患者女，58岁。全身多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时，活动后逐渐缓解。近1年病情加重，行走困难。查体:双手尺偏，纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲李缩畸形，活动度范围20°~80°。X线片示:双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血沉60mm/h,RF(+)。