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普通外科【代码:317】 - 相关题库
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编号:891873
男性,
48
岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块
1
个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛
,
为持续性,有时向右肩背部放射。近
1
个月来,右上腹痛加重,腹胀,食欲减退,阵阵恶心,偶有发热,体温最高
38.1
℃。发病以来,睡眠差,腹泻,小便正常,体重下降约
5kg
。既往有乙型肝炎病史
15
年,否认疫区接触史,无烟酒嗜好,无药物过敏史。家族史中无类似疾病。查体:
T36.7
℃,
P78
次
/
分,
R12
次
/
分,
BP110/70mmHg
。发育正常,营养一般,神清合作。全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(
-
)。右上腹明显饱满,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,右肋缘下
3cm
触及肝脏,边缘钝,质韧,有触痛,脾于左肋缘下未及
,
腹叩呈鼓音,无移动性浊音,肝上界于右锁骨中线第
5
肋间叩出,肝区叩痛,肠鸣音
8
次
/
分。肛门指诊未及异常。
1.根据患者病史、体征。首先要考虑的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.肝脏恶性肿瘤
C.慢性结石性胆囊炎
D.肝血管瘤
E.肝脓肿
F.原发性肝胆管结石
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