伴发绀来院。血气分析(呼吸空气)示pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg。对此患者判断中下列哪项是不对的?( )
-
患者男性,52岁,既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天,神志不清1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素435μmol/L,ALT1256U/L,其肝功能异常发生的基础是( )。
-
患者女性,62岁,既往体健。因“全身黄染10天,神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385tμmol/L,ALT3218U/L,如对其进行肝活检,下述不正确的是( )。
-
患者男性,54岁,既往体健。因“全身黄染半年,加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗,效果不佳。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385μmol/L,ALT3218U/L,PT76秒,Alb2.1g/L,最适合患者目前治疗的是( )。
- 患者男性,23岁,近3天排柏油样便,每日2~3次,以往常有反酸、上腹痛,晚间重,进食可缓解。查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断是?
- 患者男性,72岁,因偏瘫昏迷2天就诊,诊断为脑出血,患者随后出现呕血、黑便,最可能的病因是( )。
-
患者男性,35岁,既往体健,近3天尿量减少,今出现呼吸困难、全身水肿。血压180/100mmHg,血肌酐320μmol/L,血pH7.250,PaO250mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+6.9mmol/L,Na+126mmol/L,胸CT示双肺渗出,双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是( )。
-
患者男性,60岁,高血压20年,脑出血昏迷,给予20%甘露醇250mL,每6小时1次治疗,3天后出现尿少,实验室检查血尿素氮21mmol/L,肌酐670μmol/L,血红蛋白110g/L,血压180/100mmHg,最可能的诊断是( )。
-
患者女性,47岁,因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院,诊断为急性重症胰腺炎,入院后患者出现呼吸费力。查体:血压120/80mmHg,唇色发绀,腹胀明显,心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症,急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为( )。
-
患者男性,25岁,因高处坠落后致多发伤收住ICU,入院诊断有原发性腹腔间室综合征,引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是( )。
- 引起动脉血气变化的机制,错误的是( )。
- 急性冠状动脉综合征的病理基础( )。
-
下列不是引起急性心肌梗死的原因的是( )。
-
心房颤动的f波频率为( )。
-
鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导,如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速?( )
-
心电图示:窦性心律,P-R间期逐渐延长,直到心室脱漏,心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为( )。
-
预激综合征的病因一般不包括( )。
-
下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物?( )
-
三度房室传导阻滞理想的治疗是( )。
-
心肌炎患者,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是( )。
-
射频消融电能是一种( )。
-
心源性休克最常见的病因是( )。
- 高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是
-
急性右心衰竭最容易发生于( )。
-
高血压危象是指( )。
-
患者男性,62岁,偶有胸闷症状,无胸痛及放射痛。高血压病史10余年,糖尿病病史5年,平时间歇服用降压、降糖药物,未规则监测。查体:血压150/90mmHg(20/12kPa),心率62次/分,心电图示窦性心律,胸导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断?( )
-
患者男性,62岁,活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多,每日3~5次,休息状态下亦能发作,持续
15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为( )。
-
患者男性,61岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,BNP800pg/mL,测血压178/100mmHg,下列哪一种药物不宜应用?( )
-
患者女性,61岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重2小时入院。查体:BP120/76mmHg,P89次/分,R20次/分,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图示:急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重,同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音,提示( )。
-
患者男性,52岁,因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体:血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成,其心律失常最可能的是( )。
-
患者男性,62岁,1年来时有心悸、黑朦发作,行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次,短阵房性心动过速,最长RR间期为3.2秒,其首要诊断为( )。
-
患者女性,41岁,反复胸闷2年余,诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房颤动。应用地高辛0.25mg/d,现心室率突然转为规律,52次/分,最可能的提示是( )。
-
患者男性,28岁,阵发性胸闷、心悸2年,每次突发突止,持续30分钟至2小时不等,本次持续心悸不能自行终止,心电图:心率180次/分,律齐,P波不明显,QRS波形正常,诊断为( )。
-
患者女性,20岁,感冒后心悸1周入院,心电图示:频发室性期前收缩,下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变?( )
-
患者男性,50岁,突发心悸2小时来院。入院后神志不清,血压测不出,查心电图示:宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断为( )。
-
患者男性,76岁,反复晕厥伴抽搐2天来院。既往无胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180/80mmHg,心率45次/分,律齐,可闻及大炮音。心电图示:P波与QRS波无关,QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是( )。
- 患者男性,33岁,因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征,合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物?( )
-
患者男性,28岁,有A型预激综合征,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心室率200次/分,QRS波0.2秒,最合适的处理是( )。
-
患者男性,68岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,频发室性期前收缩,室性心动过速,首选下列哪一种抗心律失常药物?( )
-
患者女性,35岁,劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体:BP116/72mmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率136次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,肝肋下2cm,脾未触及,双下肢中度水肿,脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选( )。
-
患者女性,56岁,因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死,当晚意识突然丧失,抽搐,心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞,应首先考虑哪项措施?( )
-
患者男性,60岁,反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律,心率40次/分,P波与QRS波群无关,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。首选的治疗为( )。
-
患者男性,62岁,胸闷伴头晕2天,无晕厥。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,可闻及大炮音,双下肢无水肿。心电图示心率42次/分,P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS波时限为0.16秒,急诊正确的处理是( )。
-
患者女性,42岁,胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失,代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波,以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显,考虑心房扑动,终止心房扑动最有效的方法是( )。
-
患者男性,24岁。反复心悸1个月余,突发突止,每次持续2~3小时。入院测心率180次/分左右,脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是( )。
-
患者男性,61岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,TnI升高,对诊断最有意义的是( )。
-
患者女性,60岁,既往糖尿病病史10余年,高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查:BP160/100mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大,无杂音。心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是( )。
-
患者女性,孕8个月,出现呼吸费力,体检发现血压165/100mmHg,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,尿蛋白(++),最大的可能是( )。
- 患者男性,60岁,原有高血压病史15年,平素规则服药,血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕,无呼吸费力,来院查血压190/135mmHg,头颅CT未见异常,心电图示左心室高电压,血肌酐165mmol/L,BNP在正常范围,该患者诊断考虑?
-
患者女性,70岁,原有高血压病史5年,不规则服药。突发胸痛5小时入院,胸痛呈持续性,向背部放射,大汗淋漓,查左上肢血压190/120mmHg,右侧140/90mmHg,主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音,心电图提示左心室高电压,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是( )。
-
急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是( )。
-
患者男性,60岁。阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服硝苯地平10mg,每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg。肺听诊无异常,心律齐,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常,病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109/L,CK100U/L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV,V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为( )。
-
患者男性,65岁,因胸痛2小时入院,诊断广泛前壁心肌梗死,现患者烦躁不安,测血压80/50mmHg,当前首要治疗是( )。
-
患者男性,50岁,反复头晕黑矇5年。查体:BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率44次/分,节律不齐。动态心电图:窦性心动过缓,窦性停搏,频发房性期前收缩,阵发性心房扑动、心房颤动,下列最适宜的治疗为( )。
-
患者女性,61岁,反复心悸2年,无黑矇及晕厥发作,多次查心电图提示心房颤动,心率60~95次/分,需进行何治疗?( )
-
患者男性,32岁,阵发性心悸1年余,突发突止,每次持续30分钟至1小时。测心率200次/分,律齐,未见P波,QRS波形正常。诊断最可能是( )。
-
患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断:急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐,首选考虑的心律失常为( )。
-
患者男性,32岁,有预激综合征,本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动,心室率180次/分,QRS波0.18秒,不宜选用哪种药物?( )
-
患者男性,52岁,心悸2周,脉律不齐。心电图示窦性心律,78次/分,频发房性期前收缩,短阵房性心动过速,除下列哪种药物外,均适用于治疗此心律失常?( )
-
患者男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示:心率42次/分,P波与QRS波无关,P波多于QRS波,QRS波0.14秒,以下治疗方案中最佳的是( )。
-
患者男性,40岁,无长期服用药物史。自觉心跳缓慢,反复胸闷2年,时有黑矇,1周来黑朦发作次数明显增多,伴晕厥1次。最可能的治疗选择是( )。
-
患者女性,76岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重1小时入院。查体:BP110/70mmHg,P70次/分,R18次/分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:Ⅱ、11、aVF、rV4导联Q波形成,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,减慢为40次/分,P波多于QRS波,P波与QRS波无关,QRS波0.16秒,应采取的治疗为( )。
-
患者女性,83岁,活动时胸闷、胸痛6年余,加重2小时入院。查体:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:Ⅱ、111、aVF、rV4导联Q波形成,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,为40次/分,P波与QRS波无关,P波多于QRS波,QRS波0.15秒,应紧急采取的措施为( )。
-
患者女性,80岁,反复黑矇3年余入院。查体:BP130/62mmHg,P52次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。动态心电图示:24小时总心率52000次,长R-R间歇150次,最长R-R间歇4秒,应采取的措施为( )。
-
患者女性,80岁,反复黑矇3年余入院。查体:BP120/60mmHg,P50次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。动态心电图示:24小时总心率50000次,长R-R间歇120次,最长R-R间歇3.2秒,诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,术后2个月后出现起搏器囊袋红肿,有压痛,并伴有体温升高。首先考虑诊断( )。
-
患者男性,80岁,反复黑矇2年余,加重2周入院。查体:BP140/80mmHg,P52次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心律齐,心脏听诊可闻及大炮音,双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞,行永久起搏器置入术,术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现,最可能的诊断是( )。
-
患者女性,80岁,反复胸闷、黑矇3年余入院。查体:BP130/64mmHg,P48次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,置入右侧胸腔,术后心电图示起搏心律,心率60次/分。术后第3天,患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇,心率50次/分。首先考虑诊断( )。
-
患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断为:急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,心电图示宽大畸形QRS波,频率166次/分,可见心室夺获,治疗首选( )。
-
患者女性,65岁,劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年,加重2周。查体:血压120/70mmHg,心界大,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,可闻及期前收缩,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝脾肋下未触及,双下肢水肿(+)。入院后2小时,患者突发神志不清,四肢抽搐,血压测不出,心电图示心室颤动,对该患者的紧急心律失常治疗应首选( )。
- 患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP124/72mmHg,P70次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性前壁心肌梗死,心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐,心电图示心室颤动,予以体外非同步直流电除颤后,恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清,右侧肢体乏力,肌力1级,首先考虑为( )。
-
患者女性,56岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重2小时入院。查体:BP144/82mmHg,P70次/分,R20次/分,双肺下野未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性前壁心肌梗死,偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐,心电图示心室扑动、心室颤动,予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律。患者出现呼吸费力,双肺满布湿性啰音,首先考虑为( )。
-
患者男性,64岁,活动时胸闷、气促4年余,加重伴胸痛1小时入院。查体:BP114/62mmHg,P72次/分,R20次/分,双肺下野未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐,血压测不出,心电图示心室颤动,紧急中未找到导电胶,遂直接予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律,患者诉胸前疼痛伴烧灼感,首先考虑为( )。
-
患者男性,64岁。反复胸闷、心悸10余年,持续性。入院查心电图示:心房颤动。最应采取的有效治疗为( )。
- 患者男性,34岁。反复心悸3年余,加重1周余,突发突止,每次持续2~3小时。本次持续不能缓解,遂来医院就诊。心电图:心率220次/分左右,未见明显P波,QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是( )。
-
患者男性,61岁,因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示:胸前导联T波低平,欲明确有无冠状动脉病变,最可靠的检查是( )。
-
患者男性,61岁,因胸痛2小时入院。查体:血压90/60mmHg,听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成,ST段抬高,Tn1升高,行冠状动脉造影术,最可能存在病变的血管是( )。
- 患者男性,35岁,原有二尖瓣狭窄,因呼吸困难2小时入院,查体:双肺可闻及湿啰音,心率135次/分,律齐,以下不正确的是( )。
-
患者男性,75岁,原有高血压病史10年,不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰,1天前出现夜间不能平卧,端坐呼吸来诊,查血压200/130mmHg,双侧肺底细湿啰音,心电图提示左心室高电压,ST-T改变,此时降压药物应考虑首选( )。
-
患者男性,54岁,既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体:血压140/90mmHg,心率105次/分,呼吸29次/分,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,下列哪项治疗措施是错误的?( )
- 患者男性,60岁,因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气,病情一度改善。但瞬间病情突然恶化,躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高,肺顺应性明显降低,其最可能的原因是( )。
-
患者原有肺结核病史,未经正规治疗,此次发热并呼吸困难,查体示颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,双肺呼吸音低,考虑双侧胸腔积液,予以抽胸水,但呼吸困难仍不能缓解,并逐渐出现低血压,要考虑( )。
-
患者男性,50岁,在心脏手术后住进ICU,查体双侧肺底有细小湿啰音,胸部X线提示肺水肿,值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下:
请问该药物最可能是( )。
-
患者男性,52岁,突发心前区闷痛,四肢厥冷,出汗而就诊。查体:血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa),脉搏106次/分,尿相对浓度1.024,中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O),治疗首先使用的药物是( )。
-
患者男性,70岁,阵发性心悸1年余,诊断为阵发性室上性心动过速,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体:血压84/56mmHg,双肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率124次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。心电图提示:窦性心动过速,肢体导联低电压,电交替。患者突然心跳停止,在心肺复苏的同时,应首选以下哪项处理?( )
- 关于心搏骤停,描述不正确的是( )。
- 关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间,描述不正确的是( )。
- 关于心肺脑复苏的原理,描述不正确的是( )。
- 关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理,描述不正确的是( )。
- 关于特殊情况下的心肺复苏,描述不正确的是( )。
-
患者女性,36岁,患风湿性心脏病15年,近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇发绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,最可能的诊断是( )。
-
患者男性,47岁,突发神志丧失,呼吸不规则,大动脉搏动消失,判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化,描述不正确的是( )。
- 患者男性,83岁,在医院排队时突发意识丧失倒地,随后四肢抽搐,面色发绀,医务人员发现检查后,立即予胸外心脏按压,人工呼吸,并启动医疗急救系统,3分钟后取得除颤仪,监护示心室颤动,予360J单相电除颤,继续胸外心脏按压,恢复窦性心律,转至急诊室,瞳孔散大,昏迷,并予低温脑保护、甘露醇脱水,6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程,称之为( )。
- 患者女性,16岁,百米赛跑冲刺后突然倒地,颜面青紫,意识不清,间断张口呼吸,约10分钟送入急诊科,患者被搬至抢救床时颜面青紫,瞳孔散大,立即给予胸外按压,人工气囊辅助呼吸,并接除颤仪,判断为心室颤动,给予200J电除颤,恢复窦性心律,血压120/60mmHg。并予气管插管,呼吸机辅助呼吸,颜面渐红润,瞳孔回缩,出现无意识肢体活动,约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是( )。
- 患者男性,50岁,因创伤致心搏骤停,经复苏后心跳呼吸恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,患者可能并发脑水肿,脑复苏措施中不正确的是( )。
-
患者男性,40岁,突发神志丧失,呼吸不规则,大动脉搏动消失,诊断为心搏骤停,予心肺复苏后心跳恢复,此后患者呈持续性植物性状态的原因是( )。
-
患者男性,40岁,深昏迷,各种反射消失,瞳孔无对光反射,呈扩张状态,自主呼吸消失,脑电波呈直线,心电图呈直线,被诊断为脑死亡,属于( )。
-
你接到一个紧急求助电话赶到现场,见一成年患者躺在路边,没有意识,颈部、胸部可见挫伤痕,你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么?( )
-
在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时,你发现她脸色苍白没有反应,周围没有其他受过训练的人员可以帮忙,你应首先做什么?( )
-
患者男性,25岁,突发神志不清10分钟入院,检查发现患者心跳呼吸已停止,予复苏10分钟后患者恢复自主心律,血压120/86mmHg,自主呼吸存在,但昏迷,此时最主要的脑复苏措施如下,不包括( )。
-
不能提示心搏骤停的临床表现是( )。
- 关于有效的胸外心脏按压的要点,描述不正确的是( )。
- 关于胸外心脏按压,描述不正确的是( )。
-
对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时,单相波电除颤能量为( )。
- 关于复苏用药,描述不正确的是( )。
- 以下哪一项不符合《2010年国际心肺复苏指南》推荐意见?( )
-
临床死亡的概念应不包括( )。
-
体外起搏的并发症不包括( )。
-
下列哪项不属于预防或保护性临时起搏?( )
-
关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是( )。
- 关于开胸直视心脏复苏术的操作,描述不正确的是( )。
-
患者男性,68岁。排便时诉胸闷,随即跌倒,呼之不应,皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是( )。
- 患者男性,48岁,突然意识丧失5分钟入院,查体发现心搏和呼吸均停止,医护人员即刻进行胸外心脏按压,依据2010年《心肺复苏和心血管急救指南》,基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括( )。
- 患者女性,65岁,因严重冠心病行心脏搭桥术,术中出现心搏骤停,呼吸停止,立即行胸内心脏按压,不正确的是( )。
-
以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭?( )
-
下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制?( )
- 关于正常人肺动脉压(PAP)值,正确的是( )
- 重症哮喘急性发作的临床特点( )。
- 重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是( )。
-
支气管扩张大咯血的原因是( )。
-
神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是( )。
- 患者男性,57岁,既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体:中度昏迷,呼吸不规则,SpO285%~90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析:pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg(呼吸空气),对此患者下列判断中哪项是不对的?( )
- 患者男性,65岁,反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院,血气分析示PaO240mmHg,PaCO280mmHg,患者可出现哪些临床表现?( )
- 患者男性,42岁,因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难,临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是( )。
- 患者女性,44岁,因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg,其低氧血症的产生是由于( )。
-
患者男性,24岁,因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院,入院血压70/40mmHg,急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促,呼吸困难进行性加重,胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊,该患者最可能并发( )。
-
患者男性,48岁,因“活动后胸闷、气促2年,加重2个月''来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg,心电图提示右心房肥大,胸片示右下肺动脉干扩张,右心室扩大,该患者诊断不考虑( )。
-
患者女性,35岁,因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大,肺动脉压力50mmHg,诊断考虑原发性肺动脉高压,关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的?( )
-
患者女性,40岁,因“活动后胸闷、气促5年,胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年,引起患者胸痛的原因最可能是( )。
-
患者女性,76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年,因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭,考虑合并慢性肺源性心脏病,右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大,肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是( )。
-
患者女性,21岁,用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体:呼吸困难,大汗,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为( )。
-
患者男性,72岁,有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天,神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30,PaCO290mmHg,PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是( )。
-
患者女性,62岁,反复咳嗽、咳痰20余年,并伴进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体:BP100/60mmHg,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。X线检查示:双肺纹理增多、紊乱,双肺野透亮度增高,右心室增大。血气分析示:PaO240mmHg,PaCO272mmHg。最适当的诊断为( )。
- 患者男性,37岁,既往无高血压、心脏病病史,确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽,咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是( )。
-
患者男性,75岁,因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,在急诊发现患者呼吸不规则,气管插管后收住ICU予机械通气,测血压150/60mmHg,建议患者的体位为( )。
-
患者男性,76岁,进食过程中突发呛咳、呼吸困难,脸色发紫5分钟来院急诊。查体:神志清,紧张,呼吸极度困难,大汗淋漓,唇发绀,血压180/90mmHg,心率140次/分,双肺呼吸音对称,可闻及喘鸣音。血气分析:pH7.23,PaO240mmHg,PaCO265mmHg,HCO226mmol/L,BE2mmol/L,最可能的病因是( )。
- 缺氧患者最典型的症状是( )。
-
急性缺氧伴二氧化碳潴留,下列变化哪项是不正确的?( )
- 缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的?( )
- ARDS时氧合指数为( )。
- 关于肺动脉高压的描述,下列哪项是错误的?( )
-
原发性肺动脉高压患者血气分析异常,最常见的变化为( )。
-
原发性肺动脉高压的治疗,下列哪项是错误的?( )
-
下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现?( )
- 下列哪项最符合肺动脉高压的体征?( )
- 以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据,不包括( )。
- 患者女性,30岁,患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难,喉头喘鸣,嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时,缓解呼吸困难的措施宜首选( )。
-
患者男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年,症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg,PaCO260mmHg,其氧疗原则应为( )。
-
患者男性,60岁,突发神志不清2小时来院。查体:浅昏迷,呼吸浅促,10次分,血压160/90mmHg,右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿,予气管插管SIMV模式辅助通气,下列哪一项是正确的?( )
- 患者男性,26岁,因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科处理病情趋于稳定,但气急和发绀渐渐加重,诊断急性呼吸窘迫综合征,其低氧血症的产生是由于( )。
-
患者女性,24岁,因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗,血压不稳定,尿少。吸入氧浓度(FiO2)80%时,PaO280mmHg(10.6kPa),为进一步改善肺部氧交换,拟加呼气末正压呼吸,但又担心加重循环负担,影响心排出量,因此需要做血流动力学监测,选择下列哪种方法最有价值?( )
-
患者女性,30岁。活动后胸闷、气促2年,加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损;X线提示右下肺动脉干扩张,考虑原发性肺动脉高压可能,确诊需行下列哪项检查?( )
- 患者女性,35岁,确诊原发性肺动脉高压2年,门诊治疗,关于其治疗不包括( )。
- 患者女性,40岁。确诊原发性肺动脉高压5年,平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大,肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力,予以血管扩张剂治疗,临床常用的药物是( )。
-
患者男性,70岁,因“呼吸困难,双下肢水肿,尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重,以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是( )。
- 患者女性,83岁,反复出现阵发性呼气性呼吸困难,严重时出现三凹征,大汗淋漓,被迫采取坐位或者端坐呼吸,血气分析:PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg,最可能的诊断是( )。
-
患者男性,78岁,反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息,3天前气促加重,痰量增加,痰变脓性,最可能的诊断是( )。
- 患者为30岁的青年男性,反复出现咳嗽,咳大量脓痰,伴有咯血,1周前咳嗽后咳出大量鲜血,400ml左右,以下均是合理的治疗,除外( )。
-
患者男性,56岁,因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭,经口气管插管机械通气,2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀,spO2下降至30%~40%,双侧呼吸音不能闻及,下列哪个原因可能性最大?( )
-
患者女性,60岁,因车祸致严重面部创伤1小时入院,半小时前出现反应迟钝,呼吸40次/分,在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22,PaCO267mmHg,PaO255mmHg,值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机,你认为这种情况下使用哪种方式最佳?( )
- 患者男性,41岁,因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院,在应用机械通气过程中突发心跳停止,除马上进行胸外按压外,关于气道管理以下哪一项是最恰当的?( )
-
