老年女性，素食2年，近期头昏乏力伴大便性质改变，间断血便，肝脾不大。HGB69g/L，WBC5.2×109/L，PLT122×109/L，网织红细胞3.5%，红细胞平均体积100fl，平均血红蛋白浓度0.34，骨髓提示增生活跃，红细胞体积增大，粒系分叶过多。