[案例]患者男，78岁。因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利，肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼痛:4个月后出现肿胀及活动受限，并逐渐累及双手其他关节，呈对称性:1年后双膝关节出现疼痛、肿胀、活动受限，右侧时关节后方发现皮下结节。此后症状反复发作，劳累后加重，休息及服非留体抗炎镇痛药后减轻。查体:双手呈储形手，诸关节骨端肥大，双膝关节轻度肿胀，股四头肌萎缩，膝关节骨端增大，呈内翻畸形，舌质淡、苔白，脉细弱。X线片示:双侧腕关节、掌指、指间关节间隙接近消失，双膝关节关节间隙狭窄明显，早内翻畸形。