男性，78岁吸烟者。反复咳嗽.咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃.血压160／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109／L.N78％。