患者男性,59岁,因肝癌晚期行介入栓塞治疗,术前影像学检查提示肝右叶巨大肝癌,肝硬化,腹水少量,肝功示ALB 29g/L,T-BIL 40umol/L,ALT 121u/L,AST89u/L,术后第三天夜间11点患者突然出现上腹剧痛,呈刀割样,并伴有面色苍白、出冷汗、无恶心、呕吐,不久患者出现全腹疼痛,持续发作。查体:心率110次/分,血压130/90mmHg,呼吸及28次/分,全腹压痛、反跳痛,呈“板状腹”,肠鸣音减弱。
1.提示:剖腹探查见腹腔大量胃内容物,约1500ml,胃十二指肠水肿,肥厚,见少量脓苔。十二指肠球部前壁可见直径约0.5cm穿孔。对于此患者,首选的手术方式是什么