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编号：5912553
男性，50岁，主因上腹部不适伴恶心、呃逆伴皮肤和巩膜黄染11天入院。无发热，当地医院曾查肝功能示ALT1000U/L，TB110μmol/L。患者乙肝病史16年，未服抗病毒药物。7年前曾因'肝硬化腹水'在当地医院对症输血浆和白蛋白等治疗。患者身高175cm，体重66kg，体表面积1.8m
。近1个月以来，体重下降约3kg。入院化验结果：Hb122g/L，WBC3.65×10
/L，N0.729，PLT70×10/L；ALT240.9U/L，AST136.2U/L，ALB31g/L，TB418.1μmol/L，DB267.3μmol/L；PT19s，APTT43.9s，INR1.52，血浆凝血酶原活动度54%；AFP246.9ng/ml，CA19-9334（0.1-37）U/ml；HBsAg（+），HBe-Ab（+），HBc-Ab（+），HBV-DNA3.0×10
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。近1个月以来，体重下降约3kg。入院化验结果：Hb122g/L，WBC3.65×10/L，N0.729，PLT70×10/L；ALT240.9U/L，AST136.2U/L，ALB31g/L，TB418.1μmol/L，DB267.3μmol/L；PT19s，APTT43.9s，INR1.52，血浆凝血酶原活动度54%；AFP246.9ng/ml，CA19-9334（0.1-37）U/ml；HBsAg（+），HBe-Ab（+），HBc-Ab（+），HBV-DNA3.0×10。
1.［提示］ 该患者术后2.5年，选择多吉美靶向治疗已7个多月，期间多次复查肝功能正常，肺CT提示病灶基本稳定、无明显增多。最近一次验血复查结果示：ALT313U/L，AST183U/L，TB22.3μmol/L，DB5.6μmol/L，Alb46.4g/L，GGT611U/ml，AKP88U/ml；HBsAg（+），HBc-Ab（+），HBeAg-Ab（+），HBs-Ab（7.5），HBV-DNA2.1×10
；他克莫司药物浓度4.62ng/ml。该患者目前鉴别诊断应考虑（ ）
；他克莫司药物浓度4.62ng/ml。该患者目前鉴别诊断应考虑（ ）