1.患者男性，60岁。头晕.心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3.4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑的诊断是