患者男性,43岁,因突发胸骨中下段痛,向后背及双肩放射,伴出汗半小时急诊入院。既往史无特殊。体格检查:T36.6℃,P80次/min,R20次/min,BP145/102mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示急性前壁心肌梗死。急查:高敏肌钙蛋白665.7pg/ml,血糖8.12mmol/L。超声心动图:左心室节段性室壁运动异常,左心室舒张功能减低,左心房大,微量心包积液,EF62%。急诊冠状动脉造影:左前降支近段闭塞,左回旋支近中段长节段病变。于病变处植入支架1枚。次日动态心电图监测中患者突发晕厥,持续约1分钟,晕厥时心电图如图3-13-4所示。图3-13-5为经体外心脏按压恢复为窦性心律的心电图。临床诊断:冠心病,急性前壁心肌梗死。心电图诊断:急性前壁心肌梗死,室性心动过速,心室颤动。
