患者，男性，72岁，反复咳嗽.咳痰30年，伴劳力性呼吸困难3年，近3天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史5年.脑血栓病史2年。查体：端坐位，口唇略发绀，双球结膜充血.水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR118次/分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm可触及肿大，双下肢轻度凹陷性水肿。