[案例]患者男,78岁。因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利,肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼痛:4个月后出现肿胀及活动受限,并逐渐累及双手其他关节,呈对称性:1年后双膝关节出现疼痛、肿胀、活动受限,右侧时关节后方发现皮下结节。此后症状反复发作,劳累后加重,休息及服非留体抗炎镇痛药后减轻。查体:双手呈储形手,诸关节骨端肥大,双膝关节轻度肿胀,股四头肌萎缩,膝关节骨端增大,呈内翻畸形,舌质淡、苔白,脉细弱。X线片示:双侧腕关节、掌指、指间关节间隙接近消失,双膝关节关节间隙狭窄明显,早内翻畸形。