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编号:5912533
患者男性,65岁。间断便血1年,在多家医院检查,考虑为痔疮,应用药物治疗后,便血情况无明显缓解。近半年患者出现里急后重、便不尽感、排便困难。近两天患者出现腹胀,停止排气排便,来医院检查,经灌肠后结肠镜发现距肛门9cm环腔肿物,肠腔狭窄,内镜不能通过。内镜病理活检:中-低分化腺癌。立位腹平片提示结肠气液平。
1.患者目前直肠癌诊断明确,下一步需做检查及治疗( )
A. 患者病理诊断明确,因停止排气排便,腹胀,有肠梗阻表现。考虑梗阻原因为直肠癌。因此,需手术切除肿瘤,解除梗阻
B. 禁食禁水,留置胃管,营养支持。待肠梗阻好转,肠道准备后行Dixon术
C. 进一步做胸腹盆增强CT、直肠磁共振、直肠超声检查,同时放置肠梗阻导管或者直肠内支架,肠梗阻缓解,评估肿瘤分期后。行新辅助治疗或手术治疗
D. 患者诊断明确,需急诊手术,但未行肠道准备,虽肿瘤位置较高,不宜吻合,行Hartmann术
E. 患者直肠癌导致梗阻,急诊行Dixon加横结肠造口或回肠造口术
F. 患者直肠癌导致梗阻,属于局部晚期,可直接行横结肠或回肠造口,缓解肠梗阻
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