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共享题干案例题 编号:6072285

患者男,59岁,工人。因间歇性、肉眼全程血尿2个月入院。患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,偶有少量血块,伴尿急、尿频、尿痛、腰部不适。无发热、腹痛等。当地医院行膀胱镜检查:膀胱前壁、三角后区及后壁近顶部满布乳头样及菜花样肿物,尿道内未见其他肿瘤。双侧输尿管开口可见,喷尿清。膀胱肿瘤取活检见2枚、后尿道黏膜取活检1枚送病理(膀胱肿物)低级别乳头状尿路上皮癌,未见明确间质浸润。(尿道黏膜):尿路上皮黏膜组织呈慢性炎。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病病史。吸烟20年,每天1~2包,2年前自行戒烟。饮酒20年,每天5~8两。患病后戒酒。无其他不良嗜好。查体:T36.8℃,P90次/min,BP120/70mmHg。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。浅表淋巴结未及,双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次min,未闻及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规、便常规检查均正常:尿常规:红细胞满视野:血生化:ALT34U/L,AST27UL,ALP59IU/L,LDH158IU/L,TP68g/dl,ALB38g/L,Cr73μmol/L,BUN9.3mmol/L:乙肝五项均阴性。

1.[提示]入院后行腹盆腔CT:膀胱壁可见多个突向膀胱内的团块影及结节影。较大的位于膀胱前壁,呈莱花状。局部侵犯前列腺。余未见异常。静脉肾盂造影,未发现上尿路异常,胸部正侧位片正常。该患者目前的临床分期为
  • A.cTa
  • B.cT1
  • C.cT2
  • D.cT3
  • E.cT4a
  • F.cT4b
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