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单选题 编号:5296364
1.患者男,72岁,退休工人。主诉右胸背部持续性钝痛2个月,进行性加重。患者2个月前无明显诱因下出现右胸背部钝痛、较剧,影响夜间睡眠,呈持续性、进行性加重。病程中有间断性低热,无咳嗽、咳痰,无痰血,无活动后气急。曾自服非甾体类抗炎药物,但止痛效果不佳。外院行运动平板试验结果为阴性。患者至本院接受胸部X线和胸部CT扫描,结果提示:自右胸顶而下,胸膜多发扁平结节,边界尚光滑,密度中等偏低,散在分布,部分侵及肺组织(图8~图15)。患者接受纤维支气管镜提示:双侧支气管腔均通畅,黏膜正常。患者20年前因胆结石行胆囊切除术,40年前有肺结核史,有高血压史30年,自服降压药。否认心脏病史、糖尿病史和脑血管病史,无肝炎和其他传染病史。有吸烟史40年,每天20支。偶有饮酒史,无其他不良嗜好。40年前在耐火材料厂(以青石棉为原料)工作直至退休。体格检查:体温37.7℃,脉搏87次/分,血压135/85mmHg,患者神清,无贫血貌,巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大,右上腹部有一手术后疲痕,愈合好。右肺呼吸音略低,余肺部未闻及异常呼吸音。心律齐,心率87次/分,未闻及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,无异常包块,无压痛及反跳痛,神经系统及四肢检查无异常。辅助检查:血尿粪常规检查均正常。血生化:ALT28U/L,AST32U/L,白蛋白39g/L,Cr67µmol/L,BUN4.2mmol/L。结合患者现病史、既往史和影像学表现,该患者最可能的疾病诊断是()。
  • A.肺癌
  • B.肺结核
  • C.恶性胸膜间皮瘤
  • D.肺炎
  • E.神经源性恶性肿瘤
  • F.畸胎瘤

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