1.女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48mm/第1小时，尿蛋白（+++），尿沉渣RBC5～9个/HP。血清Scr600μmol/dl。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（　　）。