男，50岁，工人。因“乏力伴皮肤、巩膜黄染6周”入院。患者6周前无明显诱因出现乏力，偶有头晕，后发现皮肤、巩膜黄染，尿色变深，色如浓茶，尿量较平时有所减少，无发热、畏寒，无腹痛、腹泻，无食欲减退，无恶心、呕吐，无皮肤瘀点、瘀斑，无黑便、便血，无尿频、尿急、尿痛等症状，未至医院就诊。1个月前上述症状加重，伴腹胀，于当地医院予“硫普罗宁、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、复方甘草酸苷及促肝细胞生长素”等退黄降酶护肝，“螺内酯”利尿，输注新鲜血浆和人血白蛋白等综合治疗1个月后，患者仍感极度乏力，皮肤、巩膜黄染明显，尿色如浓茶，转来我院。起病以来，精神萎靡，食欲减退，睡眠一般，小便如上述，大便干燥，排便困难，体重无明显减轻。既往有胆囊结石、胆囊炎病史7个月，无脂肪肝和酒精性肝病病史，发病前无用药史，原乙肝病史不详。入院查体：神志清楚，精神萎靡，计算力、定向力正常。肝病面容，皮肤、巩膜深黄染，未见蜘蛛痣，可见肝掌，扑翼样震颤阴性。心率78次/min,律齐，两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部膨隆，肝、脾肋下未触及，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。双下肢不肿。病理征未引出。1个月前于当地医院检查：PT 21.9s,尿胆红素（+++）,尿胆原（+）。乙肝标志物：HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），HBVDNA 3.6×10^6IU/ml，HAV IgG（+）。肿瘤标志物：AFP 413.37μg/L，CEA 6.53μg/L，CA19-9170.75kU/L。生化全套：ALT 341U/L,AST 472U/L，γ-GT 94U/L，ALB 29.5g/L，TBil 385.4μmol/L，DBil 197.3μmol/L，IBil188.1μmol/L。腹部B超：肝回声增粗，脾偏大，胆囊壁水肿，胆囊结石，腹水。腹部CT平扫：胆囊结石、胆囊炎，右肝小囊肿，脾大。入院前于当地医院检查：血生化示ALT82U/L，AST 83U/L，γ-GT 77U/L，ALB34.4g/L，TBil 655.1μmol/L，DBil 319.4μmol/L，IBil335.7μmolL，K+6.81mmol/L，Na+125mmolL，PT 15.4s，AFP 1122.6ng/ml。血常规示WBC11×10^9/L，N0.79，Hb 108g/L。