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单选题 编号:5292166
1.患者男,45岁,工人。因”便血伴便频3个月“入院。患者3个月前无明显诱因出现大便带血,为便时附着在大便条的一侧血痕,偶有便后排出较多量滴状的新鲜血液,同时伴有便意感频繁,排便次数增加至3~4次,且里急后重感明显,无腹痛、腹胀。患者曾至附近医院就诊,以“肠炎”给予静脉应用抗生素治疗,症状曾经一过性好转,但不久再次出现,且再次治疗效果不再明显。后行肠镜检查示:进镜至回盲部,距肛4cm直肠3/4周隆起型肿块,其余肠段未见明显异常。肠镜活检病理报告:(直肠)腺。盆腔MRI检查:距肛4cm直肠肠壁增厚,肠腔狭窄,病灶长约4.5cm,T1WI等信号,T2WI稍高信号,增强后中度强化,病灶向浆膜外侵犯,最大直径约9mm,直肠周围系膜见约4枚强化淋巴结,直径0.8~1.2cm(如图)。胸部CT:两肺未见明显活动性病灶,腹部增强CT:上腹部检查未见明显异常。既往有高血压病史2年,一直口服氨氯地平5mgqd,血压控制在120/80mmHg。否认心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认肿瘤家族史。体格检查:体温36.5℃,脉搏82次/分,血压123/81mmHg,神志清楚,ECOG1分,双侧锁骨上未触及明显肿大淋巴结,皮肤黏膜无黄染,两肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,未闻及腹平软,无压痛、反跳痛,未拘及明显肿块,移动性浊音(-),肠鸣音4次/分;肛指检查示距肛4cm直肠肿块,上缘未拘及,3/4周,质硬,活动性差,指套染血。辅助检查:血尿常规检查均正常,大便隐血阳性,血生化:ALT12U/L,AST17U/L,TP739/L,ALB38g/L,Cr76µmol/L,BUN3.6mmol/L;乙肝五项:均阴性。肿瘤标记物癌胚抗原3.90µg/L(参考值0.00~10µg/L),甲胎蛋白6.36µg/L(参考值0.00~10µg/L)。根据盆腔MRI的检查结果,患者的T分期(AJCC第7版)为()。
  • A.TX
  • B.T1
  • C.T2
  • D.T3
  • E.T4a
  • F.T4b

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