[案例]忠者女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时;活动后逐渐缓解。查体:双手尺偏。纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀，屈曲挛缩畸形，活动度范围20”~80”。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查:WBC轻度升高，血沉60mm/h,类风湿因子(+)。