女性，58岁，因"反复双膝关节疼痛5年，加重伴右膝肿胀1周"就诊。患者5年前开始出现双膝关节疼痛，初为上、下楼时明显，平地行走尚可，伴晨僵，持续约数分钟至10余分钟可缓解。未规范诊治。1周前右膝关节疼痛加重，伴明显肿胀，行走困难。查体：双膝轻度内翻畸形，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，左膝可及骨摩擦感，双侧Heberden结节（+）。余关节无异常。