患者男，61岁，退休教师。因发热3天伴咳嗽、咳痰1周检查发现右肺阴影2周。患者2周前自觉感冒后出现发热体温最高39℃，伴咳嗽、咳痰，为白色黏痰，经抗感染对症治疗3天后热退，1周后咳嗽、咳痰明显好转。病来无痰血、胸痛。既往健康，否认结核病史，无糖尿病、高血压史。4年前体检胸片报告右上叶陈旧性结核灶。有吸烟史，吸烟指数600年支，无饮酒史。无肿瘤家族史。查体：T37℃，P72次/min。神清，未及浅表淋巴结肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，P74次/min,律齐，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。实验室检查：WBC7.5×109/L;N65%;PLT 273×109/L;Hb117g/L;CRP5;ESR6mm/h；血TM:CEA3.4ng/ml;CA1258.6IU/ml;CA211：2.9IU/ml。辅助检查：胸部CT示右肺下叶磨玻璃样病变，大小约1.2cm×1.0cm,右上叶胸膜下斑片影其内见点状钙化灶。