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共享题干案例题 编号:5749082

男,53岁,陕西关中地区某县农民。因冬季发热5天入院。患者发病后体温最高达39.3℃。无头痛、咽痛,曾按“感冒”给予消炎退热治疗。入院查体:体温39.0℃,脉搏120次/min,血压120/90mmHg。双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,眼结膜轻度充血、水肿。双肾区有轻度叩击痛。外周血白细胞计数13.12×10^9/L,血小板计数53×10^9/L。尿蛋白(++)。

1.患者入院第3天,血压降至100/80mmHg,心率112次/min,体温39.3℃,即报病危,快速静脉滴注平衡盐溶液、白蛋白、血浆等,同时加入间羟胺治疗。动态复查血常规:白细胞计数渐升至37.88×10^9/L,血小板计数降至8×10^9/L。尿蛋白(+++),血尿(+++)。入院不到48小时已静脉补入各类液体近10000ml,但患者的血红蛋白含量仍无下降。目前需对患者采取的救治措施包括
  • A.给予较大剂量解热药退热
  • B.强化生命体征监护
  • C.扩充血容量
  • D.酌情给予各类止血药及抗纤溶药
  • E.应用阿托品或山莨菪碱(654-2)扩张血管,疏通微循环
  • F.给予氢化可的松或地塞米松
  • G.根据血气检测结果及时纠正代谢性酸中毒
  • H.若血压进一步下降,可酌用血管收缩类升压药如去甲肾上腺素
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