男性，52岁。进行性双手皮肤肿胀、变硬8个月，伴吞咽干食困难。2天前突发头痛、视物模糊。查体：血压210/130mmHg，眼底镜检查见视网膜出血。实验室检查：Hb 85g/L，尿蛋白（+++），血肌酐456μmol/L。