患者男性,70岁,既往有慢性支气管炎病史20年,1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力,3小时前呼之不应,家人急送其入院。查体:浅昏迷,双肺满布哮鸣音,心率125次/分。血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是( )。
-
患者女性,70岁,因反复咳嗽、咳痰10年,加重伴呼吸费力3天,拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU,经口气管插管机械通气治疗,为防止误吸,下列措施不恰当的是( )。
-
患者女性,40岁,因伴有反复咳嗽,咳黄脓痰,间断咯血3年余,要求进一步检查,为明确诊断下列哪一项检查最有意义?( )
-
患者女性,32岁,6天前有牙痛病史,继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体:体温39.8℃,呼吸急促,心肺查体无明显异常。血常规:白细胞19×109/L,中性粒细胞92%,为明确诊断以下最有意义的辅助检查是( )。
-
患者老年男性,既往“脑梗死,延髓性麻痹”病史,有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体:神志清,急性病容,呼吸促,双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影,考虑“肺部感染,吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大?( )
-
患者男性,65岁,肠癌手术后化疗,3天前出现咳嗽,咳少量黄痰伴发热,最高体温38.7℃,血白细胞计数3.1×109/L,胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧胸腔少量积液,为明确病原学诊断,标本采集最好选择( )。
-
患者男性,21岁,3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽,咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断?( )
- 下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因?( )
-
患者女性,36岁,2天前因发热服用非甾体抗炎药,1天前出现全身水肿,14小时无尿,血压180/100mmHg,肌酐531μmol/L,血红蛋白120g/L,最可能的诊断是( )。
-
患者男性,70岁,冠心病10余年,冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿,血压140/90mmHg,脉搏78次/分,肌酐231μmol/L,血红蛋白120g/L,最可能的诊断是( )。
-
患者女性,37岁,既往体健,近半月出现全身水肿,食欲下降,伴恶心、呕吐,近2日尿量明显减少,24小时尿量约300~400mL,查血肌酐513μmol/L,血红蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血压130/80mmHg,最可能出现的酸碱平衡紊乱是( )。
-
患者女性,37岁,既往体健,近半月出现全身水肿,食欲下降,伴恶心、呕吐,近2日尿量明显减少,24小时尿量约300400mL,查血肌酐513μmol/L,血红蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血压130/80mmHg,最可能出现的电解质紊乱是( )。
- 患者男性,62岁,既往有高血压病史,腹痛、腹泻3天。查体:神志清,呼吸促,双下肢水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,腹平软,无压痛。血肌酐586μmol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L,该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是( )。
- 患者女性,62岁,既往体健。发热2周,反复使用吲哚美辛降体温,发现尿少2天,24小时尿量200mL,实验室检查:血尿素氮27mmol/L,肌酐561μmol/L,K+7.0mmol/L,下列除哪项外均是急诊治疗措施?( )
-
患者女性,80岁,腹泻3天,尿少1天(尿量400mL/24h),实验室检查:尿比重1.025,蛋白(-),血肌酐158μmol/L,尿素氮25mmol/L,经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L,可能的诊断是( )。
- 患者男性,35岁,体重50kg,乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体:全身无水肿,血压150/90mmHg,心率100次/分,轻度贫血貌,血肌酐264μmol/L,尿素氮18mmol/L,该患者内生肌酐清除率是( )。
-
患者女性,78岁,发热、腹痛、皮肤黄染2天,少尿1天。查体:神志不清,体温39℃,血压70/40mmHg,心率130次/分,全身湿冷。留置导尿见尿色深黄,尿量50mL。实验室检查:pH7.230,PaO268mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+5.0mmol/L,血肌酐218μmol/L,血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标,治疗目标是( )。
-
患者男性,26岁,因刀砍伤大腿3小时入院。查体:血压测不到,心率150次/分,体温不升,血红蛋白60g/L,尿比重1.025,血肌酐256μmol/L,进一步查尿钠排泄分数(FENa)是( )。
-
患者男性,43岁,发热4天,少尿2天,呼吸困难1天。查体:体温38.8℃,血压70/40mmHg,心率130次/分,全身无水肿。血气分析示pH7.250,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-10mmol/L,血肌酐246μmol/L,白细胞21.0×109/L,血红蛋白120g/L,血小板40×109/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重,尿量无明显增多,复查血肌酐360μmol/L,该患者需选择何种血液净化方式?( )
-
患者男性,40岁,乏力、食欲下降1个月,查血压200/120mmHg,血红蛋白70g/L,血肌酐1250μmol/L,B超示双肾缩小,本例患者贫血的主要原因是( )。
-
患者女性,70岁,冠心病、糖尿病10年,近1周胸闷、憋气、不能平卧,尿量减少,查血压100/60mmHg,心率130次/分,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,双下肢重度水肿,血肌酐310μmol/L,经强心、利尿等治疗后,病情无缓解,宜选择哪种治疗方法?( )
-
患者男性,27岁,水肿、尿少1周,查尿蛋白(+++),红细胞10~20个/HP,血压160/100mmHg,血红蛋白100g/L,血肌酐635μmol/L,患者可能出现多种代谢紊乱,除外( )。
-
下列关于消化性溃疡描述准确的是( )。
-
急性胰腺炎诊断中,不正确的是( )。
- 出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是( )。
-
最支持重症急性胰腺炎的表现是( )。
-
人工肝的相对禁忌证不包括( )。
-
下列不易导致肠功能障碍的是( )。
-
重症患者胃肠功能障碍的临床表现为( )。
-
患者男性,49岁,呕鲜血400mL,拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+),肝未触及,脾肋下1.5cm,最可能的诊断是( )。
-
患者男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射,伴恶心、呕吐、腹胀,现已37个小时。曾有胆结石病史。查体:呼吸24次/分,体温38.9℃,血压90/75mmHg,巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是( )。
-
患者男性,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为( )。
-
患者女性,32岁,既往体健。因“发热、全身黄染10天,神志不清1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol/L,ALT4357U/L,该患者应诊断为( )。
-
患者男性,48岁,因肝硬化并发上消化道出血住院,经治疗出血好转,但逐渐尿少,每日在500mL,尿常规见少许蛋白,血钾5.0mmol/L,血钠126mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素氮24.1mmol/L,最可能的诊断是( )。
- 患者女性,32岁,因“发热、咳嗽4天,呼吸费力2天”住院。查体:神志淡漠,血压80/50mmHg(升压药物维持下),心率126次/分,双肺未闻及干、湿性啰音,腹软,无压痛、反跳痛,留置导尿量少,色黄。血白细胞24×109/L,中性粒细胞94%,血肌酐213μmol/L。经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状,下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是( )。
-
患者男性,62岁,因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体:左中上腹压痛,肠鸣音正常,血淀粉酶1056U/L,经治疗腹痛等症状一度好转,但逐渐腹胀明显,肠鸣音弱,患者病情变化最可能的原因是( )。
-
不能提示存在活动性出血的是( )。
-
终末期肝病最合适的治疗方案是( )。
-
急性胰腺炎患者镇痛不宜应用( )。
- 患者男性,28岁,既往体健,否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院,查血红蛋白60g/L,血压90/50mmHg,心率116次/分,下述处理错误的是( )。
- 患者男性,43岁,进食大量油腻食物后出现腹痛,位于中上腹,向腰背部放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,CT提示胰头模糊不清,腹部胀气,以下哪项指标对评价预后没有意义?( )
-
患者男性,48岁,4年前诊断为乙肝,今进食后吐出暗红色血约200mL,并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是( )。
-
患者女性,33岁,因“畏寒、发热3天,少尿1天”入院。查体:神志清,体温39.6℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,留置导尿显示尿色深黄,量少。血白细胞25×109/L,中性粒细胞92%,肌酐237μmol/L。入院后经升压、抗感染等治疗,患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状,与其胃肠道症状的发病有关的机制是( )。
-
高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止,这是因为诱发了( )。
-
脑出血患者治疗中最关键的问题是( )。
-
枕骨大孔疝疝出的组织是( )。
-
癫痫持续状态是指( )。
-
脑卒中最强的单一危险因素是( )。
- 下述关于脑栓塞的临床表现,不正确的是( )。
-
静息状态下,颅内压正常范围为( )。
-
双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度,一般BIS为多少表示镇静?( )
-
下列哪种昏迷患者出现深大呼吸?( )
-
地西泮不具备的药理作用是( )。
-
下列关于地西泮不良反应的叙述,错误的是( )。
-
患者男性,35岁,劳动中突然剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,颈强直,克氏征阳性,最可能的诊断是( )。
-
患者男性,71岁,因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵,自己穿衣困难,左侧口角流涎,无头痛、呕吐,神志清楚。既往否认心脏病病史,该患者诊断首先考虑( )。
-
患者女性,68岁,晨起跑步时觉右侧头痛,呕吐1次,左半身活动障碍,被送至医院时已不省人事,伴呕吐咖啡样胃内容物,血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa),瞳孔右>左,对光反射消失,应立即进行何种处置最适宜?( )
-
患者男性,65岁,因头部外伤后神志不清2小时入院,有创颅内压监测患者ICP为30mmHg,该患者属( )。
-
用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是( )。
-
关于中枢神经系统病毒感染性疾病治疗原则错误的是( )。
-
关于GCS昏迷评分方法,描述不正确的是( )。
-
计算大脑灌注压(CPP)参数包括( )。
-
为保护脑组织,临床上必须保持脑灌注压至少在( )。
-
为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压,最好应保持收缩压为( )。
-
患者女性,32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛,恶心、呕吐。查体:颈强直,克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O,脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面,最重要的检查是( )。
-
患者男性,37岁,因车祸伤后昏迷入院,诊断为重型颅脑损伤、脑疝,临床上可用于降低颅内压的方法有( )。
-
患者男性,72岁。晨起发现左侧肢体不能活动,来院诊断为脑血栓形成,下列处理错误的是( )。
-
慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有( )。
-
甲状腺危象最常见的诱因是( )。
-
酮体包括( )。
- 糖皮质激素抗休克作用的机制是( )。
-
患者男性,17岁,乏力、口干3天入院。查体:神志清,血压90/60mmHg,心率120次/分,血糖36mmol/L。实验室检查尿蛋白(+),尿糖(+++),尿酮体(++++),pH7.018,PaO290mmHg,PaCO212mmHg,BE-13mmol/L,K+6.0mmol/L,Na+150mmol/L,最可能的诊断是( )。
-
患者男性,60岁,既往有垂体瘤切除病史,未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体:神志淡漠,精神差,全身水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,血肌酐89μmol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L,最可能的病因是( )。
-
患者男性,25岁,既往体健,晨起时发现双下肢无力,不能行走。查体:神志清,血压120/60mmHg,心率90次/分,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力低,双侧腱反射消失,血K+2.3mmol/L,Na+140mmol/L,最可能的诊断是( )。
- 患者女性,40岁,因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查:pH6.912,PaO280mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-16mmol/L,BE-20mmol/L,K+6.5mmol/L,血糖38mmol/L,血肌酐180μmol/L,尿酮体(++++),患者还应有以下临床表现,哪项除外?( )
-
患者女性,32岁,有系统性红斑狼疮病史多年,长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽,继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状,血压80/40mmHg,血常规正常,血钠126mmol/L,血糖2.8mmol/L,该患者最可能的诊断是( )。
-
患者女性,40岁,食欲下降、恶心4天,突发高热、神志不清5小时就诊。查体:中度昏迷,甲状腺肿大,体温39.5℃,心率166次/分,双肺可闻及湿啰音,该患者最可能的诊断是( )。
-
患者男性,50岁,糖尿病病史8年,平素血糖控制佳。1周前有感冒,服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊,查血糖28.8mmol/L,钠136mmol/L,钾3.6mmol/L,尿酮体阳性,血pH7.15,该患者最可能的诊断是( )。
-
关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标,下述不准确的是( )。
- 与肾上腺功能不全临床不符合的是( )。
-
患者女性,22岁,近1周来出现进食呕吐、食欲下降,继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状,血压80/40mmHg,血常规正常,血钠126mmol/L,血糖2.8mmol/L,为明确诊断最需要进一步检查的是( )。
-
患者女性,42岁,心悸、失眠多年,脾气急,有时出汗多,未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体:神志不清,谵妄,无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,无震颤,心率160次/分,心律齐,双肺(-),余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是( )。
-
患者女性,45岁,既往有糖尿病病史,口服降糖药物,血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力,2小时前家属发现其意识不清送急诊,下列哪项辅助检查应优先考虑?( )
- 下列关于肺栓塞的特点,哪种描述是不正确的?( )
-
患者男性,65岁,因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术,第5天起床后突然晕厥,血压测不到,以下哪种原因引起休克的可能性最大?( )
-
诊断静脉血栓的首选客观检查方法是( )。
- 诊断静脉血栓的金标准是( )。
-
下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证?( )
- 关于DIC的实验室诊断标准,错误的是
- 关于DIC的治疗,以下哪一项是不正确的?( )
-
DIC患者在继发性纤溶亢进期( )。
- DIC高凝期,下列实验室指标正确的是( )。
-
妇科患者,行宫颈癌根治术后第5天,起床突发晕厥,血压低,测不出,最有可能发生了( )。
- 患者男性,16岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常,疾病分类应为( )。
-
患者女性,35岁,近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜,晨起刷牙发现牙龈出血不止,到医院检查,血小板20×109/L,其出现出血点和紫癜主要是由于( )。
- 患者女性,31岁,因“发热、进行性面色苍白2个月,伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体:重度贫血貌,心率110次/分,可触及多处浅表淋巴结肿大,肝、脾中度肿大,有触痛,口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规:WBC2.7×109/L,Hb55g/L,PLT52×109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久,患者逐渐出现巩膜黄染,皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多,注射部位渗血,按压多时仍未止血,并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC,用肝素抗DIC治疗,可用于监测肝素用量的是
- 患者男性,50岁,半个月前有右下肢骨折病史,予石膏固定,此次因“突发胸闷、气促5小时”来院。查体:神志清,呼吸急促,右肺可闻及湿啰音,未闻及哮鸣音,心率120次/分,P2>A2,腹软,无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断,除了( )。
- 患者女性,83岁,因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速,继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗,呼吸、心跳恢复,脑复苏未成功,收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀,足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查,提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是( )。
- 患者男性,67岁,高血压病史10年,因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低,足背动脉搏动弱,床头B超发现腘静脉栓塞,治疗原则不正确的是( )。
- 患者男性,27岁,车祸外伤,多发骨折,骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难,床头心脏超声提示肺动脉高压,D-二聚体明显增高,下列叙述错误的是( )。
-
患者男性,52岁,体重79kg,因突发呼吸费力入院,经CTPA检查诊断为急性肺栓塞,现血压为78/62mmHg,最适宜的药物治疗是( )。
-
失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的( )。
-
引起低血容量性休克的原因一般不包括( )。
-
感染性休克的病原菌多见于( )。
- 主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是( )。
-
患者车祸伤,来院时已出现神志模糊,血压低,心率120次/分,首先应当( )。
-
患者女性,70岁,有糖尿病、高血压病史多年,因尿频、尿急并发热2天入院,发现神志淡漠,血压降低至80/50mmHg,血流动力学监测示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O),CO6.0L/min,SVRI800,最大的可能发生了( )。
-
患者男性,58岁,发现肺癌2年,未手术,出现呼吸费力,并血压降低至80/60mmHg,奇脉明显,颈静脉怒张,低血压原因可能是( )。
-
年轻患者,24岁,因醉酒后呕吐,第2天出现呼吸困难。查体:呼吸30次/分,血压75/50mmHg,右肺湿啰音,氧饱和度88%,氧分压55mmHg。白细胞20×109/L,诊断考虑( )。
- 大面积烧伤患者,来院时,神志清,血压低80/50mmHg,经积极补液后回升至正常范围,第4天又出现发热,体温38.5℃,血压降至75/50mmHg,心率120次/分,降钙素原测定阳性,考虑发生了( )。
-
休克患者补液,输液速度和数量相对可靠的依据是( )。
-
早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一,一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏?( )
-
患者男性,50岁,既往有高血压病史,因发热5天、呼吸困难1天入院。查体:神志清,呼吸促,血压70/40mmHg,心率130次/分,四肢无水肿。实验室检查:白细胞12.0×109/L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g/L,血小板30×109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酐313μmol/L。入院后经积极治疗,10小时后查血肌酐500μmol/L,呼吸困难加重,胸片示双肺渗出,继续治疗措施中不正确的是( )。
-
患者女性,45岁,因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗,值班医师予以早期液体复苏治疗,患者血压仍低,此时对于是否使用糖皮质激素,正确的考虑是( )。
-
患者男性,65岁,因肝癌行右肝部分切除术,术后出现血压下降、神志障碍,皮下出血斑,最可能是出现( )。
-
诊断休克以下哪项不正确?( )
-
张力性气胸所致的休克首要处理( )。
-
肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确?( )
-
进行液体复苏时,不主张使用的是( )。
- 休克液体复苏的评估以下哪项指标最好( )。
- 关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是( )。
- 患者男性,56岁,腹痛、腹胀3天。腹部CT:胆囊泥沙样结石,肝外胆管结石,胆总管扩张,行胆管切开取石术。查体:血压78/34mmHg,心率155次/分,体温38.8℃,予液体复苏,6小时要达到的目标不包括( )。
- 患者男性,原有糖尿病病史,本次因“腹痛、腹泻3天,呼吸费力1天”入院,拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS,患者机械通气的气道压力要求( )。
-
患者男性,27岁,体重70kg,诊断肺炎入院,血压100/50(65)mmHg,中心静脉压1mmHg,尿量40mL/h,pH7.4。患者神志清楚,四肢温暖。最适宜的临床处理措施为( )。
- 低渗性脱水主要指( )。
-
下列除哪项外均易造成低钾血症?( )
-
下列除哪项外均是高钾血症的表现?( )
-
患者女性,55岁,胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体:腹胀,未见胃肠型,腹软,无压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水,示肠管胀气,尿潴留;腹部平片未见液气平面,未见膈下游离气体。最可能的病因是( )。
-
患者女性,30岁,与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体:神志清,呼吸浅促,双手搐搦,血压120/70mmHg,心率120次/分。血气分析:pH7.50,PaO2100mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-24mmol/L,BE5mmol/L,K+3.0mmol/L,该患者出现何种酸碱平衡失调?( )
-
诊断低钠血症指血清钠少于( )。
-
严重呕吐常易造成的酸碱平衡紊乱是( )。
- 患者男性,28岁,肾小球。肾炎病史1年,乏力加重1周,查血肌酐350μmol/L,血钾6.0mmol/L,血红蛋白80g/L,高钾血症处理方法错误的是( )。
-
患者男性,72岁,进食减少1周,神志不清1天。查体:深昏迷,血压110/70mmHg,皮肤干燥,血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌张力低,双侧病理征(+),头颅MRI未见异常,神志不清最可能的原因是( )。
-
患者男性,68岁,突发腹痛伴血尿、尿量减少1天,查血肌酐302μmol/L。肾脏B超示双肾盂积水,最可能出现的酸碱平衡紊乱是( )。
-
下列能诊断为MODS的是( )。
-
患者女性,69岁,因呕吐、腹泻伴发热2天,呼吸费力2小时入院,诊断为急性胃肠炎,感染性休克,多脏器功能不全,下列对MODS病理生理描述不正确的是( )。
-
患者男性,58岁,因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体:体温39.8℃,血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损,诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征,关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是( )。
- 下列哪项不是影响创口愈合的因素?( )
-
下列哪项不是多发伤的全身反应?( )
-
颅脑损伤系头部受到外界暴力所致,暴力作用于头部的方式有直接和间接两种,以下哪种为间接损伤?( )
-
下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸?( )
-
下列哪种情况可能会出现脊髓休克?( )
-
患者男性,37岁,因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清,体温39.5℃,呼吸需呼吸机辅助通气,血压尚稳定,下列符合患者病理生理变化的是( )。
-
患者男性,32岁,因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室,经检查头颅左顶头皮裂伤,创口约3cm,左小腿肿胀,头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿,左胫骨骨折”,该患者外伤原因为( )。
- 患者女性,35岁,因高处坠落伤后3小时入院。查体:神志清,血压88/50mmHg,双肺呼吸音清,对称,腹软,下腹膨隆并有压痛,骨盆挤压征(++),双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症?( )
-
患者男性,50岁,右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体:血压80/60mmHg,神志清,颈软,呼吸急促,双肺呼吸音清,对称,心率120次/分,律齐,右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症?( )
-
患者女性,50岁,系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院,入院时患者已出现脑疝,其不易观察到的临床表现为( )。
-
患者男性,头部重物击伤后6小时入院,患者伤后有短暂昏迷,而后出现“中间清醒期”,1小时前又出现神志不清,考虑以下哪项诊断可能性最大?( )
-
患者女性,21岁,高处坠落头部外伤4小时入院,诊断为脑挫裂伤,现患者颅内压增高症状明显,并出现典型的“二慢一高”生命体征改变,所谓的“二慢一高”是指( )。
-
患者男性,37岁,因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁,2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷,呼吸浅快,发绀。胸壁皮下可及捻发感,右胸壁创伤处塌陷,呼吸时胸壁呈反常样运动,X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是( )。
-
患者男性,28岁,突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体:神志清醒,面色苍白,血压90/60mmHg,心率88次/分,双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是( )。
-
患者男性,28岁,自5m高处坠落后2小时来院。查体:神志清醒,面色苍白,血压75/45mmHg,心率118次/分,呼吸略促,双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛,大小便失禁,骨盆挤压痛(+),双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征?( )
-
患者男性,28岁,自5m高处坠落后2小时来院。查体:神志清醒,双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。入院后下列哪种情况最不可能出现?( )
-
关于多发伤抢救时机正确的是( )。
-
多发伤早期ABCDE处理中D是指( )。
-
下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是( )。
- 对脊髓损伤的治疗错误的是( )。
-
对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是( )。
- 患者车祸伤,来院时查体:贫血貌,血压低,Hb75g/L,PT23秒,PLT80×109/L,血肌酐280μmol/L,尿少,要考虑的急需处理不正确的是( )。
-
患者男性,车祸伤,四肢厥冷,血压70/50mmHg,氧饱和度97%,双肺呼吸音尚清,血红蛋白80g/L,这时低血压原因不考虑( )。
-
目前认为,一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃?( )
-
催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一,其禁忌证有( )。
-
多种毒物中毒会影响凝血功能,下列哪种毒物中毒不会引起血液凝固障碍?( )
-
急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确?( )
-
重度有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活性一般在( )。
-
有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢,其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是( )。
-
下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是( )。
-
一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在( )。
-
下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色?( )
-
急性吗啡重度中毒的特征表现是( )。
-
银环蛇咬伤致死的主要原因( )。
-
氟哌啶醇中毒主要临床表现为( )。
-
患者女性,35岁,既往有右侧气胸病史,因口服敌敌畏50mL后1小时入院,医师欲予其洗胃,该患者洗胃时应采取的体位是( )。
-
患者女性,50岁,因与家人吵架后服甲胺磷100mL,2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清,下列哪项体征不应该出现?( )
-
患者女性,45岁,农民,因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体:血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味,双肺下野大量湿性啰音。辅助检查:血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是( )。
-
患者女性,22岁,与家人吵架后自服敌敌畏100mL半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷农药中毒,下列哪项属烟碱样症状?( )
-
患者女性,22岁,冬季用煤气淋浴器洗澡,1小时后被家人发现昏倒在卫生间,随即送往医院急诊。查体:深昏迷,口唇及皮肤黏膜樱桃红色,皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断,应首先考虑准备行哪一项检查?( )
-
患者女性,32岁,因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,当时未注意,2小时后出现唇麻、四肢无力,自觉呼吸困难,最可能的诊断是( )。
-
中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法?( )
-
抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者,洗胃液忌用( )。
-
抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是( )。
-
对于皮肤接触有机磷农药中毒者,擦洗溶液最好选用( )。
-
以下有机磷农药中毒时,氯解磷定疗效最好的是( )。
-
对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予( )。
-
急性吗啡中毒的特效解毒药是( )。
-
抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是( )。
-
患者女性,35岁,自服甲胺磷100mL后昏迷半小时,被急送医院。查体:双肺满布湿性啰音,为治疗患者肺水肿首选的药物是( )。
-
患者女性,31岁,因有机磷中毒入院,经阿托品治疗后神志清醒,腹痛缓解,肺部湿啰音消失,但仍有肌肉震颤,此时再进一步治疗是( )。
-
患者男性,35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊,当时卫生间有煤气味。查体:浅昏迷,口唇呈樱桃红色,肌张力高。抢救该患者最有效的措施是( )。
-
患者女性,24岁,在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现,患者口唇呈樱桃红色,心跳呼吸存在,此时现场急救首先采取( )。
-
患者女性,65岁,因服地西泮100片后昏迷入院。查体:血压101/60mmHg,心率56次/分,既往无癫痫病史和高血压病史,你认为最有效的治疗是( )。
-
患者男性,35岁,因情绪问题自服“泰诺感冒片”30片,为保护肝脏功能,选用的解毒剂是( )。
-
当周围环境温度超过皮肤温度时,人体散热的主要途径是( )。
-
患者女性,34岁,已连续2年出现热射病入院急救,你认为病史中的易患因素包括( )。
-
在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动,大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全,被称为( )。
-
临床上热射病表现中常无( )。
-
热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为( )。
-
患者男性,38岁,盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕,后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗,被工友急送医院,为明确诊断,最有价值的体检项目是( )。
-
患者男性,65岁,既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕,近3日气温高达38℃,患者常感乏力,多卧床并关闭门窗休息,今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体:面色苍白,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,呼吸30次/分。诊断应首先考虑为( )。
-
小儿惊厥持续状态是指( )。
-
孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠( )。
-
我国规定的围生期为( )。
-
患儿女性,2岁4个月,惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续2分钟左右自行停止,并发出哭声。以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志清,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-),肌张力正常,颈部软,病理征(-)。临床初步诊断为( )。
-
患儿男性,6个月,发热、咳嗽1天,气促半天就诊。查体:T38.2℃,R60次/分,P120次/分,烦躁,哭声嘶哑,吸气时有“三凹征”,口周轻度发绀,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-)。诊断首先考虑( )。
-
患者女性,初产妇,孕足月,24岁,第二产程2.5小时,胎盘娩出后2小时,有间歇性阴道流血并有血块排出,量超过500mL,查体:子宫轮廓不清,首先应考虑为( )。
- 下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现?
