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不定项选择题 编号:5296536
1.患者女,45岁,工人。外阴瘙痒6年余,发现外阴白斑5年余。患者6年前出现外阴瘙痒,逐渐加重,5年前发现外阴白斑,外院予外用软膏治疗,瘙痒改善不明显,外阴白斑逐渐加重。1年前自己触及左侧外阴肿物,直径约2cm,质地稍硬,可活动,无疼痛感,缓慢增大。一个月前发现左侧腹股沟肿物,直径约2cm,局麻下行腹股沟肿物切除术。病理:淋巴结转移性高分化鳞癌。既往史:患糖尿病1月余,皮下注射胰岛素治疗。否认肝炎、结核等传染病史;无高血压、无心脏病等慢性病史。生于原籍,否认疫区居留史及烟酒暗好。无不洁性生活史,无性病史。体格检查:体温36.8,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。患者精神正常,无贫血貌,巩膜无黄染。颈部及腋窝未及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰,未及啰音。心率齐,心率90次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,软,无压痛反跳痛,无移动性浊音,未及肿物。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查:左侧腹股沟可及一枚肿大淋巴结,直径约2.0cm。右侧腹股沟数个小淋巴结。外阴葵缩,双侧大小阴唇显著色素缺失,左侧阴唇下部2cm?cm结节肿物,表面可见渗出物,边界清晰,基底部可活动。尿道外口及肛门口未见异常。阴道(-),宫颈直径约2.5cm,质中,宫体常大,质中,盆未及肿物。辅助检查:血尿便常规检查均正常。血生化:ALT23U/L.AST21U/L.TP68g/dl,ALB32g/L,Cr1.0mg/L,BUN28mg/L;乙肝五项:均阴性。(提示患者盆随CT检查发现在侧阴唇增厚,左侧腹股沟低密度结节,考虑为活检术后改变,双侧随股沟多发肿大淋巴结,考虑转移可能大。肝脾未见异常。盆腔及腹主动脉旁未见肿大淋巴结。)患者应采取的治疗方式为()。
  • A.扩大外阴切除+腹股沟淋巴结切除术
  • B.根治性外阴切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术
  • C.腹股沟区体外放疗+根治性外阴切除术
  • D.根治性外阴切除术+化疗
  • E.外阴肿瘤局部切除术+外阴及腹股沟区放疗
  • F.外阴及腹股沟区放疗+同步化疗

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