1.患者男，36岁，务农。左足酶趾变黑破溴半年。患者半年前发现左足酶趾甲下黑线增宽，明显变黑，隆起伴破浸出血，按“灰指甲“行拔甲术。拔甲后创面破凄不愈，黑色色素沉着逐渐累及整个左足跑趾，遂行截趾术，术后病理：黑色素癌伴溃疡，湿润深度8mm²，有丝分裂率8/mm。术后未治疗。近2周左大腿皮肤出现簇样红色结节，直径1~3cm不等，逐渐变黑，无痒及疼痛。来院就诊，头胸腹盆平扫+增强CT和骨扫描未见明确远处转移。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查：左大腿皮肤及皮下多发结节，部分呈污浊黑色，直径1~3cm不等，无明显破凑，余查体未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。（提示外科会诊意见：该患者左大腿病灶面积广泛，难以行手术切除。）该患者下一步治疗为（）。