-
小儿高热惊厥首选止痉药物是( )。
-
新生儿Apgar评分不包括以下哪项?( )
-
新生儿重度窒息是指( )。
- 妊娠期母体循环系统的变化,下列哪项错误?
-
妊娠期高血压疾病孕妇,妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血,最可能的诊断是( )。
-
初孕妇,妊娠37周+2天,基础血压不高。近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当?( )
- 24岁初孕妇,孕33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛,检查子宫板状硬,最可能的诊断是?
-
患者女性,30岁,产后28天,阴道突然大量出血,色红,有血块,伴有头晕、心慌。妇科检查:子宫大而软,宫口松弛,鲜血自宫腔流出,可见残留的胎盘组织。应诊断为( )。
-
患者女性,36岁,孕1产0,孕39周+2天,会阴侧切加产钳助娩一活婴,胎盘、胎膜剥离完整,产后4小时阴道持续流血,共约600mL。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐下一指,轮廓清,该患者引起产后出血的原因最可能是( )。
-
肺动脉楔压(PAWP)正常值为5~12mmHg,若>18mmHg,则支持下列哪种诊断?( )
-
中心静脉压(CVP)监测主要反映( )。
-
外伤患者如可触及桡动脉搏动,估计患者收缩压至少在( )。
-
下列有关氧消耗的说法不正确的是( )。
-
血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一,临床上危重病患者乳酸中毒是指( )。
-
动脉血二氧化碳分压正常值为( )。
- 下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是( )。
-
患者男性,72岁,急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现,临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗,其最佳措施是( )。
-
患者女性,45岁,慢性支气管炎病史20余年,计划于次日行胆总管切开取石术,做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU,做了如下处理,哪项不必要进行?( )
-
患者女性,68岁,因在外科术后发生低血压而转入ICU,经输液治疗血压有所上升,动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下:BP96/62mmHg,PAWP8mmHg,CVP6mmHg,CO3.2L/min,SVR1675dyn/(see·cm5),该患者出现低血压的原因是( )。
-
患者女性,56岁,因突发神志不清5分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,立即进行心肺复苏,若在胸外按压有效的情况下,中心静脉血氧饱和度可达到( )。
-
患者女性,43岁,因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院,考虑一氧化碳中毒,预计最先受累的器官是( )。
-
患者女性,24岁,因重症哮喘、肺部感染收住ICU,予以镇静后机械通气治疗,使用了肌松药以降低气道痉挛,并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱,其中不能降低氧耗的治疗是( )。
-
患者男性,28岁,因“车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤”入院,出现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气,下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符?( )
-
患者女性,65岁,因中上腹痛3小时入院,拟诊胆道感染、感染性休克,早期6小时内液体复苏的目标错误的是( )。
-
监测CVP时,中心静脉导管尖端应位于( )。
-
关于有创动脉血压监测,错误的说法是( )。
-
通过加压袖带测量动脉血压的时候,要求( )。
-
下列不是中心静脉导管时置管并发症的是( )。
-
插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管( )。
-
无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是( )。
-
关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是( )。
- 计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关?( )
-
关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述,下列哪项是错误的?( )
- 气道闭合压正常值为( )。
-
监测流速—时间曲线的临床意义不包括( )。
-
下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是( )。
-
压力一时间曲线的临床可用于( )。
-
下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是( )。
-
呼吸功监测的临床意义有( )。
-
关于呼吸功的描述,下列哪项是错误的?( )
- 下列哪种情况不导致呼吸功增加?( )
-
关于呼气末CO2监测,下列哪项是错误的?( )
-
如图所示,a图为正常PetCO2波形,b图中虚线A、B和C分别代表异常的PetCO2波形,下列哪项描述是错误的?( )
ab
-
下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高?( )
- 代偿性呼吸性酸中毒时,下列哪项是不符合的?( )
-
下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件?( )
-
关于无创血压监测,下列不正确的是( )。
- 平均动脉压(MAP)的计算公式是?
-
临床上测量肺水,最经典的方法是( )。
- 下列不属于PICCO的相对禁忌证的是( )。
-
一例休克患者,监测中心静脉压和动脉压均低于正常,休克的原因最可能是( )。
-
一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O,提示( )。
- 下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示?( )
-
评价神经肌肉传递功能时,临床上应用最广的神经电刺激模式是( )。
-
患者男性,74岁,因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清,3天后出现多言多语,多次不听劝阻要出院回家,烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等,此时应选择的药物是( )。
-
患者男性,73岁,因“反复咳嗽、咳痰30年,加重伴呼吸费力2天”入院,并行机械通气治疗,患者烦躁不安,当班医师使用丙泊酚镇静,在使用时不正确的是( )。
-
患者女性,43岁,因车祸后呼吸费力入院,考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗,患者烦躁不安,选用咪达唑仑镇静,下列做法正确的是( )。
-
患者男性,60岁,因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清,体温、血压等生命体征尚稳定,但呼吸仍需呼吸机辅助通气,对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是( )。
-
肠外营养治疗的并发症不包括( )。
- 属于中度营养不良的指标是( )。
- 不属于重度营养不良的指标是( )。
-
体重是营养状态评估的重要指标,目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态,属于重度营养不良的是( )。
-
下述最能用于评价机体脂肪含量的指标是( )。
-
关于静息能量描述准确的是( )。
-
关于食物生热效应描述正确的是( )。
-
关于血糖监测描述正确的是( )。
-
关于氮平衡描述正确的是( )。
-
对皮褶厚度测量正确的是( )。
-
肱三头肌皮褶厚度正确的测量是( )。
-
糖耐量试验描述正确的是( )。
-
口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是( )。
-
输注脂肪乳剂时,用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是( )。
-
脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是( )。
-
握力测量描述错误的是( )。
-
下列关于人体体温描述错误的是( )。
-
不属于深部或中心体温测量方法的是( )。
-
能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是( )。
-
患者男性,30岁,有糖尿病病史,因感染性休克入院,对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善?( )
-
患者男性,77岁,因“COPD、呼吸衰竭”入院。体重50kg(原体重约60kg),血清白蛋白30g/L,血清转铁蛋白1.50g/L,则患者的营养状况属于( )。
-
患者女性,68岁,因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患者肠外营养支持时,不需要进行常规监测的是( )。
-
患者男性,48岁,因“多发伤1天”入院,拟进行营养支持治疗,对该患者每天合适的能量摄入是( )。
-
患者男性,50岁,4天前因“脑出血”入院,昏迷状,其他生命体征稳定,对其进行鼻饲,下列错误的是( )。
-
患者女性,50岁,既往有糖尿病病史多年,有胃轻瘫。本次因“脑外伤”入院,现昏迷,其他生命体征稳定,对其进行营养支持宜采用的是( )。
-
患者女性,62岁,因脑血管病变后遗留麻痹,存在吞咽困难1年,对其进行营养支持最宜采用的是( )。
- 患者男性,22岁,因脑外伤后一直昏迷1年,超声动态检查提示明显的胃动力障碍,但生命体征稳定,对其进行营养支持最宜采用的是( )。
-
引起真菌感染的常见致病菌是( )。
-
为了预防呼吸机相关性肺炎,以下哪项措施最重要?( )
- 诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括( )。
-
临床上重症监护室患者最常见的感染部位是( )。
-
尿路感染最常见的感染途径是( )。
-
细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是( )。
- 最常见的病毒性脑炎是( )。
- 患者男性,25岁,平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体:急性病容,口周疱疹,右肺中下部闻及管性呼吸音,临床诊断右肺肺炎,最可能的病原体是( )。
-
患者女性,30岁,既往体健,不规则发热1个月余,最高38.4℃,最低37.5℃,清晨体温正常。在分析病因时,下列哪种最不可能?( )
- 患者女性,30岁,既往体健,因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院,确诊右下肺肺炎,其抗生素选择哪一种最合理?( )
-
患者男性,72岁,有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰,意识模糊。体检:血压90/60mmHg,左中下肺满布湿啰音,双下肢病理征(+),WBC15×109/L。胸片:左中下肺肺炎。最可能的诊断是( )。
-
患者男性,65岁,因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃,畏寒、寒战,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,对明确诊断最有价值的检查是( )。
-
患者男性,75岁,因重型药疹收住ICU。患者有休克,置中心静脉导管已2周,发热,热度一直不退,血培养发现为白色念珠菌,经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症,下列叙述何者最为正确?( )
-
患者女性,26岁,妊娠26周,因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0,比重1.014,蛋白(+),白细胞20个/HP,红细胞6个/HP,见白细胞管型,中段尿培养为支原体,最可能的诊断是( )。
-
患者男性,25岁,4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗,术后经抗生素及腹腔引流等治疗,仍有高热、腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现,体检腹部有肌紧张和反跳痛,此时诊断应考虑( )。
-
患者男性,24岁,因头痛伴恶心、呕吐2天入院,脑脊液检查发现压力280mmH2O,细胞数1500×106/L,考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑),流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是( )。
- 关于抗真菌治疗,下列哪项是错误的?( )
- 下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的?( )
-
医院获得性肺炎的临床诊断( )。
-
支持导管相关性感染的实验学检查是( )。
-
血源性感染的治疗原则为下述各项,除外( )。
-
下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助?( )
-
第三类型腹膜炎正确的处理不包括( )。
- 患者女性,26岁,确诊白血病6年,多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术,术后曾出现发热,预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月,患者再次出现发热,伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变,实变区域内含空腔,考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染,下列哪项检查最有意义?( )
- 患者男性,48岁,因“发热、腹痛3天”来院,入院测体温39.0℃,血压70/40mmHg,血象白细胞升高,考虑感染性休克可能,立即予补液、抗休克治疗,关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的?( )
- 患者男性,76岁,既往有高血压病史,一天前情绪激动后出现头痛、头晕,3小时前出现神志不清,查头部CT提示颞叶出血,转入ICU进一步行气管插管,入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高,肺部CT提示双下肺浸润影,肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌,预防医院获得性肺炎的有效措施为( )。
- 患者女性,36岁,发热伴有尿频、尿急、尿痛,查体:右肾区叩击痛阳性,导管和外周静脉同时抽血做血培养,均为金黄色葡萄球菌,不恰当的处理是( )。
-
患者女性,26岁,产后3天出现发热,体温>38℃,伴有寒战,不符合血源性感染临床诊断标准的是( )。
-
患者女性,59岁,反复尿频、尿急、尿痛25年,3天来症状加重伴腰痛,尿检白细胞22个/HP,红细胞8个/HP,夜尿增多,晨尿比重1.010,B超示双肾实质回声增强,最有可能的诊断是( )。
-
患者女性,77岁,结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻,排水样便,静脉使用抗生素效果不佳,3天后高热,体温38~40℃。查体:腹略膨隆,腹肌软,无压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,腹部创口愈合欠佳,无红肿、压痛。血常规:白细胞12×109/L,中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶,回声不均。该患者处理应优选( )。
-
中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为( )。
-
ICU医师和护士人数配备要求( )。
-
一般认为,ICU收治患者的指征不包括( )。
-
医务人员在医患沟通时应把握的要点是( )。
-
对重症医学来讲,对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括( )。
-
关于医学伦理道德评价,下列说法错误的是( )。
-
关于医学伦理监督,下列说法错误的是( )。
-
医患关系的表现形式是( )。
-
关于循证医学的说法错误的是( )。
-
按照《我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议》,除哪项外为ICU中必配的设备?( )
-
近几年重症医学提出较多的指南,其中《低血容量休克复苏指南》中认为,失血性休克需进行积极容量复苏的是( )。
-
《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见,根据此指导意见,下列说法不正确的是( )。
-
重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面?( )
-
理想化的技术性医患关系模式是( )。
-
医患沟通范围包括( )。
-
患者男性,57岁,因感染性休克入住ICU,入院后当班医师很快发现其已欠费,并知道其只交了500元住院费,便当众冲他家人大声斥责:“拿500块钱住重症监护室,你当是来买菜吧?”周围的医师也一起附和着笑,医师的做法不符合医学人道主义中的( )。
-
患者男性,因慢性阻塞性肺疾病急性发作,呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗,患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院,你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白( )。
-
内生肌酐清除率正常值是( )。
-
无尿指每日尿量为( )。
-
正常人24小时总尿比重是( )。
- 关于“尿钠排泄分数(FENa)”,下列哪项描述正确?( )
-
急性肾小管坏死时,尿钠排泄分数(FE-Na)是( )。
- 正常人自由水清除率为( )。
-
测定自由水清除率,尿标本应取( )。
-
测定自由水清除率应禁食( )。
-
“肾衰竭指数”指( )。
- 关于DIC的实验室诊断标准,错误的是( )。
- 关于DIC的治疗,以下哪一项是不正确的?( )
- DIC患者在继发性纤溶亢进期( )。
- DIC高凝期,下列实验室指标正确的是( )。
-
关于无创血压监测,下列不正确的是( )。
- 平均动脉压(MAP)的计算公式是?
-
临床上测量肺水,最经典的方法是( )。
- 下列不属于PICCO的相对禁忌证的是( )。
-
一例休克患者,监测中心静脉压和动脉压均低于正常,休克的原因最可能是( )。
-
一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O,提示( )。
- 下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示?( )
-
监测CVP时,中心静脉导管尖端应位于( )。
-
关于有创动脉血压监测,错误的说法是( )。
-
通过加压袖带测量动脉血压的时候,要求( )。
-
下列不是中心静脉导管时置管并发症的是( )。
-
插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管( )。
-
无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是( )。
-
关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是( )。
-
计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关?( )
-
关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述,下列哪项是错误的?( )
-
气道闭合压正常值为( )。
- 监测流速—时间曲线的临床意义不包括( )。
-
下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是( )。
-
压力一时间曲线的临床可用于( )。
-
呼吸功监测的临床意义有( )。
-
关于呼吸功的描述,下列哪项是错误的?( )
- 下列哪种情况不导致呼吸功增加?( )
- 关于呼气末CO2监测,下列哪项是错误的?( )
-
如图所示,a图为正常PetCO2波形,b图中虚线A、B和C分别代表异常的PetCO2波形,下列哪项描述是错误的?( )
ab
-
下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高?( )
- 代偿性呼吸性酸中毒时,下列哪项是不符合的?( )
-
下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件?( )
-
关于GCS昏迷评分方法,描述不正确的是( )。
-
计算大脑灌注压(CPP)参数包括( )。
-
为保护脑组织,临床上必须保持脑灌注压至少在( )。
-
为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压,最好应保持收缩压为( )。
-
在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是( )。
-
对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义,对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是( )。
-
对危重症患者进行胃液pH监测,下述操作描述错误的是( )。
-
目前最常用的腹内压监测方法,被认为间接测定腹内压金标准的是( )。
-
丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝功能的主要指标,下述正确的是( )。
- 下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是( )。
- 关于活化凝血时间(ACT),下列描述不正确的是( )。
-
评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是( )。
-
关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标,下述不准确的是( )。
- 与肾上腺功能不全临床不符合的是( )。
-
关于静息能量描述准确的是( )。
-
关于食物生热效应描述正确的是( )。
-
关于血糖监测描述正确的是( )。
-
关于氮平衡描述正确的是( )。
-
对皮褶厚度测量正确的是( )。
-
肱三头肌皮褶厚度正确的测量是( )。
-
糖耐量试验描述正确的是( )。
-
口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是( )。
-
输注脂肪乳剂时,用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是( )。
-
脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是( )。
-
握力测量描述错误的是( )。
-
下列关于人体体温描述错误的是( )。
-
不属于深部或中心体温测量方法的是( )。
-
能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是( )。
-
患者男性,28岁,因“多发伤”入院,经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状,生命体征尚不稳定,为评估患者胃肠动力功能,下列最合适的是( )。
-
患者男性,38岁,既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院,为预防应激性溃疡,对患者进行抑酸治疗,监测胃液pH应达到( )。
-
患者女性,56岁,2天前因“肠梗阻”住院,经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现,查体腹部膨隆,腹壁张力升高,有肌紧张和反跳痛,此时应重点考虑下述哪项检测?( )
-
患者男性,17岁,双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止,现无发热、头晕。血常规:WBC4.2×109/L,Hb120g/L,PLT98×109/L,BT正常,CT、APTT延长,该患者最可能的诊断是( )。
-
年轻男性患者,误服老鼠药后3天出现肉眼血尿,无腹痛、腰痛。查体:生命体征稳定,心肺无特殊,肾区无叩痛。尿常规:红细胞满视野,白细胞(-),尿蛋白(-)。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是( )。
-
患者女性,25岁,既往无糖尿病病史,近期多次尿糖检测阳性,随机血糖6.5~7.6mmol/L,无明显“三多一少”症状,为明确诊断,该患者最需检查的项目是( )。
-
患者男性,44岁,因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39℃以上,但最高不超过40℃,则该热型属于( )。
-
下列哪项不是永久性起搏器置入适应证?( )
-
下列哪项是临时起搏器置入适应证?( )
-
起搏器治疗术中并发症不包括( )。
-
起搏器治疗的术后并发症不包括( )。
-
心脏电复律与电除颤的并发症不包括( )。
-
下列哪项不是电复律的禁忌证?( )
-
冠状动脉造影的并发症不包括( )。
-
不属于射频消融禁忌证的是( )。
- 下列哪种情况不适合无创机械通气?( )
-
提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为( )。
- 机械通气常选择的潮气量为( )。
-
正压通气的并发症有( )。
-
关于呼吸机触发敏感度的设置,下列哪项是正确的?( )
-
患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管?( )
-
使用呼吸机治疗的危重患者,病情稳定后可以考虑撤离呼吸机,关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机?( )
-
机械通气治疗ARDS,其中不妥的观点是( )。
-
使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是( )。
-
压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是( )。
- 气管插管的并发症不包括( )。
-
血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗,且已广泛用于下列多种危重病的治疗,除外( )。
-
为清除中分子物质,宜选择哪种血液净化方式?( )
-
不能提示存在活动性出血的是( )。
-
终末期肝病最合适的治疗方案是( )。
-
下列心包穿刺术的位置正确的是( )。
-
下列关于心包积液的量抽取正确的是( )。
-
体外起搏的并发症不包括( )。
-
下列哪项不属于预防或保护性临时起搏?( )
-
关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是( )。
-
关于开胸直视心脏复苏术的操作,描述不正确的是( )。
-
下列哪种给氧方式属于高流量系统?( )
-
关于氧疗,下列哪种说法是错误的?( )
-
气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管,下列哪种方法最理想?( )
-
喉罩不适合下列哪种情况?( )
-
下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术?( )
-
床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括( )。
-
下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症?( )
-
下列哪种情况需尽早行有创机械通气?( )
- 关于无创机械通气,下列哪种说法是错误的?( )
- 关于撤机前评价的指标,下列哪项是错误的?
