1.女，46岁，因气短.发热.咳嗽.胸闷入院，查体：38度，R25次/分，口唇发绀，1年前诊断为肺癌患者，现在胸部叩诊呈浊音，考虑有胸腔积液，请问根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液时首选的检查是