患者男，1个月前无明显诱因出现下腹部疼痛，呈持续性胀痛，夜间明显，与进食、排便无关，伴食欲不振、下腹部坠胀感，无恶心、呕吐，无反酸、烧心，无发热、腹泻。当地行腹部CT检查：腹腔、盆腔及腹膜多发结节，并大网膜增厚。后予抗感染、促消化、止痛等对症支持治疗2周，效果不佳。PET/CT:腹、盆腔腹膜多处增厚代谢活跃：腹腔、腹膜后、盆腔及直肠周围多发肿大淋巴结代谢活跃，考虑转移：贲门部稍增厚代谢稍活跃，建议结合胃镜检查。排除相关禁忌后，行腹膜穿刺活检，活检病理：（腹膜占位穿刺活检）腺癌浸润/转移，免疫学标记提示消化道来源可能。免疫组化：CK7（+），CK20（-），CK19（+），CK5/6（+），CDX-2（部分+），CR（+），SATB2（-），DPC-4（-），TTF-1（-），Villin（+），Ki-67（20%+），CEA（+），CA19-9（+），D2-40（-），WT-1（-）。腹部彩超：腹腔内可及多处不规则液性暗区，分别深约：肝前4.5mm，肝周10mm，右骼窝21mm，左骼窝10mm，脾周8mm，下腹部43mm，内透声可。自发病以来，食欲差，睡眠欠佳，大小便正常，精神正常，体重减轻约3kg。既往否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史。查体：T36.7℃，P72次/min，BP125/85mmHg，KPS评分80分。全身浅表区域未触及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及明显病理性杂音。腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛，未及明显包块，脊柱无叩痛。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常。尿常规、大便常规正常，心电图无明显异常。CEA1.48ng/ml，CA125270.00IU/ml，CA19-92084IU/ml，CYFRA21-18.5ng/ml，CA72-452.50IU/ml。