-
俯卧位通气的保护作用机制不包括( )。
-
俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS,下列哪种情况可考虑俯卧位通气?( )
-
判断俯卧位通气的临床疗效,不包括( )。
-
高频振荡通气的频率设置一般为( )。
-
关于高频振荡通气,下列哪种说法是错误的?( )
-
胸腔穿刺抽液时,下列哪项是错误的?( )
-
下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流?( )
- 关于人工气道气囊压力,下列哪项说法是错误的?( )
-
机械通气肺损伤不包括( )。
-
对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是( )。
-
有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是( )。
-
不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是( )。
-
下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤?( )
-
属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是( )。
-
下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是( )。
-
经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是( )。
- 适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是( )。
-
常用的腹腔穿刺位点不包括( )。
-
尿潴留患者一次放出尿液不应超过( )。
-
重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用( )。
- 重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到( )。
-
血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时,APTT维持在正常值( )。
-
肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术?( )
-
血浆置换常用的置换液包括( )。
-
血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分?( )
-
严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血,患者输血宜首选( )。
-
关于输血小板适应证描述不正确的是( )。
-
关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是( )。
- 下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是( )。
-
关于咳痰标本采集,下列哪项说法不妥?( )
-
气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时,下列哪项准备不正确?( )
-
关于CRP的临床意义,下列哪项说法是错误的?( )
-
关于PCT的描述,下列哪项说法是正确的?( )
- 关于手的消毒及洗手方法,下列哪项是错误的?( )
- 接触传染病患者后隔离衣应放在( )。
-
患者男性,78岁,既往慢性阻塞性肺疾病20余年,突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气,气道分泌物较多,测得气道阻力为25cmH2O/L,下列哪项处理是不对的?( )
-
患者男性,43岁,因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术,术后转入监护室,予呼吸机辅助通气。患者神志清,呼吸急促,烦躁,呼吸机显示气道高压报警,下列处理不妥的是( )。
-
患者男性,65岁,因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予气管插管机械通气,病情一度改善,但现病情突然恶化,患者躁动不安,发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,其最可能的原因是( )。
-
患者女性,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体:意识不清,呼吸点头样,大汗淋漓,听诊双肺满布哮鸣音,血压75/60mmHg,立即予补液,气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置,下列哪项是不对的?( )
-
患者女性,35岁,考虑“重症哮喘”收住入院,予气管插管呼吸机辅助通气,并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中,以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是( )。
-
患者男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO260%条件下,PaO2仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置,下列哪种说法是正确的?( )
-
患者男性,20岁,因“突发神志不清,呼吸心跳停止10分钟”来院,急诊予气管插管呼吸机辅助通气,并连接呼气末CO2监测仪判断病情,对于波形和数字,下列哪种说法是错误的?( )
-
患者男性,68岁,喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重,躁动不安,意识模糊。血气分析示pH7.15,PaO248mmHg,PaCO250mmHg,HCO3-17mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常?( )
-
患者男性,65岁,慢性支气管炎、肺气肿病史20年,冠心病病史5年。突发呼吸困难2天,意识障碍1小时来院。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,血压170/100mmHg,双肺散在湿啰音。心率128次/分,律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要?( )
-
患者男性,75岁,发热1周,在外院治疗后体温已下降正常,近2日出现乏力,全身水肿,尿量减少,每日尿量少于500mL。查体:呼吸平稳,血压140/80mmHg,心率80次/分。血常规:白细胞6.0×109/L,血红蛋白120g/L,血小板50×109/L。尿常规:比重1.008,尿蛋白(+),红细胞1~2个/HP,白细胞2~3个/HP,血肌酐548μmol/L,该患者治疗宜采用( )。
-
患者男性,24岁,因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体:神志清,呼吸急促,双肺未闻及明显干湿性啰音,面罩吸氧下SpO292%,考虑并发ARDS,需行机械通气,关于人工气道的建立,首选下列哪项?( )
-
患者女性,68岁,慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促,伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体:神志清,呼吸26次/分,发绀较明显,双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30,PaO250mmHg,PaCO265mmHg,该患者是否需要机械通气,下列意见中比较合理的是( )。
-
患者女性,43岁,因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术,术后第3天无明显诱因下突发气促,逐渐加重,血压正常,呼吸45次/分,唇发绀,双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg,PaCO230mmHg,下列处理哪项最有意义?( )
-
患者男性,76岁。高热,咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难,胸片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状无改善,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈“白肺”,血气分析示pH7.35,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是( )。
-
患者男性,24岁,因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗,现病情好转,神志清楚,准备撤机,关于撤机方式除哪项外均可尝试?( )
-
患者男性,26岁。高热,咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难,胸片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状无改善,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈“白肺”,血气分析示pH7.23,PaO250mmHg,PaCO240mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗,并予抗感染等综合治疗,患者病情仍无好转,多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%,PEEP15cmH2O),为改善患者低氧血症,下列哪种方法可尝试应用?( )
- 患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的?( )
-
患者男性,30岁。因车祸致颅脑外伤,左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗,为预防院内感染,主要采取的措施为( )。
-
老年男性,76岁,因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿,阻塞性可能,不排除结核可能,下列处理哪项是不合理的?( )
-
患者女性,22岁,1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛,呕吐,不能低头,自服止痛药无效,头颅CT未见异常,医师建议行腰椎穿刺检查,下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证?( )
-
患者男性,37岁,4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗,术后体温一直在39℃以上,腹壁可及波动感明显的肿块,B超提示腹腔局部脓肿,下述关于引流和灌注处理描述不当的是( )。
-
患者男性,78岁,既往有糖尿病、高血压,脑出血致神志不清1个月,全身水肿,呼吸困难3天。查体:气管切开,中度昏迷,全身水肿,血压180/90mmHg,血肌酐87μmol/L,现患者需行血液净化治疗,紧急血管通路宜选择( )。
-
患者男性,因“呕血、黑便10小时”来院,有乙肝、肝硬化病史,入院时血压80/60mmHg,诊断考虑“乙肝后肝硬化,食管静脉曲张破裂出血,失血性休克”,予输浓缩红细胞6U,输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现( )。
-
患者男性,42岁,咳嗽,咳水样泡沫痰2个月,伴进行性加重的呼吸困难,无发热,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.68,胸片示双肺大小不等的结节状病灶,呈弥漫性分布,患者进一步检查宜先采用( )。
-
患者女性,50岁,因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余,疗效欠佳,确定病原菌最好做下列哪项检查?( )
-
患者男性,45岁,发热3天,伴咳嗽、呼吸困难入院,考虑肺部感染可能,下列哪项指标不能提示与感染相关?( )
-
多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是( )。
-
多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分?( )
-
改良早期风险评分中的项目不包括( )。
-
关于APACHEⅡ评分,下列说法错误的是( )。
-
简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中,三种慢性疾病是指( )。
-
关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认错误的识是( )。
-
判定急性胰腺炎严重程度的评分可用( )。
-
关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是( )。
-
多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中,只有肾脏功能评价时指标有三个,是指( )。
-
患者男性,24岁,突发腹痛伴发热来院,血压70/40mmHg,查体见腹膜刺激征,考虑急性腹膜炎,感染性休克,下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关?( )
-
患者女性,55岁,原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限,不能上楼梯和做家务,本次因腹痛、黄疸1天入院,拟诊急性化脓性胆管炎,需行急诊手术治疗,APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分,年龄评分为3分,APACHEⅡ评分总分应是( )。
-
患者男性,33岁,因颅脑外伤3小时入院。查体:语言刺激后能睁眼,能发声,但声音不能理解,刺痛能定位,该患者Glasgow昏迷评分该是( )。
-
患者男性,67岁,因“反复咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸费力2天”入院,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重,行机械通气治疗,患者人机对抗明显,现予以异丙酚镇静。查体:睡眠状态,对眉间或大的听觉刺激反应敏感,其Ramsay镇静评分为( )。
-
危重伤员的搬运中错误的是( )。
- 危重患者的院外转运注意事项错误的是( )。
-
患者男性,52岁,因胸痛1小时就诊当地县医院,拟诊考虑为急性心肌梗死,限于当地医疗条件,需转院至有条件行心脏介入的上级医院,途中患者硝酸甘油微泵维持,车上转运设备相对最不重要的是( )。
-
患者男性,76岁,因肺部感染,感染性休克入院,1小时前伴发上消化道出血,现患者家属想转上级医院治疗,你认为患者转运的基本条件是( )。
- 炎症介质是一组( )。
- 以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是( )。
- 心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为( )。
- 反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是( )。
-
在三羧酸循环中,经底物水平磷酸化生成的高能化合物是( )。
- 在机体体液平衡的调节中,正常渗透压的维持主要是通过( )。
-
关于发病机制的重要调节激素,描述不正确的是( )。
- 关于等渗性失水的补液原则,下列错误的是( )。
- 多次输注血小板可出现( )。
- 一卵巢癌患者,输血20mL后,疑发生输血反应,首要的处理是( )。
- 一脾破裂患者,术中输血20mL后,突然出现血压急剧下降,手术切口大量渗血,酱油色尿,应考虑( )。
-
关于宿主免疫性的叙述,哪一项是不正确的?( )
-
关于医院获得性感染,描述不正确的是( )。
-
内毒素的毒性成分主要是( )。
- 不属于正常体液与组织中的抗菌物质是( )。
- 以神经毒素致病的细菌是( )。
- 关于各种常见致病真菌的特点,描述不正确的是( )。
- 新生隐球菌的致病物质是( )。
- 关于抗菌药物分类,正确的是( )。
-
下列有关细菌产生耐药性的机制,描述不正确的是( )。
- 产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是( )。
- 关于药效动力学的参数,描述不正确的是( )。
- 细菌和抗生素短暂接触,当药物清除后,细菌生长仍然受到持续抑制的效应称( )。
-
一名六岁儿童,现被诊断为脑膜炎,治疗选用青霉素的原因是( )。
-
某患者因心律失常,长期使用普萘洛尔治疗,其停药时要缓慢停药的原因是( )。
- 一位肠梗阻患者,发病4天入院,血压75/53mmHg,血钠130mmol/L,血钾3mmol/L,CO2CP14mmol/L,其治疗程序首先要( )。
- 患者男性,68岁,腹痛5天,排便排气停止,查体拒按,后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻,其失水类型为( )。
- 患者女性,35岁,龋齿多个,近1周来高热,咳嗽、咳黄臭痰。查体:左肺有实变体征,2天后右侧出现胸痛,经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体,病原菌最有可能是( )。
- 患者男性,38岁,风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周,发热10天,疑诊为人工瓣膜心内膜炎,则最可能的致病菌是( )。
-
患者男性,33岁,被诊断为肺结核半个月,对利福平、吡嗪酰胺过敏,如需采用含氨基糖苷类药物治疗,正确的选择顺序应是( )。
-
患者男性,50岁,劳累时胸痛、气短3年,发作性胸痛2个月,每次舌下含服硝酸甘油缓解,硝酸甘油多采用舌下含服的原因是( )。
-
以下不属于反映心肌收缩力的指标是( )。
-
下列哪项不是体循环淤血的症状或体征?( )
- 关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制,描述不正确的是( )。
-
关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点,描述不正确的是( )。
- 引起肾性贫血主要原因是( )。
- 对CPR后昏迷患者的脑功能评估,描述不正确的是( )。
-
反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是( )。
-
凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标,在重度肝损伤时PT活动度( )。
-
患者从事体力活动可出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应为( )。
- 各类休克共同的病理生理基础是( )。
- 下列可能导致低容量性休克的病因是( )。
- 休克时最早发生缺血缺氧的器官是( )。
- 下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变?( )
-
引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括( )。
-
不符合晚期肝衰竭的是( )。
-
消化道出血最常见的病因是( )。
-
下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是( )。
-
常用血液净化技术中CVVH指的是( )。
-
患者男性,44岁,近3周来食欲下降,尿黄,乏力,恶心。查体:神清,HBsAg(+),实验室检查:ALT、AST升高,该患者被诊断为普通型肝炎,做穿刺活检,镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体,其属于( )。
-
患者男性,60岁,昏迷1天入院。实验室检查:尿糖(+++),尿酮(+),血钠155mmol/L,血钾4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12mmol/L,CR160mmol/L,ATL301U/L,血糖34mmol/L,此患者最可能的诊断是( )。
- 11岁女童,因癫痫大发作入院,其母叙述曾服苯巴比妥10个月,因疗效不佳,2日前改服苯妥英钠,结果反而使病情加重,原因是( )。
-
患者女性,36岁,出现咳嗽、咳痰,午后低热、盗汗,来院就诊,查结核菌素试验:强阳性,痰找结核分枝杆菌:阳性,该患者使用异烟肼治疗,该药物是( )。
-
患者女性,25岁,与家人争吵后离家,1小时后被人发现昏迷在田间,口中大蒜味浓烈,口吐白沫,送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样,呼吸急促,双肺满布湿啰音、哮鸣音,ChE活力30%,关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的有( )。
-
患者男性,79岁,既往有前列腺增生病史,近1周出现排尿困难,1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿,查血肌酐250μmol/L,对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是( )。
- 患者男性,70岁。70%烧伤第2日,BP80/60mmHg,RR34次/分,每小时尿量16ml,排黑色大便,血小板40×109/L,凝血功能PT>60秒,TT>60秒,Fbg<100mg/dL,3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是( )。
- 患者男性,35岁,肝破裂,肝脏修补手术中发现失血约3000ml,输浓缩红细胞6U,血浆600mL,代血浆1500mL,晶体液3550ml,尿量约1100mL。手术完毕时未发现腹腔渗血,术后发现切口渗血,引流管引流量大,且颜色鲜红。实验室检查示:Hb64g/L,PLT25×109/L,PT16.7秒,TT9.5秒,FIB0.67g/L,D-二聚体阴性,该患者术后出血最可能的原因是( )。
-
患者男性,76岁,糖尿病伴冠心病,饮食控制,格列齐特(达美康)80mg;每日2次,治疗较满意,近日食欲稍减,半夜呼之不醒,次晨发现呼吸急促,神经系统无病理反射,需最优先检查的是( )。
- 患者男性,56岁,因腹泻3天,呼吸费力1天入院,诊断为肠道感染,脓毒症性休克,急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡动脉血氧分压差[P(A-a)O2]明显变化。关于[P(A-a)O2]说法正确的是( )。
- 患者男性,46岁,因“发热、咽痛2天,突发呼吸困难1小时”来院。入院查体:神志模糊,烦躁不安,呼吸极度窘迫,大汗淋漓,SpO285%~90%。考虑“急性会厌炎,呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变?( )
-
患者男性,60岁,活动时胸闷、气急2年余,加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg/d,出现哪种情况应考虑停用药物?( )
- 患者男性,30岁,车祸后四肢瘫痪,并出现低血压,血常规示血红蛋白正常,需要考虑以下哪种休克可能性最大?( )
- 患者女性,35岁,既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检:端坐呼吸,烦躁不安,呼吸40次/分,心率150次/分,律不齐。拟诊“急性肺水肿”,下列哪项临床表现对诊断最具特异性?( )
-
患者男性,24岁,溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示:pH7.50,PaO255mmHg,PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气,结果为:pH7.34,PaO2253mmHg,PaCO235mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是( )。
-
患者男性,52岁,既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天,神志不清1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素435μmol/L,ALT1256U/L,其肝功能异常发生的基础是( )。
-
患者女性,62岁,既往体健。因“全身黄染10天,神志不清1天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385tμmol/L,ALT3218U/L,如对其进行肝活检,下述不正确的是( )。
-
患者男性,54岁,既往体健。因“全身黄染半年,加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗,效果不佳。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385μmol/L,ALT3218U/L,PT76秒,Alb2.1g/L,最适合患者目前治疗的是( )。
- 患者男性,23岁,近3天排柏油样便,每日2~3次,以往常有反酸、上腹痛,晚间重,进食可缓解。查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断是?
- 患者男性,60岁,高血压20年,脑出血昏迷,给予20%甘露醇250mL,每6小时1次治疗,3天后出现尿少,实验室检查血尿素氮21mmol/L,肌酐670μmol/L,血红蛋白110g/L,血压180/100mmHg,最可能的诊断是( )。
-
患者男性,25岁,因高处坠落后致多发伤收住ICU,入院诊断有原发性腹腔间室综合征,引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是( )。
-
下列哪项不是影响创口愈合的因素?( )
- 颅脑损伤系头部受到外界暴力所致,暴力作用于头部的方式有直接和间接两种,以下哪种为间接损伤?( )
- 下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸?( )
-
多发伤早期ABCDE处理中D是指( )。
-
催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一,其禁忌证有( )。
-
急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确?( )
-
有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢,其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是( )。
- 下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色?( )
-
银环蛇咬伤致死的主要原因( )。
-
热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为( )。
-
对于皮肤接触有机磷农药中毒者,擦洗溶液最好选用( )。
-
孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠( )。
-
小儿高热惊厥首选止痉药物是( )。
-
妊娠期母体循环系统的变化,下列哪项错误?( )
-
肺动脉楔压(PAWP)正常值为5~12mmHg,若>18mmHg,则支持下列哪种诊断?( )
-
外伤患者如可触及桡动脉搏动,估计患者收缩压至少在( )。
-
监测CVP时,中心静脉导管尖端应位于( )。
-
计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关?( )
-
关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述,下列哪项是错误的?( )
-
关于呼吸功的描述,下列哪项是错误的?( )
- 代偿性呼吸性酸中毒时,下列哪项是不符合的?( )
-
下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件?( )
-
临床上测量肺水,最经典的方法是( )。
- 下列不属于PICCO的相对禁忌证的是( )。
-
一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O,提示( )。
- 下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示?( )
-
评价神经肌肉传递功能时,临床上应用最广的神经电刺激模式是( )。
-
患者男性,73岁,因“反复咳嗽、咳痰30年,加重伴呼吸费力2天”入院,并行机械通气治疗,患者烦躁不安,当班医师使用丙泊酚镇静,在使用时不正确的是( )。
-
肠外营养治疗的并发症不包括( )。
-
关于食物生热效应描述正确的是( )。
-
关于氮平衡描述正确的是( )。
-
口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是( )。
-
不属于深部或中心体温测量方法的是( )。
-
临床上重症监护室患者最常见的感染部位是( )。
- 支持导管相关性感染的实验学检查是( )。
- ICU医师和护士人数配备要求( )。
-
医务人员在医患沟通时应把握的要点是( )。
-
关于医学伦理道德评价,下列说法错误的是( )。
- 按照《我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议》,除哪项外为ICU中必配的设备?( )
-
《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见,根据此指导意见,下列说法不正确的是( )。
- 理想化的技术性医患关系模式是( )。
- 患者女性,30岁,既往体健,因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院,确诊右下肺肺炎,其抗生素选择哪一种最合理?( )
-
患者男性,75岁,因重型药疹收住ICU。患者有休克,置中心静脉导管已2周,发热,热度一直不退,血培养发现为白色念珠菌,经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症,下列叙述何者最为正确?( )
-
患者男性,72岁,急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现,临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗,其最佳措施是( )。
-
患者女性,68岁,因在外科术后发生低血压而转入ICU,经输液治疗血压有所上升,动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下:BP96/62mmHg,PAWP8mmHg,CVP6mmHg,CO3.2L/min,SVR1675dyn/(see·cm5),该患者出现低血压的原因是( )。
-
患者女性,56岁,因突发神志不清5分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,立即进行心肺复苏,若在胸外按压有效的情况下,中心静脉血氧饱和度可达到( )。
-
患者男性,28岁,因“车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤”入院,出现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气,下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符?( )
- 患者男性,50岁,4天前因“脑出血”入院,昏迷状,其他生命体征稳定,对其进行鼻饲,下列错误的是( )。
-
患者男性,22岁,因脑外伤后一直昏迷1年,超声动态检查提示明显的胃动力障碍,但生命体征稳定,对其进行营养支持最宜采用的是( )。
-
患者女性,26岁,妊娠26周,因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0,比重1.014,蛋白(+),白细胞20个/HP,红细胞6个/HP,见白细胞管型,中段尿培养为支原体,最可能的诊断是( )。
-
患者男性,24岁,因头痛伴恶心、呕吐2天入院,脑脊液检查发现压力280mmH2O,细胞数1500×106/L,考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑),流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是( )。
- 患者女性,26岁,确诊白血病6年,多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术,术后曾出现发热,预防性予以抗真菌及抗感染等治疗。术后1个月,患者再次出现发热,伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变,实变区域内含空腔,考虑曲霉菌可能。为明确是否为曲霉菌感染,下列哪项检查最有意义?( )
- 患者男性,48岁,因“发热、腹痛3天”来院,入院测体温39.0℃,血压70/40mmHg,血象白细胞升高,考虑感染性休克可能,立即予补液、抗休克治疗,关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的?( )
- 患者女性,26岁,产后3天出现发热,体温>38℃,伴有寒战,不符合血源性感染临床诊断标准的是( )。
-
初孕妇,妊娠37周+2天,基础血压不高。近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当?( )
-
患者男性,车祸伤,四肢厥冷,血压70/50mmHg,氧饱和度97%,双肺呼吸音尚清,血红蛋白80g/L,这时低血压原因不考虑( )。
-
患者女性,22岁,与家人吵架后自服敌敌畏100mL半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷农药中毒,下列哪项属烟碱样症状?( )
- 患者女性,31岁,因有机磷中毒入院,经阿托品治疗后神志清醒,腹痛缓解,肺部湿啰音消失,但仍有肌肉震颤,此时再进一步治疗是( )。
-
患者男性,35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊,当时卫生间有煤气味。查体:浅昏迷,口唇呈樱桃红色,肌张力高。抢救该患者最有效的措施是( )。
-
患儿女性,2岁4个月,惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续2分钟左右自行停止,并发出哭声。以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志清,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-),肌张力正常,颈部软,病理征(-)。临床初步诊断为( )。
-
患者女性,30岁,产后28天,阴道突然大量出血,色红,有血块,伴有头晕、心慌。妇科检查:子宫大而软,宫口松弛,鲜血自宫腔流出,可见残留的胎盘组织。应诊断为( )。
-
患者女性,59岁,反复尿频、尿急、尿痛25年,3天来症状加重伴腰痛,尿检白细胞22个/HP,红细胞8个/HP,夜尿增多,晨尿比重1.010,B超示双肾实质回声增强,最有可能的诊断是( )。
-
患者男性,37岁,因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清,体温39.5℃,呼吸需呼吸机辅助通气,血压尚稳定,下列符合患者病理生理变化的是( )。
-
患者女性,35岁,因高处坠落伤后3小时入院。查体:神志清,血压88/50mmHg,双肺呼吸音清,对称,腹软,下腹膨隆并有压痛,骨盆挤压征(++),双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症?( )
-
患者男性,50岁,右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体:血压80/60mmHg,神志清,颈软,呼吸急促,双肺呼吸音清,对称,心率120次/分,律齐,右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症?( )
- 患者男性,头部重物击伤后6小时入院,患者伤后有短暂昏迷,而后出现“中间清醒期”,1小时前又出现神志不清,考虑以下哪项诊断可能性最大?( )
-
患者女性,21岁,高处坠落头部外伤4小时入院,诊断为脑挫裂伤,现患者颅内压增高症状明显,并出现典型的“二慢一高”生命体征改变,所谓的“二慢一高”是指( )。
-
患者男性,37岁,因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁,2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷,呼吸浅快,发绀。胸壁皮下可及捻发感,右胸壁创伤处塌陷,呼吸时胸壁呈反常样运动,X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是( )。
-
患者男性,28岁,自5m高处坠落后2小时来院。查体:神志清醒,双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。入院后下列哪种情况最不可能出现?( )
-
患者男性,57岁,因感染性休克入住ICU,入院后当班医师很快发现其已欠费,并知道其只交了500元住院费,便当众冲他家人大声斥责:“拿500块钱住重症监护室,你当是来买菜吧?”周围的医师也一起附和着笑,医师的做法不符合医学人道主义中的( )。
- 鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导,如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速?( )
-
心电图示:窦性心律,P-R间期逐渐延长,直到心室脱漏,心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为( )。
- 心源性休克最常见的病因是( )。
- 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是( )。
- 与肾上腺功能不全临床不符合的是( )。
- 在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时,你发现她脸色苍白没有反应,周围没有其他受过训练的人员可以帮忙,你应首先做什么?( )
-
不能提示心搏骤停的临床表现是( )。
- 关于复苏用药,描述不正确的是( )。
-
以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭?( )
- 重症哮喘急性发作的临床特点( )。
- 支气管扩张大咯血的原因是( )。
-
下列能诊断为MODS的是( )。
-
急性缺氧伴二氧化碳潴留,下列变化哪项是不正确的?( )
-
关于肺动脉高压的描述,下列哪项是错误的?( )
- 计算大脑灌注压(CPP)参数包括( )。
-
原发性肺动脉高压患者血气分析异常,最常见的变化为( )。
-
原发性肺动脉高压的治疗,下列哪项是错误的?( )
- 急性胰腺炎诊断中,不正确的是( )。
-
下列不易导致肠功能障碍的是( )。
-
急性胰腺炎患者镇痛不宜应用( )。
-
高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后,突然呼吸停止,这是因为诱发了( )。
-
脑出血患者治疗中最关键的问题是( )。
- 癫痫持续状态是指( )。
-
双频谱脑电监测(BIS)在一定程度上可反映镇静催眠的深度,一般BIS为多少表示镇静?( )
-
地西泮不具备的药理作用是( )。
-
为保护脑组织,临床上必须保持脑灌注压至少在( )。
-
酮体包括( )。
-
关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标,下述不准确的是( )。
- 诊断静脉血栓的首选客观检查方法是( )。
- DIC高凝期,下列实验室指标正确的是( )。
- 关于DIC的治疗,以下哪一项是不正确的?( )
- 感染性休克的病原菌多见于( )。
-
休克患者补液,输液速度和数量相对可靠的依据是( )。
-
早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一,一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏?( )
- 张力性气胸所致的休克首要处理( )。
-
肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确?( )
-
下列除哪项外均是高钾血症的表现?( )
- 患者男性,72岁。晨起发现左侧肢体不能活动,来院诊断为脑血栓形成,下列处理错误的是
-
患者男性,17岁,乏力、口干3天入院。查体:神志清,血压90/60mmHg,心率120次/分,血糖36mmol/L。实验室检查尿蛋白(+),尿糖(+++),尿酮体(++++),pH7.018,PaO290mmHg,PaCO212mmHg,BE-13mmol/L,K+6.0mmol/L,Na+150mmol/L,最可能的诊断是( )。
- 患者女性,55岁,胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体:腹胀,未见胃肠型,腹软,无压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水,示肠管胀气,尿潴留;腹部平片未见液气平面,未见膈下游离气体。最可能的病因是( )。
-
患者女性,69岁,因呕吐、腹泻伴发热2天,呼吸费力2小时入院,诊断为急性胃肠炎,感染性休克,多脏器功能不全,下列对MODS病理生理描述不正确的是( )。
-
患者女性,41岁,反复胸闷2年余,诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房颤动。应用地高辛0.25mg/d,现心室率突然转为规律,52次/分,最可能的提示是( )。
-
患者男性,28岁,有A型预激综合征,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心室率200次/分,QRS波0.2秒,最合适的处理是( )。
- 患者男性,68岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,频发室性期前收缩,室性心动过速,首选下列哪一种抗心律失常药物?( )
-
患者男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示:心率42次/分,P波与QRS波无关,P波多于QRS波,QRS波0.14秒,以下治疗方案中最佳的是( )。
-
患者女性,80岁,反复黑矇3年余入院。查体:BP130/62mmHg,P52次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。动态心电图示:24小时总心率52000次,长R-R间歇150次,最长R-R间歇4秒,应采取的措施为( )。
-
患者女性,80岁,反复黑矇3年余入院。查体:BP120/60mmHg,P50次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。动态心电图示:24小时总心率50000次,长R-R间歇120次,最长R-R间歇3.2秒,诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,术后2个月后出现起搏器囊袋红肿,有压痛,并伴有体温升高。首先考虑诊断( )。
- 患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断为:急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,心电图示宽大畸形QRS波,频率166次/分,可见心室夺获,治疗首选( )。
-
患者男性,61岁,因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示:胸前导联T波低平,欲明确有无冠状动脉病变,最可靠的检查是( )。
- 患者男性,35岁,原有二尖瓣狭窄,因呼吸困难2小时入院,查体:双肺可闻及湿啰音,心率135次/分,律齐,以下不正确的是( )。
- 患者男性,60岁,因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气,病情一度改善。但瞬间病情突然恶化,躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高,肺顺应性明显降低,其最可能的原因是( )。
- 患者原有肺结核病史,未经正规治疗,此次发热并呼吸困难,查体示颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,双肺呼吸音低,考虑双侧胸腔积液,予以抽胸水,但呼吸困难仍不能缓解,并逐渐出现低血压,要考虑( )。
- 患者男性,83岁,在医院排队时突发意识丧失倒地,随后四肢抽搐,面色发绀,医务人员发现检查后,立即予胸外心脏按压,人工呼吸,并启动医疗急救系统,3分钟后取得除颤仪,监护示心室颤动,予360J单相电除颤,继续胸外心脏按压,恢复窦性心律,转至急诊室,瞳孔散大,昏迷,并予低温脑保护、甘露醇脱水,6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程,称之为( )。
-
患者男性,28岁,有A型预激综合征,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心室率200次/分,QRS波0.2秒,最合适的处理是( )。
- 患者男性,50岁,因创伤致心搏骤停,经复苏后心跳呼吸恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,患者可能并发脑水肿,脑复苏措施中不正确的是( )。
-
患者男性,25岁,突发神志不清10分钟入院,检查发现患者心跳呼吸已停止,予复苏10分钟后患者恢复自主心律,血压120/86mmHg,自主呼吸存在,但昏迷,此时最主要的脑复苏措施如下,不包括( )。
- 患者女性,65岁,因严重冠心病行心脏搭桥术,术中出现心搏骤停,呼吸停止,立即行胸内心脏按压,不正确的是( )。
- 患者女性,44岁,因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg,其低氧血症的产生是由于( )。
-
患者女性,76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年,因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭,考虑合并慢性肺源性心脏病,右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大,肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是( )。
-
患者男性,75岁,因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,在急诊发现患者呼吸不规则,气管插管后收住ICU予机械通气,测血压150/60mmHg,建议患者的体位为( )。
- 患者男性,78岁,反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息,3天前气促加重,痰量增加,痰变脓性,最可能的诊断是
-
患者老年男性,既往“脑梗死,延髓性麻痹”病史,有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体:神志清,急性病容,呼吸促,双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影,考虑“肺部感染,吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大?( )
-
患者男性,70岁,冠心病10余年,冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿,血压140/90mmHg,脉搏78次/分,肌酐231μmol/L,血红蛋白120g/L,最可能的诊断是( )。
-
患者男性,62岁,既往有高血压病史,腹痛、腹泻3天。查体:神志清,呼吸促,双下肢水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,腹平软,无压痛。血肌酐586μmol/L,pH7.23,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+6.3mmol/L,该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是( )。
-
患者女性,78岁,发热、腹痛、皮肤黄染2天,少尿1天。查体:神志不清,体温39℃,血压70/40mmHg,心率130次/分,全身湿冷。留置导尿见尿色深黄,尿量50mL。实验室检查:pH7.230,PaO268mmHg,PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+5.0mmol/L,血肌酐218μmol/L,血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标,治疗目标是( )。
-
患者男性,40岁,乏力、食欲下降1个月,查血压200/120mmHg,血红蛋白70g/L,血肌酐1250μmol/L,B超示双肾缩小,本例患者贫血的主要原因是( )。
-
患者男性,48岁,4年前诊断为乙肝,今进食后吐出暗红色血约200mL,并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是( )。
- 患者女性,33岁,因“畏寒、发热3天,少尿1天”入院。查体:神志清,体温39.6℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,留置导尿显示尿色深黄,量少。血白细胞25×109/L,中性粒细胞92%,肌酐237μmol/L。入院后经升压、抗感染等治疗,患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状,与其胃肠道症状的发病有关的机制是( )。
- 患者男性,67岁,高血压病史10年,因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低,足背动脉搏动弱,床头B超发现腘静脉栓塞,治疗原则不正确的是
-
患者女性,30岁,与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体:神志清,呼吸浅促,双手搐搦,血压120/70mmHg,心率120次/分。血气分析:pH7.50,PaO2100mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-24mmol/L,BE5mmol/L,K+3.0mmol/L,该患者出现何种酸碱平衡失调?( )
- 内生肌酐清除率正常值是( )。
- 测定自由水清除率应禁食( )。
- DIC高凝期,下列实验室指标正确的是( )。
- 平均动脉压(MAP)的计算公式是?
