1.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.2×10⁹/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第一小时末。本例最可能的诊断是（　　）。