男，35岁，头痛.头晕1年，1周来加重伴心悸.乏力.鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3-5个/HP，BUN38mmol/L，Scr887μmol/L，Ccr10ml/min，肾脏B超：左肾B超8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7m×4.4m×4.1cm；双肾皮质变薄