-
临床上测量肺水,最经典的方法是( )。
-
一例休克患者,监测中心静脉压和动脉压均低于正常,休克的原因最可能是( )。
- 下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示?( )
-
关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述,下列哪项是错误的?( )
-
下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是( )。
-
关于呼气末CO2监测,下列哪项是错误的?( )
- 患者车祸伤,来院时查体:贫血貌,血压低,Hb75g/L,PT23秒,PLT80×109/L,血肌酐280μmol/L,尿少,要考虑的急需处理不正确的是( )。
-
下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高?( )
- 计算大脑灌注压(CPP)参数包括( )。
-
对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义,对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是( )。
-
丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝功能的主要指标,下述正确的是( )。
- 下列不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是( )。
- 与肾上腺功能不全临床不符合的是( )。
-
肱三头肌皮褶厚度正确的测量是( )。
-
输注脂肪乳剂时,用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是( )。
-
能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是( )。
-
患者男性,28岁,因“多发伤”入院,经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状,生命体征尚不稳定,为评估患者胃肠动力功能,下列最合适的是( )。
- 患者男性,38岁,既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院,为预防应激性溃疡,对患者进行抑酸治疗,监测胃液pH应达到
-
患者女性,56岁,2天前因“肠梗阻”住院,经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现,查体腹部膨隆,腹壁张力升高,有肌紧张和反跳痛,此时应重点考虑下述哪项检测?( )
- 患者男性,17岁,双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止,现无发热、头晕。血常规:WBC4.2×109/L,Hb120g/L,PLT98×109/L,BT正常,CT、APTT延长,该患者最可能的诊断是( )。
-
患者女性,25岁,既往无糖尿病病史,近期多次尿糖检测阳性,随机血糖6.5~7.6mmol/L,无明显“三多一少”症状,为明确诊断,该患者最需检查的项目是( )。
- 患者男性,37岁,4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗,术后出现脓毒血症,体温一直在39℃以上,畏寒、寒战时超41℃,则该热型属于( )。
-
下列哪项不是永久性起搏器置入适应证?( )
-
下列哪项是临时起搏器置入适应证?( )
-
起搏器治疗的术后并发症不包括( )。
-
下列哪项不是电复律的禁忌证?( )
-
机械通气常选择的潮气量为( )。
-
压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是( )。
-
终末期肝病最合适的治疗方案是( )。
-
下列心包穿刺术的位置正确的是( )。
- 下列哪项不属于预防或保护性临时起搏?( )
- 下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术?
-
下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症?( )
- 关于高频振荡通气,下列哪种说法是错误的?( )
- 关于人工气道气囊压力,下列哪项说法是错误的?( )
-
经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是( )。
- 常用的腹腔穿刺位点不包括( )。
-
肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术?( )
- 关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是( )。
-
关于咳痰标本采集,下列哪项说法不妥?( )
-
气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时,下列哪项准备不正确?( )
-
关于CRP的临床意义,下列哪项说法是错误的?( )
-
患者男性,78岁,既往慢性阻塞性肺疾病20余年,突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气,气道分泌物较多,测得气道阻力为25cmH2O/L,下列哪项处理是不对的?( )
-
患者男性,65岁,因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予气管插管机械通气,病情一度改善,但现病情突然恶化,患者躁动不安,发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,其最可能的原因是( )。
- 患者女性,35岁,考虑“重症哮喘”收住入院,予气管插管呼吸机辅助通气,并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中,以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是( )。
-
患者男性,65岁,慢性支气管炎、肺气肿病史20年,冠心病病史5年。突发呼吸困难2天,意识障碍1小时来院。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,血压170/100mmHg,双肺散在湿啰音。心率128次/分,律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要?( )
-
患者男性,75岁,发热1周,在外院治疗后体温已下降正常,近2日出现乏力,全身水肿,尿量减少,每日尿量少于500mL。查体:呼吸平稳,血压140/80mmHg,心率80次/分。血常规:白细胞6.0×109/L,血红蛋白120g/L,血小板50×109/L。尿常规:比重1.008,尿蛋白(+),红细胞1~2个/HP,白细胞2~3个/HP,血肌酐548μmol/L,该患者治疗宜采用( )。
- 患者女性,43岁,因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术,术后第3天无明显诱因下突发气促,逐渐加重,血压正常,呼吸45次/分,唇发绀,双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg,PaCO230mmHg,下列处理哪项最有意义?( )
-
患者男性,24岁,因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗,现病情好转,神志清楚,准备撤机,关于撤机方式除哪项外均可尝试?( )
-
患者男性,26岁。高热,咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难,胸片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状无改善,呼吸困难进一步加重,呼吸40次/分,胸片显示双肺呈“白肺”,血气分析示pH7.23,PaO250mmHg,PaCO240mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗,并予抗感染等综合治疗,患者病情仍无好转,多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%,PEEP15cmH2O),为改善患者低氧血症,下列哪种方法可尝试应用?( )
-
患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的?( )
-
患者男性,30岁。因车祸致颅脑外伤,左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗,为预防院内感染,主要采取的措施为( )。
-
患者男性,37岁,4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗,术后体温一直在39℃以上,腹壁可及波动感明显的肿块,B超提示腹腔局部脓肿,下述关于引流和灌注处理描述不当的是( )。
- 患者男性,42岁,咳嗽,咳水样泡沫痰2个月,伴进行性加重的呼吸困难,无发热,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.68,胸片示双肺大小不等的结节状病灶,呈弥漫性分布,患者进一步检查宜先采用
- 患者男性,45岁,发热3天,伴咳嗽、呼吸困难入院,考虑肺部感染可能,下列哪项指标不能提示与感染相关?
-
多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是( )。
-
改良早期风险评分中的项目不包括( )。
-
简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中,三种慢性疾病是指( )。
- 判定急性胰腺炎严重程度的评分可用
-
多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中,只有肾脏功能评价时指标有三个,是指( )。
-
患者女性,55岁,原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限,不能上楼梯和做家务,本次因腹痛、黄疸1天入院,拟诊急性化脓性胆管炎,需行急诊手术治疗,APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分,年龄评分为3分,APACHEⅡ评分总分应是( )。
-
患者男性,67岁,因“反复咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸费力2天”入院,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重,行机械通气治疗,患者人机对抗明显,现予以异丙酚镇静。查体:睡眠状态,对眉间或大的听觉刺激反应敏感,其Ramsay镇静评分为( )。
- 危重伤员的搬运中错误的是
-
危重患者的院外转运注意事项错误的是( )。
- 患者男性,52岁,因胸痛1小时就诊当地县医院,拟诊考虑为急性心肌梗死,限于当地医疗条件,需转院至有条件行心脏介入的上级医院,途中患者硝酸甘油微泵维持,车上转运设备相对最不重要的是( )。
-
患者男性,76岁,因肺部感染,感染性休克入院,1小时前伴发上消化道出血,现患者家属想转上级医院治疗,你认为患者转运的基本条件是( )。
- 下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关( )
- 心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量变化为( )
- 在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是( )
- 再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关( )
- 反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是( )
- 正常微循环中经常开放的通路是( )
- 正常微循环的血流调节主要与( )
- 细胞凋亡的形态学特征为( )
- 关于细胞凋亡,描述不正确的是( )
- 每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化,并产生( )
- 应激状态下,葡萄糖直接氧化的最大速率由( )
- 在三羧酸循环中,经底物水平磷酸化生成的高能化合物是( )
- LD50是指( )
- 细菌和抗生素短暂接触,当药物清除后,细菌生长仍然受到持续抑制的效应称( )
- 有首关消除作用的给药途径是( )
- 以下药物的不良反应与用药剂量大小无关的是( )
- 一名六岁儿童,现被诊断为脑膜炎,治疗选用青霉素的原因是( )
- 某患者因心律失常,长期使用普萘洛尔治疗,其停药时要缓慢停药的原因是( )
- 患者男性,44岁,近3周来食欲下降,尿黄,乏力,恶心。查体:神清,HBsAg(+),实验室检查:ALT、AST升高,该患者被诊断为普通型肝炎,做穿刺活检,镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体,其属于( )
- 患者男性,25岁,有糖尿病病史5年,胰岛素治疗中断,后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿,昏迷入院。查体:血压下降,血糖30.2mmol/L,尿糖(++++),尿酮(++),pH7.25,此例患者昏迷的原因是( )
- 患者女性,34岁,自幼有哮喘病,并有家族史,咽痛、发热2日,去医院就诊,医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转,第2天再次注射青霉素,注射后3分钟,患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难,立即注射肾上腺素后,患者30分钟内几乎康复,此患者对青霉素的反应不属于( )
- 患者男性,60岁,昏迷1天入院。实验室检查:尿糖(+++),尿酮(+),血钠155mmol/L,血钾4.5mmol/L,血氯106mmol/L,BUN12mmol/L,CR160mmol/L,ATL301U/L,血糖34mmol/L,此患者最可能的诊断是( )
- 患者男性,35岁,患甲亢5年,突发高热2天,伴大汗淋漓、心慌、气喘,不能平卧。查体:T39.5℃,HR130次/分,双肺可闻及中小水泡音,不宜用下列哪种药物( )
- 一昏迷患者,呼吸深大,就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒,此时,不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是( )
- 患者男性,65岁,COPD已10年,近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示:pH7.20,PaO252mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-35mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是( )
- 一位肠梗阻患者,发病4天入院,血压75/53mmHg,血钠130mmol/L,血钾3mmol/L,CO2CP14mmol/L,其治疗程序首先要( )
- 患者女性,28岁,因失眠服下巴比妥类催眠药,次日出现全身乏力、困倦的现象,这属于( )
- 患者男性,70岁,5年前因急性心肌梗死、心房颤动,采用置入支架重建血运治疗,并长期口服华法林抗凝,该药不能与保泰松联用的原因是( )
- 患儿男性,10岁,因咳嗽、咳痰,胸片见絮状阴影,被诊断为肺炎,不选用氨基糖苷类抗生素的原因是( )
- 患者女性,36岁,出现咳嗽、咳痰,午后低热、盗汗,来院就诊,查结核菌素试验:强阳性,痰找结核分枝杆菌:阳性,该患者使用异烟肼治疗,该药物是( )
- 患者男性,40岁,因患伤寒服用氯霉素,1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少,这种现象发生的原因是( )
- 患者女性,25岁,与家人争吵后离家,1小时后被人发现昏迷在田间,口中大蒜味浓烈,口吐白沫,送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样,呼吸急促,双肺满布湿啰音、哮鸣音,ChE活力30%,关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的有( )
- 糖异生和三羧酸循环共同的代谢场所是( )
- 胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是( )
- 与细菌侵袭力无关的物质是( )
- 具有黏附作用的细菌结构是( )
- 革兰阳性菌类似菌毛作用的成分是( )
- 有助于细菌在体内扩散的物质是( )
- 提示失代偿性代谢性酸中毒的是( )
- 每分通气量和每分肺泡通气量之差等于( )
- 关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点,描述不正确的是( )
- 造影剂造成急性肾功能障碍,主要病变部位在( )
- 判断肾小球滤过功能,以下哪种实验室检查最常用( )
- 引起肾性贫血主要原因是( )
- 对CPR后昏迷患者的脑功能评估,描述不正确的是( )
- 进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤( )
- 下列不属于脑保护策略的措施是( )
- 基础能量消耗是指( )
- 有关代谢支持的原则,描述不正确的是( )
- 反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是( )
- 凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标,在重度肝损伤时PT活动度( )
- 引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括( )
- 下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿( )
- 引起急性肺损伤的危险因素是( )
- 关于急性肝衰竭的临床表现,描述不正确的是( )
- 不符合晚期肝衰竭的是( )
- 符合肝性脑病前驱期(Ⅰ度)临床表现的是( )
- 符合应激性溃疡表现的是( )
- 急性消化道大出血时,下列描述错误的是?
- 消化道出血最常见的病因是( )
- 下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因( )
- 下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是( )
- 常用血液净化技术中CVVH指的是( )
- 关于引起腹腔间室综合征的常见病因,描述不正确的是( )
- 关于腹腔间室综合征的病理生理,描述不正确的是( )
- 患者男性,56岁,因腹泻3天,呼吸费力1天入院,诊断为肠道感染,脓毒症性休克,急性呼吸窘迫综合征。查血气分析提示肺泡动脉血氧分压差[P(A-a)O2]明显变化。关于[P(A-a)O2]说法正确的是( )
- 患者男性,46岁,因“发热、咽痛2天,突发呼吸困难1小时”来院。入院查体:神志模糊,烦躁不安,呼吸极度窘迫,大汗淋漓,SpO285%~90%。考虑“急性会厌炎,呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变( )
- 患者男性,25岁,因高处坠落后致多发伤收住ICU,入院诊断有原发性腹腔间室综合征,引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是( )
- 引起动脉血气变化的机制,错误的是( )
- 张力性气胸引起的休克属于( )
- 恶性心律失常引起的休克属于( )
- 患者男性,24岁。突发胸闷、气促1小时来院。X线胸片示左侧自发性气胸,肺压缩约90%,急诊予左侧胸腔闭式引流术,术后出现呼吸困难,大汗淋漓,双肺可闻及干湿性啰音,患者诊断为( )
- 患者女性,30岁。既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。此次因“感冒”在外院输液后突发呼吸困难来院。查体:神志清,端坐呼吸,口唇发绀,双肺广泛湿啰音,患者诊断为( )
- 患者男性,43岁。车祸外伤致双侧多发肋骨骨折、肺挫伤来院。查体:呼吸急促,40次/分,SpO290%,双肺呼吸音粗,CT示双肺多发渗出,患者诊断为( )
- 以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是( )
- 以下不属于脓毒性休克(septicshock)的诊断指标的是( )
- 炎症介质是一组( )
- 以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是?
- 以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是?
