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共享题干案例题 编号:6074388

患者男,48岁。患者于1个月前体检发现PSA升高,就医后行前列腺穿刺活检术,术后病理提示前列腺癌(Gleason分级:4+3=7分)。患者发病以来精神、食欲好,二便正常,体重无明显改变。既往高血压病史8年,口服降压药物控制好。否认冠心病、糖尿病病史。生有1女,否认家族遗传病史。患者一般情况良好,心肺查体无特殊;双肾区无压痛及叩击痛:沿双侧输尿管走行区无深压痛及反跳痛:膀胱区无膨隆、无压痛,无肌紧张。阴毛呈男性分布,阴囊及内容物未及异常。肛诊:前列腺增大,质韧、左侧偏下可触及一花生米大小硬节。

1.[提示]辅助检查:①TPSA40.15ng/ml, FPSA/TPSA3.01%。②盆腔MRI示前列腺体积稍大,约4.8cm×4.0cm×4.2cm,中央带及移行带信号欠均匀,其内信号减低,未见明显异常信号灶,外周带5点方向可见片状长T1、短T2信号影,DWI呈稍高信号,边界欠清,约0.9cm×1.5cm×0.9cm,膀胱充盈好,膀胱壁光整,盆腔未见明显积液,未见明显肿大淋巴结。③骨扫描示肋骨、椎体多处骨转移病灶。④胸腹部增强CT示双肺多发转移,最大者约3cm。关于下一步诊疗的描述,正确的是
  • A.患者仅有骨转移和肺转移,属于低瘤负荷,建议仅进行ADT治疗
  • B.原发灶切除可以为该患者带来明确的生存获益
  • C.推荐的治疗方案有:ADT+醋酸阿比特龙+泼尼松;ADT+多西他赛±泼尼松
  • D.推荐的治疗方案有:ADT+恩杂鲁胺:ADT+阿帕他胺
  • E.如果患者存在承重骨转移,应在第一次应用LHRH激动剂前使用一代抗雄激素药物≥7天,或与LHRH激动剂同时使用,以避免或者降低睾酮“闪烁”效应
  • F.建议患者进行肿瘤+胚系基因检测
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