案例三一般情况：小李，男，22岁，大四学生。生于一个小城镇，生长发育正常，身体健康性格孤僻、内向、腼腆、爱面子、不善于表达、自尊心强。

主诉：不敢与人正视半年余。

咨询师观察到的情况：独自前来咨询，刚进心理咨询室时，小李拘谨地坐在椅子上，一言不发，低着头盯住自己的脚尖，两只手也不知该往哪儿放，不停地搓来搓去，面部肌肉微微的抖动。

咨询师：你好！如果你同意的话，请你填写这张表格。

求助者：（低头沉默）

咨询师：你能抬起头回答我的问题吗？

求助者：（抬头，脸红，不敢正视，并继续沉默）

咨询师：听说你的学校很不错！你是学哪个专业的？……（求助者渐渐有些放松）

咨询师：你希望在哪些方面得到我们的帮助？

求助者：我……，我有些紧张，不敢与人正视。

咨询师：有多长时间了？

求助者：差不多有一年了。

咨询师：你能说说最初的情况吗？

求助者：上大三时，我喜欢上了同班的一位女同学，并向她写过一封求爱信，却遭到了拒绝。此后，就不敢看那位女同学，只要一见到她就感到慌张，并感到自卑，认为自己不如他人。后来，发展到看其他女生时也感到心里发慌；再后来甚至见到班里的男生也不敢抬头。上课也总是坐在第一排。认为这样可以避免与别人的目光对视，否则，就会出现心跳加速，呼吸不匀，出虚汗，胸闷感。从那以后，上课经常“走神”，已影响学习。

咨询师：一年来，一直这样吗？期间，有没有什么变化？

求助者：是的。上次有一位同学到我家来商量毕业分配的事，我感到很难应付，希望这位同学能快点走。事后，爸爸无意中对我说：“你和同学讲话时脸有点抖。”，从那以后，我就更加害怕与人交往了，甚至都不敢正视亲友，更别说去社交场所，与陌生人接触了。

咨询师：就是说，从那以后，就加重了？

求助者：是的。

咨询师：你能与我说说，你是如何看待交往的？

求助者：我知道交往的重要。也曾看过不少关于交往方面的书，但是一到实际生活中就身不由己了，难以克服。总是担心别人看出自己的目光和表情不自然，想摆脱这种处境却愈加不能。

咨询师：哦，是这样……（说明问题的性质并介绍有关心理方面的知识和心理咨询相关事宜）……我想了解你的一些成长经历，你能介绍一下吗？

求助者：……大约在五六岁时，我与邻居小女孩玩“过家家”，曾相互窥视过生殖器……7岁那年，到这个小女孩家去玩，正看到其解小便，我便好奇地摸了一下小女孩的阴部，恰巧被小女孩的妈妈看见了，她把我拉出屋子，当着邻居的面，抽了我一个嘴巴，吓得我不知道自己闯了多大祸，慌忙向她告饶，乞求她不要告诉我妈妈……

咨询师：（这件事引起了咨询师的注意，并解释）……虽说这件事已过去十几年了，但在你的记忆中仍留下了深深的痕迹，这种印痕会由于日后的负性生活事件（求爱受挫）而被激活，导致心理疾病的产生和发展。……此外，同学到家中探讨问题时父亲无意中的一句话又强化了你的恐惧心理，进而产生了“病态”的症状。……由于心理防御机制的作用。这种挫折反应在潜意识中被转换为回避反应（回避女生），回避反应又导致了你产生泛化心理现象，即由对某一人的回避发展为对周围更多人的回避反应，进而形成了现在的病症。

（求助者表示理解咨询师的解释）……

咨询师：（与求助者讨论咨询方案）