- 下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质( )
- 肿瘤坏死因子(TNF-a)主要由下列哪种细胞产生( )
- 关于常用氧代谢的监测指标,描述不正确的是( )
- 关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后,描述不正确的是( )
- 缺血再灌注损伤是指( )
- 自由基是指( )
- 在机体体液平衡的调节中,正常渗透压的维持主要是通过( )
- 关于发病机制的重要调节激素,描述不正确的是( )
- 关于失水,描述不正确的是( )
- 高渗性失水补液首选( )
- 关于等渗性失水的补液原则,下列错误的是( )
- 心肌炎患者,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是( )
- 射频消融电能是一种( )
- 心源性休克最常见的病因是( )
- 高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是
- 急性右心衰竭最容易发生于( )
- 高血压危象是指( )
- 患者男性,62岁,偶有胸闷症状,无胸痛及放射痛。高血压病史10余年,糖尿病病史5年,平时间歇服用降压、降糖药物,未规则监测。查体:血压150/90mmHg(20/12kPa),心率62次/分,心电图示窦性心律,胸导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断( )
- 患者男性,62岁,活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多,每日3~5次,休息状态下亦能发作,持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为( )
- 患者男性,61岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,BNP800pg/mL,测血压178/100mmHg,下列哪一种药物不宜应用
- 患者女性,61岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重2小时入院。查体:BP120/76mmHg,P89次/分,R20次/分,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图示:急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重,同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音,提示( )
- 患者男性,52岁,因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体:血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成,其心律失常最可能的是
- 患者女性,61岁,反复心悸2年,无黑矇及晕厥发作,多次查心电图提示心房颤动,心率60~95次/分,需进行何治疗( )
- 患者男性,32岁,阵发性心悸1年余,突发突止,每次持续30分钟至1小时。测心率200次/分,律齐,未见P波,QRS波形正常。诊断最可能是( )
- 患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断:急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐,首选考虑的心律失常为( )
- 患者男性,32岁,有预激综合征,本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动,心室率180次/分,QRS波0.18秒,不宜选用哪种药物( )
- 患者男性,52岁,心悸2周,脉律不齐。心电图示窦性心律,78次/分,频发房性期前收缩,短阵房性心动过速,除下列哪种药物外,均适用于治疗此心律失常( )
- 患者男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示:心率42次/分,P波与QRS波无关,P波多于QRS波,QRS波0.14秒,以下治疗方案中最佳的是( )
- 患者男性,40岁,无长期服用药物史。自觉心跳缓慢,反复胸闷2年,时有黑矇,1周来黑朦发作次数明显增多,伴晕厥1次。最可能的治疗选择是( )
- 患者女性,76岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重1小时入院。查体:BP110/70mmHg,P70次/分,R18次/分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:Ⅱ、11、aVF、rV4导联Q波形成,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,减慢为40次/分,P波多于QRS波,P波与QRS波无关,QRS波0.16秒,应采取的治疗为( )
- 患者女性,83岁,活动时胸闷、胸痛6年余,加重2小时入院。查体:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,双肺未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:Ⅱ、111、aVF、rV4导联Q波形成,ST段抬高。住院期间患者心率出现变化,为40次/分,P波与QRS波无关,P波多于QRS波,QRS波0.15秒,应紧急采取的措施为( )
- 患者女性,80岁,反复黑矇3年余入院。查体:BP130/62mmHg,P52次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。动态心电图示:24小时总心率52000次,长R-R间歇150次,最长R-R间歇4秒,应采取的措施为( )
- 患者女性,80岁,反复黑矇3年余入院。查体:BP120/60mmHg,P50次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。动态心电图示:24小时总心率50000次,长R-R间歇120次,最长R-R间歇3.2秒,诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,术后2个月后出现起搏器囊袋红肿,有压痛,并伴有体温升高。首先考虑诊断( )
- 患者男性,80岁,反复黑矇2年余,加重2周入院。查体:BP140/80mmHg,P52次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心律齐,心脏听诊可闻及大炮音,双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞,行永久起搏器置入术,术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现,最可能的诊断是( )
- 患者女性,80岁,反复胸闷、黑矇3年余入院。查体:BP130/64mmHg,P48次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,置入右侧胸腔,术后心电图示起搏心律,心率60次/分。术后第3天,患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇,心率50次/分。首先考虑诊断( )
- 患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断为:急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,心电图示宽大畸形QRS波,频率166次/分,可见心室夺获,治疗首选( )
- 下列哪项最符合肺动脉高压的体征( )
- 以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据,不包括( )
- 患者女性,30岁,患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难,喉头喘鸣,嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时,缓解呼吸困难的措施宜首选
- 患者男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年,症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg,PaCO260mmHg,其氧疗原则应为( )
- 患者男性,60岁,突发神志不清2小时来院。查体:浅昏迷,呼吸浅促,10次分,血压160/90mmHg,右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿,予气管插管SIMV模式辅助通气,下列哪一项是正确的
- 患者男性,26岁,因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院,经外科处理病情趋于稳定,但气急和发绀渐渐加重,诊断急性呼吸窘迫综合征,其低氧血症的产生是由于( )
- 患者女性,24岁,因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗,血压不稳定,尿少。吸入氧浓度(FiO2)80%时,PaO280mmHg(10.6kPa),为进一步改善肺部氧交换,拟加呼气末正压呼吸,但又担心加重循环负担,影响心排出量,因此需要做血流动力学监测,选择下列哪种方法最有价值
- 患者女性,30岁。活动后胸闷、气促2年,加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损;X线提示右下肺动脉干扩张,考虑原发性肺动脉高压可能,确诊需行下列哪项检查
- 患者女性,35岁,确诊原发性肺动脉高压2年,门诊治疗,关于其治疗不包括( )
- 患者女性,40岁。确诊原发性肺动脉高压5年,平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大,肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力,予以血管扩张剂治疗,临床常用的药物是
- 患者男性,70岁,因“呼吸困难,双下肢水肿,尿少3天”来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重,以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是( )
- 患者女性,83岁,反复出现阵发性呼气性呼吸困难,严重时出现三凹征,大汗淋漓,被迫采取坐位或者端坐呼吸,血气分析:PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg,最可能的诊断是
- 患者男性,78岁,反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息,3天前气促加重,痰量增加,痰变脓性,最可能的诊断是
- 患者老年男性,因反复劳累性心前区痛3年,再发,硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。如出现快速的室性心律失常,血压低,急需用以下哪种处理
- 患者女性,18岁,既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,发热并呼吸困难2天。查体:体温38.5℃,心率100次/分,心前区可闻及3级收缩期杂音,双肺底可闻及细小湿啰音。为明确诊断需做的关键检查是
- 患者女性,18岁,既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,发热并呼吸困难2天。查体:体温38.5℃,心率100次/分,心前区可闻及3级收缩期杂音,双肺底可闻及细小湿啰音。能快速缓解症状的措施是( )
- 患者女性,18岁,既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,发热并呼吸困难2天。查体:体温38.5℃,心率100次/分,心前区可闻及3级收缩期杂音,双肺底可闻及细小湿啰音。最可能的诊断是
- 患者男性,56岁,因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体:血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。心电图示:V1~V5导联ST段抬高、Q波形成。下列哪项不是心室颤动的前兆( )
- 患者男性,56岁,因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体:血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。心电图示:V1~V5导联ST段抬高、Q波形成。患者出现1次心室颤动后予以电复律转复,现又再次出现心室颤动,则应( )
- 患者男性,56岁,因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体:血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。心电图示:V1~V5导联ST段抬高、Q波形成。患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法是( )
- 患者男性,67岁,因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体:心率120次/分,心房颤动,血压110/60mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底可闻及细小湿啰音,双下肢轻度水肿。该患者呼吸费力的原因首先考虑( )
- 患者男性,67岁,因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体:心率120次/分,心房颤动,血压110/60mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底可闻及细小湿啰音,双下肢轻度水肿。患者经强心、利尿治疗,呼吸费力未见缓解,为了解心脏功能情况,最合适的检查指标是( )
- 患者男性,67岁,因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体:心率120次/分,心房颤动,血压110/60mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底可闻及细小湿啰音,双下肢轻度水肿。追问病史患者近2日尿量有减少,临床上确定24小时内少尿的依据是( )
- 患者男性,65岁,因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术,第5天起床后突然晕厥,血压测不到,以下哪种原因引起休克的可能性最大( )
- 诊断静脉血栓的首选客观检查方法是( )
- 诊断静脉血栓的金标准是( )
- 下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证( )
- 关于DIC的实验室诊断标准,错误的是( )
- 关于DIC的治疗,以下哪一项是不正确的( )
- DIC患者在继发性纤溶亢进期( )
- DIC高凝期,下列实验室指标正确的是( )
- 妇科患者,行宫颈癌根治术后第5天,起床突发晕厥,血压低,测不出,最有可能发生了( )
- 患者男性,16岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常,疾病分类应为( )
- 患者女性,35岁,近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜,晨起刷牙发现牙龈出血不止,到医院检查,血小板20×109/L,其出现出血点和紫癜主要是由于
- 患者女性,31岁,因“发热、进行性面色苍白2个月,伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体:重度贫血貌,心率110次/分,可触及多处浅表淋巴结肿大,肝、脾中度肿大,有触痛,口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规:WBC2.7×109/L,Hb55g/L,PLT52×109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久,患者逐渐出现巩膜黄染,皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多,注射部位渗血,按压多时仍未止血,并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC,用肝素抗DIC治疗,可用于监测肝素用量的是
- 患者男性,50岁,半个月前有右下肢骨折病史,予石膏固定,此次因“突发胸闷、气促5小时”来院。查体:神志清,呼吸急促,右肺可闻及湿啰音,未闻及哮鸣音,心率120次/分,P2>A2,腹软,无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断,除了
- 患者女性,83岁,因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速,继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗,呼吸、心跳恢复,脑复苏未成功,收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀,足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查,提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是
- 患者男性,67岁,高血压病史10年,因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低,足背动脉搏动弱,床头B超发现腘静脉栓塞,治疗原则不正确的是( )
- 能初步判定休克原因的指标是
- 休克早期,哪项指标较早出现异常( )
- 患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,x线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑
- 患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,x线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,哪一种是正确的
- 患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,x线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列除哪一条外都是重要的( )
- 患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,x线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是( )
- 患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,x线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。为改善氧合,减轻肺损伤,下列处理哪一项是欠妥当的( )
- 失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的( )
- 引起低血容量性休克的原因一般不包括( )
- 感染性休克的病原菌多见于( )
- 主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是( )
- 外伤患者如可触及桡动脉搏动,估计患者收缩压至少在( )
- 下列有关氧消耗的说法不正确的是( )
- 血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一,临床上危重病患者乳酸中毒是指( )
- 动脉血二氧化碳分压正常值为( )
- 下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是( )
- 患者男性,72岁,急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现,临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗,其最佳措施是( )
- 患者女性,45岁,慢性支气管炎病史20余年,计划于次日行胆总管切开取石术,做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU,做了如下处理,哪项不必要进行( )
- 患者女性,68岁,因在外科术后发生低血压而转入ICU,经输液治疗血压有所上升,动脉导管以及漂浮导管置入后测血流动力学数据如下:BP96/62mmHg,PAWP8mmHg,CVP6mmHg,CO3.2L/min,SVR1675dyn/(see·cm5),该患者出现低血压的原因是( )
- 患者女性,56岁,因突发神志不清5分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,立即进行心肺复苏,若在胸外按压有效的情况下,中心静脉血氧饱和度可达到( )
- 患者女性,43岁,因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院,考虑一氧化碳中毒,预计最先受累的器官是( )
- 患者女性,24岁,因重症哮喘、肺部感染收住ICU,予以镇静后机械通气治疗,使用了肌松药以降低气道痉挛,并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱,其中不能降低氧耗的治疗是( )
- 患者男性,28岁,因“车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤”入院,出现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气,下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符( )
- 计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关( )
- 关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述,下列哪项是错误的( )
- 气道闭合压正常值为( )
- 监测流速—时间曲线的临床意义不包括( )
- 患者男性,57岁,既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体:中度昏迷,呼吸不规则,SpO285%~90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析:pH7.30,PaO2 55mmHg,PaCO2 70mmHg(呼吸空气),对此患者下列判断中哪项是不对的
- 患者男性,65岁,反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院,血气分析示PaO240mmHg,PaCO280mmHg,患者可出现哪些临床表现
- 患者男性,42岁,因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难,临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是( )
- 患者女性,44岁,因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg,其低氧血症的产生是由于( )
- 患者男性,24岁,因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院,入院血压70/40mmHg,急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促,呼吸困难进行性加重,胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊,该患者最可能并发( )
- 患者男性,48岁,因“活动后胸闷、气促2年,加重2个月''来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg,心电图提示右心房肥大,胸片示右下肺动脉干扩张,右心室扩大,该患者诊断不考虑( )
- 患者女性,35岁,因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大,肺动脉压力50mmHg,诊断考虑原发性肺动脉高压,关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的
- 患者女性,40岁,因“活动后胸闷、气促5年,胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年,引起患者胸痛的原因最可能是( )
- 患者女性,76岁。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年,因双下肢水肿伴少尿1周来院。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭,考虑合并慢性肺源性心脏病,右心衰竭。行心脏超声检查示右心室扩大,肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是( )
- 患者女性,21岁,用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体:呼吸困难,大汗,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为( )
- 患者男性,72岁,有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天,神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30,PaCO290mmHg,PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是
- 在胸外按压周期中,左心室仅是从肺内血液被挤出而进入主动脉的“过道”,并无泵血作用。( )
- 一旦按压放松,胸廓恢复原位,左右心室内压降低,瓣膜开放,而心室得到血液充盈。( )
- 胸外按压导致胸骨下陷,左右心室在胸骨与脊柱之间受到挤压,室内压增高而房室瓣膜关闭,从而左右心室内的血液分别被驱入主动脉和肺动脉,形成体循环和肺循环。( )
- 急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用( )
- 急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用( )
- 急性心肌梗死血压低,使用血管活性药物后仍低,应使用( )
- 患者男性,50岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重12小时入院。查体:BP134/82mmHg,P72次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性广泛前壁心肌梗死,心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐,心电图示室性心动过速。此时应采取的处理措施是( )
- 患者男性,50岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重12小时入院。查体:BP134/82mmHg,P72次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性广泛前壁心肌梗死,心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐,心电图示室性心动过速。成人电除颤的电量应选择( )
- 患者男性,50岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重12小时入院。查体:BP134/82mmHg,P72次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性广泛前壁心肌梗死,心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐,心电图示室性心动过速。半小时后患者出现口齿不清,左侧肢体乏力,肌力1级,此时考虑( )
- 患者男性,78岁,既往有冠心病病史,近几日食欲减退,此次因“胸闷1天”来医院急诊,由家人陪护,在急诊挂号时,突发意识丧失,摔倒在地,急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失,瞳孔散大,立即心脏按压,开放气道接球囊通气,并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气,心电监护示心室颤动。接下来处理正确的是( )
- 患者女性,41岁,反复胸闷2年余,诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房颤动。应用地高辛0.25mg/d,现心室率突然转为规律,52次/分,最可能的提示是( )
- 患者男性,28岁,阵发性胸闷、心悸2年,每次突发突止,持续30分钟至2小时不等,本次持续心悸不能自行终止,心电图:心率180次/分,律齐,P波不明显,QRS波形正常,诊断为( )
- 患者女性,20岁,感冒后心悸1周入院,心电图示:频发室性期前收缩,下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变( )
- 患者男性,50岁,突发心悸2小时来院。入院后神志不清,血压测不出,查心电图示:宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断为( )
- 患者男性,76岁,反复晕厥伴抽搐2天来院。既往无胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180/80mmHg,心率45次/分,律齐,可闻及大炮音。心电图示:P波与QRS波无关,QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是( )
- 患者男性,33岁,因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征,合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物( )
- 患者男性,28岁,有A型预激综合征,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心室率200次/分,QRS波0.2秒,最合适的处理是( )
- 患者男性,68岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,频发室性期前收缩,室性心动过速,首选下列哪一种抗心律失常药物( )
- 患者女性,35岁,劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体:BP116/72mmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率136次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,肝肋下2cm,脾未触及,双下肢中度水肿,脉率92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选( )
- 患者女性,56岁,因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死,当晚意识突然丧失,抽搐,心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞,应首先考虑哪项措施( )
- 患者男性,60岁,反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律,心率40次/分,P波与QRS波群无关,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。首选的治疗为( )
- 患者男性,62岁,胸闷伴头晕2天,无晕厥。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,可闻及大炮音,双下肢无水肿。心电图示心率42次/分,P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS波时限为0.16秒,急诊正确的处理是( )
- 患者女性,42岁,胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失,代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波,以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显,考虑心房扑动,终止心房扑动最有效的方法是( )
- 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是( )
- 患者男性,60岁。阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服硝苯地平10mg,每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg。肺听诊无异常,心律齐,腹软,剑突下压痛(±),无腹肌紧张,四肢活动正常,病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×109/L,CK100U/L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV,V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为( )
- 患者男性,65岁,因胸痛2小时入院,诊断广泛前壁心肌梗死,现患者烦躁不安,测血压80/50mmHg,当前首要治疗是( )
- 患者男性,50岁,反复头晕黑矇5年。查体:BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率44次/分,节律不齐。动态心电图:窦性心动过缓,窦性停搏,频发房性期前收缩,阵发性心房扑动、心房颤动,下列最适宜的治疗为( )
- 患者女性,65岁,劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年,加重2周。查体:血压120/70mmHg,心界大,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,可闻及期前收缩,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,肝脾肋下未触及,双下肢水肿(+)。入院后2小时,患者突发神志不清,四肢抽搐,血压测不出,心电图示心室颤动,对该患者的紧急心律失常治疗应首选( )
- 患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP124/72mmHg,P70次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性前壁心肌梗死,心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐,心电图示心室颤动,予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清,右侧肢体乏力,肌力1级,首先考虑为( )
- 患者女性,56岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重2小时入院。查体:BP144/82mmHg,P70次/分,R20次/分,双肺下野未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性前壁心肌梗死,偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐,心电图示心室扑动、心室颤动,予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律。患者出现呼吸费力,双肺满布湿性啰音,首先考虑为( )
- 患者男性,64岁,活动时胸闷、气促4年余,加重伴胸痛1小时入院。查体:BP114/62mmHg,P72次/分,R20次/分,双肺下野未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐,血压测不出,心电图示心室颤动,紧急中未找到导电胶,遂直接予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律,患者诉胸前疼痛伴烧灼感,首先考虑为( )
- 患者男性,64岁。反复胸闷、心悸10余年,持续性。入院查心电图示:心房颤动。最应采取的有效治疗为( )
- 患者男性,34岁。反复心悸3年余,加重1周余,突发突止,每次持续2~3小时。本次持续不能缓解,遂来医院就诊。心电图:心率220次/分左右,未见明显P波,QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是( )
- 患者男性,61岁,因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示:胸前导联T波低平,欲明确有无冠状动脉病变,最可靠的检查是( )
- 患者男性,61岁,因胸痛2小时入院。查体:血压90/60mmHg,听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成,ST段抬高,Tn1升高,行冠状动脉造影术,最可能存在病变的血管是( )
- 患者男性,35岁,原有二尖瓣狭窄,因呼吸困难2小时入院,查体:双肺可闻及湿啰音,心率135次/分,律齐,以下不正确的是( )
- 患者女性,16岁,百米赛跑冲刺后突然倒地,颜面青紫,意识不清,间断张口呼吸,约10分钟送入急诊科,患者被搬至抢救床时颜面青紫,瞳孔散大,立即给予胸外按压,人工气囊辅助呼吸,并接除颤仪,判断为心室颤动,给予200J电除颤,恢复窦性心律,血压120/60mmHg。并予气管插管,呼吸机辅助呼吸,颜面渐红润,瞳孔回缩,出现无意识肢体活动,约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是( )
- 患者男性,50岁,因创伤致心搏骤停,经复苏后心跳呼吸恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,患者可能并发脑水肿,脑复苏措施中不正确的是( )
- 患者男性,40岁,突发神志丧失,呼吸不规则,大动脉搏动消失,诊断为心搏骤停,予心肺复苏后心跳恢复,此后患者呈持续性植物性状态的原因是( )
- 患者男性,40岁,深昏迷,各种反射消失,瞳孔无对光反射,呈扩张状态,自主呼吸消失,脑电波呈直线,心电图呈直线,被诊断为脑死亡,属于( )
- 你接到一个紧急求助电话赶到现场,见一成年患者躺在路边,没有意识,颈部、胸部可见挫伤痕,你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意什么( )
- 在救助一位游泳池内溺水的3岁女孩时,你发现她脸色苍白没有反应,周围没有其他受过训练的人员可以帮忙,你应首先做什么( )
- 患者男性,25岁,突发神志不清10分钟入院,检查发现患者心跳呼吸已停止,予复苏10分钟后患者恢复自主心律,血压120/86mmHg,自主呼吸存在,但昏迷,此时最主要的脑复苏措施如下,不包括( )
- 不能提示心搏骤停的临床表现是( )
- 关于有效的胸外心脏按压的要点,描述不正确的是( )
- 关于胸外心脏按压,描述不正确的是
- 对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时,单相波电除颤能量为( )
- 关于复苏用药,描述不正确的是( )
- 以下哪一项不符合《2010年国际心肺复苏指南》推荐意见
- 临床死亡的概念应不包括( )
- 体外起搏的并发症不包括( )
- 下列哪项不属于预防或保护性临时起搏( )
- 关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是( )
- 关于开胸直视心脏复苏术的操作,描述不正确的是( )
- 患者男性,68岁。排便时诉胸闷,随即跌倒,呼之不应,皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是( )
- 患者男性,48岁,突然意识丧失5分钟入院,查体发现心搏和呼吸均停止,医护人员即刻进行胸外心脏按压,依据2010年《心肺复苏和心血管急救指南》,基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括( )
- 对脊髓损伤的治疗错误的是( )
- 对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是( )
- 患者车祸伤,来院时查体:贫血貌,血压低,Hb75g/L,PT23秒,PLT80×109/L,血肌酐280μmol/L,尿少,要考虑的急需处理不正确的是
- 患者男性,车祸伤,四肢厥冷,血压70/50mmHg,氧饱和度97%,双肺呼吸音尚清,血红蛋白80g/L,这时低血压原因不考虑( )
- 患者男性,78岁,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。患者引起休克的原因可能是( )
- 患者男性,78岁,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是( )
- 患者男性,78岁,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长,全身有出血点,此时首选的治疗是( )
