男性，62岁，双手多个远端指间关节和近端指间关节膨大、疼痛10余年，晨僵小于15分钟。近2年出现左髋关节疼痛，行走及起立时明显。查体：双手多个远端指间关节可及Heberden结节，近端指间关节可及Bouchard结节，左髋关节活动轻度受限，"4"字试验（+）。实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子均正常。