患者，女，45岁。进食油腻食物后出现右上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、发热和右肩部疼痛，被送入院。查体发现，腹壁坚硬，右上腹有触痛，吸气时为重，全身皮肤和巩膜出现黄疸，提问39.8℃。内镜下逆行性胰胆管造影显示，胆总管下端充盈缺损，局部可见类圆形透亮影，胆总管、肝总管、肝左管、肝右管及肝内胆管不同程度扩张。诊断为胆总管结石，建议手术治疗。