- 患者男性,39岁,因车祸致脑外伤入院,患者在汽车肇事前一切正常,外伤后48小时仍处于深度昏迷,瞳孔散大固定,无自主呼吸,靠升压药物和呼吸机维持,脑电图呈一条随线,TCD颅内前后循环血流信号消失。该患者目前的状态属于( )
- 患者男性,39岁,因车祸致脑外伤入院,患者在汽车肇事前一切正常,外伤后48小时仍处于深度昏迷,瞳孔散大固定,无自主呼吸,靠升压药物和呼吸机维持,脑电图呈一条直线,TCD颅内前后循环血流信号消失。虽经积极的抢救支持治疗,但患者状况未见改善,经首次判定为脑死亡后,要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡( )
- 患者男性,39岁,因车祸致脑外伤入院,患者在汽车肇事前一切正常,外伤后48小时仍处于深度昏迷,瞳孔散大固定,无自主呼吸,靠升压药物和呼吸机维持,脑电图呈一条随线,TCD颅内前后循环血流信号消失。该患者的预后最可能是( )
- 一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在( )
- 下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色( )
- 急性吗啡重度中毒的特征表现是( )
- 银环蛇咬伤致死的主要原因( )
- 氟哌啶醇中毒主要临床表现为( )
- 患者女性,35岁,既往有右侧气胸病史,因口服敌敌畏50mL后1小时入院,医师欲予其洗胃,该患者洗胃时应采取的体位是( )
- 患者女性,50岁,因与家人吵架后服甲胺磷100mL,2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清,下列哪项体征不应该出现( )
- 患者女性,45岁,农民,因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体:血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味,双肺下野大量湿性啰音。辅助检查:血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是( )
- 患者女性,22岁,与家人吵架后自服敌敌畏100mL半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷农药中毒,下列哪项属烟碱样症状( )
- 患者女性,22岁,冬季用煤气淋浴器洗澡,1小时后被家人发现昏倒在卫生间,随即送往医院急诊。查体:深昏迷,口唇及皮肤黏膜樱桃红色,皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断,应首先考虑准备行哪一项检查( )
- 患者女性,32岁,因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,当时未注意,2小时后出现唇麻、四肢无力,自觉呼吸困难,最可能的诊断是( )
- 中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法( )
- 抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者,洗胃液忌用( )
- 下列关于人体体温描述错误的是( )
- 不属于深部或中心体温测量方法的是( )
- 能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是( )
- 患者男性,28岁,因“多发伤”入院,经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状,生命体征尚不稳定,为评估患者胃肠动力功能,下列最合适的是( )
- 患者男性,38岁,既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院,为预防应激性溃疡,对患者进行抑酸治疗,监测胃液pH应达到( )
- 患者女性,56岁,2天前因“肠梗阻”住院,经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现,查体腹部膨隆,腹壁张力升高,有肌紧张和反跳痛,此时应重点考虑下述哪项检测( )
- 患者男性,17岁,双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止,现无发热、头晕。血常规:WBC4.2×109/L,Hb120g/L,PLT98×109/L,BT正常,CT、APTT延长,该患者最可能的诊断是
- 年轻男性患者,误服老鼠药后3天出现肉眼血尿,无腹痛、腰痛。查体:生命体征稳定,心肺无特殊,肾区无叩痛。尿常规:红细胞满视野,白细胞(-),尿蛋白(-)。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是
- 患者女性,25岁,既往无糖尿病病史,近期多次尿糖检测阳性,随机血糖6.5~7.6mmol/L,无明显“三多一少”症状,为明确诊断,该患者最需检查的项目是( )
- 患者男性,44岁,因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39℃以上,但最高不超过40℃,则该热型属于( )
- 患者男性,37岁,4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗,术后出现脓毒血症,体温一直在39℃以上,畏寒、寒战时超过40℃,则该热型属于( )。
- 机械通气常选择的潮气量为( )
- 正压通气的并发症有( )
- 关于呼吸机触发敏感度的设置,下列哪项是正确的( )
- 患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管( )
- 使用呼吸机治疗的危重患者,病情稳定后可以考虑撤离呼吸机,关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机( )
- 机械通气治疗ARDS,其中不妥的观点是( )
- 使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是( )
- 压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是( )
- 气管插管的并发症不包括( )
- 血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗,且已广泛用于下列多种危重病的治疗,除外( )
- 为清除中分子物质,宜选择哪种血液净化方式( )
- 不能提示存在活动性出血的是( )
- 终末期肝病最合适的治疗方案是( )
- 下列心包穿刺术的位置正确的是( )
- 下列关于心包积液的量抽取正确的是( )
- 体外起搏的并发症不包括( )
- 重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用( )
- 重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到( )
- 血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时,APTT维持在正常值( )
- 肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术( )
- 血浆置换常用的置换液包括( )
- 血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分( )
- 严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血,患者输血宜首选( )
- 关于输血小板适应证描述不正确的是( )
- 关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是
- 下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是( )
- 关于咳痰标本采集,下列哪项说法不妥( )
- 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时,下列哪项准备不正确( )
- 关于CRP的临床意义,下列哪项说法是错误的( )
- 关于PCT的描述,下列哪项说法是正确的( )
- 关于手的消毒及洗手方法,下列哪项是错误的( )
- 接触传染病患者后隔离衣应放在( )
- 患者男性,78岁,既往慢性阻塞性肺疾病20余年,突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气,气道分泌物较多,测得气道阻力为25cmH2O/L,下列哪项处理是不对的( )
- 患者男性,43岁,因“胆道中毒性休克”急诊在全麻下行胆总管探查术,术后转入监护室,予呼吸机辅助通气。患者神志清,呼吸急促,烦躁,呼吸机显示气道高压报警,下列处理不妥的是( )
- 患者男性,65岁,因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭给予气管插管机械通气,病情一度改善,但现病情突然恶化,患者躁动不安,发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,其最可能的原因是( )
- 患者男性,24岁。反复心悸1个月余,突发突止,每次持续2~3小时。入院测心率180次/分左右,脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是( )
- 患者男性,61岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,TnI升高,对诊断最有意义的是( )
- 患者女性,60岁,既往糖尿病病史10余年,高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查:BP160/100mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心脏不大,无杂音。心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是( )
- 患者女性,孕8个月,出现呼吸费力,体检发现血压165/100mmHg,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,尿蛋白(++),最大的可能是( )
- 患者男性,60岁,原有高血压病史15年,平素规则服药,血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕,无呼吸费力,来院查血压190/135mmHg,头颅CT未见异常,心电图示左心室高电压,血肌酐165mmol/L,BNP在正常范围,该患者诊断考虑( )
- 患者女性,70岁,原有高血压病史5年,不规则服药。突发胸痛5小时入院,胸痛呈持续性,向背部放射,大汗淋漓,查左上肢血压190/120mmHg,右侧140/90mmHg,主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音,心电图提示左心室高电压,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是( )
- 患者男性,75岁,原有高血压病史10年,不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰,1天前出现夜间不能平卧,端坐呼吸来诊,查血压200/130mmHg,双侧肺底细湿啰音,心电图提示左心室高电压,ST-T改变,此时降压药物应考虑首选( )
- 患者男性,54岁,既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体:血压140/90mmHg,心率105次/分,呼吸29次/分,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,下列哪项治疗措施是错误的( )
- 患者男性,60岁,因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气,病情一度改善。但瞬间病情突然恶化,躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高,肺顺应性明显降低,其最可能的原因是
- 患者原有肺结核病史,未经正规治疗,此次发热并呼吸困难,查体示颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,双肺呼吸音低,考虑双侧胸腔积液,予以抽胸水,但呼吸困难仍不能缓解,并逐渐出现低血压,要考虑( )
-
患者女性,25岁,既往无糖尿病病史,近期多次尿糖检测阳性,随机血糖6.5~7.6mmol/L,无明显“三多一少”症状,为明确诊断,该患者最需检查的项目是( )。
- 患者男性,52岁,突发心前区闷痛,四肢厥冷,出汗而就诊。查体:血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa),脉搏106次/分,尿相对浓度1.024,中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O),治疗首先使用的药物是( )
- 患者男性,70岁,阵发性心悸1年余,诊断为阵发性室上性心动过速,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体:血压84/56mmHg,双肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率124次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。心电图提示:窦性心动过速,肢体导联低电压,电交替。患者突然心跳停止,在心肺复苏的同时,应首选以下哪项处理( )
- 关于心搏骤停,描述不正确的是
- 关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间,描述不正确的是( )
- 关于心肺脑复苏的原理,描述不正确的是( )
- 关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理,描述不正确的是
- 关于特殊情况下的心肺复苏,描述不正确的是( )
- 患者女性,36岁,患风湿性心脏病15年,近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇发绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,最可能的诊断是
- 患者男性,47岁,突发神志丧失,呼吸不规则,大动脉搏动消失,判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化,描述不正确的是( )
- 患者男性,83岁,在医院排队时突发意识丧失倒地,随后四肢抽搐,面色发绀,医务人员发现检查后,立即予胸外心脏按压,人工呼吸,并启动医疗急救系统,3分钟后取得除颤仪,监护示心室颤动,予360J单相电除颤,继续胸外心脏按压,恢复窦性心律,转至急诊室,瞳孔散大,昏迷,并予低温脑保护、甘露醇脱水,6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程,称之为
- 以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭
- 下列哪些细胞或因子不参与ARDS的发病机制( )
- 关于正常人肺动脉压(PAP)值,正确的是( )
- 重症哮喘急性发作的临床特点( )
- 重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是( )
- 支气管扩张大咯血的原因是( )
- 神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是( )
- 缺氧患者最典型的症状是( )
- 急性缺氧伴二氧化碳潴留,下列变化哪项是不正确的( )
- 缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的( )
- ARDS时氧合指数为( )
- 关于肺动脉高压的描述,下列哪项是错误的( )
- 原发性肺动脉高压患者血气分析异常,最常见的变化为( )
- 原发性肺动脉高压的治疗,下列哪项是错误的( )
- 下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现( )
- 患者女性,32岁,6天前有牙痛病史,继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体:体温39.8℃,呼吸急促,心肺查体无明显异常。血常规:白细胞19×109/L,中性粒细胞92%,为明确诊断以下最有意义的辅助检查是( )
- 患者老年男性,既往“脑梗死,延髓性麻痹”病史,有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体:神志清,急性病容,呼吸促,双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影,考虑“肺部感染,吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大( )
- 患者男性,65岁,肠癌手术后化疗,3天前出现咳嗽,咳少量黄痰伴发热,最高体温38.7℃,血白细胞计数3.1×109/L,胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影,并见不规则透亮区,伴右侧胸腔少量积液,为明确病原学诊断,标本采集最好选择( )
- 患者男性,21岁,3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽,咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断( )
- 患者18岁,咳嗽伴发热3天,无脓痰,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体:唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,血压95/70mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30,PaO2为55mmHg。患者最有可能是
- 患者18岁,咳嗽伴发热3天,无脓痰,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体:唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,血压95/70mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30,PaO2为55mmHg。最急需处理的是
- 患者18岁,咳嗽伴发热3天,无脓痰,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体:唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,血压95/70mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30,PaO2为55mmHg。如出现了皮肤湿冷,心率增至120次/分,血压仍为95/70mmHg,尿少,最好做
- 患者男性,52岁,有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时”来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109/L,血钠125mmol/L。胸片:左下肺炎。最可能的诊断是
- 微循环的特点描述不正确的是
- 休克按血流动力学特点分类,不正确的是
- 胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是
- 患者男性,65岁,因胸痛2小时入院,诊断广泛前壁心肌梗死,现患者烦躁不安,测血压80/50mmHg,当前首要治疗是
-
患者男性,28岁,因"车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤"入院。出现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气,下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符
- 患者男性,24岁,溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示:pH7.50,PaO55mmHg,PaCO30mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气,结果为:pH7.34,PaO。253mmHg,PaCO35mmHg,,此患者发生低氧血症最主要的原因是
- 下列哪项不是引起急性心肌梗死的原因
- 下列哪一类不属于低血容量性休克的原因
-
患者男性,54岁,既往体健。因“全身黄染半年,加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗,效果不佳。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385μmol/L,ALT3218U/L,PT76秒,Alb2.1g/L,最适合患者目前治疗的是( )。
- 患者男性,44岁,近3周来食欲下降,尿黄,乏力,恶心。查体:神清,HBsAg(+),实验室检查:ALT、AST升高,该患者被诊断为普通型肝炎,做穿刺活检,镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体,其属于( )。
- 患者男性,30岁,车祸后四肢瘫痪,并出现低血压,血常规示血红蛋白正常,需要考虑以下哪种休克可能性最大?( )
- 经治疗后,观察肾功能有无好转,最简单的 方法是
- 患者男性,76岁,糖尿病伴冠心病,饮食控制,格列齐特(达美康)80mg;每日2次,治疗较满意,近日食欲稍减,半夜呼之不醒,次晨发现呼吸急促,神经系统无病理反射,需最优先检查的是( )。
- 内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是
- 为了很快达到稳态血药浓度,可采取的给药方法是
- 反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是
- 在应激的高分解代谢期,机体血糖和胰岛素水平变化是
- 关于C02潴留对机体的影响,描述不正确的是
- 患者从事体力活动可出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应为
- 下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是
- 一昏迷患者,呼吸深大,就诊时拟诊为糖 尿病酮症酸中毒,此时,不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是
- 患者,男性,30岁。因前日淋浴受凉后,出现发热、咳嗽,咳铁锈色痰,首选药物青霉素G治疗。不宜口服的原因是
- 患者,男性,31岁。反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余,心脏超声提示:风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后,上述症 状逐渐减轻,但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示
- 尿路感染最常见的感染途径是
- 患者女性,36岁,出现咳嗽、咳痰,午后低热、盗汗,来院就诊,查结核菌素试验:强阳性,痰找结核分枝杆菌:阳性,该患者使用异烟肼治疗,该药物是( )。
- 以下不属于反映心肌收缩力的指标是( )。
- 有助于细菌在体内扩散的物质是
- 下列关于肾上腺危象的病因中,错误的是
- 以下哪项不是肾调节酸碱平衡的机制
-
真菌的抵抗力,错误的是
-
低动力型休克的发生机制是
- 机械通气对肺外器官的影响,不包括
-
可以判断机体蛋白质代谢和分解状态的指标是
- Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是
- 下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因
- 休克早期循环血管收缩的主要机制是
- 心源性休克早期血流量基本不变的器官是
- 引起梗阻性休克的病因中,不包括
-
以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症预后指标的是( )。
-
每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化,并产生( )。
-
等渗性失水大量输注等渗盐水,会出现( )。
-
内毒素的毒性成分主要是( )。
-
类毒素是( )。
-
细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是( )。
-
患者男性,65岁,COPD已10年,近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示:pH7.20,PaO252mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-35mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是( )。
-
患者女性,55岁,6年前被诊断为原发性高血压,医师建议选用长效降压药,其选用长效降压药的原因是( )。
-
硝酸甘油多采用舌下含服的原因是( )。
- 患者男性,28岁,因"车祸外伤,多发肋骨骨折、肺挫伤"入院。出现呼吸窘迫,考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气,下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符
- 常用血液净化技术中CVVH指的是( )
- 基础能量消耗是指( )
-
临床上条件致病菌致病最常见的条件是( )。
-
以神经毒素致病的细菌是( )。
-
患者女性,55岁,诊断为支气管扩张,大咯血,输血1~2小时后,突起寒战、高热、头痛,血压120/90mmHg,应考虑为( )。
- 患者男性,67岁,因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体:心率120次∕分,心房颤动,血压110∕60mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底可闻及细小湿啰音,双下肢轻度水肿。该患者呼吸费力的原因首先考虑
- 患者男性,66岁,因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体:体温36.5℃,脉搏细弱,血压60∕40mmHg,四肢冰冷,无尿。该患者首选的治疗措施是
- 女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:患者谵妄,皮肤发绀,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。考虑其可能存在的休克为
- 患者女性,54岁,既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体:体温39.6℃,血压100/55mmHg,浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率95次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,颈软,脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗,病情稳定无恶化,但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液,继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状最可能的诊断是
- 患者男性,27岁,眼睑水肿2周,伴恶心、呕吐1周,查血压160/120mmHg,血红蛋白80g/L,尿蛋白(++),尿比重1.010~1.012。患者应立即作的检查项目是
- 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的呼吸支持治疗主要是
- 提示支气管哮喘患者病情危重不包括
- 患者,女性,34岁。主因"发热,尿频,尿急1天"就诊。查体:体温39℃,血压130/70mmHg,双肾区叩痛(+)。尿常规:白细胞满视野,红细胞10~15个/HP,蛋白(+)。最可能的诊断是
- 乳酸形成正常的是
- 女,43岁,3月前曾因胆石症行手术治疗,1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热,呕血约1000ml,入院后立即输血。当输血10ml时,突然出现心前区压迫感,腰背酸痛并出现血红蛋白尿,血压60/45mmHg。该病人可能发生了
- 关于急性肾损伤应用肾替代治疗(CRRT),叙述正确的是
- 关于去甲肾上腺素,叙述错误的是
- 患者男,52岁,因“车祸致脾破裂,大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L,血压降至70/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急诊行脾切除术,并予输血、输液治疗,术后查血红蛋白95g/L,血压维持在110/75mmHg左右,但患者出现尿量减少,24小时300ml,血钾6.5mmol/L,血肌酐190μmol/L。该患者目前需紧急处理的问题为
- 下列炎症介质中在感染早期无法检测到的是
- 急性左侧心力衰竭临床表现有
- 不是梗阻性休克病因的是
- 感染性休克的病原菌多见于
-
患者女性,30岁,与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体:神志清,呼吸浅促,双手搐搦,血压120/70mmHg,心率120次/分。血气分析:pH7.50,PaO2100mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-24mmol/L,BE5mmol/L,K+3.0mmol/L,该患者出现何种酸碱平衡失调?( )
- 患者女性,33岁,因“畏寒、发热3天,少尿1天”入院。查体:神志清,体温39.6℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,留置导尿显示尿色深黄,量少。血白细胞25×109/L,中性粒细胞92%,肌酐237μmol/L。入院后经升压、抗感染等治疗,患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状,与其胃肠道症状的发病有关的机制是( )。
-
患者女性,44岁,因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg,其低氧血症的产生是由于( )。
- 患者男性,35岁,原有二尖瓣狭窄,因呼吸困难2小时入院,查体:双肺可闻及湿啰音,心率135次/分,律齐,以下不正确的是( )。
-
患者女性,41岁,反复胸闷2年余,诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房颤动。应用地高辛0.25mg/d,现心室率突然转为规律,52次/分,最可能的提示是( )。
-
肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确?( )
-
关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标,下述不准确的是( )。
- 脑出血患者治疗中最关键的问题是( )。
-
不能提示心搏骤停的临床表现是( )。
-
心电图示:窦性心律,P-R间期逐渐延长,直到心室脱漏,心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为( )。
- 抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者,洗胃液忌用( )
- 患者女性,22岁,冬季用煤气淋浴器洗澡,1小时后被家人发现昏倒在卫生间,随即送往医院急诊。查体:深昏迷,口唇及皮肤黏膜樱桃红色,皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断,应首先考虑准备行哪一项检查( )
- 患者女性,45岁,农民,因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体:血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味,双肺下野大量湿性啰音。辅助检查:血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是( )
- 患者女性,35岁,既往有右侧气胸病史,因口服敌敌畏50mL后1小时入院,医师欲予其洗胃,该患者洗胃时应采取的体位是( )
- 患者男性,39岁,因车祸致脑外伤入院,患者在汽车肇事前一切正常,外伤后48小时仍处于深度昏迷,瞳孔散大固定,无自主呼吸,靠升压药物和呼吸机维持,脑电图呈一条随线,TCD颅内前后循环血流信号消失。虽经积极的抢救支持治疗,但患者状况未见改善,经首次判定为脑死亡后,要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡( )
- 对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是( )
- 下列哪项不属于预防或保护性临时起搏( )
- 患者男性,61岁,因胸痛2小时入院。查体:血压90/60mmHg,听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成,ST段抬高,Tn1升高,行冠状动脉造影术,最可能存在病变的血管是( )
- 患者男性,68岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,频发室性期前收缩,室性心动过速,首选下列哪一种抗心律失常药物( )
- 急性心肌梗死血压低,使用血管活性药物后仍低,应使用( )
- 患者女性,44岁,因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg,其低氧血症的产生是由于( )
- 下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是
- 在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是
-
关于静息能量描述准确的是( )。
-
肱三头肌皮褶厚度正确的测量是( )。
-
急性应激期间,神经内分泌对代谢的影响,错误的说法是
-
患者男性,24岁,溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示:pH7.50,PaO55mmHg,PaCO30mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气,结果为:pH7.34,PaO。253mmHg,PaCO35mmHg,,此患者发生低氧血症最主要的原因是
- 下列哪种给氧方式属于高流量系统
-
巴比妥类中毒,深度昏迷伴呼吸衰竭时首选
-
以下哪项不是呼吸性酸中毒的病因
-
以下哪项是维持酸碱平衡最重要的系统
-
男性,37岁,反复恶心、呕吐、腹泻5天,四肢无力1天入院。查体:腱反射迟钝,心电图提示:T波低平,U波出现。患者目前肢体无力最可能的原因为
-
下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是
-
患者男性,因突发意识障碍2天入院。查体:脑膜刺激征阳性。脑脊液检查可见脑脊液呈毛玻璃样,淋巴细胞升高,蛋白含量1.5g/L,糖及氯化物分别为1.8mmol/L及108mmol/L,该患者需要考虑
-
以下关于高钾血症的病因不正确的是
-
以下有关中心静脉导管相关感染的治疗原则,不合适的是
-
以下哪项不是重症医院内获得性肺炎的危险因素
- 下列哪种镇痛药是目前所有镇痛药中镇痛作用最强的药物
-
下列关于危重病人的镇静、镇痛治疗,说法不正确的是
-
下列哪项是ICU病人长期镇静治疗的首选药物
-
胃排空不良的患者,经鼻胃管使用肠内营养制剂,最可能的并发症是
-
急性肝功能衰竭常见并发症不包括
- 用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后,规范性肝素治疗应开始在
- 下面哪种情况不适合机械通气治疗
-
目前脑复苏的治疗原则不包括下列哪项
-
心搏骤停最常见的原因
-
肺梗死的典型表现为
-
心力衰竭一般最常见的诱因为
-
心源性休克早期交感.肾上腺素能系统处于
-
创伤性休克的发病机制是
-
关于病因与休克类型,正确的是
- 经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是
- 严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血,患者输血宜首选
- 判定急性胰腺炎严重程度的评分可用
- 患者,男性,78岁。反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息,3天前气促加重,痰量增加,痰变脓性,最可能的诊断是
- 下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物?( )
- 高血压危象是指
- 患者男性,28岁,有A型预激综合征,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心室率200次/分,QRS波0.2秒,最合适的处理是
- 患者男性,61岁,因胸痛2小时入院。查体:血压90/60mmHg,听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成,ST段抬高,Tn1升高,行冠状动脉造影术,最可能存在病变的血管是
- 关于正常人肺动脉压(PAP)值,正确的是
- 患者男性,72岁,有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天,神志不清3小时入院。动脉血气为pH7.30,PaCO290mmHg,PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是
- 患者女性,35岁,确诊原发性肺动脉高压2年,门诊治疗,关于其治疗不包括
- 患者女性,32岁,6天前有牙痛病史,继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体:体温39.8℃,呼吸急促,心肺查体无明显异常。血常规:白细胞19×109/L,中性粒细胞92%,为明确诊断以下最有意义的辅助检查是
- 脑出血患者治疗中最关键的问题是
- 下列哪种昏迷患者出现深大呼吸?( )
- 为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压,最好应保持收缩压为
- 早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一,一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏?( )
- 进行液体复苏时,不主张使用的是
- 急性吗啡中毒的特效解毒药是
- 热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为
- 患者男性,48岁,4年前诊断为乙肝,今进食后吐出暗红色血约200mL,并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是( )。
- 下列不是引起急性心肌梗死的原因的是
- 心电图示:窦性心律,P-R间期逐渐延长,直到心室脱漏,心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为
- 下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物
-
患者男性,28岁,自5m高处坠落后2小时来院。查体:神志清醒,双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。入院后下列哪种情况最不可能出现?( )
- 患者女性,35岁,因高处坠落伤后3小时入院。查体:神志清,血压88/50mmHg,双肺呼吸音清,对称,腹软,下腹膨隆并有压痛,骨盆挤压征(++),双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症?( )
- 患儿女性,2岁4个月,惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续2分钟左右自行停止,并发出哭声。以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志清,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-),肌张力正常,颈部软,病理征(-)。临床初步诊断为( )。
-
患者男性,24岁,因头痛伴恶心、呕吐2天入院,脑脊液检查发现压力280mmH2O,细胞数1500×106/L,考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑),流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是( )。
-
患者女性,56岁,因突发神志不清5分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,立即进行心肺复苏,若在胸外按压有效的情况下,中心静脉血氧饱和度可达到( )。
- 肠外营养治疗的并发症不包括
- 小儿高热惊厥首选止痉药物是
- 急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确?
