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普通外科【代码:317】 - 相关题库
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编号:893004
患者男,
50
岁,骤发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐
1
天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛,初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛,腹痛迅速波及全腹部,并转成持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气。
12
小时前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高,遂来急诊。
3
年前查体发现胆囊结石,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史。查体:
T38.9
℃:
,BP110/80mmHg
,
P110
次
/
分,
R32
次
/
分。全身皮肤及巩膜可疑黄染,全腹膨隆,伴明显肌紧张及泛压痛、反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音弱。辅助检查:
Hb96.1g/L,WBC18.9
×
109/L,AST211U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30
μ
mol/L,DBIL12
μ
mol/L
,血钙
1.75mmol/L?
卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。
B
超
:
肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊
7cm
×
3cm
×
2cm
大小,壁厚
0.4cm,
内有多发强光团,回声后有声影,胆总管直径
0.9cm
,胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周多量液性暗区,胰管增粗。
1.应进行的治疗是
A.密切观察病情,有感染征象时,可手术探查
B.立即剖腹探查
C.生长抑素类制剂
D.大剂量应用抗生素
E.禁食,胃肠减压
F.大剂量应用糖皮质激素
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