女性，55岁。双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节痛，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难。查体双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显。