- 患者女性,24岁,因重症哮喘、肺部感染收住ICU,予以镇静后机械通气治疗,使用了肌松药以降低气道痉挛,并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱,其中不能降低氧耗的治疗是
- 动脉血二氧化碳分压正常值为
- 引起低血容量性休克的原因一般不包括
- 能初步判定休克原因的指标是
- 诊断静脉血栓的首选客观检查方法是
- 患者男性,67岁,因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体:心率120次/分,心房颤动,血压110/60mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底可闻及细小湿啰音,双下肢轻度水肿。追问病史患者近2日尿量有减少,临床上确定24小时内少尿的依据是
- 患者男性,78岁,反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息,3天前气促加重,痰量增加,痰变脓性,最可能的诊断是
- 患者男性,80岁,反复黑矇2年余,加重2周入院。查体:BP140/80mmHg,P52次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心律齐,心脏听诊可闻及大炮音,双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞,行永久起搏器置入术,术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现,最可能的诊断是
- 患者男性,32岁,有预激综合征,本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动,心室率180次/分,QRS波0.18秒,不宜选用哪种药物
- 患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断:急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐,首选考虑的心律失常为
- 患者男性,62岁,活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多,每日3~5次,休息状态下亦能发作,持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为
- 高血压危象是指
- 心源性休克最常见的病因是
- 患者男性,52岁,因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体:血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成,其心律失常最可能的是
- 急性应激期间,神经内分泌对代谢的影响,错误的说法是
- 一昏迷患者,呼吸深大,就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒,此时,不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是
- 下列哪一类不属于低血容量性休克的原因
- 下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍
- 心房颤动的f波频率为
- 解磷定治疗有机磷中毒的机制
-
肠道外营养的并发症无
- 急性右心衰竭最容易发生于
- 患者男性,62岁,活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多,每日3~5次,休息状态下亦能发作,持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为
- 患者男性,28岁,阵发性胸闷、心悸2年,每次突发突止,持续30分钟至2小时不等,本次持续心悸不能自行终止,心电图:心率180次/分,律齐,P波不明显,QRS波形正常,诊断为
- 患者男性,68岁,因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音,心音低钝,心电图V1~V5导联ST段抬高,频发室性期前收缩,室性心动过速,首选下列哪一种抗心律失常药物
- 患者女性,70岁,原有高血压病史5年,不规则服药。突发胸痛5小时入院,胸痛呈持续性,向背部放射,大汗淋漓,查左上肢血压190/120mmHg,右侧140/90mmHg,主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音,心电图提示左心室高电压,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是
- 患者女性,56岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重2小时入院。查体:BP144/82mmHg,P70次/分,R20次/分,双肺下野未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性前壁心肌梗死,偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐,心电图示心室扑动、心室颤动,予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律。患者出现呼吸费力,双肺满布湿性啰音,首先考虑为
- 关于心搏骤停,描述不正确的是
- 低渗性脱水主要指
- 糖皮质激素抗休克作用的机制是
- 我国规定的围生期为
- 患者,男性,35岁。上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压 80/50mmHg,脉搏 120 次/分。最可能的诊断为
- 患者,男性,65 岁。因头部外伤后神志不清2小时入院,有创颅内压监测患者ICP 为30mmHg。该患者属
- 患者,男性,50岁。右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体∶血压 80/60mmHg,神志清,颈软,呼吸急促,双肺呼吸音清,对称,心率120次/分,律齐,右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症
- 患者女性,35岁,因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提示右心室肥大,肺动脉压力50mmHg,诊断考虑原发性肺动脉高压,关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的
- 患者男性,75岁,因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,在急诊发现患者呼吸不规则,气管插管后收住ICU予机械通气,测血压150/60mmHg,建议患者的体位为
- 患者男性,56岁,因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭,经口气管插管机械通气,2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀,spO2下降至30%~40%,双侧呼吸音不能闻及,下列哪个原因可能性最大
- 主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是
- 患者出现深大呼吸的是
-
预激综合征的病因一般不包括
-
高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是
-
关于胸外心脏按压,描述不正确的是
-
患者男性,68岁。排便时诉胸闷,随即跌倒,呼之不应,皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是
-
患者男性,48岁,因“活动后胸闷、气促2年,加重2个月''来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg,心电图提示右心房肥大,胸片示右下肺动脉干扩张,右心室扩大,该患者诊断不考虑
-
患者女性,32岁,既往体健。因“发热、全身黄染10天,神志不清1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol/L,ALT4357U/L,该患者应诊断为
-
不能提示存在活动性出血的是
-
关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是
-
肾衰竭指数”指
-
患者女性,20岁,感冒后心悸1周入院,心电图示:频发室性期前收缩,下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变
-
关于复苏用药,描述不正确的是
-
患者女性,21岁,用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体:呼吸困难,大汗,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为
- 出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是
-
患者女性,31岁,因有机磷中毒入院,经阿托品治疗后神志清醒,腹痛缓解,肺部湿啰音消失,但仍有肌肉震颤,此时再进一步治疗是
- 洗胃结束时,判断洗胃是否彻底可参考
-
一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O,提示
- 多发伤早期ABCDE处理中D是指
- 颅脑损伤系头部受到外界暴力所致,暴力作用于头部的方式有直接和间接两种,以下哪种为间接损伤
- 支持导管相关性感染的实验学检查是
- 测定自由水清除率应禁食
- 平均动脉压(MAP)的计算公式是
- 关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述,下列哪项是错误的
- 关于呼气末CO2监测,下列哪项是错误的
- 计算大脑灌注压(CPP)参数包括
- 肱三头肌皮褶厚度正确的测量是
- 输注脂肪乳剂时,用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是
- 患者女性,25岁,既往无糖尿病病史,近期多次尿糖检测阳性,随机血糖6.5~7.6mmol/L,无明显“三多一少”症状,为明确诊断,该患者最需检查的项目是
- 患者男性,37岁,4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗,术后出现脓毒血症,体温一直在39℃以上,畏寒、寒战时超40℃,则该热型属于
- 下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症?( )
- 常用的腹腔穿刺位点不包括
- 甲亢危象患者宜选择何种血液净化技术
- 患者男性,65岁,慢性支气管炎、肺气肿病史20年,冠心病病史5年。突发呼吸困难2天,意识障碍1小时来院。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,血压170/100mmHg,双肺散在湿啰音。心率128次/分,律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要
- 患者男性,24岁,因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗,现病情好转,神志清楚,准备撤机,关于撤机方式除哪项外均可尝试
- 患者男性,42岁,咳嗽,咳水样泡沫痰2个月,伴进行性加重的呼吸困难,无发热,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.68,胸片示双肺大小不等的结节状病灶,呈弥漫性分布,患者进一步检查宜先采用
- 简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中,三种慢性疾病是指
- 危重伤员的搬运中错误的是
- 常用置换液为人体白蛋白的是
- 不属于深部或中心体温测量方法的是
- 患者女性,56岁,2天前因“肠梗阻”住院,经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状,并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现,查体腹部膨隆,腹壁张力升高,有肌紧张和反跳痛,此时应重点考虑下述哪项检测
- 患者男性,37岁,4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗,术后出现脓毒血症,体温一直在39℃以上,畏寒、寒战时超40℃,则该热型属于
- 使用呼吸机治疗的危重患者,病情稳定后可以考虑撤离呼吸机,关于撤机前的评估指标下列哪项提示可能难以撤机
- 为清除中分子物质,宜选择哪种血液净化方式
- 下列关于心包积液的量抽取正确的是
- 严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血,患者输血宜首选
- 下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是
- 关于PCT的描述,下列哪项说法是正确的
-
正常人24小时总尿比重是
-
关于“尿钠排泄分数(FENa)”,下列哪项描述正确
-
下列不属于PICCO的相对禁忌证的是
-
通过加压袖带测量动脉血压的时候,要求
-
下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是
-
下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件
-
为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压,最好应保持收缩压为
-
目前最常用的腹内压监测方法,被认为间接测定腹内压金标准的是
-
关于静息能量描述准确的是
-
口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是
-
握力测量描述错误的是
-
下列哪项是临时起搏器置入适应证
-
心脏电复律与电除颤的并发症不包括
-
不属于射频消融禁忌证的是
-
下列心包穿刺术的位置正确的是
-
患者女性,22岁,1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛,呕吐,不能低头,自服止痛药无效,头颅CT未见异常,医师建议行腰椎穿刺检查,下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证
- 关于尿路感染的抗菌药物治疗,叙述错误的是
- 关于抗菌药物的使用,叙述错误的是
- 对诊断腹主动脉瘤有意义的临床表现为
-
不属于增加围术期心脏并发症的临床高危因素的是
- 患者女性,35岁,考虑"重症哮喘"收住入院,予气管插管呼吸机辅助通气,并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中,以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是
- 转运过程中特殊病人的搬运方法错误的是
- 下列不符合甲状腺危象的临床表现是
- Ⅱ型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是
- 辅助通气(AV)适用于下列哪一种患者
- 机械通气患者使用镇静药物的并发症,不包括
-
关于CRP的临床意义,下列哪项说法是错误的
- 心脏电复律与电除颤的并发症不包括
- 原发性肺动脉高压的治疗,下列哪项是错误的
- 判定体内肌肉量的检查是
-
负责对实施情况进行监督检查的是( )。
- 弘扬( ),严格自律,不索取和非法收受患者财物,不利用执业之便谋取不正当利益。
-
充分发挥( )作用,推进院务公开,尊重员工民主权利。
-
进行实验性临床医疗,应充分保障( )的知情同意权。
- 严格执行药品管理法律法规,科学指导合理用药,保障用药( )。
- 合理采集、使用、保护、处置标本,不违规( )标本,谋取不正当利益。
- 严格执行信息安全和医疗数据保密制度,不得随意泄露、( )医学信息。
- 落实( )管理措施,为患者提供安全、秩序良好的就医环境。
-
遵守医学伦理道德,尊重患者的知情( ),为患者保守医疗秘密和健康隐私,维护患者合法权益。
-
医疗机构从业人员,既要遵守本文件所列______规范,又要遵守与______相对应的分类行为规范。
- 人事招录、评审、聘任过程中应遵循( )原则。
- 《医疗机构从业人员行为规范》适用于各级各类医疗机构内所有从业人员,其中不包括的是( )。
-
医疗机构从业人员基本行为规范,服务的中心是( )。
-
医疗机构从业人员行为规范适用人群不包括( )。
-
医疗机构从业人员违反本规范的处理不正确的是( )。
- 护士在日常工作中应( )。
-
加强个人品德修养,不需要做到的是( )。
-
社会主义医德最本质的特征在于( )。
-
下列哪项不属于医德诚信的作用?( )
-
急诊患者收入急诊观察室,观察时间一般不超过( )天,最多不超过一周。
-
在医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格与权力、维护病人利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念属于( )。
-
下列哪项不属于预约门诊?( )
- 医患沟通的工作性沟通是指( )。
- 不属于医德基本原则的意义有( )。
-
不属于医师在执业活动中享有的权利有( )。
- 个人依据一定的道德行为准则在行动时所表现出来的稳定心理特征及价值趋向属于
-
当前医患沟通在语言沟通方面还存在的问题是( )。
-
医学公益观的主要内容不包括( )。
-
卫生法的基本原则不包括( )。
- 非语言沟通不包括( )。
- 社会主义职业道德的核心规范是( )。
-
在公共生活中倡导( )的精神是社会主义道德建设的核心和原则在公共生活领域的体现的,也是人道主义的要求。
- 以下是信息沟通特别提醒医务人员注意的是( )。
- 下列哪项不属于医德的基本范畴?( )
-
医学的根本任务和职业特征是( )。
-
医技人员,指医疗机构内( )。
- 以下医技人员处理标本不正确的是( )。
-
医技人员在临床工作过程中应注意的事项不包括( )。
-
医患之间的道德关系属于( )。
-
下列哪项是构成医患信托关系的根本前提?( )
-
医德评价应坚持依据的辩证统一指的是( )。
-
下列关于临终关怀的叙述不正确的是( )。
-
在临床诊疗或开展临床试验研究时,应首先坚持的原则是( )。
-
在实施临床试验前,对无行为能力的患者要获得他家属的同意,这是( )。
-
下列不能体现医患之间的契约关系的是( )。
-
下列哪项是医务人员共同的义务和天职?( )
- 下列哪项是医学伦理学原则中的最高层次?( )
-
患者的权利除( )外。
-
下列哪项做法不违反保密原则?( )
-
治疗要获得患者的知情同意,其道德价值应不包括( )。
-
下列哪项是医学模式转变对医师提出的根本性医德要求?( )
-
在医患交往中,强调维护患者权益的原因是( )。
-
医德评价方式不包括( )。
-
下列关于患者享有平等医疗权利的表述不正确的是( )。
-
医学伦理学公正原则要求对患者( )。
-
下列哪项是审慎的含义?( )
- 下列哪项做法不违背不伤害原则?( )
-
下列哪项不属于医学伦理学尊重原则的内容?( )
-
下列关于医德评价的叙述不正确的是( )。
-
下列有关临床医学研究中资料保密的叙述,不正确的是( )。
-
下列不属于医学伦理学尊重原则要求的是( )。
-
医生的特殊干涉权不包括( )。
-
下列有关医患关系的叙述不正确的是( )。
- 世界上第一个安乐死合法化的国家是( )。
-
脑死亡标准的伦理意义不包括( )。
- 下列关于涉及人体的临床医学研究,哪项正确?( )
-
患者义务不包括( )。
-
下列哪项违背我国人类辅助生殖技术伦理原则?( )
-
某男子因车祸受重伤被送到医院急救,因没带押金,医生拒绝为其办理住院手续,当患者家属取来钱时,已错过了抢救时机,患者死亡。本案例违背了患者什么基本权利?( )
-
某医师在为患者施行左侧乳房肿瘤摘除术时,发现右侧乳房也有肿瘤,活检诊断为乳腺病。该医师认为将来可能癌变,在未征求患者意见的情况下,同时切除了右侧乳房。医师的这种做法,违背了患者的哪项权利?( )
-
某患者企图自杀,服用大量巴比妥严重中毒,送到医院时,呼吸已经停止。立即对其进行洗胃,无效。在没有其他有效措施条件下,采用了在当时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救,收到了很好的疗效。为了抢救患者,采用了治疗性实验。下面说法哪项正确?( )
- 某青年男患者,得知自己患了急性黄疸性肝炎后,害怕丢掉工作,所以恳求医生替他保密。该医生的正确做法应该是( )。
- (单选题)属于医学伦理学基本原则的是( )。
-
(单选题)属于医学伦理学基本规范的是( )。
- (单选题)属于医学伦理学基本范畴的是( )。
-
(单选题)现今医患关系物化趋势对医德的突出要求是( )。
- (单选题)现今医患关系民主化趋势对医德的突出要求是( )。
-
(单选题)现今医患关系法制化趋势对医德的突出要求是( )。
- 微循环的特点描述不正确的是
- 休克按血流动力学特点分类,不正确的是
- 胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是
- 患者男性,65岁,因胸痛2小时入院,诊断广泛前壁心肌梗死,现患者烦躁不安,测血压80/50mmHg,当前首要治疗是
- 下列哪项不是引起急性心肌梗死的原因
- 下列哪一类不属于低血容量性休克的原因
- 患者男性,54岁,既往体健。因“全身黄染半年,加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗,效果不佳。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385μmol/L,ALT3218U/L,PT76秒,Alb2.1g/L,最适合患者目前治疗的是
- 患者男性,44岁,近3周来食欲下降,尿黄,乏力,恶心。查体:神清,HBsAg(+),实验室检查:ALT、AST升高,该患者被诊断为普通型肝炎,做穿刺活检,镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体,其属于
- 患者男性,30岁,车祸后四肢瘫痪,并出现低血压,血常规示血红蛋白正常,需要考虑以下哪种休克可能性最大
- 经治疗后,观察肾功能有无好转,最简单的方法是
- 患者男性,76岁,糖尿病伴冠心病,饮食控制,格列齐特(达美康)80mg;每日2次,治疗较满意,近日食欲稍减,半夜呼之不醒,次晨发现呼吸急促,神经系统无病理反射,需最优先检查的是
- 患者从事体力活动可出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应为
- 一昏迷患者,呼吸深大,就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒,此时,不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是
- 患者,男性,30岁。因前日淋浴受凉后,出现发热、咳嗽,咳铁锈色痰,首选药物青霉素G治疗。不宜口服的原因是
- 尿路感染最常见的感染途径是
- 患者女性,36岁,出现咳嗽、咳痰,午后低热、盗汗,来院就诊,查结核菌素试验:强阳性,痰找结核分枝杆菌:阳性,该患者使用异烟肼治疗,该药物是
- 下列关于肾上腺危象的病因中,错误的是
- 以下哪项不是肾调节酸碱平衡的机制
- 真菌的抵抗力,错误的是
- 低动力型休克的发生机制是
- 机械通气对肺外器官的影响,不包括
- 可以判断机体蛋白质代谢和分解状态的指标是
- Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是
- 下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因
- 休克早期循环血管收缩的主要机制是
- 心源性休克早期血流量基本不变的器官是
- 引起梗阻性休克的病因中,不包括
- 内毒素的毒性成分主要是
- 患者男性,65岁,COPD已10年,近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示:pH7.20,PaO252mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-35mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是
- 患者女性,55岁,6年前被诊断为原发性高血压,医师建议选用长效降压药,其选用长效降压药的原因是
- 常用血液净化技术中CVVH指的是
- 患者女性,55岁,诊断为支气管扩张,大咯血,输血1~2小时后,突起寒战、高热、头痛,血压120/90mmHg,应考虑为
- 患者男性,67岁,因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体:心率120次∕分,心房颤动,血压110∕60mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底可闻及细小湿啰音,双下肢轻度水肿。该患者呼吸费力的原因首先考虑
- 患者男性,66岁,因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体:体温36.5℃,脉搏细弱,血压60∕40mmHg,四肢冰冷,无尿。该患者首选的治疗措施是
- 患者女性,54岁,既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体:体温39.6℃,血压100/55mmHg,浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心率95次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,颈软,脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗,病情稳定无恶化,但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液,继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状最可能的诊断是
- 患者,女性,34岁。主因"发热,尿频,尿急1天"就诊。查体:体温39℃,血压130/70mmHg,双肾区叩痛(+)。尿常规:白细胞满视野,红细胞10~15个/HP,蛋白(+)。最可能的诊断是
- 乳酸形成正常的是
- 以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是( )。
- 下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关?( )
- 正常微循环的血流调节主要与( )。
- 酮体包括( )。
- 关于输血并发症,描述不正确的是( )。
- 关于外毒素的叙述,不正确的是( )。
- 关于抗菌药物分类,正确的是( )。
- 下列有关细菌产生耐药性的机制,描述不正确的是( )。
- 患者男性,44岁,近3周来食欲下降,尿黄,乏力,恶心。查体:神清,HBsAg(+),实验室检查:ALT、AST升高,该患者被诊断为普通型肝炎,做穿刺活检,镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体,其属于( )。
- 患者男性,25岁,有糖尿病病史5年,胰岛素治疗中断,后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿,昏迷入院。查体:血压下降,血糖30.2mmol/L,尿糖(++++),尿酮(++),pH7.25,此例患者昏迷的原因是( )。
- 患者男性,35岁,患甲亢5年,突发高热2天,伴大汗淋漓、心慌、气喘,不能平卧。查体:T39.5℃,HR130次/分,双肺可闻及中小水泡音,不宜用下列哪种药物?( )
- 患者男性,65岁,COPD已10年,近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示:pH7.20,PaO252mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-35mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是( )。
- 患儿男性,10岁,因咳嗽、咳痰,胸片见絮状阴影,被诊断为肺炎,不选用氨基糖苷类抗生素的原因是( )。
- 关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点,描述不正确的是( )。
- 进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤( )。
- 凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标,在重度肝损伤时PT活动度( )。
- 患者男性,35岁,因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院,第2天测血白蛋白水平为25g/L,你认为营养不良水平最可能是( )。
- 患者男性,52岁,既往体健。因“全身黄染伴乏力3天”入院。查体全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是( )。
- 关于呼吸衰竭的分型,描述不正确的是( )。
- 下列符合左心衰竭的典型体征是( )。
- 下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是( )。
- 关于引起腹腔间室综合征的常见病因,描述不正确的是( )。
- 患者男性,60岁,活动时胸闷、气急2年余,加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg/d,出现哪种情况应考虑停用药物?( )
- 患者男性,60岁,高血压20年,脑出血昏迷,给予20%甘露醇250mL,每6小时1次治疗,3天后出现尿少,实验室检查血尿素氮21mmol/L,肌酐670μmol/L,血红蛋白110g/L,血压180/100mmHg,最可能的诊断是( )。
- 进行实验性临床医疗,应充分保障( )的知情同意权。
- 医患之间的道德关系属于( )。
- 下列关于临终关怀的叙述不正确的是( )。
- 下列哪项是医务人员共同的义务和天职?( )
- 治疗要获得患者的知情同意,其道德价值应不包括( )。
- 下列哪项不属于医学伦理学尊重原则的内容?( )
- 下列关于医德评价的叙述不正确的是( )。
- 某患者企图自杀,服用大量巴比妥严重中毒,送到医院时,呼吸已经停止。立即对其进行洗胃,无效。在没有其他有效措施条件下,采用了在当时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救,收到了很好的疗效。为了抢救患者,采用了治疗性实验。下面说法哪项正确?( )
- 现今医患关系物化趋势对医德的突出要求是( )。
- 心电图示:窦性心律,P-R间期逐渐延长,直到心室脱漏,心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为
- 患者男性,28岁,自5m高处坠落后2小时来院。查体:神志清醒,双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛,略显外凸,双下肢无活动,肌张力低,Babinski征未能引出。入院后下列哪种情况最不可能出现
- 患者女性,35岁,因高处坠落伤后3小时入院。查体:神志清,血压88/50mmHg,双肺呼吸音清,对称,腹软,下腹膨隆并有压痛,骨盆挤压征(++),双下肢活动异常。下列哪项不是骨盆骨折的并发症
- 患儿女性,2岁4个月,惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续2分钟左右自行停止,并发出哭声。以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志清,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,无脓性分泌物。临床初步诊断为
- 患者男性,24岁,因头痛伴恶心、呕吐2天入院,脑脊液检查发现压力280mmH2O,细胞数1500×106/L,考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑),流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是
- 患者女性,56岁,因突发神志不清5分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,立即进行心肺复苏,若在胸外按压有效的情况下,中心静脉血氧饱和度可达到
- 肠外营养治疗的并发症不包括
- 小儿高热惊厥首选止痉药物是
- 急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确
- 患者女性,24岁,因重症哮喘、肺部感染收住ICU,予以镇静后机械通气治疗,使用了肌松药以降低气道痉挛,并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱,其中不能降低氧耗的治疗是
- 动脉血二氧化碳分压正常值为
- 患者男性,67岁,因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体:心率120次/分,心房颤动,血压110/60mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底可闻及细小湿啰音,双下肢轻度水肿。追问病史患者近2日尿量有减少,临床上确定24小时内少尿的依据是
- 患者男性,80岁,反复黑矇2年余,加重2周入院。查体:BP140/80mmHg,P52次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心律齐,心脏听诊可闻及大炮音,双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞,行永久起搏器置入术,术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现,最可能的诊断是
- 患者男性,32岁,有预激综合征,本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动,心室率180次/分,QRS波0.18秒,不宜选用哪种药物
- 患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP120/72mmHg,P80次/分,R20次/分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断:急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐,首选考虑的心律失常为
- 患者男性,52岁,因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体:血压86/60mmHg,心率44次/分,律齐。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成,其心律失常最可能的是
- 一昏迷患者,呼吸深大,就诊时拟诊为糖尿病酮症酸中毒,此时,不符合糖尿病酮症酸中毒所伴随的征象是
- 下列哪一类不属于低血容量性休克的原因
- 心房颤动的f波频率为
- 患者男性,28岁,阵发性胸闷、心悸2年,每次突发突止,持续30分钟至2小时不等,本次持续心悸不能自行终止,心电图:心率180次/分,律齐,P波不明显,QRS波形正常,诊断为
- 患者女性,70岁,原有高血压病史5年,不规则服药。突发胸痛5小时入院,胸痛呈持续性向背部放射,大汗淋漓,查左上肢血压190/120mmHg,右侧140/90mmHg,主动脉瓣区可闻及3/6级舒张期杂音,心电图提示左心室高电压,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是
- 患者女性,56岁,活动时胸闷、胸痛3年余,加重2小时入院。查体:BP144/82mmHg,P70次/分,R20次/分,双肺下野未闻及干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:急性前壁心肌梗死,偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐,心电图示心室扑动、心室颤动,予以体外同步直流电除颤后,恢复窦性心律。患者出现呼吸费力,双肺满布湿性啰音,首先考虑为
- 我国规定的围生期为
- 患者,男性,35岁。上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压 80/50mmHg,脉搏 120 次/分。最可能的诊断为
- 患者,男性,65 岁。因头部外伤后神志不清2小时入院,有创颅内压监测患者ICP 为30mmHg。该患者属
- 患者,男性,50岁。右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体:血压 80/60mmHg,神志清,颈软,呼吸急促,双肺呼吸音清,对称,心率120次/分,律齐,右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症
- 患者男性,75岁,因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,在急诊发现患者呼吸不规则,气管插管后收住ICU予机械通气,测血压150/60mmHg,建议患者的体位为
- 患者出现深大呼吸的是
- 患者男性,48岁,因“活动后胸闷、气促2年,加重2个月”来院。既往否认高血压病史。入院血压110/70mmHg,心电图提示右心房肥大,胸片示右下肺动脉干扩张,右心室扩大,该患者诊断不考虑
- 患者女性,32岁,既往体健。因“发热、全身黄染10天,神志不清1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol/L,ALT4357U/L,该患者应诊断为
- 不能提示存在活动性出血的是
- 患者女性,20岁,感冒后心悸1周入院,心电图示:频发室性期前收缩,下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变
- 患者女性,31岁,因有机磷中毒入院,经阿托品治疗后神志清醒,腹痛缓解,肺部湿啰音消失,但仍有肌肉震颤,此时再进一步治疗是
- 一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmH2O,提示
- 多发伤早期ABCDE处理中D是指
- 颅脑损伤系头部受到外界暴力所致,暴力作用于头部的方式有直接和间接两种,以下哪种为间接损伤
- 患者女性,30岁,与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体:神志清,呼吸浅促,双手搐搦,血压120/70mmHg,心率120次/分。血气分析:pH7.50,PaO2100mmHg,PCO220mmHg,HCO3-24mmol/L,BE5mmol/L,K+3.0mmol/L,该患者出现何种酸碱平衡失调?
- 患者女性,33岁,因“畏寒、发热3天,少尿1天”入院。查体:神志清,体温39.6℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,留置导尿显示尿色深黄,量少。血白细胞25×109/L,中性粒细胞92%,肌酐237μmol/L。入院后经升压、抗感染等治疗,患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状,与其胃肠道症状的发病有关的机制是
- 患者女性,44岁,因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg,其低氧血症的产生是由于
- 肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确?
- 关于肾上腺功能不全实验室诊断的重要指标,下述不准确的是
- 不能提示心搏骤停的临床表现是
- 心电图示:窦性心律,P-R间期逐渐延长,直到心室脱漏,心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。该心律失常为
- 患者女性,45岁,农民,因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体:血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味,双肺下野大量湿性啰音。辅助检查:血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是
- 患者女性,35岁,既往有右侧气胸病史,因口服敌敌畏50mL后1小时入院,医师欲予其洗胃,该患者洗胃时应采取的体位是
- 患者男性,39岁,因车祸致脑外伤入院,患者在汽车肇事前一切正常,外伤后48小时仍处于深度昏迷,瞳孔散大固定,无自主呼吸,靠升压药物和呼吸机维持,脑电图呈一条随线,TCD颅内前后循环血流信号消失。虽经积极的抢救支持治疗,但患者状况未见改善,经首次判定为脑死亡后,要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡
- 对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是
- 患者男性,61岁,因胸痛2小时入院。查体:血压90/60mmHg,听诊双肺广泛湿性啰音,心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成,ST段抬高,Tn1升高,行冠状动脉造影术,最可能存在病变的血管是
- 急性心肌梗死血压低,使用血管活性药物后仍低,应使用
- 与肾上腺功能不全临床不符合的是
- 下列主要用于指导ARDS机械通气参数设置的呼吸环是
- 在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是
- 关于静息能量描述准确的是
- 肱三头肌皮褶厚度正确的测量是。
- 患者男性,24岁,溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示:pH7.50,PaO255mmHg,PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气,结果为:pH7.34,PaO2253mmHg,PaCO235mmHg,此患者发生低氧血症最主要原因是
- 以下哪项不是呼吸性酸中毒的病因
- 以下哪项是维持酸碱平衡最重要的系统
- 男性,37岁,反复恶心、呕吐、腹泻5天,四肢无力1天入院。查体:腱反射迟钝,心电图提示:T波低平,U波出现。患者目前肢体无力最可能的原因为
- 患者男性,因突发意识障碍2天入院。查体:脑膜刺激征阳性。脑脊液检查可见脑脊液呈毛玻璃样,淋巴细胞升高,蛋白含量1.5g/L,糖及氯化物分别为1.8mmol/L及108mmol/L,该患者需要考虑